Παθολογικοί τύποι αναπνοής Kussmaul. Biot's breath - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.
Αναπνοή Cheyne-Stokes. Αυτός ο τύπος περιοδικής αναπνοής χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενα επεισόδια άπνοιας και υπεραερισμού. Σε τυπικές περιπτώσεις, μετά από μια άπνοια παύση 10-20 δευτερολέπτων, ο ασθενής αναπτύσσει αυθόρμητη αναπνοή, στην αρχή επιφανειακή, αλλά στη συνέχεια αυξανόμενη σε πλάτος. στη συνέχεια η αναπνοή γίνεται ξανά επιφανειακή. Οι αναπνευστικές εξορμήσεις σε όλη αυτή τη χρονική περίοδο είναι αρκετά τακτικές. Η αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης έγκειται στη διαταραχή της ρύθμισης της αναπνοής, με αποτέλεσμα ένα είδος αναζήτησης μιας κατάστασης ισορροπίας από το σώμα. Υπό πειραματικές συνθήκες, αυτός ο τύπος αναπνευστικής διαταραχής διαμορφώνεται αυξάνοντας την απόσταση στη ροή του αίματος από στήθοςστον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα την καθυστέρηση των προσαγωγών παλμών των περιφερειακών χημειοϋποδοχέων προς το αναπνευστικό κέντρο. Τις περισσότερες φορές, η αναπνοή Cheyne-Stokes παρατηρείται σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία φυσικά συνοδεύεται από αύξηση του χρόνου κυκλοφορίας του αίματος (Κεφ. 182), καθώς και σε τραυματικές κακώσεις, εγκεφαλική αιμορραγία, χρόνια υποξία. Η αναπνοή μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του ύπνου και σε υγιή άτομα που ζουν σε ορεινές περιοχές.
Αυτό το πρώτο υπερηχογράφημα είναι μια εκδήλωση της ζωής του, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να συνδέσουμε έναν μαιευτήρα στην πρώτη κραυγή. Έχει κάποιες φυσιολογικές συνέπειες, όπως η απομάκρυνση του εμβρυϊκού νερού από το έμβρυο, η έκκριση των πνευμόνων, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η αύξηση της χωρητικότητας των πνευμόνων στις πρώτες στιγμές της ζωής. Κατά την πρώτη αναπνοή, προσαρμόστε επίσης την πνευμονική κυκλοφορία και αλλάξτε την εμβρυϊκή κυκλοφορία στον τύπο κυκλοφορίας του ενήλικα. Οι παθολογικές αλλαγές στους αεραγωγούς που οδηγούν σε υποξία και πνευμονική αρτηριακή υπέρταση αυξάνουν τη ροή: δεξιά-αριστερά καρδιά μέσω του ωοειδούς τρήματος και μπορεί να οδηγήσουν σε εξωπνευμονική ροή μέσω επίμονης αρτηριακής αγωγιμότητας, οδηγώντας σε δευτεροπαθή υποξία.
Breath of Biot. Αυτός ο τύπος αναπνοής χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες περιόδους άπνοιας, που σημειώνονται από πολλές βαθιές αναπνοές, οι οποίες (σε αντίθεση με την αναπνοή Cheyne-Stokes) δεν είναι τακτικές.
Παθογενετικά, η αναπνοή του Biot συνδέεται συχνότερα με εγκεφαλική βλάβη.
Άλλοι τύποι αναπνευστικών διαταραχών. Με εγκεφαλική βλάβη, συχνά παρατηρούνται πολύ περίεργες αναπνευστικές διαταραχές. Σε ορισμένους ασθενείς, επεισόδια άπνοιας συμβαίνουν μετά την επόμενη αναπνοή (και όχι μετά την εκπνοή, ως συνήθως). περιγράφουν τη λεγόμενη αταξική αναπνοή, που χαρακτηρίζεται από ακανόνιστες αναπνευστικές εκδρομές τόσο σε χρόνο όσο και σε βάθος.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες, τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου, που μπορεί να επηρεάσουν την αναπνευστική λειτουργία και τη συντήρηση του βρέφους, να επιβραδύνουν την απορρόφηση των πνευμόνων και να βλάψουν τη διαστολή και τον αερισμό των πνευμόνων. Η αναπνοή για τον μοναδικό σκοπό της φυσιολογίας ονομάζεται φυσιολογική, ανάπαυση ή στατική αναπνοή. Οι κινήσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου αναπνοής είναι έμφυτες. Δεν χρειάζεται να τα μελετήσουμε γιατί είναι δώρο. ανθρώπινη φύση. Στη στατική αναπνοή, που ονομάζεται επίσης φυσιολογική αναπνοή, ο αέρας πρέπει να περάσει από τη μύτη, το λαιμό, τον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους στις κυψελίδες των πνευμόνων και να βγει με τον ίδιο τρόπο.
Βιβλιογραφία
Sko11e(8. e(a1: Con1p'uIon o! pos(urpa1 ro1udgaru (o (b'e (Ha§on §1§ o! IskdasI- - an supygoshe. KesrnaIop 46:272, 1984.
Bornette T.R. Par(11. Kesh Vork. Magse1 Beckeg, 1981. Pmboa C. e(a1: lingp1ga(ogry schlgc1e ipsyon t paIen(8 wib gevege kubogecojoja).
Στο Keu Kegurt B1§ 132:48, 1895.
Mshtap K. R., Ryuktap A. R.
Αναπνέουμε 16 φορές το λεπτό και το μήκος της φάσης της εισπνοής είναι ίσο με το μήκος της φάσης της εξάτμισης. Κατά τη διάρκεια της ήρεμης αναπνοής, αντλούμε και εκπνέουμε 0,5 λίτρα αέρα και μερικές φορές πολύ βαθιά ανάσαμπορούμε να πάρουμε άλλο 1,5 λίτρο αέρα. Εάν ο αέρας κατευθύνεται μέσω του στόματος, εξαιρουμένης της ρινικής κοιλότητας, αυτή η στατική αναπνοή θεωρείται μη φυσιολογική, καθώς είναι επιβλαβής για την υγεία, παραμορφώνει το κρανίο του προσώπου και τη γενική στάση του σώματος και επηρεάζει παθολογικά λειτουργία ομιλίας. Η διαδικασία της αναπνοής, εκτός από τη φυσιολογική λειτουργία, χρησιμεύει και στον ήχο του ήχου.
Κατά τη δυναμική αναπνοή, η φυσιολογική διαδικασία σταματά, αλλά αλλάζει ρυθμό, η αναπνοή βαθαίνει, η αναπνοή συντομεύεται και εκπνέει καθώς μιλάμε κατά την εκπνοή. Η αναπνοή κατά το τραγούδι χαρακτηρίζεται από μια συντομευμένη και επιταχυνόμενη φάση εισπνοής και μια πολύ μεγάλη, αργή και βαθιά εξάτμιση. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με το λεγόμενο. Οι κινήσεις που εμφανίζονται κατά την παραγωγή ήχων ομιλίας απαιτούν μάθηση και η περίοδος ανάπτυξης και ανάπτυξης του λόγου διαρκεί περίπου 7 χρόνια. Η εκπαίδευση φωνής και άρθρωσης περιλαμβάνει τη δημιουργία ρυθμισμένων αντανακλαστικών ταυτόχρονα με τρία αυτόνομα συστήματα: άρθρωση, φωνή και αναπνευστική συσκευή.
Μπρζόγκερς. A. R. Ivishap (s). Vork, McOgat-HSH, 1987, 8es!up 17,
Παρ(ΙΙΙ, χαρακτήρες 6.
Coizzoey S. Muskette R. T. V18orgere oh! She ge8ra! ogry shivsle urpsion, t IraMe III: Natsohn's FP parcs o/ lnterna1 Meshste. 188selebascher e! a1 (eiv). Vork, McOgat-Nsh, 1982, σ. 83.
Sallpiek N. A., Syshman S. E. Szeer anA Bgeashpd.
Zhe$ (R. V. Pitopagu Pa1korkuzu1odu-Rke EzhepPak, 2 her. Bachshoge, "Whitews A ^ Wnw, 1982.
Όταν μιλάτε και τραγουδάτε, η φυσική λειτουργία είναι να απελευθερώνετε τον αέρα από το στόμα σας, γιατί με αυτόν τον τρόπο θα προσθέσουμε γρήγορα τον αέρα που είναι απαραίτητος για τη δημιουργία ή τη δημιουργία ενός φωνητικού κύματος. Κατά τη διάρκεια της ομιλίας και του τραγουδιού, ο αεραγωγός πρέπει να είναι ραβδωτό διάφραγμα. Σε αυτό το κομμάτι, οι κοιλιακοί και αναπνοή στο στήθοςσυμπληρώνονται καλύτερα από την καλύτερη έξοδο ήχου για τη μικρότερη ποσότητα ισχύος.
Η αναπνοή κατά την ομιλία και το τραγούδι ελέγχεται επίσης από το κεντρικό νευρικό σύστημα και εξαρτάται από διάφορα ψυχικά ερεθίσματα. Για να αξιολογήσουμε το αναπνευστικό σύστημα, πρέπει να παρατηρήσουμε τους αεραγωγούς. Μερικές φορές αυτές οι παρατηρήσεις μπορούν να συμπληρωθούν με τον έλεγχο των κινήσεων του διαφράγματος κατά την ελεύθερη αναπνοή, την ομιλία και το τραγούδι, προσέχοντας τη συμμετρία και το εύρος κίνησης του διαφράγματος, τον τρόπο με τον οποίο κινείται το διάφραγμα κατά την εκπνοή κατά το σχηματισμό φωνής. Οι κινήσεις πρέπει να είναι συμμετρικές, ομοιόμορφες, όχι πολύ γρήγορες ή κλιμακωτές.
Τύποι, αιτιολογία και παθογένεια περιοδικών τύπων αναπνοής. - ενότητα Εκπαίδευση, Σύντομο μάθημαδιαλέξεις για την παθολογική φυσιολογία. Μέρος Ι Γενική Παθοφυσιολογία Περιοδικοί τύποιΗ αναπνοή είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση της αναπνευστικής παθολογίας...
Οι περιοδικοί τύποι αναπνοής είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση της αναπνευστικής παθολογίας, η οποία μπορεί γρήγορα να καταλήξει σε θάνατο του οργανισμού. Προκαλούνται από βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο, παραβίαση της κατάστασης των κύριων λειτουργικών ιδιοτήτων του: διεγερσιμότητα και αστάθεια. Μια βαθιά μείωση της διεγερσιμότητας και της αστάθειας του αναπνευστικού κέντρου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση των λεγόμενων περιοδικόςή παθολογικοί τύποι αναπνοής. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή, απειλητική κατάσταση. Όπως λένε οι κλινικοί γιατροί, αυτή είναι μια κραυγή από το αναπνευστικό κέντρο για βοήθεια, γιατί αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση και θάνατο του σώματος. Εκείνοι. μπορεί να είναι υγιείς πνεύμονες, στήθος, υπεζωκότας, αναπνευστικοί μύες, και ένα άτομο πεθαίνει από παραβίαση του κανονισμού της αναπνοής.
Μια σχετικά κοινή αναπνευστική συσκευή είναι ο πνευμογράφος, ο οποίος καταγράφει τις κινήσεις του θώρακα και της κοιλιάς. κοιλιακή κοιλότητα. Οι λιγότερο χρησιμοποιούμενες μέθοδοι περιλαμβάνουν τη σπιρομέτρηση και τη σπιρογραφία, την πνευμομετρία και την αναπνευστική ογκομετρία. Οι πρόσφατες μέθοδοι για την εξέταση του αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνουν: ηλεκτρομυογραφία, αναπνευστική συμμετρία, ακτινογραφία διαφράγματος και εξέταση αερισμού πνευμόνων.
Στην περίπτωση υποκειμενικά διαγνωσμένων αναπνευστικών, αρθρικών ή φωνητικών διαταραχών σε ένα παιδί, ο παιδίατρος, ο παθολόγος ή ο λογοπαθολόγος θα πρέπει να αναφέρεται για εξειδικευμένες μελέτες και μερικές φορές μελέτες περιπτώσεων για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα που προκαλεί τη διαταραχή.
Παθολογικοί τύποι αναπνοής:
Ι. Cheyne-StokesΧαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, η οποία, φτάνοντας στο μέγιστο, σταδιακά μειώνεται και εξαφανίζεται εντελώς.
Ακολουθεί μια πλήρης, μερικές φορές μεγάλη (έως 0,5 λεπτά) παύση - άπνοια, και στη συνέχεια ένα νέο κύμα αναπνευστικών κινήσεων. Αναπνοή Cheyne-Stokesμπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του βαθύ ύπνου, όταν όχι μόνο αναστέλλεται η CGM και ο κοντινός υποφλοιός, αλλά μειώνεται επίσης η διεγερσιμότητα του DC. Μπορεί να είναι μέθη, σε ηλικιωμένους, σε ορειβάτες σε μεγάλο υψόμετρο. Με την αφύπνιση, ο εγκεφαλικός φλοιός αποδεσμεύεται, η διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου αυξάνεται και η αναπνοή αποκαθίσταται. Στην παθολογία της αναπνοής Cheyne-Stokesμπορεί να είναι με:
Αρχή αναπνευστικό σύστημασχετίζεται με την ανατομική και φυσιολογική του διαμόρφωση - τη ρινική κοιλότητα. Η ρινική κοιλότητα εκτελεί διάφορες λειτουργίες. Βασίζεται στην κύρια αναπνευστική-αναπνευστική λειτουργία. Ο αερισμός αναφέρεται στους άνω και κάτω αεραγωγούς καθώς και στο εσωτερικό αυτί. Αυτός ο αερισμός περνά μέσα από τον σωλήνα του αυτιού, ο οποίος έχει ένα στόμα στο ίδιο πάνω μέρος της ρινοφαρυγγικής κοιλότητας, και το πίσω ρουθούνι της μύτης. Η εξίσωση της πίεσης του αέρα συμβαίνει και στις δύο πλευρές του τυμπάνου.
Μερικές φορές βιώνουμε προσωρινή κώφωση, όπως η οδήγηση ενός ανελκυστήρα, η πτήση με αεροπλάνο ή η αναρρίχηση σε ένα βουνό. Αυτή η μείωση της ακρόασης είναι αποτέλεσμα μιας ξαφνικής αλλαγής της πίεσης, η οποία οδηγεί σε προσωρινή διακοπή της βαρονοποίησης αυτού του τμήματος του συστήματος. Το άνοιγμα του στόματος και η κατάποση σάλιου εξαλείφει γρήγορα το περιγραφόμενο αποτέλεσμα.
1) χρόνια νεφρίτιδα,
2) Νεφροσκλήρωση,
3) ουραιμία,
4) αποζημίωση της καρδιάς,
5) σοβαρή πνευμονική ανεπάρκεια,
6) εγκεφαλικές βλάβες - όγκοι, αιμορραγίες, τραύματα, εγκεφαλικό οίδημα,
7) ηπατική ανεπάρκεια,
8) διαβητικό κώμα.
Παθογένεση:Ως αποτέλεσμα της μείωσης της διεγερσιμότητας και της αστάθειας του αναπνευστικού κέντρου, η συνήθης συγκέντρωση CO 2 στο αίμα καθίσταται ανεπαρκής για να το διεγείρει. Το αναπνευστικό κέντρο δεν διεγείρεται, η αναπνοή σταματά και συσσωρεύεται CO 2. Η συγκέντρωσή του φτάνει σε τόσο σημαντικό επίπεδο που αρχίζει να δρα στο αναπνευστικό κέντρο, παρά τη μείωση της διεγερσιμότητας του και οδηγεί στην εμφάνιση αναπνοής. Αλλά επειδή η αστάθεια μειώνεται, η αναπνοή αυξάνεται αργά. Καθώς αυξάνεται η αναπνοή, το CO 2 απομακρύνεται από το αίμα και η επίδρασή του στο αναπνευστικό κέντρο εξασθενεί. Η αναπνοή γίνεται όλο και λιγότερη και τελικά σταματά τελείως - πάλι μια παύση.
Μία από τις πιο σημαντικές είναι η λειτουργία καθαρισμού, η λεγόμενη. Μύτη φίλτρου. Μέσω του πρόσθιου ρουθούνιου, το δέρμα εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα στη ρινική οδό. Δεδομένου ότι το δέρμα είναι κατάφυτο από τρίχες, είναι το τέλειο φίλτρο για τον αέρα που διαπερνά το σώμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας αποστέλλεται στην αναπνευστική οδό με ένα πολυόγκο επιθήλιο του στιγμιότυπου, το οποίο φτάνει σε ένα μικρό βρογχικό κλάδο. Οι εικόνες προκαλούν την απομάκρυνση σωματιδίων σκόνης και μικρών ξένων σωμάτων, τα οποία μαζί με τον αέρα εισέρχονται στη μύτη και κατακάθονται στις βλεννώδεις εκκρίσεις.
Η κίνηση της βλέννας με ακαθαρσίες είναι τόσο γρήγορη που μέσα σε 7 ώρες η σκονισμένη βλέννα μπορεί να αφαιρεθεί από ολόκληρο το βρογχικό δέντρο και τυχόν μικρές ακαθαρσίες μεταφέρονται στον οισοφάγο και το στομάχι. Επιπλέον, ο ρινικός βλεννογόνος παράγει λυσοζύμη, ένα ένζυμο που διαλύει και καταστρέφει τα βακτήρια. Εάν η ρινική κοιλότητα λειτουργεί σωστά, ο αέρας αποστειρώνεται και πραγματοποιείται η ρινική αντιβακτηριακή λειτουργία. Μια άλλη δραστηριότητα του βλεννογόνου είναι η θέρμανση του αναπνευστικού αέρα, που σχετίζεται με την παρουσία πυκνής φλεβικής φλέβας.
II. Breath of Biot- εμφανίζεται με βαθύτερη βλάβη του αναπνευστικού κέντρου - μορφολογικές βλάβες, ιδιαίτερα φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές στα νευρικά κύτταρα. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι γίνεται παύση μετά από 2-5 αναπνευστικές κινήσεις. Η παύση είναι μεγάλη, δηλ. η παραμικρή μείωση του pCO 2 οδηγεί σε παύση. Μια τέτοια αναπνοή παρατηρείται όταν:
Οι φλεβικές λωρίδες αποτελούν ειδικό «θερμαντήρα» του εισπνεόμενου αέρα, επομένως έχουν θερμική ή θερμική λειτουργία. Υπάρχει σταθερή θερμότητα του σώματος στη ρινική κοιλότητα, λίγο πολύ στο επίπεδο του λαιμού, όταν τα φλεβίδια δυναμώνουν και θερμαίνουν τη ροή του αέρα, λιμνάζοντας με αίμα και απελευθερώνοντας θερμότητα από τα αιμοφόρα αγγεία. Παρόμοια θερμική λειτουργία επιτελούν και οι παραρρίνιοι κόλποι, οι οποίοι είναι μονωτές για τον εγκεφαλικό ιστό. Η ρινική κοιλότητα της μύτης έχει επίσης τη λειτουργία της ενυδάτωσης.
Ο ρινικός βλεννογόνος περιέχει πολλούς ρινικούς αδένες. Οι εκκρίσεις τους, δηλαδή η βλέννα και ο ορός γάλακτος, εκτός από το ότι συγκρατούν στερεά σωματίδια, υγραίνουν τον αέρα της αναπνοής. Αναπνέοντας από τη μύτη, παρέχουμε στο σώμα σωστά υγροποιημένο αέρα και αποφεύγουμε την υπερβολική ξήρανση των κεφαλών των δεσμίδων στον λάρυγγα, που έχει μεγάλης σημασίαςμε σωστή ηχογράφηση. Ο αέρας που δεν ενυδατώνει αρκετά βλάπτει το επιθήλιο, εμποδίζοντας έτσι τη λειτουργία καθαρισμού. Η εκκριτική δραστηριότητα της βλεννογόνου μεμβράνης είναι πολύ πλούσια, συνήθως λαμβάνεται περίπου 1 λίτρο βλεννογόνου ορού την ημέρα, αλλά εξαρτάται επίσης από τη συναισθηματική κατάσταση του ατόμου και την κατάσταση της υγείας του, για παράδειγμα, αυξάνεται κατά το κλάμα και κατά τη διάρκεια ενός καταρροή.
1) μηνιγγίτιδα,
2) εγκεφαλίτιδα,
3) σοβαρή δηλητηρίαση,
4) θερμοπληξία κ.λπ.
Αυτό είναι αποτέλεσμα απώλειας επικοινωνίας μεταξύ του αναπνευστικού κέντρου και άλλων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος και παραβίασης της ρύθμισής του από τα υπερκείμενα μέρη.
III. αποσπασμένη αναπνοή- με διάφορες δηλητηριάσεις και δηλητηριάσεις, για παράδειγμα, αλλαντίαση. Μπορεί να υπάρξει επιλεκτική βλάβη στη ρύθμιση των μεμονωμένων αναπνευστικών μυών. Το πιο δύσκολο είναι το λεγόμενο. φαινόμενο Czerny- αναπνοή που μοιάζει με κύμα ως αποτέλεσμα παραβίασης της σύγχρονης δραστηριότητας των θωρακικών αναπνευστικών μυών και του διαφράγματος. Ο όγκος του θώρακα αλλάζει ελαφρώς: κατά την εισπνοή, το διάφραγμα δεν πέφτει, αλλά αποσύρεται σε θωρακική κοιλότητακαι εμποδίζει την επέκταση των πνευμόνων. Αυτή η παθολογία είναι ιδιαίτερα δύσκολη στα παιδιά και είναι δυνατή η διάσωσή τους μόνο με τη μεταφορά τους σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
Η σωστή λειτουργία των ρινικών κοιλοτήτων επηρεάζει τις σωστές λειτουργίες της ηχογράφησης. Η ρινική κοιλότητα είναι επίσης μια συντονιστική λειτουργία - είναι οι συντονιστικοί χώροι της βάσης και είναι η θέση ενίσχυσης ορισμένων ομάδων τονικών αρμονικών του λάρυγγα. Κατά τη διάρκεια της ρινικής άρθρωσης, η δίοδος μεταξύ των ρινικών κοιλοτήτων και της στοματικής κοιλότητας παραμένει ανοιχτή. Όταν το ρινικό ρινικό αντηχείο απενεργοποιηθεί εντελώς κατά τη διαδικασία σχηματισμού ήχου, παράγονται στοματικές φωνές.
Τα προφορικά φωνήεντα γίνονται ρινικά εάν, κατά τη διάρκεια ενός φωνογραφήματος, η απόσταση μεταξύ της πίσω επιφάνειας της υπερώας και του πίσω τοιχώματος του λαιμού υπερβαίνει τα 6 χιλιοστά. Με διάφορες μορφές φθοράς, μετά από λανθασμένο ρινικό συντονισμό, εμφανίζεται παρεμβολή θορύβου: κλειστό, ανοιχτό, μεικτό και αρθρωτό. Οι παθολογικές παραλλαγές φθοράς πρέπει να διακρίνονται από την προβλεπόμενη φθορά του τραγουδιού, όπου ο αντίστοιχος ρινικός συντονισμός δίνει στον τραγουδιστή ιδιαίτερες ηχητικές και αισθητικές ιδιότητες.
IV. Η ανάσα του Kussmaul- πεθαίνοντας, προ-αγωνικό ή νωτιαίος, υποδηλώνει πολύ βαθιά καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, όταν τα υπερκείμενα τμήματα του αναστέλλονται πλήρως και η αναπνοή πραγματοποιείται κυρίως λόγω της εναπομείνασας δραστηριότητας σπονδυλικές διαιρέσεις. Αναπτύσσεται πριν από την πλήρη διακοπή της αναπνοής και χαρακτηρίζεται από σπάνια αναπνευστικές κινήσειςμε μεγάλες παύσεις έως και αρκετά λεπτά, παρατεταμένη φάση εισπνοής και εκπνοής, με εμπλοκή βοηθητικών μυών (musculi sternocleidomastoidei) στην αναπνοή. Η εισπνοή συνοδεύεται από το άνοιγμα του στόματος και ο ασθενής, όπως λες, αιχμαλωτίζει τον αέρα. Πρώτα απ 'όλα αποτυγχάνει:
Οι στοματικοί αεραγωγοί, παρακάμπτοντας τη ρινική κοιλότητα, εξαλείφουν πολλά από τα χαρακτηριστικά της μύτης: αναπνευστικό, αερισμό, διήθηση, θερμικό, αντιβακτηριακό, ενυδατικό, συντονιστικό, που δεν μπορεί να παραμείνει χωρίς να επηρεάσει τη λειτουργία του παιδιού συνολικά.
Ας μην έχουμε λοιπόν τις φυσιολογικές επιπτώσεις της αναπνοής
Το υπόστρωμα της εξασθενημένης πνευμονικής λειτουργίας μπορεί να είναι δυσπλασίες, τραύματα, οργανική ύλη, αλλά και φυσιολογική, αρκετά συχνή και παρατεταμένη, η πιο συνηθισμένη ρινίτιδα. Αλλά ο κύριος λόγος για τη μη φυσιολογική αναπνοή του παιδιού, που καθιστά ανεπαρκή ρινική βατότητα ή έλλειψη αυτής.
α) διάφραγμα
β) στη συνέχεια οι αναπνευστικοί μύες του θώρακα,
δ) το κεφάλι πετάγεται πίσω, έρχεται η τελευταία σπασμωδική αναπνοή και η αναπνοή σταματά. Παράλυση του αναπνευστικού κέντρου και ο θάνατος αναπτύσσεται. Η ανάσα του Kussmaulτερματίστε τέτοιες σοβαρές καταστάσεις που οδηγούν στο θάνατο του σώματος, όπως το κώμα: ουραιμικό, διαβητικό, εκλαμπτικό, σοβαρές επιδράσεις υποξαιμίας και υποξίας.
Οι δυσπλασίες των ανωμαλιών των αναπνευστικών οργάνων περιλαμβάνουν την κατασκευή ανατομικών διαφορών προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών της νεογνής ζωής. Ο σχηματισμός γενετικών ανωμαλιών υποδηλώνει την επίδραση επιβλαβών παραγόντων που επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου από το τέλος του πρώτου μήνα της εμβρυϊκής ζωής, για παράδειγμα, μητρικές ιογενείς λοιμώξεις, ερυθρά, έρπητα ζωστήρα, γρίπη ή εμβρυϊκή υποξία, ανεπάρκεια βιταμίνης Α, ή ασθένεια της μήτρας και του πλακούντα. Αυτό δεν αποκλείει κληρονομικούς παράγοντες. Ασθένειες αναπνευστικής οδούμπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα συγγενών δυσπλασιών άλλων οργάνων, για παράδειγμα. Ελάττωμα οργάνου του καρδιαγγειακού συστήματος θωρακικό τοίχωμα ή διάφραγμα.
V. Αγωνική αναπνοή- εμφανίζεται κατά την περίοδο της αγωνίας του σώματος. Προηγείται η λεγόμενη τερματική παύση - όταν, μετά από μια ορισμένη αύξηση της αναπνοής, σταματά εντελώς. Κατά τη διάρκεια αυτής της παύσης, ως αποτέλεσμα της υποξίας
1) η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού εξαφανίζεται,
2) οι κόρες διαστέλλονται,
3) τα αντανακλαστικά του κερατοειδούς εξαφανίζονται.
Αλλά σύγχρονες μεθόδουςΤα διαγνωστικά και η κατανομή τους επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση πολλών διαταραχών, γεγονός που επιτρέπει την έγκαιρη θεραπεία ή την πρόληψη μη αναστρέψιμων αναπνευστικών βλαβών που τείνουν να είναι εδαφικές δυσπλασίες.
Φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου με οξεία και χρόνια φλεγμονή, υπερτροφία των αμυγδαλών, παραμόρφωση ή καταστροφή του ρινικού διαφράγματος, ξένο σώμα στη μύτη ή όγκοι της ρινικής κοιλότητας και του άνω φάρυγγα και υπερβολικές περιοχές του οπίσθιου ρινική μεμβράνη σχιστία υπερώας ή συμφύσεις του οπίσθιου τοιχώματος της μαλακής υπερώας του λαιμού, η οπίσθια ατρησία του ρουθούνιου και πολλές άλλες ασθένειες της μύτης και του ρινοφάρυγγα ανεπαρκής ποσότητα σε ρινική απόφραξη ή απουσία της - επομένως, μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια σε ένα παιδί.
Η τερματική παύση μπορεί να διαρκέσει από 5-10 δευτερόλεπτα έως 3-4 λεπτά. Μετά από αυτό, αρχίζει η αγωνιώδης αναπνοή - στην αρχή υπάρχει μια αδύναμη αναπνοή, μετά οι αναπνοές εντείνονται κάπως και, έχοντας φτάσει σε ένα ορισμένο μέγιστο, εξασθενούν ξανά και η αναπνοή σταματά εντελώς. Οι αγώνιες αναπνοές διαφέρουν από τις κανονικές στο ότι πραγματοποιούνται λόγω της τάσης πρόσθετων μυών - του στόματος και του λαιμού. Ο ετοιμοθάνατος ρίχνει το κεφάλι του πίσω, ανοίγει διάπλατα το στόμα του και, σαν να λέμε, καταπίνει αέρα. Αυτές είναι οι τελευταίες παρορμήσεις από τα τμήματα του βολβού και του νωτιαίου μυελού του αναπνευστικού κέντρου.
Παθοφυσιολογία της καρδιακής δραστηριότητας(Διάλεξη Αρ. XXIV).
Η πιο σημαντική πρότυπη ιδέα είναι κυκλοφορική ανεπάρκεια- η αδυναμία του κυκλοφορικού συστήματος να καλύψει τις ανάγκες οργάνων και ιστών με Ο 2 και μεταβολικά υποστρώματα.
Η έννοια της παθοφυσιολογίας της κυκλοφορίας του αίματος περιλαμβάνει τις έννοιες της καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας.
I. Καρδιακή ανεπάρκεια(CH) (insuficientia cordis) - μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την αδυναμία της καρδιάς να παρέχει επαρκή παροχή αίματος στα όργανα και τους ιστούς με αίμα, δηλαδή η αδυναμία άντλησης όλου του εισερχόμενου φλεβικού αίματος (σε αντίθεση με αγγειακή ανεπάρκεια- έλλειψη φλεβικής ροής αίματος προς την καρδιά).
Ταξινόμηση της καρδιακής ανεπάρκειας, λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα:
1) Μορφή καρδιακής ανεπάρκειας ανταλλαγής μυοκαρδίου όταν η καρδιά έχει υποστεί βλάβη από τοξικά προϊόντα, μολυσματικούς και αλλεργικούς παράγοντες.
2) ανεπάρκεια καρδιακής δραστηριότητας από υπερφόρτωση, υπερκόπωση και ανάπτυξη δευτερογενών αλλαγών.
3) μικτή - με συνδυασμό παραγόντων ζημιάς και υπερφόρτωσης.
Καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι οξύςκαι χρόνιοςανάλογα με τη σοβαρότητα της ροής, αριστερή και δεξιά κοιλία. Με καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία και με δεξιά κοιλία - στη μεγάλη.
Δείκτες καρδιακής ανεπάρκειας:
α) είτε παραβίαση της αιμοδυναμικής.
β) είτε παραβίαση της ρυθμικής δραστηριότητας της καρδιάς,
γ) ή και τα δύο.
Δείκτες αιμοδυναμικών διαταραχών:
1) μείωση του MOS (ειδικά σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια).
2) μείωση της αρτηριακής πίεσης=MO·περιφερική αντίσταση (PS);
3) μείωση της γραμμικής ή ογκομετρικής ταχύτητας ροής του αίματος.
4) αλλαγή στο BCC (στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, μια μείωση είναι πιο συχνά, στη χρόνια - πιο συχνά μια αύξηση). 5) ειδική για καρδιακή ανεπάρκεια - αύξηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης (ή συστηματική σε ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η MO μειώνεται και η αρτηριακή πίεση μπορεί ακόμη και να αυξηθεί λόγω καρδιακού ρυθμού.
II. Παραβίαση της ρυθμικής δραστηριότητας της καρδιάς(η εγγραφή του ΗΚΓ σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παραβίαση της συχνότητας, της περιοδικότητας, της κυκλικότητας και της ισχύος των καρδιακών συσπάσεων). Πρώτα απ 'όλα, ας θυμηθούμε το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς: ένα σύμπλεγμα ανατομικών σχηματισμών (κόμβοι, δεσμίδες και ίνες που έχουν την ικανότητα να δημιουργούν μια ώθηση καρδιακών συσπάσεων και να τη μεταφέρουν σε όλα τα μέρη του κολπικού και κοιλιακού μυοκαρδίου, εξασφαλίζοντας Σε αυτό το σύστημα, υπάρχουν δύο αλληλένδετα μέρη: το φλεβοκομβικό και το κολποκοιλιακό. Ο κόλπος-κολπικός κόμβος περιλαμβάνει τον φλεβοκομβικό κόμβο με δέσμες καρδιακών αγώγιμων μυοκυττάρων που εκτείνονται από αυτόν. Το κολποκοιλιακό τμήμα αντιπροσωπεύεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο, τη δέσμη Hiss με τα αριστερά και τα δεξιά του πόδια και τους περιφερειακούς κλάδους - τις αγώγιμες ίνες Purkinje.
Μορφές και μηχανισμοί αρρυθμίας:
Αρρυθμίες- (απουσία ρυθμού, ανωμαλία) - διάφορες αλλαγές στα κύρια ηλεκτροφυσιολογικά χαρακτηριστικά του μυοκαρδίου (αυτοματισμός), που οδηγούν σε διαταραχή του φυσιολογικού συντονισμού των συσπάσεων σε διάφορα μέρη του μυοκαρδίου ή των καρδιακών τμημάτων με απότομη αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού .
Τέλος εργασίας -
Αυτό το θέμα ανήκει σε:
Σύντομη σειρά διαλέξεων για την παθολογική φυσιολογία. Μέρος Ι Γενική Παθοφυσιολογία
Εάν χρειάζεστε επιπλέον υλικό για αυτό το θέμα ή δεν βρήκατε αυτό που αναζητούσατε, συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση στη βάση δεδομένων των έργων μας:
Τι θα κάνουμε με το υλικό που λάβαμε:
Φυσιολογικοί φραγμοί του σώματος.
Τα φυσιολογικά εμπόδια του σώματος είναι ένας από τους μηχανισμούς αντίστασης που χρησιμεύουν για την προστασία του σώματος ή των επιμέρους τμημάτων του, αποτρέποντας την παραβίαση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος κατά τη διάρκεια
Μηχανισμοί και μορφές Β-τύπου io (humoral io).
Η επαγωγική φάση ξεκινά με τη φαγοκυττάρωση του αντιγόνου - επεξεργασία: την απορρόφηση και πέψη του αντιγόνου, διαιρώντας το σε ξεχωριστές αντιγονικές δομές. Τα περισσότερα από τα απορροφημένα
Μηχανισμοί και μορφές Τ-τύπου IO (κυτταρομεσολαβούμενη IO (CMI)).
Υπάρχουν 2 κύριες μορφές κυτταρομεσολαβούμενης ανοσοαπόκρισης: 1. Επαγόμενη κυτταροτοξικότητα των Τ-κυττάρων (ICC) - μεσολαβούμενη από κυτταροτοξική
Οι κύριοι μηχανισμοί δευτερογενών ανοσοανεπάρκειων.
Η βλάβη στο σύστημα είναι πρωτογενής ή δευτερογενής και μπορεί να οφείλεται σε λοιμώξεις του ανοσοποιητικού συστήματος, λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, εξάντληση του IS λόγω των παθολογικών του αντιδράσεων.
Προσαρμοστικές και αντισταθμιστικές αντιδράσεις.
Υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν υποξία, ενεργοποιούνται αμέσως αντιδράσεις που στοχεύουν στη διατήρηση της ομοιόστασης. Υπάρχουν αντιδράσεις που στοχεύουν στην προσαρμογή σε σχετικά σύντομες
Θεραπεία και πρόληψη.
Λόγω του γεγονότος ότι στην κλινική πρακτική συναντώνται συνήθως μικτές μορφές υποξίας, η αντιμετώπισή της θα πρέπει να είναι πολύπλοκη και να σχετίζεται με την αιτία της υποξίας σε κάθε περίπτωση. Ήλιος
Μέρος II. Ιδιωτική παθοφυσιολογία.
Παθοφυσιολογία μάζας αίματος. Αναιμία (Διάλεξη Αρ. XVII) Μέρος 1. Αίμα (sanguis) - το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, που παρέχει ομοιόσταση, πιο πρώιμα και πιο ευαίσθητα
Αιτιολογία.
1. Έλλειψη βιταμίνης στα τρόφιμα. 2. Αποτυχία αφομοίωσης της βιταμίνης Β12 στο στομάχι, η οποία μπορεί να σχετίζεται με διαταραχή της λειτουργίας του βυθού του στομάχου, ο οποίος παράγει γαστροβλεννοπρωτεΐνη
Αιτιολογία.
1. Χρόνια απώλεια αίματος, που οδηγεί σε απώλεια σιδήρου μαζί με ερυθρά αιμοσφαίρια. 2. Αυξημένη ανάγκη για σίδηρο (κατά την ανάπτυξη, την ωρίμανση, την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία). 3. Alimentar
Οι ποσοτικοί δείκτες του ερυθρού αίματος είναι φυσιολογικοί και οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό τους.
Δείκτες Κανόνας Η ουσία της μεθόδου προσδιορισμού Ερυθροκύτταρα ♂ 4-5 1012/l ♀ 3,9-4,7 101
Διαφορές μεταξύ λευχαιμίας και λευχαιμικών αντιδράσεων.
Σημείο Λευχαιμία Λευχαιμοειδής αντίδραση Αιτιώδης παράγοντας Άγνωστος Κοινώς γνωστός (σήψη, δυσεντερία
Πήξη.
Η ταξινόμηση εργασίας μπορεί να βασίζεται στο σχήμα της φυσιολογικής πήξης του αίματος. Στη συνέχεια τα νοσήματα μπορούν να ομαδοποιηθούν ανάλογα με τις φάσεις της πήξης του αίματος: ● ΓΔ
Τύποι, αιτιολογία και παθογένεια της δύσπνοιας.
Μία από τις πιο συχνές λειτουργικές εκδηλώσεις της αναπνευστικής παθολογίας είναι η δύσπνοια (δύσπνοια) - παραβίαση της συχνότητας, του βάθους και του ρυθμού της αναπνοής, που συνοδεύεται από μια υποκειμενική αίσθηση
Τύποι βλαβών στον υπεζωκότα.
Οι πιο συχνές βλάβες στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι: ● πνευμοθώρακας - εισέρχεται αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. ● υδροθώρακας -
Αρρυθμίες που σχετίζονται με παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων.
α) φλεβοκομβική ταχυκαρδία. β) φλεβοκομβική βραδυκαρδία. γ) φλεβοκομβική αρρυθμία. δ) κολποκοιλιακή αρρυθμία. Φλεβοκομβική ταχυκαρδία - αυξημένη συχνότητα
Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (AHF) - οι τύποι, τα αίτια και η παθογένειά της, ορισμένες αρχές διάγνωσης και παθογενετικής θεραπείας.
Ζωή - ή θάνατος - εάν δεν έχετε χρόνο να βοηθήσετε, και γι 'αυτό πρέπει να το καταλάβετε και να λάβετε τα απαραίτητα ιατρικά μέτρα. Πέντε μορφές AHF: α) καρδιακός επιπωματισμός, β) πλήρης κολποκοιλιακός
Μορφές προσαρμογής της καρδιάς σε CHF: υπερλειτουργία και υπερτροφία.
Υπερλειτουργία - αύξηση της λειτουργίας χωρίς αύξηση της μάζας: α) πρώτα, ταχυκαρδία. β) ετερομετρική μορφή υπερλειτουργίας - η καρδιά είναι υπεργεμισμένη με υπερβολικό όγκο αίματος
Παθολογία διαφόρων τμημάτων.
I. Παραβίαση της συσκευής υποδοχέα. Υπεργευσία (αυξημένες γευστικές αισθήσεις - μουστάρδα, πιπέρι, adjika), υπογευσία, αγευσία (οι επιδρομές καλύπτουν τις θηλές της γλώσσας - η διεγερσιμότητα τους μειώνεται - χρειάζεστε τουαλέτα
Μέθοδοι για τη μελέτη της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος.
1. Το ζώο θανατώθηκε και εξετάστηκε το περιεχόμενο του στομάχου. 2. Το σφουγγάρι με ζωμό αφέθηκε να καταπιεί, στη συνέχεια τραβήχτηκε από το σπάγκο, συμπιέστηκε και εξετάστηκε. 3. Από το 1843, η μέθοδος του συριγγίου - Βα
Διαταραχές του εντέρου.
Ο ρόλος του εντέρου στην πέψη είναι: 1) η περαιτέρω πέψη - υδρόλυση των θρεπτικών συστατικών και 2) η απορρόφησή τους στο αίμα. Το πιο σημαντικό τμήμα είναι το δωδεκαδάκτυλο, όπου υποβάλλεται η τροφή
Θ. στο πείραμα μπορεί να προκληθεί
1) ερεθισμός με ασθενές φαραδικό ρεύμα τμήματος του εγκεφαλικού φλοιού στην περιοχή του κάτω μέρους της σιγμοειδούς έλικας. 2) μια ένεση στο κάτω μέρος της κοιλίας του εγκεφάλου μεταξύ των πυρήνων του ακουστικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου
III. Βλαστικές λειτουργίες του NS.
Η συμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου NS παρέχει ενεργειακό-τροπικό αποτέλεσμα: 1. ενισχύει τη διάσπαση του γλυκογόνου, 2. ενισχύει τη λιπόλυση, 3.
Λιπαρή διήθηση και λιπώδης εκφυλισμός.
Εάν το λίπος που εισέρχεται στα κύτταρα δεν διασπάται, δεν οξειδώνεται, δεν αφαιρείται από αυτό, αυτό υποδηλώνει λιπώδη διήθηση. Εάν συνδυάζεται με παραβίαση της πρωτοπλασματικής δομής και απουσία της
