Κατά την εισπνοή, ένα αίσθημα ατελούς έμπνευσης. Αιτίες δυσκολίας στην αναπνοή και συχνό χασμουρητό

Το σύνδρομο υπεραερισμού είναι μια από τις πιο κοινές μορφές βλαστικής δυστονίας (VSD). Τα συμπτώματα του συνδρόμου υπεραερισμού συχνά ερμηνεύονται ως συμπτώματα άσθματος, βρογχίτιδας, λοιμώξεων του αναπνευστικού, στηθάγχης, βρογχοκήλης κ.λπ., ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις (πάνω από 95%) δεν σχετίζονται με ασθένειες των πνευμόνων, της καρδιάς, θυρεοειδής αδένας κλπ. Το σύνδρομο υπεραερισμού σχετίζεται στενά με τις κρίσεις πανικού και τις αγχώδεις διαταραχές. Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε ποια είναι η ουσία του συνδρόμου υπεραερισμού, ποιες είναι οι αιτίες του, ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του και πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία του.

Πώς ρυθμίζεται η αναπνοή και ποια είναι η σημασία της αναπνοής στον ανθρώπινο οργανισμό;

Πριν προχωρήσουμε στην εξέταση των αιτιών και των συμπτωμάτων του συνδρόμου υπεραερισμού, θα θέλαμε να εξετάσουμε εν συντομία πώς συμβαίνει η ρύθμιση της αναπνευστικής διαδικασίας.

Υπάρχουν δύο κύρια συστήματα εργασίας στο ανθρώπινο σώμα: σωματικόςκαι βλαστικός.

Το σωματικό σύστημα περιλαμβάνει οστά και μύες και εξασφαλίζει την κίνηση ενός ατόμου στο χώρο. Το φυτικό σύστημα είναι ένα σύστημα υποστήριξης της ζωής, περιλαμβάνει όλα τα εσωτερικά όργανα που είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της ανθρώπινης ζωής (πνεύμονες, καρδιά, στομάχι, έντερα, συκώτι, πάγκρεας, νεφρά κ.λπ.).

Όπως ολόκληρο το σώμα, το ανθρώπινο νευρικό σύστημα μπορεί επίσης να χωριστεί υπό όρους σε δύο μέρη: αυτόνομο και σωματικό. Το σωματικό τμήμα του νευρικού συστήματος είναι υπεύθυνο για αυτό που νιώθουμε και τι μπορούμε να ελέγξουμε: παρέχει συντονισμό των κινήσεων, ευαισθησία και είναι ο φορέας του μεγαλύτερου μέρους της ανθρώπινης ψυχής. Το φυτικό τμήμα του νευρικού συστήματος ρυθμίζει κρυφές διεργασίες που δεν υπόκεινται στη συνείδησή μας (για παράδειγμα, ελέγχει τον μεταβολισμό ή το έργο των εσωτερικών οργάνων). Κατά κανόνα, ένα άτομο μπορεί εύκολα να ελέγξει το έργο του σωματικού νευρικού συστήματος: (μπορούμε εύκολα να κάνουμε το σώμα να κινηθεί) και πρακτικά δεν μπορούμε να ελέγξουμε τις λειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν μπορούν να ελέγξουν το έργο της καρδιάς , έντερα, νεφρά και άλλα εσωτερικά όργανα).

Η αναπνοή είναι η μόνη βλαστική λειτουργία (λειτουργία υποστήριξης της ζωής) που υπόκειται στη θέληση του ανθρώπου. Ο καθένας μπορεί να κρατήσει την αναπνοή του για λίγο ή, αντίθετα, να την κάνει πιο συχνή. Η ικανότητα ελέγχου της αναπνοής προέρχεται από το γεγονός ότι η αναπνευστική λειτουργία βρίσκεται υπό τον ταυτόχρονο έλεγχο τόσο του αυτόνομου όσο και του σωματικού νευρικού συστήματος. Αυτό το χαρακτηριστικό του αναπνευστικού συστήματος το καθιστά εξαιρετικά ευαίσθητο στην επίδραση του σωματικού νευρικού συστήματος και της ψυχής, καθώς και σε διάφορους παράγοντες (στρες, φόβος, υπερκόπωση) που επηρεάζουν την ψυχή.

Η ρύθμιση της αναπνευστικής διαδικασίας πραγματοποιείται σε δύο επίπεδα: συνειδητό και ασυνείδητο (αυτόματο). Ο μηχανισμός ελέγχου της συνειδητής αναπνοής ενεργοποιείται κατά την ομιλία ή διάφορα είδηδραστηριότητες που απαιτούν ειδικό τρόπο αναπνοής (για παράδειγμα, παίζοντας πνευστά ή φυσώντας ρέει). Το ασυνείδητο (αυτόματο) σύστημα ελέγχου της αναπνοής λειτουργεί όταν η προσοχή του ατόμου δεν είναι στραμμένη στην αναπνοή και είναι απασχολημένο με κάτι άλλο, καθώς και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η παρουσία ενός αυτόματου συστήματος ελέγχου της αναπνοής δίνει σε ένα άτομο την ευκαιρία να μεταβεί σε άλλες δραστηριότητες ανά πάσα στιγμή χωρίς τον κίνδυνο ασφυξίας.

Όπως γνωρίζετε, κατά τη διάρκεια της αναπνοής, ένα άτομο απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα από το σώμα και απορροφά οξυγόνο. Στο αίμα, το διοξείδιο του άνθρακα έχει τη μορφή ανθρακικού οξέος, το οποίο κάνει το αίμα όξινο. Η οξύτητα του αίματος ενός υγιούς ατόμου διατηρείται σε πολύ στενά όρια λόγω της αυτόματης λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος (αν υπάρχει πολύ διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα, ένα άτομο αναπνέει πιο συχνά, αν είναι λίγο, τότε λιγότερο συχνά).

Ένα λανθασμένο μοτίβο αναπνοής (πολύ γρήγορη, ή αντίστροφα, πολύ ρηχή αναπνοή), χαρακτηριστικό του συνδρόμου υπεραερισμού, οδηγεί σε αλλαγή στην οξύτητα του αίματος. Μια αλλαγή στην οξύτητα του αίματος στο πλαίσιο της ακατάλληλης αναπνοής προκαλεί μια σειρά από αλλαγές στο μεταβολισμό σε όλο το σώμα, και αυτές οι μεταβολικές αλλαγές είναι που κρύβονται πίσω από την εμφάνιση ορισμένων από τα συμπτώματα του συνδρόμου υπεραερισμού, τα οποία θα συζητηθούν παρακάτω.

Έτσι, η αναπνοή είναι η μόνη δυνατότητα για ένα άτομο να επηρεάσει συνειδητά τον μεταβολισμό στο σώμα. Λόγω του γεγονότος ότι η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων δεν γνωρίζει ποια είναι η επίδραση της αναπνοής στον μεταβολισμό και πώς να «αναπνέουν σωστά» προκειμένου αυτή η επίδραση να είναι ευνοϊκή, διάφορες αλλαγές στην αναπνοή (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με σύνδρομο υπεραερισμού) διαταράσσουν μεταβολισμό και βλάπτει τον οργανισμό.

Τι είναι το σύνδρομο υπεραερισμού;

Το σύνδρομο υπεραερισμού (HVS) είναι μια κατάσταση κατά την οποία, υπό την επίδραση ψυχικών παραγόντων, διακόπτεται το φυσιολογικό πρόγραμμα ελέγχου της αναπνοής.

Για πρώτη φορά, οι αναπνευστικές διαταραχές χαρακτηριστικές του συνδρόμου υπεραερισμού περιγράφηκαν στα μέσα του 19ου αιώνα σε στρατιώτες που συμμετείχαν σε εχθροπραξίες (εκείνη την εποχή, το HVS ονομαζόταν «καρδιά του στρατιώτη»). Στην αρχή, παρατηρήθηκε ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της εμφάνισης του συνδρόμου υπεραερισμού με υψηλά επίπεδα στρες.

Στις αρχές του εικοστού αιώνα, το HVS μελετήθηκε λεπτομερέστερα και σήμερα θεωρείται μία από τις πιο κοινές μορφές φυτοαγγειακής δυστονίας (VSD, νευροκυκλοφοριακή δυστονία). Σε ασθενείς με VVD, εκτός από τα συμπτώματα του HVS, μπορούν να παρατηρηθούν και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια διαταραχή στο έργο του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη αναπνευστικών διαταραχών στο σύνδρομο υπεραερισμού;

Η σύγχρονη ονομασία αυτής της πάθησης "σύνδρομο υπεραερισμού" σημαίνει μια κατάσταση αυξημένης αναπνοής (υπερ - αυξημένη, αυξημένη, αερισμός - αναπνοή).

Στα τέλη του εικοστού αιώνα, αποδείχθηκε ότι η κύρια αιτία όλων των συμπτωμάτων του HVS (δύσπνοια, αίσθημα κώματος στο λαιμό, πονόλαιμος, ενοχλητικός βήχας, αίσθημα αδυναμίας αναπνοής, αίσθημα δυσκαμψίας στήθος, πόνος στο στήθος και στην περιοχή της καρδιάς κ.λπ.) είναι ψυχολογικό στρες, άγχος, ενθουσιασμός και κατάθλιψη. Όπως προαναφέρθηκε, η λειτουργία της αναπνοής είναι υπό την επίδραση του σωματικού νευρικού συστήματος και της ψυχής και ως εκ τούτου αντιδρά σε όποιες αλλαγές συμβαίνουν σε αυτά τα συστήματα (κυρίως στρες και άγχος).

Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση του HVS είναι η τάση ορισμένων ανθρώπων να μιμούνται τα συμπτώματα ορισμένων ασθενειών (για παράδειγμα, βήχας, πονόλαιμος) και να διορθώνουν ασυνείδητα αυτά τα συμπτώματα στη συμπεριφορά τους.

Η ανάπτυξη του HVS στην ενήλικη ζωή μπορεί να διευκολυνθεί με την παρακολούθηση ασθενών με δύσπνοια στην παιδική ηλικία. Αυτό το γεγονός μπορεί να φαίνεται απίθανο σε πολλούς, αλλά πολυάριθμες παρατηρήσεις έχουν αποδείξει την ικανότητα της μνήμης ενός ατόμου (ειδικά στην περίπτωση εντυπωσιακών ανθρώπων ή ατόμων με καλλιτεχνικές κλίσεις) να διορθώνει σταθερά ορισμένα γεγονότα (για παράδειγμα, αντιλήψεις άρρωστων συγγενών ή τη δική τους ασθένεια ) και στη συνέχεια προσπαθήστε να τα αναπαράγετε μέσα πραγματική ζωή, πολλά χρόνια αργότερα.

Σε περίπτωση συνδρόμου υπεραερισμού, η διακοπή του κανονικού προγράμματος αναπνοής (αλλαγή της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής) οδηγεί σε αλλαγή της οξύτητας του αίματος και της συγκέντρωσης διαφόρων μετάλλων στο αίμα (ασβέστιο, μαγνήσιο), που με τη σειρά του προκαλεί τέτοια συμπτώματα του HVS όπως τρόμος, εξογκώματα χήνας, σπασμοί, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα μυϊκής δυσκαμψίας, ζάλη κ.λπ.

Συμπτώματα και σημεία του συνδρόμου υπεραερισμού. Διαφορετικοί τύποι αναπνευστικών διαταραχών

Οι αναπνευστικές διαταραχές στο σύνδρομο υπεραερισμού μπορεί να είναι μόνιμες ή να εμφανιστούν με τη μορφή σπασμών. Οι κρίσεις GVS είναι χαρακτηριστικές καταστάσεων όπως οι κρίσεις πανικού και οι διαταραχές άγχους, στις οποίες διάφορα συμπτώματα αναπνευστικής δυσχέρειας συνδυάζονται με ορισμένα από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτές τις καταστάσεις.

Κρίσεις πανικού και αναπνευστικά συμπτώματα

Οι κρίσεις πανικού είναι κρίσεις έντονου φόβου χωρίς κίνητρο που συνοδεύονται από δύσπνοια και αίσθημα έλλειψης αέρα. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης πανικού, υπάρχουν συνήθως τουλάχιστον 4 από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυνατοί καρδιακοί παλμοί
• ιδρώνοντας
• κρυάδα
• δύσπνοια, πνιγμός (αίσθημα δύσπνοιας)
• πόνος και δυσφορία στην αριστερή πλευρά του θώρακα
• ναυτία
• ζάλη
• ένα αίσθημα μη πραγματικότητας του γύρω κόσμου ή του εαυτού του
• φόβος να τρελαθούμε
• φόβος του θανάτου
• μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα πόδια ή τα χέρια
• εξάψεις ζέστης και κρύου.

Αγχώδεις διαταραχές και αναπνευστικά συμπτώματα

Η αγχώδης διαταραχή είναι μια κατάσταση, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι το αίσθημα έντονου εσωτερικού άγχους. Το αίσθημα άγχους σε μια αγχώδη διαταραχή είναι συνήθως αδικαιολόγητο και δεν συνδέεται με την παρουσία μιας πραγματικής εξωτερικής απειλής. Σοβαρή εσωτερική ανησυχία σε μια αγχώδη διαταραχή συχνά συνοδεύει δύσπνοια και αίσθημα δύσπνοιας.

Η συνεχής παρουσία συμπτωμάτων του HVS παρατηρείται συχνότερα από την παροξυσμική ανάπτυξη αυτής της πάθησης. Κατά κανόνα, τρεις τύποι διαταραχών εμφανίζονται ταυτόχρονα σε ασθενείς με σύνδρομο υπεραερισμού: αναπνευστικές, συναισθηματικές και μυϊκές.

Αναπνευστικές διαταραχές με GVS:

Συναισθηματικές διαταραχές στο GVS:

Μυϊκές διαταραχές στο HVS:

Αρχές ανάπτυξης συμπτωμάτων HVS

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο πυροδοτικός παράγοντας στην ανάπτυξη συμπτωμάτων HVS είναι το ψυχολογικό στρες ή άλλος παράγοντας που έχει επηρεάσει την ψυχολογική ζωή του ασθενούς. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι συχνά οι ασθενείς με HVS δεν μπορούν να πουν ακριβώς μετά από τι είδους αγχωτική κατάσταση ανέπτυξαν για πρώτη φορά αναπνευστικά προβλήματα ή δεν μπορούν να θυμηθούν καθόλου μια δυσάρεστη κατάσταση που θα μπορούσε να προκαλέσει αυτήν την ασθένεια, ωστόσο, μετά από λεπτομερή ερώτηση, αιτία ΖΝΧ, συνήθως καθορίζεται.

Πολύ συχνά, αυτό μπορεί να είναι μια κρυφή ή μη πλήρως συνειδητοποιημένη ανησυχία για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, μια προηγούμενη ασθένεια (ή ασθένεια συγγενών ή φίλων), καταστάσεις σύγκρουσης στην οικογένεια ή στην εργασία, τις οποίες οι ασθενείς τείνουν να κρύβουν ή να μειώνουν ασυνείδητα. σημασία.

Υπό την επίδραση ενός παράγοντα ψυχικού στρες, το έργο του αναπνευστικού κέντρου αλλάζει: η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, πιο επιφανειακή, πιο ανήσυχη. Μια μακροχρόνια αλλαγή στο ρυθμό και την ποιότητα της αναπνοής οδηγεί σε αλλαγή στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος και στην ανάπτυξη μυϊκών συμπτωμάτων HVS. Η εμφάνιση μυϊκών συμπτωμάτων του HVS, κατά κανόνα, αυξάνει το στρες και το άγχος των ασθενών και έτσι κλείνει τον φαύλο κύκλο της ανάπτυξης αυτής της νόσου.

Αναπνευστικές διαταραχές με GVS

Τα αναπνευστικά συμπτώματα του συνδρόμου υπεραερισμού δεν εμφανίζονται τυχαία, αλλά συστηματικά, σε ορισμένες συσχετίσεις και αναλογίες. Ακολουθούν οι πιο χαρακτηριστικοί συνδυασμοί συμπτωμάτων αναπνευστικής ανεπάρκειας με GVS:

Αίσθημα άδειας αναπνοής- χαρακτηρίζεται από αίσθημα ελλιπούς έμπνευσης ή αδυναμία να πάρει μια πλήρη αναπνοή. Προσπαθώντας να εισπνεύσουν περισσότερο αέρα, οι ασθενείς παίρνουν βαθιές αναπνοές, ανοίγουν τους αεραγωγούς, τα παράθυρα, βγαίνουν στο μπαλκόνι ή στο δρόμο. Κατά κανόνα, η «αίσθηση έλλειψης αέρα» εντείνεται κατά τόπους μεγάλο σύμπλεγμαάτομα (σε κατάστημα), σε μέσα μαζικής μεταφοράς (σε λεωφορείο, μετρό), σε κλειστούς χώρους (σε ασανσέρ). Δεν είναι ασυνήθιστο το αίσθημα «δύσπνοιας» ή «δύσπνοιας» να επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια του ενθουσιασμού της δημόσιας ομιλίας, μιας εξέτασης ή μιας σημαντικής συζήτησης.

Δυσκολία στην αναπνοή και «ογκίδιο στο λαιμό»- χαρακτηρίζεται από την αίσθηση της παρουσίας εμποδίων στη διαδρομή διέλευσης του αέρα αναπνευστικής οδούή σφίξιμο στο στήθος, που κάνει την αναπνοή εξαιρετικά δύσκολη και ατελής. Οι έμπειρες αναπνευστικές δυσκολίες κάνουν τον ασθενή ανήσυχο και συχνά προκαλούν υποψία βρογχικού άσθματος ή βρογχοκήλη. Το αίσθημα του «κόμπου στο λαιμό» παρατηρείται συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς ορατή δυσκολία στην αναπνοή.

Μπερδεμένη αναπνοή- χαρακτηρίζεται από αίσθημα διακοπής (διακοπή αναπνοής) και φόβο ασφυξίας. Λόγω της αίσθησης αναπνευστικής ανακοπής, οι ασθενείς αναγκάζονται να παρακολουθούν και να ελέγχουν συνεχώς τη διαδικασία της αναπνοής.

Εμμονικός ξηρός βήχας, χασμουρητό, βαθείς αναστεναγμοί- Αυτός είναι ένας άλλος τύπος αναπνευστικής διαταραχής με GVS. Οι ασθενείς με HVS συχνά παραπονιούνται για χρόνιο ξηρό βήχα, ο οποίος συνοδεύεται από αίσθημα όγκου στο λαιμό ή επίμονο πονόλαιμο. Συνήθως, οι ασθενείς με αυτά τα συμπτώματα υποβάλλονται σε μακρά και αναποτελεσματική θεραπεία για φαρυγγίτιδα και ιγμορίτιδα, καθώς και περιττές εξετάσεις θυρεοειδούς για υποψία βρογχοκήλης.

Άλλα συμπτώματα του HVS

Εκτός από την αναπνευστική ανεπάρκεια στο πλαίσιο του συνδρόμου υπεραερισμού, συχνά παρατηρούνται άλλα συμπτώματα:

• Πόνος στην καρδιά ή στο στήθος, βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• Διαλείπουσα ναυτία, έμετος, δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα, επεισόδια δυσκοιλιότητας ή διάρροιας, κοιλιακό άλγος, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
• Αίσθημα μη πραγματικότητας του γύρω κόσμου, ζάλη, αίσθημα κοντά στη λιποθυμία
• Παρατεταμένος πυρετός έως 37-37,5 C χωρίς άλλα σημεία λοίμωξης.

Σύνδρομο υπεραερισμού και πνευμονικές παθήσεις: άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα

Αρκετά συχνά, τα συμπτώματα και τα σημεία του συνδρόμου υπεραερισμού αναπτύσσονται σε ασθενείς με ορισμένες πνευμονικές παθήσεις. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με άσθμα και χρόνια βρογχίτιδα πάσχουν από HVS. Ο συνδυασμός του HCV με τις πνευμονικές παθήσεις κάνει πάντα την κατάσταση πολύ πιο δύσκολη: τα συμπτώματα του HCV μοιάζουν πολύ με αυτά του άσθματος ή της βρογχίτιδας, αλλά απαιτούν εντελώς διαφορετική θεραπεία από τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών.

Σύμφωνα με σύγχρονες στατιστικές, περίπου το 80% των ασθενών με βρογχικό άσθμα πάσχουν επίσης από HVA. Σε αυτή την περίπτωση, η ροπή εκκίνησης ανάπτυξη ζεστού νερούείναι ακριβώς το άσθμα και ο φόβος του ασθενούς για τα συμπτώματα αυτής της νόσου. Η εμφάνιση του HVA στο φόντο του άσθματος χαρακτηρίζεται από αύξηση των κρίσεων δύσπνοιας, σημαντική αύξηση της ανάγκης του ασθενούς για φάρμακα, εμφάνιση άτυπων κρίσεων (οι κρίσεις δύσπνοιας αναπτύσσονται χωρίς επαφή με το αλλεργιογόνο, σε ασυνήθιστη στιγμή) και μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Όλοι οι ασθενείς με άσθμα θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την εξωτερική τους αναπνοή κατά τη διάρκεια και μεταξύ των κρίσεων, προκειμένου να είναι σε θέση να διακρίνουν μεταξύ μιας κρίσης άσθματος και μιας κρίσης HVA.

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας αναπνευστικών διαταραχών στο HVS

Η διάγνωση του συνδρόμου υπεραερισμού είναι συχνά αρκετά δύσκολη λόγω της ανάγκης αποκλεισμού πολλών ασθενειών που μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα παρόμοια με εκείνα του HVS. Η πλειοψηφία των ασθενών με HVS και των γιατρών που τους συμβουλεύονται και δεν είναι εξοικειωμένοι με το πρόβλημα της HVS πιστεύουν ότι η αιτία των συμπτωμάτων είναι ασθένειες των πνευμόνων, της καρδιάς, των ενδοκρινών αδένων, του στομάχου, των εντέρων και των οργάνων της ΩΡΛ. Πολύ συχνά, τα συμπτώματα του HVS θεωρούνται συμπτώματα χρόνιας φαρυγγίτιδας, χρόνιας βρογχίτιδας, άσθματος, στηθάγχης, πλευρίτιδας, φυματίωσης, γαστρίτιδας, παγκρεατίτιδας, βρογχοκήλης κ.λπ. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με HVS υποβάλλονται σε πολύ μακρά διάγνωση και θεραπεία που όχι μόνο δεν εξαλείφει τα συμπτώματα της νόσου, αλλά συχνά τα ενισχύει. Παρόλα αυτά, η πλήρης εξέταση στην περίπτωση του HVS εξακολουθεί να είναι απαραίτητη, αλλά όχι για να «βρεθεί η αιτία της νόσου», αλλά για να αποκλειστούν όλες οι άλλες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν με παρόμοια συμπτώματα.

Το ελάχιστο σχέδιο εξέτασης για ύποπτο HVS περιλαμβάνει:

1. Διαβούλευση με θεραπευτή
2. Διαβούλευση ενδοκρινολόγου
3. Διαβούλευση με νευρολόγο
4. Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων και θυρεοειδούς αδένα
5. Ακτίνες Χ φωτός

Η κατάσταση στη διάγνωση του HVS συχνά περιπλέκεται από τους ίδιους τους ασθενείς. Πολλοί από αυτούς, παραδόξως, σε καμία περίπτωση δεν θέλουν να αποδεχτούν ότι τα συμπτώματα που παρουσιάζουν δεν αποτελούν ένδειξη σοβαρής ασθένειας (άσθμα, καρκίνο, βρογχοκήλη, στηθάγχη) και προέρχονται από το άγχος μιας βλάβης στο πρόγραμμα ελέγχου της αναπνοής. Στην υπόθεση έμπειρων γιατρών ότι είναι άρρωστοι με HVS, αυτοί οι ασθενείς βλέπουν έναν υπαινιγμό ότι «προσποιούνται την ασθένεια». Κατά κανόνα, τέτοιοι ασθενείς βρίσκουν κάποιο όφελος στη νοσηρή τους κατάσταση (απελευθέρωση από ορισμένα καθήκοντα, προσοχή και φροντίδα από συγγενείς) και ως εκ τούτου είναι τόσο δύσκολο να αποχωριστούν την ιδέα μιας «σοβαρής ασθένειας». Εν τω μεταξύ, η προσκόλληση του ίδιου του ασθενούς στην ιδέα μιας «σοβαρής ασθένειας» είναι το πιο σημαντικό εμπόδιο για αποτελεσματική θεραπείαΖΝΧ.

Θεραπεία του συνδρόμου υπεραερισμού

Η θεραπεία του GVS περιλαμβάνει τις ακόλουθες προσεγγίσεις: αλλαγή της στάσης του ασθενούς στην ασθένειά του, ασκήσεις αναπνοής, φάρμακα για την εξάλειψη του εσωτερικού στρες.

Αλλαγή της στάσης του ασθενούς απέναντι στην ασθένειά του

Συχνά τα συμπτώματα του HVS μπορούν να εξαλειφθούν μόνο αλλάζοντας τη στάση του ασθενούς απέναντί ​​τους. Οι ασθενείς που εμπιστεύονται την εμπειρία του γιατρού και θέλουν πραγματικά να απαλλαγούν από τον HCV συνήθως ανταποκρίνονται πολύ θετικά στην εξήγηση του γιατρού ότι ο HCV δεν είναι σοβαρή ασθένεια και δεν οδηγεί σε καμία περίπτωση σε θάνατο ή αναπηρία. Συχνά, η απλή κατανόηση της απουσίας μιας σοβαρής ασθένειας ανακουφίζει τους ασθενείς με HVS από τα ιδεοληπτικά συμπτώματα αυτής της νόσου.

Αναπνευστική γυμναστική στη θεραπεία αναπνευστικών διαταραχών στο HVS

Η παραβίαση του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής στο HVS δεν είναι μόνο μια εκδήλωση, αλλά και ο κινητήριος μηχανισμός αυτής της ασθένειας. Για το λόγο αυτό, με το ΖΝΧ προτείνονται ασκήσεις αναπνοής και διδασκαλία στον ασθενή «σωστή αναπνοή». Κατά τη διάρκεια σοβαρών κρίσεων δύσπνοιας ή εμφάνισης αισθήματος έλλειψης αέρα, συνιστάται η εισπνοή σε χάρτινη ή πλαστική σακούλα: οι άκρες της τσάντας πιέζονται σφιχτά στη μύτη, τα μάγουλα και το πηγούνι, ο ασθενής εισπνέει και εκπνέει αέρα στη σακούλα για αρκετά λεπτά. Η εισπνοή σε μια σακούλα αυξάνει τη συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και εξαλείφει πολύ γρήγορα τα συμπτώματα μιας επίθεσης GVS.

Για την πρόληψη του HVS ή σε καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα HVS, συνιστάται η «κοιλιακή αναπνοή» - ο ασθενής προσπαθεί να αναπνεύσει, ανεβάζοντας και κατεβάζοντας το στομάχι λόγω κινήσεων του διαφράγματος, ενώ η εκπνοή πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 φορές μεγαλύτερη από την εισπνοή. Η αναπνοή πρέπει να είναι σπάνια, όχι περισσότερες από 8-10 αναπνοές ανά λεπτό. Οι ασκήσεις αναπνοής πρέπει να διεξάγονται σε μια ήρεμη, γαλήνια ατμόσφαιρα, με φόντο θετικές σκέψεις και συναισθήματα. Η διάρκεια των ασκήσεων αυξάνεται σταδιακά σε 20-30 λεπτά.

Ψυχοθεραπεία για GVS

Η ψυχοθεραπευτική θεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για το GVS. Κατά τη διάρκεια των συνεδριών ψυχοθεραπείας, ένας ψυχοθεραπευτής βοηθά τους ασθενείς να συνειδητοποιήσουν την εσωτερική αιτία της ασθένειάς τους και να απαλλαγούν από αυτήν.

Φάρμακα για τη θεραπεία του HVS

Λόγω του γεγονότος ότι το σύνδρομο υπεραερισμού αναπτύσσεται συχνότερα σε φόντο άγχους ή κατάθλιψης, απαιτείται πρόσθετη φαρμακευτική θεραπεία των συνοδών ψυχολογικών διαταραχών για την ποιοτική θεραπεία αυτής της νόσου.

Στη θεραπεία του HVS, τα φάρμακα από την ομάδα των αντικαταθλιπτικών (Αμιτριπτυλίνη, Παροξετίνη) και τα αγχολυτικά (αλπραζολάμη, κλοναζεπάμη) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά. Η φαρμακευτική θεραπεία του HVS πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη νευρολόγου. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 2-3 μήνες έως ένα χρόνο.

Κατά κανόνα, η φαρμακευτική θεραπεία της HVA είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική και, σε συνδυασμό με ασκήσεις αναπνοής και ψυχοθεραπεία, εγγυάται τη θεραπεία ασθενών με HVA στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Express διαγνωστικά DHW

Για τη διάγνωση του HVS, αναπτύχθηκε ένα ειδικό ερωτηματολόγιο που σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του HVS και τη θεραπεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο.

Ολόκληρο το κείμενο της ερώτησης:

Ανησυχίες για συχνό χασμουρητό και δύσπνοια (εκδηλώνεται εδώ και πολλά χρόνια, είμαι πλέον 40 ετών).
Ο πνευμονολόγος και ο καρδιολόγος δεν έχουν αποκαλύψει τίποτα. Ένας νευρολόγος από την κλινική με έστειλε για ακτινογραφία της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Σε ακτινογραφίες σε 2 προβολές: λεία φυσιολογική κύφωση, υποχόνδρια σκλήρυνση, μειωμένο ύψος δίσκου Th7-Th8. Συμπέρασμα: οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Μπορεί η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης να εκδηλωθεί με αυτόν τον τρόπο (συχνό χασμουρητό και δύσκολη αναπνοή) ???
Ο νευρολόγος συνταγογράφησε magnerot, neuromultivit και εφαρμογή Lyapko.
Τι θα προτείνατε για να λυθεί το πρόβλημά μου; Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από δυσκολία στην αναπνοή και συχνό χασμουρητό- Αιτίες οστεοχονδρωσίας;

Απάντηση:

Χασμουρητό- Αυτή είναι μια αντανακλαστική πράξη, η έννοια της οποίας είναι ο γρήγορος κορεσμός των εγκεφαλικών κυττάρων με οξυγόνο και η αποκατάσταση της δραστηριότητάς τους.
Να γιατί αιτία χασμουρητούμπορεί να υπάρχει οποιαδήποτε κατάσταση που οδηγεί σε υποξία (πείνα οξυγόνου) του εγκεφάλου.

Λόγοι για το χασμουρητό:

Εξάλλου, έχεις τα πάντα. σημάδια οστεοχονδρωσίας, που δεν αποκλείουν την παρουσία λειτουργικοί αποκλεισμοίστη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (περιορισμός της κινητικότητας μεταξύ των σπονδύλων λόγω προστατευτικής αντανακλαστικής τάσης της μυο-συνδετικής συσκευής).
Τέτοιοι λειτουργικοί αποκλεισμοί περιορίζουν σε κάποιο βαθμό την εκδρομή του θώρακα (η οποία εκδηλώνεται δυσφορία στην αναπνοή, αίσθημα κατωτερότητας της εισπνοής - δύσκολη εισπνοή) και, ως αποτέλεσμα, υποξία.
Με δυσκολία στην αναπνοή και άλλα σημάδια οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης αλλαγές στα σπειρογράμματαδεν θα υπερβεί τις κανονιστικές αξίες.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη άλλες αιτίες υποξίας του εγκεφάλου:

• κατάσταση αίματος(ρεολογικές ιδιότητες ή "ρευστότητα", βαθμός ιξώδους, επίπεδο χοληστερόλης).
• αγγειακή κατάστασηλαιμού και εγκεφάλου (με οστεοχόνδρωση και λειτουργικά μπλοκαρίσματα στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται σπασμός των σπονδυλικών αρτηριών και των αρτηριών του εγκεφαλικού στελέχους).

Για τη θεραπεία του χασμουρητού και της δυσκολίας στην αναπνοή, θα χρειαστείτε:

• βοήθεια ενός οστεοπαθητικού (χειροπράκτη) -?
• ειδική γυμναστική (LFK).
• αγγειακή και μεταβολική θεραπεία για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της διατροφής των εγκεφαλικών κυττάρων, την αύξηση της αντοχής τους στην υποξία.
• πιθανώς - αλλαγή ή διόρθωση της διατροφής.
• σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Σας συνιστώ να κάνετε μια λειτουργική διάγνωση της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης και των εσωτερικών οργάνων (διαγνωστικό σύμπλεγμα υπολογιστή "Vertebro" () και "Θεραπεία") - που πραγματοποιείται μαζί με μια διαβούλευση με έναν νευρολόγο.

Νευρολόγος τηλεφωνικά. +7911 924 0455 .

Ιστορικό της μελέτης του συνδρόμου υπεραερισμού (HVS).Η πρώτη κλινική περιγραφή του GVS ανήκει στον Da Costa (1842), ο οποίος συνόψισε τις παρατηρήσεις του για στρατιώτες που συμμετείχαν στον εμφύλιο πόλεμο. Παρατήρησε αναπνευστικές διαταραχές και διάφορες δυσάρεστες αισθήσεις που συνδέονται με αυτές στην περιοχή της καρδιάς, αποκαλώντας τις «καρδιά του στρατιώτη», «ερεθισμένη καρδιά». Τονίστηκε η σύνδεση των παθολογικών συμπτωμάτων με τη σωματική δραστηριότητα, εξ ου και ένας άλλος όρος - «σύνδρομο προσπάθειας». Το 1918, ο Lewis πρότεινε ένα άλλο όνομα - "neurocirculatory dystonia", το οποίο εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως από τους θεραπευτές. Έχουν περιγραφεί τέτοιες εκδηλώσεις του HVS όπως παραισθησία, ζάλη, μυϊκοί σπασμοί. παρατηρήθηκε σύνδεση αυξημένης αναπνοής (υπεραερισμός) με μυοτονωτικές και τετανικές διαταραχές. Ήδη από το 1930, αποδείχθηκε ότι οι πόνοι στην περιοχή της καρδιάς στο σύνδρομο Da Costa δεν συνδέονται μόνο με τη σωματική δραστηριότητα, αλλά και με τον υπεραερισμό ως αποτέλεσμα συναισθηματικών διαταραχών. Αυτές οι παρατηρήσεις επιβεβαιώθηκαν κατά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο. Εκδηλώσεις υπεραερισμού σημειώθηκαν τόσο μεταξύ στρατιωτών όσο και πολιτών, γεγονός που υποδεικνύει τη σημασία των ψυχολογικών παραγόντων στη γένεση του HVS.

Αιτιολογία και παθογένεια.Στη δεκαετία του 80-90 του 20ου αιώνα, αποδείχθηκε ότι το GVS είναι μέρος της δομής του ψυχοβλαστικού συνδρόμου. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι το άγχος, οι αγχώδεις-καταθλιπτικές (σπάνια υστερικές) διαταραχές. Είναι ψυχικές διαταραχές που αποδιοργανώνουν τη φυσιολογική αναπνοή και οδηγούν σε υπεραερισμό. Το αναπνευστικό σύστημα από τη μια έχει υψηλό βαθμόαυτονομία, από την άλλη, υψηλός βαθμός μαθησιακής ικανότητας και στενή σύνδεση με τη συναισθηματική κατάσταση, ιδιαίτερα το άγχος. Αυτά τα χαρακτηριστικά του αποτελούν τη βάση του γεγονότος ότι το GVS είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ψυχογενούς προέλευσης. εξαιρετικά σπάνια προκαλείται από οργανικές νευρολογικές και σωματικές παθήσεις - καρδιαγγειακές, πνευμονικές και ενδοκρινικές.

Σημαντικό ρόλο στην παθογένεση του HVS παίζουν πολύπλοκες βιοχημικές αλλαγές, ιδιαίτερα στο σύστημα ομοιόστασης ασβεστίου-μαγνήσιου. Η ανισορροπία μετάλλων οδηγεί σε ανισορροπία στο σύστημα των αναπνευστικών ενζύμων, συμβάλλει στην ανάπτυξη υπεραερισμού.

Η συνήθεια της λανθασμένης αναπνοής σχηματίζεται υπό την επίδραση πολιτιστικών παραγόντων, προηγούμενων εμπειριών ζωής, καθώς και αγχωτικών καταστάσεων που βιώνει ο ασθενής στην παιδική του ηλικία. Η ιδιαιτερότητα της παιδικής ψυχογονίας σε ασθενείς με HVS είναι ότι συχνά συνεπάγονται παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας: τα παιδιά γίνονται μάρτυρες δραματικών εκδηλώσεων επιληπτικών κρίσεων. βρογχικό άσθμα, καρδιαγγειακά και άλλα νοσήματα. Οι ίδιοι οι ασθενείς στο παρελθόν έχουν συχνά αυξημένο φορτίο αναπνευστικό σύστημα: τζόκινγκ, κολύμπι, πνευστά κ.λπ. Το 1991, ο I. V. Moldovanu έδειξε ότι με το ΖΝΧ παρατηρείται αναπνευστική αστάθεια, αλλαγή στην αναλογία μεταξύ της διάρκειας εισπνοής και εκπνοής.

Έτσι, η παθογένεια του HVS φαίνεται να είναι πολυεπίπεδη και πολυδιάστατη. Ένας ψυχογενής παράγοντας (τις περισσότερες φορές το άγχος) διαταράσσει την κανονική αναπνοή, με αποτέλεσμα τον υπεραερισμό. Η αύξηση του πνευμονικού, κυψελιδικού αερισμού οδηγεί σε σταθερές βιοχημικές αλλαγές: υπερβολική απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα (CO 2) από το σώμα, ανάπτυξη υποκαπνίας με μείωση της μερικής πίεσης CO 2 στον κυψελιδικό αέρα και οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα, καθώς και αναπνευστική αλκάλωση. Αυτές οι μετατοπίσεις συμβάλλουν στον σχηματισμό παθολογικών συμπτωμάτων: μειωμένη συνείδηση, βλαστική, μυοτονωτική, αλγική, αισθητηριακή και άλλες διαταραχές. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αύξηση των ψυχικών διαταραχών, σχηματίζεται ένας παθολογικός κύκλος.

Κλινικές εκδηλώσεις HVS.Το GVS μπορεί να είναι παροξυσμικού χαρακτήρα (κρίση υπεραερισμού), αλλά πιο συχνά οι διαταραχές υπεραερισμού είναι μόνιμες. Το GVS χαρακτηρίζεται από την κλασική τριάδα συμπτωμάτων: αναπνευστικές διαταραχές, συναισθηματικές διαταραχές και μυοτονικές διαταραχές (νευρογενής τετανία).

Τα πρώτα αντιπροσωπεύονται από τους ακόλουθους τύπους:

• "κενή αναπνοή"?
• παραβίαση του αυτοματισμού της αναπνοής.
• κοπιαστική αναπνοή?
• ισοδύναμα υπεραερισμού (αναστεναγμοί, βήχας, χασμουρητά, ρουθουνίσματα).
• Οι συναισθηματικές διαταραχές εκδηλώνονται με συναισθήματα άγχους, φόβου, εσωτερικής έντασης.

Οι μυϊκές τονωτικές διαταραχές (νευρογενής τετανία) περιλαμβάνουν:

• αισθητηριακές διαταραχές (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κάψιμο).
• σπασμωδικά φαινόμενα (μυϊκοί σπασμοί, "χέρι μαιευτήρα", καρποποδικοί σπασμοί).
• Σύνδρομο Chvostek βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ.
• θετικό τεστ Trousseau.

Στον πρώτο τύπο αναπνευστικών διαταραχών - "κενή αναπνοή" - η κύρια αίσθηση είναι η δυσαρέσκεια με την αναπνοή, η αίσθηση έλλειψης αέρα, η οποία οδηγεί σε βαθιές ανάσες. Οι ασθενείς στερούνται συνεχώς αέρα. Ανοίγουν αεραγωγούς, παράθυρα και γίνονται «αερομανιακοί». Οι αναπνευστικές διαταραχές επιδεινώνονται σε αγοραφοβικές καταστάσεις (μετρό) ή κοινωνιοφοβικές (εξέταση, δημόσια ομιλία). Η αναπνοή σε τέτοιους ασθενείς είναι συχνή και/ή βαθιά.

Στον δεύτερο τύπο - παραβίαση του αυτοματισμού της αναπνοής - οι ασθενείς έχουν μια αίσθηση διακοπής της αναπνοής, επομένως παρακολουθούν συνεχώς την πράξη της αναπνοής και περιλαμβάνονται συνεχώς στη ρύθμισή της.

Ο τρίτος τύπος - το σύνδρομο δυσκολίας στην αναπνοή - διαφέρει από την πρώτη παραλλαγή στο ότι η αναπνοή γίνεται αισθητή από τους ασθενείς ως δύσκολη, που εκτελείται με μεγάλη προσπάθεια. Παραπονιούνται για «κόμπο» στο λαιμό, απόφραξη αέρα στους πνεύμονες, δύσπνοια. Αυτή η παραλλαγή ονομάζεται «άτυπο άσθμα». Αντικειμενικά έντονη αυξημένη αναπνοή, ακανόνιστος ρυθμός. Η πράξη της αναπνοής χρησιμοποιεί αναπνευστικοί μύες. Η εμφάνιση του ασθενούς είναι τεταμένη, ανήσυχη. Η εξέταση των πνευμόνων δεν αποκαλύπτει παθολογία.

Ο τέταρτος τύπος - ισοδύναμα υπεραερισμού - χαρακτηρίζεται από περιοδικά παρατηρούμενους αναστεναγμούς, βήχα, χασμουρητό, ρουθουνίσματα. Αυτές οι εκδηλώσεις επαρκούν για τη διατήρηση παρατεταμένης υποκαπνίας και αλκάλωσης στο αίμα.

Οι συναισθηματικές διαταραχές στο HVS είναι κυρίως αγχώδους ή φοβικής φύσης. Η πιο κοινή είναι η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή. Κατά κανόνα, δεν σχετίζεται με κάποια συγκεκριμένη αγχωτική κατάσταση - ο ασθενής έχει παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 6 μήνες) ως ποικίλος ψυχικός (αίσθημα συνεχούς εσωτερικής έντασης, αδυναμία χαλάρωσης, άγχος για μικροπράγματα) και σωματικές εκδηλώσεις. Μεταξύ των τελευταίων, οι αναπνευστικές διαταραχές (συχνότερα «κενή αναπνοή» ή ισοδύναμα υπεραερισμού - βήχας, χασμουρητό) μπορούν να αποτελέσουν τον πυρήνα της κλινικής εικόνας - μαζί με, για παράδειγμα, αλγικές και καρδιαγγειακές εκδηλώσεις.

Οι αναπνευστικές διαταραχές φτάνουν σε σημαντικό βαθμό κατά την κρίση πανικού, όταν αναπτύσσεται η λεγόμενη κρίση υπεραερισμού. Συχνότερα σημειώνονται διαταραχές του δεύτερου και του τρίτου τύπου - απώλεια αυτοματισμού της αναπνοής και δύσπνοια. Ο ασθενής έχει φόβο ασφυξίας και άλλα συμπτώματα χαρακτηριστικά κρίσης πανικού. Για να γίνει διάγνωση κρίσης πανικού, πρέπει να παρατηρηθούν τέσσερα από τα ακόλουθα 13 συμπτώματα: αίσθημα παλμών, εφίδρωση, ρίγη, δύσπνοια, πνιγμός, πόνος και δυσφορία στην αριστερή πλευρά του θώρακα, ναυτία, ζάλη, αίσθημα αποπραγματοποίησης. φόβος να τρελαθούμε, φόβος θανάτου, παραισθησία, κύματα ζέστη και κρύο. αποτελεσματική μέθοδοςΗ ανακούφιση μιας κρίσης υπεραερισμού και άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη διαταραχή της αναπνοής είναι η αναπνοή σε μια χάρτινη ή πλαστική σακούλα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αναπνέει τον δικό του εκπνεόμενο αέρα με υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αναπνευστικής αλκάλωσης και των συμπτωμάτων που αναφέρονται.

Η αγοραφοβία είναι συχνά η αιτία του ΖΝΧ. Αυτός είναι ο φόβος που προκύπτει σε καταστάσεις που ο ασθενής θεωρεί ότι είναι δύσκολο να τον βοηθήσουν. Για παράδειγμα, μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί στο μετρό, ένα κατάστημα κλπ. Τέτοιοι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν φεύγουν από το σπίτι ασυνόδευτοι και αποφεύγουν αυτά τα μέρη.

Ξεχωριστή θέση στην κλινική εικόνα του HVS κατέχει η αύξηση της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας, που εκδηλώνεται με τετανία. Τα τετανικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αισθητηριακές διαταραχές με τη μορφή παραισθησίας (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, σέρνεται "χήνα", αισθήσεις βουητού, καψίματος κ.λπ.)
• σπασμωδικά μυοτονωτικά φαινόμενα - σπασμοί, πληροφορίες, τονωτικοί σπασμοί στα χέρια, με το φαινόμενο του «χεριού μαιευτήρα» ή καρποποδικούς σπασμούς.

Αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται συχνά στην εικόνα μιας κρίσης υπεραερισμού. Επιπλέον, το σύμπτωμα Khvostek, ένα θετικό τεστ Trousseau cuff και η παραλλαγή του, η δοκιμή Trousseau-Bahnsdorff, είναι χαρακτηριστικά αύξησης της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας. Τα χαρακτηριστικά ηλεκτρομυογραφικά (ΗΜΓ) σημεία της λανθάνουσας μυϊκής τετανίας είναι απαραίτητα για τη διάγνωση της τετανίας. Αύξηση της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας προκαλείται από την παρουσία σε ασθενείς με HVS ανισορροπίας ορυκτών ασβεστίου, μαγνησίου, χλωριδίων, καλίου, λόγω υποκαπνικής αλκάλωσης. Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της αυξημένης νευρομυϊκής διεγερσιμότητας και του υπεραερισμού.

Μαζί με τις κλασικές εκδηλώσεις του HVS, παροξυσμικές και μόνιμες, υπάρχουν και άλλες διαταραχές που είναι χαρακτηριστικές του ψυχοβλαστικού συνδρόμου γενικότερα:

• καρδιαγγειακές διαταραχές - πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών, δυσφορία, σφίξιμο στο στήθος. Αντικειμενικά σημειώθηκε αστάθεια του παλμού και της αρτηριακής πίεσης, εξωσυστολία, ΗΚΓ - διακύμανση του τμήματος ST. ακροκυάνωση, περιφερική υπεριδρωσία, φαινόμενο Raynaud.
• διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα: αυξημένη εντερική κινητικότητα, ρέψιμο με αέρα, φούσκωμα, ναυτία, κοιλιακό άλγος.
• αλλαγές στη συνείδηση, που εκδηλώνονται με αίσθημα μη πραγματικότητας, λιποθυμία, ζάλη, θολή όραση, με τη μορφή ομίχλης ή πλέγματος μπροστά στα μάτια.
• αλγικές εκδηλώσεις, που αντιπροσωπεύονται από κεφαλγία ή καρδαλγία.

Έτσι, για τη διάγνωση του ΖΝΧ, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθούν τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Η παρουσία πολυμορφικών παραπόνων: αναπνευστικές, συναισθηματικές και μυοτονωτικές διαταραχές, καθώς και πρόσθετα συμπτώματα.
2. Απουσία οργανικών νευρικών και σωματικών παθήσεων.
3. Έχοντας ψυχογενές ιστορικό.
4. Θετικό τεστ υπεραερισμού.
5. Η εξαφάνιση των συμπτωμάτων μιας κρίσης υπεραερισμού κατά την αναπνοή σε μια σακούλα ή την εισπνοή ενός μείγματος αερίων (5% CO 2).
6. Η παρουσία συμπτωμάτων τετανίας: σύμπτωμα Chvostek, θετικό τεστ Trousseau, θετικό τεστ ΗΜΓ για λανθάνουσα τετανία.
7. Αλλαγή του pH του αίματος προς την αλκάλωση.

Θεραπεία ΖΝΧ

Η θεραπεία του ΖΝΧ είναι πολύπλοκη και στοχεύει στη διόρθωση ψυχικών διαταραχών, στη διδασκαλία της σωστής αναπνοής και στην εξάλειψη της ανισορροπίας των ορυκτών.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι

1. Η ουσία της νόσου εξηγείται στον ασθενή, είναι πεπεισμένοι ότι είναι ιάσιμη (εξηγούν την προέλευση των συμπτωμάτων της νόσου, ειδικά σωματικά, τη σχέση τους με την ψυχική κατάσταση· πείθουν ότι δεν υπάρχει οργανική ασθένεια).
2. Συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα, να πίνετε λιγότερο καφέ και αλκοόλ.
3. Αναθέστε ασκήσεις αναπνοής με τη ρύθμιση του βάθους και της συχνότητας της αναπνοής. Για τη σωστή εφαρμογή του, πρέπει να τηρούνται αρκετές αρχές. Πρώτα, μεταβείτε στο διαφραγματικό κοιλιακή αναπνοή, κατά την οποία ενεργοποιείται το «φρένο» αντανακλαστικό Hering-Breuer, προκαλώντας μείωση της δραστηριότητας του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους και, κατά συνέπεια, μυϊκή και ψυχική χαλάρωση. Δεύτερον, για τη διατήρηση ορισμένων αναλογιών μεταξύ εισπνοής και εκπνοής: η εισπνοή είναι 2 φορές μικρότερη από την εκπνοή. Τρίτον, η αναπνοή πρέπει να είναι σπάνια. Και τέλος, τέταρτον, οι ασκήσεις αναπνοής πρέπει να πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της ψυχικής χαλάρωσης και θετικά συναισθήματα. αρχικά ασκήσεις αναπνοήςδιαρκούν για αρκετά λεπτά, και στη συνέχεια για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, σχηματίζοντας ένα νέο ψυχο-φυσιολογικό μοτίβο αναπνοής.
4. Σε σοβαρές διαταραχές υπεραερισμού, συνιστάται η αναπνοή σε σάκο.
5. Παρουσιάζεται η αυτογενής προπόνηση και η αναπνευστική-χαλαρωτική προπόνηση.
6. Η ψυχοθεραπευτική θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική.
7. Από τις εργαλειακές μη φαρμακευτικές μεθόδους, χρησιμοποιείται η βιοανάδραση. Ο μηχανισμός ανάδρασης με αντικειμενοποίηση σε πραγματικό χρόνο ορισμένων παραμέτρων επιτρέπει την επίτευξη πιο αποτελεσματικής ψυχικής και μυϊκής χαλάρωσης, καθώς και με μεγαλύτερη επιτυχία από ό,τι με την αυτογενή προπόνηση και την αναπνευστική-χαλαρωτική προπόνηση, για τη ρύθμιση του αναπνευστικού μοτίβου. Η μέθοδος βιοανάδρασης χρησιμοποιείται με επιτυχία εδώ και πολλά χρόνια στην Κλινική Κεφαλαλγίας και Αυτόνομων Διαταραχών που φέρει το όνομά της. ακαδ. A. Wayne για τη θεραπεία διαταραχών υπεραερισμού, κρίσεων πανικού, διαταραχών άγχους και αγχοφοβίας, καθώς και πονοκεφάλων τάσης.

Φαρμακευτικές μέθοδοι

Το σύνδρομο υπεραερισμού αναφέρεται σε ψυχοβλαστικά σύνδρομα. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της είναι το άγχος, οι αγχώδεις-καταθλιπτικές και φοβικές διαταραχές. Προτεραιότητα στη θεραπεία του είναι η ψυχοτρόπο θεραπεία. Στη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών, τα αντικαταθλιπτικά είναι πιο αποτελεσματικά από τα αγχολυτικά. Σε ασθενείς με αγχώδεις διαταραχές θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά με έντονες ηρεμιστικές ή αγχολυτικές ιδιότητες (αμιτριπτυλίνη, παροξετίνη, φλουβοξαμίνη, μιρταζαπίνη). Η θεραπευτική δόση της αμιτριπτυλίνης είναι 50-75 mg / ημέρα, για τη μείωση των παρενεργειών: λήθαργο, υπνηλία, ξηροστομία κ.λπ., η δόση θα πρέπει να αυξάνεται πολύ αργά. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι καλύτερα ανεκτοί και έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες παρενέργειες. Η θεραπευτική δόση της φλουβοξαμίνης είναι 50-100 mg/ημέρα, η παροξετίνη είναι 20-40 mg/ημέρα. Η ναυτία είναι μια από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες παρενέργειές τους. Για να αποφευχθεί ή να ξεπεραστεί με μεγαλύτερη επιτυχία, συνιστάται επίσης η συνταγογράφηση του φαρμάκου στη μισή δόση στην αρχή της θεραπείας και η λήψη του με τα γεύματα. Δεδομένης της υπνωτικής δράσης της φλουβοξαμίνης, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται το βράδυ. Η παροξετίνη έχει λιγότερο έντονες υπνογόνους ιδιότητες, επομένως συνιστάται συχνότερα η λήψη της με το πρωινό. Το τετρακυκλικό αντικαταθλιπτικό μιρταζαπίνη έχει έντονο αντι-αγχολυτικό και υπνωτικό αποτέλεσμα. Συνήθως συνταγογραφείται πριν τον ύπνο, ξεκινώντας με 7,5 ή 15 mg, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση σε 30-60 mg / ημέρα. Όταν συνταγογραφούνται ισορροπημένα αντικαταθλιπτικά (χωρίς έντονο ηρεμιστικό ή ενεργοποιητικό αποτέλεσμα): σιταλοπράμη (20-40 mg / ημέρα), εσιταλοπράμη (10-20 mg / ημέρα), σερτραλίνη (50-100 mg / ημέρα) κ.λπ., ο συνδυασμός τους είναι δυνατό για σύντομο χρονικό διάστημα 2-4 εβδομάδων με αγχολυτικά. Η χρήση μιας τέτοιας «γέφυρας βενζοδιαζεπίνης» σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά δυνατή την επιτάχυνση της έναρξης της δράσης της ψυχοτρόπου θεραπείας (αυτό είναι σημαντικό, δεδομένης της καθυστερημένης επίδρασης των αντικαταθλιπτικών κατά 2-3 εβδομάδες) και να ξεπεραστεί η αύξηση του άγχους που εμφανίζεται προσωρινά σε ορισμένους ασθενείς στην αρχή της θεραπείας. Εάν ο ασθενής έχει κρίσεις υπεραερισμού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μαζί με την αναπνοή στον σάκο, τα αγχολυτικά θα πρέπει να λαμβάνονται ως θεραπεία αποβολής: αλπραζολάμη, κλοναζεπάμη, διαζεπάμη. Η διάρκεια της ψυχοτρόπου θεραπείας είναι 3-6 μήνες, εάν είναι απαραίτητο, έως 1 έτος.

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα, μαζί με το θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, έχουν μια σειρά από αρνητικές ιδιότητες: ανεπιθύμητες παρενέργειες, αλλεργίες, ανάπτυξη εθισμού και εξάρτησης, ιδιαίτερα από τις βενζοδιαζεπίνες. Από αυτή την άποψη, συνιστάται η χρήση εναλλακτικών παραγόντων, ιδίως παραγόντων που διορθώνουν την ανισορροπία των μετάλλων, που είναι ο σημαντικότερος παράγοντας σχηματισμού συμπτωμάτων σε διαταραχές υπεραερισμού.

Ως μέσο μείωσης της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας, συνταγογραφήστε φάρμακα που ρυθμίζουν την ανταλλαγή ασβεστίου και μαγνησίου. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εργοκαλσιφερόλη (βιταμίνη D 2), Calcium-D 3 , καθώς και άλλα φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο, για 1-2 μήνες.

Η γενικά αποδεκτή άποψη είναι ότι το μαγνήσιο είναι ένα ιόν με σαφείς νευροκατασταλτικές και νευροπροστατευτικές ιδιότητες. Η ανεπάρκεια μαγνησίου σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διεγερσιμότητα, μειωμένη προσοχή, μνήμη, σπασμωδικές κρίσεις, μειωμένη συνείδηση, καρδιακό ρυθμό, διαταραχές ύπνου, τετανία, παραισθησία, αταξία. Το στρες -τόσο σωματικό όσο και ψυχικό- αυξάνει την ανάγκη για μαγνήσιο στον οργανισμό και προκαλεί ενδοκυτταρική ανεπάρκεια μαγνησίου. Η κατάσταση του στρες οδηγεί στην εξάντληση των ενδοκυτταρικών αποθεμάτων μαγνησίου και στην απώλεια του στα ούρα, αφού η αυξημένη ποσότητα αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης προάγει την απελευθέρωσή του από τα κύτταρα. Το θειικό μαγνήσιο έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στη νευρολογική πρακτική ως αντιυπερτασικό και αντισπασμωδικό. Υπάρχουν μελέτες για την αποτελεσματικότητα του μαγνησίου στη θεραπεία των συνεπειών του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος και της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, ως πρόσθετο φάρμακο για την επιληψία, τη θεραπεία του αυτισμού στα παιδιά.

Το Magne B 6 περιέχει γαλακτικό μαγνήσιο και πυριδοξίνη, τα οποία επιπρόσθετα ενισχύουν την απορρόφηση του μαγνησίου στο έντερο και τη μεταφορά του στα κύτταρα. Η εφαρμογή των ηρεμιστικών, αναλγητικών και αντισπασμωδικών δράσεων των φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο βασίζεται στην ιδιότητα του μαγνησίου να αναστέλλει τις διεργασίες διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό. Ο διορισμός του φαρμάκου Magne B 6, τόσο με τη μορφή μονοθεραπείας, 2 δισκίων 3 φορές την ημέρα, όσο και σε σύνθετη θεραπεία σε συνδυασμό με ψυχοφάρμακα και μη φαρμακευτικές μεθόδους θεραπείας, οδηγεί σε μείωση κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΖΝΧ.

Για πληροφορίες σχετικά με τη βιβλιογραφία, επικοινωνήστε με τον εκδότη.

E. G. Filatova, διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής
ΜΜΑ τους. I. M. Sechenov, Μόσχα