Beszéd

A beszédkészülék felépítése és funkciói. Beszédkészülék: felépítés és működés. Mennyibe kerül a dolgozat megírása

Tartalom:

Beszédkészülék - az emberi szervek készlete és interakciója, amelyek részt vesznek a beszédlégzés, a hang és a hangképzés folyamatában, valamint biztosítják a beszéd megjelenését a beszélőben. Ez utóbbiak közé tartoznak a hallás, a látás, az artikuláció és az emberi központi idegrendszer szervei. Szűk értelemben, alatt hangberendezésérti mindazokat a szerveket, amelyek közvetlenül részt vesznek a hangképzésben (légzőszervek, gége, szupraglottikus üregek) és a légzés.

Az emberi hallórendszer egyik kulcsfontosságú funkciója természetesen a beszéd útján történő eszmecsere képessége. Az emberi beszéd egyedülállónak tűnik kifinomultságában, de sok állat használja hangkommunikáció kisebb-nagyobb mértékben. A Auditory Neurology 4. fejezete a vokalizációk és beszédhangok kódolásával és feldolgozásával foglalkozik a központi idegrendszerben. A következő oldalakon további anyagok találhatók ebben a témában.

Egy személy hangbeszéde két változatban hangzik: hangos és zöngétlen. Ez az emberi gégetükrözési eljárásokat bemutató videó vibrációs hangredőket mutat be vokalizálás közben. Jegyezze meg az izmos eszközt, amely szélesre tudja nyitni a hangredőket, amikor az alany mély levegőt vesz, vagy megváltoztatja a feszültség szintjét a hang magasságának megváltoztatása érdekében.

Hogyan keletkeznek a hangok

Ma már teljesen megértettnek tekinthető a beszédapparátus felépítése. Lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogyan születik a hang, mit kell megszüntetni lehetséges problémákatés beszédzavarok.

Hogyan zajlik a hangok kiejtésének folyamata? Kombinációjuk hangjai a beszéd perifériás apparátusát alkotó izomszövetek összehúzódása eredményeként születnek. Egy személy beszélni kezd, öntudatlanul kilélegzi a gépet. A tüdőből létrejövő légáram a gégebe jut, aminek következtében a keletkező idegimpulzusok a hangszálakra hatnak. Rezegnek, és hozzájárulnak olyan hangok kialakulásához, amelyek szavakat és mondatokat alkotnak.

Emberi artikulátorok működés közben – videó

Az Ön böngészője nem támogatja a címkét. Egy kis interaktív bemutató a formánsok magánhangzókban betöltött szerepének szemléltetésére. A részletekben mutatkozó különbségek ellenére más emlősök hangpályái alapvetően hasonlóak az emberekéhez. Egyes emlősök felhasználhatják ezeket a hasonlóságokat az emberi hangok utánzására. Példa erre a "Hoover Talking Seal", egy árva kikötő, amelyet egy halász emelt fel, és elkezdte utánozni a hangot. durva hangon az örökbefogadó apja. Hoover „beszéde” kissé homályos, de a „gyere ide” és a „siess” szavak mégis különböznek egymástól.

A beszédkészülék felépítése

A hangberendezés két részből áll: központi és végrehajtó. Az első az agy kéregével, kéreg alatti csomópontjaival, pályáival, szármagjaival (elsősorban a medulla oblongata) és a megfelelő idegekkel. A perifériás rész pedig a végrehajtó beszédszervek teljes készlete, amely magában foglalja a csontokat és a porcokat, az izmokat és a szalagokat, valamint a perifériás idegeket (érzékszervi és motoros). Segítségükkel e szervek munkáját végzik.

A következő oldalon egy másik meglehetősen vonzó példát láthatunk a "beszélő emlősökről", amely már igen. Az egyik ok, amiért az ilyen példákat feltűnőnek találjuk, az az, hogy meglehetősen szokatlanok, és még a legtehetségesebb beszélő fóka vagy kutya is küzdeni fog a teljes beszélgetésért egy ideig. Az, hogy mennyit tanulhatunk meg az emberi beszédről az állati hangok tanulmányozásából, hevesen vitatott és vitatott téma.

A beszédlégzés jellemzői

Az indoeurópai nyelvekben a hangtónus megváltoztatása általában nem változtatja meg a kimondott szó vagy mondat jelentését. Az eredmény rendkívül valósághűnek hangzik. Szóval, itt, itt, Bush, halakkal könyörög a világnak, először normális, majd folyamatosan emelkedő, majd csökkenő körvonallal. Észre fogja venni, hogy a mező manipulálása után a beszéd érthető marad.

A végrehajtó osztály viszont három fő osztályból áll, amelyek mindegyike együttesen működik:

1. Légzési osztály

Nem titok, hogy az emberi lehelet kialakulása a legfontosabb élettani folyamat. Az emberek reflexszerűen lélegeznek anélkül, hogy komolyan gondolnának rá. A légzést az emberi idegrendszer speciális központjai végzik, és három folyamatos és egymást követő fázisból áll:

Helyi idő megfordítása és beszédértés

Bush a mező felemelésével halászatra hívja a világot. Bush halászatra szólítja a világot, zuhanó lépés. Széles körben elfogadott, hogy amikor a beszédet megfordítják, akkor az érthetetlenné válik, de mégis inkább beszédnek tűnik, mint egy idegen nyelv hangjának. Ez a példa az ezen az oldalon található hangpéldákat illusztrálja. A 200 vagy 100 ms-os ütemek által törölt hangok általában teljesen érthetetlenek, míg az 50 ms-os ütemek néhány hallgatót megértenek a furcsa szóval, a 20 ms-os ütemek időbeli változása pedig egyáltalán nem befolyásolja a megértést.

szünet
kilégzés

Az ember mindig kilégzéskor beszél, és az általa létrehozott légsugár egyszerre két funkciót lát el: hangképző és artikulációs. Ennek a szabálynak a megsértése torzítja a beszéd hangját. Éppen ezért nagyon fontos, hogy szánjunk időt a munkára.

Keresse meg az agy azon területeit, amelyek értelmet adnak a beszédnek spektrálisan forgó hangokkal

Sophie Scott és munkatársai neuroimaging megközelítéssel próbálták azonosítani azokat az agyterületeket, amelyek összefüggésbe hozhatók a hang-jelentés leképezéssel. Olyan beszédmintákat használtak, amelyeket vagy úgy kódoltak, hogy eltérő hangzásúak legyenek, de még mindig érthetőek legyenek, vagy „elforgatták” a beszédet, hogy érthetetlenné tegyék, miközben megtartották az „akusztikusan hasonló” normál beszédet. Ezután kontrasztokat számoltak ki, hogy meghatározzák, mely régiókat aktiválja jobban az egyik típusú inger, mint a másik.

A légzőszervek közé tartozik a tüdő, a hörgők, a légcső, a bordaközi izmok és a rekeszizom. Az ember fő izmai erre támaszkodnak. A rekeszizom egy rugalmas izom, amely ellazult állapotban kupola alakú. Amikor ez és a bordaközi izmok összehúzódnak, az emberi mellkas térfogata megnő, és belégzés történik. És fordítva, amikor ellazulnak - lélegezzen ki.

A beszéd mint "modulált jel"

Csak a bal elülső halántéklebeny sárgával jelölt területe mutatott szignifikánsan erősebb érthető aktivációt az érthetetlen beszédmintákhoz képest. Eredeti beszéd: Spektrálisan forgó beszéd. A beszéd, mint sok érdekes, természetes hang, dinamikus jel; amplitúdója és frekvenciája idővel változik. A beszéd "időbeli és spektrális modulációjának" bizonyos paramétertartományokban érthetőnek vagy felismerhetőnek kell lennie? Milyen időbeli és spektrális modulációk reprodukálják általában a beszédet?

2. Hang

Emlékezni kell a helyes testtartásra, aminek köszönhetően a hangbeszéd készülék jobban működik. Ehhez tartsa egyenesen a fejét és egyenes a hátát, ne görnyedjen, egyenesítse ki a vállát, kissé hozza össze a lapockáit. Ezenkívül a helyes testtartás ilyen szokása hozzájárul a megjelenés javításához.

Azoknál az embereknél, akiknek tevékenysége elhúzódó beszéddel jár, nagy jelentőséggel bír a beszédszervek ellazítása és a beszédkészülék hatékonyságának helyreállítása. A relaxáció pihenést és kikapcsolódást jelent, ami biztosított speciális gyakorlatok. Javasoljuk, hogy a beszédtechnika órák végén és közvetlenül hosszan tartó beszéd után végezzék el, amikor a hang fáradtsága jelentkezik.

És vannak-e speciális modulációk, amelyek "szükségesek" a beszéd érthetővé vagy érthetővé tételéhez? Elliot és Theonisen a beszéd "modulációs spektrumának" kiszámításával foglalkozott ezzel a kérdéssel, amint az itt látható. Először is, az eredeti beszédhang. A minta tiszta marad, de nagyon mesterségesnek hangzik.

Érdekes eredménye ennek a spektrális és időbeli modulációkra való bontásnak, hogy a beszédminta „jelentése” „a modulációs tér más részében él”, mint a hang vagy a hang. Ez megőrzi a beszédformánsokat, így a beszéd érthető marad, de a mögöttes információ elveszik, és többé nem tudjuk megállapítani, hogy férfi vagy nő beszélő-e.

1. Relaxációs testtartás

Lehet, hogy olvasott szakirodalomban a testtartásról és a relaxációs maszkról. Vagyis a relaxációról, az izom "bilincsek" eltávolításáról. Ahhoz, hogy ezt a testhelyzetet felvegye, le kell ülnie, és kissé előre kell hajolnia, miközben hajlítja a hátát és le kell hajtania a fejét. A lábak a teljes lábfejen támaszkodnak, és egymáshoz képest derékszögben kell elhelyezkedniük. A kezed a csípőn nyugszik, a kezed szabadon lóg. Csukd be a szemed. És lazítsa el az összes izmát, amennyire csak lehetséges.

És hasonlítsa össze ezt egy olyan mintával, ahol minden 3 Hz-nél gyorsabb időbeli modulációt kiszűrünk. Ma már hiányzik a beszéd jelentésének közvetítéséhez fontos feszült szerkezet, de a beszélő hangját és nemét így is könnyen meghatározhatjuk. Ez a videó a Wisconsin Egyetem archívumából, Madison Élettani Tanszékén, egy interjút mutat be egy Broca-afáziás beteggel. A beteg nagy nehézségek árán fogalmaz meg mondatokat, és csak egyetlen szót, kijelentést produkál. Megjegyzendő azonban, hogy kijelentései témához kapcsolódnak, ami azt jelzi, hogy nem igazán érti a kérdező beszédét.

Ebben a relaxációs helyzetben lehet alkalmazni egyéni formák auto-edzés, amely a legteljesebb kikapcsolódást és pihenést biztosítja.

Ülve lazítsa el az összes izmát, amennyire csak lehetséges

2. A maszkja

A relaxációs maszk birtoklása nem kevésbé fontos a beszélő vagy a beszélő számára. Ehhez váltakozva feszítse meg és lazítsa meg az arc különböző izomcsoportjait. Hogyan lehet „felvenni” az öröm, a meglepetés, a vágyakozás stb. maszkját. Ezt követően lazítsa meg az összes izmot. Ehhez mondja ki ezt a hangot: " T» gyenge kilégzésre, és hagyja leengedett helyzetben az alsó állkapcsot.

Ez az artikuláció, nem pedig a megértés nehézsége vezetett ahhoz, hogy Broca afáziáját "motoros afáziának" nevezik.

Íme egy újabb videó, amely egy tinédzserkori afáziás Sarah Scottot mutat be. Figyeld meg, hogy Sarah néha írott szavakat használ, hogy segítsen magán. Az afáziában szenvedő betegeknél azonban nem ritka, hogy Brocának nehézségei vannak az írott és a beszélt nyelv előállításában.

Az archívumból egy másik videó egy interjút mutat be egy Wernicke-féle afáziás beteggel. A Brocay-féle afáziában szenvedő betegekkel ellentétben Wernicke szélhámosai hajlamosak folyékonyan beszélni, de beszédük gyakran véletlenszerűnek tűnő, nagyon nehéz tudatfolyamokká bomlik, amelyeket nem-szavak vagy összetett szavak elboríthatnak. Ráadásul Wernicke afroamerikaiakról szóló beszéde gyakran nem ad jó válaszokat a nekik feltett kérdésekre, ami azt sugallja, hogy valóban nem értik kérdezőik beszédét.

Pofázz, feszülj és lazítsd el arcodat – ez javíthatja a hang kiejtését

A relaxáció a beszédtevékenység egyik higiéniája. Általános követelményei: védelem a nem kívánt hipotermia és megfázás ellen. Kerülj el mindent, ami irritálja a nyálkahártyát. Kövesse egy bizonyos technikát a beszédkészülék képzéséhez, kövesse a beszédtechnikai gyakorlatok végrehajtásának szabályait, és ésszerűen váltogassa a stresszt és a pihenést.

Ez a megértés, nem pedig az artikuláció nehézsége vezetett ahhoz, hogy Wernicke afáziáját „receptív afáziának” nevezik. A Wernicke-féle afázia általában a "Wernicke" terület elváltozásával jár, amely egy darab kérgi szövet a parietális és a temporális lebeny határán.

A "McGurk-effektus" azt mutatja, hogy amit a szemünk lát, az befolyásolhatja azt, amit hallunk. Az alábbiakban egy videó mutatja be Prof. Patricia Kuhl hatását. Játssz újra és újra, véletlenszerűen nyissa ki és csukja be a szemét. Az Ön böngészője nem támogatja a videocímkét.

Köztudott, hogy a jobb és a bal agyféltekére épül - persze gigantikus leegyszerűsítésben -, feladata az információk folyamatos feldolgozása. De gondoljunk csak egy pillanatra – pusztán az agy nem javítja az emberi fajt, mert az elefántnak is van agya, és az nagyobb. A méret nem igazán számít. Egy másik fontos szempont az ember és a csimpánz közötti hasonlóság – az agy valamivel kisebb, de a fent említett elv szerint ez nem igazán számít. De a majmoknak hiányzik valami – nincs lokalizált beszédközpont az agyukban.

TARTALOMJEGYZÉK:

Központi beszédkészülék……………………………………….3
Perifériás beszédkészülék…………………………………………

Légzési osztály ……………………………………………….4
Hang Osztály……………………………………………………..5
Artikulációs osztály………………………………………..6

Orr…………………………………………………………………..7
Száj……………………………………………………………..8

Ajkak…………………………………………………..8
Orcák ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Fogak…………………………………………………… 9
Szilárd égbolt………………………………………..10
Lágy szájpadlás……………………………………….11
Nyelv………………………………………………………11
A szájüreg alja………………………………….12

Torok………………………………………………………..12

A beszédszervek patológiája………………………………………………….15

Szájpadhasadék és ajkak…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nyelvi hibák………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………16
Állkapcsok és fogak hibái………………………………………………………………………………………………………………
Neuromuszkuláris betegségek………………………………..18

A szájüreg fertőző betegségei………………………..19

Szájgyulladás……………………………………………………….19
Angina………………………………………………………………..20
Mandulagyulladás…………………………………………………………..23
Faringitis……………………………………………………………………………………………
Laryngitis……………………………………………………………………………………………………

Felhasznált irodalom jegyzéke………………………………….28

A beszédaktust összetett szervrendszer végzi, amelyben kerületi és központi beszédkészülék .

Csak nekünk, embereknek van meg ez a luxus. De vannak állatok, amelyek érthető szavakat tudnak mondani. Az első példa – egy megfelelően kiképzett papagáj azt fogja mondani: jó reggelt kívánokés a viszlát, valamint egy-két másik, kevésbé cenzúrázott szavak lehetnek. De a papagájoknak nincs agyuk – miért mondják ezt? Szomorú üzenet, de nem említik, egyszerű ismétlés és hangutánzás. A beszédképesség alatt végtelen számú mondat létrehozásának lehetőségét értjük.

A nyelvnek megvan a helye az agyban

Ennek a beszédközpontnak köszönhetően kivételesek vagyunk. És a kulcskérdés – mi is ez valójában? Az első területet Pierre Paul Broca francia sebész fedezte fel, és megállapította köznyelvi az agyban van a helye. Valójában Brockot nevezik a fizikai antropológia atyjának – fő érdeklődése az agya volt. Így elkezdett érdeklődni az afázia, az agykárosodás által okozott beszédzavar iránt. Az afrodiziákum olyan mondatokat fogalmaz meg, amelyek nem nyelvtani jellegűek, a beszédben sok a hézag, kétértelműség, hiábavaló képleteket keresni.

A beszédkészülék felépítése: 1 - agy: 2 - orrüreg: 3 - kemény szájpad; 4 - szájüreg; 5 - ajkak; 6 - metszőfogak; 7 - a nyelv hegye; 8 - a nyelv hátsó része; 9 - a nyelv gyökere; 10 - epiglottis: 11 - garat; 12 -- gége; 13 - légcső; 14 - jobb hörgő; 15 - jobb tüdő: 16 - rekeszizom; 17 - nyelőcső; 18 - gerinc; 19 - gerincvelő; 20 - lágy szájpadlás

A központi beszédkészülék a következőket tartalmazza:

a beszédaktusban részt vevő analizátorok (elsősorban hallási, vizuális és motoros) kérgi végei. A hallóelemző kérgi vége mindkét halántéklebenyben, a vizuális az occipitalis lebenyben, a motoros analizátor kérgi szakasza pedig az állkapocs, az ajkak, a nyelv, a lágyszájpad izomzatának munkáját biztosítja, a gége, amely szintén részt vesz a beszédaktusban, ezen konvolúciók alsó szakaszaiban található;
a szenzoros beszédmotoros apparátust a beszédaktusban részt vevő izmok és inak belsejében elhelyezkedő proprioceptorok képviselik, amelyek a beszédizmok összehúzódásai hatására gerjesztődnek. A baroreceptorok a garatban helyezkednek el, és a beszédhangok kiejtésekor rájuk ható nyomásváltozások izgatják;
az afferens (centripetális) pályák a proprioreceptorokban és a baroreceptorokban indulnak, és az azokból kapott információkat az agykéregbe viszik. A centripetális út a beszédszervek összes tevékenységének általános szabályozó szerepét tölti be;
a kérgi beszédközpontok a frontális, temporális, parietális és occipitalis lebenyben helyezkednek el, túlnyomórészt a bal agyféltekében. A beszéd érzelmi-figuratív összetevője a jobb agyfélteke részvételétől függ.

A frontális gyrus (alsó) egy motoros terület, és részt vesz a saját szóbeli beszéd kialakításában. A temporális gyrus (felső) a beszéd-halló terület, ahová a hangingerek érkeznek. Ennek köszönhetően valaki más beszédének észlelési folyamata zajlik. A beszéd megértéséhez fontos az agykéreg parietális lebenye. Az occipitalis lebeny a vizuális terület, és biztosítja az asszimilációt írás(betűképek észlelése olvasáskor és íráskor) és a felnőttek artikulációja, amely szintén fontos szerepet játszik a gyermek beszédének fejlődésében;

specifikus beszédközpontok (szenzoros - Wernicke és motoros - Broca), amelyek a finom szenzoros elemzésért és a beszéd neuromuszkuláris koordinációjáért felelősek (1. ábra)

A Wernicke hallási szenzoros (érzékeny) beszédközpontja a bal felső temporális gyrus hátsó részében található.

Broca beszédének hallómotoros (motoros) központja a bal félteke második és harmadik frontális gyriusának hátsó szakaszában található.

Broca azt is javasolta, hogy egy felnőtt esetében megmaradhat egy afrodiziákum, és ha egy gyermek az adott területen traumás agysérülést szenved, akkor képessé válhat a beszédre. Így a sebész felfedezte a fiatal agy figyelemre méltó plaszticitását. Sőt, a francia új tézist alkotott, „a bal agyféltekéről beszélünk” - ez forradalmi felfedezés volt, mivel korábban azt hitték, hogy ugyanannak a szervnek a két féltekéje, amelyek szerkezetükben hasonlóak és közel vannak egymáshoz, nem egyáltalán különböznek egymástól. funkciókat.

Rizs. 1. A motoros és hallási analizátorok területei

Nyelvek az agykéregben

1 - motorelemző (anterocentrális gyrus);

2 - motoros (motoros) beszédközpont (Broca);

3 - szenzoros beszédközpont (Wernicke)

a törzs kéreg alatti csomópontjai és magjai (elsősorban a medulla oblongata) felelősek a beszéd ritmusáért, üteméért és kifejezőképességéért;
efferens (centrifugális) utak kötik össze az agykérget a légző-, hang- és artikulációs izmokkal, amelyek a beszédaktust biztosítják. Az agykéregben kezdődnek, Broca központjában.

Az efferens pályák összetételébe beletartoznak a koponyaidegek is, amelyek az agytörzs magjaiból indulnak ki, és a perifériás beszédkészülék minden szervét beidegzik.

A trigeminus ideg beidegzi az alsó állkapcsot mozgató izmokat; arcideg - arcizmok, beleértve az ajkakat mozgató, felfújó és az arcokat visszahúzó izmokat; glossopharyngealis és vagus idegek - a gége és a hangredők, a garat és a lágy szájpad izmai. Ezenkívül a glossopharyngealis ideg a nyelv érzékeny idege, a vagus ideg pedig a légző- és szívszervek izmait beidegzi. A járulékos ideg beidegzi a nyak izmait, a hipoglossális ideg pedig motoros idegekkel látja el a nyelv izmait, és sokféle mozgás lehetőségét jelzi.

Broca beszédként végrehajtott területének funkciója a mondatok megértése, a bennük rejlő információk feldolgozása. Ezenkívül Broky aktív a kézi harc során – ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a szó és a gesztus erősen korrelál.

Carl Wernicke német pszichiáter és neurológus volt, akit a beszédzavarral küzdő betegek érdekeltek. Az ő esetük azonban nem szerepelt Broca afáziájában. Ennek eredményeként Wernicke tanulmányozni kezdett, és megállapította, hogy az agy egy másik része sérült, így a rendetlenség nem fedi egymást. A sérült terület a Wernicke nevet kapta. A Broca-féle afáziával ellentétben a Wernicke-féle afáziában szenvedők nagyon folyékonyan beszélnek, de beszédük érthetetlen a hallgatók számára. Gyakran szenvednek lustaságtól.

A perifériás beszédkészülék három részből áll :

légúti;

A perifériás beszédkészülék légzési osztálya a beszéd energetikai alapja, biztosítva az ún beszédlégzés. Anatómiailag ez a szakasz ábrázolva van mellkas, tüdő, bordaközi izmok és a rekeszizom izmai. A tüdő bizonyos szubglottikus légnyomást biztosít. Szükséges a vokális redők működéséhez, a hangmodulációkhoz és a tonalitás változásához.

A beszéd szorosan összefügg a légzéssel. A beszéd a kilégzési fázisban alakul ki. A kilégzés során a légáram egyidejűleg hangképző és artikulációs funkciókat is ellát (egy másik mellett a fő - gázcsere). A beszéd közbeni légzés jelentősen eltér a normálistól, amikor az ember csendben van. A kilégzés sokkal hosszabb, mint a belélegzés (míg a beszéden kívül a belégzés és a kilégzés időtartama megközelítőleg azonos). Ezenkívül a beszéd pillanatában a szám légúti mozgások fele annyi, mint normál (beszéd nélküli) légzéssel.

1 - orrüreg; 2 - szájüreg; 3 - szájpadlás; 4 - nasopharynx; 6 - a garat orális része; 6 - epiglottis; 7 - hyoid csont; 8 - gége; 9 - nyelőcső; 10 - légcső; 11 - a bal tüdő felső része; 12 - bal tüdő; 13 - bal hörgő; 14-15 - pulmonalis vezikulák (alveolusok); 16 - jobb hörgő; 17 - jobb tüdő

Gége egy széles, rövid cső, amely porcokból és lágyszövetekből áll. A nyak elülső részén található, elölről és oldalról a bőrön keresztül érezhető, különösen vékony embereknél.

A gége és a garat határán található az epiglottis (a pajzsmirigyporchoz kapcsolódik). Porcos szövetből áll, nyelv vagy szirom formájában. Elülső felülete a nyelv felé néz, a hátsó pedig a gége felé. Az epiglottis szelepként szolgál: lenyelés közben leereszkedik, lezárja a gége bejáratát, és megvédi üregét a tápláléktól és a nyáltól.

Felülről a gége átmegy a garat gégerészébe. Alulról a légcsőbe (légcsőbe) jut. A gége oldalain nagy nyaki erek és idegek találhatók, mögötte - a garat alsó része, áthaladva a nyelőcsőbe.

A gége váza több porcból áll (2. ábra). A gége tövében található a cricoid porc, amelyen a pajzsmirigyporc ül, amely két egymáshoz közel derékszögben előre néző falból áll. A pajzsmirigyporc hátulról széttartó falai körülzárják a cricoid porc pecsétjét, így porcos cső keletkezik, amely a légcső folytatásaként szolgál. A cricoid porc pecsétjének tetején szimmetrikusan két arytenoid porc található.

2. ábra A gége porcos váza: (A - elöl; B - hátul) 1 - légcső; 2 - cricoid porc; 3 - pajzsmirigy porc; 4 - arytenoid porcok; 5 - epiglottis

3. ábra. Függőleges bemetszés a gégen keresztül (a gége elülső fele belülről látható)

1 - epiglottis; 2 - gombóc-epiglottikus ránc; 3 - pajzsmirigy porc; 4 - hamis hangszál; 5 - villogó kamra; 6 - valódi hangszál (hajtás); 7 - cricoid porc; 8 - légcső

Mindezeket a porcokat az izmok és szalagok egész rendszere köti össze. A hangképzés szempontjából különösen fontosak a gége belső izmai, vagy a hangredők (4. ábra). Úgy néznek ki, mint két egymás felé kiálló ajak. A hangredők bezárulhatnak, elzárva a légcsőbe jutó levegő útját, vagy kinyílhatnak, kialakítva az úgynevezett glottist. Csendes légzés közben a glottis tágra nyílt

Suttogáskor a hangredők nem záródnak be teljes hosszukban: hátul közöttük egy kis egyenlő oldalú háromszög alakú rés van, amelyen keresztül a kilélegzett légáram áthalad. A hangráncok nem egyszerre rezegnek, de a légáram súrlódása egy kis háromszög alakú rés széleihez zajt kelt, amit mi suttogás formájában érzékelünk.

3) artikulációs (vagy hangvisszaadó ).

Az artikuláció fő szervei a nyelv, az ajkak, az állkapcsok (felső és alsó), a kemény és lágy szájpad, az alveolusok és a garat. Ezek közül a nyelv, az ajkak, a lágy szájpadlás és az alsó állkapocs mozgatható, a többi mozdulatlan.

Rizs. 5. Az artikulációs szervek profilja: 1 - ajkak. 2 - metszőfogak, 3 - alveolusok, 4 - kemény szájpadlás, 5 - lágy szájpadlás, 6 - hangredők,

7 - a nyelv gyökere. 8 - a nyelv hátsó része, 9 - a nyelv hegye

Orr .

Hoc a kezdet légutak. Ugyanakkor szaglószervként is szolgál, és részt vesz a vokális apparátus úgynevezett hosszabbító csövének kialakításában is.

Az orr a külső orrból (6. ábra) és az orrüregből áll a melléküregekkel. Külső orr csontporcos vázból és lágy részekből áll.

^ 6. ábra. A külső orr csontváza:

1 - orrcsont; 2 - oldalsó orrporc; 3 - nagy szárnyporc; 4 - orr szárny; 5 - kis alar porcok; 6 - a felső állkapocs frontális folyamata

orrüreg két félből áll, amelyeket az orr választ el egymástól válaszfal . A septum hátsó-felső része csontos, elülső-alsó része porcos. Az orrüreg két felének négy fala van: felső, alsó, belső és külső.

7. ábra. Bemetszés az orrüregben:

/ - alsó mosogató; 2 - középső héj; 3 - felső héj; 4 - alsó orrjárat; 5 - átlagos löket; 6 - felső orrjárat; 7 - maxilláris sinus; 8 - rácsos cellák; 9 - fő sinus; 10 - orrsövény

Az orrüregben számos melléküreg (paranazális) található . Ezek levegővel töltött üregek, és az orrüreg falának kialakításában részt vevő csontokban helyezkednek el. Ezek a melléküregek a felső és a középső orrüregben található nyílásokon keresztül kommunikálnak az orrüreggel.

Minden orrmelléküreg párosított (8. ábra) A frontális csontokban találhatók a homloküregek; a felső állkapocsban - a maxilláris vagy maxilláris sinusok; a fő csontban - sphenoid és az ethmoid csontban - etmoid sejteket . Az orrmelléküregek falát vékony nyálkahártya borítja, amely az orrnyálkahártya folytatása.

8. ábra. . Az orrmelléküregek elrendezése (A - elöl. B - oldalt):

1 - sinus maxilláris; 2 - frontális sinus; 3 - rácsos cellák; 4 - fő sinus

Száj.

Anatómiailag a száj két részre oszlik: 1) a száj előcsarnoka és 2) a tulajdonképpeni szájüreg . A száj előcsarnoka egy résszerű tér, amelyet elöl és oldalt az ajkak és arcok, hátul pedig a fogak és az íny határol.

Ajkak izomgörgőt képviselnek (9. ábra), kialakult körkörös szájizom. Kívülről bőrrel, a száj előcsarnokának oldalán pedig nyálkahártyával vannak borítva. Az ajkakról a felső és alsó állkapocs alveoláris (sejtes) folyamataiba áthaladva a nyálkahártya szorosan összeolvad velük és itt képződik íny.

Az ajkak vastagságában elhelyezkedő, összehúzódása során az ajkakat egymáshoz szorító körkörös szájizom mellett a szájnyílás körül számos olyan izom található, amelyek változatos ajakmozgásokat biztosítanak (ábra). A felső ajak a következőket tartalmazza: a felső ajkat emelő izom, a kis járomizmot, a nagy járomizmot, a Santorini nevetőizomot, a szájzugot emelő izomzatot. Az alsó ajak a következőket foglalja magában: az alsó ajkat leengedő izom és a szájzugot leengedő izom.

^ 9. ábra Az ajak és az arc izmai:

1 - az izom, amely megemeli az orr felső ajkát és szárnyát; 2 - az az izom, amely ténylegesen megemeli a felső ajkat; 3 - kis zigomatikus izom; 4 - izom, amely felemeli a száj sarkát; 5 - nagy járom izom; 6 - bukkális izom (trombitás izma); 7 - körkörös szájizom; 8 - nevetés szantorini izma; 9 - az alsó ajak leeresztése izom; 10 - a száj sarkát leengedő izom; 11 - rágóizom

Arcok , az ajkakhoz hasonlóan izmos képződmény (9. ábra). A bukkális izmot, más néven trombitás izomzatot kívülről bőr, belülről nyálkahártya borítja, amely az ajkak nyálkahártyájának folytatása. A nyálkahártya a fogak kivételével az egész szájüreget belülről lefedi.

A rágóizmok csoportja a szájnyílás alakját megváltoztató izomrendszerhez tartozik. Ide tartozik a tulajdonképpeni rágóizom, a temporalis izom, a belső és külső pterygoid izom. A rágó és a temporális izmok emelik a leengedett alsó állkapocs. A pterigoid izmok mindkét oldalon egyidejűleg összehúzódnak, előre tolják az állkapcsot; amikor ezek az izmok az egyik oldalon összehúzódnak, az állkapocs az ellenkező irányba mozdul el. Az alsó állkapocs lesüllyedése a száj kinyitásakor elsősorban saját gravitációja (a rágóizmok egyidejűleg ellazulnak), részben a nyakizmok összehúzódása miatt következik be. Az ajkak és az arc izmait az arcideg beidegzi. A rágóizmok beidegzést kapnak a trigeminus ideg motoros gyökerétől.

Fogak két ív (felső és alsó) formájában helyezkednek el, és a felső és alsó állkapocs alveolusaiban (sejtjeiben) vannak rögzítve (10. ábra).

^ 10. ábra. A felső és az alsó állkapocs fogai:

1 - központi metszőfog; 2 - oldalsó metszőfog; 3 - kutya; 4 és 5 - kis őrlőfogak; 6, 7 és 8 - nagy őrlőfogak (8 - bölcsességfog)

Minden fogban megkülönböztetik az állkapocs sejtjéből kiálló koronát és a sejtben ülő gyökeret; a korona és a gyökér között van egy kissé szűkített hely - a fog nyaka. A korona alakja szerint a fogakat metszőfogakra, szemfogakra, kis őrlőfogakra és nagyőrlőfogakra osztják. A metszőfogak és a szemfogak az elülső vagy elülső fogakhoz, az őrlőfogak a hátsó fogakhoz tartoznak. Az elülső fogak egygyökerűek, a hátsó fogak két- vagy háromgyökerűek.

A fogak először a születés után 6-8 hónappal jelennek meg. Ezek az ún ideiglenes, vagy tejtermék, fogak. A tejfogak kitörése 2,5-3 évvel véget ér. Ekkorra már 20 db van belőlük: 10 db állkapcsonként (4 metszőfog, 2 szemfog, 4 kis őrlőfog). A tejfogak változása a állandó 7. évben kezdődik és 13-14 éves korig ér véget, az utolsó őrlőfogak kivételével az ún. bölcsességfog, amelyek a 18-20. évben, és néha később is kitörnek. Tartós fogak - 32 (16 fog minden állkapocsívben, beleértve 4 metszőfogat, 2 szemfogat, 4 kis őrlőfogat és 6 nagy őrlőfogat).

A felső és alsó fogazat egymáshoz viszonyított helyzetét zárt állkapcsokkal ún harapás. Az állkapcsok és a fogrendszer normál felépítése esetén a felső fogív valamivel nagyobb, mint az alsó, így amikor az állkapcsok összezáródnak, az alsó elülső fogakat kissé befedik a felsők, és a felső fogsor összes fogát. érintkeznek az alsó sor összes fogával. Ezt a harapást tekintik Normál (11. ábra).

11. ábra. normál harapás

Szilárd égbolt - a szájüreget az orrüregtől elválasztó csontfal egyszerre a szájüreg teteje és az orrüreg alja. Kemény szájpadlásának elülső (nagyobb) részét a maxilláris csontok palatinus nyúlványai, a hátsó részében pedig a palatinus csontok vízszintes lemezei alkotják. A kemény szájpadlást borító nyálkahártya szorosan összeforrt a periosteummal. A kemény szájpad középvonala mentén csontvarrat látható.

A kemény szájpad alakjában felfelé domború boltozat, keresztmetszetében a szájpad boltozata lehet magasabb és keskenyebb vagy laposabb és szélesebb; hosszanti irányban a nádorboltozat lehet kupolás, szelíd vagy meredek (12. kép).

^ 12. ábra. Kemény szájpad formája:

1 - keresztmetszet: a - normál égbolt; b - széles és lapos égbolt; c - magas és keskeny égbolt; 2 - hosszanti metszet: a - kupolás égbolt; b - lapos égbolt; c - hűvös égbolt

Puha égbolt hátulról a kemény szájpadlás folytatásaként szolgál; nyálkahártyával borított izmos képződmény. A lágyszájpad hátsó részét ún égfüggöny. Amikor a nádorizmok ellazulnak, a nádorfüggöny szabadon lóg lefelé, és amikor összehúzódnak, felfelé és hátrafelé emelkedik. A nádori függöny közepén megnyúlt folyamat - nyelv.

Nyelv - masszív izmos szerv. Zárt állkapcsokkal szinte a teljes szájüreget kitölti. A nyelv elülső része mozgatható, hátulja rögzített, és a nyelv gyökerének nevezik. A nyelv mozgatható részében megkülönböztetik a hegyet, az elülső élt (pengét), az oldalsó éleket és a hátat. A nyelv izomzatának (13. ábra) bonyolultan összefonódó rendszere, rögzítési pontjainak változatossága nagymértékben lehetővé teszi a nyelv alakjának, helyzetének és feszültségi fokának megváltoztatását. Ez nemcsak a beszédhangok kiejtésének folyamatában játszik nagy szerepet, mivel a nyelv részt vesz az összes magánhangzó és szinte minden mássalhangzó kialakításában (az ajak kivételével), hanem biztosítja a rágási és nyelési folyamatokat is.

13. ábra. A nyelv izmai

1 - a nyelv hosszanti izma; 2 - áll-nyelvi izom; 3 - hyoid csont; 4 - hyoid-linguális izom; 5 - acl-lingual izom; 6 - styloid folyamat

A nyelv izmait két csoportra osztják. Az egyik csoport izmai a csontvázból indulnak ki, és egy-egy helyen a nyelv nyálkahártyájának belső felületén érnek véget. Ez az izomcsoport biztosítja a nyelv egészének mozgását. A másik csoport izmai mindkét végével a nyálkahártya különböző részeihez kapcsolódnak, és összehúzódásukkor megváltoztatják a nyelv egyes részeinek alakját és helyzetét. A nyelv minden izma páros.

A nyelv izomzatának első csoportja a következőket tartalmazza:

1. genio-lingualis izom - a nyelvet előre tolja (a nyelv kiemelkedése a szájból);

2. nyelv alatti-nyelvi - felborítja a nyelvet;

3. stylo-linguális izom - az első (genio-lingual) antagonistája lévén a nyelvet a szájüregbe vonja.

A nyelv második izomcsoportja a következőket tartalmazza:

1. felső hosszanti izom - összehúzódáskor megrövidíti a nyelvet és felfelé hajlítja a hegyét;

2. alsó hosszanti izom - összehúzódik, görnyed a nyelv és lehajtja a hegyét;

3. a nyelv keresztirányú izma - csökkenti a nyelv keresztirányú méretét (szűkíti és élesíti).

A nyelv felső felületét borító nyálkahártyában ún ízlelőbimbók, amelyek az ízelemző végberendezései. A nyelv gyökerénél található nyelvi mandula, gyakran fejlettebb gyermekeknél. A nyelv motoros beidegzést kap a hypoglossalis idegtől (XII pár), érzékeny - a trigeminustól, ízrostokat - a glossopharyngealistól (IX pár).

Szájpadló izmos-hártyás fal alkotja, amely az alsó állkapocs szélétől a nyálcsontig tart. A nyelv alsó felületének nyálkahártyája a szájüreg aljába haladva a középvonalban redőt képez - az ún. a nyelv frenulum.

Kiválasztó csatornák nyílnak a szájüregben nyálmirigyek. Kiválasztó csatorna parotis mirigy (stenon duct) az arc belső felületén nyílik a második felső őrlőfog ellen; submandibularis csatornák (Warton-csatorna) és nyelv alatti (Bartolini csatorna) mirigyek - a szájüreg aljának nyálkahártyájában, a nyelv frenulum közelében.

Garat.

A garat egy tölcsér alakú üreg izmos falakkal, amely a koponyaalap tetejétől kezdődik és a nyelőcsőbe halad. A garat a nyaki gerinc előtt helyezkedik el. Hátfala a csigolyákhoz tapad, oldalról laza kötőszövet veszi körül, elöl pedig az orrüreggel, szájüreggel és gégével kommunikál.

A garat előtt elhelyezkedő és azzal kommunikáló három üreggel összhangban a garat három szakasza van: felső, vagy orrgarat, középső, vagy oropharynx, és Alsó, vagy laryngopharynx (14. ábra).

Orrgarat felülről a koponya alapja határolja, hátfala a gerinc. A nasopharynxnek nincs elülső fala, és itt kommunikál az orrüreggel a choanae-n keresztül. A nasopharynx alsó határa egy vízszintes sík, amely a kemény szájpadlás szintjén halad át. Légzéskor ez a határ feltételes, nyeléskor pedig a lágyszájpad visszamozdul, hátsó szélét a gerinchez érinti, és elválasztja a nasopharynxet a garat középső részétől.

Az Eustach-csövek garatnyílásai a nasopharynx oldalfalaiban találhatók. A nasopharynx kupolájában azon a helyen, ahol a hátsó fal átmegy a felsőbe, van a nasopharyngealis mandula, amely növekedve kialakul adenoid növekedések, vagy orrpolip, gyakran megtalálható gyermekeknél.

A nasopharynx falait sok nyálkahártya mirigyet tartalmazó nyálkahártya béleli, és csillós hám borítja.

^ 14. ábra. Az orrüreg, a száj és a garat szerkezetének vázlata: / - orrüreg; // - száj; III - garat: a - nasopharynx, b - a garat orális része, c - a garat gége része; 1 - kemény szájpadlás; 2 - lágy szájpadlás leengedve; 2a - lágy szájpadlás megemelkedett; 3 - nyelv; 4 - felső központi metszőfog; 5 - alveoláris folyamat; 6 - a kemény szájpad íve; 7 - alsó központi metszőfog; 8 - nyelv; 9 - a nyelv hegye; 10 - a nyelv hátsó része; 11 - a nyelv gyökere; 12 - epiglottis; 13 - pajzsmirigy porc; 14 - gége és a légcső felső része; 15 - a nyelőcső kezdete

A garat középső (orális) része, vagy oropharynx , a nasopharynx lefelé irányuló folytatásaként szolgál. Alsó határa a nyelv gyökerén áthaladó vízszintes sík. A hátsó falat a gerinc alkotja. Elől a garat középső része egy széles nyíláson keresztül kommunikál a szájüreggel, ún garat .

Zev felülről a lágy szájpadlás, alulról a nyelvgyökér, oldalról a nádorívek határolják. A palatinus ívek a nyálkahártya ráncai, amelyekbe izomrostok vannak beágyazva. Van két nádor ívek: elülső, vagy palatoglossal, és vissza, vagy palatopharyngealis. Ezen ívek között rések vannak kialakítva, amelyekben vannak nádormandulák (jobb és bal). A garat hátsó falán, a nyálkahártya vastagságában szemcsék vagy granulátumok formájában limfoid szövetek halmozódnak fel. Ugyanezek a limfoid szövetek felhalmozódásai találhatók a garat oldalsó falain szálak vagy görgők formájában (a garat oldalsó bordái), valamint az Eustach-csövek szája közelében. A fent leírt négy mandula (nyelvi, nasopharyngealis és két palatinus), a garat falán lévő nyirokszövet felhalmozódásokkal együtt alkotja az ún. garat limfoid készülék, vagy garat limfoid gyűrű védőgátként működik az orron és a szájon keresztül a szervezetbe jutó fertőzések ellen.

A garat alsó része (gége), vagylaryngopharynx , tölcsér alakú lefelé szűkül és átjut a nyelőcsőbe. Elől a gége határolja. A garat gégerészének felső részén nincs elülső fal (itt található a gége bejárata), alsó részén pedig a gége hátsó fala szolgál elülső falként. A garat középső és alsó részének nyálkahártyáját lapos hám borítja.

A garat falai két izomcsoportot tartalmaznak - kör alakúés hosszirányú. A kör alakú izmok hármat alkotnak torokszorító - felső, középső és alsó. Ezek az izmok, amelyek egymás után hullámszerűen összehúzódnak, nyelési aktust biztosítanak, azaz a táplálékboluszt a nyelőcsőbe tolják. A garat hosszanti izmai, ha összehúzódnak, felfelé emelik a garatot.

A garat beidegzése meglehetősen összetett. A motoros rostokat a trigeminus ideg harmadik ágából, a vagus (X pár) és a járulékos (XI pár) idegekből nyerik; érzékeny - a trigeminus ideg második és harmadik ágából, a glossopharyngealis és a vagus idegekből.

A garatban két út keresztezi egymást: a légzőszervi és az emésztőrendszer. A "lövők" szerepét ebben az átkelésben a lágy szájpadlás ill gégefedő .Az orron keresztüli légzéskor a lágy szájpadlás leereszkedik, és a levegő szabadon áramlik az orrból a garaton keresztül a gégebe és a légcsőbe (ekkor az epiglottis felemelkedik). Nyelés közben a lágy szájpadlás felemelkedik, megérinti a garat hátsó részét, és elválasztja a garat és az orrgarat középső részét; az epiglottis ekkor leereszkedik, és befedi a gége bejáratát. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően kizárt annak lehetősége, hogy a táplálékból származó bólus a nasopharynxbe és az orrba kerüljön, valamint a táplálék a gégébe és a légcsőbe kerüljön.

A beszédszervek patológiája.

Szájpadhasadék és ajkak.

Ajkak és szájpadlás hibák. Az ajkak és a szájpadlás leggyakoribb fejlődési rendellenességei a a felső ajak és a szájpad réshibái, a szájüreg ezen részeit alkotó embrionális rudimentumok összeolvadásának késéséből ered.

Az embrionális fejlődés megsértésének súlyosságától függően különböző fokú anomáliákat kapunk. A könnyebbek hasadékok felső ajak, amely lehet egy- vagy kétoldali. Az egyoldali hasadék általában a szemfog és az oldalsó metszőfog közötti résnek megfelelő vonalon található, gyakrabban a bal oldalon. Lehet teljes, ha áthalad a teljes ajkon, és az orrnyíláshoz kapcsolódik, vagy hiányos, elérve az ajak felét vagy kétharmadát. A kétoldali hasadék leggyakrabban szimmetrikusan helyezkedik el, és három részre osztja a felső ajkat - két oldalsó és egy középső részre.

Az ajakhasadéknál a fogak elhelyezkedésében és számában is vannak anomáliák.

Súlyosabb esetekben a felső ajak hasadásával egyidejűleg az alveolaris nyúlvány hasadéka figyelhető meg, egy- vagy kétoldali, attól függően, hogy a premaxilláris (metsző) csont egy- vagy kétoldali nem egyesülése van-e.

A legsúlyosabb rendellenesség a felső ajak teljes kétoldali felhasadása, az alveoláris nyúlvány, a kemény és lágy szájpadlás teljes hosszában. Az ajak, a nyálkahártya és a szájpad teljes hasadása is lehet egyoldali, amikor a premaxillaris csontnak csak az egyik oldala olvad össze a felső állcsont alveolaris nyúlványával, teljes kétoldali hasadék esetén a premaxillaris csont általában előrenyúlik.

A szájpadhasadék a középvonalon halad. A legenyhébb esetekben csak a szájpadhasadásnak van egy kis jele, ami a nyelv hegyének elágazásában nyilvánul meg.

Néha a lágyszájpad izomrétegének hibáját normál nyálkahártya fedi, esetenként a nyálkahártya a kemény szájpad repedezett hibáját is fedi. Az ilyen nádorhasadékokat ún nyálkahártya alatti (nyálkahártya alatti).

Az ajak és szájpadlás veleszületett repedezett hibái jelentősen megzavarják az újszülöttek táplálkozását. A gyermek nem tudja szoptatni a mellet és a mellbimbót, a táplálék könnyen bejut az orrüregbe, a gyermek fuldoklik, fuldoklik, köhög, hány. A táplálék légúti rendszerbe kerülése a hörgők és a tüdő gyulladását okozza. Ezek a szövődmények és az alultápláltság halálozási okok lehetnek ezeknél a gyerekeknél. A jövőben a túlélőknél beszédzavarok alakulnak ki: nazális konnotációt kap, megsüketül és nem kellően érthető.

Kezelés ajak- és szájpadhasadék túlnyomórészt sebészeti. Ez a meglévő hiba műanyag lezárásából áll, a szomszédos lágyszövetekből kivett hajtóka segítségével, vagy nem egyesített részek varrásával. Term műtéti beavatkozás az élettani funkciók megsértésének súlyosságától és a gyermek állapotától függ. Az ajakhasadék varrása az élet első hónapjaiban és még az első napjaiban is látható. A legtöbb sebész azonban 2"/2-3 éves korban végzi el a szájpadhasadék műtétét, vagyis abban az időszakban, amikor a tejfogak kitörése véget ér, és egyes szakemberek ezt a műtétet még tovább halasztják. késői időpontok- 7-8 éves korig. Abban az esetben, ha a műtét valamilyen okból nem hajtható végre (a gyermek súlyos állapota, a szülők nem ért egyet a műtéttel, nincs elegendő anyag a plasztikára), a kemény- és lágyszájpad hibájának lezárása speciálisan gyártott protézisek - obturátorok (a latin obturare - dugónak).

A protézis természetesen kevésbé tökéletes módja a réshibák megszüntetésének, mint a műtét, hiszen a gyermek növekedése miatt a protézist folyamatosan újra kell készíteni, vagy újra kell cserélni. Folyamatos gondozást igényel, ráadásul idegen testként a szájban a protézis kellemetlenséget okoz.

Nyelvi hibák . A nyelvfejlődés anomáliái mindenekelőtt teljesek a hiánya, vagy aglossia (görögül a - tagadás és lat. glossa - nyelv). A születési rendellenességek közé tartozik még nyelvi fejletlenség, ha túl kicsi ( mikroglossia), és abnormálisan nagy nyelv (makroglossia), amikor az izomhipertrófia következtében a nyelv annyira megnagyobbodhat, hogy nem fér el a szájban, és a fogak között kifelé áll. Néha a nyelv megnagyobbodása nem veleszületett, hanem daganat (lymphangioma) eredményeként jelentkezik.

Viszonylag gyakori fejlődési rendellenesség a veleszületett a nyelv frenulumának megrövidülése. Ezzel a hibával a nyelv mozgása megnehezülhet, mivel a túl rövid frenulum a száj aljához húzza. A frenulum egyszerű boncolása a vérzés alapos leállításával teljesen megszünteti ezt a fejlődési hibát.

A múltban a nyelvfrenulum rövidülésének szerepe a beszédpatológiában erősen eltúlzott volt. Úgy vélték, hogy ez a hiba sok beszédzavar hátterében áll a dadogásig. A nyelv frenumának hossza azonban nagy egyéni ingadozásoknak van kitéve, és tekintettel a nyelvnek mint izomszervnek nagy alkalmazkodóképességére, nincs ok arra, hogy fontolóra vegyük a frenulum lerövidítését. gyakori ok a nyelv mobilitásának jelentős korlátozása. Ha létezik ilyen korlátozás, azt gyakran speciális eszközök segítségével szüntetik meg logopédiai gyakorlatok megfelelő nyelvtorna formájában. A műtéti beavatkozás szükségessége ilyenkor természetesen megszűnik.

^ Állkapocs- és foghibák . Az állkapcsok és a fogazat fejlődésének hibái leggyakrabban a formában nyilvánulnak meg harapási anomáliák.

Amint az anatómiai vázlaton látható, a harapás a felső és az alsó fogazat aránya zárt állkapcsokkal. Normál olyan harapásról van szó, amelynél a felső fogív valamivel nagyobb, mint az alsó, az alsó elülső fogakat enyhén takarják a felsők, a felső sor összes foga érintkezik az alsó fogsor megfelelő fogaival.

A harapási anomáliáknak többféle lehetősége is lehet.

1. Prognathia (a görög pro - előre és qhnatos - állkapocs szóból) - a felső állkapocs és a felső fogív erősen előrehaladt, az alsó mellső fogak messze a felsők mögött helyezkednek el (15a. ábra). A természetes támaszték hiánya miatt az antagonisztikus fogak formájában az alsó elülső fogak megnyúlnak, és néha elérik a kemény szájpadlást. A rágófogak (őrlőfogak) közötti normális aránya megmarad.

2. Progenia (a görög pro - előre és geneion - áll szóból) az alsó állkapocs jelentős fejlődése jellemzi. Az alsó állkapocs elülső fogai a felső állkapocs megfelelő fogai előtt helyezkednek el (15b. ábra).

3. Nyisd ki harapás azzal jellemezve, hogy zárt helyzetükben a felső és az alsó állkapocs fogai között szabad rés van. Egyes esetekben az elülső fogak között rés képződik, miközben a hátsó fogak normálisan záródnak. Ez az úgynevezett elülső nyitott harapás (15c. ábra); más esetekben rés van az oldalsó (őrlőfogak) között, és az elülső fogak normálisan tagolódnak - oldalsó nyitott harapás (15d. ábra).

^ 15a. ábra Prognathia, 15b. Progenia, Fig. 15. század Elülső nyitott harapás, ábra. 15g. Oldalsó nyitott harapás

A felsorolt harapási anomáliákon kívül egyéb eltérések is vannak a fogazat szerkezetében: ritkán beállt fogak; bizonyos fogak hiánya; a fogak alakjának megváltozása (ék alakú fogak); a fogak deformált szélei (fogazott fogak, félhold alakú fogak); ferde vagy a fogazaton kívül elhelyezkedő fogak; extra fogak stb.

A fogak szerkezetének és elrendezésének minden hibája kiejtési zavarokkal járhat, leggyakrabban zihálás (szigmatizmus) formájában.

A harapási anomáliák és a fogak helyének hibáinak megszüntetése módszerekkel történik fogszabályozás .A fogazat igazítása speciális huzalsínekkel vagy ideiglenes protézisekkel, úgynevezett ferde sík formájában történik. Az állkapocs és a fogak leghatékonyabb szabályozása 5-6 éves kortól 10-12 éves korig, i.e. abban az időszakban, amikor a csontok még nagyon képlékenyek és könnyen érzékenyek a mechanikai igénybevételre.

A plusz fogakat vagy a fogsoron kívül növekvő fogakat eltávolítják. Természetes fogak hiányában a mesterségeseket tartós vagy kivehető fogsor formájában helyezik be.

A szájüreg minden hibája esetén a sebészeti és fogszabályozási kezelést speciális logopédiai órák. Tehát az állkapocs és a fogak hibái esetén néha lehetséges a kiejtés javítása pusztán edzéssel.

^ Neuromuszkuláris rendellenességek . Az ajkak és az orcák normál mobilitásának megsértése általában ennek eredményeként figyelhető meg az arcideg bénulása. Az arcideg károsodásának egyik oka a középfül gyulladása, mivel az arcideg a dobüreg közvetlen közelében halad át a csontcsatornán. Az arcbénulás egyéb okai közül a mechanikai sérüléseket és az influenzafertőzést kell kiemelni, amelyek kialakulásában a hűtés („hideg”) játszik szerepet. Egyes esetekben az arcbénulás a központi idegrendszer összetett szerves elváltozásainak (például vérzések, daganatok) egyik megnyilvánulása lehet.

Az arcbénulás általában egyoldalú. Ezzel párhuzamosan az arc aszimmetrikussá válik: az érintett idegnek megfelelő oldalon a szem nem záródik be, a szemöldök nem emelkedik, a szájzug és az arc lefelé süllyed, az ajkak elrablása, az ajkak lecsupaszítása. fogak lehetetlen, az egész száj az ellenkező oldalra húzódik. Az orcák felfújására vagy sípszóra tett kísérletek kudarcot vallanak, mivel az elváltozás oldalán lévő ajkak nem záródnak össze, és a levegő szabadon távozik egy széles résen. Az arcideg bénulásával megsértik a labiális mássalhangzók és a labializált magánhangzók kiejtését.

A legtöbb esetben az arcbénulás átmeneti és megfelelő kezeléssel (elektrifikáció, gyógyszeres terápia) a mobilitás teljesen helyreáll.

Néha a bénulás tartós, de ezekben az esetekben a fizioterápia, a gyógytorna és a logopédiai gyakorlatok kombinációja jelentős kompenzációt érhet el.

Nyelvvesztést okozhat a hypoglossális ideg bénulása. Az ilyen bénulás okai különbözőek: trauma, az ideg daganat általi összenyomása, fertőző betegségek(influenza, mandulagyulladás), központi idegrendszeri betegségek. A hypoglossális ideg bénulása gyakrabban egyoldalú. Kinyúláskor a nyelv az egészséges oldalra tér ki, a nyelv minden mozgása a lézió oldalán nehézkes; a nyelv lebénult felének mérete fokozatosan csökken az izomsorvadás kezdete miatt.

A beszédzavarokat általában homályosan fejezik ki, a nyelvi mássalhangzók kiejtésének megsértése formájában nyilvánulnak meg, és logopédiai technikákkal szüntetik meg.

A szájüreg fertőző betegségei.

Szájgyulladás .

Szájgyulladás- a szájnyálkahártya gyulladása, beleértve az akut fertőzéseket (kanyaró, diftéria, skarlát), bőrbetegségeket (lichen planus, exudatív erythema stb.), vérbetegségeket (leukémia, agranulocytosis, hiperkróm vérszegénység stb.), beriberit (spru , pellagra, skorbut).

A szájgyulladás osztályozása:

Traumás szájgyulladás (ha fizikai vagy kémiai traumás tényezőknek vannak kitéve a nyálkahártyán).
A fertőző szájgyulladás a vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések nyálkahártyára gyakorolt hatásának következménye. A fertőző szájgyulladás egy speciális típusa a specifikus szájgyulladás, amely tuberkulózis, szifilisz és más specifikus betegségek esetén alakul ki.
A tünetekkel járó szájgyulladás a belső szervek betegségeinek megnyilvánulása.

A megnyilvánulás és a tünetek szerint a szájgyulladás a következőkre oszlik:

hurutos szájgyulladás
fekélyes szájgyulladás
aftás szájgyulladás
allergiás szájgyulladás

A gyermekek gyakrabban szenvednek szájgyulladásban. A megnyilvánulások a szájnyálkahártya egyes szakaszainak enyhe kipirosodásától a teljes nyálkahártya-károsodással és magas lázzal járó súlyos betegségig terjednek. Enyhébb esetekben a szájnyálkahártyán, az ajkak belső felületén és a szájpadláson egyetlen sebek is láthatók. A sebek fájdalmasak, kisgyermekeknél nyálfolyás jelentkezhet, így a nyelés (beleértve a nyálat is) a fájdalom miatt nehézkes. Súlyosabb lefolyás esetén a fertőzés gyorsan terjed a szájüregben, a fekélyek összeolvadnak egymással. Bakteriális fertőzés gyulladásához kötődés fordulhat elő, ami a fekélyek felszínén sárgás vastag, gennyes lepedék megjelenésében nyilvánul meg. Ezekben az esetekben a hőmérséklet emelkedik (elérheti a 40 fokot). Az általános állapot élesen zavart.

Nál nél kezelés a következő elveket kell betartani:

minimális trauma a szájnyálkahártyán: az étel ne legyen túl meleg vagy hideg, olyan állagú legyen, hogy ne kelljen sokáig és keményen rágni;
étkezés után öblítse ki a száját fertőtlenítő oldattal, például enyhén rózsaszínű kálium-permanganát oldattal;
számos fekély az oka a kötelező orvosi látogatásnak, különösen, ha a hőmérséklet emelkedett.

^ Kezelés: öblítés fertőtlenítő és érzéstelenítő oldatokkal, deszenzibilizáló terápia.

Angina.

Angina. A mandulák akut gyulladása, melyben a folyamat általában a garat környező nyálkahártyáját, i.e. nádor ívek és lágy szájpadlás, az úgynevezett angina. Az angina fertőző betegség, leggyakrabban streptococcus, ritkábban staphylococcus és más mikrobák okozzák. Szoros kommunikációval az angina átadható másoknak; a gyermekek különösen érzékenyek az anginára.

A betegség szárazság és torokfájás érzésével kezdődik, majd nyeléskor éles fájdalmak jelentkeznek. A hőmérséklet általában emelkedett, és kisgyermekeknél az angina általában nagyon magas hőmérsékleten (legfeljebb 40 ° C-on) fordul elő, amelyet gennyes lerakódások kísérnek a mandulákon.

A nyeléskor fellépő súlyos fájdalom miatt a gyerekek gyakran megtagadják az ételt. A nyelési aktus akkor következik be, ha a lágyszájpad nem tapad teljesen a garat hátsó falához (erős fájdalom miatt a lágyszájpadot emelő izmok nem húzódnak össze teljesen), aminek következtében folyékony táplálék és nyál kerül az orrba. . A hang nazálissá válik. A gyulladásos folyamat gyakran átterjed a garat nyálkahártyájára és az Eustach-csövekre, ami általában átmeneti halláskárosodáshoz vezet.

Kedvező lefolyás esetén az angina 4-7 napig tart, majd a beteg gyorsan felépül. Egyes esetekben, súlyos esetekben a betegség elhúzódik.

A hurutos angina akutan kezdődik, a torokban égő szárazság, izzadság, majd enyhe fájdalom jelentkezik nyeléskor. Aggaszt az általános rossz közérzet, gyengeség fejfájás. A hőmérséklet általában subfebrilis. Faringoszkóposan a mandulák hiperémikusak, kissé megnagyobbodtak, helyenként vékony, nyálkahártya-váladékréteggel boríthatók. Nyelv száraz, bélelt. Gyakran előfordul, hogy a regionális nyirokcsomók enyhén megnövekednek. A betegség általában 3-5 napig tart.

A follikuláris mandulagyulladás a testhőmérséklet 38-39 C-ra emelkedésével kezdődik. Nyeléskor azonnal jelentkezik a súlyos torokfájás, amely gyakran a fülbe sugárzik. Mérgezéstől függően fejfájás, hátfájás, láz, hidegrázás, általános gyengeség jelentkezik. A vérben - neutrofil leukocitózis, eozinofília, emelkedett ESR. Általában a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása, tapintása fájdalmas, a lép megnagyobbodhat. A gyermekeknél előfordulhat hányás, agyhártyagyulladás, tudatzavar, hasmenés. Lágyszájpad hiperémia, mandulák, amelyek felületén számos kerek, kissé emelkedett sárgás vagy sárgásfehér pont látható. A betegség időtartama 5-7 nap.

A lacunar mandulagyulladás ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, mint a follikuláris, de súlyosabb. Ezzel a megnagyobbodott mandulák hiperémiás felületének hátterében sárgásfehér plakkok jelennek meg. A betegség időtartama 5-7 nap. Egyes esetekben follikuláris vagy lacunaris angina alakulhat ki a fibrinous angina típusától függően, amikor a kirepedő, gennyes tüszők képezik a film kialakulásának alapját, vagy lacunaris angina esetén a fibrinos film a fibrinális angina területéről terjed. u200bepitheliális nekrózis a lacunák szájánál.

A flegmonális mandulagyulladás meglehetősen ritka. Előfordulása a mandula területének gennyes összeolvadásával jár. Az elváltozás általában egyoldalú. A mandula hiperémiás, megnagyobbodott, felszíne feszült, felülete fájdalmas.

Gyermekeknél gyakran fordul elő herpeszes torokfájás. Kórokozója a Coxsackie A vírus, amely erősen fertőző, levegőben lévő cseppekkel, ritkán széklet-orális úton terjed. A herpeszes torokfájás hevenyen kezdődik, láz jelentkezik, a hőmérséklet 38-40 C-ra emelkedik, nyeléskor torokfájás, fejfájás, hasi izomfájdalom jelentkezik; előfordulhat hányás és hasmenés. A lágyszájpad, az uvula területén, a palatinus íveken, a mandulákon és a hátsó garatfalon kis vöröses buborékok láthatók. 3-4 nap elteltével a buborékok felrobbannak vagy feloldódnak, a nyálkahártya normálissá válik.

Fekélyes nekrotikus angina Simanovsky-Vincent. A morfológiai változásokat az egyik mandula garatfelületének nekrózisa jellemzi fekély kialakulásával. Panaszok kínos érzéssel és idegen testtel nyeléskor, rothadó légzéssel, fokozott nyálelválasztással. A testhőmérséklet általában normális. A vérben mérsékelt leukocitózis. Az érintett oldalon a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak. A betegség időtartama 1-3 hét, néha több hónapig tart

Kezelés: ágynyugalom, fertőtlenítő öblítések, meleg a nyakon (kötés, meleg borogatás), gyógyszeres kezelés orvosi rendelvény alapján. A csapatban (bölcsőde, óvoda, bentlakásos iskola) lévő beteg gyermekeket elkülönítő helyiségben kell elhelyezni. A családban kerülni kell a beteggel való érintkezést, külön edényeket kell készíteni, amelyeket használat után fel kell főzni.

A torokfájás után gyakran megfigyelhetők különféle helyi és általános jellegű szövődmények. A helyi szövődményektől legmagasabb érték a középfül akut gyulladása van, amely a gyulladásos folyamatnak a garatból a fülbe az Eustachianus csövön keresztül történő átmenetének eredményeként jelentkezik, valamint a mandulák közelében lévő tályog. A gyakori szövődmények közé tartozik a reuma, az endocarditis, a vesegyulladás.

Krónikus mandulagyulladás .

A krónikus mandulagyulladás vagy krónikus mandulagyulladás (a latin tonsilla - mandula szóból) általában ismétlődő mandulagyulladás következtében alakul ki, és meglehetősen gyakori betegség.

Egyes esetekben krónikus mandulagyulladás előfordulhat korábbi mandulagyulladás nélkül is. A krónikus mandulagyulladásban az exacerbáció időszakán kívüli szubjektív érzések gyengén kifejeződnek, és a torok "kínos helyzetébe", enyhe nyelési fájdalomba és néha rossz leheletbe vezetnek. Gyakran krónikus mandulagyulladás esetén hosszan tartó enyhe hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg esténként (az úgynevezett subfebrile hőmérséklet 37,2-37,5 °). A vizsgálat során a mandulák és a garat enyhe kipirosodása látható. A mandulák megnyomásakor gyakran kellemetlen szagú fehéres dugók szabadulnak fel belőlük, néha pedig folyékony genny.

Krónikus mandulagyulladás esetén az exacerbációk gyakran mandulagyulladás formájában jelentkeznek. A krónikus mandulagyulladás fő veszélye, hogy állandó fertőzés- és méreganyagforrásként a szervezetbe, fenntartja és rontja az anginával járó szövődmények lefolyását - reuma, endocarditis, vesebetegség stb.

Kezelés a mandulák kenéséből vagy különféle fertőtlenítő oldatokkal történő mosásából áll, ultraibolya sugárzással csövön keresztül, alacsony energiájú lézerrel, UHF-vel a nyaki regionális nyirokcsomókon.

Torokgyulladás.

Torokgyulladás a garat nyálkahártyájának akut vagy krónikus gyulladása, amelyet fájdalom, izzadás vagy kellemetlen érzés kísér a torokban.

A pharyngitis osztályozása

Fűszeres

Vírusos
Bakteriális
Gombás
Allergiás
Traumás
Irritáló anyagoknak való kitettség okozza
Krónikus

Egyszerű (hurutos)

Hipertrófiás (szemcsés)
atrófiás
vegyes formában

a főszerep a megjelenésben akut pharyngitis mikrobák (strepto-, staphylo-, pneumococcusok) és vírusok (influenza, adenovírusok) játszanak; gyakran a gyulladásos folyamat kiterjed a garatra az orrüregből és annak orrmelléküregeiből akut nátha, arcüreggyulladás esetén. Megnyilvánulások: torokszárazság, nyelési fájdalom, különösen „üres torok” esetén, a testhőmérséklet normális vagy 37,5 °C-ra emelkedett. Tapintásra fájdalom és a felső nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása jelentkezhet. Garattükrözésnél a garat hátsó falának hiperémiája és a palatinus ívek, egyedi gyulladt limfoid szemcsék láthatók, de az anginára jellemző palatinus mandulák gyulladásának jelei nincsenek. Emlékeztetni kell arra, hogy az akut pharyngitis néhány fertőző betegség első megnyilvánulása lehet: kanyaró, skarlát, kanyaró rubeola. Kezelés: öblítés lúgos és fertőtlenítő oldatokkal, meleg italok, diéta (nem irritáló étel).

Az okok krónikus pharyngitis: ismétlődő akut garatbetegségek, az orr és orrmelléküregeinek krónikus betegségei, mandulák, a garat nyálkahártyájának hosszan tartó irritációja dohányzáskor, alkoholfogyasztás, por, káros gázok kitettsége, hipotermia. Megnyilvánulások: A krónikus pharyngitis klinikai képét nem jellemzi a hőmérséklet emelkedése és az általános állapot jelentős romlása. A betegek az érzéseket szárazság, viszketés és gombóc érzéseként jellemzik a torokban, ami a torkának megköszörülésére vagy a torok megköszörülésére irányuló vágyat okoz. A köhögés általában tartós, száraz és könnyen megkülönböztethető a tracheobronchitist kísérő köhögéstől. A torokban fellépő kellemetlen érzés gyakran azzal a kényszerrel jár, hogy folyamatosan le kell nyelni a torok hátsó részén található nyálkahártyát, ami ingerlékenysé teszi a betegeket, megzavarja szokásos tevékenységeiket és megzavarja az alvást. . Kezelés: kiváltó tényezők megszüntetése; a garat öblítése vagy öntözése lúgos oldatokkal (inhaláció), a garat hátsó falának kenése glicerines Lugol-oldattal.

Nál nél atrófiás pharyngitis a garat nyálkahártyája elvékonyodott, száraznak tűnik, gyakran kiszáradt nyálka borítja. A nyálkahártya fényes felületén befecskendezett erek láthatók, amelyek súlyosbodása idején hiperémiával és nyálkahártya duzzanattal járnak, de általában az objektív lelet szűkössége nem felel meg a zavaró tünetek súlyosságának. betegek.

Gégehurut.

Krónikus laryngitis . A gége nyálkahártyájának krónikus gyulladása leggyakrabban visszatérő akut gégegyulladás következtében alakul ki. A krónikus gégegyulladás másik oka a hang hosszan tartó megerőltetése. Hajlamosító okok lehetnek: 1) állandó vagy hosszan tartó szájon keresztüli légzés az orrlégzés hiánya vagy nehézsége miatt; 2) gyakori köhögés a mögöttes légúti betegségek miatt (például krónikus hörghurut esetén); 3) a nasopharynxből származó nyálkahártya vagy gennyes váladék irritációja krónikus nátha és az orrmelléküregek betegségei esetén. Meg kell jegyezni, hogy néhány jó halló gyermeknek is megvan a szokása, hogy túl hangosan beszél. Ezeknél a "sikoltóknál" gyakran krónikus gégegyulladás alakul ki.

A krónikus laryngitis fő tünete az diszfónia (hangváltás). Ezt a tünetet gyakran "csiklandozó" érzéssel, torokkarcolással és száraz köhögéssel kapcsolatos panaszok kísérik. A diszfónia különböző mértékben kifejezhető (a hang hangzásának enyhe megsértésétől az éles rekedtségig, sőt aphoniaig); ez a hangszalagok egyenetlen duzzanatától és a vastag, viszkózus nyálkacsomók hangszálakhoz való tapadásától függ; a laryngitis száraz (atrófiás) formájával száraz kéreg képződik a szalagokon, ami néha nemcsak a beszédet, hanem a légzést is megnehezíti.

Nál nél kezelés krónikus gégegyulladás, mindenekelőtt gondoskodni kell az okok megszüntetéséről, amelyek hozzájárulnak a gége krónikus gyulladásos folyamatának kialakulásához.

Kezelési eljárásként permetezést, belélegzést, a gége kenését, gyógyászati anyagok infúzióját alkalmazzák a gégebe.

Akut laryngitis . A gége nyálkahártyájának akut gyulladása vagy akut gégegyulladás leggyakrabban a légutak nyálkahártyájának diffúz elváltozásaként alakul ki influenzával és a felső légutak úgynevezett szezonális hurutjával. A gége gyulladásos folyamatának kialakulását elősegíti az általános és helyi lehűlés (nedves és hideg helyiségben tartózkodás, hideg levegő szájon keresztül történő belélegzése), hajlamosító tényező a hang megerőltetése és a dohányzás.

A betegség szárazság érzésében, a torok karcolásában nyilvánul meg, majd száraz köhögés lép fel, a hang rekedt lesz, és néha teljesen elhallgat - hangvesztés.

A gége vizsgálatakor nyálkahártyája kipirosodott, duzzadtnak tűnik, a hamis hangszálak megvastagodtak, a valódi zsinórok nem záródnak be teljesen, amikor hangokat próbálnak kiejteni (ezért rekedtség és aphonia). Az akut gégegyulladás nem tart sokáig, és megfelelő kezelés mellett 7-10 napon belül megszűnik.

A kezelés során a legfontosabb a gége teljes pihenése. A betegnek 5-7 napig nem szabad beszélnie, ki kell zárni az irritáló anyagokat az élelmiszerből (bors, mustár, ecet), valamint mindent, ami túl hideg és meleg; a dohányzást meg kell tiltani. Orvosi eljárásokból - meleg ital, hő a nyakon (kötés, borogatás), gőz belélegzése. Gyógyszerek - az orvos által előírt módon.

hamis krupp . Akut gégegyulladásban gyakran a gége nyálkahártyájának duzzanata van az igazi alatt hangszalagok(subglotticus gégegyulladás).

Gyerekeknél különösen fiatalabb kor(2-7 év) a szubglottikus gégegyulladás egyik formája figyelhető meg, amelyet a nyálkahártya jelentős duzzanata jellemez, és amelyet hamis croupnak neveznek (ellentétben a valódi krupp-val vagy a gége diftériájával, amelyhez a gégegyulladásnak ez a formája némileg hasonló tünetei).

A duzzadt nyálkahártya benyúlik a gége lumenébe, és szűkíti a légzési rést. A gyermeknek száraz "ugató" köhögése van, és gyakran légszomja van asztmás roham formájában. Ezek a rohamok hirtelen és többnyire éjszaka jelentkeznek, ezért a hamis krupp jeleit mutató gyermekeket az egészségügyi személyzet állandó felügyelete alatt kell tartani. A támadások 1-2 óráig tartanak, majd a légzés helyreáll, és a gyermek azonnal megkönnyebbülést érez; ritka esetekben a légzési nehézség olyan éles fokot ér el, hogy sürgős beavatkozást igényel.

A felhasznált irodalom listája:

Neiman L.V., Bogomilsky M.R. A halló- és beszédszervek anatómiája, élettana és patológiája: Proc. méneshez. magasabb ped. tankönyv intézmények / Szerk. AZ ÉS. Seliverstov. - M.: VLADOS, 2001. - 224 p. (Javítópedagógia)