Αναπνοή

Συχνοί αναστεναγμοί και χασμουρητά τι να κάνουμε. Συναισθηματικές διαταραχές στο HVS. Ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη αναπνευστικών διαταραχών στο σύνδρομο υπεραερισμού

Ιστορικό της μελέτης του συνδρόμου υπεραερισμού (HVS).Η πρώτη κλινική περιγραφή του GVS ανήκει στον Da Costa (1842), ο οποίος συνόψισε τις παρατηρήσεις του για στρατιώτες που συμμετείχαν στον εμφύλιο πόλεμο. Παρατήρησε αναπνευστικές διαταραχές και διάφορες δυσάρεστες αισθήσεις που συνδέονται με αυτές στην περιοχή της καρδιάς, αποκαλώντας τις «καρδιά του στρατιώτη», «ερεθισμένη καρδιά». Τονίστηκε η σύνδεση των παθολογικών συμπτωμάτων με τη σωματική δραστηριότητα, εξ ου και ένας άλλος όρος - «σύνδρομο προσπάθειας». Το 1918, ο Lewis πρότεινε ένα άλλο όνομα - "neurocirculatory dystonia", το οποίο εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως από τους θεραπευτές. Έχουν περιγραφεί τέτοιες εκδηλώσεις του HVS όπως παραισθησία, ζάλη, μυϊκοί σπασμοί. παρατηρήθηκε σύνδεση αυξημένης αναπνοής (υπεραερισμός) με μυοτονωτικές και τετανικές διαταραχές. Ήδη από το 1930, αποδείχθηκε ότι οι πόνοι στην περιοχή της καρδιάς στο σύνδρομο Da Costa δεν συνδέονται μόνο με τη σωματική δραστηριότητα, αλλά και με τον υπεραερισμό ως αποτέλεσμα συναισθηματικών διαταραχών. Αυτές οι παρατηρήσεις επιβεβαιώθηκαν κατά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο. Εκδηλώσεις υπεραερισμού σημειώθηκαν τόσο μεταξύ στρατιωτών όσο και πολιτών, γεγονός που υποδεικνύει τη σημασία των ψυχολογικών παραγόντων στη γένεση του HVS.

Φανταζόμενη ότι δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το πρόβλημα, φυσικά θα επιδιώξει να αντιμετωπίσει το πρόβλημα την επόμενη φορά που θα το δοκιμάσει. Εάν άνθρωποι όπως η Καρολίνα περνούν από πολλαπλές κρίσεις πανικού χωρίς να μάθουν πώς να ελέγχουν την απόκρισή τους, τότε αναπτύσσεται ένας νέος κύκλος: ο κύκλος Dodge. Ωστόσο, είναι πλέον πεπεισμένοι ότι δεν μπορούν να ανταποκριθούν με επιτυχία στις άβολες σκέψεις και τα συναισθήματά τους. Προσπαθήστε, σίγουρα θα αποτύχουν. Ήδη το δεύτερο στάδιο γίνεται άπιαστο: αποφασίζουν να μείνουν μακριά από κάθε κατάσταση που μπορεί να εξελιχθεί σε αντίδραση πανικού.

Αιτιολογία και παθογένεια.Στη δεκαετία του 80-90 του 20ου αιώνα, αποδείχθηκε ότι το GVS είναι μέρος της δομής του ψυχοβλαστικού συνδρόμου. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι το άγχος, οι αγχώδεις-καταθλιπτικές (σπάνια υστερικές) διαταραχές. Είναι ψυχικές διαταραχές που αποδιοργανώνουν τη φυσιολογική αναπνοή και οδηγούν σε υπεραερισμό. Το αναπνευστικό σύστημα από τη μια έχει υψηλό βαθμόαυτονομία, από την άλλη, υψηλός βαθμός μαθησιακής ικανότητας και στενή σύνδεση με τη συναισθηματική κατάσταση, ιδιαίτερα το άγχος. Αυτά τα χαρακτηριστικά του αποτελούν τη βάση του γεγονότος ότι το GVS είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ψυχογενούς προέλευσης. εξαιρετικά σπάνια προκαλείται από οργανικές νευρολογικές και σωματικές παθήσεις - καρδιαγγειακές, πνευμονικές και ενδοκρινικές.

Γνωρίζοντας ότι αυτοί οι άνθρωποι αποφεύγουν εντελώς αυτές τις καταστάσεις, μπορούμε επίσης να ονομάσουμε αυτόν τον κύκλο: Ο Φοβικός Κύκλος. Διάγραμμα 3: Dodge Cycle. Στις επόμενες σελίδες, θα βρείτε μια σειρά από χρήσιμες εργασίες που θα σας βοηθήσουν να αποκτήσετε τον έλεγχο των συναισθημάτων σας. Δεδομένου ότι ο πανικός εμφανίζεται σε διάφορα στάδια, και χρησιμοποιώντας τις συγκεκριμένες πρακτικές μεθόδους για καθένα από αυτά, θα μπορείτε να εφαρμόσετε αυτές τις εργασίες πιο εύκολα και να έχετε πιο θετικά αποτελέσματα.

Αυτά τα καθήκοντα δεν είναι μαγικά. Το άγχος και η ένταση είναι μέρος της ζωής μας και καμία εργασία δεν θα αφαιρέσει τις ανησυχίες ενός υπεύθυνου ανθρώπου στην καθημερινότητά του. Ωστόσο, η ζωή ενός ανθρώπου δεν πρέπει να ελέγχεται από κρίσεις πανικού. Με τη βοήθεια καλών επαγγελματιών και την μοναχική επιμονή σας, μπορείτε να σπάσετε αυτόν τον φαινομενικά ατελείωτο κύκλο πανικού και να επιστρέψετε σε μια θετική και δραστήρια ζωή.

Σημαντικό ρόλο στην παθογένεση του HVS παίζουν πολύπλοκες βιοχημικές αλλαγές, ιδιαίτερα στο σύστημα ομοιόστασης ασβεστίου-μαγνήσιου. Η ανισορροπία μετάλλων οδηγεί σε ανισορροπία στο σύστημα των αναπνευστικών ενζύμων, συμβάλλει στην ανάπτυξη υπεραερισμού.

Η συνήθεια της λανθασμένης αναπνοής σχηματίζεται υπό την επίδραση πολιτιστικών παραγόντων, προηγούμενων εμπειριών ζωής, καθώς και αγχωτικών καταστάσεων που βιώνει ο ασθενής στην παιδική του ηλικία. Οι ιδιαιτερότητες των ψυχογενών διαταραχών των παιδιών σε ασθενείς με HVS είναι ότι συχνά περιλαμβάνουν παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας: τα παιδιά γίνονται μάρτυρες δραματικών εκδηλώσεων επιληπτικών κρίσεων. βρογχικό άσθμα, καρδιαγγειακά και άλλα νοσήματα. Οι ίδιοι οι ασθενείς στο παρελθόν έχουν συχνά αυξημένο φορτίο αναπνευστικό σύστημα: τζόκινγκ, κολύμπι, παίζοντας πνευστά κ.λπ. Το 1991, ο I. V. Moldovanu έδειξε ότι με το ΖΝΧ, παρατηρείται αναπνευστική αστάθεια, αλλαγή στην αναλογία μεταξύ της διάρκειας εισπνοής και εκπνοής.

Στη συνέχεια, θα χρειαστεί να σας βοηθήσετε να ενισχύσετε ορισμένες από τις δεξιότητες που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε αυτές τις επιθέσεις. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, δώστε προσοχή στις αισθήσεις που νιώθετε με συνέπεια. Λάβετε υπόψη σας τις σκέψεις που έρχονται στο μυαλό σας μετά την αναγνώριση κάθε νέας αίσθησης.

Δείτε πώς, καταρχάς, μπορείτε, χωρίς καν να το καταλάβετε, να κάνετε το σώμα σας να αντιδρά με τον ίδιο τρόπο όπως οι επιθέσεις. Έτσι, είναι εύκολο να τα ερμηνεύσουμε ως σημάδια καρδιακής προσβολής, απώλειας ελέγχου ή λιποθυμίας, για παράδειγμα, και όχι απλώς σημάδια άγχους. Δεύτερον, δείτε πώς η αναπνοή στα χέρια σας μείωσε δραματικά την ένταση των δυσάρεστων αισθήσεών σας. Είναι αποτελεσματική, γρήγορη, φορητή και ασφαλής ισχύς για να χειρίζεστε τις επιθέσεις σας. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε ανά πάσα στιγμή και σε οποιαδήποτε κατάσταση: στο λεωφορείο, στο σούπερ μάρκετ, στο εμπορικό κέντρο, στο τούνελ, με τα πόδια κ.λπ. ακόμα καλύτερα, τέλεια, στην αναπνοή, η διαφραγματική αναπνοή είναι πάντα εκεί για εσάς.

Έτσι, η παθογένεια του HVS φαίνεται να είναι πολυεπίπεδη και πολυδιάστατη. Ένας ψυχογενής παράγοντας (τις περισσότερες φορές το άγχος) διαταράσσει την κανονική αναπνοή, με αποτέλεσμα τον υπεραερισμό. Η αύξηση του πνευμονικού, κυψελιδικού αερισμού οδηγεί σε σταθερές βιοχημικές αλλαγές: υπερβολική απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα (CO 2) από το σώμα, ανάπτυξη υποκαπνίας με μείωση της μερικής πίεσης του CO 2 στον κυψελιδικό αέρα και οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα, καθώς και αναπνευστική αλκάλωση. Αυτές οι μετατοπίσεις συμβάλλουν στον σχηματισμό παθολογικών συμπτωμάτων: μειωμένη συνείδηση, βλαστική, μυοτονωτική, αλγική, αισθητηριακή και άλλες διαταραχές. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αύξηση των ψυχικών διαταραχών, σχηματίζεται ένας παθολογικός κύκλος.

Μετά από 2 λεπτά, σταματήστε και αναπνεύστε απαλά με τα χέρια σας πάνω από τη μύτη και το στόμα σας για 30 δευτερόλεπτα. Τώρα κάντε την άσκηση υπεραερισμού. . Το κλειδί σε μια κατάσταση άγχους είναι να το αποδεχτείς πλήρως. Το να μένεις στο παρόν και να αποδεχτείς την ανησυχία σου το εξαφανίζει.

Αποδεχτείτε την ανησυχία σας. Το λεξικό ορίζει την αποδοχή ως παροχή "συγκατάθεσης για λήψη". Συμφωνήστε να νιώσετε το άγχος σας. Ακόμα κι αν σας φαίνεται παράλογο αυτή τη στιγμή, αποδεχτείτε τις αισθήσεις στο σώμα σας με τον ίδιο τρόπο που δέχεστε έναν απροσδόκητο ή άγνωστο επισκέπτη ή έναν άβολο πόνο στο σπίτι σας. Αντικαταστήστε τον φόβο, τον θυμό και την απόρριψή σας. Μην πολεμάς το συναίσθημα. Αντιστεκόμενοι, θα παρατείνετε και θα εντείνετε την ταλαιπωρία σας. Αντίθετα, πήγαινε μαζί τους.

Κλινικές εκδηλώσεις HVS.Το GVS μπορεί να είναι παροξυσμικού χαρακτήρα (κρίση υπεραερισμού), αλλά πιο συχνά οι διαταραχές υπεραερισμού είναι μόνιμες. Το GVS χαρακτηρίζεται από την κλασική τριάδα συμπτωμάτων: αναπνευστικές διαταραχές, συναισθηματικές διαταραχές και μυοτονικές διαταραχές (νευρογενής τετανία).

Σκεφτείτε τα πράγματα γύρω σας. Μην κοιτάς προς τα μέσα, παρακολουθώντας τα πάντα και όλα όσα νιώθεις. Αφήστε το σώμα σας να συμβεί αυτό που θέλει χωρίς κρίση: ούτε καλό ούτε κακό. Κοιτάξτε γύρω σας, παρατηρώντας κάθε λεπτομέρεια της κατάστασης στην οποία βρίσκεστε. Περιγράψτε τα πλήρως για εσάς ως ένα μέσο απομάκρυνσης από την εσωτερική σας παρατήρηση. Θυμηθείτε: δεν είστε το άγχος σας. Όσο περισσότερο μπορείτε να διαχωρίσετε τον εαυτό σας από την εσωτερική σας εμπειρία και να συνδεθείτε με εξωτερικά γεγονότα, τόσο καλύτερα θα αισθάνεστε. Να είστε ενθουσιασμένοι, αλλά όχι αυτή. απλά να είσαι παρατηρητικός.

Δράσε με το άγχος σου. Φέρσου σαν να μην ανησυχείς, δηλαδή δούλεψε με τα συναισθήματα του άγχους σου. Μειώστε το ρυθμό, την ταχύτητα με την οποία κάνετε το πράγμα σας, αλλά συνεχίστε! Μην αποθαρρύνεστε διακόπτοντας τα πάντα για να ξεφύγετε. Εάν τρέξετε μακριά, το άγχος σας θα μειωθεί, αλλά ο φόβος σας θα αυξηθεί: όπου την επόμενη φορά το άγχος σας θα είναι χειρότερο. Συνέχισε, σιγά σιγά!

Τα πρώτα αντιπροσωπεύονται από τους ακόλουθους τύπους:

"κενή αναπνοή"?
παραβίαση του αυτοματισμού της αναπνοής.
κοπιαστική αναπνοή?
ισοδύναμα υπεραερισμού (αναστεναγμοί, βήχας, χασμουρητά, ρουθουνίσματα).
Οι συναισθηματικές διαταραχές εκδηλώνονται με συναισθήματα άγχους, φόβου, εσωτερικής έντασης.

Οι μυϊκές τονωτικές διαταραχές (νευρογενής τετανία) περιλαμβάνουν:

Βγάλτε τον αέρα από τους πνεύμονές σας! Αναπνεύστε αργά, ήσυχα, εισπνέοντας λίγο αέρα από τη μύτη σας και εκπνέοντας μακριά και απαλά από το στόμα σας. Μετρήστε μέχρι το τρία, αργά, στην έμπνευση, ξανά έως το τρία, κρατώντας λίγο την αναπνοή σας και μέχρι το έξι, καθώς εκπνέετε. Κάντε τον αέρα να φτάσει στην κοιλιά σας φυσώντας τον καθώς εισπνέετε και αφήνοντάς τον να κουλουριαστεί στο τέλος. Όταν εκπνέετε, μην φυσάτε: απλά αφήστε τον αέρα να βγει αργά από το στόμα σας. Προσπαθήστε να βρείτε τον τέλειο ρυθμό της αναπνοής σας, σε αυτό το στυλ και με αυτή την ταχύτητα, και θα διαπιστώσετε πόσο ευχάριστο είναι.

Ακολουθήστε τα παραπάνω βήματα. Επαναλάβετε κάθε βήμα προς βήμα. Συνεχίστε: αποδεχτείτε την ανησυχία σας. βλέπω; δουλέψτε μαζί του και αναπνεύστε ήρεμα και απαλά μέχρι να μειωθεί και να φτάσει σε ένα άνετο επίπεδο. Εξετάστε τις σκέψεις σας. Μπορείς να προβλέψεις καταστροφικά πράγματα. Ξέρεις ότι δεν συμβαίνει. Εσείς ο ίδιος το έχετε βιώσει πολλές φορές και ξέρετε ότι δεν συνέβη τίποτα από αυτό που νομίζατε. Εξετάστε αυτά που λέτε στον εαυτό σας και σκεφτείτε έξυπνα για να δείτε τι πιστεύετε ότι είναι αλήθεια ή όχι: έχετε αποδείξεις ότι η σκέψη σας είναι σωστή;

αισθητηριακές διαταραχές (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κάψιμο).
σπασμωδικά φαινόμενα (μυϊκοί σπασμοί, "χέρι μαιευτήρα", καρποποδικοί σπασμοί).
Σύνδρομο Chvostek βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ.
θετικό τεστ Trousseau.

Στον πρώτο τύπο αναπνευστικών διαταραχών - "κενή αναπνοή" - η κύρια αίσθηση είναι η δυσαρέσκεια με την αναπνοή, η αίσθηση έλλειψης αέρα, η οποία οδηγεί σε βαθιές ανάσες. Οι ασθενείς στερούνται συνεχώς αέρα. Ανοίγουν αεραγωγούς, παράθυρα και γίνονται «αερομανιακοί». Οι αναπνευστικές διαταραχές επιδεινώνονται σε αγοραφοβικές καταστάσεις (μετρό) ή κοινωνιοφοβικές (εξέταση, δημόσια ομιλία). Η αναπνοή σε τέτοιους ασθενείς είναι συχνή και/ή βαθιά.

Υπάρχουν άλλοι τρόποι για να καταλάβεις τι σου συμβαίνει; Θυμηθείτε: απλά ανησυχείτε: μπορεί να είναι δυσάρεστο, αλλά δεν είναι επικίνδυνο. Νομίζεις ότι κινδυνεύεις, αλλά έχεις σίγουρη και πραγματική απόδειξη για αυτό; Χαμογέλα, τα κατάφερες! Σου αξίζει όλη σου η αξία και όλη σου η αναγνώριση. Μπόρεσες, μόνος σου και μόνος σου, να ηρεμήσεις και να ξεπεράσεις αυτή τη στιγμή. Δεν είναι νίκη γιατί δεν υπήρχε εχθρός, απλά επισκέπτης περίεργων συνηθειών που τον καταλάβαινες και τον αποδέχτηκες καλύτερα.

Τώρα ξέρετε πώς να αντιμετωπίζετε τους περίεργους επισκέπτες. Περιμένετε το μέλλον με αποδοχή. Απαλλαγείτε από τη μαγική σκέψη ότι θα απαλλαγείτε από το άγχος σας για πάντα, για πάντα. Αντί να θεωρείστε απαλλαγμένοι από αυτό, εκπλαγείτε με το πώς το αντιμετωπίζετε, όπως κάνατε τώρα. Η πρόβλεψη του άγχους στο μέλλον θα σας φέρει σε καλή θέση να το αντιμετωπίσετε ξανά.

Στον δεύτερο τύπο - παραβίαση του αυτοματισμού της αναπνοής - οι ασθενείς έχουν μια αίσθηση διακοπής της αναπνοής, επομένως παρακολουθούν συνεχώς την πράξη της αναπνοής και περιλαμβάνονται συνεχώς στη ρύθμισή της.

Ο τρίτος τύπος - το σύνδρομο δυσκολίας στην αναπνοή - διαφέρει από την πρώτη παραλλαγή στο ότι η αναπνοή γίνεται αισθητή από τους ασθενείς ως δύσκολη, που εκτελείται με μεγάλη προσπάθεια. Παραπονιούνται για «κόμπο» στο λαιμό, απόφραξη αέρα στους πνεύμονες, δύσπνοια. Αυτή η παραλλαγή ονομάζεται «άτυπο άσθμα». Αντικειμενικά έντονη αυξημένη αναπνοή, ακανόνιστος ρυθμός. Η πράξη της αναπνοής χρησιμοποιεί αναπνευστικοί μύες. Η εμφάνιση του ασθενούς είναι τεταμένη, ανήσυχη. Η εξέταση των πνευμόνων δεν αποκαλύπτει παθολογία.

Οδηγίες: αναπνευστική αναπνοήκαι διαφραγματική αναπνοή. Τοποθετήστε το χέρι σας ελαφρώς πάνω από την κοιλιά σας για να νιώσετε τον αέρα να περνά από το διάφραγμά σας και την κοιλιά σας να διαστέλλεται και να συστέλλεται με κάθε αναπνοή. Κάντε τον αέρα που εκπνέεται να αφήνει το στομάχι όλο και πιο συρρικνωμένο. Αναζητήστε τον τέλειο ρυθμό της αναπνοής σας σε αυτό το στυλ. Κάντε ασκήσεις διαφραγματικής αναπνοής πολλές φορές την ημέρα για 3 λεπτά κάθε φορά.

Εισπνεύστε αργά από τη μύτη σας μέχρι το 3, πολύ αργά.
Κρατήστε την αναπνοή σας μετρώντας μέχρι το 3 πολύ αργά.
Εκπνεύστε αργά από το στόμα μέχρι το 6, πολύ αργά.
Τραβήξτε αέρα μέσα από το διάφραγμα, διογκώνοντας την κοιλιά καθώς εισπνέετε.
Εφαρμόστε αυτή την αναπνοή σε οποιοδήποτε άγχος προκύψει.

Τώρα ας δούμε τις σκέψεις που κάνατε κατά τη διάρκεια της άσκησης και να δούμε πώς μπορεί να πυροδοτήσουν τα συναισθήματά σας.

Ο τέταρτος τύπος - ισοδύναμα υπεραερισμού - χαρακτηρίζεται από περιοδικά παρατηρούμενους αναστεναγμούς, βήχα, χασμουρητό, ρουθουνίσματα. Αυτές οι εκδηλώσεις επαρκούν για τη διατήρηση παρατεταμένης υποκαπνίας και αλκάλωσης στο αίμα.

Οι συναισθηματικές διαταραχές στο HVS είναι κυρίως αγχώδους ή φοβικής φύσης. Η πιο κοινή είναι η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή. Κατά κανόνα, δεν σχετίζεται με κάποια συγκεκριμένη αγχωτική κατάσταση - ο ασθενής έχει παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 6 μήνες) ως ποικίλη ψυχική (αίσθημα συνεχούς εσωτερικής έντασης, αδυναμία χαλάρωσης, άγχος για μικροπράγματα) και σωματικές εκδηλώσεις. Μεταξύ των τελευταίων, οι αναπνευστικές διαταραχές (συχνότερα «κενή αναπνοή» ή ισοδύναμα υπεραερισμού - βήχας, χασμουρητό) μπορούν να αποτελέσουν τον πυρήνα της κλινικής εικόνας - μαζί με, για παράδειγμα, αλγικές και καρδιαγγειακές εκδηλώσεις.

Προσδιορίστε ή περιγράψτε στον εαυτό σας κάθε αίσθηση που νιώσατε κατά τη διάρκεια της άσκησης υπεραερισμού. ταχυκαρδία, μούδιασμα, ζάλη κ.λπ. προσδιορίζει τις αυτόματες σκέψεις που λαμβάνονται. για παράδειγμα, «εδώ είναι πάλι», «Θα πάω στραβά», «Θέλω να σταματήσω», «Θέλω να φύγω από εδώ» κ.λπ. αναγνωρίζουν βιωμένα συναισθήματα ή σκόπιμη συμπεριφορά. φόβος: «Θέλω να σταματήσω». Πλαίσιο 4: Η σειρά των αισθήσεών σας στην άσκηση υπεραερισμού.

Πίνακας 5: Ακολουθία πανικού της Καρολίνας

Υπάρχουν αρκετά συμπτώματα του συνδρόμου πανικού, τα οποία θα συζητήσουμε στη συνέχεια. Πριν είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι το σύνδρομο πανικού είναι μια ασθένεια του ψυχολογικού φόρουμ και ότι μπορεί να υπάρξει παρερμηνεία των συμπτωμάτων, οδηγώντας σε επιδείνωση της κατάστασης.

Οι αναπνευστικές διαταραχές φτάνουν σε σημαντικό βαθμό κατά την κρίση πανικού, όταν αναπτύσσεται η λεγόμενη κρίση υπεραερισμού. Συχνότερα σημειώνονται διαταραχές του δεύτερου και του τρίτου τύπου - απώλεια αυτοματισμού της αναπνοής και δύσπνοια. Ο ασθενής έχει φόβο ασφυξίας και άλλα συμπτώματα χαρακτηριστικά κρίσης πανικού. Για να διαγνωστεί μια κρίση πανικού, πρέπει να παρατηρηθούν τέσσερα από τα ακόλουθα 13 συμπτώματα: αίσθημα παλμών, εφίδρωση, ρίγη, δύσπνοια, πνιγμός, πόνος και δυσφορία στην αριστερή πλευρά στήθος, ναυτία, ζάλη, αίσθημα αποπραγματοποίησης, φόβος για τρέλα, φόβος θανάτου, παραισθησία, κύματα ζέστης και κρύου. αποτελεσματική μέθοδοςΗ ανακούφιση μιας κρίσης υπεραερισμού και άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη διαταραχή της αναπνοής είναι η αναπνοή σε μια χάρτινη ή πλαστική σακούλα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αναπνέει τον δικό του εκπνεόμενο αέρα με υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αναπνευστικής αλκάλωσης και των συμπτωμάτων που αναφέρονται.

Πανικός γιατί νομίζετε ότι έχετε μια διαταραχή πανικού και θα επιδεινώσει την κατάστασή σας εάν πιστεύετε ότι η ασθένεια είναι ανίατη. Το εγχείρημα δεν είναι εύκολο, αλλά δεν είναι εύκολο. Μην ανησυχείτε γιατί το σύνδρομο πανικού είναι μια ασθένεια που έχει θεραπεία και δεν χρειάζεστε φάρμακα ή φάρμακα με παρενέργειες.

Το σύνδρομο πανικού σχετίζεται με γενικευμένο άγχος. Μια κρίση πανικού αρχίζει να αποκτά δύναμη λίγες ώρες πριν από την ίδια την κρίση. Οι κρίσεις πανικού αποκτούν δύναμη από το άγχος που συσσωρεύεται με τις ώρες και τις ημέρες. Το άγχος ορίζεται ως μια κατάσταση φόβου ή φόβου που προκαλείται από την προσδοκία μιας απειλής, ενός περιστατικού ή μιας κατάστασης, είτε πραγματικής είτε φανταστικής.

Η αγοραφοβία είναι συχνά η αιτία του ΖΝΧ. Αυτός είναι ο φόβος που προκύπτει σε καταστάσεις που ο ασθενής θεωρεί ότι είναι δύσκολο να τον βοηθήσουν. Για παράδειγμα, μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί στο μετρό, ένα κατάστημα κλπ. Τέτοιοι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν φεύγουν από το σπίτι ασυνόδευτοι και αποφεύγουν αυτά τα μέρη.

Ιδιαίτερη θέση στην κλινική εικόνα του HVS κατέχει η αύξηση της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας, που εκδηλώνεται με τετανία. Τα τετανικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Το άγχος είναι ένα από τα πιο κοινά ανθρώπινα συναισθήματα στη ζωή. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι που δεν έχουν βιώσει ποτέ κρίσεις πανικού ή ακραίο άγχος δεν μπορούν να κατανοήσουν την τρομακτική φύση της εμπειρίας. Μερικά από τα συμπτώματα του συνδρόμου πανικού είναι ακραία ζάλη, θολή όραση, μυρμήγκιασμα και αυτό είναι μόνο η αρχή! Όταν συμβαίνουν αυτές οι αισθήσεις και οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν την αιτία, νομίζουν ότι είναι άρρωστοι ή έχουν σοβαρό ψυχικό πρόβλημα. Η απειλή να χάσει εντελώς τον έλεγχο φαίνεται πολύ πραγματική και, φυσικά, τρομακτική.

αισθητηριακές διαταραχές με τη μορφή παραισθησίας (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, σέρνεται "χήνα", αισθήσεις βουητού, καψίματος κ.λπ.)
σπασμωδικά μυοτονωτικά φαινόμενα - σπασμοί, πληροφορίες, τονωτικοί σπασμοί στα χέρια, με το φαινόμενο του «χεριού μαιευτήρα» ή καρποποδικούς σπασμούς.

Αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται συχνά στην εικόνα μιας κρίσης υπεραερισμού. Επιπλέον, το σύμπτωμα Khvostek, ένα θετικό τεστ Trousseau cuff και η παραλλαγή του, η δοκιμή Trousseau-Bahnsdorff, είναι χαρακτηριστικά αύξησης της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας. Τα χαρακτηριστικά ηλεκτρομυογραφικά (ΗΜΓ) σημεία της λανθάνουσας μυϊκής τετανίας είναι απαραίτητα για τη διάγνωση της τετανίας. Μια αύξηση της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας προκαλείται από την παρουσία σε ασθενείς με HVS ανισορροπίας μετάλλων ασβεστίου, μαγνησίου, χλωριδίων, καλίου, που προκαλείται από υποκαπνική αλκάλωση. Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της αυξημένης νευρομυϊκής διεγερσιμότητας και του υπεραερισμού.

Εδώ είναι μερικά από τα συμπτώματα του συνδρόμου πανικού. Πολύ γρήγορος παλμός και μυρμήγκιασμα στο σώμα. Ένας τρομερός φόβος ότι ο πανικός θα σε αναγκάσει να περάσεις τη γραμμή.

Ζάλη που οδηγεί σε πανικό.
Το τρέμουλο και η ζέστη συνοδεύονται από ανησυχία.
Δύσπνοια και σφίξιμο στο λαιμό και στο στήθος.
Έλλειψη σύνδεσης με ό,τι συμβαίνει γύρω σας.
Παρεμβατικές ανησυχίες και ανεπιθύμητες σκέψεις.

Ακολουθούν ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να συμβούν σε άτομα με διαταραχή πανικού.

Πηγαίνετε στα επείγοντα ή στο νοσοκομείο γιατί νομίζουν ότι έχουν έμφραγμα αλλά ήταν συναγερμός. Ενόχληση σε κλειστούς χώρους όπως εμπορικά κέντρα, σούπερ μάρκετ, κινηματογράφους, μέσα μαζικής μεταφοράς. Νευρικότητα και ανησυχία σε καταστάσεις που κάποτε ήταν φυσιολογικές.

Φοβούνται να σταματήσουν να αναπνέουν επειδή έχουν στήθος και ακανόνιστη αναπνοή.
Φοβάστε να οδηγήσετε και να παραμείνετε σε κίνηση, σε μια γέφυρα ή στο κόκκινο φανάρι.
Νευρικό και τρελό.
Κάντε ανήσυχες σκέψεις που δεν μπορούν να σταματήσουν.

Οι κρίσεις πανικού, οι κρίσεις πανικού και το γενικευμένο άγχος είναι σοβαρά προβλήματα, αλλά υπάρχουν αρκετές διαθέσιμες θεραπείες.

Μαζί με τις κλασικές εκδηλώσεις του HVS, παροξυσμικές και μόνιμες, υπάρχουν και άλλες διαταραχές που είναι χαρακτηριστικές του ψυχοβλαστικού συνδρόμου γενικότερα:

καρδιαγγειακές διαταραχές - πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών, δυσφορία, σφίξιμο στο στήθος. Αντικειμενικά σημειώθηκε αστάθεια του παλμού και της αρτηριακής πίεσης, εξωσυστολία, ΗΚΓ - διακύμανση του τμήματος ST. ακροκυάνωση, περιφερική υπεριδρωσία, φαινόμενο Raynaud.
διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα: αυξημένη εντερική κινητικότητα, ρέψιμο με αέρα, φούσκωμα, ναυτία, κοιλιακό άλγος.
αλλαγές στη συνείδηση, που εκδηλώνονται με αίσθημα μη πραγματικότητας, λιποθυμία, ζάλη, θολή όραση, με τη μορφή ομίχλης ή πλέγματος μπροστά στα μάτια.
αλγικές εκδηλώσεις, που αντιπροσωπεύονται από κεφαλγία ή καρδαλγία.

Έτσι, για τη διάγνωση του ΖΝΧ, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθούν τα ακόλουθα κριτήρια:

Η παρουσία πολυμορφικών παραπόνων: αναπνευστικές, συναισθηματικές και μυοτονωτικές διαταραχές, καθώς και πρόσθετα συμπτώματα.
Απουσία οργανικών νευρικών και σωματικών παθήσεων.
Έχοντας ψυχογενές ιστορικό.
Θετικό τεστ υπεραερισμού.
Η εξαφάνιση των συμπτωμάτων μιας κρίσης υπεραερισμού κατά την αναπνοή σε μια σακούλα ή την εισπνοή ενός μείγματος αερίων (5% CO 2).
Η παρουσία συμπτωμάτων τετανίας: σύμπτωμα Chvostek, θετικό τεστ Trousseau, θετικό τεστ ΗΜΓ για λανθάνουσα τετανία.
Αλλαγή του pH του αίματος προς την αλκάλωση.

Θεραπεία ΖΝΧ

Η θεραπεία του ΖΝΧ είναι πολύπλοκη και στοχεύει στη διόρθωση ψυχικών διαταραχών, στη διδασκαλία της σωστής αναπνοής και στην εξάλειψη της ανισορροπίας των ορυκτών.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι

Η ουσία της νόσου εξηγείται στον ασθενή, είναι πεπεισμένοι ότι είναι ιάσιμη (εξηγούν την προέλευση των συμπτωμάτων της νόσου, ειδικά σωματικά, τη σχέση τους με την ψυχική κατάσταση· πείθουν ότι δεν υπάρχει οργανική ασθένεια).
Συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα, να πίνετε λιγότερο καφέ και αλκοόλ.
Αναθέστε ασκήσεις αναπνοής με τη ρύθμιση του βάθους και της συχνότητας της αναπνοής. Για τη σωστή εφαρμογή του, πρέπει να τηρούνται αρκετές αρχές. Πρώτα, μεταβείτε στο διαφραγματικό κοιλιακή αναπνοή, κατά την οποία ενεργοποιείται το «φρένο» αντανακλαστικό Hering-Breuer, προκαλώντας μείωση της δραστηριότητας του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους και, κατά συνέπεια, μυϊκή και ψυχική χαλάρωση. Δεύτερον, για τη διατήρηση ορισμένων αναλογιών μεταξύ εισπνοής και εκπνοής: η εισπνοή είναι 2 φορές μικρότερη από την εκπνοή. Τρίτον, η αναπνοή πρέπει να είναι σπάνια. Και τέλος, τέταρτον, ασκήσεις αναπνοήςθα πρέπει να πραγματοποιείται στο πλαίσιο της ψυχικής χαλάρωσης και θετικά συναισθήματα. αρχικά ασκήσεις αναπνοήςδιαρκούν για αρκετά λεπτά, και στη συνέχεια για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, σχηματίζοντας ένα νέο ψυχο-φυσιολογικό μοτίβο αναπνοής.
Σε σοβαρές διαταραχές υπεραερισμού, συνιστάται η αναπνοή σε σάκο.
Παρουσιάζεται η αυτογενής προπόνηση και η αναπνευστική-χαλαρωτική προπόνηση.
Η ψυχοθεραπευτική θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική.
Από τις εργαλειακές μη φαρμακευτικές μεθόδους, χρησιμοποιείται η βιοανάδραση. Ο μηχανισμός ανάδρασης με αντικειμενοποίηση σε πραγματικό χρόνο ορισμένων παραμέτρων επιτρέπει την επίτευξη πιο αποτελεσματικής ψυχικής και μυϊκής χαλάρωσης, καθώς και με μεγαλύτερη επιτυχία από ό,τι με την αυτογενή προπόνηση και την αναπνευστική-χαλαρωτική προπόνηση, για τη ρύθμιση του αναπνευστικού μοτίβου. Η μέθοδος βιοανάδρασης χρησιμοποιείται με επιτυχία εδώ και πολλά χρόνια στην Κλινική Κεφαλαλγίας και Αυτόνομων Διαταραχών που φέρει το όνομα του Α. ακαδ. A. Wayne για τη θεραπεία διαταραχών υπεραερισμού, κρίσεων πανικού, διαταραχών άγχους και αγχοφοβίας, καθώς και πονοκεφάλων τάσης.

Φαρμακευτικές μέθοδοι

Το σύνδρομο υπεραερισμού αναφέρεται σε ψυχοβλαστικά σύνδρομα. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της είναι το άγχος, οι αγχώδεις-καταθλιπτικές και φοβικές διαταραχές. Προτεραιότητα στη θεραπεία του είναι η ψυχοτρόπο θεραπεία. Στη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών, τα αντικαταθλιπτικά είναι πιο αποτελεσματικά από τα αγχολυτικά. Σε ασθενείς με αγχώδεις διαταραχές θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά με έντονες ηρεμιστικές ή αγχολυτικές ιδιότητες (αμιτριπτυλίνη, παροξετίνη, φλουβοξαμίνη, μιρταζαπίνη). Η θεραπευτική δόση της αμιτριπτυλίνης είναι 50-75 mg/ημέρα, για τη μείωση των παρενεργειών: λήθαργο, υπνηλία, ξηροστομία κ.λπ., η δόση πρέπει να αυξάνεται πολύ αργά. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι καλύτερα ανεκτοί και έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες παρενέργειες. Η θεραπευτική δόση της φλουβοξαμίνης είναι 50-100 mg/ημέρα, η παροξετίνη είναι 20-40 mg/ημέρα. Η ναυτία είναι μια από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες παρενέργειές τους. Για να αποφευχθεί ή να ξεπεραστεί με μεγαλύτερη επιτυχία, συνιστάται επίσης η συνταγογράφηση του φαρμάκου στη μισή δόση στην αρχή της θεραπείας και η λήψη του με τα γεύματα. Δεδομένης της υπνωτικής δράσης της φλουβοξαμίνης, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται το βράδυ. Η παροξετίνη έχει λιγότερο έντονες υπνογόνους ιδιότητες, επομένως συνιστάται συχνότερα η λήψη της με το πρωινό. Το τετρακυκλικό αντικαταθλιπτικό μιρταζαπίνη έχει έντονο αντι-αγχολυτικό και υπνωτικό αποτέλεσμα. Συνήθως συνταγογραφείται πριν τον ύπνο, ξεκινώντας με 7,5 ή 15 mg, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση σε 30-60 mg / ημέρα. Όταν συνταγογραφούνται ισορροπημένα αντικαταθλιπτικά (χωρίς έντονο ηρεμιστικό ή ενεργοποιητικό αποτέλεσμα): σιταλοπράμη (20-40 mg / ημέρα), εσιταλοπράμη (10-20 mg / ημέρα), σερτραλίνη (50-100 mg / ημέρα) κ.λπ., ο συνδυασμός τους είναι δυνατό για σύντομο χρονικό διάστημα 2-4 εβδομάδων με αγχολυτικά. Η χρήση μιας τέτοιας "γέφυρας βενζοδιαζεπίνης" σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά δυνατή την επιτάχυνση της έναρξης της δράσης της ψυχοτρόπου θεραπείας (αυτό είναι σημαντικό, δεδομένης της καθυστερημένης δράσης των αντικαταθλιπτικών κατά 2-3 εβδομάδες) και να ξεπεραστεί η αύξηση του άγχους που εμφανίζεται προσωρινά σε ορισμένους ασθενείς στην αρχή της θεραπείας. Εάν ο ασθενής έχει κρίσεις υπεραερισμού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μαζί με την αναπνοή στον σάκο, τα αγχολυτικά θα πρέπει να λαμβάνονται ως θεραπεία αποβολής: αλπραζολάμη, κλοναζεπάμη, διαζεπάμη. Η διάρκεια της ψυχοτρόπου θεραπείας είναι 3-6 μήνες, εάν είναι απαραίτητο, έως 1 έτος.

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα, μαζί με ένα θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, έχουν επίσης μια σειρά από αρνητικές ιδιότητες: ανεπιθύμητες παρενέργειες, αλλεργίες, ανάπτυξη εθισμού και εξάρτησης, ειδικά από τις βενζοδιαζεπίνες. Από αυτή την άποψη, συνιστάται η χρήση εναλλακτικών παραγόντων, ιδίως παραγόντων που διορθώνουν την ανισορροπία των μετάλλων, που είναι ο σημαντικότερος παράγοντας σχηματισμού συμπτωμάτων σε διαταραχές υπεραερισμού.

Ως μέσο μείωσης της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας, συνταγογραφήστε φάρμακα που ρυθμίζουν την ανταλλαγή ασβεστίου και μαγνησίου. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εργοκαλσιφερόλη (βιταμίνη D 2), Calcium-D 3 , καθώς και άλλα φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο, για 1-2 μήνες.

Η γενικά αποδεκτή άποψη είναι ότι το μαγνήσιο είναι ένα ιόν με σαφείς νευροκατασταλτικές και νευροπροστατευτικές ιδιότητες. Η ανεπάρκεια μαγνησίου σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διεγερσιμότητα, μειωμένη προσοχή, μνήμη, σπασμωδικές κρίσεις, μειωμένη συνείδηση, καρδιακό ρυθμό, διαταραχές ύπνου, τετανία, παραισθησία, αταξία. Το στρες -τόσο σωματικό όσο και ψυχικό- αυξάνει την ανάγκη για μαγνήσιο στον οργανισμό και προκαλεί ενδοκυτταρική ανεπάρκεια μαγνησίου. Η κατάσταση του στρες οδηγεί στην εξάντληση των ενδοκυτταρικών αποθεμάτων μαγνησίου και στην απώλεια του στα ούρα, αφού η αυξημένη ποσότητα αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης προάγει την απελευθέρωσή του από τα κύτταρα. Το θειικό μαγνήσιο έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στη νευρολογική πρακτική ως αντιυπερτασικό και αντισπασμωδικό. Υπάρχουν μελέτες για την αποτελεσματικότητα του μαγνησίου στη θεραπεία των συνεπειών του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος και της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, ως πρόσθετο φάρμακο για την επιληψία, τη θεραπεία του αυτισμού στα παιδιά.

Το Magne B 6 περιέχει γαλακτικό μαγνήσιο και πυριδοξίνη, τα οποία επιπρόσθετα ενισχύουν την απορρόφηση του μαγνησίου στο έντερο και τη μεταφορά του στα κύτταρα. Η εφαρμογή των ηρεμιστικών, αναλγητικών και αντισπασμωδικών δράσεων των φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο βασίζεται στην ιδιότητα του μαγνησίου να αναστέλλει τις διεργασίες διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό. Ο διορισμός του φαρμάκου Magne B 6, τόσο με τη μορφή μονοθεραπείας, 2 δισκίων 3 φορές την ημέρα, όσο και σε σύνθετη θεραπεία σε συνδυασμό με ψυχοφάρμακα και μη φαρμακευτικές μεθόδους θεραπείας, οδηγεί σε μείωση της κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΖΝΧ.

Για πληροφορίες σχετικά με τη βιβλιογραφία, επικοινωνήστε με τον εκδότη.

E. G. Filatova, διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής
ΜΜΑ τους. I. M. Sechenov, Μόσχα

Ολόκληρο το κείμενο της ερώτησης:

Ανησυχίες για συχνό χασμουρητό και δύσπνοια (εκδηλώνεται εδώ και πολλά χρόνια, είμαι πλέον 40 ετών).
Ο πνευμονολόγος και ο καρδιολόγος δεν έχουν αποκαλύψει τίποτα. Ένας νευρολόγος από την κλινική με έστειλε για ακτινογραφία της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Σε ακτινογραφίες σε 2 προβολές: λεία φυσιολογική κύφωση, υποχόνδρια σκλήρυνση, μειωμένο ύψος δίσκου Th7-Th8. Συμπέρασμα: οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Μπορεί η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης να εκδηλωθεί με αυτόν τον τρόπο (συχνό χασμουρητό και δύσκολη αναπνοή) ???
Ο νευρολόγος συνταγογράφησε magnerot, neuromultivit και εφαρμογή Lyapko.
Τι θα προτείνατε για να λυθεί το πρόβλημά μου; Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από δυσκολία στην αναπνοή και συχνό χασμουρητό- Αιτίες οστεοχονδρωσίας;

Απάντηση:

Χασμουρητό- Αυτή είναι μια αντανακλαστική πράξη, η έννοια της οποίας είναι ο γρήγορος κορεσμός των εγκεφαλικών κυττάρων με οξυγόνο και η αποκατάσταση της δραστηριότητάς τους.
Να γιατί αιτία χασμουρητούμπορεί να υπάρχει οποιαδήποτε κατάσταση που οδηγεί σε υποξία (πείνα οξυγόνου) του εγκεφάλου.

Λόγοι για το χασμουρητό:

Εξάλλου, έχεις τα πάντα. σημάδια οστεοχονδρωσίας, που δεν αποκλείουν την παρουσία λειτουργικοί αποκλεισμοίστη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (περιορισμός της κινητικότητας μεταξύ των σπονδύλων λόγω προστατευτικής αντανακλαστικής τάσης της μυο-συνδετικής συσκευής).
Τέτοιοι λειτουργικοί αποκλεισμοί περιορίζουν σε κάποιο βαθμό την εκδρομή του θώρακα (η οποία εκδηλώνεται δυσφορία στην αναπνοή, αίσθημα κατωτερότητας της εισπνοής - δύσκολη εισπνοή) και, ως αποτέλεσμα, υποξία.
Με δυσκολία στην αναπνοή και άλλα σημάδια οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης αλλαγές στα σπειρογράμματαδεν θα υπερβεί τις κανονιστικές αξίες.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη άλλες αιτίες υποξίας του εγκεφάλου:

κατάσταση αίματος(ρεολογικές ιδιότητες ή "ρευστότητα", βαθμός ιξώδους, επίπεδο χοληστερόλης).
αγγειακή κατάστασηλαιμού και εγκεφάλου (με οστεοχόνδρωση και λειτουργικά μπλοκαρίσματα στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται σπασμός των σπονδυλικών αρτηριών και των αρτηριών του εγκεφαλικού στελέχους).

Όλοι αυτοί οι λόγοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας. Τα χάπια δεν θα λύσουν όλα τα προβλήματα.

Για τη θεραπεία του χασμουρητού και της δυσκολίας στην αναπνοή, θα χρειαστείτε:

βοήθεια ενός οστεοπαθητικού (χειροπράκτη) -?
ειδική γυμναστική (LFK).
αγγειακή και μεταβολική θεραπεία για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της διατροφής των εγκεφαλικών κυττάρων, την αύξηση της αντοχής τους στην υποξία.
πιθανώς - αλλαγή ή διόρθωση της διατροφής.
σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Σας συνιστώ να πραγματοποιήσετε μια λειτουργική διάγνωση της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης και των εσωτερικών οργάνων (διαγνωστικό σύμπλεγμα υπολογιστή "Vertebro" () και "Θεραπεία") - που πραγματοποιείται μαζί με διαβούλευση με νευρολόγο.

Νευρολόγος τηλεφωνικά. +7911 924 0455 .