Δομή και λειτουργίες του λόγου. Συσκευή ομιλίας: δομή και λειτουργία. Πόσο κοστίζει να γράψετε το χαρτί σας

Συσκευή ομιλίας - ένα σύνολο και αλληλεπίδραση ανθρώπινων οργάνων που συμμετέχουν στη διαδικασία της αναπνοής της ομιλίας, του ήχου και του σχηματισμού φωνής, καθώς και στην εξασφάλιση της εμφάνισης της ίδιας της ομιλίας στον ομιλητή. Τα τελευταία περιλαμβάνουν τα όργανα της ακοής, της όρασης, της άρθρωσης και του ανθρώπινου κεντρικού νευρικού συστήματος. Με στενή έννοια, κάτω φωνητική συσκευήκατανοούν όλα εκείνα τα όργανα που εμπλέκονται άμεσα στο σχηματισμό των ήχων (αναπνευστικά όργανα, λάρυγγας, υπεργλωττιδικές κοιλότητες) και την αναπνοή.

Πώς σχηματίζονται οι ήχοι

Σήμερα, η δομή της συσκευής ομιλίας μπορεί να θεωρηθεί πλήρως κατανοητή. Μας επιτρέπει να καταλάβουμε πώς γεννιέται ο ήχος, τι να εξαλείψουμε πιθανά προβλήματακαι διαταραχές λόγου.

Πώς γίνεται η διαδικασία της προφοράς του ήχου; Οι ήχοι του συνδυασμού τους γεννιούνται ως αποτέλεσμα της συστολής των μυϊκών ιστών που αποτελούν την περιφερειακή συσκευή της ομιλίας. Ένα άτομο, αρχίζοντας να μιλάει, εκπνέει στο μηχάνημα, ασυναίσθητα. Η δημιουργούμενη ροή αέρα από τους πνεύμονες περνά στον λάρυγγα, με αποτέλεσμα οι νευρικές ώσεις που προκύπτουν να δρουν στις φωνητικές χορδές. Δονούνται και συμβάλλουν στο σχηματισμό ήχων που αθροίζονται σε λέξεις και προτάσεις.

Η δομή της συσκευής ομιλίας

Η φωνητική συσκευή αποτελείται από δύο τμήματα: κεντρική και εκτελεστική. Ο πρώτος είναι ο εγκέφαλος με τον φλοιό του, τους υποφλοιώδεις κόμβους, τις οδούς, τους πυρήνες του στελέχους (κυρίως τον προμήκη μυελό) και τα αντίστοιχα νεύρα. Και το περιφερικό τμήμα είναι το σύνολο των εκτελεστικών οργάνων ομιλίας, που περιλαμβάνει οστά και χόνδρους, μύες και συνδέσμους, καθώς και περιφερικά νεύρα (αισθητηριακά και κινητικά). Με τη βοήθειά τους πραγματοποιείται το έργο αυτών των φορέων.

Με τη σειρά του, το εκτελεστικό τμήμα αποτελείται από τρία κύρια τμήματα, καθένα από τα οποία λειτουργεί συλλογικά:

1. Αναπνευστικό τμήμα

Δεν είναι μυστικό ότι ο σχηματισμός της ανθρώπινης αναπνοής είναι η πιο σημαντική φυσιολογική διαδικασία. Οι άνθρωποι αναπνέουν αντανακλαστικά χωρίς να το σκέφτονται πραγματικά. Η αναπνοή πραγματοποιείται από ειδικά κέντρα του ανθρώπινου νευρικού συστήματος και αποτελείται από τρεις συνεχείς και διαδοχικές φάσεις:

• παύση
• απόπνοια

Ένα άτομο μιλάει πάντα κατά την εκπνοή και η ροή αέρα που δημιουργείται από αυτόν εκτελεί ταυτόχρονα δύο λειτουργίες: σχηματισμό φωνής και αρθρωτική. Οποιαδήποτε παραβίαση αυτού του κανόνα παραμορφώνει τον ήχο της ομιλίας. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να αφιερώσετε χρόνο για να εργαστείτε.

Τα αναπνευστικά όργανα περιλαμβάνουν τους πνεύμονες, τους βρόγχους, την τραχεία, τους μεσοπλεύριους μύες και το διάφραγμα. Σε αυτό βασίζονται οι κύριοι μύες ενός ατόμου. Το διάφραγμα είναι ένας ελαστικός μυς που έχει τη μορφή θόλου σε χαλαρή κατάσταση. Όταν αυτό και οι μεσοπλεύριοι μύες συστέλλονται, ο όγκος του ανθρώπινου στήθους αυξάνεται και εμφανίζεται η έμπνευση. Και το αντίστροφο, όταν χαλαρώνουν - εκπνέουν.

2. Φωνή

Είναι απαραίτητο να θυμάστε τη σωστή στάση, χάρη στην οποία η συσκευή φωνής-ομιλίας λειτουργεί καλύτερα. Για να το κάνετε αυτό, κρατήστε το κεφάλι σας ίσιο και την πλάτη σας ίσια, μην λυγίζετε, ισιώστε τους ώμους σας, φέρτε τις ωμοπλάτες σας λίγο κοντά. Επιπλέον, μια τέτοια συνήθεια σωστής στάσης συμβάλλει στη βελτίωση της εμφάνισής σας.

Για τα άτομα των οποίων οι δραστηριότητες σχετίζονται με παρατεταμένη ομιλία, η ικανότητα χαλάρωσης των οργάνων της ομιλίας και αποκατάστασης της αποτελεσματικότητας της συσκευής ομιλίας έχει μεγάλη σημασία. Χαλάρωση σημαίνει ξεκούραση και χαλάρωση, η οποία παρέχεται ειδικές ασκήσεις. Συνιστάται να εκτελούνται στο τέλος των μαθημάτων τεχνικής ομιλίας και αμέσως μετά την παρατεταμένη ομιλία, όταν εμφανίζεται φωνητική κόπωση.

1. Στάση χαλάρωσης

Μπορεί να έχετε διαβάσει σε εξειδικευμένη βιβλιογραφία για τη στάση του σώματος και τη μάσκα χαλάρωσης. Δηλαδή περί χαλάρωσης, αφαίρεση μυϊκών «σφιγκτήρες». Για να πάρετε αυτή τη στάση, πρέπει να καθίσετε και να γέρνετε ελαφρά προς τα εμπρός, ενώ λυγίζετε την πλάτη σας και σκύβετε το κεφάλι σας. Τα πόδια ακουμπούν σε ολόκληρο το πόδι και πρέπει να βρίσκονται σε ορθή γωνία μεταξύ τους. Τα χέρια σας ακουμπούν στους γοφούς σας, τα χέρια σας κρέμονται ελεύθερα. Κλείσε τα μάτια σου. Και χαλαρώστε όλους τους μυς σας όσο το δυνατόν περισσότερο.

Σε αυτή τη θέση χαλάρωσης, μπορείτε να κάνετε αίτηση μεμονωμένες μορφέςαυτόματη προπόνηση, η οποία θα προσφέρει την πιο πλήρη χαλάρωση και ξεκούραση.

Καθισμένοι, χαλαρώστε όλους τους μυς σας όσο το δυνατόν περισσότερο

2. Η μάσκα της

Η κατοχή μιας μάσκας χαλάρωσης δεν είναι λιγότερο σημαντική για τον ομιλητή ή τον ομιλητή. Για να το κάνετε αυτό, τεντώστε και χαλαρώστε εναλλάξ διάφορες μυϊκές ομάδες του προσώπου. Πώς να «φορέσετε» μάσκες χαράς, έκπληξης, λαχτάρας και ούτω καθεξής. Μετά από αυτό, χαλαρώστε όλους τους μύες. Για να το κάνετε αυτό, πείτε τον ήχο " Τ» σε μια αδύναμη εκπνοή και αφήστε την κάτω γνάθο σε χαμηλωμένη θέση.

Κάντε γκριμάτσες, τεντώστε και χαλαρώστε το πρόσωπό σας - αυτό μπορεί να βελτιώσει την προφορά του ήχου σας

Η χαλάρωση είναι μια από τις υγιεινές της δραστηριότητας του λόγου. Γενικές απαιτήσεις του: προστασία από ανεπιθύμητη υποθερμία και από κρυολογήματα. Αποφύγετε οτιδήποτε ερεθίζει τους βλεννογόνους. Ακολουθήστε μια συγκεκριμένη τεχνική για την εκπαίδευση της συσκευής ομιλίας, ακολουθήστε τους κανόνες για την εκτέλεση ασκήσεων στην τεχνική ομιλίας και εύλογα εναλλάσσετε το άγχος και την ανάπαυση.

1. 
   Κεντρική συσκευή ομιλίας…………………………………….3
2. 
   Περιφερική συσκευή ομιλίας……………………………………4

1. 
   Αναπνευστικό Τμήμα …………………………………………….4
2. 
   Τμήμα Φωνής………………………………………………..5
3. 
   Τμήμα άρθρωσης……………………………………..6

1. 
   Μύτη…………………………………………………………...7
2. 
   Στόμα…………………………………………………………..8

• 
  Χείλη………………………………………………………………………………………
• 
  Μάγουλα……………………………………………………9
• 
  Δόντια…………………………………………………9
• 
  Στερεός ουρανός……………………………………..10
• 
  Ο μαλακός ουρανίσκος…………………………………….11
• 
  Γλώσσα…………………………………………………11
• 
  Ο πυθμένας της στοματικής κοιλότητας……………………………….12

1. 
   Λαιμός…………………………………………………..12

1. 
   Παθολογία των οργάνων του λόγου……………………………………………………….15

• 
  Σχιστία υπερώας και χείλη……………………………………………15
• 
  Γλωσσικά ελαττώματα………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… 16
• 
  Ελαττώματα γνάθων και δοντιών…………………………………………………………………………………………………
• 
  Νευρομυϊκές διαταραχές……………………………..18

1. 
   Λοιμώδη νοσήματα της στοματικής κοιλότητας………………………..19

1. 
   Στοματίτιδα………………………………………………….19
2. 
   Στηθάγχη…………………………………………………………..20
3. 
   Αμυγδαλίτιδα……………………………………………………..23
4. 
   Φαρυγγίτιδα……………………………………………………………………………………
5. 
   Λαρυγγίτιδα…………………………………………………………… 25

Η ομιλητική πράξη πραγματοποιείται από ένα πολύπλοκο σύστημα οργάνων, στο οποίο περιφερειακός και κεντρική συσκευή ομιλίας .

Η δομή της συσκευής ομιλίας: 1 - εγκέφαλος: 2 - ρινική κοιλότητα: 3 - σκληρός ουρανίσκος. 4 - στοματική κοιλότητα. 5 - χείλη? 6 - κοπτήρες? 7 - άκρη της γλώσσας. 8 - πίσω μέρος της γλώσσας. 9 - η ρίζα της γλώσσας. 10 - επιγλωττίδα: 11 - φάρυγγας; 12 -- λάρυγγας; 13 - τραχεία? 14 - δεξιός βρόγχος? 15 - δεξιός πνεύμονας: 16 - διάφραγμα; 17 - οισοφάγος; 18 - σπονδυλική στήλη? 19 - νωτιαίος μυελός? 20 - μαλακός ουρανίσκος

1. 
   Η κεντρική συσκευή ομιλίας περιλαμβάνει:

• 
  φλοιώδη άκρα των αναλυτών (κυρίως ακουστικών, οπτικών και κινητικών) που εμπλέκονται στην ομιλητική πράξη. Το φλοιώδες άκρο του ακουστικού αναλυτή βρίσκεται και στους δύο κροταφικούς λοβούς, το οπτικό είναι στους ινιακούς λοβούς και το φλοιώδες τμήμα του αναλυτή κινητήρα, το οποίο εξασφαλίζει την εργασία των μυών των γνάθων, των χειλιών, της γλώσσας, της μαλακής υπερώας, Ο λάρυγγας, ο οποίος επίσης συμμετέχει στην πράξη του λόγου, βρίσκεται στα κάτω τμήματα αυτών των συνελίξεων.
• 
  η αισθητηριακή ομιλία-κινητική συσκευή αντιπροσωπεύεται από ιδιοϋποδοχείς που βρίσκονται μέσα στους μύες και τους τένοντες που εμπλέκονται στην ομιλητική πράξη και διεγείρονται υπό τη δράση των συσπάσεων των μυών της ομιλίας. Οι βαροϋποδοχείς βρίσκονται στον φάρυγγα και διεγείρονται από αλλαγές στην πίεση πάνω τους όταν προφέρουν ήχους ομιλίας.
• 
  Οι προσαγωγές (κεντρομόλος) οδοί ξεκινούν από τους ιδιοϋποδοχείς και τους βαροϋποδοχείς και μεταφέρουν τις πληροφορίες που λαμβάνονται από αυτούς στον εγκεφαλικό φλοιό. Η κεντρομόλος διαδρομή παίζει το ρόλο ενός γενικού ρυθμιστή όλων των δραστηριοτήτων των οργάνων της ομιλίας.
• 
  Τα φλοιώδη κέντρα ομιλίας βρίσκονται στον μετωπιαίο, κροταφικό, βρεγματικό και ινιακό λοβό κυρίως στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου. Η συναισθηματική-εικονιστική συνιστώσα του λόγου εξαρτάται από τη συμμετοχή του δεξιού ημισφαιρίου.

• 
  συγκεκριμένα κέντρα ομιλίας (αισθητήρια - Wernicke και κινητικά - Broca), υπεύθυνα για τη λεπτή αισθητηριακή ανάλυση και τον νευρομυϊκό συντονισμό της ομιλίας (Εικ. 1)

Το ακουστικό κινητικό (κινητικό) κέντρο της ομιλίας του Broca βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα του δεύτερου και του τρίτου μετωπιαίου γύρου του αριστερού ημισφαιρίου.

Ρύζι. 1. Περιοχές κινητικών και ακουστικών αναλυτών

Γλώσσες στον εγκεφαλικό φλοιό

1 - αναλυτής κινητήρα (προσθιοκεντρική έλικα).

2 - κινητήρας (κινητήρας) κέντρο ομιλίας (Μπρόκα).

3 - αισθητηριακό κέντρο ομιλίας (Wernicke)

• 
  Οι υποφλοιώδεις κόμβοι και οι πυρήνες του κορμού (κυρίως ο προμήκης μυελός) είναι υπεύθυνοι για το ρυθμό, το ρυθμό και την εκφραστικότητα του λόγου.
• 
  Οι απαγωγές (φυγόκεντρες) οδοί συνδέουν τον εγκεφαλικό φλοιό με τους αναπνευστικούς, φωνητικούς και αρθρωτικούς μύες που παρέχουν την ομιλητική πράξη. Ξεκινούν στον εγκεφαλικό φλοιό στο κέντρο του Broca.

Το τρίδυμο νεύρο νευρώνει τους μύες που κινούν την κάτω γνάθο. νεύρο του προσώπου - μύες του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων των μυών που κινούν τα χείλη, φουσκώνουν και μαζεύουν τα μάγουλα. γλωσσοφαρυγγικά και πνευμονογαστρικά νεύρα - μύες του λάρυγγα και φωνητικές πτυχές, φάρυγγα και μαλακή υπερώα. Επιπλέον, το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο είναι ένα ευαίσθητο νεύρο της γλώσσας και το πνευμονογαστρικό νεύρο νευρώνει τους μύες των αναπνευστικών και καρδιακών οργάνων. Το βοηθητικό νεύρο νευρώνει τους μύες του λαιμού και το υπογλώσσιο νεύρο τροφοδοτεί τους μύες της γλώσσας με κινητικά νεύρα και της λέει τη δυνατότητα ποικίλων κινήσεων.

1. 
   Η περιφερειακή συσκευή ομιλίας αποτελείται από τρία τμήματα :

1. 
   αναπνευστικός;

Η ομιλία σχετίζεται στενά με την αναπνοή. Η ομιλία σχηματίζεται στη φάση της εκπνοής. Κατά τη διαδικασία της εκπνοής, το ρεύμα αέρα εκτελεί ταυτόχρονα λειτουργίες σχηματισμού φωνής και αρθρώσεων (εκτός από μία ακόμη, η κύρια - ανταλλαγή αερίων). Η αναπνοή την ώρα της ομιλίας διαφέρει σημαντικά από την κανονική όταν ένα άτομο είναι σιωπηλό. Η εκπνοή είναι πολύ μεγαλύτερη από την εισπνοή (ενώ εκτός ομιλίας, η διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής είναι περίπου η ίδια). Επιπλέον, τη στιγμή της ομιλίας, ο αριθμός αναπνευστικές κινήσειςτο μισό όσο με την κανονική (χωρίς ομιλία) αναπνοή.

1 - ρινική κοιλότητα. 2 - στοματική κοιλότητα. 3 - ουρανίσκος? 4 - ρινοφάρυγγα; 6 - στοματικό μέρος του φάρυγγα. 6 - επιγλωττίδα? 7 - υοειδές οστό. 8 - λάρυγγας? 9 - οισοφάγος; 10 - τραχεία? 11 - κορυφή του αριστερού πνεύμονα. 12 - αριστερός πνεύμονας. 13 - αριστερός βρόγχος. 14-15 - πνευμονικά κυστίδια (κυψελίδες). 16 - δεξιός βρόγχος? 17 - δεξιός πνεύμονας

Λάρυγγας είναι ένας φαρδύς κοντός σωλήνας που αποτελείται από χόνδρο και μαλακούς ιστούς. Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού και γίνεται αισθητός από μπροστά και στα πλάγια μέσα από το δέρμα, ειδικά σε αδύνατα άτομα.

Στο όριο του λάρυγγα και του φάρυγγα βρίσκεται η επιγλωττίδα (προσκολλημένη στον χόνδρο του θυρεοειδούς). Αποτελείται από χόνδρινο ιστό με τη μορφή γλώσσας ή πετάλου. Η μπροστινή του επιφάνεια είναι στραμμένη προς τη γλώσσα και η πλάτη - προς τον λάρυγγα. Η επιγλωττίδα χρησιμεύει ως βαλβίδα: κατεβαίνοντας κατά την κατάποση, κλείνει την είσοδο του λάρυγγα και προστατεύει την κοιλότητα του από τα τρόφιμα και το σάλιο.

Από πάνω, ο λάρυγγας περνά στο λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα. Από κάτω περνάει στην τραχεία (τραχεία). Στις πλευρές του λάρυγγα υπάρχουν μεγάλα αυχενικά αγγεία και νεύρα, πίσω - το κάτω μέρος του φάρυγγα, περνώντας στον οισοφάγο.

Ο σκελετός του λάρυγγα αποτελείται από αρκετούς χόνδρους (Εικ. 2). Στη βάση του λάρυγγα βρίσκεται ο κρικοειδής χόνδρος, πάνω στον οποίο κάθεται ο θυρεοειδής χόνδρος, ο οποίος αποτελείται από δύο τοιχώματα που συνδέονται μεταξύ τους σχεδόν σε ορθή γωνία στραμμένα προς τα εμπρός. Τα τοιχώματα του χόνδρου του θυρεοειδούς που αποκλίνουν προς τα πίσω περικλείουν τη σφραγίδα του κρικοειδούς χόνδρου, έτσι ώστε να λαμβάνεται ένας χόνδρινος σωλήνας, ο οποίος χρησιμεύει ως συνέχεια της τραχείας. Στην κορυφή της σφραγίδας του κρικοειδούς χόνδρου, δύο αρυτενοειδείς χόνδροι βρίσκονται συμμετρικά.

Εικ. 2 Χόνδρινος σκελετός του λάρυγγα: (Α - μπροστά, Β - πίσω) 1 - τραχεία. 2 - κρικοειδής χόνδρος. 3 - θυρεοειδής χόνδρος? 4 - αρυτενοειδείς χόνδροι. 5 - επιγλωττίδα

Εικ3. Κάθετη τομή μέσω του λάρυγγα (το πρόσθιο μισό του λάρυγγα είναι ορατό από μέσα)

1 - επιγλωττίδα; 2 - σέσουλα-επιγλωττιδική πτυχή. 3 - θυρεοειδής χόνδρος? 4 - ψευδής φωνητική χορδή. 5 - αναβοσβήνει κοιλία? 6 - αληθινή φωνητική χορδή (πτυχή). 7 - κρικοειδής χόνδρος. 8 - τραχεία

Όλοι αυτοί οι χόνδροι συνδέονται μεταξύ τους με ένα ολόκληρο σύστημα μυών και συνδέσμων. Ιδιαίτερα σημαντικοί για το σχηματισμό της φωνής είναι οι εσωτερικοί μύες του λάρυγγα, ή οι φωνητικές πτυχές (Εικ. 4). Μοιάζουν σαν δύο χείλη που προεξέχουν το ένα προς το άλλο. Οι φωνητικές χορδές μπορεί είτε να κλείσουν, εμποδίζοντας τη διαδρομή του αέρα που εισέρχεται στην τραχεία, είτε να ανοίξουν, σχηματίζοντας τη λεγόμενη γλωττίδα. Κατά την ήρεμη αναπνοή, η γλωττίδα είναι ορθάνοιχτη

Όταν ψιθυρίζετε, οι φωνητικές πτυχές δεν κλείνουν σε όλο τους το μήκος: στο πίσω μέρος μεταξύ τους υπάρχει ένα κενό με τη μορφή ενός μικρού ισόπλευρου τριγώνου, μέσα από το οποίο περνά το εκπνεόμενο ρεύμα αέρα. Οι φωνητικές χορδές δεν δονούνται ταυτόχρονα, αλλά η τριβή του ρεύματος αέρα στις άκρες μιας μικρής τριγωνικής σχισμής προκαλεί θόρυβο, ο οποίος γίνεται αντιληπτός από εμάς με τη μορφή ψίθυρο.

3) αρθρωτική (ή αναπαραγωγή ήχου ).

Τα κύρια όργανα άρθρωσης είναι η γλώσσα, τα χείλη, οι γνάθοι (άνω και κάτω), η σκληρή και μαλακή υπερώα, οι κυψελίδες και ο φάρυγγας. Από αυτά, η γλώσσα, τα χείλη, η μαλακή υπερώα και η κάτω γνάθος είναι κινητά, τα υπόλοιπα είναι ακίνητα.

Ρύζι. 5. Προφίλ οργάνων άρθρωσης: 1 - χείλη. 2 - κοπτήρες, 3 - κυψελίδες, 4 - σκληρή υπερώα, 5 - μαλακή υπερώα, 6 - φωνητικές πτυχές,

7 - η ρίζα της γλώσσας. 8 - πίσω μέρος της γλώσσας, 9 - άκρη της γλώσσας

1. 
   Μύτη .

Η μύτη αποτελείται από την εξωτερική μύτη (Εικ. 6) και τη ρινική κοιλότητα με τους παραρρίνιους κόλπους της. Εξωτερική μύτη αποτελείται από οστικό-χόνδρο σκελετό και μαλακά μέρη.

^ Εικ.6. Σκελετός της εξωτερικής μύτης:

1 - ρινικό οστό? 2 - πλευρικός χόνδρος της μύτης. 3 - μεγάλος χόνδρος φτερών. 4 - πτέρυγα μύτης, 5 - μικροί χόνδροι alar. 6 - μετωπική διαδικασία της άνω γνάθου

ρινική κοιλότητα αποτελείται από δύο μισά, που χωρίζονται μεταξύ τους από το ρινικό διάφραγμα . Το οπίσθιο-άνω μέρος του διαφράγματος είναι οστεώδες και το πρόσθιο-κάτω μέρος είναι χόνδρινο. Κάθε ένα από τα δύο μισά της ρινικής κοιλότητας έχει τέσσερα τοιχώματα: άνω, κάτω, εσωτερικό και εξωτερικό.

Εικ7. Τομή μέσω της ρινικής κοιλότητας:

/ - κάτω νεροχύτης? 2 - μεσαίο νεροχύτη? 3 - άνω νεροχύτης? 4 - κάτω ρινική δίοδος. 5 - μέσο εγκεφαλικό επεισόδιο. 6 - άνω ρινική δίοδος. 7 - άνω γνάθος κόλπος? 8 - δικτυωτά κύτταρα. 9 - κύριος κόλπος. 10 - ρινικό διάφραγμα

Η ρινική κοιλότητα έχει έναν αριθμό βοηθητικών (παραρρίνιων) κόλπων . Είναι κοιλότητες γεμάτες με αέρα και βρίσκονται στα οστά που συμμετέχουν στο σχηματισμό των τοιχωμάτων της ρινικής κοιλότητας. Αυτοί οι κόλποι επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα μέσω ανοιγμάτων που βρίσκονται στις άνω και μεσαίες ρινικές οδούς.

Όλοι οι παραρρίνιοι κόλποι είναι ζευγαρωμένοι (Εικ. 8.) Στα μετωπιαία οστά βρίσκονται οι μετωπιαίοι κόλποι. στην άνω γνάθο - οι άνω γνάθοι ή οι άνω γνάθοι κόλποι. στο κύριο οστό - σφηνοειδές και στο ηθμοειδές οστό - ηθμοειδές κύτταρα . Τα τοιχώματα των παραρρίνιων κόλπων είναι επενδεδυμένα με μια λεπτή βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία αποτελεί συνέχεια του ρινικού βλεννογόνου.

Εικ8. . Η διάταξη των παραρρίνιων (παραρρίνιων) κόλπων (Α - μπροστά. Β - στο πλάι):

1 - γναθιαίος κόλπος? 2 - μετωπιαίος κόλπος. 3 - δικτυωτά κύτταρα. 4 - κύριος κόλπος

1. 
   Στόμα.

• 
  Χείλια αντιπροσωπεύουν έναν μυϊκό κύλινδρο (Εικ. 9), σχηματισμένο κυκλικός μυς του στόματος. Καλύπτονται εξωτερικά με δέρμα και στο πλάι του προθαλάμου του στόματος - με βλεννογόνο. Περνώντας από τα χείλη στις κυψελιδικές (κυτταρικές) διεργασίες της άνω και κάτω γνάθου, η βλεννογόνος μεμβράνη συγχωνεύεται σφιχτά μαζί τους και σχηματίζεται εδώ ούλα.

^ Εικ. 9. Μύες των χειλιών και των παρειών:

1 - ο μυς που ανυψώνει το άνω χείλος και το φτερό της μύτης. 2 - ο μυς που πραγματικά ανυψώνει το άνω χείλος. 3 - μικρός ζυγωματικός μυς. 4 - μυς που ανυψώνει τη γωνία του στόματος. 5 - μεγάλος ζυγωματικός μυς. 6 - στοματικός μυς (μυς των τρομπετών). 7 - κυκλικός μυς του στόματος. 8 - σαντορινιός μυς του γέλιου. 9 - μυς που χαμηλώνει το κάτω χείλος. 10 - μυς που χαμηλώνει τη γωνία του στόματος. 11 - μάσημα μυς

• 
  Μάγουλα , όπως και τα χείλη, είναι ένας μυώδης σχηματισμός (Εικ. 9). Ο παρειακός μυς, αλλιώς λεγόμενος σαλπιγκτής, καλύπτεται εξωτερικά με δέρμα και εσωτερικά με βλεννογόνο, που αποτελεί συνέχεια του βλεννογόνου των χειλιών. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτει το εσωτερικό ολόκληρης της στοματικής κοιλότητας, με εξαίρεση τα δόντια.

• 
  δόντια εντοπίζονται με τη μορφή δύο τόξων (άνω και κάτω) και στερεώνονται στις κυψελίδες (κύτταρα) της άνω και κάτω γνάθου (Εικ. 10).

^ Εικ.10. Δόντια της άνω και κάτω γνάθου:

1 - κεντρικός κοπτήρας 2 - πλευρικός κοπτήρας. 3 - κυνικός? 4 και 5 - μικροί γομφίοι. 6, 7 και 8 - μεγάλοι γομφίοι (8 - φρονιμίτης)

Σε κάθε δόντι, διακρίνεται μια στεφάνη που προεξέχει από το κύτταρο της γνάθου και μια ρίζα που βρίσκεται στο κελί. μεταξύ της στεφάνης και της ρίζας υπάρχει ένα ελαφρώς στενό μέρος - ο λαιμός του δοντιού. Σύμφωνα με το σχήμα της στεφάνης, τα δόντια χωρίζονται σε κοπτήρες, κυνόδοντες, μικρούς γομφίους και μεγάλους γομφίους. Οι κοπτήρες και οι κυνόδοντες ανήκουν στα μπροστινά ή μετωπιαία δόντια, οι γομφίοι στην πλάτη. Τα μπροστινά δόντια είναι μονόριζα, τα πίσω δόντια είναι δύο ή τρίριζα.

Τα δόντια εμφανίζονται για πρώτη φορά στους 6-8 μήνες μετά τη γέννηση. Αυτά είναι τα λεγόμενα προσωρινός, ή γαλακτοκομείο,δόντια. Η ανατολή των δοντιών του γάλακτος τελειώνει σε 2,5-3 χρόνια. Μέχρι αυτή τη στιγμή, υπάρχουν 20 από αυτά: 10 σε κάθε γνάθο τόξο (4 κοπτήρες, 2 κυνόδοντες, 4 μικροί γομφίοι). Αλλαγή των δοντιών του γάλακτος σε μόνιμος αρχίζει το 7ο έτος και τελειώνει στην ηλικία των 13-14 ετών, με εξαίρεση τους τελευταίους γομφίους, τους λεγόμενους. φρονιμίτες, που εκρήγνυνται το 18-20ο έτος, και μερικές φορές αργότερα. Μόνιμα δόντια - 32 (16 δόντια σε κάθε γνάθο, συμπεριλαμβανομένων 4 κοπτήρες, 2 κυνόδοντες, 4 μικροί γομφίοι και 6 μεγάλοι γομφίοι).

Η σχετική θέση της άνω και κάτω οδοντοφυΐας με κλειστές γνάθους ονομάζεται δάγκωμα. Με κανονική δομή των γνάθων και του οδοντικού συστήματος, το άνω οδοντικό τόξο είναι κάπως μεγαλύτερο από το κάτω, έτσι ώστε όταν οι γνάθοι κλείνουν, τα κάτω μπροστινά δόντια καλύπτονται ελαφρώς από τα πάνω και όλα τα δόντια της άνω σειράς είναι σε επαφή με όλα τα δόντια της κάτω σειράς. Αυτό το δάγκωμα θεωρείται κανονικός (Εικ.11.).

Εικ11. κανονικό δάγκωμα

• 
  Στερεός ουρανός - το τοίχωμα των οστών που χωρίζει τη στοματική κοιλότητα από τη ρινική κοιλότητα είναι τόσο η οροφή της στοματικής κοιλότητας όσο και ο πυθμένας της ρινικής κοιλότητας. Στο πρόσθιο (μεγαλύτερο) τμήμα της σκληρής υπερώας του σχηματίζεται από τις υπερώιες διεργασίες των οστών της άνω γνάθου και στο οπίσθιο μέρος - από τις οριζόντιες πλάκες των οστών της υπερώας. Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει τη σκληρή υπερώα συγχωνεύεται σφιχτά με το περιόστεο. Ένα ράμμα οστού είναι ορατό κατά μήκος της μέσης γραμμής της σκληρής υπερώας.

^ Εικ.12. Σχήμα σκληρού ουρανίσκου:

1 - διατομή: α - κανονικός ουρανός. β - ευρύς και επίπεδος ουρανός. γ - ψηλός και στενός ουρανός. 2 - διαμήκης τομή: α - θολωτός ουρανός. β - επίπεδος ουρανός. γ - δροσερός ουρανός

• 
  Μαλακός ουρανός χρησιμεύει ως συνέχεια της σκληρής υπερώας προς τα πίσω. είναι ένας μυϊκός σχηματισμός καλυμμένος με βλεννογόνο. Το πίσω μέρος της μαλακής υπερώας ονομάζεται ουρανού κουρτίνα. Όταν οι παλατινοί μύες είναι χαλαροί, η παλατινοκουρτίνα κρέμεται ελεύθερα προς τα κάτω και όταν συστέλλονται, ανεβαίνει και προς τα πίσω. Στη μέση της παλατίνας κουρτίνας υπάρχει μια επιμήκη διαδικασία - γλώσσα.

• 
  Γλώσσα - ογκώδες μυϊκό όργανο. Με κλειστές γνάθους γεμίζει σχεδόν ολόκληρη τη στοματική κοιλότητα. Το μπροστινό μέρος της γλώσσας είναι κινητό, το πίσω μέρος είναι σταθερό και ονομάζεται ρίζα της γλώσσας. Στο κινητό τμήμα της γλώσσας διακρίνονται η άκρη, η μπροστινή άκρη (λεπίδα), τα πλάγια άκρα και η πλάτη. Το περίπλοκα συνυφασμένο σύστημα των μυών της γλώσσας (Εικ. 13.), η ποικιλία των σημείων προσκόλλησης τους, παρέχουν τη δυνατότητα αλλαγής του σχήματος, της θέσης και του βαθμού τάσης της γλώσσας σε μεγάλο βαθμό. Αυτό δεν παίζει μόνο μεγάλο ρόλο στη διαδικασία της προφοράς των ήχων ομιλίας, καθώς η γλώσσα εμπλέκεται στο σχηματισμό όλων των φωνηέντων και σχεδόν όλων των συμφώνων (εκτός από τα χείλη), αλλά παρέχει επίσης τις διαδικασίες μάσησης και κατάποσης.

1 - διαμήκης μυς της γλώσσας. 2 - πηγούνι-γλωσσικός μυς. 3 - υοειδές οστό. 4 - υοειδής-γλωσσικός μυς. 5 - σουβλί-γλωσσικός μυς. 6 - στυλοειδής διαδικασία

Οι μύες της γλώσσας χωρίζονται σε δύο ομάδες. Οι μύες μιας ομάδας ξεκινούν από τον σκελετό των οστών και καταλήγουν σε ένα ή άλλο σημείο στην εσωτερική επιφάνεια του βλεννογόνου της γλώσσας. Αυτή η ομάδα μυών παρέχει την κίνηση της γλώσσας στο σύνολό της. Οι μύες της άλλης ομάδας, και με τα δύο άκρα, προσκολλώνται σε διάφορα μέρη της βλεννογόνου μεμβράνης και, όταν συστέλλονται, αλλάζουν το σχήμα και τη θέση μεμονωμένων τμημάτων της γλώσσας. Όλοι οι μύες της γλώσσας είναι ζευγαρωμένοι.

Η πρώτη ομάδα μυών της γλώσσας περιλαμβάνει:

1. genio-lingual μυς - σπρώχνει τη γλώσσα προς τα εμπρός (προεξοχή της γλώσσας από το στόμα).

2. υπογλώσσιο - αναστατώνει τη γλώσσα προς τα κάτω.

3. stylo-lingual μυς - όντας ανταγωνιστής του πρώτου (genio-lingual), έλκει τη γλώσσα στη στοματική κοιλότητα.

Η δεύτερη ομάδα μυών της γλώσσας περιλαμβάνει:

1. ανώτερος διαμήκης μυς - όταν συστέλλεται, κονταίνει τη γλώσσα και λυγίζει την άκρη της προς τα πάνω.

2. κάτω διαμήκης μυς - συστέλλεται, καμπουριάζει τη γλώσσα και λυγίζει την άκρη της προς τα κάτω.

3. εγκάρσιος μυς της γλώσσας - μειώνει το εγκάρσιο μέγεθος της γλώσσας (την στενεύει και την ακονίζει).

Στην βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει την άνω επιφάνεια της γλώσσας, υπάρχουν τα λεγόμενα γευστικούς κάλυκες,που είναι η τελική συσκευή του αναλυτή γεύσης. Βρίσκεται στη ρίζα της γλώσσας γλωσσική αμυγδαλή, συχνά πιο ανεπτυγμένη στα παιδιά. Η γλώσσα δέχεται κινητική νεύρωση από το υπογλωσσικό νεύρο (ζεύγος XII), ευαίσθητη - από τις ίνες του τριδύμου, της γεύσης - από το γλωσσοφαρυγγικό (ζεύγος IX).

• 
  Δάπεδο του στόματος που σχηματίζεται από το μυομεμβρανώδες τοίχωμα, το οποίο εκτείνεται από την άκρη της κάτω γνάθου μέχρι το υοειδές οστό. Η βλεννογόνος μεμβράνη της κάτω επιφάνειας της γλώσσας, περνώντας στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας, σχηματίζει μια πτυχή στη μέση γραμμή - το λεγόμενο frenulum της γλώσσας.

1. 
   Φάρυγγας.

Σύμφωνα με τις τρεις κοιλότητες που βρίσκονται μπροστά από τον φάρυγγα και επικοινωνούν μαζί του, υπάρχουν τρία τμήματα του φάρυγγα: ανώτερος, ή ρινοφάρυγγας, μέσος, ή στοματοφάρυγγα, και πιο χαμηλα, ή λαρυγγοφάρυγγα (Εικ.14.).

• 
  Ρινοφάρυγγαπεριορίζεται από πάνω από τη βάση του κρανίου, το πίσω τοίχωμα του είναι η σπονδυλική στήλη. Ο ρινοφάρυγγας δεν έχει πρόσθιο τοίχωμα και επικοινωνεί εδώ με τη ρινική κοιλότητα μέσω της χοάνης. Το κάτω όριο του ρινοφάρυγγα είναι ένα οριζόντιο επίπεδο που διέρχεται στο επίπεδο της σκληρής υπερώας. Κατά την αναπνοή, αυτό το όριο είναι υπό όρους και κατά την κατάποση, η μαλακή υπερώα κινείται προς τα πίσω, αγγίζει την πίσω άκρη της στη σπονδυλική στήλη και διαχωρίζει τον ρινοφάρυγγα από το μεσαίο τμήμα του φάρυγγα.

Τα τοιχώματα του ρινοφάρυγγα είναι επενδεδυμένα με μια βλεννογόνο μεμβράνη που περιέχει πολλούς βλεννογόνους αδένες και καλύπτονται με βλεφαροφόρο επιθήλιο.

^ Εικ.14. Σχέδιο της δομής της ρινικής κοιλότητας, του στόματος και του φάρυγγα: / - ρινική κοιλότητα. // - στόμα; III - φάρυγγας: α - ρινοφάρυγγα, β - στοματικό τμήμα του φάρυγγα, γ - λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα. 1 - σκληρός ουρανίσκος. 2 - χαμηλωμένη μαλακή υπερώα. 2α - ανυψωμένος μαλακός ουρανίσκος. 3 - γλώσσα? 4 - άνω κεντρικός κοπτήρας. 5 - κυψελιδική διαδικασία. 6 - τόξο της σκληρής υπερώας. 7 - κάτω κεντρικός κοπτήρας. 8 - γλώσσα? 9 - άκρη της γλώσσας. 10 - πίσω μέρος της γλώσσας. 11 - η ρίζα της γλώσσας. 12 - επιγλωττίδα; 13 - θυρεοειδής χόνδρος? 14 - λάρυγγας και άνω μέρος της τραχείας. 15 - η αρχή του οισοφάγου

• 
  Το μεσαίο (στοματικό) τμήμα του φάρυγγα, ή στοματοφάρυγγα , χρησιμεύει ως προς τα κάτω συνέχεια του ρινοφάρυγγα. Το κάτω όριο του είναι ένα οριζόντιο επίπεδο που διέρχεται από τη ρίζα της γλώσσας. Το πίσω τοίχωμα σχηματίζεται από τη σπονδυλική στήλη. Μπροστά, το μεσαίο τμήμα του φάρυγγα επικοινωνεί με τη στοματική κοιλότητα μέσω ενός πλατύ ανοίγματος που ονομάζεται φάρυγγας .

Zev περιορίζεται από πάνω από την μαλακή υπερώα, από κάτω από τη ρίζα της γλώσσας και από τα πλάγια από τις υπερώιες καμάρες. Τα παλάτινα τόξα είναι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης στις οποίες είναι ενσωματωμένες οι μυϊκές ίνες. Υπάρχουν δύο παλάτινες καμάρες: πρόσθια, ή παλατογλωσσική, και πίσω, ή παλατοφαρυγγική. Μεταξύ των τόξων αυτών σχηματίζονται κόγχες, στις οποίες υπάρχουν παλάτινες αμυγδαλές (δεξιά και αριστερά). Στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης, υπάρχουν συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού με τη μορφή κόκκων ή κόκκων. Οι ίδιες συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού εντοπίζονται στα πλευρικά τοιχώματα του φάρυγγα με τη μορφή κλώνων ή κυλίνδρων (πλευρικές ράχες του φάρυγγα), καθώς και κοντά στα στόμια των ευσταχιανών σαλπίγγων. Οι τέσσερις αμυγδαλές που περιγράφηκαν παραπάνω (γλωσσικές, ρινοφαρυγγικές και δύο υπερώιες), μαζί με συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού στα τοιχώματα του φάρυγγα, σχηματίζουν το λεγόμενο φαρυγγική λεμφοειδής συσκευή, ή φαρυγγικός λεμφοειδής δακτύλιος ενεργώντας ως προστατευτικό φράγμα κατά της μόλυνσης που εισέρχεται στο σώμα μέσω της μύτης και του στόματος.

• 
  Το κάτω μέρος (λάρυγγας) του φάρυγγα, ήλαρυγγοφάρυγγα , σε σχήμα χωνιού στενεύει προς τα κάτω και περνά στον οισοφάγο. Μπροστά, συνορεύει με τον λάρυγγα. Στο πάνω μέρος του λαρυγγικού τμήματος του φάρυγγα δεν υπάρχει πρόσθιο τοίχωμα (η είσοδος στον λάρυγγα βρίσκεται εδώ), και στο κάτω μέρος το οπίσθιο τοίχωμα του λάρυγγα χρησιμεύει ως πρόσθιο τοίχωμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του μεσαίου και κάτω μέρους του φάρυγγα καλύπτεται με ένα επίπεδο επιθήλιο.

Η νεύρωση του φάρυγγα είναι αρκετά περίπλοκη. Οι κινητικές ίνες λαμβάνονται από τον τρίτο κλάδο του τριδύμου νεύρου, από το πνευμονογαστρικό (ζεύγος X) και το βοηθητικό (ζεύγος XI) νεύρα. ευαίσθητο - από τον δεύτερο και τρίτο κλάδο του τριδύμου νεύρου, από τα γλωσσοφαρυγγικά και πνευμονογαστρικά νεύρα.

Στον φάρυγγα, δύο διασταυρούμενες οδοί - η αναπνευστική και η πεπτική. Το ρόλο των «σκοπευτών» σε αυτό το πέρασμα παίζει ο μαλακός ουρανίσκος και επιγλωττίδα .Κατά την αναπνοή από τη μύτη, η μαλακή υπερώα χαμηλώνει και ο αέρας περνά ελεύθερα από τη μύτη μέσω του φάρυγγα στον λάρυγγα και την τραχεία (η επιγλωττίδα αυτή τη στιγμή ανασηκώνεται). Κατά τη διάρκεια της κατάποσης, η μαλακή υπερώα ανεβαίνει, αγγίζει το πίσω μέρος του φάρυγγα και διαχωρίζει το μεσαίο τμήμα του φάρυγγα και του ρινοφάρυγγα. η επιγλωττίδα αυτή τη στιγμή κατεβαίνει και καλύπτει την είσοδο του λάρυγγα. Χάρη σε αυτόν τον μηχανισμό, αποκλείεται η πιθανότητα ώθησης του βλωμού της τροφής στο ρινοφάρυγγα και τη μύτη, καθώς και η είσοδος τροφής στον λάρυγγα και την τραχεία.

1. 
   Παθολογία των οργάνων του λόγου.

1. 
   Σχιστία υπερώας και χείλη.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραβίασης της εμβρυϊκής ανάπτυξης, λαμβάνονται διάφοροι βαθμοί ανωμαλιών. Πιο ελαφριά είναι χαραμάδες άνω χείλος, το οποίο μπορεί να είναι μονόπλευρο ή αμφίπλευρο. Μια μονόπλευρη σχισμή εντοπίζεται συνήθως σε μια γραμμή που αντιστοιχεί στο κενό μεταξύ του κυνόδοντα και του πλάγιου τομέα, πιο συχνά στην αριστερή πλευρά. Μπορεί να είναι πλήρης όταν περνά από ολόκληρο το χείλος και συνδέεται με το ρινικό άνοιγμα, ή ατελής, φτάνοντας στο μισό ή τα δύο τρίτα του χείλους. Η αμφίπλευρη σχισμή εντοπίζεται πιο συχνά συμμετρικά και χωρίζει το άνω χείλος σε τρία μέρη - δύο πλευρικά και ένα μεσαίο.

Με σχιστία των χειλιών, υπάρχουν επίσης ανωμαλίες στη θέση και τον αριθμό των δοντιών.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ταυτόχρονα με σχισμή του άνω χείλους, παρατηρείται σχισμή της φατνιακής απόφυσης, ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, ανάλογα με το αν υπάρχει μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη μη ένωση του προγναθικού οστού.

Η πιο σοβαρή ανωμαλία είναι η πλήρης αμφοτερόπλευρη διάσπαση του άνω χείλους, η φατνιακή απόφυση, η σκληρή και μαλακή υπερώα σε όλο το μήκος τους. Η πλήρης σχισμή του χείλους, της φατνιακής απόφυσης και της υπερώας μπορεί επίσης να είναι μονόπλευρη, όταν μόνο η μία πλευρά του προγναθικού οστού συγχωνεύεται με την κυψελιδική απόφυση της άνω γνάθου.Με πλήρη αμφοτερόπλευρη σχισμή, το προγνάθιο οστό συνήθως προεξέχει προς τα εμπρός.

Η υπερώια σχισμή εκτείνεται κατά μήκος της μέσης γραμμής. Στις πιο ήπιες περιπτώσεις, υπάρχει μόνο ένας υπαινιγμός ενός σχίσματος της υπερώας, που εκφράζεται σε μια διχοτόμηση της άκρης της γλώσσας.

Μερικές φορές ένα ελάττωμα στο μυϊκό στρώμα της μαλακής υπερώας καλύπτεται από έναν φυσιολογικό βλεννογόνο και σε ορισμένες περιπτώσεις ο βλεννογόνος μπορεί επίσης να καλύψει ένα ελάττωμα της σκληρής υπερώας με ρωγμές. Τέτοιες παλάτινες σχιστίες ονομάζονται υποβλεννογόνιο (υποβλεννογόνιο).

Οι συγγενείς ρωγμές ελαττώματα του χείλους και της υπερώας διαταράσσουν σημαντικά τη διατροφή των νεογνών. Το παιδί δεν μπορεί να θηλάσει το στήθος και τη θηλή, το φαγητό εισέρχεται εύκολα στη ρινική κοιλότητα, το παιδί πνίγεται, πνίγεται, βήχει και κάνει εμετό. Η κατάποση τροφής στην αναπνευστική οδό προκαλεί φλεγμονή των βρόγχων και των πνευμόνων. Αυτές οι επιπλοκές και ο υποσιτισμός μπορεί να είναι αιτία θανάτου σε αυτά τα παιδιά. Στο μέλλον, οι επιζώντες αναπτύσσουν διαταραχές του λόγου: αποκτά μια ρινική χροιά, γίνεται κωφός και ανεπαρκώς κατανοητός.

Θεραπευτική αγωγήΗ σχισμή χείλους και υπερώας είναι κυρίως χειρουργική. Συνίσταται στο πλαστικό κλείσιμο του υπάρχοντος ελαττώματος μέσω ενός πτερυγίου που λαμβάνεται από παρακείμενους μαλακούς ιστούς ή με συρραφή μη ενωμένων μερών. Ορος χειρουργική επέμβασηεξαρτάται από τη σοβαρότητα της παραβίασης των φυσιολογικών λειτουργιών και από την κατάσταση του παιδιού. Το ράψιμο ενός σχιστού χείλους φαίνεται τους πρώτους μήνες και ακόμη και τις πρώτες ημέρες της ζωής. Ωστόσο, οι περισσότεροι χειρουργοί πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση για τη σχισμή υπερώας σε ηλικία 2 "/2-3 ετών, δηλαδή στην περίοδο που τελειώνει η ανατολή των δοντιών του γάλακτος, και ορισμένοι ειδικοί αναβάλλουν αυτήν την επέμβαση για ακόμη περισσότερο. καθυστερημένες ημερομηνίες- έως 7-8 ετών. Σε περιπτώσεις που η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει για κάποιο λόγο (σοβαρή κατάσταση του παιδιού, διαφωνία των γονέων με την επέμβαση, έλλειψη επαρκούς υλικού για πλαστική), η σύγκλειση του ελαττώματος της σκληρής και μαλακής υπερώας γίνεται με τη χρήση ειδικών κατασκευασμένα προσθετικά - εμφρακτικά (από το λατινικό obturare - to plug ).

Η πρόσθεση, φυσικά, είναι ένας λιγότερο τέλειος τρόπος για να κλείσει ένα ελάττωμα του κενού από τη χειρουργική επέμβαση, αφού λόγω της ανάπτυξης του παιδιού, η πρόθεση πρέπει να ξαναγίνεται ή να αντικαθίσταται με νέα συνέχεια. Απαιτεί συνεχή φροντίδα και, επιπλέον, όντας ξένο σώμα στο στόμα, η πρόθεση προκαλεί ενόχληση.

1. 
   Γλωσσικά ελαττώματα . Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη της γλώσσας περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, πλήρη η απουσία του, ή αγλωσσία (από τα ελληνικά α - άρνηση και λατ. glossa - γλώσσα). Τα γενετικά ελαττώματα περιλαμβάνουν επίσης γλωσσική υπανάπτυξη, όταν είναι πολύ μικρό ( μικρογλωσσία), και ασυνήθιστα μεγάλη γλώσσα (μακρογλωσσία), όταν, ως αποτέλεσμα της μυϊκής υπερτροφίας, η γλώσσα μπορεί να μεγεθυνθεί τόσο πολύ που να μην χωράει στο στόμα και να προεξέχει προς τα έξω ανάμεσα στα δόντια. Μερικές φορές μια διευρυμένη γλώσσα δεν είναι συγγενής, αλλά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα όγκου (λεμφαγγείωμα).

Στο παρελθόν, ο ρόλος της βράχυνσης του φρενούλου της γλώσσας στην παθολογία του λόγου ήταν πολύ υπερβολικός. Θεωρήθηκε ότι αυτό το ελάττωμα αποτελεί τη βάση πολλών διαταραχών του λόγου μέχρι τον τραυλισμό. Ωστόσο, το μήκος του κροσσού της γλώσσας υπόκειται σε μεγάλες μεμονωμένες διακυμάνσεις και δεδομένων των μεγάλων προσαρμοστικών ικανοτήτων της γλώσσας ως μυϊκού οργάνου, δεν υπάρχει λόγος να εξεταστεί το ενδεχόμενο βράχυνσης του φρενώματος. Κοινή αιτίασημαντικός περιορισμός της κινητικότητας της γλώσσας. Όταν όντως υπάρχει τέτοιος περιορισμός, συχνά εξαλείφεται με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεις λογοθεραπείαςμε τη μορφή κατάλληλης γυμναστικής της γλώσσας. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις, φυσικά, εξαφανίζεται.

1. 
   ^ Ελαττώματα γνάθου και δοντιών . Τα ελαττώματα στην ανάπτυξη των γνάθων και της οδοντοφυΐας εκδηλώνονται συχνότερα με τη μορφή ανωμαλίες δαγκώματος.

Οι ανωμαλίες δαγκώματος μπορεί να έχουν διάφορες επιλογές.

1. Προγναθία (από τα ελληνικά pro - εμπρός και qhnatos - σαγόνι) - η άνω γνάθος και το άνω οδοντικό τόξο είναι έντονα προωθημένα προς τα εμπρός, τα κάτω μπροστινά δόντια βρίσκονται πολύ πίσω από τα πάνω (Εικ. 15α). Λόγω της έλλειψης φυσικής στήριξης με τη μορφή ανταγωνιστικών δοντιών, τα κάτω μπροστινά δόντια επιμηκύνονται και μερικές φορές φτάνουν στη σκληρή υπερώα. Διατηρούνται οι φυσιολογικές αναλογίες μεταξύ των μασητών (γομφίων) δοντιών.

2. Progenia (από τα ελληνικά προ - εμπρός και γένειον - πηγούνι) χαρακτηρίζεται από σημαντική ανάπτυξη της κάτω γνάθου. Τα πρόσθια δόντια της κάτω γνάθου βρίσκονται μπροστά από τα αντίστοιχα δόντια της άνω γνάθου (Εικ. 15β).

3. Ανοιξε δάγκωμα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ελεύθερου κενού μεταξύ των δοντιών της άνω και κάτω γνάθου στην κλειστή τους θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δημιουργείται ένα κενό μεταξύ των μπροστινών δοντιών, ενώ τα πίσω δόντια μπορούν να κλείσουν κανονικά. Αυτό είναι το λεγόμενο πρόσθιο ανοιχτό δάγκωμα (Εικ. 15γ). σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει ένα κενό μεταξύ των πλευρικών (γομφίων) δοντιών και τα μπροστινά δόντια αρθρώνονται κανονικά - πλάγια ανοιχτό δάγκωμα (Εικ. 15δ).

^ Εικ.15α Προγναθιά, Εικ.15β. Progenia, Εικ. 15ος αιώνας Πρόσθιο ανοιχτό δάγκωμα, Εικ. 15 γρ. Πλευρικό ανοιχτό δάγκωμα

Εκτός από τις αναφερόμενες ανωμαλίες δαγκώματος, υπάρχουν και άλλες αποκλίσεις στη δομή της οδοντοφυΐας: σπάνια τοποθετημένα δόντια. η απουσία ορισμένων δοντιών. αλλαγή στο σχήμα των δοντιών (δόντια σε σχήμα σφήνας). παραμορφωμένα άκρα των δοντιών (οδοντωτά δόντια, δόντια με ημισεληνιακή εγκοπή). δόντια που είναι λοξά ή βρίσκονται έξω από την οδοντοφυΐα. επιπλέον δόντια κλπ.

Όλα τα ελαττώματα στη δομή και τη διάταξη των δοντιών μπορεί να συνοδεύονται από διαταραχές της προφοράς, τις περισσότερες φορές με τη μορφή λίπανσης (σιγματισμός).

Η εξάλειψη των ανωμαλιών δαγκώματος και των ελαττωμάτων στη θέση των δοντιών πραγματοποιείται με μεθόδους ορθοδοντική .Η ευθυγράμμιση της οδοντοφυΐας επιτυγχάνεται με την επιβολή ειδικών συρμάτινων νάρθηκες ή προσωρινών προσθετικών με τη μορφή του λεγόμενου κεκλιμένου επιπέδου. Η πιο αποτελεσματική ρύθμιση των γνάθων και των δοντιών στην ηλικία των 5-6 έως 10-12 ετών, δηλ. την περίοδο που τα οστά είναι ακόμα πολύ πλαστικά και εύκολα επιδέχονται μηχανικές καταπονήσεις.

Τα επιπλέον δόντια ή τα δόντια που αναπτύσσονται έξω από την οδοντοφυΐα αφαιρούνται. Ελλείψει φυσικών δοντιών, εισάγονται τεχνητά με τη μορφή μόνιμης ή αφαιρούμενης οδοντοστοιχίας.

Για όλα τα ελαττώματα της στοματικής κοιλότητας, η χειρουργική και η ορθοδοντική θεραπεία συνδυάζεται με ειδικές μαθήματα λογοθεραπείας. Έτσι, με ελαττώματα στις γνάθους και τα δόντια, μερικές φορές είναι δυνατό να βελτιωθεί η προφορά μόνο με την προπόνηση.

1. 
   ^ Νευρομυϊκές διαταραχές . Παραβιάσεις της φυσιολογικής κινητικότητας των χειλιών και των μάγουλων συνήθως παρατηρούνται ως αποτέλεσμα παράλυση του προσωπικού νεύρου. Μία από τις αιτίες της βλάβης του προσωπικού νεύρου είναι η φλεγμονή του μέσου ωτός, αφού το νεύρο του προσώπου διέρχεται από τον οστικό σωλήνα που βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με την τυμπανική κοιλότητα. Από τις άλλες αιτίες της παράλυσης του προσώπου, πρέπει να σημειωθούν μηχανικές βλάβες και λοίμωξη από γρίπη, στην ανάπτυξη των οποίων η ψύξη («κρύο») παίζει σημαντικό ρόλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παράλυση του προσώπου μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις σύνθετων οργανικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, αιμορραγίες, όγκοι).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παράλυση του προσώπου είναι προσωρινή και με την κατάλληλη θεραπεία (ηλεκτρισμό, φαρμακευτική θεραπεία), η κινητικότητα αποκαθίσταται πλήρως.

Μερικές φορές η παράλυση είναι επίμονη, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας συνδυασμός φυσιοθεραπείας, ασκήσεων φυσιοθεραπείας και ασκήσεων λογοθεραπείας μπορεί να επιτύχει σημαντική αποζημίωση.

Η απώλεια της γλώσσας μπορεί να προκληθεί από παράλυση του υπογλώσσιου νεύρου. Οι αιτίες μιας τέτοιας παράλυσης είναι διαφορετικές: τραύμα, συμπίεση του νεύρου από έναν όγκο, μεταδοτικές ασθένειες(γρίπη, αμυγδαλίτιδα), παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η παράλυση του υπογλώσσιου νεύρου είναι συχνότερα μονόπλευρη. Όταν προεξέχει, η γλώσσα αποκλίνει προς την υγιή πλευρά, όλες οι κινήσεις της γλώσσας στο πλάι της βλάβης είναι δύσκολες. το παραλυμένο μισό της γλώσσας σταδιακά μειώνεται σε μέγεθος λόγω της έναρξης μυϊκής ατροφίας.

Οι διαταραχές του λόγου εκφράζονται συνήθως αδιάκριτα, εκδηλώνονται με τη μορφή παραβίασης της προφοράς των γλωσσικών συμφώνων και εξαλείφονται με τεχνικές λογοθεραπείας.

1. 
   Λοιμώδη νοσήματα της στοματικής κοιλότητας.

1. 
   Στοματίτις .

Ταξινόμηση της στοματίτιδας:

1. 
   Τραυματική στοματίτιδα (όταν εκτίθεται σε φυσικούς ή χημικούς τραυματικούς παράγοντες της βλεννογόνου μεμβράνης).
2. 
   Η λοιμώδης στοματίτιδα είναι συνέπεια της επίδρασης μιας ιογενούς, βακτηριακής ή μυκητιακής λοίμωξης στον βλεννογόνο. Ένας ειδικός τύπος λοιμώδους στοματίτιδας είναι η ειδική στοματίτιδα, η οποία αναπτύσσεται με φυματίωση, σύφιλη και άλλες συγκεκριμένες ασθένειες.
3. 
   Η συμπτωματική στοματίτιδα είναι μια εκδήλωση ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.

1. 
   καταρροϊκή στοματίτιδα
2. 
   ελκώδης στοματίτιδα
3. 
   αφθώδης στοματίτιδα
4. 
   αλλεργική στοματίτιδα

Στο θεραπευτική αγωγήπρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες αρχές:

• 
  ελάχιστο τραύμα στον στοματικό βλεννογόνο: το φαγητό δεν πρέπει να είναι υπερβολικά ζεστό ή κρύο, πρέπει να είναι τέτοιας σύστασης ώστε να μην χρειάζεται να μασηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και σκληρά.
• 
  μετά το φαγητό, ξεπλύνετε το στόμα σας με ένα απολυμαντικό διάλυμα, για παράδειγμα, ένα ελαφρώς ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
• 
  Τα πολυάριθμα έλκη είναι ο λόγος για την υποχρεωτική επίσκεψη στο γιατρό, ειδικά εάν η θερμοκρασία είναι αυξημένη.

1. 
   Κυνάγχη.

Η ασθένεια ξεκινά με ένα αίσθημα ξηρότητας και ένα αίσθημα πόνου στο λαιμό, μετά υπάρχουν έντονοι πόνοι κατά την κατάποση. Η θερμοκρασία είναι συνήθως αυξημένη και στα μικρά παιδιά, η στηθάγχη εμφανίζεται συνήθως σε πολύ υψηλή θερμοκρασία (έως 40 ° και άνω), που συνοδεύεται από την εμφάνιση πυωδών εναποθέσεων στις αμυγδαλές.

Λόγω του έντονου πόνου κατά την κατάποση, τα παιδιά συχνά αρνούνται το φαγητό. Η πράξη κατάποσης συμβαίνει όταν η μαλακή υπερώα δεν είναι πλήρως προσκολλημένη στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα (λόγω έντονου πόνου, οι μύες που ανασηκώνουν τη μαλακή υπερώα δεν συστέλλονται πλήρως), με αποτέλεσμα να εισέρχονται υγρά τρόφιμα και σάλιο στη μύτη . Η φωνή γίνεται ρινική. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται συχνά στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και της ευσταχιανής σάλπιγγας, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια ακοής, συνήθως προσωρινή.

Με ευνοϊκή πορεία, η στηθάγχη διαρκεί από 4 έως 7 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια παρατείνεται.

Η ωοθυλακική αμυγδαλίτιδα ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 C. Ο έντονος πόνος στο λαιμό εμφανίζεται αμέσως κατά την κατάποση, που συχνά ακτινοβολεί στο αυτί. Ανάλογα με τη μέθη, υπάρχει πονοκέφαλος, πόνος στην πλάτη, πυρετός, ρίγη, γενική αδυναμία. Στο αίμα - ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, αυξημένο ESR. Κατά κανόνα, διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες, η ψηλάφησή τους είναι επώδυνη, ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθεί. Τα παιδιά μπορεί να έχουν έμετο, μηνιγγισμό, θόλωση της συνείδησης, διάρροια. Υπάρχει υπεραιμία της μαλακής υπερώας, των αμυγδαλών, στην επιφάνεια των οποίων είναι ορατές πολυάριθμες στρογγυλές, κάπως ανυψωμένες κιτρινωπές ή κιτρινωπό-λευκές κουκκίδες. Η διάρκεια της νόσου είναι 5-7 ημέρες.

Η λανθασμένη αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται με τα ίδια συμπτώματα όπως η ωοθυλακική, αλλά πιο σοβαρή. Με αυτό, στο φόντο της υπεραιμικής επιφάνειας των διευρυμένων αμυγδαλών, εμφανίζονται κιτρινόλευκες πλάκες. Η διάρκεια της νόσου είναι 5-7 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ωοθυλακική ή η λανθάνουσα στηθάγχη μπορεί να αναπτυχθεί ανάλογα με τον τύπο της ινώδους στηθάγχης, όταν τα φουντωμένα ωοθυλάκια αποτελούν τη βάση για το σχηματισμό της μεμβράνης ή με τη λανθάνουσα στηθάγχη, η ινώδης μεμβράνη εξαπλώνεται από την περιοχή του u200επιθηλιακή νέκρωση στα στόμια των κενών.

Η φλεγμονώδης αμυγδαλίτιδα είναι αρκετά σπάνια. Η εμφάνισή του σχετίζεται με πυώδη σύντηξη της περιοχής των αμυγδαλών. Η βλάβη είναι συνήθως μονόπλευρη. Η αμυγδαλή είναι υπεραιμική, διευρυμένη, η επιφάνειά της τεντωμένη, η επιφάνειά της επώδυνη.

Ο ερπητικός πονόλαιμος εμφανίζεται συχνά στα παιδιά. Ο αιτιολογικός παράγοντας της είναι ο ιός Coxsackie A. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά μεταδοτική, μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και σπάνια με την κοπράνων-στοματική οδό. Ο ερπητικός πονόλαιμος αρχίζει έντονα, εμφανίζεται πυρετός, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-40 C, υπάρχουν πονόλαιμοι κατά την κατάποση, πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος στην κοιλιά. μπορεί να υπάρχει έμετος και διάρροια. Στην περιοχή του μαλακού ουρανίσκου, ο αυλός, στις υπερώιες καμάρες, στις αμυγδαλές και στο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα, είναι ορατές μικρές κοκκινωπές φυσαλίδες. Μετά από 3-4 ημέρες, οι φυσαλίδες σκάνε ή διαλύονται, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται φυσιολογική.

Ελκώδης νεκρωτική στηθάγχη Simanovsky-Vincent. Οι μορφολογικές αλλαγές χαρακτηρίζονται από νέκρωση της φαρυγγικής επιφάνειας μιας αμυγδαλής με σχηματισμό έλκους. Παράπονα για αίσθημα αδεξιότητας και ξένο σώμα κατά την κατάποση, σάπια αναπνοή, αυξημένη σιελόρροια. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως φυσιολογική. Στο αίμα, μέτρια λευκοκυττάρωση. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι στην πληγείσα πλευρά. Η διάρκεια της νόσου είναι από 1 έως 3 εβδομάδες, μερικές φορές διαρκεί αρκετούς μήνες

Θεραπευτική αγωγή: ανάπαυση κρεβατιού, απολυμαντικά ξεβγάλματα, θερμότητα στο λαιμό (επίδεσμος, ζεστή κομπρέσα), φαρμακευτική θεραπείαμε συνταγή γιατρού. Τα άρρωστα παιδιά που βρίσκονται σε ομάδα (νηπιαγωγείο, νηπιαγωγείο, οικοτροφείο) πρέπει να τοποθετούνται σε δωμάτιο απομόνωσης. Στην οικογένεια πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με τον ασθενή· να έχει ξεχωριστά πιάτα, τα οποία πρέπει να βράζονται μετά τη χρήση.

Μετά από πονόλαιμο συχνά παρατηρούνται διάφορες επιπλοκές τοπικής και γενικής φύσης. Από τοπικές επιπλοκές υψηλότερη τιμήέχει οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας από τον φάρυγγα στο αυτί μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας, καθώς και ένα απόστημα κοντά στις αμυγδαλές. Οι συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν ρευματισμούς, ενδοκαρδίτιδα, φλεγμονή των νεφρών.

1. 
   Χρόνια αμυγδαλίτιδα .

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς προηγούμενη αμυγδαλίτιδα. Οι υποκειμενικές αισθήσεις στη χρόνια αμυγδαλίτιδα εκτός της περιόδου της έξαρσης εκφράζονται ασθενώς και καταλήγουν σε «αδεξιότητα» στο λαιμό, ήπιο πόνο κατά την κατάποση και μερικές φορές κακοσμία. Συχνά, στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, παρατηρείται παρατεταμένη ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας τα βράδια (η λεγόμενη υποπυρετική θερμοκρασία είναι 37,2-37,5 °). Κατά την εξέταση, υπάρχει ένα ελαφρύ κοκκίνισμα των αμυγδαλών και του φάρυγγα. Όταν πιέζετε τις αμυγδαλές, συχνά απελευθερώνονται λευκά βύσματα με δυσάρεστη οσμή από αυτές και μερικές φορές υγρό πύον.

Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, οι παροξύνσεις εμφανίζονται συχνά με τη μορφή αμυγδαλίτιδας. Ο κύριος κίνδυνος της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι ότι, όντας σταθερή πηγή μόλυνσης και τοξινών στον οργανισμό, διατηρεί και επιδεινώνει την πορεία των επιπλοκών που συμβαίνουν με στηθάγχη - ρευματισμούς, ενδοκαρδίτιδα, νεφρική νόσο κ.λπ.

Θεραπευτική αγωγήσυνίσταται στη λίπανση των αμυγδαλών ή το πλύσιμο τους με διάφορα απολυμαντικά διαλύματα, την ακτινοβολία με υπεριώδη ακτινοβολία μέσω ενός σωλήνα, ένα λέιζερ χαμηλής ενέργειας, UHF στους αυχενικούς περιφερειακούς λεμφαδένες.

1. 
   Φαρυγγίτιδα.

Ταξινόμηση φαρυγγίτιδας

Αρωματώδης

• 
  Ιογενής
• 
  Βακτηριακός
• 
  Μυκητιακός
• 
  Αλλεργικός
• 
  Τραυματικός
• 
  Προκαλείται από έκθεση σε ερεθιστικά
• 
  Χρόνιος

• 
  Υπερτροφική (κοκκώδης)
• 
  ατροφικός
• 
  μικτή μορφή

Οι λόγοι χρόνια φαρυγγίτιδα: επαναλαμβανόμενες οξείες παθήσεις του φάρυγγα, χρόνιες παθήσεις της μύτης και των παραρινικών κόλπων της, αμυγδαλές, παρατεταμένος ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα κατά το κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, έκθεση σε σκόνη, επιβλαβή αέρια, υποθερμία. Εκδηλώσεις:Η κλινική εικόνα της χρόνιας φαρυγγίτιδας δεν χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας και σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Οι αισθήσεις χαρακτηρίζονται από τους ασθενείς ως ξηρότητα, κνησμός και αίσθημα όγκου στο λαιμό, που προκαλεί την επιθυμία να καθαρίσετε το λαιμό σας ή να καθαρίσετε το λαιμό σας. Ο βήχας είναι συνήθως επίμονος, ξηρός και διακρίνεται εύκολα από τον βήχα που συνοδεύει την τραχειοβρογχίτιδα. Η ενόχληση στο λαιμό συνδέεται συχνά με την αναγκαστική ανάγκη να καταπίνουν συνεχώς τη βλέννα που βρίσκεται στο πίσω μέρος του λαιμού, η οποία κάνει τους ασθενείς ευερέθιστους, παρεμποδίζει τις συνήθεις δραστηριότητές τους και διαταράσσει τον ύπνο. . Θεραπευτική αγωγή: εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων. ξέπλυμα ή άρδευση του φάρυγγα με αλκαλικά διαλύματα (εισπνοή), λίπανση του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα με διάλυμα Lugol σε γλυκερίνη.

Στο ατροφική φαρυγγίτιδαη βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα φαίνεται λεπτή, ξηρή, συχνά καλυμμένη με αποξηραμένη βλέννα. Στη γυαλιστερή επιφάνεια του βλεννογόνου φαίνονται αγγεία που έχουν εγχυθεί.Τη στιγμή της έξαρσης, αυτές οι αλλαγές συνοδεύονται από υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου, αλλά συνήθως η έλλειψη αντικειμενικών ευρημάτων δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που ενοχλούν. ασθενείς.

1. 
   Λαρυγγίτιδα.

Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας λαρυγγίτιδας είναι δυσφωνία (αλλαγή φωνής). Αυτό το σύμπτωμα συχνά συνοδεύεται από παράπονα για αίσθηση «γαργαλήματος», ξύσιμο στο λαιμό και ξηρό βήχα. Η δυσφωνία μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς (από μια ελαφρά παραβίαση της ηχητικής φωνής έως μια απότομη βραχνάδα και ακόμη και αφωνία). Εξαρτάται από την ανομοιόμορφη διόγκωση των φωνητικών χορδών και από την προσκόλληση σβώλων από παχύρρευστη, παχύρρευστη βλέννα στις φωνητικές χορδές. με ξηρή (ατροφική) μορφή λαρυγγίτιδας, σχηματίζονται ξηρές κρούστες στους συνδέσμους, που μερικές φορές δυσκολεύουν όχι μόνο την ομιλία, αλλά και την αναπνοή.

Στο θεραπευτική αγωγήχρόνια λαρυγγίτιδα, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την εξάλειψη των αιτιών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον λάρυγγα.

Ως διαδικασίες θεραπείας, χρησιμοποιούνται ψεκασμός, εισπνοή, λίπανση του λάρυγγα, έγχυση φαρμακευτικών ουσιών στον λάρυγγα.

Οξεία λαρυγγίτιδα . Η οξεία φλεγμονή του βλεννογόνου του λάρυγγα, ή οξεία λαρυγγίτιδα, αναπτύσσεται συχνότερα ως μέρος μιας διάχυτης βλάβης του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού με γρίπη και τη λεγόμενη εποχιακή καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας στον λάρυγγα ευνοείται από τη γενική και τοπική ψύξη (παραμονή σε υγρό και κρύο δωμάτιο, εισπνοή κρύου αέρα από το στόμα) και προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η καταπόνηση της φωνής και το κάπνισμα.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με ένα αίσθημα ξηρότητας, ξύσιμο στο λαιμό, μετά ενώνεται ένας ξηρός βήχας, η φωνή γίνεται βραχνή και μερικές φορές εντελώς σιωπηλή - αφωνία.

Κατά την εξέταση του λάρυγγα, η βλεννογόνος μεμβράνη του φαίνεται να είναι κοκκινισμένη, πρησμένη, οι ψεύτικες φωνητικές χορδές είναι παχύρρευστες, οι αληθινές χορδές δεν κλείνουν τελείως όταν προσπαθείτε να προφέρετε ήχους (εξ ου και βραχνάδα και αφωνία). Η οξεία λαρυγγίτιδα δεν διαρκεί πολύ και, με την κατάλληλη θεραπεία, υποχωρεί μέσα σε 7-10 ημέρες.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία είναι η πλήρης ανάπαυση του λάρυγγα. Ο ασθενής δεν πρέπει να μιλήσει για 5-7 ημέρες, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε ερεθιστικές ουσίες από τα τρόφιμα (πιπέρι, μουστάρδα, ξύδι), καθώς και οτιδήποτε υπερβολικά κρύο και ζεστό. το κάπνισμα πρέπει να απαγορευτεί. Από ιατρικές διαδικασίες - ζεστό ρόφημα, θερμότητα στο λαιμό (επίδεσμος, συμπίεση), εισπνοή ατμού. Φάρμακα - σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

ψεύτικο κρουπ . Στην οξεία λαρυγγίτιδα, υπάρχει συχνά οίδημα του βλεννογόνου του λάρυγγα κάτω από το αληθινό φωνητικές χορδές(υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα).

Στα παιδιά ιδιαίτερα μικρότερη ηλικία(2-7 ετών), παρατηρείται μια μορφή υπογλωττιδικής λαρυγγίτιδας, που χαρακτηρίζεται από σημαντική διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης και ονομάζεται ψευδής κρούπα (σε αντίθεση με την αληθινή κρούπα ή διφθερίτιδα του λάρυγγα, με την οποία αυτή η μορφή λαρυγγίτιδας είναι κάπως παρόμοια σε τα συμπτώματά του).

Η διογκωμένη βλεννογόνος μεμβράνη προεξέχει στον αυλό του λάρυγγα και στενεύει το αναπνευστικό κενό. Το παιδί έχει ξηρό βήχα «γαβγίσματος» και συχνά δύσπνοια με τη μορφή κρίσεων άσθματος. Αυτές οι κρίσεις εμφανίζονται ξαφνικά και κυρίως τη νύχτα, επομένως τα παιδιά με σημάδια ψευδούς κρότου πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Οι επιθέσεις διαρκούν 1-2 ώρες, στη συνέχεια η αναπνοή αποκαθίσταται και το παιδί αισθάνεται αμέσως ανακούφιση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δυσκολία στην αναπνοή φτάνει σε τέτοιο βαθμό που απαιτεί επείγουσα δράση.

Λίστα χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας:

1. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Ανατομία, φυσιολογία και παθολογία των οργάνων ακοής και ομιλίας: Proc. για καρφί. πιο ψηλά πεδ. εγχειρίδιο ιδρύματα / Εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Σελιβερστόφ. - Μ.: ΒΛΑΔΟΣ, 2001. - 224 σελ. (Σωτικά Παιδαγωγικά)