Περινατολογία. περιγεννητική περίοδος. Ψυχολογία ανάπτυξης και αναπτυξιακή ψυχολογία. Οδηγός μελέτης Περιγεννητική περίοδος περιλαμβάνει

περιγεννητική περίοδος

περιγεννητική περίοδος - αυτή είναι η περίοδος αμέσως πριν από τη γέννηση, καθώς και η ίδια η γέννηση και η αμέσως επόμενη περίοδος. Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, ο τοκετός συμβαίνει περίπου την 38η εβδομάδα μετά τη σύλληψη. Συνήθως η διαδικασία του τοκετού χωρίζεται σε τρία στάδια : προγεννητικές συσπάσεις, η πραγματική γέννηση και αποβολή του πλακούντα (πλακούντας με ομφάλιο λώρο). Το πρώτο στάδιο του τοκετού χαρακτηρίζεται από συσπάσεις της μήτρας, οι οποίες σταδιακά γίνονται πιο συχνές και ισχυρές. Ο τράχηλος ανοίγει, σχηματίζοντας μια ελεύθερη δίοδο στο κανάλι γέννησης, η διαδικασία διαρκεί από 12 έως 24 ώρες για την πρώτη γέννα και από 3 έως 8 ώρες για τις επόμενες. Το δεύτερο στάδιο του τοκετού, που διαρκεί από 10 έως 50 λεπτά, συνίσταται στην αποβολή του εμβρύου: οι ισχυρές συσπάσεις της μήτρας συνεχίζονται, αλλά η μητέρα αισθάνεται την επιθυμία να συσπάσει τους μύες. κοιλιακή κοιλότητα, καθώς αυτό ταυτόχρονα με κάθε συστολή, το παιδί ωθείται προς τα κάτω και προς τα έξω. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την αποβολή του πλακούντα (ο πλακούντας διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας και βγαίνει έξω) και συνήθως διαρκεί 10–15 λεπτά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν τεράστιες πολιτισμικές διαφορές τόσο στις πρακτικές διαχείρισης της εγκυμοσύνης όσο και στις πρακτικές τοκετού.

Κατά μέσο όρο, ένα τελειόμηνο μωρό ζυγίζει 2,5–4,3 κιλά και έχει ύψος 48–56 εκ. Τα αγόρια είναι συνήθως ελαφρώς ψηλότερα και βαρύτερα από τα κορίτσια.

Ο V. Apgar έχει αναπτύξει μια τυπική κλίμακα αξιολόγησης για τον γρήγορο προσδιορισμό της κατάστασης υγείας των νεογνών (Πίνακας 3.6).

Πίνακας 3.6

Βαθμολογία Apgar για την αξιολόγηση της κατάστασης των νεογνών

* Στα μαύρα νεογνά προσδιορίζεται το χρώμα του βλεννογόνου, των παλάμες και των πελμάτων.

Πηγή: [Kraig, 2000, σελ. 186].

Η αξιολόγηση πραγματοποιείται 1 λεπτό μετά τη γέννηση και επαναλαμβάνεται μετά από 5 λεπτά. Η βαθμολογία επτά ή περισσότερο υποδηλώνει ότι το βρέφος είναι σε καλή φυσική κατάσταση. Το αποτέλεσμα, το οποίο κυμαίνεται μεταξύ τεσσάρων και έξι σημείων, δείχνει ότι ορισμένα συστήματα του σώματος του παιδιού δεν λειτουργούν ακόμη πλήρως και χρειάζεται ειδική βοήθεια για την αποκατάσταση της αναπνοής και άλλων ζωτικών διεργασιών. Εάν η βαθμολογία είναι κάτω από τέσσερις βαθμούς, το βρέφος χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα, άμεση σύνδεση με συστήματα υποστήριξης ζωής.

Τα προβλήματα είναι σημαντικά πρόωρο και μωρό χαμηλού βάρους. πρόωροςθεωρούνται τα παιδιά που γεννήθηκαν περισσότερες από 3 εβδομάδες πριν από την ολοκλήρωση μιας πλήρους εγκυμοσύνης 38 εβδομάδων. Πυγμάχος ελαφρού βάρουςτα παιδιά ζυγίζουν σημαντικά λιγότερο από το αναμενόμενο, με βάση το χρόνο κύησης. Μερικές φορές η προωρότητα και το χαμηλό βάρος γέννησης συνδυάζονται, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο. Ένα παιδί μπορεί να μεταφερθεί και τους εννέα μήνες, αλλά να μην έχει τα απαιτούμενα 2,5-2,8 κιλά βάρους γέννησης, είναι τελειόμηνο, αλλά λιποβαρή. Ένα μωρό που γεννιέται μετά από 7 μήνες και ζυγίζει 1,2 κιλά (μέσο βάρος για αυτήν την περίοδο) είναι μόνο πρόωρο. Από αυτές τις δύο επιπλοκές, η προωρότητα είναι λιγότερο επικίνδυνη νοητική ανάπτυξηπαιδί. Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, τα πρόωρα μωρά συχνά υστερούν σε σχέση με τους τελειόμηνους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη, αλλά μέχρι την ηλικία των 2 ή 3 ετών, αυτές οι διαφορές εξομαλύνονται και τα περισσότερα πρόωρα μωρά συνεχίζουν να αναπτύσσονται φυσιολογικά [Kyle, 2002].

Για τα μικρά παιδιά, η πρόγνωση δεν είναι τόσο αισιόδοξη, ειδικά αν ζυγίζουν λιγότερο από 1,5 κιλό κατά τη γέννηση, τέτοια παιδιά, εάν επιβιώσουν, συνήθως υστερούν στη γνωστική και κινητική ανάπτυξη [Ibid.]. Αν τα μικρά παιδιά ζυγίζουν πάνω από 1,5 κιλό, τότε έχουν καλύτερη προοπτική, αν και αντιμετωπίζουν και σοβαρά προβλήματα. Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους, είναι πιο πιθανό να πεθάνουν, να προσβληθούν από μολυσματικές ασθένειες και να εμφανίσουν σημάδια εγκεφαλικής βλάβης. Στο μέλλον, μπορεί να υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξή τους: αντιμετωπίζουν χειρότερα τεστ νοημοσύνης, είναι πιο απρόσεκτοι, μελετούν χειρότερα στο σχολείο και επιδεικνύουν κοινωνική ανωριμότητα [Burk, 2006].

Για τη φυσιολογική ανάπτυξη των παιδιών σε κίνδυνο (πρόωρα και χαμηλού βάρους γέννησης), είναι πολύ σημαντικό υποστηρικτικό περιβάλλον : υψηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη, προσεκτικοί και φροντισμένοι γονείς, διεγερτικές συνθήκες ανάπτυξης. Προς την ειδικές μεθόδους διέγερσης τέτοιων παιδιώνΣυμπεριλάβετε κρεμαστές αιώρες και στρώματα νερού για μωρά, αντικαθιστώντας τις ελαφριές κινήσεις που θα ένιωθε ένα μωρό αν ήταν ακόμα στη μήτρα. επίδειξη ενός ελκυστικού παιχνιδιού. ηχογράφηση ενός καρδιακού παλμού, απαλής μουσικής ή φωνής της μητέρας. μασάζ; «τεχνική καγκουρό» (ένα πρόωρο μωρό κρύβεται ανάμεσα στο στήθος της μητέρας και κοιτάζει έξω από τα ρούχα της). Τα αποτελέσματα πολλών μελετών δείχνουν ότι αυτές οι μορφές έκθεσης συμβάλλουν στην ταχύτερη αύξηση βάρους, στην τακτοποίηση του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης, στην αυξημένη εξερευνητική δραστηριότητα του βρέφους και στην κινητική ανάπτυξη [Kyle, 2002].

Σημαντικό πρόβλημα - προσαρμογή του παιδιού στον τοκετό και τη γέννηση . Επί του παρόντος, υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για το πρόβλημα της επιρροής στη νοητική και προσωπική ανάπτυξη της προγεννητικής και περιγεννητικής περιόδου. Οι ψυχαναλυτές ήταν οι πρώτοι που έδωσαν προσοχή σε αυτό το πρόβλημα. Ο Otto Rank αναθέτει κεντρικό ρόλο στην ανάπτυξη της προσωπικότητας τραύμα γέννησης, θεωρώντας τη γέννηση ως το βαθύτερο σοκ σε φυσιολογικό και ψυχολογικό επίπεδο [Rank, 2009]. Τραύμα γέννησης, σύμφωνα με τον O. Rank, συνδέεται με τον χωρισμό του παιδιού από τη μητέρα, όταν το παιδί χάνει την «ευδαιμονία», την παραδεισένια κατάσταση της ενδομήτριας ύπαρξης. Αυτό το πρωταρχικό τραύμα είναι η αιτία κάθε φόβου, τραυματικών εμπειριών όλων των επόμενων χωρισμών, καθώς και οποιωνδήποτε νευρωτικών καταστάσεων. Ο O. Rank θεωρεί ολόκληρη την περίοδο της παιδικής ηλικίας ως μια σειρά από προσπάθειες αντιμετώπισης του τραύματος της γέννησης. Κεντρικός ανθρώπινη σύγκρουση, σύμφωνα με τον O. Rank, - η επιθυμία επιστροφής στη μήτρα, σε μια γαλήνια, παραδεισένια κατάσταση και ταυτόχρονα το άγχος του τοκετού, ο φόβος της επιστροφής στη μήτρα της μητέρας λόγω του φόβου της «αποβολής από τον παράδεισο». Κάθε ευχαρίστηση, από την άποψή του, τείνει τελικά να αποκαταστήσει την πρωταρχική ενδομήτρια ηδονή. Ομοίως, η σεξουαλικότητα είναι μια συμβολική επανένωση με τη μητέρα, μια αναδημιουργία της ενδομήτριας ευδαιμονίας. Το τραύμα γέννησης, σύμφωνα με τον O. Rank, είναι μια ψυχολογική δύναμη που κρύβεται πίσω από την ανθρώπινη δημιουργικότητα, τους θρησκευτικούς σχηματισμούς, την τέχνη και τις φιλοσοφικές κατασκευές, που τελικά είναι προσπάθειες να ξεπεραστεί το τραύμα γέννησης, μέσα προσαρμογής σε αυτό [Rank, 2009]. Κατά τη γνώμη του, η ψυχανάλυση πρέπει να αναγνωριστεί ως η πιο επιτυχημένη προσπάθεια να ξεπεραστεί το τραύμα της γέννησης [Ibid.].

Ο N. Foudor [Blum, 1996] πιστεύει ότι η εμπειρία της δικής του γέννησης είναι τόσο τραυματική που η φύση φρόντισε να την διώξει από τη μνήμη των παιδιών. Ο φόβος του θανάτου στην πραγματικότητα προκύπτει κατά τη γέννηση και το τραύμα γέννησης, ο φόβος που βιώνεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, αναπαρίσταται συμβολικά στα όνειρα (για παράδειγμα, σε τέτοια οράματα όπως σέρνεται μέσα από στενά ανοίγματα, μεγαλώνει στο έδαφος, βυθίζεται στη λάσπη ή στην άμμο, συνθλίβεται ή στριμωγμένος, πνιγμός, σέρνοντας καρχαρίες, κροκόδειλοι, φόβος μήπως σε καταπιούν άγρια ​​ζώα ή τέρατα, εφιάλτες ασφυξίας ή θαμμένος ζωντανός, φοβίες ακρωτηριασμού ή θανάτου). Η περίπλοκη προγεννητική ανάπτυξη ή η διαδικασία γέννησης οδηγεί, σύμφωνα με τον N. Foudor, στο γεγονός ότι ορισμένα παιδιά γεννιούνται ήδη νευρωτικά ως αποτέλεσμα ενδομήτριων δοκιμών.

Ο Ν. Φουντόρ προσφέρει τέσσερις αρχές της προγεννητικής ψυχολογίας[Ibid]:

Ο τοκετός είναι τραυματικός σχεδόν σε κάθε περίπτωση.

Ο παρατεταμένος τοκετός συνοδεύεται από μεγάλο τραύμα γέννησης και πιο σοβαρές ψυχικές επιπλοκές.

Η ένταση του τραύματος κατά τη γέννηση είναι ανάλογη με τη ζημιά που δέχεται το παιδί κατά τον τοκετό και αμέσως μετά τη γέννηση και οδηγεί σε πιο σοβαρές συνέπειες στο μέλλον.

Η αγάπη και η φροντίδα για το παιδί αμέσως μετά τη γέννηση παίζουν καθοριστικό ρόλο στη μείωση της διάρκειας και της έντασης των τραυματικών συνεπειών.

Ορισμένοι σύγχρονοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η ψυχή ενός βρέφους κατά τη διάρκεια, και ακόμη περισσότερο πριν από τη γέννηση, είναι πολύ ανεπαρκής ώστε η διαδικασία της γέννησης να έχει σοβαρό αντίκτυπο στη μετέπειτα ανάπτυξη του παιδιού. Αλλά άλλοι επιστήμονες (για παράδειγμα, ψυχαναλυτές) υποστηρίζουν ότι η διαδικασία της γέννησης είναι αναμφίβολα αποτυπωμένη στο ασυνείδητο και, επιπλέον, είναι διαθέσιμη στην ώριμη συνείδηση ​​[Grof, 1993; Marcher et al., 2003].

Ο S. Grof, ο ιδρυτής της υπερπροσωπικής ψυχολογίας, προτείνει ότι η ψυχική ζωή ξεκινά πολύ πριν γεννηθεί ένα άτομο. Η εμπειρία της ενδομήτριας περιόδου και η δική του γέννηση αποθηκεύονται σε ένα άτομο σε ασυνείδητο επίπεδο. Φέρεται από τέσσερα λεγόμενα βασικές περιγεννητικές μήτρες, που αντικατοπτρίζει τα τέσσερα κλινικά στάδια της βιολογικής γέννησης: ενδομήτρια ύπαρξη (η πρώτη περιγεννητική μήτρα είναι η «γαλήνια ενδομήτρια ζωή»). προγεννητικές συσπάσεις, όταν ο τράχηλος είναι ακόμα κλειστός (η δεύτερη περιγεννητική μήτρα - "η εμπειρία της κοσμικής απορρόφησης"). προώθηση του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης (η τρίτη περιγεννητική μήτρα - "ο αγώνας θανάτου - αναγέννησης"). η πραγματική γέννηση ενός παιδιού (η τέταρτη περιγεννητική μήτρα - "εμπειρία θανάτου - αναγέννηση"). Ο Grof εξηγεί πολλές ψυχικές διαταραχές (υποχονδρία, σχιζοφρενική ψύχωση, κατάθλιψη, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, τικ, τραυλισμός, αυτόνομη νεύρωση κ.λπ.) από τραυματικές εμπειρίες που βιώνει ένα αγέννητο παιδί στην προγεννητική και περιγεννητική περίοδο. Ο S. Grof δημιούργησε μια παραλλαγή της θεραπείας αναγέννησης (τεχνική υπεραερισμού ή ολοτροπική θεραπεία), δίνοντας έμφαση στις μεταφορικές και διαπροσωπικές πτυχές προκειμένου να ξεπεραστούν τα προβλήματα που σχετίζονται με το τραύμα κατά τη γέννηση.

Ο A. V. Zakharov, βασισμένος στην ψυχοθεραπευτική του πρακτική, πιστεύει ότι τα παιδιά που είχαν τραυματική εμπειρία γέννησης έχουν μια παλαιότερη και πιο έντονη εκδήλωση φόβων. Φόβος για το σκοτάδι, τη μοναξιά και τον κλειστό χώρο καλεί περιγεννητική τριάδα φόβων.Μπορείτε να τα απαλλαγείτε ή να τα αποδυναμώσετε στην ψυχοθεραπεία, η οποία συνίσταται στη δυνατότητα εκ νέου, με παιχνιδιάρικο τρόπο, να περάσετε με ασφάλεια τα στάδια της «αυτογέννησης».

Οι L. Marcher, L. Ollars, P. Bernard εστιάζουν επίσης στο γεγονός ότι το τραύμα κατά τη γέννηση λειτουργεί ως μία από τις πηγές ψυχολογικά προβλήματα. Τα σημάδια της πιθανής παρουσίας προβλημάτων που σχετίζονται με τη διαδικασία γέννησης, από την άποψή τους, είναι:

Έντονο συναίσθημα σύγχυσης και ανικανότητας δράσης στη ζωή: «να μην μπορείς να βγεις» από μια δύσκολη κατάσταση ή να μην μπορείς «να την ξεπεράσεις». ένα αίσθημα ότι δεν είναι δυνατό να χρησιμοποιήσει κανείς όλες τις δυνατότητές του σε μια δεδομένη κατάσταση, ένα αίσθημα ότι είναι «μπλεγμένος στις περιστάσεις».

Αυθόρμητες σωματικές αισθήσεις σε περιοχές του σώματος που σχετίζονται με τη διαδικασία του τοκετού (πίεση στο κεφάλι, ιερό οστό, φτέρνες, αφαλός).

Σε μια αγχωτική κατάσταση, η αυθόρμητη υιοθέτηση μιας εμβρυϊκής θέσης από ένα άτομο.

Η επικράτηση στα όνειρα και τις φαντασιώσεις εικόνων καναλιών, τούνελ κ.λπ.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, καθώς και σε μια κατάσταση όπου ένα άτομο θέλει να επεξεργαστεί πλήρως τις δομές του χαρακτήρα του, είναι δυνατό να πραγματοποιήσει μια αναγέννηση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Bodynamic για να δημιουργήσει μια νέα εμπειρία (αποτύπωμα) γέννησης, έτσι ότι ο ασθενής βιώνει ξανά αυτό το σημαντικό ορόσημο της ζωής όπως θα έπρεπε. Η αναγέννηση λύνει δύο προβλήματα: 1) να καταλάβουμε ποιος παράγοντας αποδείχθηκε πραγματικά τραυματικός ή ψυχολογικά σημαντικός στη γέννηση ενός ατόμου. 2) να δημιουργήσει ένα νέο αποτύπωμα («αποτύπωμα») γέννησης, επιτρέποντας στον πελάτη να αισθανθεί πραγματικά αυτό που έλειπε τόσο από την πραγματική του εμπειρία γέννησης [Marcher, 2003].

Είναι πραγματικά τόσο τραυματική η εμπειρία του τοκετού για ένα παιδί; Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση σε αυτό το ερώτημα μεταξύ των ερευνητών. Ο τοκετός είναι, φυσικά, αγχωτικός, όπως αποδεικνύεται, ειδικότερα, από την απότομη απελευθέρωση αδρεναλίνης που είναι απαραίτητη για να κινητοποιήσει όλες τις δυνάμεις του μωρού που χρειάζεται για να σπρώξει τον εαυτό του μέσα από το κανάλι γέννησης. Το άγχος μπορεί επίσης να επιδεινωθεί από πρόσθετους τραυματισμούς, που μπορεί να προκληθούν από κάθε είδους επιπλοκές ή ιατρική παρέμβαση. Οι έντονες συσπάσεις οδηγούν σε ισχυρή πίεση στο κεφάλι του μωρού, πιέζοντας τακτικά τον πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο, με αποτέλεσμα να υπάρχει προσωρινή μείωση των διαθέσιμων αποθεμάτων οξυγόνου. Ωστόσο, τα υγιή μωρά είναι καλά εξοπλισμένα για να αντέξουν αυτούς τους τραυματισμούς. Είναι γνωστό ότι η δύναμη των συσπάσεων προκαλεί στο παιδί να παράγει μεγάλες ποσότητες ορμόνες του στρες, μεγάλη ποσότητα φυσικών παυσίπονων (βήτα-ενδορφίνες) κυκλοφορεί στο κυκλοφορικό του σύστημα, τα οποία του επιτρέπουν να αντιμετωπίσει με επιτυχία μια στρεσογόνο κατάσταση. Αυτό προσαρμοστική απόκρισηβοηθά το παιδί να αντέξει τη στέρηση οξυγόνου, το προετοιμάζει για αναπνευστικές κινήσεις, αναγκάζοντας τους πνεύμονες να απορροφούν τυχόν εναπομείναντα αέρια και διαστέλλουν τους βρόγχους, καθώς και οι ορμόνες του στρες, διεγείρουν τα βρέφη έτσι ώστε τα μωρά να γεννιούνται πλήρως ξύπνια, έτοιμα να αλληλεπιδράσουν με τον κόσμο [Burk, 2006].

Για ένα παιδί, η γέννηση είναι ένα αγχωτικό, συγκλονιστικό γεγονός, αλλά τα περισσότερα νεογέννητα έχουν όλα τα απαραίτητα για να αντιμετωπίσουν αυτή τη διαδικασία. Το ερώτημα αν η εμπειρία της δικής του γέννησης μπορεί να αποτυπωθεί στις νοητικές δομές του νεογέννητου παραμένει συζητήσιμο.

Η περιγεννητική περίοδος είναι η περίοδος που ξεκινά από την εικοστή όγδοη εβδομάδα και τελειώνει με την πρώτη εβδομάδα της ζωής του παιδιού.

Είναι χαρακτηριστικό ότι από την εικοστή όγδοη εβδομάδα η ανάπτυξη του παιδιού γίνεται τόσο τέλεια που νιώθει πώς χτυπάει η καρδιά της μητέρας του, ξεχωρίζει τις αποχρώσεις της φωνής της. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να απευθύνεστε συνεχώς στο παιδί με την πιο απαλή και ήρεμη φωνή που γίνεται. Χρειάζεται να χαϊδεύεις συνεχώς ελαφρά το στομάχι σου, γιατί και εκείνος νιώθει οποιοδήποτε άγγιγμα και πολύ συχνά αντιδρά σε αυτό με τον δικό του τρόπο, χαμογελώντας ή συνοφρυωμένος ταυτόχρονα. Οι πνεύμονες ενός παιδιού είναι ακόμα υπανάπτυκτοι, αλλά αν επιθυμεί να γεννηθεί, τότε δεν θα υπάρχουν μεγάλα προβλήματα γι 'αυτόν, γιατί έμπειροι ειδικοί θα το βοηθήσουν πάντα να αντιμετωπίσει τις δυσκολίες.

Η περιγεννητική περίοδος ανάπτυξης ενός παιδιού χαρακτηρίζεται από τη δραστηριότητά του την εικοστή ένατη και την τριακοστή εβδομάδα. Ήδη κινεί ελεύθερα τα χέρια και τα πόδια του, ξέρει πώς να τεντώνεται και ακόμη και να συνοφρυώνεται. Αν το παιδί ανησυχεί για κάτι, αντιδρά σε αυτό με ισχυρότερους κραδασμούς και αυτό θα πρέπει να ειδοποιήσει τη μητέρα.

Το σώμα του παιδιού αρχίζει να μεγαλώνει πολύ γρήγορα και μέχρι το τέλος της τριακοστής πρώτης εβδομάδας αρχίζει να συσσωρεύει μυϊκή μάζα. Ωστόσο, ορισμένα όργανα δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως. Ο αφαλός είναι ακόμα χαμηλά. Στα αγόρια, οι όρχεις δεν έχουν ακόμη κατέβει στο όσχεο και στα κορίτσια, τα χείλη δεν είναι εντελώς κλειστά. Λόγω της εμφάνισης ενός στρώματος στους κυψελιδικούς σάκους, οι πνεύμονες του παιδιού ισιώνουν και μπορεί ήδη να αναπνεύσει μόνο του. Το αίμα της μητέρας έχει ένα μοναδικό χαρακτηριστικό. Παρά τον πολύ λεπτό πλακούντα, δεν εισέρχεται ποτέ στο αίμα του μωρού και δεν αναμιγνύεται μαζί του, αν και το νερό και τα απόβλητα περνούν ελεύθερα μέσα από τον πλακούντα.

Το περιγεννητικό στην τριακοστή δεύτερη εβδομάδα είναι αξιοσημείωτο στο ότι βρίσκεται με το κεφάλι προς τα κάτω, δηλαδή σε αυτή τη θέση έχει ήδη προετοιμαστεί να γεννηθεί. Αυτή η θέση για την ολοκλήρωση του τοκετού θεωρείται σωστή και λέγεται.Συμβαίνει όμως και το παιδί να γυρίσει τους γλουτούς του προς τα κάτω. Αυτό συνδέεται ήδη με ορισμένες δυσκολίες και θεωρείται παθολογία, επομένως, εδώ απαιτείται ήδη ειδική βοήθεια από μαιευτήρες.

Η τριακοστή τρίτη και η τριάντα τέταρτη εβδομάδα χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι το παιδί προετοιμάζεται ήδη για τη γέννησή του με δύναμη και κύρια. Το βάρος του φτάνει περίπου τα δύο κιλά. Τα μαλλιά στο κεφάλι γίνονται πιο πυκνά. Αν το παιδί γεννιόταν τώρα, τότε δεν θα θεωρούνταν πλέον πρόωρο, θα ανέπνεε μόνο του και δεν θα προκαλούσε ιδιαίτερη ανησυχία.

Η περιγεννητική περίοδος την τριακοστή πέμπτη εβδομάδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα νύχια του παιδιού έχουν ήδη μεγαλώσει πλήρως και είναι τόσο μακριά που μπορεί ακόμη και να ξύνεται πριν γεννηθεί. Ο λιπώδης ιστός εναποτίθεται συνεχώς, χάρη στον οποίο οι ώμοι του παιδιού αποκτούν στρογγυλότητα και απαλότητα. Το χρώμα των ματιών όλων των νεογνών είναι το ίδιο - μπλε. Αλλά μετά από λίγο καιρό αλλάζει.

Η τριακοστή έκτη εβδομάδα οφείλεται στο γεγονός ότι το πρόσωπο έχει ήδη όλες τις μορφές ενός πραγματικού μωρού. Τα μάγουλα είναι παχουλά και λεία, οι μύες των χειλιών είναι αρκετά ανεπτυγμένοι, αφού το παιδί πιπιλάει εντατικά τα δάχτυλά του όσο είναι ακόμα στη μήτρα. Το κρανίο του είναι μαλακό και τείνει να ισιώνει λίγο κατά τη γέννηση, αλλά δεν υπάρχει τίποτα κακό σε αυτό.

Και η γέννηση ενός μωρού πλησιάζει γρήγορα. Αναπτύσσεται, όπως λένε, «με άλματα και όρια». Έρχεται η τριακοστή έβδομη εβδομάδα, κατά την οποία τα λιποκύτταρα συνεχίζουν να συσσωρεύονται εντατικά και η εναπόθεση λίπους είναι περίπου δεκατέσσερα γραμμάρια την ημέρα. Το μωρό αυξάνεται συνεχώς σε όγκο και πέφτει όλο και πιο κάτω στην περιοχή του ισχίου του σώματος της μητέρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, νιώθει ότι της γίνεται πιο εύκολο να αναπνεύσει. Η μήτρα πιέζει την κύστη με μεγάλη δύναμη, επομένως πρέπει να αδειάζεται πολύ πιο συχνά.

Η πιο εντατική ανάπτυξη στην περιγεννητική περίοδο παρατηρείται την τριακοστή όγδοη και την τριακοστή ένατη εβδομάδα. Το βάρος του εμβρύου φτάνει περίπου τα τρία κιλά.

Ο τοκετός μπορεί να έρθει ανά πάσα στιγμή. Ο τράχηλος μπορεί να αρχίσει να ανοίγει και το έμβρυο μπορεί να γεννηθεί ανά πάσα στιγμή. Ως εκ τούτου, είναι συνεχώς απαραίτητο να ανταποκρινόμαστε σε οποιεσδήποτε, ακόμη και τις παραμικρές αλλαγές στο σώμα.

Έρχεται λοιπόν η πολυαναμενόμενη τεσσαρακοστή εβδομάδα, η εγκυμοσύνη φτάνει στο τελικό της στάδιο. Το έμβρυο είναι επιτέλους έτοιμο για γέννηση.

Ένα νεογέννητο, συνήθως, έχει μήκος σαράντα οκτώ έως πενήντα ένα εκατοστά και βάρος περίπου τριάμισι κιλά.

Στην πρώτη αναπνοή ενός παιδιού, οι πνεύμονες γεμίζουν με αέρα, το αίμα εμπλουτίζεται σταδιακά με οξυγόνο. Τα κύρια συστήματα υποστήριξης ζωής ανακατασκευάζονται πλήρως. Η κύρια πηγή απόκτησης ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςείναι το μητρικό γάλα. Το σωματικό βάρος του παιδιού τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση μπορεί να μειωθεί ελαφρώς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα δεν είναι έτοιμο να προσαρμοστεί αμέσως στις νέες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας επηρεάζουν επίσης αρνητικά την κατάσταση του σώματος του μωρού. Αλλά πολύ σύντομα το σώμα προσαρμόζεται στον έξω κόσμο, η περιγεννητική περίοδος τελειώνει εδώ.

Ένα μωρό στη μήτρα ονομάζεται έμβρυο και μετά τη γέννηση του μωρού ονομάζεται νεογέννητο για 4 εβδομάδες. Η περιγεννητική ψυχολογία (περί - γύρω; natalis - που σχετίζεται με τη γέννηση) είναι η επιστήμη της ψυχικής ζωής στην περιγεννητική περίοδο, η επιρροή της στη διαμόρφωση της προσωπικότητας ενός ατόμου, καθώς και η σχέση του εμβρύου και του νεογνού με τη μητέρα και την επιρροή του. της ψυχικής ζωής της μητέρας στο παιδί. Η περιγεννητική ψυχολογία είναι μια νέα κατεύθυνση στην ψυχολογία. Ως επιστήμη υπάρχει εδώ και περίπου 30 χρόνια και αναπτύσσεται ραγδαία σε πολιτισμένες χώρες. Έχει δημιουργηθεί η Παγκόσμια Ένωση Περιγεννητικής Ψυχολογίας, η οποία έχει παραρτήματα σε διάφορες πόλεις και χώρες.

Η περιγεννητική ψυχολογία προέρχεται από δύο κύριες δηλώσεις: την παρουσία ψυχικής ζωής στο έμβρυο, καθώς και την παρουσία μακροχρόνιας μνήμης στο έμβρυο και το νεογνό.

Υποτίθεται ότι η μακροπρόθεσμη μνήμη του εμβρύου επεκτείνεται σε γεγονότα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό. Αυτά τα γεγονότα επηρεάζουν τη διαμόρφωση του υποσυνείδητου και τη διαμόρφωση ψυχικών και συμπεριφορικών αντιδράσεων ενός ενήλικα. Τα περιγεννητικά γεγονότα έχουν ιδιαίτερα ισχυρή επίδραση στην ανθρώπινη συμπεριφορά σε κρίσιμες καταστάσεις (στρές, διαζύγιο, εργασιακές δυσκολίες, ατυχήματα κ.λπ.). Επιπλέον, η περιγεννητική περίοδος επηρεάζει τη στάση του ατόμου για τη στρατιωτική θητεία, τον πόλεμο, το σεξ, τον τζόγο και είναι επίσης υπεύθυνη για τη λαχτάρα του ατόμου για extreme sports και γενικά για κάθε τι «αιχμηρό».

Ιδρυτής της θεωρητικής βάσης είναι ο S. Grof, ο οποίος πρότεινε τη θεωρία των «περιγεννητικών μητρών». Συνοπτικά, οι κύριες διατάξεις του είναι οι εξής: σε ένα άτομο, τα περιγεννητικά συμβάντα καταγράφονται με τη μορφή κλισέ (στάμπες) - επίμονες λειτουργικές δομές που είναι βασικές για τις ψυχικές και σωματικές του αντιδράσεις και αντιστοιχούν στη διαδικασία της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του τοκετού. περίοδος. Ονομάζονται βασικές περιγεννητικές μήτρες. Ο S. Grof προσδιορίζει τέσσερις κύριους πίνακες.

Matrix of Naivety (Αμνιακό Σύμπαν).

Η βιολογική βάση αυτής της μήτρας είναι η συμβιωτική ένωση του εμβρύου με το σώμα της μητέρας κατά την ενδομήτρια ύπαρξή του. Εάν δεν υπάρχουν παρεμβολές, μια τέτοια ζωή είναι κοντά στην ιδανική. Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες φυσικής, χημικής, βιολογικής και φυσιολογικής φύσης μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά αυτήν την κατάσταση. Σε μεταγενέστερα στάδια, η κατάσταση μπορεί να γίνει λιγότερο ευνοϊκή επίσης λόγω του μεγέθους του εμβρύου, της μηχανικής συμπίεσης ή της κακής λειτουργίας του πλακούντα. Για τον σχηματισμό της μήτρας της αφέλειας είναι απαραίτητη η παρουσία σχηματισμένου εγκεφαλικού φλοιού στο έμβρυο. Έτσι, ο σχηματισμός του αποδίδεται στην 22-24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν την παρουσία κυτταρικής και κυματικής μνήμης και, κατά συνέπεια, η μήτρα της αφέλειας μπορεί να αρχίσει να σχηματίζεται αμέσως μετά τη σύλληψη και ακόμη και πριν από αυτήν.

Αυτή η μήτρα σχηματίζει το δυναμικό ζωής ενός ατόμου, τις δυνατότητές του, την ικανότητα προσαρμογής. Τα επιθυμητά παιδιά, παιδιά του επιθυμητού φύλου, έχουν υψηλότερο βασικό διανοητικό δυναμικό κατά τη διάρκεια μιας υγιούς εγκυμοσύνης και αυτή η παρατήρηση έγινε από την ανθρωπότητα πριν από πολύ καιρό.

μήτρα θυμάτων.

Σχηματίζεται από τη στιγμή της έναρξης του τοκετού μέχρι τη στιγμή της πλήρους ή σχεδόν πλήρους αποκάλυψης του τραχήλου της μήτρας, που αντιστοιχεί περίπου στο πρώτο στάδιο του τοκετού. Το παιδί βιώνει τις δυνάμεις της πίεσης συστολής, κάποια υποξία και η «έξοδος» από τη μήτρα κλείνει. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί ρυθμίζει εν μέρει το δικό του τοκετό απελευθερώνοντας τις δικές του ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας μέσω του πλακούντα. Εάν το φορτίο στο παιδί είναι πολύ υψηλό και υπάρχει κίνδυνος υποξίας, τότε μπορεί να επιβραδύνει κάπως τη γέννησή του για να έχει χρόνο να προσαρμοστεί. Από αυτή την άποψη, η διέγερση του τοκετού διαταράσσει τη φυσική διαδικασία αλληλεπίδρασης μεταξύ μητέρας και εμβρύου, σχηματίζοντας μια παθολογική μήτρα του θύματος. Από την άλλη, ο φόβος της μητέρας για τον τοκετό προκαλεί την απελευθέρωση ορμονών του στρες από τη μητέρα, εμφανίζεται αγγειόσπασμος του πλακούντα, εμβρυϊκή υποξία, που σχηματίζει και την παθολογική μήτρα του θύματος. Η ενεργοποίηση αυτής της μήτρας υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων κατά τη διάρκεια της μετέπειτα ζωής ενός ατόμου μπορεί να οδηγήσει στον εντοπισμό στη μνήμη καταστάσεων που απειλούν την επιβίωση ή την ακεραιότητα του ανθρώπινου σώματος. Μπορεί να υπάρχουν εμπειρίες του να βρίσκεσαι σε έναν περιορισμένο χώρο, αίσθημα οδηγούμενος σε παγίδα, απελπιστική κατάσταση που δεν έχει τέλος, αισθήματα ενοχής και κατωτερότητας, το ανούσιο και το παράλογο της ανθρώπινης ύπαρξης, δυσάρεστες σωματικές εκδηλώσεις (αίσθημα καταπίεση και πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια, πυρετός και ρίγη, εφίδρωση, δυσκολία στην αναπνοή).

Με προγραμματισμένη καισαρική τομή δεν μπορεί να σχηματιστεί αυτή η μήτρα, ενώ με επείγουσα καισαρική τομή.

Η μήτρα του αγώνα.

Onafσχηματίζεται από τη λήξη της περιόδου αποκάλυψης μέχρι τη γέννηση του τέκνου, η οποία ΠΑντιστοιχεί περίπου στη 2η περίοδο του τοκετού. Χαρακτηρίζει τη δραστηριότητα ενός ατόμου τις στιγμές της ζωής του, όταν κάτι εξαρτάται από την ενεργό ή προσδοκώμενη θέση του. Αν η μητέρα συμπεριφερόταν σωστά στη δύσκολη περίοδο, βοηθούσε το παιδί, αν ένιωθε ότι κατά τη διάρκεια του αγώνα δεν ήταν μόνος, τότε στη μετέπειτα ζωή η συμπεριφορά του θα ήταν κατάλληλη για την κατάσταση. Με την καισαρική τομή, τόσο εκλεκτική όσο και επείγουσα, η μήτρα δεν φαίνεται να σχηματίζεται, αν και αυτό θεωρείται αμφιλεγόμενο. Πιθανότατα, αντιστοιχεί στη στιγμή που το παιδί αφαιρείται από τη μήτρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Freedom Matrix.

Αυτή η μήτρααρχίζει να σχηματίζεται από τη στιγμή της γέννησης. Ο σχηματισμός του τελειώνει είτε στην περίοδο των πρώτων επτά ημερών μετά τη γέννηση, είτε στον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση. Πιστεύεται ότι αυτή η μήτρα μπορεί να αναθεωρηθεί σε όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, δηλ. ένα άτομο σε όλη του τη ζωή επανεξετάζει τη στάση του απέναντι στην ελευθερία και τις δικές του δυνατότητες, λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες της γέννησής του. Οι ερευνητές δεν συμφωνούν για τη διάρκεια του σχηματισμού της 4ης μήτρας. Εάν ένα παιδί για κάποιο λόγο χωριστεί από τη μητέρα του μετά τη γέννησή του, τότε στην ενηλικίωση μπορεί να θεωρήσει την ελευθερία και την ανεξαρτησία ως βάρος και να ονειρευτεί να επιστρέψει στη μήτρα της αθωότητας.

Πιστεύεται ότι ο πλήρης θηλασμός για έως και ένα χρόνο, η καλή φροντίδα και η αγάπη μπορούν να αντισταθμίσουν τις αρνητικές περιγεννητικές μήτρες (για παράδειγμα, εάν υπήρχε καισαρική τομή, εάν το παιδί εισήχθη σε νοσοκομείο παίδων αμέσως μετά τη γέννηση και χωρίστηκε από τη μητέρα του κ.λπ.).

Εάν το παιδί μπορεί να επηρεαστεί από τη μητέρα, τότε τίθεται ένα σημαντικό πρακτικό ερώτημα για τη δυνατότητα ενδομήτριας ανατροφής του. Η περιγεννητική ψυχολογία ισχυρίζεται ότι αυτό δεν είναι μόνο δυνατό, αλλά και απαραίτητο. Για να γίνει αυτό, υπάρχουν προγράμματα προγεννητικής (προγεννητικής) εκπαίδευσης, τα οποία τονίζουν τη σημασία της επαρκής ποσότητας θετικών συναισθημάτων που βιώνει η μητέρα. Ανά πάσα στιγμή, οι έγκυες γυναίκες συμβουλεύονταν να κοιτάζουν τα όμορφα πράγματα γύρω (φύση, θάλασσα), να μην εκνευρίζονται για μικροπράγματα. Είναι πολύ καλό αν η μέλλουσα μαμά θα ζωγραφίσει (ακόμα κι αν δεν ξέρει πώς να το κάνει) και στο σχέδιο θα μεταφέρει τις προσδοκίες, τις αγωνίες και τα όνειρά της. Επιπλέον, μεγάλο θετικό αποτέλεσμαέχει κεντήματα. Προς την θετικά συναισθήματαΙσχύει και η λεγόμενη «μυϊκή χαρά» που βιώνει ένα παιδί όταν η μητέρα του κάνει φυσική αγωγή και αθλητισμό, αλλά και κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων.

Φυσικά, όλες οι διατάξεις για τις μήτρες είναι σε μεγάλο βαθμό μια υπόθεση, αλλά αυτή η υπόθεση έλαβε κάποια επιβεβαίωση στη μελέτη ασθενών που υποβλήθηκαν σε καισαρική τομή. Το τελευταίο οδηγεί στο γεγονός ότι ένα παιδί που γεννιέται με καισαρική τομή δεν περνά την 3η και 4η μήτρα. Αυτό σημαίνει ότι αυτές οι μήτρες δεν μπορούν να εκδηλωθούν στην επόμενη ζωή.

Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι οι έμπειροι μαιευτήρες προσπάθησαν από καιρό (ελλείψει εμβρυϊκής ταλαιπωρίας) κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής να περιορίσουν την ταχεία αφαίρεση του νεογνού, γιατί αυτό μέσω του δικτυωτού σχηματισμού συμβάλλει στην ένταξη αναπνευστικό σύστημαπιο συγκεκριμένα, η πρώτη ανάσα ενός νεογέννητου.

Πρόσφατα, εμφανίστηκαν νέες παρατηρήσεις που διευρύνουν τη θέση για τον ρόλο των περιγεννητικών μητρών. Υπάρχει μια άποψη που επιβεβαιώνεται από την ψυχοθεραπεία σχετικά με τη δυνατότητα ενεργοποίησης των μητρών ως μηχανισμού προσπάθειας φυσικών εξελικτικά αναπτυγμένων μεθόδων φυσιολογικής προστασίας και ανάκτησης του σώματος.

Αν αναγνωρίσουμε ότι το έμβρυο και το νεογνό έχουν τη δυνατότητα να καταγράφουν πληροφορίες για την περιγεννητική περίοδο για τη ζωή, τότε τίθεται αμέσως το ερώτημα πώς μεταδίδεται αυτή η πληροφορία από την έγκυο στο έμβρυο και αντίστροφα. Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες, υπάρχουν διάφοροι κύριοι τρόποι τέτοιας μετάδοσης. Πιστεύεται ότι η μεταφορά πληροφοριών μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω της μητροπλακουντιακής ροής αίματος (οι ορμόνες μεταδίδονται μέσω του πλακούντα, το επίπεδο του οποίου ελέγχεται εν μέρει από τα συναισθήματα). Υπάρχει μια υπόθεση (διαδρομή κύματος) ότι ένα ωάριο, το οποίο βρίσκεται σε ευνοϊκές συνθήκες, δεν μπορεί να δεχτεί σπέρμα, αλλά μόνο ένα που ταιριάζει με αυτό όσον αφορά τα χαρακτηριστικά της ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας, και ένα γονιμοποιημένο ωάριο ειδοποιεί επίσης το σώμα της μητέρας για το εμφάνιση σε επίπεδο κύματος. Το νερό μπορεί επίσης να είναι ένας αγωγός ενέργειας-πληροφοριών και μια μητέρα μπορεί να μεταδώσει κάποιες πληροφορίες στο έμβρυο απλά μέσω των υγρών μέσων του σώματος (διαδρομή νερού).

Πρώτα από όλα, το έμβρυο έχει την αίσθηση της αφής. Περίπου στις 7-12 εβδομάδες, το έμβρυο μπορεί να αισθανθεί απτικά ερεθίσματα. Η ακουστική και η αιθουσαία συσκευή του εμβρύου σχηματίζονται από την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ενώ βρίσκονται στη μήτρα, τα μωρά ακούν επίσης. Ωστόσο, ενοχλούνται από τον θόρυβο των μητρικών εντέρων, τα μητρικά αγγεία και τους χτύπους της καρδιάς. Επομένως, οι εξωτερικοί ήχοι δεν τους φτάνουν καλά. Ακούνε όμως καλά τη μάνα τους, γιατί. ακουστικές δονήσεις φτάνουν μέσα από το σώμα της μητέρας. Έχει αποδειχθεί ότι τα παιδιά των οποίων οι μητέρες τραγούδησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν καλύτερο χαρακτήρα, μαθαίνουν ευκολότερα, ξένες γλώσσες, πιο επιμελή και πρόωρα μωρά που παίζουν καλή μουσική στη θερμοκοιτίδα παίρνουν καλύτερα βάρος. Επιπλέον, οι τραγουδίστριες γεννούν πιο εύκολα, γιατί. η αναπνοή τους ομαλοποιείται, μαθαίνουν να ρυθμίζουν την εκπνοή. Στη μήτρα, το παιδί αισθάνεται τη γεύση, γιατί. πίνει από 18 εβδομάδες αμνιακό υγρό, και η γεύση τους ποικίλλει κάπως, ανάλογα με το φαγητό της μητέρας. Με πληθώρα γλυκών φαγητών, τα νερά είναι γλυκά. Η όσφρηση εμφανίζεται αρκετά αργά και ορισμένα τελειόμηνα νεογνά δεν μυρίζουν το μητρικό γάλα για αρκετές ημέρες μετά τη γέννηση και τα παιδιά στην ηλικία των 10 ημερών ήδη ξεχωρίζουν τη μητέρα τους από τη μυρωδιά.

κρίση γέννησης

Η ανάπτυξη του παιδιού ξεκινά με την κρίσιμη πράξη της γέννησης και την κρίσιμη ηλικία που την ακολουθεί, που ονομάζεται νεογέννητο. Το μωρό χωρίζεται σωματικά από τη μητέρα κατά τη γέννηση. Ξένοι επιστήμονες έχουν προτείνει μια θεωρία του τραύματος κατά τη γέννηση. Η γέννηση ενός παιδιού είναι μια τραυματική στιγμή που επηρεάζει την υπόλοιπη ζωή σας. Από αυτή την άποψη, η γέννηση είναι ένα σοκ και η πρώτη κραυγή είναι μια κραυγή φρίκης. Μεγάλης σημασίαςεκπρόσωποι αυτής της θεωρίας αποδίδουν στις εμπειρίες που συνοδεύουν τη διαδικασία της γέννησης. Ένα γεννημένο παιδί, περνώντας από το κανάλι γέννησης, μπορεί να βιώσει μια σειρά από εμπειρίες: φόβο, απελπισία, απόγνωση. Αυτές οι εμπειρίες μπορεί να εκδηλωθούν και σε έναν ενήλικα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει νεύρωση.

Υπάρχουν συστάσεις για τον μετριασμό του τραύματος κατά τη γέννηση: διατηρήστε απαλό φωτισμό, μην κάνετε θόρυβο, μην βρίζετε, μην κροταλίζετε τα όργανα, χρησιμοποιήστε απαλή μουσική, βάλτε το νεογέννητο στο στομάχι της μητέρας για λίγο.

Η αντίθετη άποψη για την ψυχική ζωή ενός νεογέννητου εκφράστηκε από εγχώριους ρεφλεξολόγους: δεν μπορούν να υπάρξουν σοβαρές εμπειρίες στη ζωή ενός νεογέννητου, δεν υπάρχει ακόμα ψυχική ζωή, η ψυχή ενός νεογέννητου αποτελείται μόνο από αντανακλαστικά.

Η σύγχρονη προσέγγιση για την εξέταση της ψυχικής ζωής ενός νεογέννητου θέτει υπό αμφισβήτηση και τις δύο παραπάνω έννοιες. Το νεογέννητο έχει ήδη ψυχική ζωή, αλλά λόγω της ανωριμότητας του νευρικού συστήματος, όλα τα αισθητήρια όργανα έχουν αρκετά υψηλό κατώφλι (χαμηλή ευαισθησία).

Ένα παιδί γεννιέται στον κόσμο με ένα συγκεκριμένο σύνολο αντανακλαστικών, μερικά από τα οποία παρέχουν φυσιολογική προσαρμογή στον έξω κόσμο και επιμένουν στο μέλλον, άλλα είναι αταβιστικής φύσης. Ωστόσο, τα αντανακλαστικά ενός νεογέννητου δεν αποτελούν τη βάση της νοητικής του ανάπτυξης.

Η νεογνική περίοδος θεωρείται κρίση. Αυτή η περίοδος της νοητικής ανάπτυξης του παιδιού ήταν από τις τελευταίες που χαρακτηρίστηκε ως κρίσιμη. Η κοινωνική κατάσταση του νεογνού είναι συγκεκριμένη και μοναδική. Καθορίζεται από δύο σημαντικούς παράγοντες. Από τη μια, αυτή είναι η πλήρης βιολογική ανικανότητα του παιδιού. Χωρίς έναν ενήλικα, δεν είναι σε θέση να ικανοποιήσει ούτε μία ζωτική ανάγκη, σε σχέση με την οποία το βρέφος είναι το πιο κοινωνικό ον. Από την άλλη, με τη μέγιστη εξάρτηση από τους ενήλικες, το παιδί εξακολουθεί να στερείται το κύριο μέσο επικοινωνίας με τη μορφή του ανθρώπινου λόγου. Αυτή η αντίφαση μεταξύ της μέγιστης κοινωνικότητας και των ελάχιστων μέσων επικοινωνίας θέτει τα θεμέλια για ολόκληρη την ανάπτυξη του παιδιού στη βρεφική ηλικία. Η ανάγκη για επικοινωνία με έναν ενήλικα αναπτύσσεται κατά τη νεογνική περίοδο υπό την επίδραση ενεργών εκκλήσεων και επιρροών ενός ενήλικα. Από την αρχή, η μητέρα αντιμετωπίζει το παιδί ως μια ολοκληρωμένη προσωπικότητα, προικίζοντας τις πράξεις και τις κινήσεις του με ένα συγκεκριμένο ανθρώπινο νόημα.

Κύριος όγκος αυτη την περιοδο - η ανάδυση της ατομικής ψυχικής ζωής του παιδιού. Το νέο σε αυτή την περίοδο είναι ότι, πρώτα, η ζωή γίνεται ατομική ύπαρξη, χωριστή από τον μητρικό οργανισμό. Το δεύτερο σημείο είναι ότι γίνεται ψυχική ζωή, γιατί, σύμφωνα με τον Λ.Σ. Vygotsky, μόνο η ψυχική ζωή μπορεί να είναι μέρος της κοινωνικής ζωής των ενηλίκων γύρω από το παιδί. Το παιδί έχει νεόπλασμα στη μορφή συγκρότημα αναζωογόνησης , το οποίο περιλαμβάνει τις ακόλουθες αντιδράσεις:

• γενική κινητική διέγερση όταν πλησιάζει ένας ενήλικας.
• η χρήση της κραυγής, του κλάματος για να προσελκύσει τον εαυτό του, δηλαδή την ανάδυση μιας πρωτοβουλίας για επικοινωνία.
• άφθονες φωνές κατά την επικοινωνία με τη μητέρα.
• αντίδραση χαμόγελου.

Η εμφάνιση του συμπλέγματος αναζωογόνησης χρησιμεύει ως το όριο της κρίσιμης περιόδου του νεογέννητου και ο χρόνος εμφάνισής του ως το κύριο κριτήριο για την αξιολόγηση της επάρκειας της νοητικής ανάπτυξης του παιδιού. Το σύμπλεγμα αναζωογόνησης εμφανίζεται νωρίτερα σε εκείνα τα παιδιά των οποίων οι μητέρες όχι μόνο ικανοποιούν τις ζωτικές ανάγκες του παιδιού (τρέφονται έγκαιρα, αλλάζουν πάνες κ.λπ.), αλλά επικοινωνούν και παίζουν μαζί του.

Περινατολογία -κλάδος της ιατρικής, με στόχο ειδικά τη μελέτη της περιόδου της ανθρώπινης ζωής, ξεκινώντας από τις 28 εβδομάδες κύησης (βάρος εμβρύου 1000 g) και συμπεριλαμβανομένων των πρώτων 7 ημερών μετά τη γέννηση. Το όνομα της περινατολογίας προέρχεται από τρεις λέξεις: περί (ελληνικά) - γύρω, περίπου; natus (λατ.) - γέννηση? logos (λατ.) - διδασκαλία.

περιγεννητική περίοδοςπεριλαμβάνει χρόνος για τον τοκετό - προγεννητικός, κατά τον τοκετό - ενδογεννητικόκαι περίοδοι μετά τον τοκετό - νεογνά. περιγεννητική περίοδοςείναι εξαιρετικά σημαντικό για την ανάπτυξη του ανθρώπου στο μέλλον, αφού μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης τελειώνει ο ενδομήτριος σχηματισμός του εμβρύου, κατά τον τοκετό το έμβρυο εκτίθεται σε πολλούς παράγοντες και τις πρώτες 7 ημέρες υφίσταται προσαρμογή στην εξωμήτρια ζωή. Ο αριθμός των εμβρύων και των νεογνών που πέθαναν κατά την προγεννητική, ενδογενή ή μεταγεννητική περίοδο καθορίζει το ποσοστό περιγεννητικής θνησιμότητας και οι ασθένειες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου καθορίζουν την περιγεννητική νοσηρότητα. Η πρόταση για διάκριση των προγεννητικών, ενδογεννητικών και μεταγεννητικών περιόδων της ανθρώπινης ζωής συνδέεται με το όνομα του διάσημου γερμανού μαιευτήρα E. Zaling. Επισήμανε την ανάγκη ενδελεχούς μελέτης της περιγεννητικής περιόδου της ζωής ενός ατόμου με τη συμμετοχή διαφόρων ειδικών για τη μείωση της περιγεννητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας. Αυτό υπαγορεύτηκε από τη μείωση του ποσοστού γεννήσεων που παρατηρήθηκε τη δεκαετία του 50-70 του αιώνα μας σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες και ταυτόχρονα τα υψηλά ποσοστά περιγεννητικής και βρεφικής (μετά από 7 ημέρες ζωής) θνησιμότητας. Η ιδέα του Zaling υποστηρίχθηκε από πολλούς επιστήμονες και το 1976 ιδρύθηκε η Ευρωπαϊκή Επιστημονική Εταιρεία Περινατολόγων. Η περινατολογία άρχισε να αναπτύσσεται γρήγορα σε όλο τον κόσμο.

Στην χώρα μας ιδρυτές της περινατολογίαςήταν οι N.L. Garmashova (Αγία Πετρούπολη), L.S. Persianinov (Μόσχα) και οι μαθητές και οπαδοί τους: N.N. Konstantinova, G.M. Delnikova, A.N. Strizhakov, A.P. Klryushchenkov, M.V. Fedorova και άλλοι.

Όπως το περινατολογίαοι χρονικές παράμετροι της περιγεννητικής περιόδου έχουν επεκταθεί - άρχισαν να διακρίνουν την προγεννητική (προγεννητική) ανάπτυξη του εμβρύου και του εμβρύου, ξεκινώντας από τις διαδικασίες γονιμοποίησης έως τις 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Έτσι, η περινατολογία άρχισε να περιλαμβάνει όλες τις περιόδους ενδομήτριας ανάπτυξης ενός ατόμου.

Προς το παρόν, η αρχή της προγεννητικής (προγεννητικής) περιόδουαναφέρεται στην 22η-23η εβδομάδα κύησης (βάρος εμβρύου 500 g), αφού ξεκινώντας από αυτή την περίοδο της εγκυμοσύνης, η επιβίωση του γεννημένου εμβρύου είναι δυνατή υπό συνθήκες κατάλληλης θεραπείας.

Η περιγεννητική περίοδος (κυριολεκτικά "περιγεννητική περίοδος") είναι η περίοδος που ξεκινά από τις πλήρεις 22 εβδομάδες, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου του τοκετού και λήγει 168 ώρες (7 ημέρες) μετά τη γέννηση. Η διάρκεια της περιγεννητικής περιόδου μπορεί να είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, ένα μωρό που γεννήθηκε στις 22 εβδομάδες είναι πολύ πιο κοντό από ένα μωρό που γεννήθηκε στις 38 εβδομάδες. Η μεγαλύτερη περιγεννητική περίοδος επιτυγχάνεται σε γυναίκες με μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.

Η περιγεννητική περίοδος υποδιαιρείται σε προγεννητική, ενδογεννητική και πρώιμη νεογνική περίοδο.

Προγεννητική περίοδος- Αυτή είναι η περίοδος της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού.

Στην περίοδο από τις 22 εβδομάδες έως τη γέννηση, παρατηρείται σταδιακός σχηματισμός οργάνων και συστημάτων του εμβρύου, ωρίμανση λειτουργικών συστημάτων και προετοιμασία για εξωμήτρια ζωή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να υπάρχει επαρκής πρόσληψη απαραίτητων θρεπτικών συστατικών, βιταμινών (ιδιαίτερα φυλλικού οξέος), ιχνοστοιχείων (ιδιαίτερα ασβεστίου και ιωδίου), η απουσία τοξικών επιδράσεων (κάπνισμα, αλκοόλ, φάρμακα) και λοιμώξεων. Ο υποσιτισμός, η χρόνια υποξία (ανεπάρκεια οξυγόνου), η δηλητηρίαση οδηγούν σε καθυστέρηση της ανάπτυξης και ανάπτυξης του εμβρύου (FGR), ο σχηματισμός δυσπλασιών (με έλλειψη φυλλικού οξέος, ο κίνδυνος ελαττωμάτων του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα είναι αυξημένος) και ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνει. Οι μη θεραπευμένες λοιμώξεις (τερηδόνα, SARS, κολπίτιδα κ.λπ.) που μεταφέρονται από τη μητέρα ενέχουν τον κίνδυνο ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου (από τη νεογέννητη πέμφιγα έως τη συγγενή σήψη).

Η εξέταση κατά την προγεννητική περίοδο πραγματοποιείται σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 1 Νοεμβρίου 2012 N572n.

Μια έγκυος υποβάλλεται σε γενική εξέταση αίματος και ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση για HIV και ηπατίτιδα Β και C, ΗΚΓ, εξετάσεις από γενικό ιατρό, ΩΡΛ ιατρό, οδοντίατρο την καθορισμένη ώρα. Άλλες εξετάσεις (μελέτη για λοιμώξεις, ορμονικό προφίλ και άλλες) γίνονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος του εμβρύου πραγματοποιείται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (11-16 εβδομάδες, 16-22 εβδομάδες, 30-34 εβδομάδες), βιοχημικός έλεγχος για χρωμοσωμικές παθολογίες, καρδιοτοκογραφική εξέταση (καρδιακός παλμός και κινήσεις του εμβρύου, συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας) από 34 εβδομάδες.

Και επίσης έκανε ακρόαση του καρδιακού παλμού, μετρώντας το ύψος του βυθού της μήτρας κάθε επίσκεψη στον μαιευτήρα-γυναικολόγο της περιοχής.

Η γυναίκα κάνει τον δικό της υπολογισμό των κινήσεων του εμβρύου.

Ενδογεννητική περίοδος- αυτή είναι η περίοδος από την έναρξη των συσπάσεων έως την αποβολή του εμβρύου από τη μήτρα. Στα primiparas ο τοκετός διαρκεί έως και 18 ώρες, κατά μέσο όρο 10-12 ώρες. Στις πολύτοκες γυναίκες, η διάρκεια του τοκετού μειώνεται κάπως, αλλά αυτή καθορίζεται μεμονωμένα.

Η ενδογεννητική περίοδος, παρά τη σχετικά μικρή διάρκεια, είναι πολύ σημαντική. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει κίνδυνος τραύματος κατά τη γέννηση της μητέρας και του εμβρύου, ειδικά με την παρουσία προδιαθεσικών παραγόντων (μεγάλο ή μικρό βάρος του εμβρύου εντός της προθεσμίας, ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας και του κεφάλι του εμβρύου, γρήγορος ή παρατεταμένος τοκετός, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από τον λαιμό του εμβρύου). Ξεχωριστά, λαμβάνονται υπόψη οι κίνδυνοι της εγχειρητικής παράδοσης. Ωστόσο, ακόμη και κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, το έμβρυο υφίσταται έντονη κρούση και, ως εκ τούτου, ενεργοποιούνται οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί του αναπνευστικού, της παροχής αίματος, του ενδοκρινικού και του αιμοποιητικού συστήματος.

Κατά τον τοκετό, παρακολουθείται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου (με τη χρήση μαιευτικού στηθοσκοπίου ή συσκευής CTG), αξιολογείται η δυναμική των συσπάσεων και της διαστολής του τραχήλου της μήτρας, η φύση και η ποσότητα του νερού.

Πρώιμη νεογνική περίοδος- την περίοδο από τη στιγμή της απολίνωσης του ομφάλιου λώρου έως τις πλήρεις 7 ημέρες ζωής. Αυτή είναι η περίοδος προσαρμογής του μωρού στις συνθήκες της εξωμήτριας ζωής, ξεκινά η ανεξάρτητη αναπνοή, αλλάζει η κυκλοφορία του αίματος, αρχίζει να λειτουργεί η δική του αιμοποίηση, καθώς και η ρύθμιση της μεταφοράς θερμότητας και της θερμορύθμισης.

Φυσιολογικές καταστάσεις στην πρώιμη νεογνική περίοδο:

Φυσιολογική απώλεια βάρους (όχι περισσότερο από 5-8% του αρχικού βάρους),
- φυσιολογικό ξεφλούδισμα του δέρματος,
- συζευκτικό ίκτερο,
- σεξουαλική κρίση (πρήξιμο των μαστικών αδένων σε παιδιά και των δύο φύλων και έκκριση από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων στα κορίτσια).

Από τη στιγμή της γέννησης, το παιδί αρχίζει να τρώει από την εντερική οδό (λήψη τροφής από το στόμα) και η πρώιμη προσκόλληση στο στήθος και η σίτιση κατ' απαίτηση βοηθούν στην προσαρμογή σε αυτό. Το μωρό αναπτύσσει δεξιότητες πιπιλίσματος. Το μαιευτήριο διαθέτει ειδικό θηλασμού που θα βοηθήσει τη νέα μητέρα να αποκτήσει τις απαραίτητες δεξιότητες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλα τα λειτουργικά συστήματα του παιδιού είναι ασταθή και υπόκεινται σε εξωτερικές επιδράσεις, είναι επίσης σε αυτές τις περιόδους δυσπλασίες, εμβρυοπάθειες (συγκεκριμένες εμβρυϊκές βλάβες - αλκοολικές, διαβητικές κ.λπ.), κληρονομικές ασθένειες, αιμολυτική νόσο του νεογέννητου , μόλυνση, συνέπειες υποξίας ή εισπνοής αμνιακού υγρού.

Η τοποθέτηση του μωρού στο στομάχι της μητέρας βοηθά στο να γεμίσει γρήγορα το δέρμα του μωρού με χλωρίδα από το δέρμα της μητέρας και έτσι το βοηθά να προστατευτεί από πολλές ασθένειες. Είναι επίσης σημαντικό στη διαμόρφωση συναισθηματικής επαφής μεταξύ μητέρας και παιδιού.

Στην πρώιμη νεογνική περίοδο, η παρατήρηση πραγματοποιείται από νεογνολόγο.

Γίνεται γενική εξέταση, ακρόαση της αναπνοής και των καρδιακών ήχων, έλεγχος των αντανακλαστικών και της κινητικότητας των αρθρώσεων, γενική ανάλυσηεξετάσεις αίματος, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, έλεγχος για γενετικά κληρονομικά νοσήματα, εξετάσεις ακοής και εμβολιασμοί. Όλοι οι χειρισμοί γίνονται με τη συγκατάθεση της μητέρας.

Σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις, γίνονται ακτινογραφίες πνευμόνων και οστών, υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων και καρδιάς και άλλες ειδικές μελέτες.

Παθήσεις που εμφανίζονται στην περιγεννητική περίοδο

Βλάβη στο έμβρυο και το νεογνό λόγω μητρικών παθήσεων, επιπλοκών εγκυμοσύνης, τοκετού και τοκετού
Διαταραχές που σχετίζονται με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου
Τραυματισμός γέννησης
Αναπνευστικές και καρδιαγγειακές διαταραχές χαρακτηριστικές της περιγεννητικής περιόδου
μεταδοτικές ασθένειες, ειδικά για την περιγεννητική περίοδο
Αιμορραγικές και αιματολογικές διαταραχές στο έμβρυο και το νεογνό
Παροδικές ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές ειδικές για το έμβρυο και το νεογνό
Διαταραχές του πεπτικού συστήματος στο έμβρυο και το νεογνό
Συνθήκες που αφορούν το περίβλημα και τη θερμορύθμιση του εμβρύου και του νεογνού
Άλλες διαταραχές που προκύπτουν στην περιγεννητική περίοδο