রক্তক্ষরণ বা ইনফার্কশন হিসাবে অনির্দিষ্ট স্ট্রোক। রক্তক্ষরণ বা হার্ট অ্যাটাক হিসাবে অনির্দিষ্ট স্ট্রোক স্ট্রোকের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা
স্ট্রোকের ইস্কেমিক ফর্মটি প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি শীর্ষস্থানীয় অবস্থান দখল করে যা বার্ষিক লক্ষ লক্ষ জীবন দাবি করে। রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস, 10 তম সংশোধন অনুসারে, এই রোগটি শরীরের সংবহনতন্ত্রের একটি গুরুতর ব্যাধি এবং এটি বিরূপ পরিণতির একটি সম্পূর্ণ "তোড়া" বহন করে।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, আমরা অবশ্যই শিখেছি কীভাবে এই রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করা যায় এবং প্রতিরোধ করা যায়, তবে এই রোগ নির্ণয়ের সাথে ক্লিনিকাল মামলার ফ্রিকোয়েন্সি এখনও বেশি। পাঠকদের কাছ থেকে অসংখ্য অনুরোধ বিবেচনায় নিয়ে, আমাদের সংস্থান সংক্ষিপ্ত প্যাথলজিতে গভীর মনোযোগ দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছে।
আজ আমরা ইসকেমিক স্ট্রোকের পরিণতি, আইসিডি -10 অনুসারে এই প্যাথলজির উপস্থাপনা এবং এর প্রকাশ, থেরাপি সম্পর্কে কথা বলব।
- এটি স্ট্রোকের সবচেয়ে সাধারণ রূপ, যা করোনারি ধমনীগুলির অনুপযুক্ত কার্যকারিতার কারণে মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের তীব্র ব্যাঘাত। গড়ে, এই ধরনের রোগ রেকর্ড করা স্ট্রোকের 4টির মধ্যে 3টি ক্ষেত্রে ঘটে, তাই এটি সর্বদা প্রাসঙ্গিক এবং বিশদ অধ্যয়নের জন্য উপযুক্ত।
ICD-10-এ, মানুষের প্যাথলজির মৌলিক আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাসকারী, স্ট্রোককে "সেরিব্রোভাসকুলার রোগ" লেবেল সহ "160-169" কোড বরাদ্দ করা হয়েছে।
একটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, ইস্কেমিক স্ট্রোককে নিম্নলিখিত কোডগুলির মধ্যে একটি অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:
- 160 - একটি subarachnoid প্রকৃতির সেরিব্রাল হেমোরেজ
- 161 - ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- 162 - অ-ট্রমাটিক সেরিব্রাল হেমোরেজ
- 163 - সেরিব্রাল ইনফার্কশন
- 164 - অনির্দিষ্ট গঠনের স্ট্রোক
- 167 - অন্যান্য সেরিব্রোভাসকুলার ডিসঅর্ডার
- 169 – যে কোনো ধরনের স্ট্রোকের পরিণতি
একই আইসিডি -10 অনুসারে, ইস্কেমিক স্ট্রোক একটি প্যাথলজি যা শরীরের গুরুতর ব্যাধিগুলির শ্রেণীর অন্তর্গত। ক্লাসিফায়ারে এর বিকাশের প্রধান কারণগুলি হ'ল সংবহনতন্ত্রের সাধারণ ব্যাধি এবং তীব্র ভাস্কুলার প্যাথলজিস।
প্যাথলজির কারণ এবং লক্ষণ
এখন যে ইস্কেমিক স্ট্রোককে চিকিৎসা ও বিজ্ঞানের দৃষ্টিকোণ থেকে বিবেচনা করা হয়েছে, আসুন আমরা সরাসরি এই প্যাথলজির সারাংশে মনোযোগ দিই। আগেই উল্লেখ করা হয়েছে, এটি মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহে একটি তীব্র ব্যাঘাত।
আজ, স্ট্রোক, ইস্কেমিক বা অন্য যে কোনও আকারে, ওষুধের ক্ষেত্রে একটি সম্পূর্ণ সাধারণ ঘটনা।
এই ব্যাধির শারীরবৃত্তীয় কারণ হ'ল করোনারি ধমনীর লুমেনের সংকীর্ণতা, যা সক্রিয়ভাবে মানুষের মস্তিষ্ক সরবরাহ করে। এই রোগগত প্রক্রিয়া মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তের পদার্থের অভাব বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিকে উস্কে দেয়, যার ফলস্বরূপ তাদের অক্সিজেনের অভাব হয় এবং নেক্রোসিস শুরু হয়। এর ফলাফল হল আক্রমণের সময় একজন ব্যক্তির সুস্থতার একটি শক্তিশালী অবনতি এবং পরবর্তী জটিলতা।
এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণগুলি হল:
- খারাপ অভ্যাস
- বয়স থ্রেশহোল্ড 45-50 বছর
- খারাপ বংশগতি
- শরীরের অতিরিক্ত ওজন
একটি নিয়ম হিসাবে, উল্লিখিত কারণগুলির একটি জটিল প্রভাব রয়েছে এবং মানব ভাস্কুলার সিস্টেমের অনুপযুক্ত কার্যকারিতাকে উস্কে দেয়। ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ ধীরে ধীরে খারাপ হতে থাকে এবং শীঘ্রই বা পরে একটি আক্রমণ ঘটে, যা মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তের তীব্র অভাব এবং এর পরিচর্যার জটিলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের লক্ষণগুলি হল:
- বমি বমি ভাব এবং গ্যাগ রিফ্লেক্স
- মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা
- চেতনার ব্যাঘাত (সামান্য খিঁচুনি, স্মৃতিশক্তি লোপ থেকে আসল কোমা পর্যন্ত)
- হাত ও পায়ের কম্পন
- মাথার খুলির occipital অংশের পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া
- মুখের পেশীতন্ত্রের পক্ষাঘাত এবং প্যারেসিস (শরীরের অন্যান্য অংশে কম প্রায়ই)
- মানসিক ভারসাম্যহীনতা
- ত্বকের সংবেদনশীলতা পরিবর্তন
- শ্রবণ এবং চাক্ষুষ ত্রুটি
- উপলব্ধি এবং এর বাস্তবায়নের ক্ষেত্রে উভয় ক্ষেত্রেই বক্তৃতার সমস্যা
অন্তত কয়েকটি লক্ষণীয় লক্ষণগুলির প্রকাশ একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করার একটি ভাল কারণ। ভুলে যাবেন না যে একটি স্ট্রোক শুধুমাত্র গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে না, তবে কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে একজন ব্যক্তির জীবনও নিতে পারে, তাই আক্রমণের মিনিটের সময় দ্বিধা করা অগ্রহণযোগ্য।
আক্রমণের প্রধান জটিলতা এবং ফলাফল
ইসকেমিক স্ট্রোক হল প্যাথলজির অন্যান্য ধরনের তুলনায় হালকা রূপ। এই সত্ত্বেও, মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের যে কোনও ব্যাঘাত মস্তিষ্কের জন্য চাপযুক্ত এবং সত্যিকারের ধ্বংসাত্মক পরিস্থিতি।
এই বৈশিষ্ট্যটির কারণেই এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং সর্বদা কিছু জটিলতার বিকাশকে উস্কে দেয়। পরিণতিগুলির তীব্রতা অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে প্রধান হল শিকারকে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের তত্পরতা এবং মস্তিষ্কের ক্ষতির পরিমাণ।
প্রায়শই, একটি ইস্কেমিক স্ট্রোক উস্কে দেয়:
- শরীরের মোটর ফাংশনে ব্যাঘাত (পেশী পক্ষাঘাত, সাধারণত মুখের, হাঁটতে অক্ষমতা ইত্যাদি)
- বক্তৃতা ফাংশন এর উপলব্ধি এবং বাস্তবায়ন উভয় ক্ষেত্রেই সমস্যা
- জ্ঞানীয় এবং মানসিক ব্যাধি (বুদ্ধিবৃত্তিক স্তরের হ্রাস থেকে সিজোফ্রেনিয়ার বিকাশ পর্যন্ত)
আক্রান্ত ব্যক্তির চিকিত্সা, পুনর্বাসন এবং উপযুক্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির একটি প্রাথমিক কোর্স সম্পন্ন করার পরে আক্রমণের ফলাফলের নির্দিষ্ট প্রোফাইল একচেটিয়াভাবে নির্ধারিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি 1-2 মাস সময় নেয়।
এটি লক্ষণীয় যে এমনকি তুলনামূলকভাবে ক্ষতিকারক ইস্কেমিক স্ট্রোকও কখনও কখনও একজন ব্যক্তির দ্বারা সহ্য করা হয় না।
এটি ভাল যদি ফলাফলগুলি কোমাতে পরিণত হয়, কারণ স্ট্রোক থেকে মৃত্যুও অস্বাভাবিক নয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, "স্ট্রোক" রোগীদের প্রায় এক তৃতীয়াংশ মারা যায়। দুর্ভাগ্যবশত, এই পরিসংখ্যানগুলি রোগের ইস্কেমিক ফর্মের জন্যও প্রাসঙ্গিক। এটি প্রতিরোধ করার জন্য, আমরা পুনরাবৃত্তি করছি, অবিলম্বে একটি স্ট্রোক আক্রমণ সনাক্ত করা এবং রোগীকে সহায়তা প্রদানের জন্য যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
কারণ নির্ণয়
ইস্কেমিক স্ট্রোকের প্রাথমিক সনাক্তকরণ কঠিন নয়। এই প্যাথলজির নির্দিষ্টতার কারণে, মোটামুটি উচ্চ-মানের নির্ণয়ের জন্য, আপনি সহজতম পরীক্ষাগুলি অবলম্বন করতে পারেন।
- যার খিঁচুনি হওয়ার সন্দেহ আছে তাকে হাসতে বলুন। স্ট্রোকের তীব্রতার মুহুর্তে, মুখটি সর্বদা বিকৃত হয়ে যায় এবং অপ্রতিসম হয়ে ওঠে, বিশেষ করে যখন হাসছে বা হাসছে।
- আবার, সম্ভাব্য রোগীকে তার উপরের অঙ্গগুলি 10-15 সেকেন্ডের জন্য উপরে তুলতে এবং তাদের এই অবস্থানে ধরে রাখতে বলুন - মস্তিষ্কের প্যাথলজির সাথে, অঙ্গগুলির একটি সর্বদা অনিচ্ছাকৃতভাবে পড়ে যাবে।
- উপরন্তু, প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য আপনি একজন ব্যক্তির সাথে কথা বলতে হবে। একটি সাধারণ "স্ট্রোক রোগীর" দুর্বোধ্য বক্তৃতা থাকবে। স্বাভাবিকভাবেই, উল্লিখিত পরীক্ষাগুলির বাস্তবায়ন কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে হওয়া উচিত, তার পরে আপনার অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত, একই সাথে ডিউটি অফিসারকে পুরো পরিস্থিতি ব্যাখ্যা করা উচিত।
হাসপাতালে ভর্তির অবিলম্বে, বিদ্যমান অসুস্থতার প্যাথোজেনেসিস এবং তীব্রতা সনাক্ত করার জন্য, নিম্নলিখিতগুলি করা হয়:
- রোগীর প্যাথলজিকাল অবস্থা সম্পর্কে একটি অ্যানামেসিস সংগ্রহ করা (তার সাথে কথোপকথন, তার আত্মীয়দের সাথে, চিকিৎসা ইতিহাস অধ্যয়ন)।
- মানবদেহের সাধারণ ক্রিয়াকলাপের মূল্যায়ন (প্রধানত স্নায়বিক ব্যাধিগুলি অধ্যয়ন করা হয়, যেহেতু স্ট্রোকে, মস্তিষ্কের নেক্রোসিস স্নায়ু টিস্যুকে প্রভাবিত করে)।
- ল্যাবরেটরি ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা (বায়োমেটেরিয়াল বিশ্লেষণ)।
- ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষা (মস্তিষ্কের সিটি এবং এমআরআই)।
এই ধরনের নির্ণয়ের ফলে, একটি স্ট্রোক সাধারণত নিশ্চিত করা হয় এবং রোগগত অবস্থার সাধারণ ছবি নির্ধারণ করা হয়। এই তথ্যগুলি থেরাপি এবং পরবর্তী পুনর্বাসনের আয়োজনে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, তাই ডায়াগনস্টিকগুলি সাধারণত যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সম্পন্ন করা হয়।
স্ট্রোকের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা
আক্রমণে আক্রান্ত ব্যক্তিকে কী ধরনের প্রাথমিক চিকিৎসা দেওয়া উচিত সে সম্পর্কে ইন্টারনেট কেবল তথ্যে পূর্ণ। উপস্থাপিত বেশিরভাগ তথ্য শুধুমাত্র অর্থহীন নয়, তবে শুধুমাত্র রোগীর ক্ষতি করতে পারে।
ডাক্তারের জন্য অপেক্ষা করার সময়, একজন "স্ট্রোক রোগী" শুধুমাত্র নিম্নলিখিত দ্বারা সাহায্য করা যেতে পারে:
- আক্রমণ সহ ব্যক্তিটিকে তাদের পিঠে শুইয়ে দিন এবং তাদের মাথা সামান্য তুলুন।
- শিকারকে আঁটসাঁট জিনিস থেকে মুক্ত করুন - ঠোঙা, কলার, ব্রা এবং এর মতো।
- যদি বমি হয় বা চেতনা হারায়, তবে বমির মুখ খালি করা এবং মাথাটি পাশে কাত করার জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। উপরন্তু, একজন ব্যক্তির ভাষা নিরীক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু একটি অচেতন অবস্থায় তিনি কেবল ডুবে যেতে পারেন।
গুরুত্বপূর্ণ ! স্ট্রোকে আক্রান্ত ব্যক্তিকে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করার সময়, আপনার কোনো ওষুধ দেওয়া উচিত নয়। মস্তিষ্কের ক্ষতির জন্য রক্তপাত, কানের লোব ঘষে এবং অন্যান্য ছদ্ম প্রাথমিক চিকিৎসা পদ্ধতি পরিত্যাগ করাও ভাল।
চিকিত্সা, এর পূর্বাভাস এবং পরবর্তী পুনর্বাসন
ইসকেমিক স্ট্রোকের চিকিত্সার প্রক্রিয়াটি 4টি মৌলিক পর্যায় নিয়ে গঠিত:
- রোগীকে প্রাথমিক চিকিৎসা দেওয়া হয়, এবং এটি উপরে বর্ণিত বিষয়গুলির বিষয়ে নয়। প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের মাধ্যমে, আমরা বলতে চাচ্ছি যে আগত ডাক্তাররা মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্ত সরবরাহ স্বাভাবিক করে তোলেন এবং আরও থেরাপির ব্যবস্থা করার জন্য ভিকটিমকে তার চেতনায় নিয়ে আসেন।
- ব্যক্তির একটি বিশদ পরীক্ষা করা হয় এবং তার সমস্যার প্যাথোজেনেসিস নির্ধারণ করা হয়।
- প্যাথলজি চিকিত্সা একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী সংগঠিত হয়।
- পুনর্বাসন বাস্তবায়িত হচ্ছে, যার সারমর্ম হল নির্দিষ্ট চিকিত্সা পদ্ধতি চালানোর মধ্যে, এবং ধ্রুবক গবেষণায়, এবং পুনরাবৃত্ত আক্রমণ প্রতিরোধে।
পুনর্বাসনের পূর্বাভাস এবং সময়কাল স্ট্রোকের পরিণতির উপর নির্ভর করে
ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য, রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়; এই ধরনের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার বিরল। সাধারণভাবে, প্যাথলজির চিকিত্সা লক্ষ্য করা হয়:
- মস্তিষ্কের সংবহনতন্ত্রকে টোনিং এবং স্বাভাবিক করা
- আক্রমণের প্রাথমিক, বরং বিপজ্জনক পরিণতি দূর করা
- স্ট্রোকের অপ্রীতিকর জটিলতার নিরপেক্ষকরণ
সংগঠিত থেরাপির পূর্বাভাস সর্বদা স্বতন্ত্র, যা ইস্কেমিক স্ট্রোকের নির্ণয়ের সাথে প্রতিটি ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে বৈচিত্র্যের কারণে হয়।
বিশেষত অনুকূল পরিস্থিতিতে, প্যাথলজির গুরুতর প্রকাশ এবং এর পরিণতিগুলি সম্পূর্ণরূপে এড়ানো যেতে পারে।
দুর্ভাগ্যবশত, পরিস্থিতির এই ধরনের সংমিশ্রণ বিরল। প্রায়শই স্ট্রোকের পরিণতি এড়ানো যায় না এবং আপনাকে তাদের মোকাবেলা করতে হবে। এই ধরনের লড়াইয়ের সাফল্য অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে অগত্যা রোগীর শরীরের শক্তি, তার স্ট্রোকের তীব্রতা এবং প্রদত্ত সহায়তার তত্পরতা অন্তর্ভুক্ত।
ইস্কেমিক স্ট্রোক সম্পর্কে আরও তথ্য ভিডিওতে পাওয়া যাবে:
পুনর্বাসন প্রক্রিয়া চলাকালীন, যা কয়েক বছর সময় নিতে পারে, আপনার উচিত:
- ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত চিকিত্সা ব্যবস্থা মেনে চলুন।
- মৌলিক প্রতিরোধ সম্পর্কে ভুলবেন না, যা জীবনধারাকে স্বাভাবিক করার (স্বাভাবিক ঘুম, খারাপ অভ্যাস ত্যাগ, সঠিক পুষ্টি ইত্যাদি) নিয়ে গঠিত।
- স্ট্রোকের পুনরাবৃত্তি বা বিকাশের ঝুঁকির জন্য হাসপাতালে ক্রমাগত পরীক্ষা করা উচিত।
সাধারণভাবে, ইস্কেমিক স্ট্রোক একটি বিপজ্জনক প্যাথলজি, তাই এটি অবজ্ঞার সাথে চিকিত্সা করা অগ্রহণযোগ্য। আমরা আশা করি যে উপস্থাপিত উপাদানটি প্রত্যেক পাঠককে এটি বুঝতে সাহায্য করেছে এবং সত্যিই দরকারী ছিল। আপনার জন্য ভাল স্বাস্থ্য!
"পরিণাম" এর ধারণার মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট শর্তগুলি যেমন, অবশিষ্ট প্রভাব, বা কার্যকারক অবস্থার সূত্রপাত থেকে এক বছর বা তার বেশি সময় ধরে বিদ্যমান অবস্থা হিসাবে।
দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার রোগের জন্য ব্যবহার করবেন না, কোড I60-I67 ব্যবহার করুন।
2017-2018 সালে WHO দ্বারা একটি নতুন সংশোধন (ICD-11) প্রকাশের পরিকল্পনা করা হয়েছে।
WHO থেকে পরিবর্তন এবং সংযোজন সহ।
পরিবর্তনের প্রক্রিয়াকরণ এবং অনুবাদ © mkb-10.com
আইসিডি কোড: I69.4
স্ট্রোকের পরিণতি, রক্তক্ষরণ বা সেরিব্রাল ইনফার্কশন হিসাবে নির্দিষ্ট নয়
অনুসন্ধান করুন
- ClassInform দ্বারা অনুসন্ধান করুন
ClassInform ওয়েবসাইটে সমস্ত ক্লাসিফায়ার এবং রেফারেন্স বইয়ের মাধ্যমে অনুসন্ধান করুন
TIN দ্বারা অনুসন্ধান করুন
- TIN দ্বারা OKPO
INN দ্বারা OKPO কোড খুঁজুন
INN দ্বারা OKTMO কোড খুঁজুন
INN দ্বারা OKATO কোড খুঁজুন
TIN দ্বারা OKOPF কোড অনুসন্ধান করুন
INN দ্বারা OKOGU কোড খুঁজুন
TIN দ্বারা OKFS কোড অনুসন্ধান করুন
TIN দ্বারা OGRN অনুসন্ধান করুন
নামের দ্বারা একটি প্রতিষ্ঠানের টিআইএন অনুসন্ধান করুন, সম্পূর্ণ নামে একজন স্বতন্ত্র উদ্যোক্তার টিআইএন অনুসন্ধান করুন৷
পাল্টাপাল্টি চেক করছে
- পাল্টাপাল্টি চেক করছে
ফেডারেল ট্যাক্স সার্ভিস ডাটাবেস থেকে প্রতিপক্ষ সম্পর্কে তথ্য
রূপান্তরকারী
- OKOF থেকে OKOF2
OKOF2 কোডে OKOF ক্লাসিফায়ার কোডের অনুবাদ
OKDP ক্লাসিফায়ার কোডের OKPD2 কোডে অনুবাদ
OKP ক্লাসিফায়ার কোডের OKPD2 কোডে অনুবাদ
OKPD ক্লাসিফায়ার কোডের অনুবাদ (OK(KPES 2002)) OKPD2 কোডে (OK(KPES 2008))
OKUN ক্লাসিফায়ার কোডের OKPD2 কোডে অনুবাদ
OKVED2 কোডে OKVED2007 ক্লাসিফায়ার কোডের অনুবাদ
OKVED2 কোডে OKVED2001 ক্লাসিফায়ার কোডের অনুবাদ
OKATO ক্লাসিফায়ার কোডের OKTMO কোডে অনুবাদ
OKPD2 ক্লাসিফায়ার কোডে HS কোডের অনুবাদ
এইচএস কোডে OKPD2 ক্লাসিফায়ার কোডের অনুবাদ
OKZ-2014 কোডে OKZ-93 ক্লাসিফায়ার কোডের অনুবাদ
ক্লাসিফায়ার পরিবর্তন
- পরিবর্তন 2018
শ্রেণীবদ্ধকারী পরিবর্তনের ফিড যা কার্যকর হয়েছে
অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার
- ESKD ক্লাসিফায়ার
পণ্য এবং নকশা নথির অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার ঠিক আছে
প্রশাসনিক-আঞ্চলিক বিভাগের অবজেক্টের অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার ঠিক আছে
অল-রাশিয়ান কারেন্সি ক্লাসিফায়ার ওকে (MK (ISO 4)
পণ্যসম্ভার, প্যাকেজিং এবং প্যাকেজিং উপকরণের অল-রাশিয়ান শ্রেণিবদ্ধকারী ঠিক আছে
অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার অফ টাইপস অফ ইকোনমিক অ্যাক্টিভিটিস ঠিক আছে (NACE Rev. 1.1)
অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার অফ টাইপস অফ ইকোনমিক অ্যাক্টিভিটিস ঠিক আছে (NACE REV. 2)
জলবিদ্যুৎ সম্পদের অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার ঠিক আছে
পরিমাপের এককের অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার ঠিক আছে(MK)
পেশার অল-রাশিয়ান শ্রেণিবদ্ধকারী ঠিক আছে (MSKZ-08)
জনসংখ্যা সম্পর্কে তথ্যের অল-রাশিয়ান শ্রেণিবদ্ধকারী ঠিক আছে
জনসংখ্যার সামাজিক সুরক্ষা সম্পর্কিত তথ্যের অল-রাশিয়ান শ্রেণিবদ্ধকারী। ঠিক আছে (12/01/2017 পর্যন্ত বৈধ)
জনসংখ্যার সামাজিক সুরক্ষা সম্পর্কিত তথ্যের অল-রাশিয়ান শ্রেণিবদ্ধকারী। ঠিক আছে (12/01/2017 থেকে বৈধ)
প্রাথমিক বৃত্তিমূলক শিক্ষার সর্ব-রাশিয়ান শ্রেণিবদ্ধকারী ঠিক আছে (07/01/2017 পর্যন্ত বৈধ)
সরকারি সংস্থার অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার ওকে 006 – 2011
অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার সম্পর্কে তথ্যের অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার। ঠিক আছে
সাংগঠনিক এবং আইনি ফর্মের অল-রাশিয়ান শ্রেণীবিভাগ ঠিক আছে
স্থায়ী সম্পদের অল-রাশিয়ান শ্রেণীবিভাগ ঠিক আছে (01/01/2017 পর্যন্ত বৈধ)
স্থায়ী সম্পদের অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার ঠিক আছে (SNA 2008) (01/01/2017 থেকে বৈধ)
অল-রাশিয়ান পণ্য শ্রেণিবদ্ধকারী ঠিক আছে (01/01/2017 পর্যন্ত বৈধ)
অর্থনৈতিক কার্যকলাপের ধরন অনুসারে পণ্যের অল-রাশিয়ান শ্রেণিবদ্ধকারী ঠিক আছে (CPES 2008)
শ্রমিকের পেশা, কর্মচারীর পদ এবং ট্যারিফ বিভাগের অল-রাশিয়ান শ্রেণিবিন্যাস ঠিক আছে
খনিজ এবং ভূগর্ভস্থ জলের অল-রাশিয়ান শ্রেণিবিন্যাসকারী। ঠিক আছে
উদ্যোগ এবং সংস্থার অল-রাশিয়ান শ্রেণিবদ্ধকারী। ঠিক আছে 007-93
ওকে স্ট্যান্ডার্ডের অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার (MK (ISO/infko MKS))
উচ্চতর বৈজ্ঞানিক যোগ্যতার বিশেষত্বের অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার ঠিক আছে
বিশ্বের দেশগুলির অল-রাশিয়ান শ্রেণিবদ্ধকারী ঠিক আছে (MK (ISO 3)
শিক্ষার বিশেষত্বের অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার ঠিক আছে (07/01/2017 পর্যন্ত বৈধ)
শিক্ষার বিশেষত্বের অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার ঠিক আছে (07/01/2017 থেকে বৈধ)
রূপান্তরমূলক ইভেন্টের অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার ঠিক আছে
মিউনিসিপ্যাল টেরিটরির অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার ঠিক আছে
অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার অফ ম্যানেজমেন্ট ডকুমেন্টেশন ঠিক আছে
মালিকানার ফর্মের অল-রাশিয়ান ক্লাসিফায়ার ঠিক আছে
অর্থনৈতিক অঞ্চলের সর্ব-রাশিয়ান শ্রেণিবিন্যাসকারী। ঠিক আছে
জনসংখ্যার জন্য পরিষেবার অল-রাশিয়ান শ্রেণিবদ্ধকারী। ঠিক আছে
বিদেশী অর্থনৈতিক কার্যকলাপের পণ্য নামকরণ (EAEU CN FEA)
জমির প্লটের অনুমতিপ্রাপ্ত ব্যবহারের প্রকারের শ্রেণিবিন্যাসকারী
সাধারণ সরকারী সেক্টরের কার্যক্রমের শ্রেণীবিভাগ
বর্জ্যের ফেডারেল শ্রেণিবিন্যাস ক্যাটালগ (06/24/2017 পর্যন্ত বৈধ)
ফেডারেল বর্জ্য শ্রেণিবিন্যাস ক্যাটালগ (24 জুন, 2017 থেকে বৈধ)
আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাসকারী
সর্বজনীন দশমিক শ্রেণীবিন্যাসকারী
রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ
ওষুধের শারীরবৃত্তীয়-থেরাপিউটিক-রাসায়নিক শ্রেণিবিন্যাস (ATC)
পণ্য ও পরিষেবার আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ 11 তম সংস্করণ
ইন্টারন্যাশনাল ইন্ডাস্ট্রিয়াল ডিজাইন ক্লাসিফিকেশন (10 তম রিভিশন) (LOC)
ডিরেক্টরি
শ্রমিকদের কাজ ও পেশার ইউনিফাইড ট্যারিফ এবং যোগ্যতা ডিরেক্টরি
পরিচালক, বিশেষজ্ঞ এবং কর্মচারীদের পদের ইউনিফাইড যোগ্যতা ডিরেক্টরি
2017 এর জন্য পেশাদার মান নির্দেশিকা
পেশাগত মান বিবেচনা করে কাজের বিবরণের নমুনা
ফেডারেল রাষ্ট্র শিক্ষাগত মান
অল-রাশিয়ান ভ্যাকেন্সি ডাটাবেস রাশিয়ায় কাজ করে
তাদের জন্য বেসামরিক এবং পরিষেবা অস্ত্র এবং গোলাবারুদ রাষ্ট্র ক্যাডাস্ট্রে
2017 এর জন্য উত্পাদন ক্যালেন্ডার
2018 এর জন্য উত্পাদন ক্যালেন্ডার
ইস্কেমিক স্ট্রোকের প্রধান লক্ষণ এবং পরিণতি, আইসিডি-10 কোড
স্ট্রোকের ইস্কেমিক ফর্মটি প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি শীর্ষস্থানীয় অবস্থান দখল করে যা বার্ষিক লক্ষ লক্ষ জীবন দাবি করে। রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস, 10 তম সংশোধন অনুসারে, এই রোগটি শরীরের সংবহনতন্ত্রের একটি গুরুতর ব্যাধি এবং এটি বিরূপ পরিণতির একটি সম্পূর্ণ "তোড়া" বহন করে।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, আমরা অবশ্যই শিখেছি কিভাবে ইস্কেমিক স্ট্রোকের বিরুদ্ধে লড়াই করা যায় এবং এই রোগটি প্রতিরোধ করা যায়, তবে এই রোগ নির্ণয়ের সাথে ক্লিনিকাল মামলার ফ্রিকোয়েন্সি এখনও বেশি। পাঠকদের কাছ থেকে অসংখ্য অনুরোধ বিবেচনায় নিয়ে, আমাদের সংস্থান সংক্ষিপ্ত প্যাথলজিতে গভীর মনোযোগ দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছে।
আজ আমরা ইসকেমিক স্ট্রোকের পরিণতি, আইসিডি -10 অনুসারে এই প্যাথলজির উপস্থাপনা এবং এর প্রকাশ, থেরাপি সম্পর্কে কথা বলব।
ICD 10 কোড এবং রোগের বৈশিষ্ট্য
ICD 10 হল রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ, 10 তম সংশোধন
ইস্কেমিক স্ট্রোক হল স্ট্রোকের সবচেয়ে সাধারণ রূপ, যা করোনারি ধমনীগুলির অনুপযুক্ত কার্যকারিতার কারণে মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের তীব্র ব্যাঘাত। গড়ে, এই ধরনের রোগ রেকর্ড করা স্ট্রোকের 4টির মধ্যে 3টি ক্ষেত্রে ঘটে, তাই এটি সর্বদা প্রাসঙ্গিক এবং বিশদ অধ্যয়নের জন্য উপযুক্ত।
ICD-10-এ, মানুষের প্যাথলজির মৌলিক আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাসকারী, স্ট্রোককে "সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ" লেবেল সহ কোড "" বরাদ্দ করা হয়েছে।
একটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, ইস্কেমিক স্ট্রোককে নিম্নলিখিত কোডগুলির মধ্যে একটি অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:
- 160 - একটি subarachnoid প্রকৃতির সেরিব্রাল হেমোরেজ
- 161 - ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- 162 - অ-ট্রমাটিক সেরিব্রাল হেমোরেজ
- 163 - সেরিব্রাল ইনফার্কশন
- 164 - অনির্দিষ্ট গঠনের স্ট্রোক
- 167 - অন্যান্য সেরিব্রোভাসকুলার ডিসঅর্ডার
- 169 – যে কোনো ধরনের স্ট্রোকের পরিণতি
একই আইসিডি -10 অনুসারে, ইস্কেমিক স্ট্রোক একটি প্যাথলজি যা শরীরের গুরুতর ব্যাধিগুলির শ্রেণীর অন্তর্গত। ক্লাসিফায়ারে এর বিকাশের প্রধান কারণগুলি হ'ল সংবহনতন্ত্রের সাধারণ ব্যাধি এবং তীব্র ভাস্কুলার প্যাথলজিস।
প্যাথলজির কারণ এবং লক্ষণ
এখন যে ইস্কেমিক স্ট্রোককে চিকিৎসা ও বিজ্ঞানের দৃষ্টিকোণ থেকে বিবেচনা করা হয়েছে, আসুন আমরা সরাসরি এই প্যাথলজির সারাংশে মনোযোগ দিই। আগেই উল্লেখ করা হয়েছে, এটি মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহে একটি তীব্র ব্যাঘাত।
আজ, স্ট্রোক, ইস্কেমিক বা অন্য যে কোনও আকারে, ওষুধের ক্ষেত্রে একটি সম্পূর্ণ সাধারণ ঘটনা।
এই ব্যাধির শারীরবৃত্তীয় কারণ হ'ল করোনারি ধমনীর লুমেনের সংকীর্ণতা, যা সক্রিয়ভাবে মানুষের মস্তিষ্ক সরবরাহ করে। এই রোগগত প্রক্রিয়া মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তের পদার্থের অভাব বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিকে উস্কে দেয়, যার ফলস্বরূপ তাদের অক্সিজেনের অভাব হয় এবং নেক্রোসিস শুরু হয়। এর ফলাফল হল আক্রমণের সময় একজন ব্যক্তির সুস্থতার একটি শক্তিশালী অবনতি এবং পরবর্তী জটিলতা।
এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং হাইপারটেনশন হল প্রধান কারণ যা ইস্কেমিক স্ট্রোকের কারণ
এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণগুলি হল:
একটি নিয়ম হিসাবে, উল্লিখিত কারণগুলির একটি জটিল প্রভাব রয়েছে এবং মানব ভাস্কুলার সিস্টেমের অনুপযুক্ত কার্যকারিতাকে উস্কে দেয়। ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ ধীরে ধীরে খারাপ হতে থাকে এবং শীঘ্রই বা পরে একটি আক্রমণ ঘটে, যা মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তের তীব্র অভাব এবং এর পরিচর্যার জটিলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের লক্ষণগুলি হল:
- বমি বমি ভাব এবং গ্যাগ রিফ্লেক্স
- মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা
- চেতনার ব্যাঘাত (সামান্য খিঁচুনি, স্মৃতিশক্তি লোপ থেকে আসল কোমা পর্যন্ত)
- হাত ও পায়ের কম্পন
- মাথার খুলির occipital অংশের পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া
- মুখের পেশীতন্ত্রের পক্ষাঘাত এবং প্যারেসিস (শরীরের অন্যান্য অংশে কম প্রায়ই)
- মানসিক ভারসাম্যহীনতা
- ত্বকের সংবেদনশীলতা পরিবর্তন
- শ্রবণ এবং চাক্ষুষ ত্রুটি
- উপলব্ধি এবং এর বাস্তবায়নের ক্ষেত্রে উভয় ক্ষেত্রেই বক্তৃতার সমস্যা
অন্তত কয়েকটি লক্ষণীয় লক্ষণগুলির প্রকাশ একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করার একটি ভাল কারণ। ভুলে যাবেন না যে একটি স্ট্রোক শুধুমাত্র গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে না, তবে কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে একজন ব্যক্তির জীবনও নিতে পারে, তাই আক্রমণের মিনিটের সময় দ্বিধা করা অগ্রহণযোগ্য।
আক্রমণের প্রধান জটিলতা এবং ফলাফল
ইস্কেমিক স্ট্রোক এর জটিলতার কারণে বিপজ্জনক
ইসকেমিক স্ট্রোক হল প্যাথলজির অন্যান্য ধরনের তুলনায় হালকা রূপ। এই সত্ত্বেও, মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের যে কোনও ব্যাঘাত মস্তিষ্কের জন্য চাপযুক্ত এবং সত্যিকারের ধ্বংসাত্মক পরিস্থিতি।
এই বৈশিষ্ট্যটির কারণেই একটি স্ট্রোক অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং সর্বদা কিছু জটিলতার বিকাশকে উস্কে দেয়। পরিণতিগুলির তীব্রতা অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে প্রধান হল শিকারকে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের তত্পরতা এবং মস্তিষ্কের ক্ষতির পরিমাণ।
প্রায়শই, একটি ইস্কেমিক স্ট্রোক উস্কে দেয়:
- শরীরের মোটর ফাংশনে ব্যাঘাত (পেশী পক্ষাঘাত, সাধারণত মুখের, হাঁটতে অক্ষমতা ইত্যাদি)
- বক্তৃতা ফাংশন এর উপলব্ধি এবং বাস্তবায়ন উভয় ক্ষেত্রেই সমস্যা
- জ্ঞানীয় এবং মানসিক ব্যাধি (বুদ্ধিবৃত্তিক স্তরের হ্রাস থেকে সিজোফ্রেনিয়ার বিকাশ পর্যন্ত)
আক্রান্ত ব্যক্তির চিকিত্সা, পুনর্বাসন এবং উপযুক্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির একটি প্রাথমিক কোর্স সম্পন্ন করার পরে আক্রমণের ফলাফলের নির্দিষ্ট প্রোফাইল একচেটিয়াভাবে নির্ধারিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি 1-2 মাস সময় নেয়।
এটি লক্ষণীয় যে এমনকি তুলনামূলকভাবে ক্ষতিকারক ইস্কেমিক স্ট্রোকও কখনও কখনও একজন ব্যক্তির দ্বারা সহ্য করা হয় না।
এটি ভাল যদি ফলাফলগুলি কোমাতে পরিণত হয়, কারণ স্ট্রোক থেকে মৃত্যুও অস্বাভাবিক নয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, "স্ট্রোক" রোগীদের প্রায় এক তৃতীয়াংশ মারা যায়। দুর্ভাগ্যবশত, এই পরিসংখ্যানগুলি রোগের ইস্কেমিক ফর্মের জন্যও প্রাসঙ্গিক। এটি প্রতিরোধ করার জন্য, আমরা পুনরাবৃত্তি করছি, অবিলম্বে একটি স্ট্রোক আক্রমণ সনাক্ত করা এবং রোগীকে সহায়তা প্রদানের জন্য যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
কারণ নির্ণয়
প্রতিবন্ধী বক্তৃতা, ভারসাম্য এবং মুখের বিকৃতি আক্রমণের প্রথম লক্ষণ
ইস্কেমিক স্ট্রোকের প্রাথমিক সনাক্তকরণ কঠিন নয়। এই প্যাথলজির নির্দিষ্টতার কারণে, মোটামুটি উচ্চ-মানের নির্ণয়ের জন্য, আপনি সহজতম পরীক্ষাগুলি অবলম্বন করতে পারেন।
- যার খিঁচুনি হওয়ার সন্দেহ আছে তাকে হাসতে বলুন। স্ট্রোকের তীব্রতার মুহুর্তে, মুখটি সর্বদা বিকৃত হয়ে যায় এবং অপ্রতিসম হয়ে ওঠে, বিশেষ করে যখন হাসছে বা হাসছে।
- আবার, সম্ভাব্য রোগীকে তার উপরের অঙ্গগুলিকে এক সেকেন্ডের জন্য উপরে তুলতে এবং তাদের এই অবস্থানে ধরে রাখতে বলুন - মস্তিষ্কের রোগবিদ্যার সাথে, অঙ্গগুলির মধ্যে একটি সর্বদা অনিচ্ছাকৃতভাবে পড়ে যাবে।
- উপরন্তু, প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য আপনি একজন ব্যক্তির সাথে কথা বলতে হবে। একটি সাধারণ "স্ট্রোক রোগীর" দুর্বোধ্য বক্তৃতা থাকবে। স্বাভাবিকভাবেই, উল্লিখিত পরীক্ষাগুলির বাস্তবায়ন কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে হওয়া উচিত, তার পরে আপনার অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত, একই সাথে ডিউটি অফিসারকে পুরো পরিস্থিতি ব্যাখ্যা করা উচিত।
হাসপাতালে ভর্তির অবিলম্বে, বিদ্যমান অসুস্থতার প্যাথোজেনেসিস এবং তীব্রতা সনাক্ত করার জন্য, নিম্নলিখিতগুলি করা হয়:
- রোগীর প্যাথলজিকাল অবস্থা সম্পর্কে একটি অ্যানামেসিস সংগ্রহ করা (তার সাথে কথোপকথন, তার আত্মীয়দের সাথে, চিকিৎসা ইতিহাস অধ্যয়ন)।
- মানবদেহের সাধারণ ক্রিয়াকলাপের মূল্যায়ন (প্রধানত স্নায়বিক ব্যাধিগুলি অধ্যয়ন করা হয়, যেহেতু স্ট্রোকে, মস্তিষ্কের নেক্রোসিস স্নায়ু টিস্যুকে প্রভাবিত করে)।
- ল্যাবরেটরি ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা (বায়োমেটেরিয়াল বিশ্লেষণ)।
- ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষা (মস্তিষ্কের সিটি এবং এমআরআই)।
এই ধরনের নির্ণয়ের ফলে, একটি স্ট্রোক সাধারণত নিশ্চিত করা হয় এবং রোগগত অবস্থার সাধারণ ছবি নির্ধারণ করা হয়। এই তথ্যগুলি থেরাপি এবং পরবর্তী পুনর্বাসনের আয়োজনে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, তাই ডায়াগনস্টিকগুলি সাধারণত যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সম্পন্ন করা হয়।
স্ট্রোকের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা
স্ট্রোকের প্রথম লক্ষণগুলিতে, আপনাকে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে!
একজন স্ট্রোকে আক্রান্ত ব্যক্তিকে কী ধরনের প্রাথমিক চিকিৎসা দেওয়া উচিত সে সম্পর্কে ইন্টারনেট কেবল তথ্যে পূর্ণ। উপস্থাপিত বেশিরভাগ তথ্য শুধুমাত্র অর্থহীন নয়, তবে শুধুমাত্র রোগীর ক্ষতি করতে পারে।
ডাক্তারের জন্য অপেক্ষা করার সময়, একজন "স্ট্রোক রোগী" শুধুমাত্র নিম্নলিখিত দ্বারা সাহায্য করা যেতে পারে:
- আক্রমণ সহ ব্যক্তিটিকে তাদের পিঠে শুইয়ে দিন এবং তাদের মাথা সামান্য তুলুন।
- শিকারকে আঁটসাঁট জিনিস থেকে মুক্ত করুন - ঠোঙা, কলার, ব্রা এবং এর মতো।
- যদি বমি হয় বা চেতনা হারায়, তবে বমির মুখ খালি করা এবং মাথাটি পাশে কাত করার জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। উপরন্তু, একজন ব্যক্তির ভাষা নিরীক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু একটি অচেতন অবস্থায় তিনি কেবল ডুবে যেতে পারেন।
গুরুত্বপূর্ণ ! স্ট্রোকে আক্রান্ত ব্যক্তিকে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করার সময়, আপনার কোনো ওষুধ দেওয়া উচিত নয়। মস্তিষ্কের ক্ষতির জন্য রক্তপাত, কানের লোব ঘষে এবং অন্যান্য ছদ্ম প্রাথমিক চিকিৎসা পদ্ধতি পরিত্যাগ করাও ভাল।
চিকিত্সা, এর পূর্বাভাস এবং পরবর্তী পুনর্বাসন
ইসকেমিক স্ট্রোকের চিকিত্সার প্রক্রিয়াটি 4টি মৌলিক পর্যায় নিয়ে গঠিত:
- রোগীকে প্রাথমিক চিকিৎসা দেওয়া হয়, এবং এটি উপরে বর্ণিত বিষয়গুলির বিষয়ে নয়। প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের মাধ্যমে, আমরা বলতে চাচ্ছি যে আগত ডাক্তাররা মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্ত সরবরাহ স্বাভাবিক করে তোলেন এবং আরও থেরাপির ব্যবস্থা করার জন্য ভিকটিমকে তার চেতনায় নিয়ে আসেন।
- ব্যক্তির একটি বিশদ পরীক্ষা করা হয় এবং তার সমস্যার প্যাথোজেনেসিস নির্ধারণ করা হয়।
- প্যাথলজি চিকিত্সা একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী সংগঠিত হয়।
- পুনর্বাসন বাস্তবায়িত হচ্ছে, যার সারমর্ম হল নির্দিষ্ট চিকিত্সা পদ্ধতি চালানোর মধ্যে, এবং ধ্রুবক গবেষণায়, এবং পুনরাবৃত্ত আক্রমণ প্রতিরোধে।
পুনর্বাসনের পূর্বাভাস এবং সময়কাল স্ট্রোকের পরিণতির উপর নির্ভর করে
ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য, রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়; এই ধরনের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার বিরল। সাধারণভাবে, প্যাথলজির চিকিত্সা লক্ষ্য করা হয়:
- মস্তিষ্কের সংবহনতন্ত্রকে টোনিং এবং স্বাভাবিক করা
- আক্রমণের প্রাথমিক, বরং বিপজ্জনক পরিণতি দূর করা
- স্ট্রোকের অপ্রীতিকর জটিলতার নিরপেক্ষকরণ
সংগঠিত থেরাপির পূর্বাভাস সর্বদা স্বতন্ত্র, যা ইস্কেমিক স্ট্রোকের নির্ণয়ের সাথে প্রতিটি ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে বৈচিত্র্যের কারণে হয়।
বিশেষত অনুকূল পরিস্থিতিতে, প্যাথলজির গুরুতর প্রকাশ এবং এর পরিণতিগুলি সম্পূর্ণরূপে এড়ানো যেতে পারে।
দুর্ভাগ্যবশত, পরিস্থিতির এই ধরনের সংমিশ্রণ বিরল। প্রায়শই স্ট্রোকের পরিণতি এড়ানো যায় না এবং আপনাকে তাদের মোকাবেলা করতে হবে। এই ধরনের লড়াইয়ের সাফল্য অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে অগত্যা রোগীর শরীরের শক্তি, তার স্ট্রোকের তীব্রতা এবং প্রদত্ত সহায়তার তত্পরতা অন্তর্ভুক্ত।
ইস্কেমিক স্ট্রোক সম্পর্কে আরও তথ্য ভিডিওতে পাওয়া যাবে:
পুনর্বাসন প্রক্রিয়া চলাকালীন, যা কয়েক বছর সময় নিতে পারে, আপনার উচিত:
- ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত চিকিত্সা ব্যবস্থা মেনে চলুন।
- মৌলিক প্রতিরোধ সম্পর্কে ভুলবেন না, যা জীবনধারাকে স্বাভাবিক করার (স্বাভাবিক ঘুম, খারাপ অভ্যাস ত্যাগ, সঠিক পুষ্টি ইত্যাদি) নিয়ে গঠিত।
- স্ট্রোকের পুনরাবৃত্তি বা বিকাশের ঝুঁকির জন্য হাসপাতালে ক্রমাগত পরীক্ষা করা উচিত।
সাধারণভাবে, ইস্কেমিক স্ট্রোক একটি বিপজ্জনক প্যাথলজি, তাই এটি অবজ্ঞার সাথে চিকিত্সা করা অগ্রহণযোগ্য। আমরা আশা করি যে উপস্থাপিত উপাদানটি প্রত্যেক পাঠককে এটি বুঝতে সাহায্য করেছে এবং সত্যিই দরকারী ছিল। আপনার জন্য ভাল স্বাস্থ্য!
আপনার মন্তব্য উত্তর বাতিল
- আরমেন → হার্ট দাতা: কিভাবে হবেন?
- আনিয়া → হেমাটোজেন কীসের জন্য এবং কীভাবে এটি সঠিকভাবে গ্রহণ করা যায়?
© 2018 হার্ট অর্গান · অনুমতি ছাড়া সাইটের উপকরণ কপি করা নিষিদ্ধ
সাইট শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে উদ্দেশ্যে করা হয়. চিকিত্সার জন্য, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
স্ট্রোক ICD 10 এর পরিণতি
রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ, 10 তম সংশোধন (ICD-10)
ক্লাস 9 সংবহনতন্ত্রের রোগ
I60-I69 সেরিব্রোভাসকুলার রোগ
I60 Subarachnoid রক্তক্ষরণ
I61 ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
I62 অন্যান্য নন-ট্রমাটিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ
I63 সেরিব্রাল ইনফার্কশন
I64 স্ট্রোক রক্তক্ষরণ বা ইনফার্কশন হিসাবে নির্দিষ্ট নয়
I65 প্রিসারেব্রাল ধমনীর অক্লুশন এবং স্টেনোসিস, সেরিব্রাল ইনফার্কশনের দিকে পরিচালিত করে না
I66 সেরিব্রাল ধমনীর অক্লুশন এবং স্টেনোসিস সেরিব্রাল ইনফার্কশনের দিকে পরিচালিত করে না
I67 অন্যান্য সেরিব্রোভাসকুলার রোগ
I68* অন্যত্র শ্রেণীবদ্ধ রোগে সেরিব্রাল জাহাজের ক্ষতি
I69 সেরিব্রোভাসকুলার রোগের পরিণতি
হেমোরেজিক স্ট্রোক আইসিডি 10
সাইটটি পূরণ করেছেন: আলেক্সি বোরিসভ, স্নায়ু বিশেষজ্ঞ
হেমোরেজিক স্ট্রোক বলতে মস্তিস্ক বা ক্রানিয়াল ক্যাভিটিতে প্রায় যেকোন নন-ট্রমাটিক হেমোরেজকে বোঝায়।
এই ধরনের মস্তিষ্কের ক্ষতির ঘটনা সব ধরনের স্ট্রোকের প্রায় 20-25%।
ডাক্তারদের জন্য তথ্য। ডাক্তারদের জন্য তথ্য। আইসিডি 10 অনুসারে, হেমোরেজিক স্ট্রোকের নির্ণয়ের মধ্যে তিনটি ভিন্ন বিভাগ রয়েছে: সাবরাচনয়েড হেমোরেজ, প্যারেনকাইমাল (ইন্টারেসরেব্রাল) হেমোরেজ, স্বতঃস্ফূর্ত সাবডুরাল এবং এক্সট্রাডুরাল হেমোরেজ। সেগুলি I60, I61, I62 কোডগুলির অধীনে সেই অনুযায়ী এনকোড করা হয়েছে। তৃতীয় সংখ্যা রক্তপাতের অবস্থান নির্দিষ্ট করে। একটি স্ট্রোকের পরিণতি I69 কোডের সাথে এনকোড করা হয়। রোগ নির্ণয় অবশ্যই ক্ষতের একটি স্পষ্ট স্থানীয়করণ নির্দেশ করবে (এবং ধমনী বেসিন নয়, যেমন ইস্কেমিক স্ট্রোকের মতো), সাবারাকনোয়েড রক্তপাতের জন্য হান্ট-হেস স্কেলে তীব্রতার মাত্রা, নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির তীব্রতা: চেতনার স্তর, স্থানীয়করণের সাথে প্যারেসিস , বক্তৃতা ব্যাধি, ইত্যাদি
যদি রক্তপাত একটি অ্যানিউরিজম থেকে রক্তপাত হিসাবে নির্ভরযোগ্যভাবে নিশ্চিত করা হয়, কোড I60.8 ব্যবহার করা হয়। যদি এনজিওগ্রাফি করা না হয়, কিন্তু ধমনী বিকৃতি বা অ্যানিউরিজম থেকে রক্তপাতের সন্দেহ হয়, তবে এটি নির্দেশ করা উচিত - সম্ভবত এই জাতীয় প্রক্রিয়ার কারণে।
একটি নিয়ম হিসাবে, হেমোরেজিক স্ট্রোক স্টেজ 2 বা 3 হাইপারটেনশনের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয়। প্রায়শই ব্যাকগ্রাউন্ডে এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডারও থাকে (পিটুইটারি অ্যাডেনোমা, থাইরয়েড গ্রন্থির প্যাথলজি, ফিওক্রোমাসাইটোমা), যা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের একটি জটিল কোর্সের দিকে পরিচালিত করে। সমস্ত স্ট্রোকের প্রায় এক পঞ্চমাংশ অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া, ধমনীর প্রাচীরের ব্যবচ্ছেদ এবং ধমনীর বিকৃতির কারণে ঘটে। এছাড়াও, রোগের কারণগুলি সংযোজক টিস্যুর সিস্টেমিক রোগ হতে পারে, যার ফলে রক্তনালীগুলির ভঙ্গুরতা এবং ভঙ্গুরতা বৃদ্ধি পায়। রক্তের রোগ যেমন হিমোফিলিয়া, হেমাটোপয়েটিক এপ্লাসিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ইত্যাদি। এছাড়াও প্রায়ই রোগের একটি সরাসরি কারণ হিসাবে পরিবেশন করা. খুব কমই, ভিটামিনের ঘাটতি, জন্মগত এনজিওমাস, ইউরেমিয়া এবং অন্যান্য অবস্থার কারণে হেমোরেজিক স্ট্রোক হয়।
এই ক্ষেত্রে, সমস্ত হেমোরেজিক স্ট্রোকগুলি সাধারণত একটি জাহাজ ফেটে যাওয়ার কারণে স্ট্রোকে বিভক্ত হয় এবং রক্তের সাথে মস্তিষ্কের পদার্থের ডায়াপেটিক ভেজানোর ধরণের স্ট্রোক হয়।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের লক্ষণগুলি বিভিন্ন এবং দুটি বড় গ্রুপে বিভক্ত: সাধারণ সেরিব্রাল এবং ফোকাল। এছাড়াও, লক্ষণগুলি রক্তক্ষরণের অবস্থান, এর আকার, রোগীর শারীরিক অবস্থা এবং অন্যান্য অনেক কারণের উপর দৃঢ়ভাবে নির্ভর করে।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের সাধারণ সেরিব্রাল লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- প্রতিবন্ধী চেতনা (অত্যাশ্চর্য, মূঢ়, কোমা)। ফোকাস যত বড়, চেতনার স্তর তত কম। যাইহোক, মস্তিষ্কের স্টেমের ক্ষতির সাথে, রক্তক্ষরণের একটি ছোট ফোকাসও চেতনার গুরুতর বিষণ্নতার দিকে পরিচালিত করে।
প্রধানত ফোকাল লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- অঙ্গে পেরেসিস বা প্লেজিয়া, হেমিপারেসিস বেশি দেখা যায়।
একটি স্ট্রোক সন্দেহ করা উচিত যদি রোগীর কোনো ধরনের বাক প্রতিবন্ধকতা, একদিকে বাহু এবং পায়ে দুর্বলতা, উস্কানিমূলক কারণ ছাড়াই মৃগীরোগের বিকাশ (উদাহরণস্বরূপ, এই জাতীয় কারণগুলির মধ্যে অ্যালকোহল সেবন অন্তর্ভুক্ত), কোমা পর্যন্ত প্রতিবন্ধী চেতনা। কোন সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, এটি নিরাপদে খেলা এবং একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা ভাল। স্ট্রোকের সন্দেহ হলে পরিস্থিতির আচরণ এবং মূল্যায়ন একটি পৃথক নিবন্ধে বিবেচনা করা উচিত। বর্তমানে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হেমোরেজিক স্ট্রোক নির্ণয় করা খুব কঠিন নয়। স্ট্রোকের সন্দেহ হলে, নিউরোইমেজিং কৌশল (MSCT বা MRI) নির্দেশিত হয়, যা রক্তক্ষরণের কেন্দ্রবিন্দু চিহ্নিত করে। রক্তক্ষরণের ফোসি অনুপস্থিতিতে, তবে স্ট্রোকের ক্লাসিক ক্লিনিকাল চিত্র (পেরেসিস, বক্তৃতা রোগ, ইত্যাদি), নিবিড় থেরাপি, প্রয়োজনে পুনরুত্থান এবং এক ঘন্টা পরে পুনরাবৃত্তি নিউরোইমেজিং অধ্যয়ন নির্দেশিত হয়।
যদি এমএসসিটি বা এমআরআই করা অসম্ভব হয় তবে রোগ নির্ণয় অভিযোগ, অ্যানামেনেসিস (যদি রোগীর কাছ থেকে সংগ্রহ করা অসম্ভব হয় তবে তারা আত্মীয়দের সাহায্য নেয়), এবং একটি স্নায়বিক পরীক্ষার ডেটার উপর ভিত্তি করে। কিছু ক্ষেত্রে, তারা কটিদেশীয় খোঁচা অবলম্বন করে (ঐতিহাসিকভাবে, এই পদ্ধতিটি সর্বত্র ব্যবহৃত হয়েছিল)। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মধ্যে রক্ত সনাক্ত করা যেতে পারে, এই ক্ষেত্রে আমরা ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে রক্তের অগ্রগতির কথা বলছি, প্রোটিন-কোষের বিচ্ছিন্নতা প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন, লিউকোসাইট এবং একক লোহিত রক্তকণিকা।
স্নায়বিক স্থিতিতে, তারা পিরামিডাল লক্ষণগুলির স্থানীয়করণ, প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সের উপস্থিতি, চেতনার স্তর এবং উচ্চতর কর্টিকাল ফাংশনগুলি মূল্যায়ন করে। পেশীর স্বর, নড়াচড়ার ব্যাধি, মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলির উপস্থিতি ইত্যাদি মূল্যায়ন করাও গুরুত্বপূর্ণ।
প্রথমত, হেমোরেজিক স্ট্রোকের জন্য থেরাপি শুরু করার সময়, নিউরোসার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিত স্থাপন করা প্রয়োজন। চলমান রক্তপাত, ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজম, সাবরাচনয়েড হেমোরেজ, সেরিব্রাল হার্নিয়েশন সিন্ড্রোম, প্রগতিশীল হাইড্রোসেফালাস বা প্রচুর পরিমাণে রক্ত জমা হওয়ার সাথে, রোগীদের জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি অস্ত্রোপচারের জন্য কোনও ইঙ্গিত না থাকে তবে হেমোরেজিক স্ট্রোকের থেরাপিতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- নিবিড় যত্ন এবং পুনরুত্থান.
শ্বাসযন্ত্রের এবং হেমোডাইনামিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি করা হয়, বিশেষ করে যদি স্ট্রোকের সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, মৃগীরোগের খিঁচুনি, গিলতে ব্যাধি (কিছু গিলতে পরীক্ষা করা হয়) প্রতিবন্ধী চেতনা সহ। অন্যান্য ক্ষেত্রে, নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডে চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের জন্য ওষুধের চিকিত্সার লক্ষ্য শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখা (উদাহরণস্বরূপ, শ্লেষ্মা নিঃসরণ কমাতে অ্যাট্রোপাইন ব্যবহার করা হয়), কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং জল-লবণ বিপাক বজায় রাখা। বেসিক থেরাপির লক্ষ্যও সেরিব্রাল শোথের বিকাশ রোধ করা (বিভিন্ন ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপের মূত্রবর্ধক, গ্লিসারিন ব্যবহার করা হয়), হাইপারথার্মিয়া প্রতিরোধ করা, নিউমোনিয়া এবং রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ করা।
প্যাথোজেনেটিক থেরাপির মধ্যে রয়েছে অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টরের প্রশাসন, রক্তপাত বন্ধ করা, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি। প্রমাণিত কার্যকারিতা সহ এনজিওপ্রোটেক্টরগুলির মধ্যে, এসিই ইনহিবিটরগুলি ব্যবহার করা হয়; সেগুলি নির্ধারণ করার সময়, রক্তচাপ কমানোর জন্য contraindicationগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত (প্রথম দিনে, প্রাথমিক মানের তুলনায় রক্তচাপ nmmHg-এর বেশি হ্রাস করা উচিত নয়)। রক্তপাত বন্ধ করতে, অ্যামিনোক্যাপ্রোইক অ্যাসিড, ডিসিনোন, প্রোটিওলাইটিক এনজাইম ইনহিবিটরস (কন্ট্রিকাল, গর্ডক্স) ব্যবহার করা হয়, ভিটামিন কে-এর সাথে সম্পূরক থেরাপি, স্ট্রোকের কারণ ছিল এমন রক্তের রোগের জন্য প্লেটলেট ভর, রক্তের প্লাজমা ব্যবহার করা সম্ভব।
অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপিতে প্রচুর ওষুধ রয়েছে এবং শত শত ট্রেড নাম দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। চিকিত্সার মানগুলির উপর ভিত্তি করে, সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধগুলি হল সেরাক্সন (নির্দেশাবলী অনুসারে), মেক্সিডল, সাইটোফ্লাভিন, ক্যাভিন্টন, অ্যাক্টোভেগিন এবং অন্যান্য ওষুধ।
প্রয়োজনে, দ্বিতীয় সপ্তাহ থেকে, অত্যাবশ্যক ফাংশনগুলির জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য থেরাপিতে এন্টিডিপ্রেসেন্টস যোগ করা যেতে পারে। লক্ষণীয় মৃগীরোগের বিকাশের সাথে, অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলি থেরাপিতে যুক্ত করা হয়। গার্হস্থ্য অনুশীলনে, ড্রাগ গ্লাইসিন, যার একটি মাল্টিকম্পোনেন্ট অ্যান্টি-ইস্কেমিক প্রভাব রয়েছে, প্রায় সর্বদা ব্যবহৃত হয়।
যখন অবস্থা স্থিতিশীল হয়, রোগীদের প্রথমে প্যাসিভ এবং তারপরে সক্রিয় শারীরিক থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়, যা মোটর ত্রুটির অদৃশ্য হয়ে যাওয়াকে ত্বরান্বিত করে। Contraindications অনুপস্থিতিতে, ফিজিওথেরাপি প্রভাবিত অঙ্গ ব্যবহার করা হয়।
যদি বক্তৃতা ব্যাধি থাকে তবে লোগোথেরাপির কোর্সগুলি নির্ধারিত হয়। স্পিচ থেরাপিস্ট রোগীদের পরীক্ষা করে এবং বক্তৃতাজনিত ব্যাধিগুলির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে সর্বাধিক সর্বোত্তম ধরণের থেরাপি নির্ধারণ করে।
রোগীর সামগ্রিক যত্নের দিকে মনোযোগ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। বেডসোর প্রতিরোধ, ফুসফুসের জটিলতা প্রতিরোধে শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম এবং প্রিয়জনদের জন্য মানসিক সহায়তা প্রয়োজন।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের পরিণতির জন্য, আমি সাধারণত বলে থাকি, নিম্নলিখিত নিয়মটি প্রযোজ্য। রোগের শুরুতে হারিয়ে যাওয়া ফাংশনগুলি যা প্রথম মাসে উন্নত হয়েছিল সাধারণত আরও পুনরুদ্ধার করা হবে। প্রথম বছরে পুনর্বাসন ব্যবস্থার সময় পুনরুদ্ধার করা ত্রুটির মাত্রা, একটি নিয়ম হিসাবে, কার্যত অপরিবর্তিত থাকে।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের পরিণতিগুলি নিজেই বৈচিত্র্যময়। তাদের মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ শর্তগুলি হল:
- মোটর অ্যাফেসিয়া। একজন ব্যক্তি একটি শব্দ বলতে পারে না, যদিও, সাধারণভাবে, কী বলা হচ্ছে সে সম্পর্কে তার ধারণা রয়েছে।
এছাড়াও, কিছু পরিমাণে, বেডসোরগুলি হেমোরেজিক স্ট্রোকের পরোক্ষ পরিণতি হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। যা একটি সুপাইন অবস্থানের সময় ঘটতে পারে, ফুসফুসের ভিড় (নিউমোনিয়ার সম্ভাব্য বিকাশের সাথে), শরীরের সাধারণ ক্লান্তি, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ড্রাগ-প্ররোচিত ক্ষতি। এটা মনে রাখা উচিত যে রোগীর জন্য সাধারণ যত্ন এবং উদ্বেগ যত ভাল, রোগের পূর্বাভাস তত ভাল। ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতির বিপরীতে, হেমোরেজিক সেরিব্রাল স্ট্রোকের পূর্বাভাস অনেক বেশি গুরুতর। প্রায় 60-80% ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস জীবনের জন্য প্রতিকূল, এবং একটি ভাস্কুলার দুর্ঘটনার ফলাফল হল রোগীর মৃত্যু। মারাত্মক পরিণতি বিশেষত ব্রেন স্টেমে স্থানীয়কৃত হেমোরেজিক স্ট্রোকের ক্ষেত্রে সাধারণ, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে রক্তের অগ্রগতি। যখন পচনশীল সোম্যাটিক প্যাথলজি এবং ব্যাপক রক্তক্ষরণ দ্বারা উত্তেজিত হয়, প্রায় একশ শতাংশ ক্ষেত্রে মৃত্যু ঘটে।
কাজের ক্ষমতার জন্য পূর্বাভাসও প্রতিকূল। যদিও, সাধারণভাবে, কার্যকরী পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস ইস্কেমিক স্ট্রোকের চেয়ে ভাল। বক্তৃতা ব্যাধি সহ, রক্তক্ষরণজনিত স্ট্রোকের কারণে অঙ্গগুলির গুরুতর প্যারেসিস, রোগীরা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অক্ষম হয়ে পড়ে। শুধুমাত্র রক্তক্ষরণের ছোট এলাকায় যা গুরুত্বপূর্ণ বক্তৃতা এবং মোটর এলাকায় প্রভাবিত করে না, রোগী দীর্ঘমেয়াদী পুনর্বাসনের পরে কাজে ফিরে আসে।
আলাদাভাবে, আমি কোমায় থাকা রোগীদের সমস্যাটি স্পর্শ করতে চাই। কোম্যাটোজ রোগীর হেমোরেজিক স্ট্রোকের পূর্বাভাস দেওয়া খুব কঠিন। কোমা মোটেও একটি সূচক নয় যে একজন ব্যক্তি মারা যাবে। হেমোডাইনামিক্স, ইলেক্ট্রোলাইট বিপাক, রেনাল এবং পালমোনারি ফাংশনের অবস্থার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। যদি রক্তের স্যাচুরেশন 95-96% ছুঁয়ে যায়, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স স্বাভাবিক হয় এবং রোগীর রক্তচাপ এবং হার্টের হার হার্ডওয়্যার সমর্থন ছাড়াই পর্যাপ্ত থাকে, তাহলে পূর্বাভাস সাধারণত সন্তোষজনক হয়। পূর্বাভাস আরও খারাপ হয় যখন কৃত্রিম বায়ুচলাচল প্রয়োজন হয়, আর্দ্র অক্সিজেনের সাথে বায়ু অক্সিজেন প্রয়োজন হয় এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য অস্থির হয়।
স্ট্রোকের পরিণতি, সেরিব্রাল হেমোরেজ বা ইনফার্কশন হিসাবে নির্দিষ্ট নয় (I69.4)
রাশিয়ায়, রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ, 10 তম সংশোধন (ICD-10) অসুস্থতা, সমস্ত বিভাগের চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে জনসংখ্যার পরিদর্শনের কারণ এবং মৃত্যুর কারণগুলি রেকর্ড করার জন্য একক আদর্শিক নথি হিসাবে গৃহীত হয়েছে।
27 মে, 1997 তারিখের রাশিয়ান স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশে 1999 সালে রাশিয়ান ফেডারেশন জুড়ে স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনে ICD-10 চালু করা হয়েছিল। নং 170
RCHR (কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের স্বাস্থ্য উন্নয়নের জন্য রিপাবলিকান সেন্টার)
সংস্করণ: কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ক্লিনিকাল প্রোটোকল - 2015
অন্যান্য এবং অনির্দিষ্ট সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সিক্যুয়েলা (I69.8), স্ট্রোকের সিক্যুয়েলা সেরিব্রাল হেমোরেজ বা ইনফার্কশন (I69.4), সেরিব্রাল ইনফার্কশন (I69.3) হিসাবে নির্দিষ্ট নয়
নিউরোলজি
সাধারণ জ্ঞাতব্য
ছোট বিবরণ
প্রস্তাবিত
বিশেষজ্ঞের পরামর্শ
RVC "রিপাবলিকান সেন্টার" এ RSE
স্বাস্থ্যসেবা উন্নয়ন"
স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়
এবং সামাজিক উন্নয়ন
কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্র
নভেম্বর 30, 2015 থেকে
প্রোটোকল নং 18
ধারণা "সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পরিণতি"মানে নির্দিষ্ট লক্ষণ বা অবস্থার উপস্থিতি ("অবশিষ্ট প্রভাব ..."), তীব্র সেরিব্রাল ইনফার্কশনের এক বছর বা তার বেশি পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
প্রোটোকল নাম: সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পরিণতি
প্রতিপ্রোটোকল od:
প্রতিআইসিডি 10 অনুযায়ী:
I 69 সেরিব্রোভাসকুলার রোগের পরিণতি
I 69.3 সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পরিণতি
I 69.4 স্ট্রোকের পরিণতি, সেরিব্রাল হেমোরেজ বা ইনফার্কশন হিসাবে নির্দিষ্ট নয়
I 69.8 অন্যান্য এবং অনির্দিষ্ট সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সিকুইলা
প্রোটোকলে ব্যবহৃত সংক্ষিপ্ত রূপ:
এজি - ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ
নরক - ধমনী চাপ
AVA - ধমনী রক্তনালী
এভিএম - ধমনী বিকৃতি
ALaT - ক্ষারযুক্ত aminotransferase
এ হিসাবে - অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ
বি। এ - শ্বাসনালী হাঁপানি
জিপি - সাধারণ ডাক্তার
HBO - হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি
GCC - হাইপারটেনসিভ সেরিব্রাল সংকট
বিবিবি - রক্ত মস্তিষ্ক বাধা
ডি এস - ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট - গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট
আইএইচডি - কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া
সিটি - সিটি স্ক্যান
KFK - ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেস
এলডিএল - কম ঘনত্বের লিপিড
এইচডিএল - উচ্চ ঘনত্বের লিপিড
পিএম - ওষুধগুলো
ব্যায়াম থেরাপি - নিরাময় ফিটনেস
এমআরআই - চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং
এমআরএ - চৌম্বকীয় অনুরণন এনজিওগ্রাফি
INR - আন্তর্জাতিক সাধারণ অনুপাত
NPNKM - মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের অপর্যাপ্ততার প্রাথমিক প্রকাশ
NSAIDs - Nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ
OGE - তীব্র হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি
ONMK - তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা
PNMK - ক্ষণস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা
পিটিআই - প্রোথ্রোমবিন সূচক
PET - পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি
ESR - লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার
SAC - subarachnoid রক্তক্ষরণ
এসএসএস - কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম
টিআইএ - ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ
TKDG - ট্রান্সক্রানিয়াল ডপলারগ্রাফি
তেলা - পালমোনারি embolism
আল্ট্রাসাউন্ড ডপলার - ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড
আল্ট্রাসাউন্ড - আল্ট্রাসনোগ্রাফি
FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy
CDK - রঙ ডুপ্লেক্স ম্যাপিং
সিএসএফ - সেরিব্রোস্পাইনাল তরল
ইকোসিজি - ইকোকার্ডিওগ্রাফি
ইসিজি - ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম
ইইজি - ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি
প্রোটোকল পুনর্বিবেচনার তারিখ: 2015
প্রোটোকল ব্যবহারকারী:নিউরোলজিস্ট, থেরাপিস্ট, সাধারণ অনুশীলনকারী (পরিবারের ডাক্তার), চিকিৎসা পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞ, অ্যাম্বুলেন্স এবং জরুরী ডাক্তার, ফিজিওথেরাপিস্ট, শারীরিক থেরাপির ডাক্তার, উচ্চ শিক্ষার সাথে সমাজকর্মী, মাধ্যমিক শিক্ষার সাথে সমাজকর্মী, স্পিচ থেরাপিস্ট, সাইকোথেরাপিস্ট, মনোবিজ্ঞানী।
প্রদত্ত সুপারিশের প্রমাণের ডিগ্রি মূল্যায়ন।
প্রমাণ স্কেল স্তর:
| ক | একটি উচ্চ-মানের মেটা-বিশ্লেষণ, RCT-এর পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, বা পক্ষপাতের খুব কম সম্ভাবনা (++) সহ বড় RCT, যার ফলাফলগুলি উপযুক্ত জনসংখ্যার কাছে সাধারণীকরণ করা যেতে পারে। |
| ভিতরে | কোহর্ট বা কেস-কন্ট্রোল স্টাডিজের উচ্চ-মানের (++) পদ্ধতিগত পর্যালোচনা বা পক্ষপাতের খুব কম ঝুঁকি সহ উচ্চ-মানের (++) কোহর্ট বা কেস-কন্ট্রোল স্টাডিজ বা পক্ষপাতের কম (+) ঝুঁকি সহ RCTs, এর ফলাফলগুলি যা একটি উপযুক্ত জনসংখ্যার কাছে সাধারণীকরণ করা যেতে পারে। |
| সঙ্গে |
কোহর্ট বা কেস-কন্ট্রোল স্টাডি বা নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল র্যান্ডমাইজেশন ছাড়াই পক্ষপাতের কম ঝুঁকি (+)। যে ফলাফলগুলি প্রাসঙ্গিক জনসংখ্যার কাছে সাধারণীকরণ করা যেতে পারে বা RCT-এর পক্ষপাতের খুব কম বা কম ঝুঁকি (++ বা +) যার ফলাফলগুলি প্রাসঙ্গিক জনসংখ্যার কাছে সরাসরি সাধারণীকরণ করা যায় না। |
| ডি | কেস সিরিজ বা অনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন বা বিশেষজ্ঞ মতামত। |
| জিপিপি | সেরা ফার্মাসিউটিক্যাল অনুশীলন। |
শ্রেণীবিভাগ
মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের ভাস্কুলার ক্ষতগুলির শ্রেণিবিন্যাস:(Schmidt E.V., 1985) :
1. রোগ এবং প্যাথলজিকাল অবস্থা যা সেরিব্রাল সংবহন ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে:
· এথেরোস্ক্লেরোসিস, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং তাদের সংমিশ্রণ, ভাসোমোটর ডাইস্টোনিয়া;
· মস্তিষ্কের ভাস্কুলার সিস্টেমের অস্বাভাবিকতা (অ্যানিউরিজম, অ্যাপ্লাসিয়া এবং রক্তনালীগুলির হাইপোপ্লাসিয়া, তাদের টর্টুওসিটি, কিঙ্কস এবং অন্যান্য ব্যাধি);
সংক্রামক এবং অ্যালার্জিক ভাস্কুলাইটিস;
সেরিব্রাল জাহাজের বিষাক্ত ক্ষতি;
· হার্টের প্যাথলজি, মহাধমনীর কোয়ার্কটেশন;
এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগ - ডায়াবেটিস মেলিটাস;
· রক্তের রোগ।
2. সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা:
1) মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের অপর্যাপ্ততার প্রাথমিক প্রকাশ;
2) ক্ষণস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা (TCI):
ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (TIA)
· হাইপারটেনসিভ সেরিব্রাল ক্রাইসিস (HCC);
3) স্ট্রোক:
সাবরাচনয়েড নন-ট্রমাটিক হেমোরেজ;
হেমোরেজিক স্ট্রোক;
ইস্কেমিক স্ট্রোক (সেরিব্রাল ইনফার্কশন);
"ছোট" স্ট্রোক;
পূর্বে (1 বছরের বেশি) স্ট্রোকের পরিণতি;
4) সেরিব্রাল সঞ্চালনের প্রগতিশীল ব্যাধি - ডিসকার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি (এথেরোস্ক্লেরোটিক, হাইপারটেনসিভ, শিরাস্থ);
5) অন্যান্য, মস্তিষ্কের অনির্দিষ্ট ভাস্কুলার ক্ষত।
কারণ নির্ণয়
মৌলিক এবং অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থার তালিকা:
প্রাথমিক (বাধ্যতামূলক) ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়:
· সাধারণ রক্ত পরীক্ষা (6 প্যারামিটার);
· সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
· জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা (ALaT, ACaT, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, বিলিরুবিন, মোট প্রোটিন, কোলেস্টেরল, LDL, HDL, ট্রাইগ্লিসারাইডস, পটাসিয়াম, রক্তের সোডিয়াম);
· কোগুলোগ্রাম (ব্লাড প্লাজমাতে পিটিআই এবং আইএনআর এর পরবর্তী গণনা সহ প্রোথ্রোমবিন সময়, রক্ত জমাট বাঁধার সময় নির্ধারণ, হেমাটোক্রিট);
· ইসিজি;
· ইকোসিজি
· সেরিব্রাল ভেসেল এবং ব্র্যাকিওসেফালিক ট্রাঙ্কের USDG (মাথা এবং ঘাড়ের অতিরিক্ত/অন্তঃক্রানিয়াল জাহাজ);
মস্তিষ্কের সিটি স্ক্যান।
অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা,একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে বাহিত:
· ইইজি: মৃগীরোগের উপস্থিতি বা মৃগীরোগের অবস্থা;
· ইইজি ভিডিও পর্যবেক্ষণ: চেতনার প্যারোক্সিসমাল ব্যাধির জন্য
পারফিউশন মূল্যায়ন সহ মস্তিষ্কের এমআরআই;
মাথা এবং ঘাড় এর জাহাজের রঙ সঞ্চালন
পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির জন্য রেফার করা হলে পরীক্ষার ন্যূনতম তালিকা: হাসপাতালের অভ্যন্তরীণ প্রবিধান অনুসারে, স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে অনুমোদিত সংস্থার বর্তমান আদেশকে বিবেচনায় নিয়ে।
প্রাথমিক (অবশ্যক) ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি হাসপাতাল পর্যায়ে সম্পাদিত হয়:
· সাধারণ রক্ত বিশ্লেষণ;
· সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
· রক্তের সিরামে ওয়াসারম্যান প্রতিক্রিয়া;
· জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা (ALT, AST, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, বিলিরুবিন, মোট প্রোটিন, কোলেস্টেরল, LDL, HDL, ট্রাইগ্লিসারাইডস, পটাসিয়াম, রক্তের সোডিয়াম);
· রক্তের সিরামে গ্লুকোজের মাত্রা নির্ধারণ;
কোগুলোগ্রাম: রক্তের প্লাজমাতে পিটিআই এবং আইএনআর এর পরবর্তী গণনা সহ প্রোথ্রোমবিন সময়, রক্ত জমাট বাঁধার সময় নির্ধারণ, হেমাটোক্রিট;
· ইসিজি;
ফান্ডাস পরীক্ষা এবং পরিধি;
· সেরিব্রাল ভেসেল এবং ব্র্যাকিওসেফালিক ট্রাঙ্কের ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড (মাথা ও ঘাড়ের অতিরিক্ত এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল ভেসেল);
অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা হাসপাতাল পর্যায়ে সম্পাদিত হয়:
· ব্যাপক আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকস (লিভার, গলব্লাডার, অগ্ন্যাশয়, প্লীহা, কিডনি): সোমাটিক রোগ এবং স্থান দখলকারী গঠনগুলি বাদ দিন;
· বুকের অঙ্গগুলির সরল রেডিওগ্রাফি;
· ইইজি (মৃগীর খিঁচুনি এবং প্যারোক্সিসমাল অবস্থার রোগীদের);
· কালার ডুপ্লেক্স ম্যাপিং - কালার ডুপ্লেক্স ম্যাপিং
· ভিডিও ইইজি পর্যবেক্ষণ (মাইগ্রেন, হিস্টিরিয়ার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস)
· সেরিব্রাল ভেসেলের সিলেক্টিভ এনজিওগ্রাফি (মস্তিষ্কের টিউমারের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস, সংকীর্ণতা শনাক্তকরণ, রক্ত জমাট বা রক্তনালীর অ্যানিউরিজম)
নির্ণয়কারী মানদণ্ড[
1,11-16,23
]
:
ক্লিনিকাল চিত্রটি বেশ কয়েকটি প্রকাশের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
· বক্তৃতা ব্যাধি; ভারসাম্য, সমন্বয়, স্ট্যাটিক্স, চলাফেরার ব্যাঘাত;
স্মৃতিশক্তি হ্রাস;
অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে দুর্বলতা;
· মেজাজ হ্রাস, ঘুমের ব্যাঘাত।
অভিযোগ এবং anamnesis:
অভিযোগ:
মাথাব্যথা;
· বক্তৃতা ব্যাধি;
· ভারসাম্য, সমন্বয়, স্ট্যাটিক্স, চলাফেরার ব্যাঘাত;
মুখের অসমতা এবং জিহ্বার বিচ্যুতি (বিচ্যুতি);
স্মৃতিশক্তি হ্রাস;
অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে দুর্বলতা;
· অঙ্গে নড়াচড়ার সীমাবদ্ধতা;
· রক্তচাপ বৃদ্ধি;
· ঘুমের ব্যাঘাত
ইতিহাস:
· একটি সেরিব্রাল ইনফার্কশন ভোগা;
সিভিডি রোগ;
· কিডনি রোগ;
· ডায়াবেটিস।
শারীরিক তথ্য:
· আন্দোলনের ব্যাধি (হেমিপারেসিস, মনোপেরেসিস, টেট্রাপেরেসিস, রিফ্লেক্সের অসমতা, হাত ও পায়ের প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সের উপস্থিতি ইত্যাদি);
ব্যথা সিন্ড্রোম;
সংবেদনশীল ব্যাধি (হেমিহাইপেস্থেসিয়া);
বক্তৃতা প্রতিবন্ধকতা (dysarthria, aphasia);
· বুলবার ফাংশনের ব্যাধি (ডিসফ্যাগিয়া, ডিসফোনিয়া, ডিসার্থরিয়া);
· আচরণগত ব্যাঘাত (আগ্রাসন, বিলম্বিত প্রতিক্রিয়া, ভীতি, মানসিক অস্থিরতা, অব্যবস্থাপনা);
· জ্ঞানীয় ব্যাধি;
· চাক্ষুষ ব্যাঘাত (হেমিয়ানোপিয়া, অ্যানিসোকোরিয়া, ডিপ্লোপিয়া);
· সেরিবেলার এবং ভেস্টিবুলার ফাংশনগুলির ব্যাঘাত (স্ট্যাটিক্স, সমন্বয়, মাথা ঘোরা);
চেতনার paroxysmal ব্যাঘাত;
· রক্তচাপের মাত্রা বৃদ্ধি;
· প্রস্রাব এবং মলত্যাগের ব্যাঘাত।
পরীক্ষাগার গবেষণা:
বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা: হাইপারগ্লাইসেমিয়া; কোলেস্টেরল এবং লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি, ডিহাইড্রেশন থেরাপি ব্যবহারের সাথে যুক্ত ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা;
· কোগুলোগ্রাম (বর্ধিত পিটিআই, রক্তপাতের ব্যাধি, INR, হেমাটোক্রিট) রক্তের সান্দ্রতা নির্দেশ করে।
ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ:
· USDGসেরিব্রাল জাহাজ এবং ব্র্যাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক(মাথা এবং ঘাড়ের অতিরিক্ত এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল ভেসেল): ক্যারোটিড এবং ভার্টিব্রাল ধমনীতে স্টেনোসিস, লুপিং, প্যাথলজিকাল টর্টুওসিটি, ঘাড় এবং মস্তিষ্কের মহান জাহাজে সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহের মাত্রা কমে যাওয়া;
· মাথা এবং ঘাড় জাহাজের রঙ সঞ্চালন: "ইন্টিমা-মিডিয়া" কমপ্লেক্সের ঘন হওয়ার সনাক্তকরণ, ইন্ট্রাক্রানিয়াল ধমনীর স্টেনোসিস সনাক্তকরণ, ভাস্কুলার জ্যামিতির লঙ্ঘন
· মস্তিষ্ক এবং রক্তনালীগুলির এমআরআই: Pd, T2 GRE, FLAIR, DWI মোড, অ্যানিউরিজম, ভাস্কুলার ম্যাফর্মেশনে ইস্কেমিক ফোকাসের ভিজ্যুয়ালাইজেশন;
· মস্তিষ্কের সিটি স্ক্যান:টমোগ্রামে মস্তিষ্কের পদার্থের ঘনত্বের পরিবর্তন;
· ইইজি:মৌলিক ছন্দের অব্যবস্থাপনার উপস্থিতি;
· ফান্ডাস পরীক্ষা:ফান্ডাসে রক্তনালীতে কনজেস্টিভ প্রকাশ এবং পরিবর্তনের উপস্থিতি;
· পরিধি:হেমিয়ানোপিয়া সনাক্তকরণ;
· ইকোসিজি:হার্টের ভালভের ক্ষতির উপস্থিতি, মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন হ্রাস;
· ইসিজি:অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং প্যারোক্সিসমাল অ্যারিথমিয়ার লক্ষণগুলির উপস্থিতি;
· বুকের এক্স - রে:কনজেস্টিভ নিউমোনিয়া, থ্রম্বোইম্বোলিজম, কার্ডিওমেগালি, মহাধমনীর সিফিলিটিক ক্ষতের লক্ষণ।
বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শের জন্য ইঙ্গিত:
· একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ (দৃষ্টিগত ব্যাঘাত সনাক্তকরণ এবং চাক্ষুষ ক্ষেত্রগুলির ক্ষতি, ফান্ডাসের অবস্থা);
একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে পরামর্শ (এন্ডোক্রাইন প্যাথলজির উপস্থিতি);
· একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ (করোনারি ধমনী রোগের উপস্থিতি, ছন্দের ব্যাঘাত (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং প্যারোক্সিসমাল এবং অন্যান্য ধরণের অ্যারিথমিয়াস), ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, হঠাৎ ঠান্ডা আঠালো ঘাম, রক্তচাপের তীব্র হ্রাস);
· একজন স্পিচ থেরাপিস্টের সাথে পরামর্শ (বক্তৃতা ব্যাধি সনাক্তকরণ এবং সংশোধন);
· একজন নিউরোসার্জনের সাথে পরামর্শ (নিউরোসার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিত নির্ধারণ);
· একজন সাইকোথেরাপিস্টের সাথে পরামর্শ (সাইকো-ইমোশনাল স্ট্যাটাস সনাক্তকরণ এবং সংশোধন)।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের[
1,11-16,23
]
:
সারণী 1. সেরিব্রাল ইনফার্কশনের ফলাফলের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস
| রোগ | অ্যানামেনেসিস | চেতনার স্তর | লক্ষণ |
অবসলেডো tion |
| সেরিব্রাল স্ট্রোকের পরিণতি | ঝুঁকির কারণ, স্ট্রোকের উপস্থিতি | লঙ্ঘন হয়নি | সেরিব্রাল ধমনীতে রক্ত সরবরাহের এলাকার সাথে সম্পর্কিত ফোকাল লক্ষণ | সিটি/এমআরআই |
| আঘাতমূলক সাবডুরাল বা এপিডুরাল হেমাটোমা | মাথায় আঘাত এবং চিহ্নের উপস্থিতি |
সোপোর, কোমা |
অ্যানিসোকোরিয়া এবং কনট্রাল্যাটারাল হেমিপারেসিস | সিটি/এমআরআই |
| মস্তিষ্ক আব | অবিরাম মাথাব্যথা | লঙ্ঘন হয়নি | তাদের স্ট্রোকের মতো বিকাশের আগে ফোকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতির ইঙ্গিত | সিটি/এমআরআই |
| মস্তিষ্ক ফোড়া | অনুনাসিক গহ্বর, নাসোফারিনক্স, প্যারানাসাল সাইনাস, অভ্যন্তরীণ কানের মধ্যে একটি পুষ্প ফোকাসের উপস্থিতি |
সোপোর, কোমা |
লক্ষণগুলির ধীরে ধীরে বিকাশ, ফোকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়া পর্যন্ত হাইপারথার্মিয়া | সিটি/এমআরআই |
| এপিলেপটিক সিন্ড্রোম | না | লঙ্ঘন হয়নি | কয়েক ঘন্টা পর টডের পক্ষাঘাতের রিগ্রেশন | ইইজি |
| হিস্টিরিয়া | মানসিক চাপের পরে তরুণী | লঙ্ঘন হয়নি | লক্ষণগুলি পরস্পরবিরোধী এবং সেরিব্রাল ধমনীতে রক্ত সরবরাহের ক্ষেত্রের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয় | সিটি/এমআরআই |
| মাইগ্রেন | অল্প বয়স, স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণ নেই, পূর্ববর্তী মাইগ্রেনের আক্রমণ | স্তব্ধ | মেনিঞ্জিয়াল এবং হালকা ফোকাল উপসর্গগুলি বমি সহ একটি উচ্চারিত মাথাব্যথার পটভূমিতে প্রদর্শিত হয় এবং ব্যথার আক্রমণ উপশম হওয়ার পরে ফিরে যায় | সিটি/এমআরআই |
| মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস | অল্প বয়স, স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণ নেই | লঙ্ঘন হয়নি | পূর্ববর্তী exacerbations উপস্থিতি | মস্তিষ্কের এমআরআই, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বিশ্লেষণ |
| ছদ্ম-স্ট্রোক | বিপাকীয় এবং বিষাক্ত ব্যাধি (হাইপোগ্লাইসেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, লিভার ব্যর্থতা, হাইপোক্সিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত, অ্যালকোহল নেশা, ইউরেমিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, নিউমোনিয়া, সেপসিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস) | কোমা | বিপাকীয় ব্যাধি সংশোধনের সাথে ফোকাল লক্ষণগুলি প্রত্যাবর্তন করে | সিটি/এমআরআই |
বিদেশে চিকিৎসা
কোরিয়া, ইসরায়েল, জার্মানি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা নিন
মেডিকেল ট্যুরিজম সম্পর্কে পরামর্শ পান
চিকিৎসা
চিকিত্সার লক্ষ্য:
· ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস করা;
· জীবনের মান উন্নত করা;
রোগ বা এর সিনড্রোমের অগ্রগতি ধীর করে দেয়।
চিকিৎসার কৌশললক্ষ্য করা :
· হারানো ফাংশন পুনরুদ্ধার;
অন্তর্নিহিত ভাস্কুলার রোগ সংশোধন করতে;
বারবার সেরিব্রাল ডিসজেমিয়া প্রতিরোধ।
অ-মাদক চিকিত্সা:
নন-ড্রাগ থেরাপি:
1.মোড:
· সেমি-বেড (ওয়ার্ড মোড);
· বিনামূল্যে মোড.
2. ডায়েট: টেবিল নং 10 (লবণ এবং তরল সীমাবদ্ধতা)।
3. রক্তচাপ এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা (গ্লুকোমিটার দিয়ে)।
ওষুধের চিকিৎসা:
প্রধান ওষুধ (সারণী 2 এবং 4):
অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টলোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেট একত্রিত হওয়া রোধ করে জমাট বাঁধা কমায় এবং রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিকে উন্নত করে
অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং অ্যান্টিহাইপক্স্যান্ট:মুক্ত র্যাডিকেল আবদ্ধ করে, অক্সিডেশন প্রক্রিয়া ধীর করে, অক্সিজেনের ঘাটতিতে শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়, অন্তঃকোষীয় রেডক্স প্রক্রিয়াগুলিকে পরোক্ষভাবে প্রভাবিত করে, রক্ত থেকে টিস্যুতে অক্সিজেনের স্থানান্তরকে সহজ করে, মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ উন্নত করে।
বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে ওষুধের চিকিত্সা দেওয়া হয়:
টেবিল 2 - প্রয়োজনীয় ওষুধ[
3-10;16-18,22
]
:
চিকিৎসা পদ্ধতি:
অতিরিক্ত ওষুধ:
ব্যথা উপশম করতে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, মাইক্রোসার্কুলেশন ডিসঅর্ডারগুলির উপস্থিতিতে ওষুধগুলি সহগামী থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয় (নিউরোপ্যাথিক ব্যথা) ,
লিপিড বিপাক রোগের জন্য হাইপোলিপিডেমিক; খিঁচুনি অবস্থার জন্য antiepileptic ওষুধ; অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ।
টেবিল 3 - অতিরিক্ত ওষুধ[
3-10;16-18,22
]
:
ইনপেশেন্ট পর্যায়ে ওষুধের চিকিৎসা দেওয়া হয়:
টেবিল 4 - প্রয়োজনীয় ওষুধ[
3-10;16-18,22
]
:
চিকিত্সার নিয়ম:
ম্যাগনেসিয়াম সালফেট 25% - 10.0 মিলি IV নং 5 প্রতি অন্য দিন
অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড -150 মিলিগ্রাম/দিন। ক্রমাগত (আইপিটি নিয়ন্ত্রণে, কোগুলোগ্রাম)
অতিরিক্ত ওষুধ:
nociceptive ব্যথা উপস্থিতিতে - অ স্টেরয়েডাল বিরোধী প্রদাহজনক ওষুধ, নিউরোপ্যাথিক ব্যথা ক্ষেত্রে - anticonvulsants; ডিসলিপিডেমিয়ার জন্য - স্ট্যাটিনস।
টেবিল 5 - অতিরিক্ত ওষুধ[
3-10;16-18,22
]
:
| সরাইখানা | থেরাপিউটিক পরিসীমা | চিকিত্সার একটি কোর্স |
| মেলোক্সিকাম (ইউডি - বি) | 7.5-15 মিলিগ্রাম প্রতিটি | 6-8 দিন |
| কেটোপ্রোফেন ট্যাবলেট এবং অ্যাম্পুলস (ইউডি - বি) | 100 মিলিগ্রাম প্রতিটি। | 5-6 দিন |
| প্রেগাবালিন (ইউডি - বি) | 150 মিলিগ্রাম থেকে 600 মিলিগ্রাম/দিন ডোজ দিয়ে শুরু করুন, | 1-2 মাস |
| গ্যাবাপেন্টিন (ইউডি - বি) | প্রতিদিন 300-900 মিলিগ্রাম ডোজ এ | 1-2 মাস (খিঁচুনি অদৃশ্য হওয়া পর্যন্ত) |
| Atorvastatin (UD - A) | 10-20 মিলিগ্রাম/দিন; | 2-3 মাস |
| ওয়ারফারিন (ইউডি - এ) | প্রতিদিন 2.5-5 মিলিগ্রাম। |
INR (2.0-3.0), IPT এর নিয়ন্ত্রণে 5-7 দিনের জন্য ছোট ডোজ দিয়ে হেপারিন বন্ধ করার 1-2 দিন আগে চিকিত্সা শুরু হয়। |
ক্লিনিকাল প্রোটোকল "ধমনী উচ্চ রক্তচাপ" অনুযায়ী রক্তচাপ সংশোধন করা হয়।
ক্লিনিকাল প্রোটোকল "মৃগীরোগ" অনুসারে মৃগীরোগের খিঁচুনি বা স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাসের ত্রাণ করা হয়। স্টেটাস এপিলেপটিকাস।"
অ্যাম্বুলেন্স এবং জরুরী যত্নের পর্যায়ে ওষুধের চিকিত্সা দেওয়া হয়:
· ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা (ক্লিনিকাল প্রোটোকল "ধমনী উচ্চ রক্তচাপ" দেখুন)
· এপিলেপটিক খিঁচুনি (ক্লিনিকাল প্রোটোকল "মৃগী", "স্থিতি এপিলেপটিকাস" দেখুন)।
অন্যান্য ধরনের চিকিত্সা:
বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে অন্যান্য ধরনের চিকিত্সা প্রদান করা হয়:
ফিজিওথেরাপি:
ইলেক্ট্রোফোরেসিস;
পেশী বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা;
· তাপ থেরাপি (ওজোকেরাইট থেরাপি; "লবণ" চেম্বার);
· ফিজিওপাংচার;
· অক্সিজেন ককটেল;
ম্যাসেজ;
ব্যায়াম থেরাপি:
পেশাগত থেরাপি;
হাইড্রোকাইনসিথেরাপি;
মেকানোথেরাপি;
· মন্টেসরি সিস্টেম অনুযায়ী ক্লাস;
· বায়োফিডব্যাক প্রোগ্রাম সহ বিশ্লেষণাত্মক সিমুলেটরগুলিতে ক্লাস (ইএমজি এবং ইইজি প্যারামিটারের প্রশিক্ষণ);
পোস্টুরোগ্রাফি (রোবোটিক);
· proprioceptive সংশোধন;
এইচবিও;
"স্ট্রোক স্কুল" - আত্মীয় এবং রোগীদের জন্য প্রশিক্ষণ;
একটি বক্তৃতা থেরাপিস্ট সঙ্গে ক্লাস;
একটি মনোবিজ্ঞানী সঙ্গে ক্লাস;
সাইকোথেরাপিস্টের সাথে ক্লাস (সাইকোকারেকশনাল কাজ)।
প্রতিবন্ধী মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধার এবং একটি ক্ষতিপূরণমূলক স্টেরিওটাইপ গঠনের জন্য ব্যায়ামের একটি বিশেষ সিস্টেমের ব্যবহার। মোটর এবং মানসিক কার্যকলাপের ধ্রুবক উদ্দীপনা।
স্থির স্তরে প্রদত্ত অন্যান্য ধরণের পরিষেবা:
· ফিজিওথেরাপি;
ব্যায়াম থেরাপি;
· HBO
আরও ব্যবস্থাপনা:
বিশেষজ্ঞদের পরিদর্শনের ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে ডিসপেনসারি কার্যক্রম:
"সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পরিণতি" এর ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের রোগীরা বছরে 2 বার, একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট (ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে) বছরে 2 বার স্নায়ু বিশেষজ্ঞ এবং কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হয়:
· রক্তচাপ সংশোধন;
· সূচক নিয়ন্ত্রণ - রক্তের গ্লুকোজ, কোলেস্টেরল, লিপিড;
· ঝুঁকির কারণগুলির সংশোধন: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারলিপিডেমিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস, কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির চিকিত্সা;
রোগী এবং তার আত্মীয়দের জন্য "স্ট্রোক স্কুল" এ প্রশিক্ষণ;
· খাদ্য: লবণাক্ত খাবার, কার্বোহাইড্রেট, মশলা সীমিত করুন;
নিয়মিত ব্যায়াম থেরাপি ক্লাস;
· একজন স্পিচ থেরাপিস্ট, পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞের সাথে ক্লাস;
· মনস্তাত্ত্বিক সমর্থন, মানসিক চাপ এড়ানো (মনোবিজ্ঞানী, সাইকোথেরাপিস্ট);
· রোগীর সামাজিক পুনর্বিন্যাস (উচ্চ এবং মাধ্যমিক শিক্ষার সাথে সমাজকর্মী) .
চিকিত্সার কার্যকারিতার সূচক:
· জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলির অনুপস্থিতি (স্কেল ব্যবহার করে নিউরোসাইকোলজিক্যাল পরীক্ষা - MMSE, খাচিনস্কি ইস্কেমিয়া স্কেল);
· মানসিক এবং মানসিক অবস্থা বৃদ্ধি (Ch.S. স্পিলবার্গ, Yu.L. Khanin দ্বারা প্রশ্নাবলীর স্কেল);
· মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধার বা উন্নতি (বার্থেল সূচক);
চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ (সক্রিয় উপাদান)
হাসপাতালে ভর্তি
হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত:
জরুরি হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত:
· স্ট্রোক (সেরিব্রাল স্ট্রোক) এর ফলে খিঁচুনি সিন্ড্রোম বা স্ট্যাটাস এপিলেপ্টিকাসের উপস্থিতি।
পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত:
· সহগামী রোগের উপস্থিতির পটভূমির বিরুদ্ধে স্নায়বিক ঘাটতির অগ্রগতি;
· রোগীর অবস্থার তীব্রতার কারণে সার্বক্ষণিক পর্যবেক্ষণের শর্তে সেরিব্রাল স্ট্রোকের সেকেন্ডারি প্রতিরোধের জন্য চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের প্রয়োজন।
প্রতিরোধ
প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা:
· একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুযায়ী রোগ প্রতিরোধ;
· উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, এথেরোস্ক্লেরোসিস (উপযুক্ত প্রোটোকল অনুযায়ী);
· স্ট্রোক প্রতিরোধ করা হয় ক্লিনিকাল প্রোটোকল "সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা প্রতিরোধ" অনুযায়ী;
· স্বাস্থ্যকর জীবনধারাকে উন্নীত করে এমন শিক্ষামূলক, প্রচার এবং প্রচারমূলক কার্যকলাপের লক্ষ্যে স্যানিটারি শিক্ষামূলক কাজ।
তথ্য
সূত্র এবং সাহিত্য
- কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের RCHR-এর বিশেষজ্ঞ পরিষদের সভার কার্যবিবরণী, 2015
- ব্যবহৃত সাহিত্যের তালিকা 1. Shmidt E.V. মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের ভাস্কুলার ক্ষতগুলির শ্রেণিবিন্যাস // জার্নাল। নিউরোপ্যাথল এবং সাইকিয়াট্রিস্ট। 1985। নং 9। পি। 1281-1288। 2. ইউরোপীয় স্ট্রোক ইনিশিয়েটিভ এক্সিকিউটিভ কমিটি এবং ইইউএসআই রাইটিং কমিটি: স্ট্রোক ব্যবস্থাপনার জন্য ইউরোপীয় স্ট্রোক উদ্যোগের সুপারিশ - আপডেট 2003। সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ 2003; 16:311-337। 3. Skvortsova V.I., Chazova I.E., Stakhovskaya L.V., Pryanikova N.A. স্ট্রোকের প্রাথমিক প্রতিরোধ। এম., 2006। 4. মাইতি আর, অগ্রওয়াল এন, ড্যাশ ডি, পান্ডে বি। হাইপারটেনসিভ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে প্রদাহজনক বোঝা, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্লেটলেট একত্রিত হওয়ার উপর পেন্টক্সিফাইলিনের প্রভাব। ভাস্কুল ফার্মাকোল 2007; 47 (2-3):118-24। 5. গুসেভ E.I., Belousov Yu.B., Boyko A.N. এবং অন্যান্য। নিউরোলজিতে ফার্মাকো-অর্থনৈতিক গবেষণার সাধারণ নীতি: পদ্ধতিগত সুপারিশ। এম।, 2003। 56 পি। 6. অ্যাডামস এবং ভিক্টরের নিউরোলজির গাইড। মরিস ভিক্টর, অ্যালান এইচ. রপার – এম: 2006। – 680 পি। (পৃষ্ঠা 370-401)। 7. Shtok V.N. নিউরোলজিতে ফার্মাকোথেরাপি: একটি ব্যবহারিক গাইড। - ৪র্থ সংস্করণ, সংশোধিত। এবং অতিরিক্ত - এম.: 2006। - 480 পি। 8. নিউরোলজিক্যাল ক্লিনিকে ওষুধ: ডাক্তারদের জন্য একটি নির্দেশিকা / E.I. Gusev, A.S. Nikiforov, A.B. Gekht. – এম: 2006। – 416 পি। 9. প্রমাণ ভিত্তিক ঔষধ। ডাইরেক্টরি/সম্পাদিত এসই বাশিনস্কি। মস্কো, 2003. 10. স্নায়ুবিদ্যায় ব্যবহৃত ওএস লেভিন মৌলিক ওষুধ। ডিরেক্টরি, মস্কো, ৬ষ্ঠ সংস্করণ। MED প্রেস অবহিত. 2012. 151 পি। 11. শমিড্ট ই.ভি. স্নায়ুতন্ত্রের ভাস্কুলার রোগ। - মস্কো। – 2000। – পৃ. 88-190। 12. অ্যাডামস এইচ., হ্যাচিনস্কি ভি., নরিস জে. ইস্কেমিক সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ // অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটি প্রেস। – 2001। – R. 575. 13. Akopov S., Whitman G.T. হেমোডাইনামিক স্টাডিজ ইন আর্লি ইস্কেমিক স্ট্রোক সিরিয়াল ট্রান্সক্রানিয়াল ডপলার এবং চৌম্বকীয় অনুরণন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি মূল্যায়ন //স্ট্রোক। 2002;33:1274-1279। 14. Flemming K.D., Brown R.D. জুনিয়র সেরিব্রাল ইনফার্কশন এবং ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ। উপকারী হস্তক্ষেপের জন্য দক্ষ মূল্যায়ন অপরিহার্য // পোস্টগ্র্যাড। মেড. - 2000। - ভলিউম। 107, নং 6। - পৃ. 55-62। 15. ইস্কেমিক স্ট্রোক // স্ট্রোক সহ প্রাপ্তবয়স্কদের প্রাথমিক ব্যবস্থাপনার জন্য নির্দেশিকা। - 2007। - ভলিউম। 38. - পি. 1655. 16. স্ট্রোক। চিকিত্সার নীতি, রোগ নির্ণয় এবং প্রতিরোধ / এড. Vereshchagina N.V., Piradova M.A., Suslina Z.A. - এম.: ইন্টারমেডিকা, 2002.- 189 পি। 17. P.V. Voloshin, V.I. Taitslin. মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের ভাস্কুলার রোগের চিকিত্সা / 3য় সংস্করণ।, যোগ করুন। - এম.: MEDpress_inform, 2005। - 688 পি। 18. জিগানশিনা এলই, আবাকুমোভা টি, কুচায়েভা এ সেরিব্রোলাইসিন তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য // পদ্ধতিগত পর্যালোচনার কোচরান ডেটাবেস। - 2010. - নং 4 19. মুইর কেডব্লিউ, তীব্র স্ট্রোকের জন্য লিস কেআর উত্তেজক অ্যামিনো অ্যাসিড প্রতিপক্ষ // পদ্ধতিগত পর্যালোচনাগুলির কোচরান ডেটাবেস। - 2003. - নং 3. 20. হর্ন জে, লিম্বুর্গ এম তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ // পদ্ধতিগত পর্যালোচনার কোচরান ডেটাবেস। - 2010. - নং 9. 21. তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য অ্যাসপ্লান্ড কে হেমোডিলিউশন // পদ্ধতিগত পর্যালোচনাগুলির কোচরান ডেটাবেস। - 2002. - নং 4. 22. বাথ পিএমডব্লিউ, বাথ-হেক্সটল এফজে পেন্টোক্সিফাইলাইন, প্রপেনটোফাইলাইন এবং তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য পেন্টফিলাইন // পদ্ধতিগত পর্যালোচনাগুলির কোচরান ডেটাবেস। - 2004. - নং 3. 23. স্নায়ুতন্ত্রের রোগ। ডাক্তারদের জন্য গাইড //এড। এন.এন. ইয়াখনো, ডি.আর. Shtulmana, M., 2011, T.I, T.2. 24. O.S.Levin বেসিক ওষুধ স্নায়ুবিদ্যায় ব্যবহৃত হয়। ডিরেক্টরি, মস্কো, ৬ষ্ঠ সংস্করণ। MEDpress-অবহিত. 2012. 151 পি।
তথ্য
বিকাশকারীদের তালিকা:
1) মাজুরচক M.D. - কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের প্রধান ফ্রিল্যান্স নিউরোলজিস্ট;
2) আবদ্রাখমানভা এম.জি. - কেএসএমইউ-এর নিউরোলজি, সাইকিয়াট্রি এবং নারকোলজি বিভাগের প্রধান, মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক ড.
স্বার্থের দ্বন্দ্ব: না
পর্যালোচক:
Dushchanova G.A. -এসকেএসএফএমএ-এর নিউরোলজি, সাইকিয়াট্রি অ্যান্ড সাইকোলজি বিভাগের প্রধান, মেডিকেল সায়েন্সের চিকিৎসক অধ্যাপক ড.
প্রোটোকল পর্যালোচনা করার শর্তাবলী: 3 বছর পরে প্রোটোকলের সংশোধন এবং/অথবা যখন উচ্চ স্তরের প্রমাণ সহ নতুন ডায়াগনস্টিক/চিকিত্সা পদ্ধতি উপলব্ধ হয়।
সংযুক্ত ফাইল
মনোযোগ!
- স্ব-ঔষধের মাধ্যমে, আপনি আপনার স্বাস্থ্যের অপূরণীয় ক্ষতি করতে পারেন।
- MedElement ওয়েবসাইটে এবং মোবাইল অ্যাপ্লিকেশন "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Guide"-এ পোস্ট করা তথ্য একজন ডাক্তারের সাথে মুখোমুখি পরামর্শকে প্রতিস্থাপন করতে পারে না এবং করা উচিত নয়। আপনার যদি উদ্বেগজনক কোনো অসুস্থতা বা উপসর্গ থাকে তবে একটি মেডিকেল সুবিধার সাথে যোগাযোগ করতে ভুলবেন না।
- ওষুধের পছন্দ এবং তাদের ডোজ অবশ্যই বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করা উচিত। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার রোগীর শরীরের রোগ এবং অবস্থা বিবেচনা করে সঠিক ওষুধ এবং এর ডোজ নির্ধারণ করতে পারেন।
- MedElement ওয়েবসাইট এবং মোবাইল অ্যাপ্লিকেশন "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Directory" একচেটিয়াভাবে তথ্য এবং রেফারেন্স সম্পদ। এই সাইটে পোস্ট করা তথ্য অননুমোদিতভাবে ডাক্তারের আদেশ পরিবর্তন করতে ব্যবহার করা উচিত নয়।
- MedElement-এর সম্পাদকরা এই সাইটের ব্যবহারের ফলে কোনো ব্যক্তিগত আঘাত বা সম্পত্তির ক্ষতির জন্য দায়ী নয়।
"পরিণাম" এর ধারণার মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট শর্তগুলি যেমন, অবশিষ্ট প্রভাব, বা কার্যকারক অবস্থার সূত্রপাত থেকে এক বছর বা তার বেশি সময় ধরে বিদ্যমান অবস্থা হিসাবে।
দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার রোগের জন্য ব্যবহার করবেন না, কোড I60-I67 ব্যবহার করুন।
2017-2018 সালে WHO দ্বারা একটি নতুন সংশোধন (ICD-11) প্রকাশের পরিকল্পনা করা হয়েছে।
WHO থেকে পরিবর্তন এবং সংযোজন সহ।
পরিবর্তনের প্রক্রিয়াকরণ এবং অনুবাদ © mkb-10.com
ICD-10: I69 - সেরিব্রোভাসকুলার রোগের পরিণতি
শ্রেণীবিভাগে চেইন:
4 I69 সেরিব্রোভাসকুলার রোগের পরিণতি
কোড I69 দিয়ে নির্ণয়ের মধ্যে 6টি স্পষ্ট নির্ণয়ের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (ICD-10 উপশিরোনাম):
MBK-10 ডিরেক্টরিতে কোড I69 সহ রোগের ব্যাখ্যা:
বিঃদ্রঃ. I60-I67 বিভাগগুলিতে তালিকাভুক্ত শর্তগুলিকে ফলাফলের কারণ হিসাবে মনোনীত করতে এই বিভাগটি ব্যবহার করুন যা নিজেরাই অন্যান্য বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ। "পরিণাম" এর ধারণার মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট শর্তগুলি যেমন, অবশিষ্ট প্রভাব, বা কার্যকারক অবস্থার সূত্রপাত থেকে এক বছর বা তার বেশি সময় ধরে বিদ্যমান অবস্থা হিসাবে।
ইস্কেমিক স্ট্রোকের প্রধান লক্ষণ এবং পরিণতি, আইসিডি-10 কোড
স্ট্রোকের ইস্কেমিক ফর্মটি প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি শীর্ষস্থানীয় অবস্থান দখল করে যা বার্ষিক লক্ষ লক্ষ জীবন দাবি করে। রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস, 10 তম সংশোধন অনুসারে, এই রোগটি শরীরের সংবহনতন্ত্রের একটি গুরুতর ব্যাধি এবং এটি বিরূপ পরিণতির একটি সম্পূর্ণ "তোড়া" বহন করে।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, আমরা অবশ্যই শিখেছি কিভাবে ইস্কেমিক স্ট্রোকের বিরুদ্ধে লড়াই করা যায় এবং এই রোগটি প্রতিরোধ করা যায়, তবে এই রোগ নির্ণয়ের সাথে ক্লিনিকাল মামলার ফ্রিকোয়েন্সি এখনও বেশি। পাঠকদের কাছ থেকে অসংখ্য অনুরোধ বিবেচনায় নিয়ে, আমাদের সংস্থান সংক্ষিপ্ত প্যাথলজিতে গভীর মনোযোগ দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছে।
আজ আমরা ইসকেমিক স্ট্রোকের পরিণতি, আইসিডি -10 অনুসারে এই প্যাথলজির উপস্থাপনা এবং এর প্রকাশ, থেরাপি সম্পর্কে কথা বলব।
ICD 10 কোড এবং রোগের বৈশিষ্ট্য
ICD 10 হল রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ, 10 তম সংশোধন
ইস্কেমিক স্ট্রোক হল স্ট্রোকের সবচেয়ে সাধারণ রূপ, যা করোনারি ধমনীগুলির অনুপযুক্ত কার্যকারিতার কারণে মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের তীব্র ব্যাঘাত। গড়ে, এই ধরনের রোগ রেকর্ড করা স্ট্রোকের 4টির মধ্যে 3টি ক্ষেত্রে ঘটে, তাই এটি সর্বদা প্রাসঙ্গিক এবং বিশদ অধ্যয়নের জন্য উপযুক্ত।
ICD-10-এ, মানুষের প্যাথলজির মৌলিক আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাসকারী, স্ট্রোককে "সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ" লেবেল সহ কোড "" বরাদ্দ করা হয়েছে।
একটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, ইস্কেমিক স্ট্রোককে নিম্নলিখিত কোডগুলির মধ্যে একটি অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:
- 160 - একটি subarachnoid প্রকৃতির সেরিব্রাল হেমোরেজ
- 161 - ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- 162 - অ-ট্রমাটিক সেরিব্রাল হেমোরেজ
- 163 - সেরিব্রাল ইনফার্কশন
- 164 - অনির্দিষ্ট গঠনের স্ট্রোক
- 167 - অন্যান্য সেরিব্রোভাসকুলার ডিসঅর্ডার
- 169 – যে কোনো ধরনের স্ট্রোকের পরিণতি
একই আইসিডি -10 অনুসারে, ইস্কেমিক স্ট্রোক একটি প্যাথলজি যা শরীরের গুরুতর ব্যাধিগুলির শ্রেণীর অন্তর্গত। ক্লাসিফায়ারে এর বিকাশের প্রধান কারণগুলি হ'ল সংবহনতন্ত্রের সাধারণ ব্যাধি এবং তীব্র ভাস্কুলার প্যাথলজিস।
প্যাথলজির কারণ এবং লক্ষণ
এখন যে ইস্কেমিক স্ট্রোককে চিকিৎসা ও বিজ্ঞানের দৃষ্টিকোণ থেকে বিবেচনা করা হয়েছে, আসুন আমরা সরাসরি এই প্যাথলজির সারাংশে মনোযোগ দিই। আগেই উল্লেখ করা হয়েছে, এটি মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহে একটি তীব্র ব্যাঘাত।
আজ, স্ট্রোক, ইস্কেমিক বা অন্য যে কোনও আকারে, ওষুধের ক্ষেত্রে একটি সম্পূর্ণ সাধারণ ঘটনা।
এই ব্যাধির শারীরবৃত্তীয় কারণ হ'ল করোনারি ধমনীর লুমেনের সংকীর্ণতা, যা সক্রিয়ভাবে মানুষের মস্তিষ্ক সরবরাহ করে। এই রোগগত প্রক্রিয়া মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তের পদার্থের অভাব বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিকে উস্কে দেয়, যার ফলস্বরূপ তাদের অক্সিজেনের অভাব হয় এবং নেক্রোসিস শুরু হয়। এর ফলাফল হল আক্রমণের সময় একজন ব্যক্তির সুস্থতার একটি শক্তিশালী অবনতি এবং পরবর্তী জটিলতা।
এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং হাইপারটেনশন হল প্রধান কারণ যা ইস্কেমিক স্ট্রোকের কারণ
এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণগুলি হল:
একটি নিয়ম হিসাবে, উল্লিখিত কারণগুলির একটি জটিল প্রভাব রয়েছে এবং মানব ভাস্কুলার সিস্টেমের অনুপযুক্ত কার্যকারিতাকে উস্কে দেয়। ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ ধীরে ধীরে খারাপ হতে থাকে এবং শীঘ্রই বা পরে একটি আক্রমণ ঘটে, যা মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তের তীব্র অভাব এবং এর পরিচর্যার জটিলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের লক্ষণগুলি হল:
- বমি বমি ভাব এবং গ্যাগ রিফ্লেক্স
- মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা
- চেতনার ব্যাঘাত (সামান্য খিঁচুনি, স্মৃতিশক্তি লোপ থেকে আসল কোমা পর্যন্ত)
- হাত ও পায়ের কম্পন
- মাথার খুলির occipital অংশের পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া
- মুখের পেশীতন্ত্রের পক্ষাঘাত এবং প্যারেসিস (শরীরের অন্যান্য অংশে কম প্রায়ই)
- মানসিক ভারসাম্যহীনতা
- ত্বকের সংবেদনশীলতা পরিবর্তন
- শ্রবণ এবং চাক্ষুষ ত্রুটি
- উপলব্ধি এবং এর বাস্তবায়নের ক্ষেত্রে উভয় ক্ষেত্রেই বক্তৃতার সমস্যা
অন্তত কয়েকটি লক্ষণীয় লক্ষণগুলির প্রকাশ একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করার একটি ভাল কারণ। ভুলে যাবেন না যে একটি স্ট্রোক শুধুমাত্র গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে না, তবে কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে একজন ব্যক্তির জীবনও নিতে পারে, তাই আক্রমণের মিনিটের সময় দ্বিধা করা অগ্রহণযোগ্য।
আক্রমণের প্রধান জটিলতা এবং ফলাফল
ইস্কেমিক স্ট্রোক এর জটিলতার কারণে বিপজ্জনক
ইসকেমিক স্ট্রোক হল প্যাথলজির অন্যান্য ধরনের তুলনায় হালকা রূপ। এই সত্ত্বেও, মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের যে কোনও ব্যাঘাত মস্তিষ্কের জন্য চাপযুক্ত এবং সত্যিকারের ধ্বংসাত্মক পরিস্থিতি।
এই বৈশিষ্ট্যটির কারণেই একটি স্ট্রোক অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং সর্বদা কিছু জটিলতার বিকাশকে উস্কে দেয়। পরিণতিগুলির তীব্রতা অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে প্রধান হল শিকারকে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের তত্পরতা এবং মস্তিষ্কের ক্ষতির পরিমাণ।
প্রায়শই, একটি ইস্কেমিক স্ট্রোক উস্কে দেয়:
- শরীরের মোটর ফাংশনে ব্যাঘাত (পেশী পক্ষাঘাত, সাধারণত মুখের, হাঁটতে অক্ষমতা ইত্যাদি)
- বক্তৃতা ফাংশন এর উপলব্ধি এবং বাস্তবায়ন উভয় ক্ষেত্রেই সমস্যা
- জ্ঞানীয় এবং মানসিক ব্যাধি (বুদ্ধিবৃত্তিক স্তরের হ্রাস থেকে সিজোফ্রেনিয়ার বিকাশ পর্যন্ত)
আক্রান্ত ব্যক্তির চিকিত্সা, পুনর্বাসন এবং উপযুক্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির একটি প্রাথমিক কোর্স সম্পন্ন করার পরে আক্রমণের ফলাফলের নির্দিষ্ট প্রোফাইল একচেটিয়াভাবে নির্ধারিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি 1-2 মাস সময় নেয়।
এটি লক্ষণীয় যে এমনকি তুলনামূলকভাবে ক্ষতিকারক ইস্কেমিক স্ট্রোকও কখনও কখনও একজন ব্যক্তির দ্বারা সহ্য করা হয় না।
এটি ভাল যদি ফলাফলগুলি কোমাতে পরিণত হয়, কারণ স্ট্রোক থেকে মৃত্যুও অস্বাভাবিক নয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, "স্ট্রোক" রোগীদের প্রায় এক তৃতীয়াংশ মারা যায়। দুর্ভাগ্যবশত, এই পরিসংখ্যানগুলি রোগের ইস্কেমিক ফর্মের জন্যও প্রাসঙ্গিক। এটি প্রতিরোধ করার জন্য, আমরা পুনরাবৃত্তি করছি, অবিলম্বে একটি স্ট্রোক আক্রমণ সনাক্ত করা এবং রোগীকে সহায়তা প্রদানের জন্য যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
কারণ নির্ণয়
প্রতিবন্ধী বক্তৃতা, ভারসাম্য এবং মুখের বিকৃতি আক্রমণের প্রথম লক্ষণ
ইস্কেমিক স্ট্রোকের প্রাথমিক সনাক্তকরণ কঠিন নয়। এই প্যাথলজির নির্দিষ্টতার কারণে, মোটামুটি উচ্চ-মানের নির্ণয়ের জন্য, আপনি সহজতম পরীক্ষাগুলি অবলম্বন করতে পারেন।
- যার খিঁচুনি হওয়ার সন্দেহ আছে তাকে হাসতে বলুন। স্ট্রোকের তীব্রতার মুহুর্তে, মুখটি সর্বদা বিকৃত হয়ে যায় এবং অপ্রতিসম হয়ে ওঠে, বিশেষ করে যখন হাসছে বা হাসছে।
- আবার, সম্ভাব্য রোগীকে তার উপরের অঙ্গগুলিকে এক সেকেন্ডের জন্য উপরে তুলতে এবং তাদের এই অবস্থানে ধরে রাখতে বলুন - মস্তিষ্কের রোগবিদ্যার সাথে, অঙ্গগুলির মধ্যে একটি সর্বদা অনিচ্ছাকৃতভাবে পড়ে যাবে।
- উপরন্তু, প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য আপনি একজন ব্যক্তির সাথে কথা বলতে হবে। একটি সাধারণ "স্ট্রোক রোগীর" দুর্বোধ্য বক্তৃতা থাকবে। স্বাভাবিকভাবেই, উল্লিখিত পরীক্ষাগুলির বাস্তবায়ন কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে হওয়া উচিত, তার পরে আপনার অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত, একই সাথে ডিউটি অফিসারকে পুরো পরিস্থিতি ব্যাখ্যা করা উচিত।
হাসপাতালে ভর্তির অবিলম্বে, বিদ্যমান অসুস্থতার প্যাথোজেনেসিস এবং তীব্রতা সনাক্ত করার জন্য, নিম্নলিখিতগুলি করা হয়:
- রোগীর প্যাথলজিকাল অবস্থা সম্পর্কে একটি অ্যানামেসিস সংগ্রহ করা (তার সাথে কথোপকথন, তার আত্মীয়দের সাথে, চিকিৎসা ইতিহাস অধ্যয়ন)।
- মানবদেহের সাধারণ ক্রিয়াকলাপের মূল্যায়ন (প্রধানত স্নায়বিক ব্যাধিগুলি অধ্যয়ন করা হয়, যেহেতু স্ট্রোকে, মস্তিষ্কের নেক্রোসিস স্নায়ু টিস্যুকে প্রভাবিত করে)।
- ল্যাবরেটরি ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা (বায়োমেটেরিয়াল বিশ্লেষণ)।
- ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষা (মস্তিষ্কের সিটি এবং এমআরআই)।
এই ধরনের নির্ণয়ের ফলে, একটি স্ট্রোক সাধারণত নিশ্চিত করা হয় এবং রোগগত অবস্থার সাধারণ ছবি নির্ধারণ করা হয়। এই তথ্যগুলি থেরাপি এবং পরবর্তী পুনর্বাসনের আয়োজনে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, তাই ডায়াগনস্টিকগুলি সাধারণত যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সম্পন্ন করা হয়।
স্ট্রোকের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা
স্ট্রোকের প্রথম লক্ষণগুলিতে, আপনাকে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে!
একজন স্ট্রোকে আক্রান্ত ব্যক্তিকে কী ধরনের প্রাথমিক চিকিৎসা দেওয়া উচিত সে সম্পর্কে ইন্টারনেট কেবল তথ্যে পূর্ণ। উপস্থাপিত বেশিরভাগ তথ্য শুধুমাত্র অর্থহীন নয়, তবে শুধুমাত্র রোগীর ক্ষতি করতে পারে।
ডাক্তারের জন্য অপেক্ষা করার সময়, একজন "স্ট্রোক রোগী" শুধুমাত্র নিম্নলিখিত দ্বারা সাহায্য করা যেতে পারে:
- আক্রমণ সহ ব্যক্তিটিকে তাদের পিঠে শুইয়ে দিন এবং তাদের মাথা সামান্য তুলুন।
- শিকারকে আঁটসাঁট জিনিস থেকে মুক্ত করুন - ঠোঙা, কলার, ব্রা এবং এর মতো।
- যদি বমি হয় বা চেতনা হারায়, তবে বমির মুখ খালি করা এবং মাথাটি পাশে কাত করার জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। উপরন্তু, একজন ব্যক্তির ভাষা নিরীক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু একটি অচেতন অবস্থায় তিনি কেবল ডুবে যেতে পারেন।
গুরুত্বপূর্ণ ! স্ট্রোকে আক্রান্ত ব্যক্তিকে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করার সময়, আপনার কোনো ওষুধ দেওয়া উচিত নয়। মস্তিষ্কের ক্ষতির জন্য রক্তপাত, কানের লোব ঘষে এবং অন্যান্য ছদ্ম প্রাথমিক চিকিৎসা পদ্ধতি পরিত্যাগ করাও ভাল।
চিকিত্সা, এর পূর্বাভাস এবং পরবর্তী পুনর্বাসন
ইসকেমিক স্ট্রোকের চিকিত্সার প্রক্রিয়াটি 4টি মৌলিক পর্যায় নিয়ে গঠিত:
- রোগীকে প্রাথমিক চিকিৎসা দেওয়া হয়, এবং এটি উপরে বর্ণিত বিষয়গুলির বিষয়ে নয়। প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের মাধ্যমে, আমরা বলতে চাচ্ছি যে আগত ডাক্তাররা মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্ত সরবরাহ স্বাভাবিক করে তোলেন এবং আরও থেরাপির ব্যবস্থা করার জন্য ভিকটিমকে তার চেতনায় নিয়ে আসেন।
- ব্যক্তির একটি বিশদ পরীক্ষা করা হয় এবং তার সমস্যার প্যাথোজেনেসিস নির্ধারণ করা হয়।
- প্যাথলজি চিকিত্সা একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী সংগঠিত হয়।
- পুনর্বাসন বাস্তবায়িত হচ্ছে, যার সারমর্ম হল নির্দিষ্ট চিকিত্সা পদ্ধতি চালানোর মধ্যে, এবং ধ্রুবক গবেষণায়, এবং পুনরাবৃত্ত আক্রমণ প্রতিরোধে।
পুনর্বাসনের পূর্বাভাস এবং সময়কাল স্ট্রোকের পরিণতির উপর নির্ভর করে
ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য, রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়; এই ধরনের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার বিরল। সাধারণভাবে, প্যাথলজির চিকিত্সা লক্ষ্য করা হয়:
- মস্তিষ্কের সংবহনতন্ত্রকে টোনিং এবং স্বাভাবিক করা
- আক্রমণের প্রাথমিক, বরং বিপজ্জনক পরিণতি দূর করা
- স্ট্রোকের অপ্রীতিকর জটিলতার নিরপেক্ষকরণ
সংগঠিত থেরাপির পূর্বাভাস সর্বদা স্বতন্ত্র, যা ইস্কেমিক স্ট্রোকের নির্ণয়ের সাথে প্রতিটি ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে বৈচিত্র্যের কারণে হয়।
বিশেষত অনুকূল পরিস্থিতিতে, প্যাথলজির গুরুতর প্রকাশ এবং এর পরিণতিগুলি সম্পূর্ণরূপে এড়ানো যেতে পারে।
দুর্ভাগ্যবশত, পরিস্থিতির এই ধরনের সংমিশ্রণ বিরল। প্রায়শই স্ট্রোকের পরিণতি এড়ানো যায় না এবং আপনাকে তাদের মোকাবেলা করতে হবে। এই ধরনের লড়াইয়ের সাফল্য অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে অগত্যা রোগীর শরীরের শক্তি, তার স্ট্রোকের তীব্রতা এবং প্রদত্ত সহায়তার তত্পরতা অন্তর্ভুক্ত।
ইস্কেমিক স্ট্রোক সম্পর্কে আরও তথ্য ভিডিওতে পাওয়া যাবে:
পুনর্বাসন প্রক্রিয়া চলাকালীন, যা কয়েক বছর সময় নিতে পারে, আপনার উচিত:
- ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত চিকিত্সা ব্যবস্থা মেনে চলুন।
- মৌলিক প্রতিরোধ সম্পর্কে ভুলবেন না, যা জীবনধারাকে স্বাভাবিক করার (স্বাভাবিক ঘুম, খারাপ অভ্যাস ত্যাগ, সঠিক পুষ্টি ইত্যাদি) নিয়ে গঠিত।
- স্ট্রোকের পুনরাবৃত্তি বা বিকাশের ঝুঁকির জন্য হাসপাতালে ক্রমাগত পরীক্ষা করা উচিত।
সাধারণভাবে, ইস্কেমিক স্ট্রোক একটি বিপজ্জনক প্যাথলজি, তাই এটি অবজ্ঞার সাথে চিকিত্সা করা অগ্রহণযোগ্য। আমরা আশা করি যে উপস্থাপিত উপাদানটি প্রত্যেক পাঠককে এটি বুঝতে সাহায্য করেছে এবং সত্যিই দরকারী ছিল। আপনার জন্য ভাল স্বাস্থ্য!
আপনার মন্তব্য উত্তর বাতিল
- আরমেন → হার্ট দাতা: কিভাবে হবেন?
- আনিয়া → হেমাটোজেন কীসের জন্য এবং কীভাবে এটি সঠিকভাবে গ্রহণ করা যায়?
© 2018 হার্ট অর্গান · অনুমতি ছাড়া সাইটের উপকরণ কপি করা নিষিদ্ধ
সাইট শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে উদ্দেশ্যে করা হয়. চিকিত্সার জন্য, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
স্ট্রোক ICD 10 এর পরিণতি
রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ, 10 তম সংশোধন (ICD-10)
ক্লাস 9 সংবহনতন্ত্রের রোগ
I60-I69 সেরিব্রোভাসকুলার রোগ
I60 Subarachnoid রক্তক্ষরণ
I61 ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
I62 অন্যান্য নন-ট্রমাটিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ
I63 সেরিব্রাল ইনফার্কশন
I64 স্ট্রোক রক্তক্ষরণ বা ইনফার্কশন হিসাবে নির্দিষ্ট নয়
I65 প্রিসারেব্রাল ধমনীর অক্লুশন এবং স্টেনোসিস, সেরিব্রাল ইনফার্কশনের দিকে পরিচালিত করে না
I66 সেরিব্রাল ধমনীর অক্লুশন এবং স্টেনোসিস সেরিব্রাল ইনফার্কশনের দিকে পরিচালিত করে না
I67 অন্যান্য সেরিব্রোভাসকুলার রোগ
I68* অন্যত্র শ্রেণীবদ্ধ রোগে সেরিব্রাল জাহাজের ক্ষতি
I69 সেরিব্রোভাসকুলার রোগের পরিণতি
হেমোরেজিক স্ট্রোক আইসিডি 10
সাইটটি পূরণ করেছেন: আলেক্সি বোরিসভ, স্নায়ু বিশেষজ্ঞ
হেমোরেজিক স্ট্রোক বলতে মস্তিস্ক বা ক্রানিয়াল ক্যাভিটিতে প্রায় যেকোন নন-ট্রমাটিক হেমোরেজকে বোঝায়।
এই ধরনের মস্তিষ্কের ক্ষতির ঘটনা সব ধরনের স্ট্রোকের প্রায় 20-25%।
ডাক্তারদের জন্য তথ্য। ডাক্তারদের জন্য তথ্য। আইসিডি 10 অনুসারে, হেমোরেজিক স্ট্রোকের নির্ণয়ের মধ্যে তিনটি ভিন্ন বিভাগ রয়েছে: সাবরাচনয়েড হেমোরেজ, প্যারেনকাইমাল (ইন্টারেসরেব্রাল) হেমোরেজ, স্বতঃস্ফূর্ত সাবডুরাল এবং এক্সট্রাডুরাল হেমোরেজ। সেগুলি I60, I61, I62 কোডগুলির অধীনে সেই অনুযায়ী এনকোড করা হয়েছে। তৃতীয় সংখ্যা রক্তপাতের অবস্থান নির্দিষ্ট করে। একটি স্ট্রোকের পরিণতি I69 কোডের সাথে এনকোড করা হয়। রোগ নির্ণয় অবশ্যই ক্ষতের একটি স্পষ্ট স্থানীয়করণ নির্দেশ করবে (এবং ধমনী বেসিন নয়, যেমন ইস্কেমিক স্ট্রোকের মতো), সাবারাকনোয়েড রক্তপাতের জন্য হান্ট-হেস স্কেলে তীব্রতার মাত্রা, নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির তীব্রতা: চেতনার স্তর, স্থানীয়করণের সাথে প্যারেসিস , বক্তৃতা ব্যাধি, ইত্যাদি
যদি রক্তপাত একটি অ্যানিউরিজম থেকে রক্তপাত হিসাবে নির্ভরযোগ্যভাবে নিশ্চিত করা হয়, কোড I60.8 ব্যবহার করা হয়। যদি এনজিওগ্রাফি করা না হয়, কিন্তু ধমনী বিকৃতি বা অ্যানিউরিজম থেকে রক্তপাতের সন্দেহ হয়, তবে এটি নির্দেশ করা উচিত - সম্ভবত এই জাতীয় প্রক্রিয়ার কারণে।
একটি নিয়ম হিসাবে, হেমোরেজিক স্ট্রোক স্টেজ 2 বা 3 হাইপারটেনশনের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয়। প্রায়শই ব্যাকগ্রাউন্ডে এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডারও থাকে (পিটুইটারি অ্যাডেনোমা, থাইরয়েড গ্রন্থির প্যাথলজি, ফিওক্রোমাসাইটোমা), যা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের একটি জটিল কোর্সের দিকে পরিচালিত করে। সমস্ত স্ট্রোকের প্রায় এক পঞ্চমাংশ অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া, ধমনীর প্রাচীরের ব্যবচ্ছেদ এবং ধমনীর বিকৃতির কারণে ঘটে। এছাড়াও, রোগের কারণগুলি সংযোজক টিস্যুর সিস্টেমিক রোগ হতে পারে, যার ফলে রক্তনালীগুলির ভঙ্গুরতা এবং ভঙ্গুরতা বৃদ্ধি পায়। রক্তের রোগ যেমন হিমোফিলিয়া, হেমাটোপয়েটিক এপ্লাসিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ইত্যাদি। এছাড়াও প্রায়ই রোগের একটি সরাসরি কারণ হিসাবে পরিবেশন করা. খুব কমই, ভিটামিনের ঘাটতি, জন্মগত এনজিওমাস, ইউরেমিয়া এবং অন্যান্য অবস্থার কারণে হেমোরেজিক স্ট্রোক হয়।
এই ক্ষেত্রে, সমস্ত হেমোরেজিক স্ট্রোকগুলি সাধারণত একটি জাহাজ ফেটে যাওয়ার কারণে স্ট্রোকে বিভক্ত হয় এবং রক্তের সাথে মস্তিষ্কের পদার্থের ডায়াপেটিক ভেজানোর ধরণের স্ট্রোক হয়।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের লক্ষণগুলি বিভিন্ন এবং দুটি বড় গ্রুপে বিভক্ত: সাধারণ সেরিব্রাল এবং ফোকাল। এছাড়াও, লক্ষণগুলি রক্তক্ষরণের অবস্থান, এর আকার, রোগীর শারীরিক অবস্থা এবং অন্যান্য অনেক কারণের উপর দৃঢ়ভাবে নির্ভর করে।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের সাধারণ সেরিব্রাল লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- প্রতিবন্ধী চেতনা (অত্যাশ্চর্য, মূঢ়, কোমা)। ফোকাস যত বড়, চেতনার স্তর তত কম। যাইহোক, মস্তিষ্কের স্টেমের ক্ষতির সাথে, রক্তক্ষরণের একটি ছোট ফোকাসও চেতনার গুরুতর বিষণ্নতার দিকে পরিচালিত করে।
প্রধানত ফোকাল লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- অঙ্গে পেরেসিস বা প্লেজিয়া, হেমিপারেসিস বেশি দেখা যায়।
একটি স্ট্রোক সন্দেহ করা উচিত যদি রোগীর কোনো ধরনের বাক প্রতিবন্ধকতা, একদিকে বাহু এবং পায়ে দুর্বলতা, উস্কানিমূলক কারণ ছাড়াই মৃগীরোগের বিকাশ (উদাহরণস্বরূপ, এই জাতীয় কারণগুলির মধ্যে অ্যালকোহল সেবন অন্তর্ভুক্ত), কোমা পর্যন্ত প্রতিবন্ধী চেতনা। কোন সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, এটি নিরাপদে খেলা এবং একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা ভাল। স্ট্রোকের সন্দেহ হলে পরিস্থিতির আচরণ এবং মূল্যায়ন একটি পৃথক নিবন্ধে বিবেচনা করা উচিত। বর্তমানে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হেমোরেজিক স্ট্রোক নির্ণয় করা খুব কঠিন নয়। স্ট্রোকের সন্দেহ হলে, নিউরোইমেজিং কৌশল (MSCT বা MRI) নির্দেশিত হয়, যা রক্তক্ষরণের কেন্দ্রবিন্দু চিহ্নিত করে। রক্তক্ষরণের ফোসি অনুপস্থিতিতে, তবে স্ট্রোকের ক্লাসিক ক্লিনিকাল চিত্র (পেরেসিস, বক্তৃতা রোগ, ইত্যাদি), নিবিড় থেরাপি, প্রয়োজনে পুনরুত্থান এবং এক ঘন্টা পরে পুনরাবৃত্তি নিউরোইমেজিং অধ্যয়ন নির্দেশিত হয়।
যদি এমএসসিটি বা এমআরআই করা অসম্ভব হয় তবে রোগ নির্ণয় অভিযোগ, অ্যানামেনেসিস (যদি রোগীর কাছ থেকে সংগ্রহ করা অসম্ভব হয় তবে তারা আত্মীয়দের সাহায্য নেয়), এবং একটি স্নায়বিক পরীক্ষার ডেটার উপর ভিত্তি করে। কিছু ক্ষেত্রে, তারা কটিদেশীয় খোঁচা অবলম্বন করে (ঐতিহাসিকভাবে, এই পদ্ধতিটি সর্বত্র ব্যবহৃত হয়েছিল)। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মধ্যে রক্ত সনাক্ত করা যেতে পারে, এই ক্ষেত্রে আমরা ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে রক্তের অগ্রগতির কথা বলছি, প্রোটিন-কোষের বিচ্ছিন্নতা প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন, লিউকোসাইট এবং একক লোহিত রক্তকণিকা।
স্নায়বিক স্থিতিতে, তারা পিরামিডাল লক্ষণগুলির স্থানীয়করণ, প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সের উপস্থিতি, চেতনার স্তর এবং উচ্চতর কর্টিকাল ফাংশনগুলি মূল্যায়ন করে। পেশীর স্বর, নড়াচড়ার ব্যাধি, মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলির উপস্থিতি ইত্যাদি মূল্যায়ন করাও গুরুত্বপূর্ণ।
প্রথমত, হেমোরেজিক স্ট্রোকের জন্য থেরাপি শুরু করার সময়, নিউরোসার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিত স্থাপন করা প্রয়োজন। চলমান রক্তপাত, ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজম, সাবরাচনয়েড হেমোরেজ, সেরিব্রাল হার্নিয়েশন সিন্ড্রোম, প্রগতিশীল হাইড্রোসেফালাস বা প্রচুর পরিমাণে রক্ত জমা হওয়ার সাথে, রোগীদের জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি অস্ত্রোপচারের জন্য কোনও ইঙ্গিত না থাকে তবে হেমোরেজিক স্ট্রোকের থেরাপিতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- নিবিড় যত্ন এবং পুনরুত্থান.
শ্বাসযন্ত্রের এবং হেমোডাইনামিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি করা হয়, বিশেষ করে যদি স্ট্রোকের সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, মৃগীরোগের খিঁচুনি, গিলতে ব্যাধি (কিছু গিলতে পরীক্ষা করা হয়) প্রতিবন্ধী চেতনা সহ। অন্যান্য ক্ষেত্রে, নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডে চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের জন্য ওষুধের চিকিত্সার লক্ষ্য শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখা (উদাহরণস্বরূপ, শ্লেষ্মা নিঃসরণ কমাতে অ্যাট্রোপাইন ব্যবহার করা হয়), কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং জল-লবণ বিপাক বজায় রাখা। বেসিক থেরাপির লক্ষ্যও সেরিব্রাল শোথের বিকাশ রোধ করা (বিভিন্ন ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপের মূত্রবর্ধক, গ্লিসারিন ব্যবহার করা হয়), হাইপারথার্মিয়া প্রতিরোধ করা, নিউমোনিয়া এবং রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ করা।
প্যাথোজেনেটিক থেরাপির মধ্যে রয়েছে অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টরের প্রশাসন, রক্তপাত বন্ধ করা, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি। প্রমাণিত কার্যকারিতা সহ এনজিওপ্রোটেক্টরগুলির মধ্যে, এসিই ইনহিবিটরগুলি ব্যবহার করা হয়; সেগুলি নির্ধারণ করার সময়, রক্তচাপ কমানোর জন্য contraindicationগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত (প্রথম দিনে, প্রাথমিক মানের তুলনায় রক্তচাপ nmmHg-এর বেশি হ্রাস করা উচিত নয়)। রক্তপাত বন্ধ করতে, অ্যামিনোক্যাপ্রোইক অ্যাসিড, ডিসিনোন, প্রোটিওলাইটিক এনজাইম ইনহিবিটরস (কন্ট্রিকাল, গর্ডক্স) ব্যবহার করা হয়, ভিটামিন কে-এর সাথে সম্পূরক থেরাপি, স্ট্রোকের কারণ ছিল এমন রক্তের রোগের জন্য প্লেটলেট ভর, রক্তের প্লাজমা ব্যবহার করা সম্ভব।
অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপিতে প্রচুর ওষুধ রয়েছে এবং শত শত ট্রেড নাম দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। চিকিত্সার মানগুলির উপর ভিত্তি করে, সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধগুলি হল সেরাক্সন (নির্দেশাবলী অনুসারে), মেক্সিডল, সাইটোফ্লাভিন, ক্যাভিন্টন, অ্যাক্টোভেগিন এবং অন্যান্য ওষুধ।
প্রয়োজনে, দ্বিতীয় সপ্তাহ থেকে, অত্যাবশ্যক ফাংশনগুলির জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য থেরাপিতে এন্টিডিপ্রেসেন্টস যোগ করা যেতে পারে। লক্ষণীয় মৃগীরোগের বিকাশের সাথে, অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলি থেরাপিতে যুক্ত করা হয়। গার্হস্থ্য অনুশীলনে, ড্রাগ গ্লাইসিন, যার একটি মাল্টিকম্পোনেন্ট অ্যান্টি-ইস্কেমিক প্রভাব রয়েছে, প্রায় সর্বদা ব্যবহৃত হয়।
যখন অবস্থা স্থিতিশীল হয়, রোগীদের প্রথমে প্যাসিভ এবং তারপরে সক্রিয় শারীরিক থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়, যা মোটর ত্রুটির অদৃশ্য হয়ে যাওয়াকে ত্বরান্বিত করে। Contraindications অনুপস্থিতিতে, ফিজিওথেরাপি প্রভাবিত অঙ্গ ব্যবহার করা হয়।
যদি বক্তৃতা ব্যাধি থাকে তবে লোগোথেরাপির কোর্সগুলি নির্ধারিত হয়। স্পিচ থেরাপিস্ট রোগীদের পরীক্ষা করে এবং বক্তৃতাজনিত ব্যাধিগুলির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে সর্বাধিক সর্বোত্তম ধরণের থেরাপি নির্ধারণ করে।
রোগীর সামগ্রিক যত্নের দিকে মনোযোগ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। বেডসোর প্রতিরোধ, ফুসফুসের জটিলতা প্রতিরোধে শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম এবং প্রিয়জনদের জন্য মানসিক সহায়তা প্রয়োজন।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের পরিণতির জন্য, আমি সাধারণত বলে থাকি, নিম্নলিখিত নিয়মটি প্রযোজ্য। রোগের শুরুতে হারিয়ে যাওয়া ফাংশনগুলি যা প্রথম মাসে উন্নত হয়েছিল সাধারণত আরও পুনরুদ্ধার করা হবে। প্রথম বছরে পুনর্বাসন ব্যবস্থার সময় পুনরুদ্ধার করা ত্রুটির মাত্রা, একটি নিয়ম হিসাবে, কার্যত অপরিবর্তিত থাকে।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের পরিণতিগুলি নিজেই বৈচিত্র্যময়। তাদের মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ শর্তগুলি হল:
- মোটর অ্যাফেসিয়া। একজন ব্যক্তি একটি শব্দ বলতে পারে না, যদিও, সাধারণভাবে, কী বলা হচ্ছে সে সম্পর্কে তার ধারণা রয়েছে।
এছাড়াও, কিছু পরিমাণে, বেডসোরগুলি হেমোরেজিক স্ট্রোকের পরোক্ষ পরিণতি হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। যা একটি সুপাইন অবস্থানের সময় ঘটতে পারে, ফুসফুসের ভিড় (নিউমোনিয়ার সম্ভাব্য বিকাশের সাথে), শরীরের সাধারণ ক্লান্তি, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ড্রাগ-প্ররোচিত ক্ষতি। এটা মনে রাখা উচিত যে রোগীর জন্য সাধারণ যত্ন এবং উদ্বেগ যত ভাল, রোগের পূর্বাভাস তত ভাল। ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতির বিপরীতে, হেমোরেজিক সেরিব্রাল স্ট্রোকের পূর্বাভাস অনেক বেশি গুরুতর। প্রায় 60-80% ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস জীবনের জন্য প্রতিকূল, এবং একটি ভাস্কুলার দুর্ঘটনার ফলাফল হল রোগীর মৃত্যু। মারাত্মক পরিণতি বিশেষত ব্রেন স্টেমে স্থানীয়কৃত হেমোরেজিক স্ট্রোকের ক্ষেত্রে সাধারণ, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে রক্তের অগ্রগতি। যখন পচনশীল সোম্যাটিক প্যাথলজি এবং ব্যাপক রক্তক্ষরণ দ্বারা উত্তেজিত হয়, প্রায় একশ শতাংশ ক্ষেত্রে মৃত্যু ঘটে।
কাজের ক্ষমতার জন্য পূর্বাভাসও প্রতিকূল। যদিও, সাধারণভাবে, কার্যকরী পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস ইস্কেমিক স্ট্রোকের চেয়ে ভাল। বক্তৃতা ব্যাধি সহ, রক্তক্ষরণজনিত স্ট্রোকের কারণে অঙ্গগুলির গুরুতর প্যারেসিস, রোগীরা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অক্ষম হয়ে পড়ে। শুধুমাত্র রক্তক্ষরণের ছোট এলাকায় যা গুরুত্বপূর্ণ বক্তৃতা এবং মোটর এলাকায় প্রভাবিত করে না, রোগী দীর্ঘমেয়াদী পুনর্বাসনের পরে কাজে ফিরে আসে।
আলাদাভাবে, আমি কোমায় থাকা রোগীদের সমস্যাটি স্পর্শ করতে চাই। কোম্যাটোজ রোগীর হেমোরেজিক স্ট্রোকের পূর্বাভাস দেওয়া খুব কঠিন। কোমা মোটেও একটি সূচক নয় যে একজন ব্যক্তি মারা যাবে। হেমোডাইনামিক্স, ইলেক্ট্রোলাইট বিপাক, রেনাল এবং পালমোনারি ফাংশনের অবস্থার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। যদি রক্তের স্যাচুরেশন 95-96% ছুঁয়ে যায়, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স স্বাভাবিক হয় এবং রোগীর রক্তচাপ এবং হার্টের হার হার্ডওয়্যার সমর্থন ছাড়াই পর্যাপ্ত থাকে, তাহলে পূর্বাভাস সাধারণত সন্তোষজনক হয়। পূর্বাভাস আরও খারাপ হয় যখন কৃত্রিম বায়ুচলাচল প্রয়োজন হয়, আর্দ্র অক্সিজেনের সাথে বায়ু অক্সিজেন প্রয়োজন হয় এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য অস্থির হয়।
স্ট্রোকের পরিণতি, সেরিব্রাল হেমোরেজ বা ইনফার্কশন হিসাবে নির্দিষ্ট নয় (I69.4)
রাশিয়ায়, রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ, 10 তম সংশোধন (ICD-10) অসুস্থতা, সমস্ত বিভাগের চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে জনসংখ্যার পরিদর্শনের কারণ এবং মৃত্যুর কারণগুলি রেকর্ড করার জন্য একক আদর্শিক নথি হিসাবে গৃহীত হয়েছে।
27 মে, 1997 তারিখের রাশিয়ান স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশে 1999 সালে রাশিয়ান ফেডারেশন জুড়ে স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনে ICD-10 চালু করা হয়েছিল। নং 170
ক্লাস 9 সংবহনতন্ত্রের রোগ
I60-I69 সেরিব্রোভাসকুলার রোগ
I60 Subarachnoid রক্তক্ষরণ
- I60.0ক্যারোটিড সাইনাস এবং দ্বিখণ্ডন থেকে Subarachnoid হেমোরেজ
- I60.00ক্যারোটিড সাইনাস থেকে Subarachnoid হেমোরেজ এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে দ্বিখণ্ডন
- I60.1মধ্যম সেরিব্রাল ধমনী থেকে Subarachnoid রক্তক্ষরণ
- I60.10উচ্চ রক্তচাপের সাথে মধ্যম সেরিব্রাল ধমনী থেকে সাবারাকনোয়েড হেমোরেজ
- I60.2পূর্ববর্তী যোগাযোগকারী ধমনী থেকে সাবারাকনোয়েড রক্তক্ষরণ
- I60.20উচ্চ রক্তচাপের সাথে অগ্রবর্তী যোগাযোগকারী ধমনী থেকে সাবারাকনোয়েড রক্তক্ষরণ
- I60.3পোস্টেরিয়র কমিউনিকেটিং আর্টারি থেকে সাবারাকনোয়েড হেমোরেজ
- I60.30উচ্চ রক্তচাপের সাথে পোস্টেরিয়র যোগাযোগকারী ধমনী থেকে সাবারাকনোয়েড হেমোরেজ
- I60.4বেসিলার ধমনী থেকে সাবরাচনয়েড হেমোরেজ
- I60.40উচ্চ রক্তচাপ সহ বেসিলার ধমনী থেকে সাবারাকনোয়েড হেমোরেজ
- I60.5মেরুদণ্ডের ধমনী থেকে সাবারাকনোয়েড হেমোরেজ
- I60.50উচ্চ রক্তচাপের সাথে মেরুদণ্ডের ধমনী থেকে সাবারাকনোয়েড হেমোরেজ
- I60.6অন্যান্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল ধমনী থেকে সাবারাকনোয়েড হেমোরেজ
- I60.60উচ্চ রক্তচাপ সহ অন্যান্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল ধমনী থেকে সাবারাকনোয়েড রক্তক্ষরণ
- I60.7
- I60.70ইন্ট্রাক্রানিয়াল ধমনী থেকে সাবারাকনোয়েড হেমোরেজ, অনির্দিষ্ট
- I60.8অন্যান্য subarachnoid রক্তক্ষরণ
- I60.80উচ্চ রক্তচাপ সহ অন্যান্য সাবরাচনয়েড হেমোরেজ
- I60.9
- I60.90 Subarachnoid হেমোরেজ, অনির্দিষ্ট
I61 ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.0সাবকর্টিক্যাল গোলার্ধে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.00হাইপারটেনশন সহ সাবকর্টিক্যাল ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.1কর্টিকাল গোলার্ধে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.10উচ্চ রক্তচাপ সহ কর্টিকাল গোলার্ধে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.2গোলার্ধে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ, অনির্দিষ্ট
- I61.20উচ্চ রক্তচাপের সাথে অনির্দিষ্ট ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.3মস্তিষ্কের স্টেমে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.30হাইপারটেনশন সহ ব্রেনস্টেমে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.4সেরিবেলামে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- আই৬১.৪০উচ্চ রক্তচাপের সাথে সেরিবেলামে ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.5ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- আই৬১.৫০উচ্চ রক্তচাপের সাথে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.6একাধিক স্থানীয়করণের ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.60উচ্চ রক্তচাপের সাথে একাধিক ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.8অন্যান্য ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.80উচ্চ রক্তচাপের সাথে অন্যান্য ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.9অনির্দিষ্ট ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
- I61.90উচ্চ রক্তচাপের সাথে অনির্দিষ্ট ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ
I62 অন্যান্য নন-ট্রমাটিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ
- I62.0সাবডুরাল হেমোরেজ, তীব্র অ আঘাতমূলক
- I62.00উচ্চ রক্তচাপের সাথে তীব্র নন-ট্রমাটিক সাবডুরাল হেমোরেজ
- I62.1নন-ট্রমাটিক এক্সট্রাডুরাল হেমোরেজ
- I62.10উচ্চ রক্তচাপের সাথে ননট্রমাটিক এক্সট্রাডুরাল হেমোরেজ
- I62.9ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ, অ-ট্রমাটিক, অনির্দিষ্ট
- I62.90ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ, অ-ট্রমাটিক, অনির্দিষ্ট, উচ্চ রক্তচাপ সহ
I63 সেরিব্রাল ইনফার্কশন
- I63.0প্রিসারেব্রাল ধমনীর থ্রম্বোসিস দ্বারা সৃষ্ট সেরিব্রাল ইনফার্কশন
- I63.00সেরিব্রাল ইনফার্কশন হাইপারটেনশন সহ প্রিসেরেব্রাল ধমনীর থ্রম্বোসিস দ্বারা সৃষ্ট
- I63.1প্রিসারেব্রাল আর্টারি এমবোলিজমের কারণে সেরিব্রাল ইনফার্কশন
- I63.10সেরিব্রাল ইনফার্কশন হাইপারটেনশন সহ প্রিসারেব্রাল আর্টারি এমবোলিজমের কারণে
- I63.2
- I63.20সেরিব্রাল ইনফার্কশন প্রিসারেব্রাল ধমনীর অনির্দিষ্ট বাধা বা স্টেনোসিস দ্বারা সৃষ্ট
- I63.3সেরিব্রাল ধমনীর থ্রম্বোসিস দ্বারা সৃষ্ট সেরিব্রাল ইনফার্কশন
- I63.30উচ্চ রক্তচাপের সাথে সেরিব্রাল ধমনীর থ্রম্বোসিস দ্বারা সৃষ্ট সেরিব্রাল ইনফার্কশন
- I63.4সেরিব্রাল আর্টারি এমবোলিজমের কারণে সেরিব্রাল ইনফার্কশন
- I63.40সেরিব্রাল ইনফার্কশন উচ্চ রক্তচাপের সাথে সেরিব্রাল ধমনী এমবোলিজম দ্বারা সৃষ্ট
- I63.5সেরিব্রাল ধমনীর অনির্দিষ্ট বাধা বা স্টেনোসিসের কারণে সেরিব্রাল ইনফার্কশন
- আই৬৩.৫০উচ্চ রক্তচাপের সাথে সেরিব্রাল ধমনীর অনির্দিষ্ট বাধা বা স্টেনোসিসের কারণে সেরিব্রাল ইনফার্কশন
- I63.6সেরিব্রাল শিরা থ্রম্বোসিস দ্বারা সৃষ্ট সেরিব্রাল ইনফার্কশন, নন-পায়োজেনিক
- I63.60সেরিব্রাল ভেইন থ্রম্বোসিস দ্বারা সৃষ্ট সেরিব্রাল ইনফার্কশন, উচ্চ রক্তচাপের সাথে নন-পায়োজেনিক
- I63.8অন্যান্য সেরিব্রাল ইনফার্কশন
- I63.80উচ্চ রক্তচাপের সাথে অন্যান্য সেরিব্রাল ইনফার্কশন
- I63.9সেরিব্রাল ইনফার্কশন, অনির্দিষ্ট
- I63.90উচ্চ রক্তচাপের সাথে অনির্দিষ্ট সেরিব্রাল ইনফার্কশন
I64 স্ট্রোক রক্তক্ষরণ বা ইনফার্কশন হিসাবে নির্দিষ্ট নয়
- I64.0স্ট্রোক উচ্চ রক্তচাপ ছাড়া রক্তক্ষরণ বা ইনফার্কশন হিসাবে নির্দিষ্ট নয়
- I64.1স্ট্রোক উচ্চ রক্তচাপের সাথে রক্তক্ষরণ বা ইনফার্কশন হিসাবে নির্দিষ্ট নয়
I65 প্রিসারেব্রাল ধমনীর অক্লুশন এবং স্টেনোসিস, সেরিব্রাল ইনফার্কশনের দিকে পরিচালিত করে না
- I65.0মেরুদণ্ডের ধমনীর অবরোধ এবং স্টেনোসিস
- I65.00উচ্চ রক্তচাপের সাথে মেরুদণ্ডের ধমনীতে বাধা এবং স্টেনোসিস
- I65.1বেসিলার ধমনীর অবরোধ এবং স্টেনোসিস
- I65.10উচ্চ রক্তচাপের সাথে বেসিলার ধমনীর অবরোধ এবং স্টেনোসিস
- I65.2ক্যারোটিড ধমনীর অবরোধ এবং স্টেনোসিস
- I65.20উচ্চ রক্তচাপের সাথে ক্যারোটিড ধমনী অবরোধ এবং স্টেনোসিস
- I65.3একাধিক এবং দ্বিপাক্ষিক প্রিসেরেব্রাল ধমনীর অক্লুশন এবং স্টেনোসিস
- I65.30উচ্চ রক্তচাপের সাথে একাধিক এবং দ্বিপাক্ষিক প্রিসেরেব্রাল ধমনীর অবরোধ এবং স্টেনোসিস
- I65.8অন্যান্য প্রিসারেব্রাল ধমনীর অবরোধ এবং স্টেনোসিস
- I65.80উচ্চ রক্তচাপের সাথে অন্যান্য প্রিসারেব্রাল ধমনীগুলির অক্লুশন এবং স্টেনোসিস
- I65.9অনির্দিষ্ট প্রিসেরেব্রাল ধমনীর অবরোধ এবং স্টেনোসিস
- I65.90উচ্চ রক্তচাপের সাথে অনির্দিষ্ট প্রিসেরেব্রাল ধমনীর আবদ্ধতা এবং স্টেনোসিস
I66 সেরিব্রাল ধমনীর অক্লুশন এবং স্টেনোসিস সেরিব্রাল ইনফার্কশনের দিকে পরিচালিত করে না
- I66.0মধ্যম সেরিব্রাল ধমনীর অবরোধ এবং স্টেনোসিস
- I66.00উচ্চ রক্তচাপের সাথে মধ্যম সেরিব্রাল ধমনীর অক্লুশন এবং স্টেনোসিস
- I66.1অগ্রবর্তী সেরিব্রাল ধমনীর অবরোধ এবং স্টেনোসিস
- I66.10উচ্চ রক্তচাপের সাথে পূর্বের সেরিব্রাল ধমনী অক্লুশন এবং স্টেনোসিস
- I66.2পোস্টেরিয়র সেরিব্রাল ধমনীর ব্লকেজ এবং স্টেনোসিস
- I66.20উচ্চ রক্তচাপের সাথে পোস্টেরিয়র সেরিব্রাল আর্টারি অক্লুশন এবং স্টেনোসিস
- I66.3সেরিবেলার ধমনীতে ব্লকেজ এবং স্টেনোসিস
- I66.30উচ্চ রক্তচাপের সাথে সেরিবেলার ধমনীর অবরোধ এবং স্টেনোসিস
- I66.4একাধিক এবং দ্বিপাক্ষিক সেরিব্রাল ধমনীর অবরোধ এবং স্টেনোসিস
- I66.40উচ্চ রক্তচাপের সাথে একাধিক এবং দ্বিপাক্ষিক সেরিব্রাল ধমনীগুলির অক্লুশন এবং স্টেনোসিস
- I66.8মস্তিষ্কের আরেকটি ধমনীতে ব্লকেজ এবং স্টেনোসিস
- I66.80উচ্চ রক্তচাপের সাথে অন্য সেরিব্রাল ধমনীর অবরোধ এবং স্টেনোসিস
- I66.9সেরিব্রাল ধমনীর অবরোধ এবং স্টেনোসিস, অনির্দিষ্ট
- I66.90একটি সেরিব্রাল ধমনীর অবরোধ এবং স্টেনোসিস, অনির্দিষ্ট, উচ্চ রক্তচাপ সহ
I67 অন্যান্য সেরিব্রোভাসকুলার রোগ
- I67.0ফেটে যাওয়া ছাড়াই সেরিব্রাল ধমনীর ব্যবচ্ছেদ
- I67.00উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে ফেটে ছাড়া সেরিব্রাল ধমনী বিচ্ছেদ
- I67.1ব্রেন অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া ছাড়াই
- I67.10উচ্চ রক্তচাপের সাথে ফেটে যাওয়া ছাড়াই সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম
- I67.2সেরিব্রাল এথেরোস্ক্লেরোসিস
- I67.20উচ্চ রক্তচাপের সাথে সেরিব্রাল এথেরোস্ক্লেরোসিস
- I67.3প্রগতিশীল ভাস্কুলার লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি
- I67.30উচ্চ রক্তচাপের সাথে প্রগতিশীল ভাস্কুলার লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি
- I67.4হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি
- I67.5মোয়াময় রোগ
- I67.50উচ্চ রক্তচাপ সহ ময়মোয়া রোগ
- I67.6ইন্ট্রাক্রানিয়াল ভেনাস সিস্টেমের ননপুরুলেন্ট থ্রম্বোসিস
- I67.60উচ্চ রক্তচাপের সাথে ইন্ট্রাক্রানিয়াল ভেনাস সিস্টেমের ননপুরুলেন্ট থ্রম্বোসিস
- I67.7সেরিব্রাল আর্টেরাইটিস, অন্য কোথাও শ্রেণীবদ্ধ নয়
- I67.70সেরিব্রাল আর্টেরাইটিস অন্য কোথাও উচ্চ রক্তচাপের সাথে শ্রেণীবদ্ধ নয়
- I67.8অন্যান্য নির্দিষ্ট সেরিব্রাল ভাস্কুলার ক্ষত
- I67.80উচ্চ রক্তচাপ সহ অন্যান্য নির্দিষ্ট সেরিব্রাল ভাস্কুলার ক্ষত
- I67.9সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, অনির্দিষ্ট
- I67.90সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, উচ্চ রক্তচাপের সাথে অনির্দিষ্ট
I68* অন্যত্র শ্রেণীবদ্ধ রোগে সেরিব্রাল জাহাজের ক্ষতি
I69 সেরিব্রোভাসকুলার রোগের পরিণতি
- I69.0সাবরাচনয়েড হেমোরেজের পরিণতি
- I69.00উচ্চ রক্তচাপের সাথে সাবরাচনয়েড হেমোরেজের পরিণতি
- I69.1ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের পরিণতি
- I69.10উচ্চ রক্তচাপের সাথে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের পরিণতি
- I69.2অন্যান্য নন-ট্রমাটিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের পরিণতি
- I69.20উচ্চ রক্তচাপ সহ অন্যান্য অ-ট্রমাটিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের সিক্যুলা
- I69.3সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পরিণতি
- I69.30উচ্চ রক্তচাপের সাথে সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পরিণতি
- I69.4স্ট্রোকের পরিণতি, রক্তক্ষরণ বা সেরিব্রাল ইনফার্কশন হিসাবে নির্দিষ্ট নয়
- I69.40স্ট্রোকের পরিণতি উচ্চ রক্তচাপের সাথে রক্তক্ষরণ বা ইনফার্কশন হিসাবে নির্দিষ্ট নয়
- I69.8অন্যান্য এবং অনির্দিষ্ট সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সিক্যুলা
- I69.80উচ্চ রক্তচাপ সহ অন্যান্য এবং অনির্দিষ্ট সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সিক্যুলা
হেমোরেজিক স্ট্রোক আইসিডি 10
সাইটটি পূরণ করেছেন: আলেক্সি বোরিসভ, স্নায়ু বিশেষজ্ঞ
হেমোরেজিক স্ট্রোক বলতে মস্তিস্ক বা ক্রানিয়াল ক্যাভিটিতে প্রায় যেকোন নন-ট্রমাটিক হেমোরেজকে বোঝায়।
এই ধরনের মস্তিষ্কের ক্ষতির ঘটনা সব ধরনের স্ট্রোকের প্রায় 20-25%।
ডাক্তারদের জন্য তথ্য। ডাক্তারদের জন্য তথ্য। আইসিডি 10 অনুসারে, হেমোরেজিক স্ট্রোকের নির্ণয়ের মধ্যে তিনটি ভিন্ন বিভাগ রয়েছে: সাবরাচনয়েড হেমোরেজ, প্যারেনকাইমাল (ইন্টারেসরেব্রাল) হেমোরেজ, স্বতঃস্ফূর্ত সাবডুরাল এবং এক্সট্রাডুরাল হেমোরেজ। সেগুলি I60, I61, I62 কোডগুলির অধীনে সেই অনুযায়ী এনকোড করা হয়েছে। তৃতীয় সংখ্যা রক্তপাতের অবস্থান নির্দিষ্ট করে। একটি স্ট্রোকের পরিণতি I69 কোডের সাথে এনকোড করা হয়। রোগ নির্ণয় অবশ্যই ক্ষতের একটি স্পষ্ট স্থানীয়করণ নির্দেশ করবে (এবং ধমনী বেসিন নয়, যেমন ইস্কেমিক স্ট্রোকের মতো), সাবারাকনোয়েড রক্তপাতের জন্য হান্ট-হেস স্কেলে তীব্রতার মাত্রা, নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির তীব্রতা: চেতনার স্তর, স্থানীয়করণের সাথে প্যারেসিস , বক্তৃতা ব্যাধি, ইত্যাদি
যদি রক্তপাত একটি অ্যানিউরিজম থেকে রক্তপাত হিসাবে নির্ভরযোগ্যভাবে নিশ্চিত করা হয়, কোড I60.8 ব্যবহার করা হয়। যদি এনজিওগ্রাফি করা না হয়, কিন্তু ধমনী বিকৃতি বা অ্যানিউরিজম থেকে রক্তপাতের সন্দেহ হয়, তবে এটি নির্দেশ করা উচিত - সম্ভবত এই জাতীয় প্রক্রিয়ার কারণে।
একটি নিয়ম হিসাবে, হেমোরেজিক স্ট্রোক স্টেজ 2 বা 3 হাইপারটেনশনের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয়। প্রায়শই ব্যাকগ্রাউন্ডে এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডারও থাকে (পিটুইটারি অ্যাডেনোমা, থাইরয়েড গ্রন্থির প্যাথলজি, ফিওক্রোমাসাইটোমা), যা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের একটি জটিল কোর্সের দিকে পরিচালিত করে। সমস্ত স্ট্রোকের প্রায় এক পঞ্চমাংশ অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া, ধমনীর প্রাচীরের ব্যবচ্ছেদ এবং ধমনীর বিকৃতির কারণে ঘটে। এছাড়াও, রোগের কারণগুলি সংযোজক টিস্যুর সিস্টেমিক রোগ হতে পারে, যার ফলে রক্তনালীগুলির ভঙ্গুরতা এবং ভঙ্গুরতা বৃদ্ধি পায়। রক্তের রোগ যেমন হিমোফিলিয়া, হেমাটোপয়েটিক এপ্লাসিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ইত্যাদি। এছাড়াও প্রায়ই রোগের একটি সরাসরি কারণ হিসাবে পরিবেশন করা. খুব কমই, ভিটামিনের ঘাটতি, জন্মগত এনজিওমাস, ইউরেমিয়া এবং অন্যান্য অবস্থার কারণে হেমোরেজিক স্ট্রোক হয়।
এই ক্ষেত্রে, সমস্ত হেমোরেজিক স্ট্রোকগুলি সাধারণত একটি জাহাজ ফেটে যাওয়ার কারণে স্ট্রোকে বিভক্ত হয় এবং রক্তের সাথে মস্তিষ্কের পদার্থের ডায়াপেটিক ভেজানোর ধরণের স্ট্রোক হয়।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের লক্ষণগুলি বিভিন্ন এবং দুটি বড় গ্রুপে বিভক্ত: সাধারণ সেরিব্রাল এবং ফোকাল। এছাড়াও, লক্ষণগুলি রক্তক্ষরণের অবস্থান, এর আকার, রোগীর শারীরিক অবস্থা এবং অন্যান্য অনেক কারণের উপর দৃঢ়ভাবে নির্ভর করে।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের সাধারণ সেরিব্রাল লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- প্রতিবন্ধী চেতনা (অত্যাশ্চর্য, মূঢ়, কোমা)। ফোকাস যত বড়, চেতনার স্তর তত কম। যাইহোক, মস্তিষ্কের স্টেমের ক্ষতির সাথে, রক্তক্ষরণের একটি ছোট ফোকাসও চেতনার গুরুতর বিষণ্নতার দিকে পরিচালিত করে।
প্রধানত ফোকাল লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- অঙ্গে পেরেসিস বা প্লেজিয়া, হেমিপারেসিস বেশি দেখা যায়।
একটি স্ট্রোক সন্দেহ করা উচিত যদি রোগীর কোনো ধরনের বাক প্রতিবন্ধকতা, একদিকে বাহু এবং পায়ে দুর্বলতা, উস্কানিমূলক কারণ ছাড়াই মৃগীরোগের বিকাশ (উদাহরণস্বরূপ, এই জাতীয় কারণগুলির মধ্যে অ্যালকোহল সেবন অন্তর্ভুক্ত), কোমা পর্যন্ত প্রতিবন্ধী চেতনা। কোন সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, এটি নিরাপদে খেলা এবং একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা ভাল। স্ট্রোকের সন্দেহ হলে পরিস্থিতির আচরণ এবং মূল্যায়ন একটি পৃথক নিবন্ধে বিবেচনা করা উচিত। বর্তমানে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হেমোরেজিক স্ট্রোক নির্ণয় করা খুব কঠিন নয়। স্ট্রোকের সন্দেহ হলে, নিউরোইমেজিং কৌশল (MSCT বা MRI) নির্দেশিত হয়, যা রক্তক্ষরণের কেন্দ্রবিন্দু চিহ্নিত করে। রক্তক্ষরণের ফোসি অনুপস্থিতিতে, তবে স্ট্রোকের ক্লাসিক ক্লিনিকাল চিত্র (পেরেসিস, বক্তৃতা ব্যাধি ইত্যাদি), নিবিড় থেরাপি, প্রয়োজনে পুনরুজ্জীবিতকরণ এবং 12-24 ঘন্টা পরে পুনরাবৃত্তি নিউরোইমেজিং অধ্যয়ন নির্দেশিত হয়।
যদি এমএসসিটি বা এমআরআই করা অসম্ভব হয় তবে রোগ নির্ণয় অভিযোগ, অ্যানামেনেসিস (যদি রোগীর কাছ থেকে সংগ্রহ করা অসম্ভব হয় তবে তারা আত্মীয়দের সাহায্য নেয়), এবং একটি স্নায়বিক পরীক্ষার ডেটার উপর ভিত্তি করে। কিছু ক্ষেত্রে, তারা কটিদেশীয় খোঁচা অবলম্বন করে (ঐতিহাসিকভাবে, এই পদ্ধতিটি সর্বত্র ব্যবহৃত হয়েছিল)। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মধ্যে রক্ত সনাক্ত করা যেতে পারে, এই ক্ষেত্রে আমরা ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে রক্তের অগ্রগতির কথা বলছি, প্রোটিন-কোষের বিচ্ছিন্নতা প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন, লিউকোসাইট এবং একক লোহিত রক্তকণিকা।
স্নায়বিক স্থিতিতে, তারা পিরামিডাল লক্ষণগুলির স্থানীয়করণ, প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সের উপস্থিতি, চেতনার স্তর এবং উচ্চতর কর্টিকাল ফাংশনগুলি মূল্যায়ন করে। পেশীর স্বর, নড়াচড়ার ব্যাধি, মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলির উপস্থিতি ইত্যাদি মূল্যায়ন করাও গুরুত্বপূর্ণ।
প্রথমত, হেমোরেজিক স্ট্রোকের জন্য থেরাপি শুরু করার সময়, নিউরোসার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিত স্থাপন করা প্রয়োজন। চলমান রক্তপাত, ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজম, সাবরাচনয়েড হেমোরেজ, সেরিব্রাল হার্নিয়েশন সিন্ড্রোম, প্রগতিশীল হাইড্রোসেফালাস বা প্রচুর পরিমাণে রক্ত জমা হওয়ার সাথে, রোগীদের জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি অস্ত্রোপচারের জন্য কোনও ইঙ্গিত না থাকে তবে হেমোরেজিক স্ট্রোকের থেরাপিতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- নিবিড় যত্ন এবং পুনরুত্থান.
শ্বাসযন্ত্রের এবং হেমোডাইনামিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি করা হয়, বিশেষ করে যদি স্ট্রোকের সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, মৃগীরোগের খিঁচুনি, গিলতে ব্যাধি (কিছু গিলতে পরীক্ষা করা হয়) প্রতিবন্ধী চেতনা সহ। অন্যান্য ক্ষেত্রে, নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডে চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের জন্য ওষুধের চিকিত্সার লক্ষ্য শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখা (উদাহরণস্বরূপ, শ্লেষ্মা নিঃসরণ কমাতে অ্যাট্রোপাইন ব্যবহার করা হয়), কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং জল-লবণ বিপাক বজায় রাখা। বেসিক থেরাপির লক্ষ্যও সেরিব্রাল শোথের বিকাশ রোধ করা (বিভিন্ন ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপের মূত্রবর্ধক, গ্লিসারিন ব্যবহার করা হয়), হাইপারথার্মিয়া প্রতিরোধ করা, নিউমোনিয়া এবং রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ করা।
প্যাথোজেনেটিক থেরাপির মধ্যে রয়েছে অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টরের প্রশাসন, রক্তপাত বন্ধ করা, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি। প্রমাণিত কার্যকারিতা সহ এনজিওপ্রোটেক্টরগুলির মধ্যে, এসিই ইনহিবিটরগুলি ব্যবহার করা হয়; এগুলি নির্ধারণ করার সময়, রক্তচাপ কমানোর জন্য contraindicationগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত (প্রথম দিনে, প্রাথমিক মানের তুলনায় রক্তচাপ 15-20 mmHg এর বেশি হ্রাস করা উচিত নয়) . রক্তপাত বন্ধ করতে, অ্যামিনোক্যাপ্রোইক অ্যাসিড, ডিসিনোন, প্রোটিওলাইটিক এনজাইম ইনহিবিটরস (কন্ট্রিকাল, গর্ডক্স) ব্যবহার করা হয়, ভিটামিন কে-এর সাথে সম্পূরক থেরাপি, স্ট্রোকের কারণ ছিল এমন রক্তের রোগের জন্য প্লেটলেট ভর, রক্তের প্লাজমা ব্যবহার করা সম্ভব।
অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপিতে প্রচুর ওষুধ রয়েছে এবং শত শত ট্রেড নাম দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। চিকিত্সার মানগুলির উপর ভিত্তি করে, সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধগুলি হল সেরাক্সন (নির্দেশাবলী অনুসারে), মেক্সিডল, সাইটোফ্লাভিন, ক্যাভিন্টন, অ্যাক্টোভেগিন এবং অন্যান্য ওষুধ।
প্রয়োজনে, দ্বিতীয় সপ্তাহ থেকে, অত্যাবশ্যক ফাংশনগুলির জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য থেরাপিতে এন্টিডিপ্রেসেন্টস যোগ করা যেতে পারে। লক্ষণীয় মৃগীরোগের বিকাশের সাথে, অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলি থেরাপিতে যুক্ত করা হয়। গার্হস্থ্য অনুশীলনে, ড্রাগ গ্লাইসিন, যার একটি মাল্টিকম্পোনেন্ট অ্যান্টি-ইস্কেমিক প্রভাব রয়েছে, প্রায় সর্বদা ব্যবহৃত হয়।
যখন অবস্থা স্থিতিশীল হয়, রোগীদের প্রথমে প্যাসিভ এবং তারপরে সক্রিয় শারীরিক থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়, যা মোটর ত্রুটির অদৃশ্য হয়ে যাওয়াকে ত্বরান্বিত করে। Contraindications অনুপস্থিতিতে, ফিজিওথেরাপি প্রভাবিত অঙ্গ ব্যবহার করা হয়।
যদি বক্তৃতা ব্যাধি থাকে তবে লোগোথেরাপির কোর্সগুলি নির্ধারিত হয়। স্পিচ থেরাপিস্ট রোগীদের পরীক্ষা করে এবং বক্তৃতাজনিত ব্যাধিগুলির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে সর্বাধিক সর্বোত্তম ধরণের থেরাপি নির্ধারণ করে।
রোগীর সামগ্রিক যত্নের দিকে মনোযোগ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। বেডসোর প্রতিরোধ, ফুসফুসের জটিলতা প্রতিরোধে শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম এবং প্রিয়জনদের জন্য মানসিক সহায়তা প্রয়োজন।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের পরিণতির জন্য, আমি সাধারণত বলে থাকি, নিম্নলিখিত নিয়মটি প্রযোজ্য। রোগের শুরুতে হারিয়ে যাওয়া ফাংশনগুলি যা প্রথম মাসে উন্নত হয়েছিল সাধারণত আরও পুনরুদ্ধার করা হবে। প্রথম বছরে পুনর্বাসন ব্যবস্থার সময় পুনরুদ্ধার করা ত্রুটির মাত্রা, একটি নিয়ম হিসাবে, কার্যত অপরিবর্তিত থাকে।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের পরিণতিগুলি নিজেই বৈচিত্র্যময়। তাদের মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ শর্তগুলি হল:
- মোটর অ্যাফেসিয়া। একজন ব্যক্তি একটি শব্দ বলতে পারে না, যদিও, সাধারণভাবে, কী বলা হচ্ছে সে সম্পর্কে তার ধারণা রয়েছে।
এছাড়াও, কিছু পরিমাণে, বেডসোরগুলি হেমোরেজিক স্ট্রোকের পরোক্ষ পরিণতি হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। যা একটি সুপাইন অবস্থানের সময় ঘটতে পারে, ফুসফুসের ভিড় (নিউমোনিয়ার সম্ভাব্য বিকাশের সাথে), শরীরের সাধারণ ক্লান্তি, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ড্রাগ-প্ররোচিত ক্ষতি। এটা মনে রাখা উচিত যে রোগীর জন্য সাধারণ যত্ন এবং উদ্বেগ যত ভাল, রোগের পূর্বাভাস তত ভাল। ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতির বিপরীতে, হেমোরেজিক সেরিব্রাল স্ট্রোকের পূর্বাভাস অনেক বেশি গুরুতর। প্রায় 60-80% ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস জীবনের জন্য প্রতিকূল, এবং একটি ভাস্কুলার দুর্ঘটনার ফলাফল হল রোগীর মৃত্যু। মারাত্মক পরিণতি বিশেষত ব্রেন স্টেমে স্থানীয়কৃত হেমোরেজিক স্ট্রোকের ক্ষেত্রে সাধারণ, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে রক্তের অগ্রগতি। যখন পচনশীল সোম্যাটিক প্যাথলজি এবং ব্যাপক রক্তক্ষরণ দ্বারা উত্তেজিত হয়, প্রায় একশ শতাংশ ক্ষেত্রে মৃত্যু ঘটে।
কাজের ক্ষমতার জন্য পূর্বাভাসও প্রতিকূল। যদিও, সাধারণভাবে, কার্যকরী পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস ইস্কেমিক স্ট্রোকের চেয়ে ভাল। বক্তৃতা ব্যাধি সহ, রক্তক্ষরণজনিত স্ট্রোকের কারণে অঙ্গগুলির গুরুতর প্যারেসিস, রোগীরা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অক্ষম হয়ে পড়ে। শুধুমাত্র রক্তক্ষরণের ছোট এলাকায় যা গুরুত্বপূর্ণ বক্তৃতা এবং মোটর এলাকায় প্রভাবিত করে না, রোগী দীর্ঘমেয়াদী পুনর্বাসনের পরে কাজে ফিরে আসে।
আলাদাভাবে, আমি কোমায় থাকা রোগীদের সমস্যাটি স্পর্শ করতে চাই। কোম্যাটোজ রোগীর হেমোরেজিক স্ট্রোকের পূর্বাভাস দেওয়া খুব কঠিন। কোমা মোটেও একটি সূচক নয় যে একজন ব্যক্তি মারা যাবে। হেমোডাইনামিক্স, ইলেক্ট্রোলাইট বিপাক, রেনাল এবং পালমোনারি ফাংশনের অবস্থার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। যদি রক্তের স্যাচুরেশন 95-96% ছুঁয়ে যায়, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স স্বাভাবিক হয় এবং রোগীর রক্তচাপ এবং হার্টের হার হার্ডওয়্যার সমর্থন ছাড়াই পর্যাপ্ত থাকে, তাহলে পূর্বাভাস সাধারণত সন্তোষজনক হয়। পূর্বাভাস আরও খারাপ হয় যখন কৃত্রিম বায়ুচলাচল প্রয়োজন হয়, আর্দ্র অক্সিজেনের সাথে বায়ু অক্সিজেন প্রয়োজন হয় এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য অস্থির হয়।
