Lehelet

Normál légzésszám. A hasi légzés típusa. A mellkasi típusú légzés

A csecsemők egészségi állapotának mutatója és a kicsik belső szerveinek működésének ellenőrzésének egyik módja a gyakoriság légzőmozgások(NPV). Ez egyfajta orvosi indikátor, amelynek értékei a ciklikus légzési mozgások meghatározott ideig történő számlálásával láthatók. Általában ez egy perc. Mi a normál légzésszám a gyermekeknél? Ebből a cikkből megtudhatja a választ.

A csecsemőbe beletartozik a gyermek életének első 12 hónapja, amelyben megkülönböztetjük az élet első hónapját újszülöttként. Nagyon leegyszerűsítve ez az az időszak, amikor a gyermek szervezete fokozatosan felkészül az önálló életre, a megfelelő működésre. A csont még nem alakult ki, a csontok gyengék, mert kis mennyiségben tartalmaznak ásványi sókat. Csak fokozatos fejlődésük révén tanulhatnak meg állni és járni az első életévük végén. Emlékeztetni kell arra, hogy ezt a folyamatot nem szabad felgyorsítani.

Az együtt dolgozó izmok szintén nincsenek teljesen kifejlődve és nem alkalmazkodtak a szerepükhöz. Két olyan jellemzőt kell megjegyezni, amelyek a fekvő újszülött hozzáállását jellemzik. Az első az aszimmetria, a másik az izmok hajlítása és az izomtónus növelése. Egy másik nagyon normális probléma az, hogy az újszülött a nap nagy részét alszik, a fennmaradó időben pedig kinéz.

Számoljuk a baba lélegzetvételeit

A légzési mozgások gyakoriságának meghatározásának módszerének köszönhetően az orvosok fel tudják mérni a baba mellkasának és hasfalának kapacitását, légzésének típusát (mellkasi, hasi vagy vegyes), valamint mélységét, ritmusát, lehetséges eltérés a normától.

Minden vizsgálat során a gyermekorvosnak el kell végeznie az összes szükséges eljárást és mérést. Az egyikük egy percben megszámolja egy kicsi lélegzetvételeit. Mindez meglehetősen egyszerű, és az információ hordozza kiváló érték. Ezekből a számításokból megtudhatja, milyen állapotban van a baba légzőrendszere, hogyan működik a szívrendszere.

Az újszülött alapvető életfunkcióinak állapotát értékelve érdemes odafigyelni a túlélési hármast alkotó rendszerek működésének különbségére. A légzőrendszerben jelentős különbség a légvételek száma, ami újszülötteknél igen nagy. Az újszülött megfigyelése is vonzza a figyelmet, mint a légutak hasi üreg. A tüdőgyulladás is normális jelenség, ami idősebb gyermekeknél különféle gyulladásos fertőzésekre utalhat.

Ezenkívül a keringési rendszernek időbe telik, hogy alkalmazkodjon minden funkciójához. Ez nem anomália, annak ellenére, hogy ez a felnőttkori állapot, az úgynevezett tachycardia, orvoshoz kell fordulni és megfelelő gyógyszeres kezelést igényel. A légzéshez hasonlóan a szív lelassul, ahogy a baba fejlődik.

Az anya könnyen ki tudja számítani babája légzésszámát, anélkül, hogy orvosi segítséget kérne. De sokkal nehezebb lesz kezelni a kapott információkat. A gyermekek légzésszámának normája egyáltalán nem ugyanaz (és ez normális!), A felnőttek normái. Mert közvetlen kapcsolat van a baba testének felépítésének egyes anatómiai jellemzőivel.

A szív- és érrendszer működésének leírása során nem lehet figyelmen kívül hagyni azokat a különféle szívzörejeket, amelyeket az orvos egy utóvizsgálat során hallhat. Ebben a helyzetben természetesen nem zárhatja ki a betegséget vagy a fejlődési rendellenességet, de ne feledje, hogy sok zörej fiziológiás. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy az újszülöttek szívében bizonyos struktúrák még nem alakultak ki. Látjuk továbbá az ún. Az ártatlan gyilkosságokat fejlődésnek is nevezik, és közvetlenül összefüggenek a determinisztikus fejlődés dezorientációjával, mint pl. serdülőkor intenzív növekedés eredményeként.

Hogyan működik a légzőrendszer?

Az újszülött első kiáltásakor fellép az első lélegzetvétel. Életének e nagyon fontos pillanatáig minden légzőszerv inaktív állapotban van. Fokozatosan fejlődnek, és amikor a baba a méhen belüli fejlődés első, kilenc hónapos szakaszában van, együtt nőnek. A baba a placentán keresztül kap oxigént az anya véréből a saját vérébe.

További különbségek az újszülötteknél: fiziológiás sárgaság, amelyet a magzati hemoglobin pusztulása okoz, az erythema rövid távú túlérzékenysége a környezeti tényezőkkel szemben, és jellegzetes reflexek - szívás vagy keresés. Aggodalmunkat nem okozhatja a bőséges zsírszövet, a nagy has, a magas izomtónus, vagy akár a lapos lábak, amelyek már a harmadik életévben fiziológiásak lehetnek. Emellett alkalmanként rövid távú súlycsökkenést, hőszabályozási zavarokat, kezdeti immunszuppressziót, vérparaméterek változását vagy átmeneti hipoglikémiát tapasztalhatunk.

Számos egyedi lehetőség létezik légutak(orrjáratok) baba:

rövid hosszuk;
anatómiai szűkület;
a belső felület nagyon finom, nagyszámú nyirok és vér szállító erekkel.

Ezért amint a legkisebb hurutos megnyilvánulások is megjelennek, képesek (mint ez szinte mindig) az orrnyálkahártya duzzanatává fejlődni, és az orrjáratok lumenje elzáródik. Nagyon rövid időn belül légszomj alakul ki, légzési elégtelenség rohamai jelentkeznek (mivel a babák még mindig nem tudják, hogyan kell szájukon keresztül lélegezni).

Akkor miért ne feledkezzünk meg a riasztó tünetekről vagy a betegség kezdetéről? Elsősorban a gyermek viselkedésében bekövetkezett változásokra kell figyelni, különös tekintettel az étvágytalanságra, az evésre, nem hízásra, legyengülésre, apátiára, fakó bőrre. Egy másik veszélyes tünet, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni, a láz. Az emelkedett testhőmérséklet kisgyermekeknél úgynevezett alacsony termékenységhez vezethet. "lázgörcsök". Érdemes megérinteni a baba hasát. A közvetlen megnagyobbodás, amely általában nagy májat jelent, szintén gyulladásra utalhat.

Csecsemő tüdőszövet

A csecsemők tüdőszövetének jellemzői a következők:

a tüdő kis térfogatú;
a hajók száma nagy;
a tüdőszövet még mindig gyengén fejlett.

A szülőknek figyelniük kell gyermekük légzésének legkisebb változására, és azonnal forduljanak orvoshoz.

Pontos számlálást vezetünk

Ahhoz, hogy megtudja, mi a gyermekek légzési gyakoriságának normája, nézze meg az összes adatot tartalmazó táblázatot. De először kiszámolhatja az otthoni légzőmozgások számát. Egyáltalán nem nehéz ezt megtenni. Anyának nincs szüksége különleges képességekre. A számítási módszer a következő:

Így a csecsemők és gyermekek állapotának felmérése nem egyszerű. Még egy tapasztalt gyermekorvosnak vagy egészségügyi mentőnek is gyakran lehetnek súlyos problémái, amelyek a legfiatalabb betegeket érintik. A szülők, pedagógusok – a mindennap gyermekekkel élő emberek – szemszögéből azonban fontos megjegyezni a gyermekek fiziológiájában fennálló fontos különbségeket. Ezzel hatékonyan felismerjük az életveszélyes helyzeteket, és elkerüljük a felesleges pánikot, ami nem nehéz, ha gyermekeinkről van szó.

A legtöbb kórházi osztályon, magánklinikákon, kezelőszobákban, idősek otthonában, kezelési és kezelési központokban, ambulancián, sürgősségi osztályokon, sportorvosláson és otthoni környezetben használják, ahol a betegeknek állandó életjelek elemzésére van szükségük, és a beteg állapota lehetővé teszi a kórházi tartózkodást. itthon.

vegyen egy órát használt mutatóval vagy egy szokásos stopperórával;
a légzési mozgások mérésekor a babának teljesen nyugodtnak kell lennie, és olyan testhelyzetben kell lennie, amelyben jól érzi magát. Ha a kicsik nagyon kicsik, akkor az álomban lévő gyermekek légzésszámát sokkal kényelmesebben mérik mind számukra, mind az anyukájuk számára. Egy másik lehetőség annak mérése, hogy a baba mikor vonja el maximálisan a figyelmét ettől az eljárástól;
az anyának emlékeznie kell arra, hogy a szívfrekvencia és a légzésfrekvencia (pulzus és légzésszám) legfeljebb egy éves csecsemőknél kétszer-háromszor magasabb, mint egy felnőttnél;
a vizsgálat elvégzéséhez az anyának a kezét a hasára kell helyeznie, vagy vizuálisan meg kell próbálnia meghatározni a légzés gyakoriságát;
a számlálás időtartama csak egy perc (az időtartam a légzés ritmikus ciklusához kapcsolódik);
Annak érdekében, hogy a számítások pontossága a lehető legmagasabb legyen, az orvosok azt javasolják, hogy ezt a vizsgálatot háromszor végezzék el, majd számítsák ki az átlagos értéket.

Ennek a technikának megfelelően minden nagyon gyorsan és egyszerűen elvégezhető. A legfontosabb dolog az összes ajánlás betartása.

Pulzusszám - a szívverések száma percenként. Helyes szívritmus újszülötteknél és gyermekeknél. A szívmonitorok apnoe riasztással rendelkeznek - a felső légutakban több mint 10 másodpercig nincs légáramlás, ami az oxigéntelítettség csökkenését és a szén-dioxid-szint növekedését eredményezi.

Invazív vérnyomásmérés – Az invazív vérnyomásmérés lehetővé teszi a vérnyomás és a vérnyomás hullámformájának folyamatos mérését minden pulzusfrissítéskor. Az intravaszkuláris mérések különösen fontosak azoknál a betegeknél, akiknél a vérnyomás változékony, beleértve az előrehaladott szív- és érrendszeri betegségben szenvedőket is.

Hogyan kell helyesen cselekedni?

Tehát a szülők már emlékeztek arra, hogy minden vizsgálatkor meg kell mérni a gyermek pulzusát és légzési frekvenciáját. Ezek az adatok nagy jelentőséggel bírnak a morzsák egészségi állapotának helyes megítélésében. Ő maga még nem tudja megmagyarázni, mit, hogyan és hol bánt. A patológiát pedig néha a ritmus, a légzési mozgások gyakoriságának megsértése is észlelheti, ami az egyetlen tünete lesz.

Az artériás nyomás közvetlen mérése radiális artériában - a mérés megbízhatósága bizonyos klinikai körülmények között. Hordozható és rendkívül könnyen használható. Ez a termék az egyetlen légzésfigyelő, amely rendelkezik orvosi minősítéssel.

Nem számít, milyen típusú, vastagságú vagy súlyú a matrac. Ugyanakkor ez az egyetlen matt alatti légzésfigyelő, amelyhez nincs tápkábel. A monitor nagyon érzékeny és csendes. Ennek köszönhetően a szülők nyugodtan alhatnak ugyanabban az időben, amikor gyermekük alszik. Ezt az eszközt arra tervezték, hogy észlelje a gyermekek légzésének eltűnését, az úgynevezett apnoét újszülötteknél és csecsemőknél. Légzőmikrofonokat bocsát ki, amíg a baba alszik. A készülék figyelmezteti a gondozót, ha a légzés leáll vagy szabálytalanná válik, és tányérokat.

A vizsgálat során a babának nyugodt állapotban kell lennie. Tevékenységét ki kell zárni: ugrálás, futás, kúszás... Ilyen vizsgálatokat nem végeznek, ha a kicsi sír, sikoltozik vagy ideges. Mindez nagymértékben javíthatja a teljesítményt.

Ez lehetőséget ad a gyors beavatkozásra, ami megmentheti a gyermek életét. Azért fejlesztették ki, mert az újszülöttek és csecsemők a kórházban és otthon is megtapasztalhatják ezt a kockázatot, amelyet gyakran macskahalál szindrómának neveznek. Ez a szindróma az egészséges gyermekek első életéve előtti halálozásának egyik leggyakoribb oka.

A baba alvásbiztonságára vonatkozó ajánlásokkal kombinálva garantálja a biztonságos és egészséges alvás vigasz. Ugyanakkor érdemes hangsúlyozni, hogy a szülőket és egészségügyi intézményeket célzó állami egészségügyi programokban alkalmazzák.

Meg kell jegyezni, hogy csecsemőknél, újszülötteknél a légzés gyakran aritmiás. Ezért a levegővételeket egy teljes percig kell számolni. Akkor lesznek a legmegbízhatóbb információk. Egy másik fontos szempont: a kicsiknél a rekeszizom és a mellkas markáns mozgása van, így nincs szükség semmilyen kiegészítő eszköz használatára, vagy az apróságok érintésére.

A készülékben alkalmazott technológia nagyon érzékennyé teszi, és a matracon keresztül érzékeli a gyermek legkisebb légzési mozgásait is. Eddig több volt, mint egy egyszerű légzésfigyelő. Mielőtt fenyegetné a gyermeket, figyelmezteti a gyámokat a veszélyre. A szorongás nem csak apnoe jelenlétében jelentkezik. A vezérlődoboz a matrac és az ágy alja közé kerül.

Ez az egyetlen megoldás a piacon. Az érzékelőrendszernek nincs közvetlen kapcsolata a gyermekkel, és teljesen biztonságos a számára. A készülék azonosítja a gyermek légzési mintáját, és továbbítja azt a vezérlőegységnek, ahol messziről zöld fény nyílik meg. A sípoló hang akkor szólal meg, ha a gyermek 20 másodpercig nem lélegzik, vagy percenként legfeljebb 10 lélegzetet vesz.

Ha a lámpa villog, az annak a jele, hogy minden rendben van.
Ekkor a szülő gyorsan reagálhat.

A készülék használata nagyon egyszerű.

Légzési gyakoriság csecsemőknél

A gyermekek légzési gyakoriságának normája, valamint más élettani folyamatok közvetlenül függenek életkoruktól. Az újszülött cickányok élete első óráiban a normál légzési sebesség körülbelül 40-60 légzés percenként. Ugyanakkor az átlagos frekvencia körülbelül 4-5 tíz percenként. Egy 1 éves gyermek légzési gyakorisága 3-4 tíz légzés percenként, két-három éves korban - 20-30 légzés, tinédzsereknél - 18-20. Ezek az adatok normálisnak tekinthetők.

A matrac alá két érzékelőt kell felszerelni, hogy a gyermek teljes felületén elhelyezett érzékelők ne érjenek hozzá a gyermekhez; Hagyományos akkumulátorokon működik - nincs vezeték, dugó vagy dugó; kompakt és könnyen használható érdekes kialakítással; szorongás a gyermek légzésének megsértése esetén. A monitor többször is bebizonyította, hogy megmenti a gyerekek életét. Légzési mozgások eltérései minden gyermeknél előfordulhatnak, minden gyermeknél előfordulhat légszomj. Ez normális és nem tekinthető károsnak.

Okozhatja megfázás, vírusok, hőség vagy allergia. Ezt a helyzetet azonban az a tény okozza, hogy a gyermek állapota súlyosbodhat, és azonnali beavatkozást igényelhet. Ha nincs szülői monitor a gyerekszobában, már késő lehet. Ha figyelni akarta a babát, nem tudott aludni, és ez egészségtelen lenne számára és a baba számára.

Az is teljesen normális, hogy a baba teljes rekeszizommal lélegzik; gyakran a légzése szabálytalan és felületes lehet. Egyébként a koraszülötteknél a légzés időszakosan növekedhet és csökkenhet, majd 10-15 másodperces légzési szünet lehetséges.

A monitornak köszönhetően a szülők kihasználhatják a pihenés pillanatát anélkül, hogy aggódnának attól, hogy a gyermek rosszul lesz, mert a monitor biztonságban tartja a gyermeket. Ha a gyermek légzésében megváltozik, a szülőt azonnal figyelmeztetik.

A monitor nem helyettesítheti a gyám vagy a szülő jelenlétét és azonnali beavatkozását. Ez az eszköz nem old meg minden problémát, és nem figyelmeztet minden lehetséges kockázatra. Ha megszólal a riasztó, a készülék jelzi, hogy a gyermeknek a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie vele. A megfelelő működés érdekében kövesse az utasításokat a megfelelő működés érdekében. Ez a segítség rávilágít a lehetséges veszélyre. . Biztos lehet benne, hogy vásárlására 24 hónapos gyártói garancia vonatkozik.

Azoknak a gyerekeknek, akik időben jöttek erre a világra, vannak ilyenek periodikus légzés Nagyon ritka, de ez normális mutatónak tekinthető.

Tehát minden orvosi látogatáskor ellenőrizze a gyermekek légzési frekvenciájának és pulzusának normáit.

Fontos információk a szülőknek. Az orvosok hibának tekintik a 20 másodpercnél hosszabb ideig tartó szünetet a gyermek légzésében (apnoe), vagy a légzési szünetet, amely sápadtságot vagy kékséget eredményez.

Táblázatos mutatók

Mikor mondhatjuk, hogy a gyermekek légzési gyakorisága a norma? Egy táblázat, amely tartalmazza ezeket az adatokat, segít a probléma kezelésében. Azt mondhatjuk, hogy a mutatók normálisak, ha megfelelnek a következő számoknak.

Ez az az információ, amelyet a szülőknek kell követniük.

normál légzés csecsemőknél

Így megismerkedtünk azzal az információval, hogy mi a légzésszám a gyermekeknél. A korosztály valóban más. Ezt nagyon egyszerűen magyarázzák: minél fiatalabb a baba, annál kisebb a tüdőkapacitása; hogy növekvő szervezetét ellássa a szükséges mennyiségű oxigénnel, a kicsi több légzőmozgást (be- és kilégzés) végez.

Normális légzésnek azt tekintjük, amikor a kicsi először mélyeket lélegzik. Aztán lassan lélegezzen ki. Annak egyértelművé tétele, hogy a gyermek tüdeje milyen jól szellőztetett, és megmérik a gyermekek légzési gyakoriságát. Az életkori normát régóta számítják, és ezeket az értékeket tekintik szabványnak. Ha a baba légzése a növekedés irányában eltér a normától, akkor ez felületes légzést jelez. És ez megnyitja a "zöld utat" a kórokozók előtt.

Akkor és most: hogyan változtak a "Twilight" vámpír saga hőseiÚgy tűnik, a közelmúltban a "Twilight" rajongói lefagytak kedvenc filmjük folytatását várva, de időközben 10 év telt el a ...

0 0

Filmek

Soha ne csináld ezt a templomban!Ha nem vagy biztos abban, hogy helyesen cselekszel-e a gyülekezetben vagy sem, akkor valószínűleg nem a helyesen cselekszel. Íme egy lista a szörnyű...

Légúti megbetegedésben szenvedő betegek gondozása során figyelemmel kell kísérni a légzés gyakoriságát, mélységét és ritmusát. Általában egy személy légzése csendes és mások számára észrevehetetlen. Az ember általában az orrán keresztül lélegzik, csukott szájjal. Nyugalomban lévő felnőttnél a légzőmozgások gyakorisága 16-20 percenként, a belégzés 2-szer rövidebb, mint a kilégzés. A légzést frekvencia, ritmus, mélység és periodicitás jellemzi.

Légzési sebesség. A légzési mozgások számának (RR) meghatározását a mellkas vagy a hasfal mozgásának 1 perces számlálásával végezzük. A számlálás a páciens számára észrevétlenül történik, a kezét fogva, mint a pulzusszámlálásnál. A kapott eredményeket naponta rögzítjük a hőmérsékleti lapon kék ceruzával a légzésszám grafikonjaként. A légzésszám kortól, nemtől, pozíciótól függ. Nyugalomban lévő felnőttnél ez percenként 16-20 légzési mozgást jelent. A nők NPV-je valamivel magasabb, mint a férfiaké. Csecsemőknél a légzőmozgások száma eléri a percenkénti 40-45-öt, életkor előrehaladtával csökken, és 20 éves korára eléri a felnőttek gyakoriságát. Álló helyzetben a légzésszám nagyobb (18-20), mint hanyatt fekvő helyzetben (12-14). Sportolóknál a légzés 8-10 légzés/perc. Változás a légzés gyakoriságában: gyors - tachypnea és ritka - bradypnea.

Tachypnea– gyors légzés a légzőközpont diszfunkciója miatt. Fiziológiás körülmények között (izgalom, testmozgás, étkezés) a tachypnea rövid távú, és a provokáló tényező megszűnése után gyorsan eltűnik.

A kóros tachypnoét a következő okok okozhatják:

§ a tüdő károsodása, amihez társul: légzőfelületük csökkenése; a tüdő mozgásának korlátozása a tüdőszövet rugalmasságának csökkenése következtében; a gázcsere megsértése az alveolusokban (szén-dioxid felhalmozódása a vérben);

§ a hörgők károsodása, amelyet a léghólyagokhoz való levegő bejutásának nehézsége és a lumenük részleges vagy teljes elzáródása kísér;

§ vereséget légzőizmokés mellhártya, amelyet az interkostális izmok és a rekeszizom nehéz összehúzódása kísér éles fájdalmak következtében, a rekeszizom bénulása, megnövekedett intraabdominalis nyomás, ami az egyik oka a tüdő légzési mozgásának csökkenésének;

§ a központi idegrendszer veresége, annak mérgezése és a légzőközpont megsértése miatt.

§ a szív- és érrendszer és a vérképzőszervek patológiája, hipoxémia kialakulásával együtt.

Leggyakrabban a fokozott légzés több ok együttes következménye. Például lobaris tüdőgyulladás esetén a fokozott légzés okai a tüdő légzőfelületének csökkenése (váladék felhalmozódása az alveolusokban, az alveoláris falak duzzanata), mellkasi fájdalom légzéskor (egyidejűleg kialakuló tünetek következtében). mellhártyagyulladás), a központi idegrendszer mérgezése (a vérben keringő toxinok).

Így a fokozott légzést nemcsak a légzőszervek patológiája, hanem a szív- és érrendszeri és idegrendszeri zavarok is okozhatják. A tachypnea differenciáldiagnózisához a légzésszám (RR) és a pulzusszám (HR) arányát használják. Egészséges egyénekben az NPV / HR aránya 1: 4, vagyis az NPV megelőzi az NPV-t; a légzőrendszer betegségeinél a légzésszám / pulzusszám aránya 4: 2, azaz a légzésszám megelőzi a pulzusszámot; magas lázzal éppen ellenkezőleg, a pulzusszám jóval megelőzi a légzésszámot.

Bradypnea- Légzéscsökkenés a légzőközpont ingerlékenységének csökkenése miatt. Fiziológiás bradypnea figyelhető meg alvás közben, hipnózis.

Patológiailag a légzéscsökkenés akkor következik be, amikor a légzőközpont lehangolt és ingerlékenysége csökken, amit számos ok, elsősorban a központi idegrendszer károsodása okoz: megnövekedett koponyaűri nyomás (agydaganat, összenövések, sérvek); a hemodinamika megsértése és a hipoxia kialakulása (stroke, agyi ödéma, agónia); exo- és endointoxicáció (meningitis, urémia, máj- és diabéteszes kóma); érzéstelenítők és más adagolási formák alkalmazása (morfiummérgezés).

Súlyos bradypnea figyelhető meg krónikus obstruktív tüdőbetegségekben (krónikus obstruktív bronchitis, tüdőtágulat, bronchiális asztma). Ezeknek a betegeknek kényszerített (fokozott) kilégzése van a nyak, a vállöv segédizmoinak részvételével. A lassú légzés egyik fajtája stridor légzés- ritka hangos légzés a gége éles összenyomódása miatt (daganat, megnagyobbodott golyva, gégeödéma, ritkábban - aorta aneurizma).

A légzés mélysége. A légzés mélységét a nyugalmi állapotban belélegzett és kilélegzett levegő mennyisége határozza meg. Egészséges emberben fiziológiás körülmények között a légúti levegő térfogata 500 ml. A légzési mozgások mélységének változásától függően sekély és mély légzést különböztetünk meg.

Sekély légzés (hipopnea) figyelhető meg a légzés kóros növekedésével a légzés mindkét fázisának (belégzés és kilégzés) lerövidülése miatt. A mélylégzést (hiperpnoét) gyakrabban kombinálják a légzés kóros lelassulásával. Például, " nagy Kussmaul lehelet" vagy "levegőéhség" - ritka, mély, hangos légzés a metabolikus acidózis kialakulása miatt, amelyet a légzőközpont savas termékekkel történő irritációja követ; diabéteszes, urémiás és májkómában szenvedő betegeknél figyelték meg.

Légzési ritmus. Az egészséges ember légzése ritmikus, azonos mélységű, azonos időtartamú, és a belégzési és kilégzési fázisok váltakoznak. A központi idegrendszer károsodásával a légzés aritmiássá válik: különböző mélységű egyéni légzőmozgások gyakrabban vagy ritkábban fordulnak elő. Néha aritmiás légzés esetén bizonyos számú légzési mozgás után elhúzódó szünet vagy rövid távú légzésvisszatartás (apnoe) jelenik meg. Ezt a légzést hívják időszakos. Ide tartoznak a kóros légzéstípusok: Cheyne-Stokes légzés, Grokk hullámzó légzése és Biot légzése.

Cheyne-Stokes légzés– időszakos rendellenes légzés, hosszú (több másodperctől 1 percig tartó) légzési szünet (apnoe) jellemzi, amely után a néma felületes légzés gyorsan mélyül, hangossá válik és 5-7 légzésnél eléri a maximumot, majd ugyanabban a légzési sorrendben csökken és a következő rövid távú szünettel (apnoé) ér véget. A szünet alatt a beteg rosszul orientálódik a környezetben, vagy teljesen elveszítheti az eszméletét, ami a légzési mozgások újraindulásakor visszatér. A Cheyne-Stokes légzést a légzőközpont ingerlékenységének csökkenése, akut vagy krónikus cerebrovascularis elégtelenség, agyi hypoxia, súlyos mérgezés okozza, és prognosztikailag kedvezőtlen jel. Gyakran álomban nyilvánul meg súlyos agyi érelmeszesedésben szenvedő idős embereknél, krónikus agyi érelégtelenségben, krónikus veseelégtelenségben (urémia) és gyógyszerszedésben (morfium) szenvedő betegeknél.

"Hullámos légzés" Grokka vagy disszociált légzés, a légzés mélységének hullámszerű változása jellemzi, és a Cheyne-Stokes légzéstől az apnoe periódusok hiányában különbözik. Grokk légzését a légzés koordinációs központjának károsodása okozza, amelyet az agyi keringés krónikus megsértése okoz. Gyakrabban figyelhető meg agytályog, agyhártyagyulladás, agydaganat esetén.

Biot lehelete- periodikus kóros légzés, amelyet ritmikus, de mély légzési mozgások jellemeznek, amelyek rendszeres időközönként hosszú (több másodperctől fél perces) légzési szünettel váltakoznak. A Biot légzését az agyi keringés mély zavara okozza, és agyhártyagyulladásban és agóniában szenvedő betegeknél figyelhető meg.

Így a statikai vizsgálat során észlelt légzés gyakoriságának, ritmusának, mélységének vagy kóros formáinak (Cheyne-Stokes, Biot, Grock, Kussmaul) megsértése az elváltozás jellegzetes tünete. légzőrendszer.

Légszomj- levegőhiány érzése, amelyet a légzés gyakoriságának, ritmusának és mélységének megsértése kísér, ami a szöveti hipoxia kialakulásán alapul.

Vannak fiziológiás és kóros nehézlégzés. Fiziológiai nehézlégzés- ez a szervezet kompenzációs reakciója a légzőrendszerből jelentős fizikai vagy érzelmi terhelés hatására. A fiziológiai légszomj rövid, gyakori és mély légzés formájában nyilvánul meg, nyugalomban 3-5 percig magától elmúlik, és nem kíséri kellemetlen érzés.

Patológiás nehézlégzés- a légzés gyakoriságának, ritmusának és mélységének tartósabb megsértése, amelyet kellemetlen érzések kísérnek (kompresszió a mellkasban, levegőhiány érzése), valamint különféle szervek és rendszerek, elsősorban a légzőrendszer és a szív-érrendszer károsodása.

A kóros légszomj fő okai:

I. A vér oxigénellátásának folyamatának megsértése a tüdőben, és ennek oka: a) a légutak átjárhatóságának károsodása; idegen tárgy bejutása a légutakba; mellkasi trauma; a légzőszervek és a mellkasi szervek veleszületett patológiái; b) a tüdő parenchyma károsodása; c) változások a pleurális üregben, a légzési mozgás korlátozásával és a tüdőszövet összenyomódásával; d) a mellkas szöveteiben bekövetkező változások, amelyek korlátozzák annak mobilitását és a tüdő szellőzését.

II. A gázszállítás megsértése a szív- és érrendszer (szívhibák, kardioszklerózis, szívizomgyulladás, artériás magas vérnyomás) és a vérképzőszervek (vérszegénység, leukémia) károsodása miatt.

III. Anyagcsere-rendellenességek, amelyeket a szervezet fokozott oxigénigénye kísér: endokrin betegségek (tireotoxikózis, diabetes mellitus, Itsenko-Cushing-kór); rosszindulatú daganatok.

IV. A légzés szabályozási mechanizmusainak megsértése (a központi idegrendszer és az endokrin rendszer betegségei).

V. A belélegzett levegő összetételének változása (páratartalom, nyomás, hőmérséklet, szennyezettség, foglalkozási veszélyek és mérgező anyagokkal és mérgekkel való mérgezés).

A kóros légszomj megkülönböztethető: a beteggel kapcsolatban (szubjektív, objektív, vegyes); a megjelenés időpontja szerint (állandó, elhúzódó, paroxizmális vagy paroxizmális); a légzési ciklus szerkezete szerint (belégzési, kilégzési, vegyes).

Klinikailag a légszomj szubjektív és objektív jelekkel nyilvánulhat meg; innentől megkülönböztetik a légszomjat: szubjektív, objektív és vegyes. Szubjektív légszomj- légzési elégtelenség, amely a mellkasi kompresszió szubjektív érzésében, a levegő hiányában, a belégzési vagy kilégzési nehézségben nyilvánul meg; hisztériára, neuraszténiára jellemző. Objektív nehézlégzés- légzési elégtelenség, amely időszakos beszéddel (a beteg beszéd közben levegőt kap a szájával), tachypneával (percenként 30-nál nagyobb légzésszám), légzési ritmuszavarral, a segédizmok légzésében való részvétellel (a nyaki és trapézizmok feszültsége) nyilvánul meg. , a cianózis megjelenése; tüdő, szív, központi idegrendszer, izomrendszer betegségeiben figyelhető meg.

A légzési ciklus szerkezetétől és fázisainak jellemzőitől függően a légszomjnak három típusa van: belégzési, kilégzési és vegyes. Belégzési nehézlégzés- légszomj nehéz (hosszú) légzéssel. A belégzési dyspnoe típusai közé tartozik stridor légzés- hangos légzés belégzési nehézséggel, sípjel kíséretében (a felső légutak és a légcső erős szűkületével); akkor figyelhető meg, amikor idegen tárgy kerül a légutakba, vagy kívülről összenyomja egy daganat, hegek, megnagyobbodott nyirokcsomók. kilégzési dyspnea- a légzés megsértése nehéz (hosszú) kilégzéssel, a kis hörgők és hörgőcsövek átjárhatóságának károsodása miatt (bronchiális asztma, krónikus obstruktív bronchitis, bronchiolitis). A kilégzési nehézlégzés mechanizmusa a kis hörgők korai kilégzési záródásán (összeomlásán) alapul (hörgők összeomlása) válaszul a beáramló levegő lineáris sebességének növekedésére és oldalirányú nyomásának csökkenésére, ami hörgőgörcshöz vezet (Bernoulli). jelenség), valamint nyálkahártya ödéma és felhalmozódása a hörgők megvilágosodásában nehéz, nehezen elkülöníthető titok, a hörgők falának rugalmas tulajdonságainak csökkenése. Vegyes légszomj- légzési elégtelenség egyidejű belégzési és kilégzési nehézség formájában; gyakrabban megfigyelhető a tüdő légzési felületének csökkenésével (tüdőgyulladás, víz- és pneumothorax, tüdő atelektázia, tüdőinfarktus), ritkábban a rekeszizom magas állása, ami korlátozza a tüdő mozgását (terhesség, ascites, flatulencia, a hasüreg masszív daganatai, beleértve a májat és a lépet), valamint a szív és a tüdő károsodásának kombinációja.

Az előfordulás gyakorisága és időpontja szerint megkülönböztetünk állandó, periodikus és paroxizmális (paroxizmális) légszomjat. Állandó a légszomj nyugalomban is fennáll, és a legkisebb fizikai erőfeszítéssel fokozódik; légzési és szívelégtelenség, tüdőtágulás, pneumoszklerózis, szívhibák súlyos formáiban figyelhető meg . időszakos(hosszan tartó) légszomj kialakulhat súlyos betegségek (krupos tüdőgyulladás, váladékos mellhártyagyulladás, obstruktív bronchitis, pneumo- és hydrothorax, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás) közepette, és a gyógyulás során megszűnhet. Rohamokban fellépő légszomj, amely hirtelen támadt (asztma) formájában jelentkezett, bronchiális és kardiális asztmában figyelhető meg.

Fulladás (asztma) – váratlan támadás a légszomj a légzőközpont éles megsértése miatt az akut légzési elégtelenség objektív jele a hirtelen fellépő görcs, a hörgő nyálkahártya duzzanata vagy egy idegen tárgy lenyelése következtében. fő és jellemző klinikai megnyilvánulása a fulladás annak hirtelen fellépése, intenzitása; levegőhiány érzése, a légzési elégtelenség objektív jeleinek gyors növekedése - diffúz cianózis, a jugularis vénák duzzanata, percenként több mint 30 tachypnea; kényszerhelyzet - orthopnea a kezek hangsúlyozásával (bronchiális asztma) és a kezek hangsúlyozása nélkül (kardiális asztma).

A támadás klinikai jellemzői bronchiális asztma: nappal hirtelen kezdődik, de gyakrabban éjszaka, gyakran előfutárok előzik meg a rohamot (orrdugulás, tüsszögés, vizes orrfolyás, száraz köhögés, álmosság, ásítás, mellkasi szorító érzés és akut levegőhiány). A beteg nem tudja kiüríteni a túlcsorduló levegőt mellkas a kilégzés fokozása érdekében pedig leül az ágyra és rátámasztja a kezét, így a légzésbe nem csak a légző, hanem a vállöv és a mellkas segédizmokat is bevonja. Egyes betegek izgatottak, odaszaladnak az ablakhoz és szélesre nyitják, közel állnak hozzá, kezüket az asztalra, ablakpárkányra támasztva. Jellemző a ritka légzés hosszan tartó zajos kilégzéssel, sok száraz távoli zihálás. Úgy tűnik, hogy a mellkas megfagy a maximális inspiráció pozíciójában, megemelt bordákkal és „robbanó” bordaközi terekkel. Az asztmás rohamot gyakran köhögés kíséri, kis mennyiségű viszkózus, nehezen szétválasztható üvegtesti köpet felszabadulásával, amely után a beteg állapota javul.

Elsősegély fulladás esetén: 1) ültesse le a beteget, vagy segítsen neki félül ülő helyzetet felvenni; 2) engedje el a mellkasát a szűk ruházattól; 3) biztosítsa a friss levegő és az oxigén áramlását; 4) helyezzen melegítőpárnát az alsó végtagokra. 5) tájékoztassa az orvost, és kövesse a sürgősségi ellátást követően minden időpontját.

Köhögés- a légzőrendszer és a mellhártya receptorainak irritációjára reagáló reflexvédő hatás rángatózós, hangos kilégzés formájában, a légúti károsodás fontos tünete. Szívelégtelenség esetén a köhögés oka a tüdő pangása (pangásos bronchitis, hypostaticus tüdőgyulladás). A köhögési mechanizmus az Mély lélegzetetés egy gyors, kényszerített kilégzés zárt glottisszal a kilégzés elején, ami hanghatásban összemérhető a „szűkített hangcsonton átlövő levegővel”.

A ritmus szerint megkülönböztetik: állandó, periodikus, paroxizmális köhögés. Tartós köhögés különálló köhögési sokkok (köhögés) formájában, krónikus gégegyulladásban, légcsőgyulladásban, hörghurutban, a tuberkulózis kezdeti formájában, keringési elégtelenségben, néha neurózisokkal, gyakran reggel dohányosoknál figyelhető meg. Időszakos (bronchopulmonalis) köhögés egymást követő, bizonyos időközönként ismétlődő köhögési sokkok formájában; krónikus betegségekben (egy exacerbáció során): bronchitis, tüdő tuberkulózis. Paroxizmális köhögés gyorsan egymást követő köhögési sokkokkal, amelyeket hangos kilégzés szakít meg; megfigyelhető, amikor egy idegen tárgy bejut a légutakba, szamárköhögés, barlangok, hörgő nyirokcsomók károsodása.

A köhögést hangszín különbözteti meg: óvatos, ugató, rekedt, néma. Óvatos rövid köhögés, hogy fájdalmas grimasz kíséretében, száraz mellhártyagyulladással, a croupos tüdőgyulladás fellépésével. ugató köhögés- hangos, szaggatott, száraz, túlnyomórészt hamis vagy hamis és igaz ödéma miatt hangszalagok; gégegyulladással, valamint a légcső összenyomódásával (tumor, golyva), hisztériával figyelhető meg. rekedt köhögés a valódi hangszálak sérülése okozta; gégegyulladásban figyelték meg. Csendes köhögés a hangszalagok fekélye és pusztulása (rák, tuberkulózis, gégeszifilisz) vagy izomzatuk bénulása, ami a hanghártya elégtelen zárásához vezet. Ezenkívül a köhögés elnémul, és éles általános gyengeséggel szenved súlyos legyengítő betegségben szenvedő betegeknél.

A köhögés természeténél fogva megkülönböztethető: nem produktív (száraz, köpet nélkül) és produktív (nedves, köpet). Száraz (nem produktív) köhögés köpet nélkül; úgynevezett száraz hörghurutban fordul elő, korai fázis tüdőgyulladás (különösen vírusos), tüdőinfarktus, amely bronchiális asztma rohamával kezdődik, mellhártyagyulladás, a tüdőartéria kis ágainak embóliája. Nedves (produktív) köhögés köpet kíséretében; bakteriális vagy vírusos fertőzés akut stádiumára jellemző (hörghurut, tüdőgyulladás, légcsőgyulladás); üregképződmények a tüdőben (bronchiectasia, tályog, rák a bomlás stádiumában, a tuberkulózis barlangos formája). A köpet mennyisége, jellege, színe és illata nagy diagnosztikai jelentőséggel bír a bronchopulmonalis rendszer betegségeiben.

A köhögés előfordulásának időpontja szerint megkülönböztethető: reggel, este, éjszaka. reggeli köhögés- "köhögés mosáskor" (reggel 5-7) az éjszakai köpet felhalmozódása és nehéz ürítése miatt; megfigyelhető a felső légutak krónikus gyulladásos folyamataiban (nasopharynx, orrmelléküregek, garat, gége, légcső); a tüdőben üregképződéssel rendelkező betegeknél, alkoholistáknál és dohányosoknál. Esti köhögés vagotonia miatt az esti órákban; bronchitisben, tüdőgyulladásban figyelhető meg. Éjszakai köhögéséjszakai vagotóniával kapcsolatos; megfigyelhető a bronchopulmonalis nyirokcsomók növekedése, tüdő tuberkulózis.

Elsősegély köhögés esetén: 1) hozzon létre egy kényelmes helyzetet a páciens számára (ülő vagy félig ülő), amelyben a köhögés csökken; 2) adjon meleg italt, lehetőleg tejet nátrium-hidrogén-karbonátos vagy ásványvízzel, mint a Borzhom; 3) fedje le melegen, hogy megakadályozza a hipotermiát; 4) biztosítsa a friss levegő áramlását; 5) ha a köhögést jelentős mennyiségű köpet felszabadulása kíséri, biztosítson a betegnek napi több órán át vízelvezető pozíciót, ami hozzájárul a köpet jobb ürítéséhez; 6) tanítsa meg a beteget a köpet megfelelő kezelésére, a köpetet csak köpőkannában vagy szorosan záródó edényben gyűjtse össze.

tesztkérdések

Hogyan határozzuk meg a pulzust a radiális artérián?
Ismertesse az impulzus alapvető tulajdonságait!
A vérnyomás meghatározásának szabályai és módszerei.
Az artériás nyomás normatív mutatói.
Elsősegély magas vérnyomás esetén.
Elsősegélynyújtás a vérnyomás csökkenésével járó betegnek.
Nevezze meg a vérzésleállás főbb típusait!
A vérzéscsillapító érszorító alkalmazásának szabályai
Hogyan határozható meg a légzőmozgások gyakorisága?
Milyen típusú légszomjat ismer? Diagnosztikai értékük.
Nevezze meg a légzés kóros típusait, jellemzőit, diagnosztikai értékét!
Elsősegély fulladás esetén.

7. TÉMA. FŐ GYÓGYSZER-ALKALMAZÁSOK

Alkalmazása különböző gyógyszerek hívott farmakoterápia. Természetes anyagokat (gyógynövények, ásványi anyagok stb.), valamint kémiailag szintetizált anyagokat vizsgál.