Дыхание

Как подготовить себя к беременности после выкидыша. Беременность после выкидыша. Аномалии или механические повреждения матки

К сожалению, выкидыш сегодня это довольно частое явление. Ослабленное здоровье женщин, пренебрежительное отношение к своему самочувствие, ускоренный ритм жизни, плачевная экологическая ситуация – все это сильно влияет на статистику выкидышей.

Потерять ребенка даже на раннем сроке – это сильнейший стресс, и пережить его бывает крайне сложно и матери, и отцу. Многим приходится обращаться за помощью к психологу, чтобы принять новую ситуацию, и найти силы жить дальше, и, главное, снова попытаться зачать и выносить ребенка.

Беременность после выкидыша требует к себе повышенного внимания. В конце концов, выкидыш – это не только психологический, но и физиологический стресс.

Выкидыш – это прерывание беременности под влиянием состояния плода и организма матери, без вмешательства со стороны медиков. Причины выкидыша бывают самыми разные. Подробнее о выкидыше

Сейчас куда более важны последствия выкидыша. На каком бы сроке не произошло прерывание беременности, ваш организм ждет настоящая гормональная буря. Гормональный фон меняется даже более резко, чем в начале беременности, что не может не сказаться на состоянии организма, работе яичников и других органов.

Кроме того, если после выкидыша пришлось производить выскабливание, происходит повреждение слизистой оболочки. Травмированный эндометрий не всегда может принять в себя новое плодное яйцо, и тем более, не всегда способен его удержать.

Выкидыш может сопровождаться обильным кровотечением. Потеря крови – это также малоприятная ситуация, требующая длительной реабилитации.

Когда можно рожать?

Можно ли забеременеть после выкидыша? Если ставить вопрос со стороны физиологии, то, конечно, можно. Причем буквально в первый же месяц. Дело в том, что день, когда случился выкидыш, является по совместительству началом следующего цикла. Соответственно, уже через 2-3 недели произойдет следующая овуляция — вот и ответ на простой вопрос, когда можно забеременеть после выкидыша. Другое дело, стоит ли торопиться?

Многим парам кажется, что чем быстрее они родят ребенка, тем быстрее они справятся с последствиями сложившейся ситуации. На самом деле это не совсем так. Конечно, вынашивая нового ребенка, об уже случившейся трагедии вспоминать не будешь. Однако у всего есть свои нюансы.

Беременность сразу после выкидыша, а конкретно через 3 месяца вполне может быть успешной. Беременность через месяц после выкидыша на раннем сроке с высокой долей вероятности снова завершится выкидышем. В общей сложности тенденция такая: чем меньше прошло времени после выкидыша, тем больше риск повторения ситуации.

Когда можно планировать беременность после выкидыша? Считается, что женскому организму требуется около года на то, чтобы полностью восстановиться. На это время и стоит перенести новые попытки зачать ребенка. А чем заниматься в течение этого года? Поверьте, дел хватит.

Обследования после выкидыша

Первым делом, необходимо пройти несколько серьезных обследований, цель которых – определить причину случившегося. В частности, врачи обязательно отправят на исследование эмбрион, с целью определить, был ли он изначально жизнеспособен, не было ли у него патологий и отклонений в развитии. По возможности, также определяется причина отклонений.

Только после этого врачи возьмутся за мать. Первым делом ее проверят на различные инфекции и осложнения после них. Неизлеченные инфекции довольно часто вызывают выкидыш. Если таковые будут обнаружены, их нужно будет обязательно пролечить.

Следующий этап – анализ на половые гормоны . Часто причиной выкидыша становится избыток тех или иных гормонов. Если в вашем случае причина была именно в этом, то и работать будут с гормональным фоном.

Обязательно проведут и УЗИ . Яичники, придатки, маточные трубы, саму матку и ее внутренний слизистый слой внимательнейшим образом обследуют. Загибы матки, наличие перегородок в ней, недостаточность эндометрия – все это могло спровоцировать выкидыш

От чего стоит отказаться?

В процессе планирования беременности после выкидыша необходимо отказаться от всех вредных привычек . И если в любом другом случае это все же больше рекомендация, то в данном – требование. Курение и алкоголь ослабляет яйцеклетки и сперматозоиды, а значит, снижает вероятность беременности, и делает эмбрион менее жизнеспособным.

К минимуму нужно свести и прием медикаментов . Посоветуйтесь с врачом и решите, какие лекарства можно отменить, каких – снизить дозировку. Подготовка к беременности после выкидыша – серьезное и долгое дело. Не стоит пренебрегать мелочами.

Что делать, чтобы выносить ребенка после выкидыша?

Как сохранить беременность после выкидыша? К ней нужно относится очень бережно. Никаких физических нагрузок, стрессов, инфекций . Нельзя оставлять без внимания рекомендации врача. И ни в коем случае не скрывайте от него какие-либо особенности вашего самочувствия.

Очень важно правильно питаться . Рацион должен быть сбалансированным, с необходимым количеством калорий и питательных веществ. В некоторых случаях имеет смыл принимать витамины дополнительно. В том числе фолиевую кислоту. Также, если по результатам анализа крови выявлен недостаток железа, необходимо и его получать дополнительно в виде таблеток или капсул.

Беременность после самопроизвольного выкидыша, конечно же, возможна. Но прежде вам предстоит принять решение, когда это случиться. Критерия всего два: ваша физическая готовность к новой беременности, и, конечно же, моральная и психологическая. Не оставляйте место страху. При правильной подготовке, шансы выносить здорового малыша ничуть не меньше, чем у любой другой женщины.

Вот и снова мы встретились, дорогие читатели моего блога. Сегодня я хотела бы обсудить очень важную и сложную для некоторых женщин тему. Речь пойдет про планирование беременности после выкидыша . Думаю, не стоит говорить о том, что потеря малыша - это не только психоэмоциональный, но и физический стресс для организма. Поэтому девушке, пережившей подобное, следует с большей серьезностью и ответственностью готовиться к следующей беременности, нежели остальным. С чего же стоит начать планирование? Какие важные моменты нельзя упустить? Сколько времени нужно организму, чтобы восстановиться после выкидыша? Об этом и многом другом мы сегодня и поговорим. Итак…

Возможные причины выкидыша

Прежде чем планировать вторую беременность, надо определить причину потери малыша. Это первостепенная задача, так как без устранения проблемы следующие зачатия могут также печально закончиться. К сожалению, если беременность прерывается раз за разом, то шанс получить потомство заметно снижается. Но давайте запасемся терпением и, настроившись позитивно, все же попытаемся разобраться, почему так произошло и как избежать неудач в дальнейшем.

Естественный отбор: генетические нарушения

Если верить статистическим данным, то самопроизвольный выкидыш на ранних сроках случается у каждой десятой женщины. Некоторые дамы могут его даже не заметить и принять за очередную болезненную менструацию. Эмбрион самоотторгается по причине аномалий развития или генетических отклонений. В редких случаях либо мать, либо отец являются носителями «сломанного» хромосомного ряда, что приводит к формированию у плода пороков, несовместимых с дальнейшим ростом. А может, во время первичного деления оплодотворенной яйцеклетки что-то пошло не так. Вероятно, сама природа заботится о нас, избавляя от нежизнеспособного ребенка. Может быть, это и к лучшему…

Влияние внешних факторов

В первые двенадцать недель от зачатия эмбрион очень зависим от внешних факторов. Сильные физические нагрузки, работа с вредными веществами, стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных средств (когда женщина еще не в курсе своего положения) могут негативно сказаться на вынашивании.

А вы знали, что для беременной очень опасны большие дозы витаминов А и D на раннем сроке? Бесконтрольный прием препаратов с их высоким содержанием тоже может спровоцировать выкидыш.

Совершенно обоснованно первый триместр считается самым нестабильным и тревожным! Будущей маме в этот период надо максимально себя оградить от подъема тяжестей, конфликтных ситуаций, работы сверхурочно, бесконтрольного приема таблеток. Но все же специалисты считают, что единственной причиной потери ребенка нельзя считать одно из этих обстоятельств и даже их совокупность. Поймите, когда женщина теряет малыша и связывает это со стрессом или тяжелыми сумками, ей все же стоит пройти дополнительные обследования у лечащего врача. Скорее всего, истинная причина кроется вдругом, а эмоциональные переживания или физическое переутомление лишь ускорили процесс.

Гормональные нарушения у женщины

Каждая женщина, готовящаяся стать матерью, должна очень серьезно отнестись к своему здоровью, особенно если у нее в анамнезе имеется гормональный дисбаланс. Чаще всего к расстройству приводят нарушения работы щитовидной железы, яичников, надпочечников. С подобными патологиями беременность на всем своем протяжении находится под угрозой и требует скрупулезного контроля со стороны врачей. Если же выкидыш все равно произошел, то перед следующим зачатием надо пройти детальное обследование у эндокринолога и гинеколога, максимально «выровнять» уровень гормонов, и только потом приступать к планированию.

К счастью, современная медицина научилась весьма успешно корректировать гормональные дисфункции. Поэтому выбор квалифицированного специалиста, следование его рекомендациям до зачатия и на протяжении всей беременности в большинстве случаев помогут выносить малыша.

Слабость шейки матки, или Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Следующей причиной выкидышей на поздних сроках может быть слабость мышечного кольца шейки матки. По мере роста плода, увеличения его веса шейка начинает преждевременно открываться. Это дает зеленый свет большому количеству бактерий и других микробов, которые инфицируют плодную оболочку. Чем больше просвет канала, тем интенсивней начинает выступать плодный пузырь, что в какой-то момент и обусловит самопроизвольный выкидыш. Почему так случается?

Чаще всего причиной ИЦН становятся предыдущие аборты с выскабливанием. Также несостоятельности шейки способствуют недавние ее травмы, например, разрывы, повреждения во время предыдущих родов или кесарева сечения. Если у женщины наблюдается переизбыток мужских гормонов, то под их влиянием шейка становится мягкой, раньше времени укорачивается и раскрывается, что зачастую приводит к потере плода.

Именно поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача, ведущего беременность. Подобная патология наблюдается на сроке от 16 до 22 недель, и при своевременном обращении раскрытие может быть остановлено. Внешними признаками ИЦН никак не обозначается. То есть женщина даже не подозревает о судьбоносном процессе в ее организме. Только благодаря УЗИ и осмотру гинеколога можно вовремя получить диагноз.

Врожденные аномалии развития женских органов и патологии

Некоторые врожденные и приобретенные патологии женских внутренних репродуктивных органов делают вынашивание беременности практически невозможным. Если женщина до зачатия не знала об особенностях своего организма, то отторжение эмбриона произойдет в большинстве случаев. К подобным патологиям можно отнести двурогую или седловидную матку, наличие перегородок в ее полости, генитальную недоразвитость (инфантилизм), разрастание доброкачественных опухолей (узлов миомы), полипов эндометрия. Исправление таких дефектов чаще всего возможно лишь оперативным путем.

Инфекционные заболевания

Серьезная и довольно частая причина выкидыша - инфекционные заболевания женщины, перенесенные во время беременности или недолеченные перед зачатием. В списке самых распространенных опасных для плода патологий - ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис и др.), а также краснуха, цитомегаловирус и грипп.

Патологии иммунного характера

Самопроизвольные выкидыши по причине иммунологического характера случаются не очень часто. Но все же знать о них тоже стоит. Эта категория делится на 2 вектора - аутоиммунные процессы и аллоиммунные. В первом случае женский организм воспринимает эмбрион как чужеродное тело, пытаясь агрессивно, всеми силами его отторгнуть. Во втором - клетки зародыша имеют патологически большую схожесть с клетками организма матери. Чаще всего это происходит, если и у эмбриона, и у беременной положительный резус-фактор. Появление аллоиммунных антител в организме может привести к срыву беременности.

Как подготовиться к беременности после выкидыша

Переживания женщины, которая потеряла ребенка, невозможно описать словами. Однако зацикливаться на этом горьком опыте совершенно непродуктивно. Счастливое материнство возможно и после 2-3 выкидышей, но, конечно же, чем количество их меньше, тем выше шанс вскоре родить здорового младенца. Именно поэтому к зачатию после потери надо отнестись с очень большой серьезностью. Через сколько времени следует опять попытать счастья?

В первую очередь, женщина должна оправиться в психоэмоциональном плане. Очень важно не переносить тяжкий груз на новую попытку, постараться выбросить из головы негативные картинки. Следующий шаг - посещение врача, который назначит базовые исследования: развернутый анализ крови, общий анализ мочи. Во всех последующих рекомендациях специалисты будут исходить из причин потери ребенка.

Например, если после выкидыша женщина подвергалась чистке или у нее были другие травмы матки, то перед следующей беременностью ей желательно записаться на кольпоскопию, сдать мазок на микрофлору и онкоцитологию.

Обследование

Обязательными после срыва становятся обследование гормональной системы женщины и сдача анализов на ЗППП и другие инфекции. При получении неудовлетворительных результатов врач пропишет необходимое лечение, после которого станет возможным благополучное зачатие и вынашивание.

Не стоит забывать и про обязательное УЗИ органов малого таза. Иногда достаточно абдоминального исследования (датчиком смотрят через переднюю брюшную стенку). Но если врач посчитает необходимым, то направит на вагинальное УЗИ (когда датчик вводится во влагалище). Таким образом, можно исключить врожденные и (или) приобретенные патологии женских репродуктивных органов. Это обследование желательно сделать дважды за менструальный цикл - в первой и второй его половине.

Когда выкидыш происходит у женщины в больнице, то врачи отправляют эмбрион на цитогенетическое исследование, которое покажет, был ли причиной срыва хромосомный фактор. Если же такое провести не удалось, то перед следующим зачатием супружеской паре стоит получить консультацию генетика и сдать ряд анализов, среди которых - исследование кариотипов и анализ на аутоиммунные антитела.

Когда все обследования будут позади и физически женщина станет готова к новой беременности, то за 2-3 месяца до зачатия важно начать принимать фолиевую кислоту или специальные витамины с ее содержанием. Это не только поможет окрепнуть будущей маме, но и благоприятно скажется на формировании и развитии эмбриона в первые недели.

Заключение

Подытоживая все вышесказанное, отмечу, что на разумное планирование новой беременности после неудачной попытки уйдет около 4-6 месяцев. Физически женщина может быть готова и раньше, ведь овуляция наступит через 2-3 месяца. Но стоит ли спешить и халатно относиться к дополнительным обследованиям? Я думаю, мы все уже знаем ответ.

И на заметку… Не пренебрегайте сбалансированным питанием. Не забудьте полностью отказаться от табакокурения и употребления алкоголя! Надо ли напоминать, что продолжительный ночной сон очень важен для формирования крепкой иммунной системы и ровного эмоционального состояния? Потому будущей маме очень важно хорошо высыпаться и много отдыхать.

На сегодня все. Надеюсь, что я смогла осветить большинство ваших вопросов о причинах самопроизвольного прерывания беременности и о времени нового зачатия. Может быть, вы сможете что-то добавить к моему рассказу?

Если эта информация была вам полезной, то не поленитесь предоставить ее своим друзьям. Ведь иногда от такой малости, как вовремя прочитанный совет, может совсем по-другому сложиться чья-то жизнь. В завершение хочу вам пожелать счастливого материнства и здоровых, крепких деток! До новых встреч на страницах моего блога.

Как подойти к процессу планирования беременности после выкидыша, какие анализы нужно сдать, когда можно зачать и какие сложности могут возникнуть в процессе вынашивания – именно с этими вопросами сталкивается женщина, которая потеряла ребенка еще до того, как он появился на свет. Самопроизвольный аборт всегда сопровождается огромным стрессом для будущих родителей. Некоторые сразу после первой неудачи вновь активно предпринимают попытки зачать, а другие опасаются наступления беременности, так как боятся, что ситуация повторится. Кто же из них прав?

Почему происходит выкидыш

Стоит сразу сказать: самопроизвольный аборт – не повод отказывать себе в радости материнства. Многим женщинам удается успешно выносить беременность после выкидыша и родить на свет здорового малыша. Однако прежде чем планировать зачатие повторно, следует разобраться, почему предыдущая беременность закончилась фатально, и постараться устранить причины такого исхода.

Итак, медики связывают наступление выкидыша со следующими факторами:

Естественный отбор. Если эмбрион развивается с дефектами, несовместимыми с жизнью, женский организм изгоняет его еще в первые недели беременности. В таком случае имеет место так называемая биохимическая беременность;
Венерические заболевания. Хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, герпетическая инфекция – эти и другие ЗППП провоцируют сильные воспалительные процессы. Во время беременности они обостряются, приводят к воспалению эндометрия матки, на котором крепится плодное яйцо, и расплавляют ее слизистую оболочку. Венерические заболевания могут обернуться не только самопроизвольным абортом, но и трудностями с повторным зачатием после выкидыша;
Операции на половых органах и аборты, в результате которых возникли механические повреждения матки, ее деформации и спайки. Как правило, выкидыш наступает в результате ослабления маточной шейки, которая не способна удерживать эмбрион внутри. Иногда к неудачному исходу приводит загиб матки;
Гормональный дисбаланс. На течение беременности влияют гормоны, продуцируемые щитовидной железой, гипофизом, надпочечниками. Гормональные нарушения могут спровоцировать выкидыш на любом сроке вынашивания;
Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, а также избыточная или недостаточная масса тела. Вероятность наступления беременности после выкидыша у женщин, страдающих ожирением или анорексией, значительно ниже.

Когда можно забеременеть после выкидыша

Гинекологи советуют подождать хотя бы 4-6 месяцев перед тем, как забеременеть после выкидыша повторно. Кроме того, супругам в такой ситуации советуют взвесить еще раз все за и против. Нередко бывает так, что мужчина после случившегося у жены выкидыша выступает категорически против новых попыток завести малыша, особенно если самопроизвольный аборт повторялся неоднократно. Он не хочет, чтобы любимой женщине пришлось в очередной раз пройти через боль и страдания, сопровождающие предшествующие неудачные попытки, не говоря уже о том, что потеря ребенка – серьезный психологический удар для пары.

В любом случае организму потребуется время на восстановление, а чтобы беременность после выкидыша не наступила сразу, стоит решить для себя вопрос предохранения. Проконсультируйтесь с врачом по поводу того, какой метод будет более предпочтительным в вашем случае. Как правило, медики выступают за барьерную контрацепцию и спермициды, однако иногда целесообразным может стать прием гормональных препаратов, которые помимо противозачаточного эффекта позволяют устранить проблемы эндокринного характера.

Планирование беременности после выкидыша

Чтобы следующая беременность не обернулась трагедией, перед повторным зачатием обоим супругам необходимо пройти полное обследование. Как правило, оно включает в себя:

Исследование крови женщины на гормоны, а мочи – на кетостероиды. В частности, гинеколога интересует концентрация мужских половых гормонов в крови будущей матери. Однако заподозрить проблему можно и по внешним признакам: при повышенном содержании наблюдается чрезмерное оволосение ног и рук, наличие усиков над верхней губой и темных волос внизу живота;
Анализ работы щитовидной железы и надпочечников женщины. Важным этапом в планировании беременности после выкидыша является устранение дисфункции органов эндокринной системы;
Обследование пары на наличие венерических заболеваний;
УЗИ матки и придатков. Исследование позволяет выявить аномалии строения женских половых органов, увидеть растущие новообразования, а также оценить состояние эндометрия.

Конечно, если самопроизвольное прерывание беременности стало результатом имеющихся заболеваний, обязательным условием для успешного зачатия станет полное выздоровление. Но если медики не обнаружили проблем, стоит пересмотреть свой образ жизни.

Забудьте о вредных привычках. Чтобы следующая беременность после выкидыша закончилась благополучно, отказаться от курения и алкоголя придется обоим родителям;
Минимум лекарств. По возможности ограничьте прием медикаментов. Если какие-то из них вы употребляете постоянно, посоветуйтесь по этому поводу с врачом. Возможно, без препаратов можно обойтись или заменить их диетическими добавками;
Полноценное питание. Если у вас худощавая фигура, употребляйте больше продуктов, богатых белком и полезными жирами (оливки, авокадо, ценные сорта рыбы, семена льна). При наличии проблем с лишним весом, не связанных с гормональными нарушениями, включите в рацион как можно больше овощей и фруктов.
Принимайте фолиевую кислоту и витамин E. Эти вещества помогут организму подготовиться к вынашиванию ребенка, они также необходимы для правильного формирования плода на ранних сроках беременности.

По статистике самопроизвольный выкидыш составляет от 10 до 20% всех диагностированных беременностей. После неудачи многие женщины пытаются снова зачать ребенка. Как протекает новая беременность после состоявшегося выкидыша?

Причины выкидыша

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (22 недели). Появление на свет ребенка после 22 недель называют преждевременными родами. В последнем случае новорожденному оказывают всю необходимую помощь, чтобы ребенок смог выжить вне материнской утробы. На сроке до 22 недель реанимационные мероприятия не проводятся.

Возможные причины выкидыша:

хромосомная патология плода;
внутриматочная инфекция;
патологии свертывающей системы крови;
иммунологические нарушения;
пороки развития матки;
эндокринные расстройства.

По статистике около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель . Первый триместр считается самым опасным для эмбриона, ведь в это время любое воздействие может оказаться для него фатальным.

Выкидыши, произошедшие на очень ранних сроках, связаны преимущественно с хромосомными аномалиями плода. После 6 недель повышается вероятность инфекций и гормональных нарушений как возможных причин прерывания беременности.

Если выкидыш произошел после 12 недель, следует искать причину в системе гемостаза.

Выяснить точную причину выкидыша удается далеко не всегда. Считается, что прерывание беременности на ранних сроках – это результат естественного отбора.

Организм женщины пытается избавиться от изначально дефектного зародыша единственным доступным ему путем. Именно поэтому в странах Европы не принято сохранять беременность на ранних сроках.

Отечественные специалисты придерживаются иной тактики и борются за каждую жизнь независимо от срока беременности.

В большинстве случаев во время выкидыша происходит отторжение уже погибшего эмбриона. Случается, что плод погибает внутриутробно, но его изгнания не происходит.

Возникает сбой, в результате которого матка не сокращается, и погибший эмбрион на длительное время остается внутри.

Такое состояние называется регрессирующая (неразвивающаяся) беременность и встречается в 20% всех случаев успешного зачатия.

Факторы, провоцирующие самопроизвольный выкидыш :

возраст женщины (после 35 лет риск выкидыша составляет 20%, после 40 лет – 40%);
количество родов и абортов (у женщин с двумя и более беременностями в прошлом риск выкидыша больше);
самопроизвольные аборты в прошлом;
гормональные нарушения;
вредные привычки (курение более 10 сигарет в сутки повышает риск выкидыша в I триместре);
травмы;
лихорадка (повышение температуры тела выше 37,5 градусов увеличивает риск самопроизвольного выкидыша);
прием лекарственных препаратов (особенно противовоспалительных средств);
нехватка фолиевой кислоты;

Когда наступает беременность после выкидыша?

У большинства женщин новая беременность возникает спустя 3-12 месяцев после произошедшего выкидыша. Вероятность успешного зачатия повышается, если выкидыш прошел без осложнений. При отсутствии других проблем со здоровьем беременность может вновь наступить уже в ближайший месяц.

Самопроизвольный выкидыш – это состояние, сопровождающееся большой кровопотерей.

Кровотечение является прямой угрозой жизни женщины, поэтому врачи не рекомендуют дожидаться самостоятельного выхода плодного яйца. Шанс, что эмбрион вместе с оболочками выйдет полностью, не так уж велик.

При развитии кровотечения на фоне выкидыша проводится вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки.

Процедура удаления эмбриона вместе с оболочками не всегда проходит успешно. После манипуляции возможны такие осложнения:

массивное кровотечение;
инфицирование матки;
гормональный сбой;
задержка частей плодного яйца.

После процедуры у части женщин возникают нарушения менструального цикла. На этом фоне наступление новой беременности может затянуться. Для восстановления организму может потребоваться больше 6 месяцев.

В некоторых случаях женщине необходимо пройти курс восстановительной терапии, прежде чем думать о зачатии ребенка.

Если в течение 12 месяцев беременность так и не наступает, нужно обязательно обследоваться у специалиста.

Планирование беременности после выкидыша (прегравидарная подготовка)

Врачи советуют не торопиться с зачатием ребенка сразу после самопроизвольного аборта. Минимальный срок, за который организм успеет восстановиться и подготовиться к беременности, составляет 3 месяца.

При развитии осложнений после процедуры следует выждать как минимум полгода, прежде чем задумываться о новой беременности.

Перед зачатием ребенка женщине следует обязательно пройти обследование у специалиста :

анализы на ИППП;
гормоны крови;
гемостазиограмма;
аутоиммунные антитела;
кариотип;
УЗИ органов малого таза;
консультация генетика.

Обследование на ИПП включает в себя сдачу анализов на основных возбудителей инфекции репродуктивной системы. В их число входят:

хламидии;
микоплазмы и уреаплазмы;
гарднареллы;
вирус простого герпеса;
цитомегаловирус;
гонококки;
трихомонады;
дрожжеподобные грибы;
другая условно-патогенная флора.

Для выявления возбудителей достаточно сдать бактериологический посев из цервикального канала и мазок из влагалища и уретры. С помощью бакпосева можно оценить и состояние нормальной микрофлоры половых путей. Врач также может порекомендовать сдать кровь на антитела к вирусу герпеса, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме. Антитела определяются методом ИФА при заборе венозной крови.

Гормональное обследование включает:

лютеинезирующий гормон (ЛГ);
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
пролактин;
эстрадиол;
прогестерон;
тестостерон;
17-ОПК;
кортизол;
ДГЭА-С.

Эти гормоны в обязательном порядке нужно сдать тем женщинам, которые в прошлом имели проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. Половые гормоны сдаются на 1-3 день менструального цикла утром натощак.

Исключение составляет прогестерон, который сдается на 21-22 день цикла (при регулярном цикле длиной в 28 дней). Если менструальный цикл не регулярный, следует уточнить у гинеколога точное время сдачи анализов.

По показаниям назначаются анализы на другие гормоны:

гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
антитела к рецепторам ТТГ;
17-кетостероиды;
прочие гормоны по направлению узких специалистов.

Большое значение в диагностике причины выкидыша имеет анализ свертывающей системы крови. Все женщинам, чья беременность прервалась на ранних сроках, следует сдать гемостазиограмму.

При выявленных отклонениях нужно обязательно попасть на консультацию к врачу-гемостазиологу. Доктор по данным анализа даст свои рекомендации по планированию новой беременности.

Возможно, придется пройти курс лечения или принимать препараты, меняющие свойства крови, на протяжении всей следующей беременности.

Выявление аутоиммунных антител – важный этап в подготовке к зачатию ребенка. Речь идет о выявлении АФС (антифосфолипидного синдрома). Это заболевание является одной из частых причин выкидышей на сроке после 10 недель. Если в прошлом у женщины было 2 и более самопроизвольных абортов, анализ на антитела к АФС является обязательным.

Кариотипирование плода – это анализ, материал на который нужно взять непосредственно во время операции по поводу выкидыша. В ходе процедуры доктор не только удаляет элементы плодного яйца, но и берет ткани эмбриона на обследование. По результатам анализа доктор может подтвердить или опровергнуть различные хромосомные аномалии плода.

При выявлении хромосомной патологии при кариотипировании женщине необходимо обязательно посетить генетика. Это стоит сделать и в том случае, если произошло 2 или более выкидышей (даже без исследования кариотипа).

Доктор составит индивидуальную генетическую карту и оценит возможные риски для последующей беременности. Следует знать, что все заключения генетика носят лишь рекомендательный характер.

Принимать решение о возможности новой беременности женщине придется самостоятельно, учитывая все полученные результаты обследования и имеющиеся риски.

Для женщин с резус-отрицательной кровью к обследованию добавляются анализы на резус-антитела. Иммунологический конфликт возникает, если резус-отрицательная женщина беременеет плодом с резус-положительной группой крови. При появлении в крови женщины антител возникает высокий риск самопроизвольного выкидыша. Выяснить, если ли опасные антитела в крови, нужно до наступления новой беременности.

УЗИ органов малого таза проводится всем женщинам через 7 дней после самопроизвольного выкидыша. По показаниям может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через месяц. Если после выкидыша прошел год или больше, имеет смысл снова сделать УЗИ у хорошего специалиста. При выявлении любой патологии нужно пройти обследование и лечение у гинеколога.

Дальнейшее обследование и лечение будет зависеть от обнаруженной патологии. При выявлении гормональных проблем рекомендуется посетить гинеколога-эндокринолога. В случае нарушений свертывающей системы крови женщине прямая дорога к гемостазиологу. В некоторых случаях перед планированием новой беременности нужно пройти хирургическое лечение у гинеколога.

Причиной самопроизвольного выкидыша может быть обострение хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие). В этом случае еще до зачатия ребенка стоит посетить соответствующего специалиста и добиться ремиссии.

При наступлении новой беременности также придется периодически посещать врача, чтобы не пропустить обострение болезни.

При грамотном наблюдении специалиста у женщины есть все шансы сохранить беременность и родить в положенный срок здорового ребенка.

Течение беременности

Новая беременность после самопроизвольного аборта в прошлом – большая радость для любой женщины. К сожалению, этот период не всегда протекает благополучно. Женщина, однажды пережившая выкидыш, находится в группе риска по развитию самых различных осложнений. Если в прошлом у будущей мамы было 2 и более прерываний беременности, риск неблагополучного исхода увеличивается в несколько раз.

На ранних сроках высока вероятность повторного выкидыша . Риск самопроизвольного прерывания беременности повышается у женщин, не прошедших нужную подготовку перед зачатием ребенка.

Нередко повторный выкидыш происходит на том же сроке, что и предыдущий.

При появлении первых признаков угрозы прерывания беременности женщине следует немедленно показаться врачу и начать сохраняющую терапию.

Во второй половине беременности риск самопроизвольного выкидыша значительно снижается. Здесь появляются другие проблемы, способные существенно повлиять на течение II и III триместров.

У многих будущих мам отмечается фетоплацентарная недостаточность, в результате которой малыш страдает от нехватки кислорода и питательных веществ.

В тяжелых случаях возможна задержка развития плода и рождение ребенка с низкой массой тела и различными проблемами со здоровьем.

У женщин, перенесших выкидыш в прошлом, несколько повышается риск преждевременных родов . Родовой процесс также протекает не всегда благополучно и может закончиться кесаревым сечением.

Вероятность подобного исхода предсказать невозможно. У многих будущих мам беременность протекает достаточно благополучно, и ничто не мешает малышу появиться на свет в запрограммированный природой срок.

Прогноз для течения новой беременности после однократного выкидыша достаточно благоприятный. Риск очередной потери плода возрастает на 20%, но и при таком раскладе многие женщины благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Грамотная прегравидарная подготовка значительно увеличивает шанс на благополучный исход даже в случае многократных выкидышей в прошлом.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/beremennost-posle-vykidysha.html

Беременность после выкидыша

Выкидыш – это самопроизвольное спонтанное прерывание беременности, при котором происходит гибель плода в утробе. В большинстве случаев беременность данным образом может прерваться в течение первых четырех месяцев. Но такая вероятность сохраняется до 28 недели.

Выкидыш делится на ранний, который происходит на протяжении первого триместра и поздний, когда вынашивание плода прерывается в течение второго периода.

Беременность после выкидыша на ранних сроках наступает легче, поскольку для восстановления организма требуется меньше времени.

Причины выкидыша

Существует 7 причин, которые могут спровоцировать выкидыш.

Самопроизвольный аборт может быть следствием гиперандрогении – чрезмерной концентрации мужских гормонов в женском организме. Определить эту проблему можно по такому внешнему признаку, как повышенный волосяной покров в области живота, ног и лица.

Если у женщины наблюдается данный дисбаланс гормонов, прежде чем планировать беременность после самопроизвольного выкидыша, ей необходимо сдать анализ крови и мочи на гормональный фон – «17-КС».

При наличии дисбаланса женщине назначается дексаметозон – препарат, который корректирует концентрацию мужских гормонов.

В случае надобности гормональный фон стабилизируется при помощи данного средства и в период вынашивания ребенка.

На позднем сроке беременность может прерваться по причине патологического состояния шейки матки. На шейку увеличивается давление плода и матки, что приводит к преждевременному раскрытию. Такая патологическая слабость шейки может носить генетический характер, а также быть следствием травматизма при предыдущих родах или абортах.

Если предшествующая беременность прервалась по этой причине, врач на сроке от 12 до 16 недель новой беременности накладывает на шейку окружной шов. Снимается он за несколько недель до родов. После наложения шва женщина уже через сутки может возобновить свой прежний образ жизни. Но в некоторых случаях для успешного вынашивания женщине нужно соблюдать постельный режим.

Протекание беременности зависит и от здоровья будущей мамы. Самопроизвольный аборт может быть следствием наличием у нее инфекционных заболеваний. Планируя следующее зачатие, будущим родителям нужно пройти обследование, чтобы исключить данные болезни или в случае их обнаружения пройти необходимую терапию. Данное требование касается как женщины, так и мужчины.

Помимо инфекций препятствовать развитию плода могут и опухолевые образования, например миома. Яйцеклетка при этом не имеет возможности имплантироваться, что становится причиной раннего выкидыша.

К таким последствиям приводят и эндокринные нарушения в женском организме – сахарный диабет или заболевания щитовидной железы. Женщина должна пройти комплексное медицинское обследование и на протяжении всего периода беременности помимо гинеколога наблюдаться и у врача, специализирующегося на имеющемся заболевании. Не последнее значение имеет и возраст будущей мамы.

Спровоцировать прерывание беременности может иммунологическая несовместимость между мужчиной и женщиной. При данном состоянии иммунитет матери отторгает в зародыше клетки отца. В этой ситуации лечение предполагает курс иммунотерапии. Невынашивание может быть следствием тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей или травмы. Чтобы сохранить и успешно выносить следующего ребенка, женщине нужно отказаться от физической работы до новой беременности. И полностью исключить нагрузки на протяжении всего периода вынашивания.

К данным трагическим последствиям приводит не только физическое, но и психологическое напряжение. Женщине нужно по возможности исключить все стрессовые факторы, нарушающие эмоциональный баланс. Если беременность прервалась в результате стресса, перед новым зачатием не следует принимать сильнодействующие успокоительные транквилизаторы.

При наличии потребности в медикаментозной коррекции психологического состояния, рекомендуется отдать предпочтение настойкам лекарственных трав, таких как валериана, пустырник или пион.

Принимать данные препараты, несмотря на их натуральное происхождение необходимо в соответствии с инструкцией.Если не обнаружена ни одна из вышеперечисленных причин, вероятнее всего имеют место генетические нарушения у ребенка.

Выкидыш по данной причине считается видом селекции, в результате которого происходит удаление неправильно формирующегося зародыша. Чтобы определить генетические нарушения и минимизировать их последствия в будущем, проводятся хромосомные тесты.

Если не удалось установить причину самопроизвольного аборта, планирование беременности после выкидыша должно начаться с консультации генетика, который определит вероятность хромосомных нарушений.

Признаки отторжения плода

Основным признаком выкидыша является маточное кровотечение. Нельзя оставлять без внимания даже незначительные кровянистые выделения. Часто процесс отторжения эмбриона начитается с небольшого кровотечения в течение нескольких дней.
Сопроводительными симптомами могут быть спазмы внизу живота.
Женщина не всегда при этом испытывает болезненные ощущения. Симптомы могут носить периодический характер, исчезая на определенное время и снова возобновляясь. Нередко самочувствие ухудшается очень резко.
Наличие в выделениях фрагментов ткани свидетельствует о произошедшем аборте.
Преимущественно плод выводится из организма не сразу, а через определенный промежуток времени после гибели. По этой причине выведение происходит по частям. Если плод выходит целиком он напоминает круглый пузырь серого цвета. В кровянистых выделениях могут присутствовать белые частицы.

Выкидыш проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои симптомы. На раннем этапе ребенка можно спасти.

На первой стадии появляется угроза прерывания. Женщина при этом ощущает ноющую боль в области поясницы и нижней части живота. Могут наблюдаться незначительное кровотечение. При своевременном вмешательстве врачей плод можно сохранить.
Вторая стадия характеризуется началом выкидыша, который сопровождается умеренными болевыми схваткообразными ощущениями внизу живота. Появляется небольшое кровотечение, которое может усилиться. У женщины наблюдается головокружение и слабость.

На данной стадии выкидыш можно остановить. Женщине может быть назначено как амбулаторное, так и стационарное лечение.

Если причиной прерывания является дисбаланс гормонов, врач назначает гормональную терапию. Некоторых будущих мам прием данных препаратов пугает, они опасаются их негативного влияния на малыша.

Но от такой терапии не следует отказываться, поскольку таким образом устраняется причина прерывания.

На третьей стадии ребенок погибает, беременность сохранить невозможно. Процесс сопровождается резкими болями в нижней части живота и ноющими болезненными ощущениями в пояснице. Кровотечение носит обильный характер.
На четвертой стадии плод полностью выводится из материнского организма, происходит сокращение матки, останавливается кровотечение, прекращается боль. Выкидыш принято считать полным в тот момент, когда плод покинул полость матки. Чтобы убедиться в том, что аборт является полным, врач проводит хирургический осмотр или назначает ультразвуковое исследование.

Женщина может пережить несостоявшийся выкидыш и даже не заметить этого. При этом эмбрион погибает, но не выводится из матки. Поводом для тревоги должно стать отсутствие признаков беременности. В этой ситуации женщина должна незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где врач при помощи аппарата УЗИ определит наличие или отсутствие сердцебиения плода.

Обследование после выкидыша

Чтобы успешно выносить следующую беременность необходимо определить причины, которые привели к прерыванию предыдущей. Для этого женщине нужно пройти такие обследования:

ультразвуковое исследование матки и придатков, на основе которого врач получит представление о строении внутренних органов и возможных патологиях, состоянии эндометрия, наличии новообразований;
анализ мочи на кетостероиды и крови на гормоны, что поможет определить уровень мужских гормонов в организме женщины;
обследование будущих родителей на наличие инфекционных заболеваний;
исследование работы щитовидной железы и надпочечников.

Через сколько беременеть после выкидыша

Физиологически зачатие может наступить на протяжении первого месяца. День выкидыша считается первым днем цикла, через 2-3 недели наступит овуляция, что делает возможным оплодотворение. Но на практике врачи рекомендуют повременить 6-12 месяцев.

Это обусловлено психологическим состоянием женщины, которое после выкидыша нуждается в восстановлении, а также вероятностью повторного прерывания. Короткий промежуток между самопроизвольным абортом и зачатием увеличивает данный риск.

Наиболее оптимальным периодом физиологического и эмоционального восстановления женщины специалисты считают 1 год.Беременность сразу после выкидыша нежелательна по причине повышения вероятности повторного прерывания. Каждый раз при отторжении эмбриона возможность женского организма выносить здорового малыша снижается.

Беременность после 3 выкидышей наступает в 50% случаев. В период реабилитации женщине следует пройти обследование, чтобы определить причину, по которой беременность прервалась. Это даст возможность предотвратить трагедию в будущем.

Существует ряд показаний, при наличии которых женщине рекомендуется обратиться к специалисту еще на стадии планирования:

наступление первой беременности в возрасте от 35 лет;
беременность после длительного лечения бесплодия;
аборты в прошлом. Особого внимания требуют случаи прерывания беременности на сроке более 9 недель;
патологические состояния внутренних органов, которые препятствуют нормальному развитию плода;
угроза выкидыша в течение предыдущих беременностей;
гинекологические операции;
замирание плода при прошлой беременности;
наследственная предрасположенность к самопроизвольным абортам.

Подготовительные мероприятия

Чтобы беременность после выкидыша через определенный период наступила и протекала благополучно, будущим родителям рекомендуется придерживаться определенных правил:

Первоначально нужно отказаться от всех вредных привычек. Алкогольная продукция и табачные изделия снижают жизнеспособность яйцеклеток и сперматозоидов, в результате чего уменьшается вероятность оплодотворения.
Необходимо исключить прием сильнодействующих препаратов, при возможности отказаться полностью от медикаментов.
Пагубное влияние на попытки забеременеть оказывают переживания и стрессы. Если мужчина и женщина не могут самостоятельно нормализовать свое эмоциональное состояние после выкидыша им следует обратиться за психологической помощью к специалисту.
Женщине рекомендуется отказаться от тяжелой физической работы и занятий интенсивными видами спорта.
Так как инфекционные заболевания представляют прямую угрозу вынашиванию, следует избегать контакта с возможными носителями вирусов и инфекций.
Важную роль играет правильно организованное сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать продукты, потребление которых способно обеспечить женский организм необходимыми питательными веществами.
Помимо этого рекомендуется принимать витаминный комплекс и микроэлементы, но назначать данные препараты должен врач.

Беременность после позднего выкидыша должна наступить не раньше чем через 2 года после предыдущего зачатия. Именно столько времени требуется организму для восстановления и подготовки. Некоторые женщины, испытывая сильное желание иметь ребенка, игнорируют этот совет. Но в этом случае повышается вероятность повторения трагедии.

Женщины, в анамнезе которых есть выкидыши, при наступлении новой беременности попадают в группу риска. При наличии соответствующих показаний: появлении болезненных ощущений внизу живота или кровянистых выделений врач назначает госпитализацию. Основным требованием является постельный режим.

Для снятия тонуса матки назначаются инъекции Но-шпы, капельницы с магнезией, ректальные свечи. Если срок беременности после выкидыша не превышает 12 недель данных мер достаточно. При гормональной недостаточности проводится терапия при помощи препаратов, содержащих прогестерон. Признаком успешного лечения является прекращение болей и нормализация маточного тонуса.

Если после осмотра врач пришел к выводу, что значительной угрозы нет, необходимость в госпитализации отсутствует. Но оставаясь дома, женщина должна выполнять определенные рекомендации. Не следует забывать о пагубном влиянии стрессов. Будущей маме необходимо избегать конфликтных ситуаций. Не последнее значение имеет образ жизни.

В распорядке дня должны присутствовать прогулки на свежем воздухе продолжительностью 20 минут и более.

Недосыпание представляет такую же опасность, как и эмоциональное напряжение. Для успешного протекания беременности необходим полноценный сон – не менее 8 часов в сутки. Нельзя поднимать предметы, вес которых превышает 3 кг, подъем тяжестей может спровоцировать повторный выкидыш.

Женщине, ожидающей ребенка противопоказаны горячие ванны, сауны и бани. Данное требование наиболее актуально на ранних сроках, когда сохраняется высокий риск прерывания. Особенно осторожными должны быть женщины, вынашивающие беременность после 2 выкидышей. Лучше в данный период принимать душ, т.к. температурный уровень воды не должен превышать 38°С.

Немаловажное значение имеет прием витаминов. Для полноценного развития иммунной и кровеносной системы малыша необходима фолиевая кислота. Работу щитовидной железы обеспечит калия йодид.

Если в крови будущей мамы понижен уровень гемоглобина, ей назначают железо. Это основной комплекс витаминов, в которых нуждается организм беременной женщины.

Но принимать витаминные препараты нужно только после консультации с врачом.

Заключение

После самопроизвольного прерывания беременности женщина имеет достаточно хорошие шансы стать мамой. Но для того чтобы успешно выносить следующего малыша, путем комплексного обследования необходимо установить причину выкидыша чтобы исключить повторение ситуации.

Нужно соблюдать установленные сроки следующего зачатия, поскольку организм должен восстановиться. Беременность после выкидыша на ранних сроках может наступить раньше.

Также следует наблюдать за своим самочувствием, избегать стрессов, полноценно питаться и выполнять все рекомендации врача.

Особенности протекания беременности после выкидыша. .

Выкидыш – одна из самых болезненных и неприятных ситуаций, которая только может случиться с женщиной. Многие женщины после перенесенного самопроизвольного прерывания беременности впадают в депрессию, у них появляются мысли о том, что никогда уже не смогут иметь детей и прочее. Часть женщин испытывает страх перед возможной беременностью, а часть, напротив, стремится как можно раньше забеременеть после выкидыша. Оправдан ли данный шаг и чем опасна беременность, наступившая сразу после выкидыша? А может, стоит прислушаться к рекомендациям врачей и отложить новую беременность на какое-то время?

Выкидыш и его причины

Выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности сроком до 28 недель, а по новым данным до 22 недель (ребенок в этом сроке уже может выжить вне чрева матери при наличии специального оборудования). На этом основании выкидыши бывают ранние, то есть те, которые совершились до 14 недель, и поздние - в сроке от 14 до 28 недель.

Кстати, к выкидышам относится и замершая беременность. О замершей беременности говорят, когда плод погиб внутриутробно, а матка по какой-либо причине не смогла вытолкнуть его наружу (несостоявшийся выкидыш).

Причины выкидыша:

генетические и хромосомные аномалии плода (в этом случае природа сама спешит избавиться от нежизнеспособного человечка);
острые инфекционные заболевания матери (грипп, краснуха, ветрянка и прочие);
тяжелые хронические генитальные и экстрагенитальные заболевания женщины;
пороки развития матки;
инфекции, передающиеся половым путем;
беременность на фоне внутриматочной спирали;
иммунологические причины;
прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, противосудорожные, антибиотики);
резус-конфликт;
истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки);
тяжелая физическая работа.

Почему врачи против беременности сразу после выкидыша?

Многие женщины, забеременевшие сразу после выкидыша, получают определенную порцию упреков, недовольства, а иногда даже и угроз со стороны врача в женской консультации. Как пишут женщины на форумах, мол, врачи же ничего не понимают в том, как хочется родить ребенка. Ну да, куда уж им?

А ругаются гинекологи не по злобе своей, а из-за страха за здоровье женщины и ее беременность. За столь короткое время (обычно этот месяц – два после выкидыша) организм не успел еще восстановиться, набрать силы перед следующей беременностью.

Как известно, во время беременности происходит сильнейшая гормональная перестройка, а внезапное прерывание беременности ведет к гормональным сбоям. Так что на фоне неустановившегося гормонального баланса очень велик риск повторного самопроизвольного прерывания беременности.

Кроме того, выкидыши нередко сопровождаются массивной кровопотерей, что приводит к развитию постгеморрагической анемии, и беременность, развивающая на фоне недостатка гемоглобина, не будет получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, что чревато отставанием плода в росте и развитии. Не исключается и возможность внематочной беременности (инфекции, хронические заболевания матки и придатков).

Также за этот период - со дня выкидыша до новой беременности - женщина просто не успеет пройти необходимое обследование для выяснения причины прерывания беременности и, по возможности, ее устранения.

Что же делать?

Если уж так случилось, и женщина чаяно или нечаянно забеременела сразу после выкидыша, в первую очередь не следует расстраиваться, особенно если беременность желанная. Беременность после ее самопроизвольного предыдущего прерывания необходимо сохранить, не важно, желанная она или нет. Каждый новый аборт уменьшает шансы женщины забеременеть вновь и выносить здорового ребенка.

В первую очередь при наступившей беременности сразу после выкидыша необходимо ограничить физическую нагрузку и подъем тяжестей (как говорится, не поднимать ничего тяжелее ложки).

Во-вторых, в диете должны преобладать свежие фрукты и овощи, и, как только женщина узнала о беременности, ей следует сразу же начать прием фолиевой кислоты (профилактика пороков развития нервной трубки). Врач в женской консультации порекомендует профилактическую терапию (возможно, в стационаре) с целью сохранения беременности.

Отказываться от госпитализации не стоит, ведь первая задача женщины – это сохранить и выносить беременность. В профилактическое лечение входят спазмолитические препараты, расслабляющие мышечный тонус матки (но-шпа, спазган, папаверин).

Очень эффективен такой препарат, как Магне-В6. Он содержит магний, оказывающий спазмолитическое действие и витамин В6, который служит проводником магния в клетку. Также назначаются гормональные препараты (аналоги прогестерона) Дюфастон и Утрожестан (как для энтерального приема, так и для введения во влагалище). Курсы профилактической терапии за всю беременность проводятся неоднократно, в критические сроки: 6 – 8 недель, 10 – 12 недель, 14 – 16, 18 – 20, 22 – 24 и так далее.

Анна Созинова