Τύποι, αιτιολογία και παθογένεια περιοδικών τύπων αναπνοής. Biot's breath - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.

Δύσπνοια- αυτή είναι μια παθολογική αίσθηση της δικής του αναπνοής, που προκαλεί δυσφορία. Ένα υγιές άτομο σε ηρεμία δεν παρατηρεί πώς πραγματοποιείται η αναπνοή. Η δύσπνοια υποδηλώνει την αντίληψη αυτού του είδους αίσθησης και την αντίδραση σε αυτή την αντίληψη. Αυτός ο ορισμός της «δύσπνοιας» δίνεται στην κλινική βιβλιογραφία. Άλλες πηγές ορίζουν την έννοια της «δύσπνοιας» ως ένα οδυνηρό αίσθημα δυσκολίας στην αναπνοή και έλλειψης αέρα, που αντικειμενικά συνοδεύεται από αλλαγή της συχνότητας, του βάθους και του ρυθμού της αναπνοής.

Στην εκπαιδευτική βιβλιογραφία, μπορείτε να βρείτε τις ακόλουθες εξηγήσεις για την έννοια της «δύσπνοιας». Αυτή είναι η επίπονη αναπνοή με μια υπερβολική υποκειμενική αίσθηση της ανάγκης για βαθιά αναπνοή. Βιώνοντας ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, ένα άτομο όχι μόνο ακούσια, αλλά και συνειδητά αυξάνει τη δραστηριότητα. αναπνευστικές κινήσεις, προσπαθώντας να απαλλαγούμε από αυτή την οδυνηρή αίσθηση, η παρουσία της οποίας είναι η πιο σημαντική διαφορά μεταξύ της δύσπνοιας και άλλων τύπων αναπνευστικής δυσλειτουργίας. Επομένως, ένα άτομο σε αναίσθητη κατάσταση δεν έχει δύσπνοια.

Οι κλινικοί γιατροί σημειώνουν ότι υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι πραγματικά δύσκολο να αναπνεύσετε, αλλά δεν εμφανίζεται δύσπνοια. Για παράδειγμα, ο υπεραερισμός ως απόκριση στη μεταβολική οξέωση σπάνια συνοδεύεται από δύσπνοια. Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς με εξωτερικά ήρεμη αναπνοή μπορεί να παραπονούνται για έλλειψη αέρα. Ένα αίσθημα δύσπνοιας, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί σε παράλυτους ασθενείς που υποβάλλονται σε μηχανική αναπνοή. Ορισμένοι τύποι δύσπνοιας δεν σχετίζονται άμεσα με τη σωματική άσκηση. Η ξαφνική και απροσδόκητη εμφάνιση δύσπνοιας κατά την ηρεμία μπορεί να είναι αποτέλεσμα πνευμονικής εμβολής, αυθόρμητου πνευμοθώρακα ή σοβαρής διέγερσης. Η εμφάνιση δύσπνοιας μετά την ανάληψη του ασθενούς σε ύπτια θέση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και χρόνια απόφραξη των αεραγωγών και είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα στην αμφοτερόπλευρη παράλυση του διαφράγματος.

Στην παθολογία, η δύσπνοια μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες διεργασίες: 1) μείωση της οξυγόνωσης του αίματος στους πνεύμονες (μείωση της μερικής πίεσης του μοριακού οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα, παραβίαση του πνευμονικού αερισμού και της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες ) 2) παραβίαση της μεταφοράς αερίων από το αίμα (αναιμία, κυκλοφορική ανεπάρκεια). 3) οξέωση? 4) αυξημένος μεταβολισμός. 5) λειτουργικές και οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ισχυρές συναισθηματικές επιπτώσεις, υστερία, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα).

Αιτιολογία καιπαθογένεση δυσκολία στην αναπνοή σε διάφορες παθολογικές διεργασίες δεν είναι καλά κατανοητές. Ωστόσο, βλάβες σε οποιοδήποτε από τα 3 λειτουργικά στοιχεία αναπνευστικό σύστημαμπορεί να προκαλέσει δύσπνοια Καιμετρήσιμες ανωμαλίες της πνευμονικής λειτουργίας. Αυτά είναι:

Παθολογικές αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα.

Παραβίαση των ελαστικών ιδιοτήτων του πνευμονικού παρεγχύματος.

Παθολογικές αλλαγές στήθος, μεσοπλεύριοι μύες, διάφραγμα.

Μηχανισμοί για την ανάπτυξη δύσπνοιαςποικίλος Καιεξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται. Δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί:

Με αύξηση της εργασίας των αναπνευστικών μυών (στο πλαίσιο της αύξησης της αντίστασης στη δίοδο του αέρα στο άνω και κάτω μέρος αναπνευστικής οδού);

Με μια ασυμφωνία μεταξύ του βαθμού τάνυσης των αναπνευστικών μυών, του βαθμού έντασης που εμφανίζεται σε αυτό, που ελέγχεται από τις νευρικές απολήξεις σε σχήμα ατράκτου.

Με μεμονωμένο ή συνδυασμένο ερεθισμό των υποδοχέων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, των πνευμόνων, της αναπνευστικής οδού μικρότερης διαμέτρου.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η δύσπνοια αναπτύσσεται με υπερβολική ή παθολογική ενεργοποίηση του βολβικού αναπνευστικού κέντρου από προσαγωγές ώσεις από διάφορες δομές μέσω πολλών οδών, όπως:

Ενδοθωρακικοί πνευμονογαστρικοί υποδοχείς;

Προσαγωγικά σωματικά νεύρα που προέρχονται από τους αναπνευστικούς μύες, το θωρακικό τοίχωμα των σκελετικών μυών, τις αρθρώσεις.

Χημειοϋποδοχείς του εγκεφάλου, της αορτής, των καρωτιδικών σωμάτων και άλλων τμημάτων του κυκλοφορικού συστήματος.

Ανώτερα φλοιώδη κέντρα.

Προσαγωγές ίνες των φρενικών νεύρων.

Η αναπνοή κατά τη διάρκεια της δύσπνοιας είναι συνήθως βαθιά και συχνή. Αυξάνονται τόσο η εισπνοή όσο και η εκπνοή, η οποία είναι ενεργή και λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή των εκπνευστικών μυών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να κυριαρχεί είτε η εισπνοή είτε η εκπνοή. Στη συνέχεια μιλούν για εισπνευστική (δύσκολη και εντατική εισπνοή) ή εκπνευστική (δύσκολη και εντατική εκπνοή) δύσπνοια. Εισπνευστική δύσπνοια παρατηρείται στο 1ο στάδιο της ασφυξίας, με γενική διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, με σωματική καταπόνηση σε ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια, με πνευμοθώρακα. Η εκπνευστική δύσπνοια εμφανίζεται όταν βρογχικό άσθμα, το εμφύσημα, όταν η εκπνοή αυξάνει την αντίσταση στη ροή του αέρα στην κατώτερη αναπνευστική οδό.

9. Βήχας. Αιτιολογία, παθογένεια, συνέπειες

Ο βήχας είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα καρδιοπνευμονικών διαταραχών. Είναι μια δυνατή και γρήγορη εκπνοή, με αποτέλεσμα το τραχειοβρογχικό δέντρο να καθαρίζεται από βλέννες και ξένα σώματα.

Αιτιολογία.Ο βήχας εμφανίζεται με φλεγμονώδη, μηχανικό, χημικό και θερμικό ερεθισμό των υποδοχέων.

Τα φλεγμονώδη ερεθίσματα περιλαμβάνουν οίδημα, υπεραιμία, που αναπτύσσεται με λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, πνευμονία, πνευμονικά αποστήματα.

Μηχανικά ερεθιστικά - τα μικρότερα σωματίδια σκόνης που εισπνέονται με αέρα, συμπίεση της αναπνευστικής οδού (ανευρύσματα αορτής, πνευμονικά νεοπλάσματα, όγκοι μεσοθωρακίου, βρογχογενή καρκινώματα, βρογχικά αδενώματα, ξένα σώματα), αυξημένος τόνος λείων μυών (βρογχικό άσθμα).

Η εισπνοή αερίων με έντονη οσμή (καπνός τσιγάρου, εκπομπές χημικών) μπορεί να λειτουργήσει ως χημικά ερεθιστικά.

Τα θερμικά ερεθιστικά περιλαμβάνουν την εισπνοή είτε πολύ ζεστού είτε πολύ κρύου αέρα.

μηχανισμός βήχα.Ο βήχας μπορεί να είναι αυθαίρετος και αντανακλαστικός. Το αντανακλαστικό του βήχα έχει προσαγωγές και απαγωγές οδούς.

Ο προσαγωγός σύνδεσμος του αντανακλαστικού βήχα περιλαμβάνει υποδοχείς για τις αισθητήριες απολήξεις του τριδύμου, του γλωσσοφαρυγγικού, του άνω λάρυγγα και του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Ο απαγωγός σύνδεσμος περιλαμβάνει το υποτροπιάζον νεύρο που ρυθμίζει τη σύγκλειση της γλωττίδας, τα νωτιαία νεύρα που προκαλούν συστολή των θωρακικών και κοιλιακών μυών.

Ο βήχας ξεκινά με την εμφάνιση του αντίστοιχου ερεθίσματος και ακολουθεί μια βαθιά αναπνοή. Στη συνέχεια, η γλωττίδα κλείνει, το διάφραγμα χαλαρώνει και οι σκελετικοί μύες συστέλλονται, δημιουργώντας υψηλή θετική ενδοθωρακική πίεση και ως εκ τούτου θετική πίεση των αεραγωγών, στην οποία αντιτίθεται η κλειστή γλωττίδα. Η θετική ενδοθωρακική πίεση οδηγεί σε στένωση της τραχείας λόγω της κάμψης προς τα μέσα του πιο συμμορφούμενου τμήματός της - της οπίσθιας μεμβράνης. Όταν ανοίγει η γλωττίδα, μια σημαντική διαφορά στην πίεση των αεραγωγών και στην ατμοσφαιρική πίεση, καθώς και μια στένωση της τραχείας, οδηγεί στη δημιουργία μιας ροής αέρα της οποίας η ταχύτητα είναι κοντά στην ταχύτητα του ήχου. Οι δυνάμεις που προκύπτουν συμβάλλουν στην απομάκρυνση της βλέννας και των ξένων σωμάτων.

Ο βήχας μπορεί να οδηγήσει σε 3 αρνητικές συνέπειες:

Ένας δυνατός και παρατεταμένος βήχας μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη εμφυσηματικού
οικόπεδα (boule)?

Με βλάβες στον οστικό ιστό (πολλαπλό μυέλωμα, οστεοπόρωση, οστεολιθίαση)
cal μεταστάσεις) προκαλούν κάταγμα των πλευρών.

Ο παροξυσμικός βήχας μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία. Πιθανός μηχανισμός
λιποθυμία κατά τον βήχα - η δημιουργία σημαντικής θετικής ενδοθωρακικής πίεσης, η οποία μειώνει τη φλεβική επιστροφή στην καρδιά. Αυτό οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής, με αποτέλεσμα λιποθυμία.

Περιοδική αναπνοή:

Τύποι περιοδικής αναπνοής: αναπνοή Cheyne-Stokes, Biot, κυματοειδές. Όλα αυτά χαρακτηρίζονται από εναλλασσόμενες αναπνευστικές κινήσεις και παύσεις – άπνοιες.Η ανάπτυξη περιοδικών τύπων αναπνοής βασίζεται σε διαταραχές του αυτόματου συστήματος ελέγχου της αναπνοής.

Στο Αναπνοή Cheyne-Stokesοι παύσεις εναλλάσσονται με αναπνευστικές κινήσεις, οι οποίες πρώτα αυξάνονται σε βάθος και μετά μειώνονται.

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες παθογένειαςανάπτυξη της αναπνοής Cheyne-Stokes. Ένας από αυτούς το θεωρεί ως εκδήλωση αστάθειας στο σύστημα ανάδρασης που ρυθμίζει τον αερισμό. Σε αυτή την περίπτωση, δεν αναστέλλεται το αναπνευστικό κέντρο, αλλά οι μυελικές χημειοευαίσθητες δομές, με αποτέλεσμα να μειώνεται η δραστηριότητα των αναπνευστικών νετρονίων. Το αναπνευστικό κέντρο «ξυπνά» μόνο υπό την επίδραση ισχυρής διέγερσης των αρτηριακών χημειοϋποδοχέων αυξάνοντας την υποξαιμία με υπερκαπνία, αλλά μόλις ο πνευμονικός αερισμός ομαλοποιήσει τη σύνθεση των αερίων του αίματος, εμφανίζεται ξανά άπνοια.

Στο ζώο αναπνοήςοι παύσεις εναλλάσσονται με αναπνευστικές κινήσεις κανονική συχνότητακαι βάθος. Το 1876, ο S. Biot περιέγραψε τέτοια αναπνοή σε έναν ασθενή με φυματιώδη μηνιγγίτιδα. Στη συνέχεια, πολυάριθμες κλινικές παρατηρήσεις αποκάλυψαν αναπνοή τύπου Biot στην παθολογία του εγκεφαλικού στελέχους, δηλαδή στην ουραία περιοχή του. ΠαθογένεσηΗ αναπνοή του Biot προκαλείται από βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου, ιδιαίτερα στο πνευμονοταξικό σύστημα (το μεσαίο τμήμα της γέφυρας), το οποίο γίνεται η πηγή του δικού του αργού ρυθμού, ο οποίος κανονικά καταστέλλεται από την ανασταλτική δράση του εγκεφαλικού φλοιού. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει εξασθένηση της μετάδοσης των προσαγωγών παλμών μέσω αυτής της περιοχής της γέφυρας, η οποία εμπλέκεται στο κεντρικό αναπνευστικό ρυθμιστικό σύστημα.

Κυματιστή αναπνοήχαρακτηρίζεται από αναπνευστικές κινήσεις που αυξάνονται σταδιακά και μειώνονται σε πλάτος. Αντί για περίοδο άπνοιας, καταγράφονται αναπνευστικά κύματα χαμηλού πλάτους.

Τερματικοί τύποι αναπνοής.

Αυτά περιλαμβάνουν Kussmaul αναπνοή(μεγάλη ανάσα) άπνοια αναπνοή, λαχανιασμένη ανάσα. Συνοδεύονται από κατάφωρες παραβιάσεις της ρυθμογένεσης.

Για Kussmaul αναπνοήχαρακτηρίζεται από μια βαθιά αναπνοή και μια εξαναγκασμένη επιμήκη εκπνοή. Είναι θορυβώδης, βαθιά αναπνοή. Είναι χαρακτηριστικό για ασθενείς με μειωμένη συνείδηση ​​σε διαβητικό, ουραιμικό, ηπατικό κώμα. Η αναπνοή του Kussmaul εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου στο πλαίσιο της υποξίας του εγκεφάλου, της μεταβολικής οξέωσης και των τοξικών επιδράσεων.

Απνυστική αναπνοήΧαρακτηρίζεται από παρατεταμένη σπασμωδική αυξημένη εισπνοή, περιστασιακά διακοπτόμενη εκπνοή. Αυτός ο τύπος αναπνευστικών κινήσεων συμβαίνει όταν το πνευμονοταξικό κέντρο είναι κατεστραμμένο (στο πείραμα, όταν τόσο τα πνευμονογαστρικά νεύρα όσο και ο κορμός κόβονται στο όριο μεταξύ του πρόσθιου και του μεσαίου τρίτου της γέφυρας).

λαχανιασμένη ανάσα- πρόκειται για μεμονωμένους, βαθείς, σπάνιους αναστεναγμούς που μειώνονται σε δύναμη. Η πηγή των παρορμήσεων για αυτόν τον τύπο αναπνευστικών κινήσεων είναι τα κύτταρα του ουραίου τμήματος του προμήκη μυελού. Εμφανίζεται στην τελική φάση της ασφυξίας, με παράλυση του βολβικού αναπνευστικού κέντρου. Μέχρι πρόσφατα, πιστευόταν ότι η εμφάνιση τερματικών τύπων αναπνοής (απνυστική και αναπνευστική αναπνοή) οφείλεται στην πολλαπλότητα των κέντρων που ρυθμίζουν την αναπνοή, την ιεραρχική δομή του αναπνευστικού κέντρου. Προς το παρόν, έχουν εμφανιστεί δεδομένα που δείχνουν ότι οι ίδιοι αναπνευστικοί νευρώνες εμπλέκονται στη ρυθμογένεση κατά τη διάρκεια της άπνοιας και της αναπνοής με αναπνοή. Από αυτές τις θέσεις, η άπνοια μπορεί να θεωρηθεί μια παραλλαγή του συνήθους αναπνευστικού ρυθμού με παρατεταμένη εισπνοή που δημιουργείται σε εκείνο το στάδιο της υποξίας, όταν η επάρκεια των αποκρίσεων των αναπνευστικών νευρώνων σε προσαγωγούς παλμούς εξακολουθεί να διατηρείται, αλλά οι παράμετροι της δραστηριότητας της εισπνοής οι νευρώνες έχουν ήδη αλλάξει.

Η λαχανιασμένη αναπνοή είναι μια άλλη, ασυνήθιστη μορφή αναπνευστικών κινήσεων και εκδηλώνεται με περαιτέρω σημαντική εμβάθυνση της υποξίας. Οι αναπνευστικοί νευρώνες είναι άνοσοι σε εξωτερικές επιδράσεις. Η φύση της αναπνοής δεν επηρεάζεται από την τάση Raco 2, τη διατομή των πνευμονογαστρικών νεύρων, γεγονός που υποδηλώνει την ενδογενή φύση της λαχανιάσματος.

Διαταραχές στη διάχυση αερίων μέσω της πνευμονικής μεμβράνης, οι κύριες αιτίες και εκδηλώσεις. Αλλαγές στη σύνθεση αερίων του κυψελιδικού αέρα και του αρτηριακού αίματος κατά παράβαση της διάχυσης των αερίων. Αιτιολογία και παθογένεση του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων.

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΔΙΑΧΥΣΗΣ- αυτή είναι μια τέτοια τυπική μορφή παθολογίας του εξωτερικού αναπνευστικού συστήματος, στην οποία υπάρχει παραβίαση της ικανότητας διάχυσης των κυψελιδικών τριχοειδών μεμβρανών των πνευμόνων.

Η ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων (DL) καθορίζεται από την ποσότητα αερίου (O 2 ή CO 2) που διέρχεται από τις κυψελιδοτριχοειδείς μεμβράνες σε 1 λεπτό με διαφορά στις μερικές πιέσεις αερίων και στις δύο πλευρές της μεμβράνης (A pO 2 ή A pCO 2) ίσο με 1 mm Hg. Τέχνη. Το DL O 2 είναι συνήθως 15-20 ml O 2 min / mm Hg. Τέχνη.

Το DL CO 2 είναι 20 φορές μεγαλύτερο από το O 2, επομένως, κατά παράβαση της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων, αναπτύσσεται υποξαιμία και όχι υπερκαπνία.

Οι λόγοι για τη μείωση της ικανότητας διάχυσης των κυψελιδοτριχοειδών μεμβρανών για το O 2 και την ανάπτυξη υποξαιμίας:

ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΣΤΑΣΗΣ ΔΙΑΧΥΣΗΣ

1. Πύκνωση του διάμεσου ιστού που περιβάλλει τις κυψελίδες:

Διάμεσο πνευμονικό οίδημα (με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, εισπνοή αερίων τοξικών ουσιών - NH3, CI2, φωσγένιο, θειικό αέριο).

Η διάχυτη ινώδης κυψελίτιδα (σύνδρομο Hammen-Rich) χαρακτηρίζεται από υπερβολική σύνθεση κολλαγόνου στο πνευμονικό διάμεσο.

2. Συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες, πάχυνση των τοιχωμάτων των κυψελίδων (πνευμονία, αιμορραγία, πνευμονικό οίδημα, RDS)

3. Πάχυνση των τριχοειδών τοιχωμάτων:

Αθηροσκληρωτικές αλλαγές;

Μικροαγγειοπάθειες στον σακχαρώδη διαβήτη.

ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΧΥΣΤΙΚΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΛΟΓΩ ΕΛΑΤΤΩΜΕΝΟΥ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΥ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΩΝ

Σε παραβίαση της παροχής αίματος στους πνεύμονες.

Όταν εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Όταν εισπνέεται καθαρό οξυγόνο σε υψηλές συγκεντρώσεις, το όζον.

κάπνισμα καπνού?

Με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων ή σύνδρομο υαλίνης μεμβράνης.

Συγγενής ανεπάρκεια σύνθεσης επιφανειοδραστικών ουσιών σε νεογνά (αναπνευστική
σύνδρομο νεογνικής δυσφορίας).

Οι πνευμονίες είναι χρόνιες πνευμονικές παθήσεις που προκαλούνται από παρατεταμένη εισπνοή διάφορα είδησκόνη (αμίαντος -* αμιάντωση,πυρίτιο -> πνευμονοκονίαση,βηρύλλιο -* βηρύλλιο,ανθρακοσκόνη -* ανθράκωση).

Με πνευμονιοκονίαση, υπάρχει έντονο διάμεσο οίδημα του πνευμονικού ιστού, ίνωση του πνευμονικού ιστού, πάχυνση των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων, η παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας διαταράσσεται -\u003e βαθιές παραβιάσεις της διάχυσης οξυγόνου - * σοβαρή υποξαιμία.

Η απλούστερη εξέταση για τη διαπίστωση παραβίασης της διάχυσης είναι μια λειτουργική δοκιμασία με αυθαίρετο υπεραερισμό των πνευμόνων. Ταυτόχρονα, η αυξημένη αναπνευστική δραστηριότητα επιδεινώνει την υποξαιμία στον ασθενή λόγω του γεγονότος ότι αυξάνεται η κατανάλωση O2 για την εργασία των αναπνευστικών μυών, ενώ η ροή οξυγόνου στο αίμα πρακτικά δεν αυξάνεται λόγω της μειωμένης διάχυσης.

Αναπνοή Biot (αναπνοή μηνιγγίτιδας) - παθολογικού τύπουαναπνοή, κατά την οποία ομοιόμορφες ρυθμικές αναπνευστικές κινήσεις (μια σειρά 4-5 αναπνοών) εναλλάσσονται με επεισόδια παρατεταμένης άπνοιας.

Αφήστε ένα αίτημα και μέσα σε λίγα λεπτά θα επιλέξουμε έναν καλό ειδικό για εσάς και θα σας βοηθήσουμε να κλείσετε ένα ραντεβού μαζί του.

Γενικές πληροφορίες

Για πρώτη φορά, αυτός ο τύπος αναπνοής περιγράφηκε το 1876 από τον Γάλλο γιατρό Camille Biot, ο οποίος, ενώ εργαζόταν ως οικότροφος σε νοσοκομείο της Λυών, επέστησε την προσοχή στην περίεργη περιοδική αναπνοή ενός 16χρονου ασθενούς με σοβαρή μορφή φυματιώδους μηνιγγίτιδας.

Δεδομένου ότι αυτή η μορφή περιοδικής αναπνοής παρατηρείται συχνά στη μηνιγγίτιδα, το φαινόμενο ονομάστηκε «αναπνοή μηνιγγίτιδας» και στη συνέχεια, όπως και άλλοι τύποι μη φυσιολογική αναπνοή(Cheyne-Stokes, Kussmaul), πήρε το όνομά του από τον γιατρό που περιέγραψε αυτόν τον τύπο.

Λόγοι ανάπτυξης

Οποιοσδήποτε τύπος παθολογικής αναπνοής είναι μια μη ειδική αντίδραση του σώματος που εμφανίζεται όταν μειώνεται η διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου ή αυξάνεται η ανασταλτική διαδικασία στα υποφλοιώδη κέντρα με έλλειψη οξυγόνου ή υπό την επίδραση τοξικών ουσιών.

Η αναπνευστική διαταραχή επηρεάζεται σε κάποιο βαθμό και από το περιφερικό νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αποκλιμάκωση (έλλειψη δυνατότητας διεξαγωγής αισθητηριακής διέγερσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα) του αναπνευστικού κέντρου.

Η αναπνοή του Biot χαρακτηρίζεται από την επανάληψη ενός κύκλου γρήγορης αναπνοής, την επακόλουθη συστολή του και μια περίοδο καθυστέρησης (άπνοια) που σχετίζεται με την εξάλειψη της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου.

Η εξάλειψη της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου συμβαίνει όταν:

• εγκεφαλική βλάβη;
• η παρουσία δηλητηρίασης ·
• σε κατάσταση σοκ?
• παρουσία υποξίας.

Η αναπνοή του Biot μπορεί να προκληθεί από την παρουσία:

• Εγκεφαλίτιδα, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τον προμήκη μυελό (πιθανώς με εγκεφαλίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας) Με ιογενή εγκεφαλομυελίτιδα, υπάρχει αλλαγή στο πλάτος σε κάθε εισπνοή ή εκπνοή διαδοχικών αναπνευστικών κινήσεων και επεισόδια άπνοιας παρατηρούνται σε άνισα διαστήματα (μερικές φορές ακολουθείτε τη βαθύτερη αναπνοή) .
• Εγκεφαλικό απόστημα, το οποίο είναι συνέπεια μιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης ή μιας δευτερογενούς διαδικασίας (αναπτύσσεται στην πληγείσα πλευρά ως επιπλοκή πυώδους ρινίτιδας, ιγμορίτιδας, μέσης ωτίτιδας, ευσταχίτιδας, λαβυρινθίτιδας, μαστοειδίτιδας). Η περιοδική αναπνοή συμβαίνει όταν αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στον προμήκη μυελό ή τις τοξικές επιδράσεις ενός αποστήματος.
• Αθηροσκλήρωση (χρόνια νόσος των αρτηριών). Η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
• Όγκοι του προμήκους μυελού (στις περισσότερες περιπτώσεις, αστροκυτώματα και σπογγοβλαστώματα, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχουν γαγγλιοκύττωμα, αραχνοενδοθηλίωμα και φυματώματα σε ορισμένες περιπτώσεις). Οι όγκοι προκαλούν συμπίεση του προμήκη μυελού, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ρύθμισης της αναπνοής.
• Αιμορραγίες στα ημισφαίρια της παρεγκεφαλίδας. Με μια αργά αυξανόμενη αιμορραγία, η εμφανιζόμενη περιοδική αναπνοή συνοδεύεται από καταστολή της συνείδησης, μύση και απόκλιση του βλέμματος προς την αντίθετη κατεύθυνση από το προσβεβλημένο ημισφαίριο.

Αυτός ο τύπος αναπνοής παρατηρείται σε ορισμένες σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, καθώς και στο τελικό στάδιο με φυματιώδη μηνιγγίτιδα.

Παθογένεση

Οι αναπνευστικοί μύες νευρώνονται από κινητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού, οι οποίοι δέχονται ώσεις από το αναπνευστικό κέντρο που βρίσκεται στον προμήκη μυελό και το διάφραγμα νευρώνεται από τους άξονες των κινητικών νευρώνων, οι οποίοι εντοπίζονται στο επίπεδο των αυχενικών τμημάτων III-IV του νωτιαίου μυελού.

Η ρύθμιση της αναπνοής πραγματοποιείται από ολοκληρωμένες, αλλά ανατομικά ξεχωριστές δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος - το σύστημα αυτόματης ρύθμισης της αναπνοής (περιλαμβάνει τον προμήκη μυελό και τη γέφυρα του εγκεφάλου) και το σύστημα εκούσιας ρύθμισης της αναπνοής (περιλαμβάνει φλοιώδεις και πρόσθιες εγκεφαλικές δομές).

Κάθε ένα από αυτά τα συστήματα αποτελείται από:

• ορισμένες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• τελεστικός σύνδεσμος (περιλαμβάνει το διάφραγμα και τους μεσοπλεύριους μύες).
• σύνδεση νευρο-υποδοχέα (περιλαμβάνει ιδιοϋποδοχείς, χημειοϋποδοχείς, υποδοχείς των πνευμόνων και της ανώτερης αναπνευστικής οδού).

Η ρύθμιση της αναπνοής βασίζεται στην αρχή της ανάδρασης - όταν η σύνθεση αερίων του αίματος αλλάζει, οι παράμετροι αναπνοής αλλάζουν αντανακλαστικά, διασφαλίζοντας ότι η μερική πίεση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα (Pao2) και στις κυψελίδες (Paco2) διατηρείται σε βέλτιστο επίπεδο .

Η αλλαγή στο Pao2 και στο Paco2 καθορίζεται από χημειοϋποδοχείς (κεντρικούς και περιφερειακούς), οι οποίοι ανιχνεύουν τη διαφορά μεταξύ φυσιολογικών και υπαρχουσών τιμών και στη συνέχεια μεταδίδουν τις πληροφορίες που λαμβάνονται στους αναπνευστικούς νευρώνες του εγκεφαλικού στελέχους.

Μετά τη λήψη πληροφοριών, σχηματίζονται παρορμήσεις στο αναπνευστικό κέντρο, οι οποίες αποστέλλονται κατά μήκος των νεύρων στους αναπνευστικούς μύες. Χάρη στην εργασία των αναπνευστικών μυών, δημιουργείται επαρκής αερισμός με ελάχιστες αλλαγές στην τάση των αερίων του αίματος.

Η αναπνοή του Biot συμβαίνει όταν το αναπνευστικό κέντρο έχει υποστεί βλάβη, το οποίο αναπτύσσεται σε συνθήκες σοκ, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.

Η βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο προκαλεί διαταραχές στο αυτόματο σύστημα ελέγχου της αναπνοής.

Η παθογένεια αυτής της αναπνευστικής διαταραχής σχετίζεται με βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος (μεσαίο τμήμα της γέφυρας). Αυτή η πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου γίνεται η πηγή ενός αργού ρυθμού, ο οποίος φυσιολογικά καταστέλλεται από την επίδραση του εγκεφαλικού φλοιού. Όταν το μεσαίο τμήμα της γέφυρας είναι κατεστραμμένο, η ώθηση του προσαγωγού μέσω της πληγείσας περιοχής εξασθενεί και η αναπνοή γίνεται κυματιστή.

Δεδομένου ότι το όριο διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου αυξάνεται, το αναπνευστικό κέντρο δεν ανταποκρίνεται στην κατάλληλη συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Δεδομένου ότι απαιτείται αύξηση της συγκέντρωσης CO2 για τη διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, οι αναπνευστικές κινήσεις σταματούν (εμφανίζεται άπνοια). Μετά τη συσσώρευση CO2 και τη διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, επαναλαμβάνονται οι αναπνευστικές κινήσεις κανονικής συχνότητας και βάθους.

Συμπτώματα

Η αναπνοή του Biot εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες περιόδους άπνοιας και επανάληψης της αναπνευστικής δραστηριότητας με τη διατήρηση του εύρους των αναπνευστικών κινήσεων.

Η διάρκεια των παύσεων ποικίλλει από μερικά δευτερόλεπτα έως 20-25 δευτερόλεπτα.

Δεν ανιχνεύεται αυστηρή κανονικότητα στον αριθμό των αναπνοών και στη διάρκεια των παύσεων.

Οι μεγάλες παύσεις μεταξύ ομάδων αναπνευστικών κινήσεων μπορεί να συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης.

Διαγνωστικά

Η αναπνοή του Biot διαγιγνώσκεται με βάση την ανάλυση της ιστορίας και των παραπόνων του ασθενούς, καθώς και τη μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.

Για να προσδιορίσουν την αιτία της εμφάνισης της παθολογικής αναπνοής, πραγματοποιούν:

• νευρολογική εξέταση?
• ανάλυση αίματος?
• CT και MRI.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος αναπνευστικής ανεπάρκειας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας είναι απαραίτητη για την εξάλειψή της.

Η Liqmed υπενθυμίζει: όσο πιο γρήγορα ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχετε να διατηρήσετε την υγεία σας και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών.

Παθολογικοί τύποι αναπνοής. Τύποι και παθογένεια

Οι περιοδικοί τύποι αναπνοής είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση της αναπνευστικής παθολογίας, η οποία μπορεί γρήγορα να καταλήξει σε θάνατο του οργανισμού. Προκαλούνται από βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο, παραβίαση της κατάστασης των κύριων λειτουργικών ιδιοτήτων του: διεγερσιμότητα και αστάθεια. Παθολογικοί τύποι αναπνοής μπορεί να συμβεί με βαθιά μείωση της διεγερσιμότητας και της αστάθειας του αναπνευστικού κέντρου, αυτή είναι μια πολύ σοβαρή, απειλητική κατάσταση. Όπως λένε οι κλινικοί γιατροί, αυτή είναι μια κραυγή από το αναπνευστικό κέντρο για βοήθεια, γιατί αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση και θάνατο του σώματος. Εκείνοι. μπορεί να είναι υγιείς πνεύμονες, στήθος, υπεζωκότας, αναπνευστικοί μύες, και ένα άτομο πεθαίνει από παραβίαση του κανονισμού της αναπνοής.

Παθολογικοί τύποι αναπνοής. Αναπνοή Cheyne-Stokes

Χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, η οποία, φτάνοντας στο μέγιστο, σταδιακά μειώνεται και εξαφανίζεται εντελώς.

Ακολουθεί μια πλήρης, μερικές φορές μεγάλη (έως 0,5 λεπτά) παύση - άπνοια, και στη συνέχεια ένα νέο κύμα αναπνευστικών κινήσεων. Η αναπνοή Cheyne-Stokes μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του βαθύ ύπνου, όταν όχι μόνο η CGM και ο κοντινός υποφλοιός αναστέλλονται, αλλά η διεγερσιμότητα του DC είναι επίσης μειωμένη. Μπορεί να είναι μέθη, σε ηλικιωμένους, σε ορειβάτες σε μεγάλο υψόμετρο. Με την αφύπνιση, ο εγκεφαλικός φλοιός αποδεσμεύεται, η διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου αυξάνεται και η αναπνοή αποκαθίσταται.

Στην παθολογία, η αναπνοή Cheyne-Stokes μπορεί να είναι με:

• χρόνια νεφρίτιδα,
• νεφροσκλήρωση,
• ουραιμία,
• καρδιακή αντιστάθμιση,
• σοβαρή πνευμονική ανεπάρκεια
• εγκεφαλικές βλάβες - όγκοι, αιμορραγίες, τραύματα, εγκεφαλικό οίδημα,
• ηπατική ανεπάρκεια,
• διαβητικό κώμα.

Παθογένεση:ως αποτέλεσμα της μείωσης της διεγερσιμότητας και της αστάθειας του αναπνευστικού κέντρου, η συνήθης συγκέντρωση CO2 στο αίμα καθίσταται ανεπαρκής για να το διεγείρει. Το αναπνευστικό κέντρο δεν διεγείρεται, η αναπνοή σταματά και συσσωρεύεται CO2. Η συγκέντρωσή του φτάνει σε τόσο σημαντικό επίπεδο που αρχίζει να δρα στο αναπνευστικό κέντρο, παρά τη μείωση της διεγερσιμότητας του και οδηγεί στην εμφάνιση αναπνοής. Αλλά επειδή η αστάθεια μειώνεται, η αναπνοή αυξάνεται αργά. Καθώς αυξάνεται η αναπνοή, το CO2 απομακρύνεται από το αίμα και η επίδρασή του στο αναπνευστικό κέντρο εξασθενεί. Η αναπνοή γίνεται όλο και μικρότερη και τελικά σταματάει τελείως - πάλι μια παύση.

Παθολογικοί τύποι αναπνοής. Breath of Biot

Εμφανίζεται με βαθύτερη βλάβη του αναπνευστικού κέντρου - μορφολογικές βλάβες, ιδιαίτερα φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές στα νευρικά κύτταρα. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι γίνεται παύση μετά από 2-5 αναπνευστικές κινήσεις. Η παύση είναι μεγάλη, δηλ. η παραμικρή μείωση του pCO2 οδηγεί σε παύση.

Μια τέτοια αναπνοή παρατηρείται όταν:

• μηνιγγίτιδα,
• εγκεφαλίτιδα,
• σοβαρή δηλητηρίαση,
• θερμοπληξία κ.λπ.

Αυτό είναι αποτέλεσμα απώλειας επικοινωνίας μεταξύ του αναπνευστικού κέντρου και άλλων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος και παραβίασης της ρύθμισής του από τα υπερκείμενα μέρη.

Παθολογικοί τύποι αναπνοής. αποσπασμένη αναπνοή

Εμφανίζεται με διάφορες δηλητηριάσεις και δηλητηριάσεις, για παράδειγμα, αλλαντίαση. Μπορεί να υπάρξει επιλεκτική βλάβη στη ρύθμιση των μεμονωμένων αναπνευστικών μυών. Το πιο δύσκολο είναι το λεγόμενο. Το φαινόμενο του Czerny - αναπνοή που μοιάζει με κύμα ως αποτέλεσμα παραβίασης της σύγχρονης δραστηριότητας των θωρακικών αναπνευστικών μυών και του διαφράγματος. Ο όγκος του θώρακα αλλάζει ελαφρώς: κατά την εισπνοή, το διάφραγμα δεν πέφτει, αλλά μάλλον αποσύρεται στην κοιλότητα του θώρακα και εμποδίζει την επέκταση των πνευμόνων. Αυτή η παθολογία είναι ιδιαίτερα δύσκολη στα παιδιά και είναι δυνατή η διάσωσή τους μόνο με τη μεταφορά τους σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Παθολογικοί τύποι αναπνοής. Η ανάσα του Kussmaul

Το πρόσθιο, προγωνικό ή νωτιαίο υποδηλώνει πολύ βαθιά καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, όταν τα υπερκείμενα τμήματα του αναστέλλονται πλήρως και η αναπνοή πραγματοποιείται κυρίως λόγω της εναπομείνασας δραστηριότητας των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Αναπτύσσεται πριν από την πλήρη διακοπή της αναπνοής και χαρακτηρίζεται από σπάνιες αναπνευστικές κινήσεις με μεγάλες παύσεις έως και αρκετά λεπτά, παρατεταμένη φάση εισπνοής και εκπνοής, με συμμετοχή βοηθητικών μυών (musculi sternocleidomastoidei) στην αναπνοή. Η εισπνοή συνοδεύεται από το άνοιγμα του στόματος και ο ασθενής, όπως λες, αιχμαλωτίζει τον αέρα.

Με αυτήν την παθολογία, τα όργανα αποτυγχάνουν με την ακόλουθη σειρά:

• το διάφραγμα αποτυγχάνει πρώτα
• μετά οι αναπνευστικοί μύες του στήθους, του λαιμού
• τότε το κεφάλι ρίχνεται πίσω, έρχεται η τελευταία σπασμωδική ανάσα και η αναπνοή σταματά
• παράλυση του αναπνευστικού κέντρου και αναπτύσσεται θάνατος.

Η αναπνοή του Kussmaul τελειώνει τόσο σοβαρές καταστάσεις που οδηγούν στο θάνατο του σώματος όπως το κώμα: ουραιμικό, διαβητικό, εκλαμπτικό, σοβαρή υποξαιμία και υποξία.

Παθολογικοί τύποι αναπνοής. αγωνιώδης αναπνοή

Εμφανίζεται κατά την περίοδο της αγωνίας του σώματος. Προηγείται η λεγόμενη τερματική παύση - όταν, μετά από μια ορισμένη αύξηση της αναπνοής, σταματά εντελώς. Κατά τη διάρκεια αυτής της παύσης, ως αποτέλεσμα της υποξίας

• η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού εξαφανίζεται,
• οι κόρες των ματιών διαστέλλονται,
• τα αντανακλαστικά του κερατοειδούς εξαφανίζονται.

Η τερματική παύση μπορεί να διαρκέσει από 5-10 δευτερόλεπτα έως 3-4 λεπτά. Μετά από αυτό, αρχίζει η αγωνιώδης αναπνοή - στην αρχή υπάρχει μια αδύναμη αναπνοή, μετά οι αναπνοές αυξάνονται κάπως και, έχοντας φτάσει σε ένα ορισμένο μέγιστο, εξασθενούν ξανά και η αναπνοή σταματά εντελώς. Οι αγώνιες αναπνοές διαφέρουν από τις κανονικές στο ότι πραγματοποιούνται λόγω της τάσης πρόσθετων μυών - του στόματος και του λαιμού. Ο ετοιμοθάνατος ρίχνει το κεφάλι του πίσω, ανοίγει διάπλατα το στόμα του και, σαν να λέμε, καταπίνει αέρα. Αυτές είναι οι τελευταίες παρορμήσεις από τα τμήματα του βολβού και του νωτιαίου μυελού του αναπνευστικού κέντρου.

Ορισμένες ασθένειες εσωτερικών οργάνων και τραυματισμοί έχουν άμεσο αντίκτυπο στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται μια παθολογία του αναπνευστικού συστήματος σε ένα άτομο συγκεκριμένου τύπου. Αυτές οι διεργασίες συχνά δεν συνδέονται με παθολογία των πνευμόνων. Ορισμένα από αυτά επιβεβαιώνουν μόνο την κύρια διάγνωση, άλλα απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Για να κατανοήσουμε τους μηχανισμούς ανάπτυξης παθολογικών τύπων, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε για τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Είναι ένα σύμπλεγμα αντιδράσεων και μηχανισμών που συμβαίνουν στους πνεύμονες, παρέχοντας επαρκή σύνθεση οξυγόνου του αίματος.

Εξαιτίας αυτού, παρέχεται στα όργανα η απαραίτητη διατροφή. Είναι σημαντικό ότι εδώ εννοείται μόνο το αρτηριακό αίμα. Η σωστή εξωτερική αναπνοή εξαρτάται από:

Η σωστή ποσότητα αερίων στο αίμα διατηρείται με ορισμένους μηχανισμούς:

• επαρκή ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες.
• διείσδυση αερίων μέσω του κυψελιδικού τοιχώματος.
• ελεύθερη κυκλοφορία στους πνεύμονες.
• ρυθμιστικές διαδικασίες.

Εάν παραβιαστεί κάποιο από αυτά τα σημεία, οι άνθρωποι αισθάνονται.

Πολλοί από τους αναγνώστες μας για τη θεραπεία του βήχα και τη βελτίωση της βρογχίτιδας, της πνευμονίας, του βρογχικού άσθματος, της φυματίωσης χρησιμοποιούν ενεργά τη Μοναστική συλλογή του πατέρα Γεωργίου. Αποτελείται από 16 φαρμακευτικά φυτά που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στη θεραπεία του χρόνιου ΒΗΧΗ, της βρογχίτιδας και του βήχα που προκαλείται από το κάπνισμα.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που το αλλάζουν:

1. Παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες.
2. Μειωμένη μεταφορά οξυγόνου μέσω της κυψελιδοτριχοειδούς μεμβράνης.
3. Διαταραχές στην πνευμονική κυκλοφορία.
4. Παθολογία στο αναπνευστικό σύστημα ρύθμισης.

Διάφορες παθολογικές μορφές αναπνοής εμφανίζονται μόνο στην τελευταία περίπτωση! Βασίζεται σε αλλαγές στο αναπνευστικό κέντρο και στις δομές που δρουν σε αυτό. Αυτή η κατάσταση είναι δευτερεύουσα και αντιπροσωπεύει τη φυσική πορεία της νόσου, ή τις επιπλοκές της.

Οι τύποι παθολογικής εξωτερικής αναπνοής χωρίζονται σε διάφορους τύπους, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και ορισμένες αιτίες ανάπτυξης.Στη συνέχεια, χαρακτηρίζουμε τις κύριες μορφές παθολογικής αναπνοής.

Τύποι τερματικής παθολογικής αναπνοής

Πριν από το θάνατο ενός ατόμου στο στάδιο της αγωνίας, υπάρχει μια τερματική αναπνοή. Λέγεται και θάνατος. Μια τέτοια παθολογική αναπνοή περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Λόγοι ανάπτυξης:

• παράλυση του βολβικού αναπνευστικού κέντρου.
• ασφυξία στο τελικό στάδιο.
• βαθιά προωρότητα νεογνών.

Η αδυναμία υποβοήθησης στην ανάπτυξη της αναπνοής που λαχανιάζει υπαγορεύεται από το γεγονός ότι οι νευρώνες του αναπνευστικού κέντρου αποκτούν ανοσία σε εξωτερικά ερεθίσματα. Συνέπεια της ανάπτυξης αυτής της επιλογής είναι ο κλινικός θάνατος του ασθενούς.

Η αναπνοή του Kussmaul αναφέρεται επίσης στις τερματικές παραλλαγές της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος, που συνοδεύονται από αλλαγή στο βάθος του.

Οι κύριοι λόγοι ανάπτυξής του είναι:

• σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης με την ανάπτυξη κετοξέωσης.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στάδιο IV (τελικό), συνοδευόμενο από ουραιμικό κώμα.
• ακετοναιμικό σύνδρομο: αδάμαστος έμετος σε παιδιά, υπερθερμία, δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη, έντονες παραβιάσεις της εκκριτικής λειτουργίας του ήπατος.

Η αναπνοή Kussmaul προτείνει:

• σπασμωδικές θορυβώδεις αναπνοές.
• προσωρινές παύσεις στην αναπνοή.
• η εκπνοή είναι περίπλοκη, αλλά δεν υπάρχει ασφυξία.

Στον μηχανισμό της ανάπτυξής του, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από παραβίαση της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου.Ορισμένοι επιστήμονες το θεωρούν ως ένα ενδιάμεσο στάδιο πριν από το θάνατο του ασθενούς, μετά το οποίο αναπτύσσεται η λαχανιασμένη αναπνοή.

Τέτοιες διαδικασίες συνοδεύονται από μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα:

• απότομη πτώση της πίεσης.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• έλλειψη συνείδησης?
• σπασμούς.

Μια τέτοια παθολογική αναπνοή υποδηλώνει μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Η ανάνηψη είναι δυνατή. Ο αλγόριθμός του επιλέγεται μεμονωμένα, ανάλογα με τους λόγους ανάπτυξής του.

Ο τρίτος τύπος τερματικής ποικιλίας είναι η άπνοια αναπνοή. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της επιλογής μπορούν να ληφθούν υπόψη:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• υπερδοσολογία ηρεμιστικών?
• χρόνια αναιμία?
• δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή;
• μηνιγγίτιδα;
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που συνοδεύεται από βλάβη στον κορμό στον εγκέφαλο.

Έτσι, η ανάπτυξη αυτού του τύπου παθολογικής αναπνοής βασίζεται σε βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο.

Αυτό εκδηλώνεται με τα ακόλουθα σημάδια:

• παρατεταμένη σπασμωδική αναπνοή?
• μικρή μικρή αναπνοή.

Η θεραπεία και η πρόληψη της ανάπτυξης της άπνοιας αναπνοής στοχεύουν στην ταχύτερη ανάρρωση του αναπνευστικού κέντρου, ανάλογα με την υποκείμενη νόσο.Η έγκαιρη πρόσβαση σε εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη ανάκαμψη.

Περιοδική αναπνοή

Ο πρώτος τύπος αυτής της ομάδας είναι η αναπνοή Cheyne-Stokes. Οι λόγοι ανάπτυξής του είναι:

Η αναπνοή Cheyne-Stokes αναπτύσσεται όταν το αναπνευστικό κέντρο είναι πιεσμένο και εκφράζεται με τις ακόλουθες αλλαγές:

• συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων.
• η παρουσία άπνοιας?
• σταδιακή αύξηση της ρηχής αναπνοής σε βάθος σε μέγιστο 5-7 αναπνοές.
• μείωσή του, συνοδευόμενη από διακοπή·
• αναπνευστικοί κύκλοι.

Εάν η αναπνοή Cheyne-Stokes αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του ύπνου σε ένα υγιές άτομο και δεν αποκαλύπτεται κατά το ξύπνημα, τότε αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Η αντιμετώπισή του σε άλλες περιπτώσεις είναι απαραίτητη, γιατί με την αύξηση των συμπτωμάτων αυξάνεται και ο χρόνος της άπνοιας (προσωρινής διακοπής της αναπνοής). Ελλείψει θεραπείας της υποκείμενης νόσου, μπορεί να συμβεί αιφνίδιος θάνατος του ασθενούς.

Η αναπνοή του Biot ονομάζεται συχνά μηνιγγίτιδα. Η αιτία της ανάπτυξής του είναι η φλεγμονή των μηνίγγων (πιο συχνά με φυματίωση).

Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• νεοπλάσματα στον προμήκη μυελό.
• αθηροσκλήρωση των αρτηριών?
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• εγκεφαλικά αποστήματα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογικής αναπνοής σχετίζεται με την αναστολή των λειτουργιών του αναπνευστικού κέντρου. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή έχει την τάση να εναλλάσσει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• ρυθμικές αναπνευστικές κινήσεις, κανονικές σε πλάτος.
• μεγάλες παύσεις μεταξύ τους - έως και ½ λεπτό.

Η ανάπτυξη της αναπνοής του Biot υποδηλώνει την ήττα του αναπνευστικού κέντρου και τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα είναι δυνατή η ανάρρωση του ασθενούς.

Πολλοί μελετητές θεωρούν την αναπνοή Grocco ως την αρχή της αναπνοής Cheyne-Stokes. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι:

• κυματιστός;
• αποσχισμένος Grocco-Frugoni.

Η πρώτη χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων, ακολουθούμενη από μείωση μετά από 10 κύκλους. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται χωρίς ενδιάμεση διακοπή της αναπνοής. Ο παθολογικός τύπος Grocco-Frugoni εμφανίζεται με έντονη κατάθλιψη των κέντρων του εγκεφάλου και παραβίαση του συγχρονισμού των μυϊκών συσπάσεων. Οπτικά σημειώνεται:

• το πάνω μέρος του θώρακα είναι διευρυμένο και βρίσκεται στο στάδιο της εισπνοής.
• το κατώτερο τρίτο είναι στο στάδιο της εκπνοής.
• το διάφραγμα συρρικνώνεται.

Τα αίτια της ανάπτυξης και στις δύο περιπτώσεις είναι τα ίδια όπως και με την αναπνοή Cheyne-Stokes, στην περίπτωση του παθολογικού τύπου Grocco-Frugoni, οι ασθενείς έχουν δυσμενή πρόγνωση.

Νευρογόνος υπεραερισμός και άπνοια

Στη συνηθισμένη ζωή, ένα υγιές άτομο αντιμετωπίζει επίσης παθολογικούς τύπους αναπνοής. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται νευρογενής υπεραερισμός, ο οποίος εκδηλώνεται με συχνό και βαθύ ρυθμό. Οι λόγοι για την ανάπτυξή του είναι το άγχος, το άγχος, το συναισθηματικό στρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αναπνοή είναι αντανακλαστική και περνά χωρίς να βλάπτει την υγεία.

Εάν οι δομές του μεσεγκεφάλου είναι κατεστραμμένες (όγκος, τραύμα, αιμορραγία), η εμφάνιση νευρογενούς υπεραερισμού υποδηλώνει τη συμμετοχή των κέντρων εισπνοής και εκπνοής στη διαδικασία. Με μια έγκαιρη ανιχνευμένη παθολογία, η πρόγνωση είναι θετική.

Αυτός ο τύπος παθολογικής αναπνοής χαρακτηρίζεται από την προσωρινή διακοπή της. Υπάρχουν πολλές επιλογές. Αυτά τα σύνδρομα εμφανίζονται στην παθολογία του αναπνευστικού συστήματος και άλλων συστημάτων. Οι λόγοι είναι:

Η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι.Μια απειλή για τη ζωή είναι περισσότερες από 5 επιθέσεις την ώρα. Αυτή η επιλογή χαρακτηρίζεται από δυνατό χαοτικό ροχαλητό, το οποίο εναλλάσσεται με παύσεις έλλειψης αναπνοής (έως 2 λεπτά το πολύ). Ελλείψει θεραπείας, συνοδεύεται από μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα:

• υπνηλία;
• γρήγορη κόπωση.
• αυπνία;
• μείωση της ικανότητας εργασίας ·
• ευερέθιστο;
• εξασθένηση της μνήμης?
• επιδείνωση της πορείας των χρόνιων παθήσεων (ιδιαίτερα των καρδιαγγειακών).

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν ορθολογική θεραπεία και παρατήρηση από ειδικό στην υποκείμενη παθολογία. Η θεραπεία άπνοιας περιλαμβάνει:

Δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία!

Οι τύποι παθολογικής αναπνοής υποδηλώνουν παραβίαση των δομών του εγκεφάλου. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη. Ολόκληρο το ιατρικό συγκρότημα στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και στη διακοπή καταστάσεων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Αναπνοή Cheyne-Stokes. Αυτός ο τύπος περιοδικής αναπνοής χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενα επεισόδια άπνοιας και υπεραερισμού. Σε τυπικές περιπτώσεις, μετά από μια απνοητική παύση 10-20 δευτερολέπτων, ο ασθενής αναπτύσσει αυθόρμητη αναπνοή, στην αρχή επιφανειακή, αλλά στη συνέχεια αυξανόμενη σε πλάτος. στη συνέχεια η αναπνοή γίνεται ξανά επιφανειακή. Οι αναπνευστικές εξορμήσεις σε όλη αυτή τη χρονική περίοδο είναι αρκετά τακτικές. Η αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης έγκειται στη διαταραχή της ρύθμισης της αναπνοής, με αποτέλεσμα ένα είδος αναζήτησης κατάστασης ισορροπίας από το σώμα. Υπό πειραματικές συνθήκες, αυτός ο τύπος αναπνευστικών διαταραχών μοντελοποιείται αυξάνοντας την απόσταση στην κίνηση του αίματος από το στήθος στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα την καθυστέρηση των προσαγωγών παλμών των περιφερειακών χημειοϋποδοχέων προς το αναπνευστικό κέντρο. Τις περισσότερες φορές, η αναπνοή Cheyne-Stokes παρατηρείται σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία φυσικά συνοδεύεται από αύξηση του χρόνου κυκλοφορίας του αίματος (Κεφ. 182), καθώς και σε τραυματικές κακώσεις, εγκεφαλική αιμορραγία, χρόνια υποξία. Η αναπνοή μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του ύπνου και σε υγιή άτομα που ζουν σε ορεινές περιοχές.

Breath of Biot. Αυτός ο τύπος αναπνοής χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες περιόδους άπνοιας, που σημειώνονται από αρκετές βαθιές ανάσες, που (σε αντίθεση με την αναπνοή Cheyne-Stokes) δεν είναι τακτική.

Παθογενετικά, η αναπνοή του Biot συνδέεται συχνότερα με εγκεφαλική βλάβη.

Άλλοι τύποι αναπνευστικών διαταραχών. Με εγκεφαλική βλάβη, συχνά παρατηρούνται πολύ περίεργες αναπνευστικές διαταραχές. Σε ορισμένους ασθενείς, επεισόδια άπνοιας συμβαίνουν μετά την επόμενη αναπνοή (και όχι μετά την εκπνοή, ως συνήθως). περιγράφουν τη λεγόμενη αταξική αναπνοή, που χαρακτηρίζεται από ακανόνιστες αναπνευστικές εκδρομές τόσο σε χρόνο όσο και σε βάθος.

Βιβλιογραφία

Sko11e(8. e(a1: Con1p'uIon o! pos(urpa1 ro1udgaru (o (b'e (Ha§on §1§ o! IskdasI- - an supygoshe. KesrnaIop 46:272, 1984.

Bornette T.R. Par(11. Kesh Vork. Magse1 Beckeg, 1981. Pmboa C. e(a1: lingp1ga(ogry schlgc1e ipsyon t paIen(8 wib gevege kubogecojoja).

Στο Keu Kegurt B1§ 132:48, 1895.

Mshtap K. R., Ryuktap A. R.

Μπρζόγκερς. A. R. Ivishap (s). Vork, McOgat-HSH, 1987, 8es!up 17,

Παρ(ΙΙΙ, χαρακτήρες 6.

Coizzoey S. Muskette R. T. V18orgere oh! She ge8ra! ogry shivsle urpsion, t IraMe III: Natsohn's FP parcs o/ lnterna1 Meshste. 188selebascher e! a1 (eiv). Vork, McOgat-Nsh, 1982, σ. 83.

Sallpiek N. A., Syshman S. E. Szeer anA Bgeashpd.

Zhe$ (R. V. Pitopagu Pa1korkuzu1odu-Rke EzhepPak, 2 her. Bachshoge, "Whitews A ^ Wnw, 1982.