একটোপিক গর্ভাবস্থা: প্রাথমিক পর্যায়ে প্যাথলজি সনাক্ত এবং নিরাময় কিভাবে? একটোপিক গর্ভাবস্থা (পেটের) সেকেন্ডারি পেটের গর্ভাবস্থা

আজ আমি আপনাকে একটি অনন্য অপারেশন সম্পর্কে একটি নিবন্ধ উপস্থাপন করতে চাই যা আমার করার সুযোগ ছিল। আসল বিষয়টি হল আমরা সার্জনদের একটি দল নিয়ে একটি পূর্ণ-মেয়াদী একটোপিক গর্ভাবস্থা (!) সহ একটি মহিলার জন্ম দিতে সাহায্য করতে পরিচালিত

এটি সত্যিই একটি অনন্য কেস, এটি কেবল ইতিহাসে ঘটেনি।

একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা হল আদর্শ থেকে এক ধরণের বিচ্যুতি, যখন, একটি বা অন্য কারণে, একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুতে পৌঁছায় না এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব, জরায়ুর সাথে, যেকোনো অঙ্গের সাথে সংযুক্ত থাকে। পেটের গহ্বর. প্রায়শই, ভ্রূণটি ফ্যালোপিয়ান টিউবের সাথে সংযুক্ত থাকে (70% ক্ষেত্রে)।

স্বাভাবিকভাবেই, টিউবগুলি ভ্রূণের জন্মদানের সাথে খাপ খায় না এবং যখন এটি বৃদ্ধি পায়, তখন তারা কেবল ফেটে যায় এবং স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত ঘটে, গুরুতর রক্তপাত এবং ব্যথা হয়।

এবং প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যার ইতিহাসে এমন একটি ঘটনাও ঘটেনি যে একটি শিশু জরায়ুর বাইরে বহন করে জন্মগ্রহণ করেছে।. এটি একটি স্বতঃসিদ্ধ ছিল। মামলা পর্যন্ত আমরা সম্মুখীন.

নিচে উপস্থাপন করছি পূর্ণ বার্তাএকটি সংবাদপত্রে প্রকাশিত নিবন্ধ, যা সেদিন যা ঘটেছিল তার সমস্ত কিছু সঠিকভাবে বর্ণনা করে।

« অলৌকিক জন্ম"

ন্যাশনাল সেন্টার ফর ম্যাটারনাল অ্যান্ড চাইল্ড ওয়েলফেয়ারের মাতৃত্বকালীন হাসপাতালের চিকিৎসকরা এক অনন্য অপারেশন করে মা ও তার সন্তানের জীবন বাঁচিয়েছেন, যা পেটের গহ্বরে বেড়ে ওঠে এবং বিকশিত হয়।

- বিশ্ব অনুশীলনে, একজন মহিলার 37-38 সপ্তাহ পর্যন্ত একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার রিপোর্ট করার জন্য এই ধরনের ঘটনাগুলির কোনও বিবরণ নেই। , - পুনরায় প্রশিক্ষণ এবং উন্নত প্রশিক্ষণ Natalya Kerimova, যিনি অপারেটিং দলের নেতৃত্বের জন্য রাষ্ট্রীয় মেডিকেল ইনস্টিটিউটের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের প্রধান বলেছেন।

- আমি যখন অস্ট্রিয়ায় একটি সেমিনারে এই ঘটনাটি নিয়ে কথা বলেছিলাম, যা উপস্থিত ছিলেন বিশ্বের 23 টি দেশের আমার সহকর্মীরা, তারপরে হলটিতে নীরবতা রাজত্ব করেছিল, যা দুই বা তিন মিনিট স্থায়ী হয়েছিল এবং তারপরে বিশ্ব অনুশীলনে এই অনন্য কেস নিয়ে উত্তপ্ত আলোচনা শুরু হয়েছিল, - এই বিভাগের সহযোগী অধ্যাপক গুলমিরা বিয়ালিয়েভা যোগ করেছেন।

প্রসবকালীন 17 বছর বয়সী মহিলা একটি অস্পষ্ট রোগ নির্ণয়ের সাথে এসেছিলেন। স্থানীয় চিকিত্সকরা তাকে আল্ট্রাসাউন্ডে পরীক্ষা করেছিলেন, এমনকি শ্রম প্ররোচিত করার চেষ্টা করেছিলেন, কিন্তু তারা তাদের প্ররোচিত করতে পারেনি এবং, প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের মতে, এই পরিস্থিতিতে এটি ঘটতে পারে না। এ কারণে তারা ওই নারীকে জাতীয় কেন্দ্রের প্রসূতি হাসপাতালে পাঠায়।

একজন সেরা আল্ট্রাসাউন্ড বিশেষজ্ঞ, একজন মহিলাকে পরীক্ষা করে উপসংহারে লিখেছেন: অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা (পেটের) এবং কেন্দ্রীয় প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া (জরায়ুতে প্ল্যাসেন্টার অনুপযুক্ত সংযুক্তি) সন্দেহ।

এই দুটি নির্ণয় নিজেদের মধ্যে অত্যন্ত বিরল, এবং তাদের প্রতিটি জীবনের জন্য একটি মারাত্মক বিপদ সৃষ্টি করে।

- কেন্দ্রীয় প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়ার সাথে, অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, কারণ মহিলার ব্যথা হয়, এবং যদি প্রসব শুরু হয়, তবে হঠাৎ রক্তপাতের কারণে সে মারা যেতে পারে , - ব্যাখ্যা করেছেন নাটালিয়া রাভিলিভনা কেরিমোভা।

- এবং আমরা এই নির্দিষ্ট প্যাথলজির জন্য অপারেশনে আরও বেশি মনোযোগী। কিন্তু যখন তারা পেটের গহ্বরে প্রবেশ করল, তখন সবাই অসাড় হয়ে গেল। এই খুব প্ল্যাসেন্টাটি একটি ডিম্বাশয় হিসাবে পরিণত হয়েছিল, যা প্রচুর পরিমাণে রক্তবাহী জাহাজ সহ একটি অবিশ্বাস্য আকারে বৃদ্ধি পেয়েছে। রূপকভাবে বলতে গেলে, ডিম্বাশয়টি ভ্রূণের জন্য আশ্রয়স্থল হয়ে উঠেছে।

অপারেশন শুরু হওয়ার সময়, ঝিল্লি ফেটে গিয়েছিল, তাই মহিলাটি তীব্র পেটে ব্যথা অনুভব করেছিল।

অ্যামনিওটিক তরল পেটের গহ্বরে ছড়িয়ে পড়ে। ডিম্বাশয়টি এত ভীতিকর লাগছিল যে প্রথমে আমরা বুঝতেও পারিনি যে কোথায় অবস্থিত। আমার 25 বছরেরও বেশি অনুশীলনে, আমি এটি প্রথমবারের মতো দেখেছি।

প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের জ্ঞানে আসার পর তাদের প্রথম কথা ছিল: জরুরীভাবে ভাস্কুলার সার্জনদের ডাকুন। কিন্তু, যেমন অধ্যাপক কেরিমোভা বলেছিলেন, তারা এই শিশুটিকে হারানোর জন্য দুঃখিত, কারণ তারা যদি তাদের সহকর্মীদের জন্য অপেক্ষা করে থাকে তবে শিশুটি অবশ্যই অ্যানেশেসিয়া এবং সমস্ত ম্যানিপুলেশনের পটভূমিতে মারা যাবে।

অতএব, প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা তাদের জন্য অপেক্ষা না করে ঝুঁকি নেওয়া এবং অপারেশন শুরু করার সিদ্ধান্ত নিয়েছেন।

- অবশ্যই, আমরা অনেক ঝুঁকি নিয়েছিলাম, কারণ রক্তপাতের একটি বিশাল সম্ভাবনা ছিল। আক্ষরিক অর্থে সেন্টিমিটার-বাই-সেন্টিমিটার, আঠালো এবং পেটের অঙ্গে আটকে থাকা একটি শিশুর দেহ মুক্তি পায়।

যদি আমরা এখনই এটি টেনে নিই, তাহলে আমরা মায়ের অন্ত্র, বড় জাহাজ এবং অন্ত্রের মেসেন্টারিকে আহত করতে পারি, যা রক্তনালীগুলির রোগগত বিস্তারের কারণে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়েছে। আমাদের সামান্যতম ভুল পদক্ষেপ - এবং আমরা মহিলা এবং শিশু উভয়কেই হারাতে পারি, করিমোভা ব্যাখ্যা করেন।

অপারেটিং দলে অতিরঞ্জন ছাড়াই সুপার স্পেশালিস্টদের অন্তর্ভুক্ত ছিল: কেরিমোভা এবং বিয়ালিয়েভা ছাড়াও, এতে গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগের প্রধান মারাত ঝাঝিয়েভ এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের প্রধান এবং ন্যাশনালের সিনিয়র অপারেটিং বোন এলিওনোরা ইসাইভা অন্তর্ভুক্ত ছিল। সেন্টার ফর ম্যাটারনাল অ্যান্ড চাইল্ডহুড প্রোটেকশন লিউডমিলা আগে। কিন্তু সবার স্নায়ু ছিল কিনারায়।

- আমরা বুঝতে পেরেছিলাম যে অপারেশনটি সফলভাবে শেষ হয়েছে যখন আমরা যে মেয়েটিকে বের করেছিলাম সে জোরে চিৎকার করতে শুরু করেছিল। এবং মনে হয়েছিল যে এই কান্নার চেয়ে গুরুত্বপূর্ণ আর কিছুই নেই, - মারাত ঝাঝিয়েভ বলেছেন।

ইতিহাসে প্রথম সন্তান যার জন্ম জরায়ু গর্ভাবস্থা

- এটা অবশ্যই আমাদের পুরো ব্রিগেডের বিজয়। . ঝুঁকি এটা মূল্য নাও হতে পারে.

তবে, কেরিমোভার মতে, তারা ছোট্ট লোকটিকে বাঁচানোর সুযোগটি হাতছাড়া করতে পারেনি, বিশেষত যেহেতু সে এতটা জীবনকে আঁকড়ে ধরেছিল। জন্মের পরপরই শিশুটিকে নিওনেটোলজিস্টদের কাছে হস্তান্তর করা হয়। এখন মা এবং সন্তান ইতিমধ্যে বাড়িতে রয়েছে। শিশুটি নিখুঁতভাবে বিকাশ করছে, একেবারে স্বাস্থ্যকর, ভাল খায় এবং এমনকি হাসে। মাও ভালো আছে।

- এই অপারেশনের পর আমরা অনেক খারাপ অনুভব করেছি। , - নাটাল্যা রাভিলিভনা হাসে। - এর পরে, আমি আরও বেশি বিশ্বাস করেছিলাম যে ওষুধে একটি অলৌকিক ঘটনা বিদ্যমান। আর আমাদের মামলাই তার প্রমাণ।”

এই লাইনগুলি পুনরায় পড়া, আমি বারবার মনে করি যে কোনও চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় নেই। একটি মহিলার বিশ্বাস এবং শক্তি আছে, তার সর্বোচ্চ নিয়তি শিশুদের জন্ম দিতে হয়, এবং শরীর সামঞ্জস্য এবং তার প্রধান ভূমিকা পালন করার জন্য সম্ভাব্য সবকিছু করে।

তাই কখনও হাল ছেড়ে দিন এবং বিশ্বাস রাখুন যে সবকিছু আপনার জন্য কার্যকর হবে!

আপনি বা আপনার পরিচিত কারো যদি কোন আকর্ষণীয়, অবিশ্বাস্য কেস থাকে, অনুগ্রহ করে নীচের মন্তব্যে শেয়ার করুন।

বেশিরভাগ মহিলাই খুশি হন যখন তারা জানতে পারেন যে তারা গর্ভবতী। এটি ভাল যখন এটি স্বাভাবিকভাবে বিকশিত হয় এবং একটি ক্রমবর্ধমান পেট প্রতিদিন চোখকে খুশি করে। কিন্তু সবসময় সবকিছু এত ভালো হয় না। ভ্রূণ জরায়ুর বাইরে সংযুক্ত থাকলে পরীক্ষার দুটি স্ট্রাইপ একটি বাস্তব অভিশাপ হবে। এই রোগগত অবস্থা গুরুতর পরিণতি বাড়ে। কেন এটি ঘটে এবং যদি একজন মহিলা একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা সম্পর্কে জানতে পারেন তবে কী করবেন?

ফিজিওলজি

একটি ectopic (ectopic) গর্ভাবস্থা গঠিত হয় যখন নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ু গহ্বরের বাইরে স্থির হয়। এটি একটি মহিলার জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য খুব বিপজ্জনক।

একটোপিক গর্ভাবস্থা অস্বাভাবিক নয়। প্রায় 2% গর্ভাবস্থা একটোপিক।

ডিমের নিষিক্তকরণ ফলোপিয়ান টিউবে সঞ্চালিত হয়, তারপর জাইগোট (একই নিষিক্ত ডিম) জরায়ুতে নেমে আসে এবং একটি "আরামদায়ক জায়গা" খুঁজে পায়, সেখানে নিজেকে ঠিক করে এবং বিকাশ করে। প্রক্রিয়াটি প্রায় এক সপ্তাহ সময় নেয়।

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায়, জাইগোট টিউব, জরায়ুমুখে থাকে বা ডিম্বাশয় বা পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে, সেখানে স্থানীয়করণ করে এবং বৃদ্ধি পায়, যার ফলে টিস্যু ফেটে যাওয়ার এবং অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের হুমকির সাথে প্রসারিত হয়। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় ইমপ্লান্টেশন স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার তুলনায় কিছুটা কম হয় এবং নিষিক্ত হওয়ার মুহূর্ত থেকে 4-5 দিন স্থায়ী হয়।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

একটোপিক গর্ভাবস্থা একটি বিপজ্জনক প্যাথলজি যা ভ্রূণের ডিমের একটোপিক সংযুক্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই বিষয়ে সাধারণ তথ্য কেন এবং কীভাবে এটি ঘটে তা বোঝার সুযোগ দেবে।

ঝুঁকির কারণ

কোনও মহিলাই অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা থেকে অনাক্রম্য নয়। 17 শতকে ফিরে, সেই সময়ের চিকিত্সকরা এই প্যাথলজির কেসগুলি বর্ণনা করেছিলেন এবং 18 শতকে এটির চিকিত্সা করার জন্য প্রথম প্রচেষ্টা করা হয়েছিল।

এমনকি IVF এর পরেও, একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা সম্ভব। প্রক্রিয়া চলাকালীন ভ্রূণটি জরায়ুতে রোপণ করা হয়, তবে এটি টিউব, ডিম্বাশয় বা জরায়ুতে স্থানান্তরিত হতে পারে।

এই প্যাথলজি পাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন কিছু কারণ রয়েছে। প্রধানগুলো হল:

• ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং গর্ভপাতের পূর্ববর্তী অপারেশন;
• জীবাণুমুক্তকরণ;
• অতীতে ঘটে যাওয়া একটোপিক গর্ভধারণ;
• অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস;
• পেলভিক অঙ্গে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, উভয় নিরাময় এবং প্রগতিশীল;
• হরমোনজনিত ব্যাধি;
• দুই বছরের বেশি বন্ধ্যাত্ব;
• মায়ের বয়স 35 বছরের বেশি;
• ধূমপান;
• গুরুতর চাপ;
• সঙ্গীর শুক্রাণুর মন্থরতা।

প্যাথলজির বিকাশের প্রক্রিয়া

ফলোপিয়ান টিউবে ডিম্বাণুর সাথে শুক্রাণুর সংমিশ্রণের কারণে যে কোনো গর্ভাবস্থা ঘটে। জাইগোটকে জরায়ুতে যেতে হবে এবং প্রকৃতির দ্বারা প্রদত্ত শর্তে আরও বিকাশের জন্য সেখানে পা রাখতে হবে। জীবনের ছোট্ট একক নিজে থেকে গর্ভের দিকে অগ্রসর হয় না। এপিথেলিয়ামের বিশেষ সিলিয়া তাকে এতে সাহায্য করে: তারা ফ্যালোপিয়ান টিউবের ভিতর থেকে রেখাযুক্ত।

সিলিয়া ক্ষতিগ্রস্ত হলে বা সঠিকভাবে তাদের কার্য সম্পাদন না করলে প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হয়। তারপর জাইগোটের জরায়ুতে প্রবেশ করার সময় নেই এবং টিউবে থাকে, ডিম্বাশয়ে বা পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে এবং বাড়তে থাকে। এইভাবে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা তৈরি হয়, যার পরিণতি সময়মত চিকিত্সা ছাড়াই অত্যন্ত শোচনীয়।

শ্রেণীবিভাগ

একটোপিক গর্ভাবস্থা বিভক্ত করা হয়:

• টিউবাল গর্ভাবস্থা (সবচেয়ে সাধারণ);
• ডিম্বাশয় গর্ভাবস্থা;
• সার্ভিকাল গর্ভাবস্থা;
• পেটের গহ্বরে গর্ভাবস্থা;
• হেটেরোটোপিক গর্ভাবস্থা (একটি ভ্রূণের ডিম জরায়ুতে অবস্থিত এবং অন্যটি এর বাইরে);
• সিজারিয়ান সেকশনের পরে দাগের মধ্যে গর্ভাবস্থা (বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে)।

প্যাথোজেনেসিস

কিভাবে একটি স্বাভাবিক এক থেকে একটি ectopic গর্ভাবস্থা পার্থক্য? উপরে প্রথম তারিখএকটোপিক গর্ভাবস্থা কার্যত উদ্ভাসিত হয় না। একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার বৈশিষ্ট্যগুলি থাকতে পারে: বিলম্বিত ঋতুস্রাব, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলি জমে যাওয়া, হালকা টক্সিকোসিস। ডিম্বাণু নিষিক্ত হওয়ার পর প্রথম 2 মাসে, হরমোনের পরিবর্তনের কারণে, জরায়ু বৃদ্ধি পায়, কিন্তু তারপর বৃদ্ধি বন্ধ করে দেয়। যাইহোক, এত দীর্ঘ সময়ের মধ্যে, একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা অবশ্যই নিজেকে অনুভব করবে।

নিষিক্ত ডিম জরায়ু গহ্বরের বাইরে বৃদ্ধি পায়। এর আকার বৃদ্ধি পার্শ্ববর্তী টিস্যু এবং তাদের আঘাতের উপর চাপ সৃষ্টি করে।

যেকোন জটিল একটোপিক গর্ভাবস্থার প্রধান লক্ষণ ও উপসর্গ, অর্থাৎ 2-4 সপ্তাহের জন্য:

• যোনি থেকে রক্তপাত;
• তলপেটে ব্যথা;
• পেটে পূর্ণতার অনুভূতি;
• কোষ্ঠকাঠিন্য.

4-6 সপ্তাহ - প্রকাশের সময়কাল ক্লিনিকাল প্রকাশএকটোপিক গর্ভাবস্থা। ভ্রূণের ডিম ইতিমধ্যে এত বড় যে প্যাথলজির লক্ষণগুলি লক্ষ্য না করা ইতিমধ্যেই অসম্ভব। পেটের গর্ভাবস্থা সাধারণত পরে নিজেকে প্রকাশ করে, তবে এই প্যাথলজির একটি গুরুতর অবস্থার প্রধান লক্ষণ হল পেটে নিয়মিত এবং দুর্বল ব্যথা। এই ধরনের sensations একটি অ তীব্র প্রকৃতির অভ্যন্তরীণ রক্তপাত নির্দেশ করে।

যদি ভ্রূণের ডিমটি টিউবে স্থির করা হয়, তবে সম্ভবত, ডিমের আকারে একটি গুরুতর বৃদ্ধি এটি ফেটে যেতে পারে এবং সেই অনুযায়ী, খুব প্রবল অভ্যন্তরীণ রক্তপাত হতে পারে। এই মুহুর্তে মহিলা চেতনা হারানো পর্যন্ত তীব্র ব্যথা অনুভব করবেন। ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব, নাড়ি ধীর হয়ে যাওয়া, বমি হওয়া, দুর্বলতা লক্ষ করা যায়। কখনও কখনও একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু টিউবের ভিতরে খুলে যায় (টিউবাল মিসক্যারেজ)। এই পরিস্থিতির আরও অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে, কারণ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি অক্ষত থাকে। অন্যান্য ধরণের অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থাও অলক্ষিত হবে না। ব্যথা এবং অভ্যন্তরীণ hematomas স্পষ্টভাবে নিজেদের উদ্ভাসিত হবে।

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণগুলি অতিমাত্রায় গর্ভপাতের অনুরূপ যা একটি জরায়ু গর্ভাবস্থায় শুরু হয়েছিল। ডাক্তাররা প্রায়ই অবিলম্বে নির্ধারণ করে না কি ঘটেছে, এবং কোন বিলম্ব বিপজ্জনক।

প্রভাব

যেকোনো ধরনের একটোপিক গর্ভাবস্থা অত্যন্ত বিপজ্জনক। যত তাড়াতাড়ি প্যাথলজি সনাক্ত করা হবে এবং এটি নির্মূল করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হবে, তার পরিণতি তত কম গুরুতর হবে। চিকিত্সা ছাড়াই একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার কারণ হতে পারে:

• অভ্যন্তরীণ রক্তপাত এবং সম্পর্কিত রক্তাল্পতা;
• ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়া, ডিম্বাশয়;
• ব্যথা শক;
• শ্রোণী এলাকায় adhesions;
• বন্ধ্যাত্ব;
• মারাত্মক ফলাফল।

আপনি যদি সময়মতো একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন তবে আপনি গুরুতর পরিণতির ঝুঁকি কমাতে পারেন। অতএব, পেটে কোনও অস্বস্তি এবং চক্রের লঙ্ঘনের জন্য, আপনাকে একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্টে আসতে হবে এবং তার সুপারিশ অনুসারে পরীক্ষা করা উচিত।

কারণ নির্ণয়

অনেক ডাক্তার অনেক দেরী করে সত্যিকারের রোগ নির্ণয় করেন, যখন মহিলাটি ইতিমধ্যেই একটি গুরুতর অবস্থায় থাকে। এর কারণ হল প্যাথলজির লক্ষণগুলি অস্পষ্ট বা তারা একেবারেই নয়। মাসিকের বিলম্বের সাথে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড করার জন্য একটি ইতিবাচক গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি অধ্যয়নের সময় একটি ভ্রূণের ডিম পাওয়া না যায়, তবে এটি অ্যালার্ম বাজানো মূল্যবান, যেহেতু ভ্রূণটি জরায়ু গহ্বরের বাইরে থাকার সম্ভাবনা রয়েছে, তবে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে কল্পনা করার জন্য এখনও খুব ছোট। কিভাবে সঠিকভাবে প্রাথমিক পর্যায়ে একটি ectopic গর্ভাবস্থা নির্ধারণ করতে? একটি সঠিক নির্ণয়ের জন্য একটি মেডিকেল পরীক্ষা বিভিন্ন পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়।

1. স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা।ডাক্তারের উচিত মহিলার কথা শোনা, তার অভিযোগের প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া, গণনা করা আনুমানিক সময়গর্ভাবস্থা, শেষ মাসিকের তারিখ শিখে, তারপর রোগীকে পরীক্ষা করুন। গাইনোকোলজিস্টকে পেটে ধড়ফড়ের সময় দাগ এবং তীব্র ব্যথার মাধ্যমে সতর্ক করা হবে।
2. ল্যাবরেটরি পরীক্ষা.যদি একজন মহিলা গর্ভবতী হয় তবে সে বৃদ্ধি পায় এইচসিজি স্তর. একটি নির্ণয়ের জন্য, গতিবিদ্যায় hCG পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। সাধারণত, এটি প্রতি 48 ঘন্টা দ্বিগুণ হয়। একটোপিক এবং হিমায়িত সঙ্গে এইচসিজি গর্ভাবস্থাএত দ্রুত বাড়বে না, তবে প্রথম ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ডে জরায়ু গহ্বরে ভ্রূণের ডিমটি দেখা যায় না এবং দ্বিতীয় ক্ষেত্রে এটি সনাক্ত করা সহজ।
3. আল্ট্রাসাউন্ডনির্ণয়ের নিশ্চিত করার জন্য, ভ্রূণের ডিম কোথায় অবস্থিত তা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, একটি ট্রান্সভাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড ডিম্বস্ফোটনের মুহূর্ত থেকে 4-5 সপ্তাহের জন্য সঞ্চালিত হয়। এই পদ্ধতিটি প্রচলিত আল্ট্রাসাউন্ডের তুলনায় সবচেয়ে সঠিক। ডিম্বাশয়, টিউব বা পেটে একটি গর্ভকালীন থলি খুঁজে পাওয়া একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করে। আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা সনাক্ত করা প্যাথলজির পরোক্ষ লক্ষণগুলি হল ডিম্বাশয়ের আকার বৃদ্ধি, পেরিটোনিয়ামে এবং জরায়ুর পিছনে তরল জমা হওয়া। জরায়ুতে ভ্রূণের ডিমের অনুপস্থিতি একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার একটি ভুল চিহ্ন, এই ক্ষেত্রে ইঙ্গিত অনুসারে আরও অধ্যয়ন নির্ধারিত হয়।
4. যোনিপথের পোস্টেরিয়র ফরনিক্সের খোঁচা (কুলডোসেন্টেসিস)।টিউব ফেটে যাওয়ার কারণে অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের সন্দেহ হলে, মহিলারা ডগলাস স্পেস থেকে একটি পাঞ্চার নেন - মলদ্বার এবং জরায়ুর মধ্যে অবস্থিত পেরিটোনিয়ামের একটি বিশেষ অঞ্চল। একটি দীর্ঘ সূঁচের সাহায্যে, ডাক্তার এই এলাকা থেকে বিষয়বস্তু নেয়, যোনির পশ্চাৎ ফরনিক্স ছিদ্র করে। প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​জমাট বা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার সাথে রক্তের উপস্থিতি একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার একটি নির্ভরযোগ্য লক্ষণ।
5. ল্যাপারোস্কোপি।যদি অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করে গর্ভাবস্থার প্রকৃতি নির্ধারণ করা সম্ভব না হয় তবে ডাক্তাররা প্যাথলজি নির্ণয়ের জন্য ল্যাপারোস্কোপি লিখে দেন। এটি করার জন্য, অবেদনের অধীনে, পেটে একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয়, এতে একটি অপটিক্যাল ডিভাইস ঢোকানো হয়, পেরিটোনিয়াল অঞ্চলটি কার্বন ডাই অক্সাইড দিয়ে স্ফীত হয় এবং গহ্বরটি পরীক্ষা করা হয়, একটি ভ্রূণের ডিমের সন্ধান করা হয়। যদি এটি পাওয়া যায়, তাহলে এটি সরানো হয়।

চিকিৎসা

সন্দেহভাজন একটোপিক গর্ভাবস্থা সহ সমস্ত মহিলাকে একটি অ্যাম্বুলেন্স দ্বারা গাইনোকোলজিকাল বিভাগে এবং তীব্র ব্যথা এবং রক্তপাতের সাথে - নিকটতম অস্ত্রোপচারের কাছে পৌঁছে দেওয়া হয়।

উচ্চ মাত্রার hCG (1500 IU/l-এর বেশি) অন্যান্য উপসর্গের সাথে একত্রে প্রগতিশীল একটোপিক গর্ভাবস্থা নির্দেশ করে। এই ক্ষেত্রে, সেইসাথে জীবন-হুমকির পরিস্থিতিতে (অভ্যন্তরীণ রক্তপাত, ব্যথা শক সহ), একজন মহিলাকে সরাসরি অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা দেখানো হয়। এটি র্যাডিকাল হতে পারে (ভ্রূণের ডিম একটি ফল-বহন স্থান দিয়ে সরানো হয়) এবং অঙ্গ-সংরক্ষণ।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের বিকল্প হ'ল "মেথোট্রেক্সেট" ওষুধের ব্যবহার। রাশিয়ায়, এটি বিভিন্ন টিউমার এবং অটোইমিউন রোগের চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয় এবং নির্দেশাবলী অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় ডোজ এবং ব্যবহারের পদ্ধতিগুলি বর্ণনা করে না। যাইহোক, অন্যান্য দেশে, ড্রাগটি সক্রিয়ভাবে টিউব, ডিম্বাশয় এবং জরায়ুর পাশাপাশি পেরিটোনিয়াল গহ্বর থেকে ভ্রূণের ডিম অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়। মেথোট্রেক্সেটের একটি ভ্রূণ-বিষয়ক প্রভাব রয়েছে, অর্থাৎ এটি ভ্রূণের কোষ বিভাজন রোধ করে এবং প্রাকৃতিক উপায়ে নির্গমনের জন্য এটিকে ধ্বংস করে। ওষুধটি শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয় (ডোজটি ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত হয়), তারপরে এইচসিজি স্তরটি গতিশীলতায় পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদি মেথোট্রেক্সেট কাজ করে, তাহলে হরমোনের মাত্রা ক্রমাগত হ্রাস করা উচিত।

অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা একটি ভাল বিকল্প যা একজন মহিলার প্রজনন স্বাস্থ্য বজায় রাখতে সাহায্য করে। এটি শুধুমাত্র প্যাথলজির প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং এটি এত তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা বরং কঠিন। অতএব, রোগীর জীবন বাঁচানোর জন্য অস্ত্রোপচারই প্রায়শই একমাত্র উপায়।

পূর্বাভাস

এমনকি যদি একজন মহিলার একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা থাকে তবে তার নিজেকে ছেড়ে দেওয়ার দরকার নেই। অস্ত্রোপচারের সময়, একটি নিয়ম হিসাবে, শুধুমাত্র একটি টিউব এবং ডিম্বাশয় সরানো হয়। এই অঙ্গগুলি জোড়া দেওয়া হয়, যার মানে হল যে অবশিষ্ট অক্ষত ডিম্বাশয় এবং টিউবের সাহায্যে ডিম্বস্ফোটন এবং গর্ভধারণ সম্ভব। উভয় টিউব অপসারণ শারীরবৃত্তীয় বন্ধ্যাত্বের কারণ হবে, কিন্তু এমনকি এই ক্ষেত্রে, যদি একটি জরায়ু আছে, IVF রেসকিউ আসতে হবে.

যে মহিলার অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার অভিজ্ঞতা হয়েছে তার অন্তত আরও ছয় মাস (এবং আরও বেশি) নিজের যত্ন নেওয়া উচিত এবং নিজেকে রক্ষা করা উচিত। গর্ভনিরোধক পদ্ধতির পছন্দটি উপস্থিত চিকিত্সকের উপর ছেড়ে দেওয়া উচিত। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার অনেক কারণ রয়েছে এবং তাদের মধ্যে কোনটি ভ্রূণের ডিমের অনুপযুক্ত সংযুক্তিকে উস্কে দিয়েছে তা একটি খোলা প্রশ্ন। এই প্যাথলজির চিকিত্সার পরে, আপনাকে অতিরিক্ত পরীক্ষা করতে হবে এবং এটি কেন হয়েছিল তা নিশ্চিতভাবে খুঁজে বের করতে হবে। রিল্যাপস বাদ দিতে অনেক মহিলাকে ফ্যালোপিয়ান টিউবের পেটেন্সি অধ্যয়ন করতে হবে।

প্রতিরোধ

প্রতিটি মহিলা যারা অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সাথে দেখা করতে চান না তাদের এটি প্রতিরোধের পদ্ধতিগুলি সম্পর্কে জানা উচিত। প্যাথলজি প্রতিরোধ নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলির সেটে হ্রাস করা হয়:

• পেলভিক অঙ্গগুলির প্রদাহজনক রোগের সময়মত চিকিত্সা;
• গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা এবং প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা পরিচালনা করা (প্যাথোজেনিক অণুজীবের উপস্থিতি সহ);
• গর্ভপাত বর্জন (গর্ভাবস্থার জন্য অবাঞ্ছিত সময়কালে নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধ);
• অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে উচ্চ মানের পুনর্বাসন;
• একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা এবং চাপ এড়ানো।

এই সমস্ত ব্যবস্থাগুলি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করবে এবং গর্ভধারণের সম্ভাবনা এবং জটিলতা ছাড়াই দীর্ঘ প্রতীক্ষিত শিশুর জন্মের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলবে।

একটোপিক গর্ভাবস্থাগর্ভাবস্থার একটি প্যাথলজি যেখানে একটি নিষিক্ত ডিম বসানো হয় ( সংযুক্ত) জরায়ু গহ্বরের বাইরে। এই অসুস্থতাটি অত্যন্ত বিপজ্জনক, কারণ এটি রক্তপাতের বিকাশের সাথে একজন মহিলার অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের ক্ষতির হুমকি দেয় এবং তাই অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার বিকাশের স্থানটি অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ( 98 – 99% ) ফ্যালোপিয়ান টিউবে পড়ে ( ডিম্বাশয় থেকে জরায়ু গহ্বরে যাওয়ার পথে একটি নিষিক্ত ডিম তাদের মধ্য দিয়ে যায়) অবশিষ্ট ক্ষেত্রে, এটি ডিম্বাশয়ে, পেটের গহ্বরে ( অন্ত্রের লুপ, লিভার, ওমেন্টামে ইমপ্লান্টেশন) জরায়ুর উপর।


অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার বিবর্তনে, নিম্নলিখিত পর্যায়গুলিকে আলাদা করার প্রথা রয়েছে:

এটি অবশ্যই বোঝা উচিত যে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার যে পর্যায়ে রোগ নির্ণয় ঘটেছে তা পরবর্তী পূর্বাভাস এবং থেরাপিউটিক কৌশল নির্ধারণ করে। যত তাড়াতাড়ি এই রোগ সনাক্ত করা হয়, ভাল পূর্বাভাস। যাইহোক, প্রাথমিক রোগ নির্ণয় বেশ কয়েকটি অসুবিধার সাথে যুক্ত, যেহেতু 50% মহিলাদের মধ্যে এই রোগটি কোনও নির্দিষ্ট লক্ষণের সাথে থাকে না যা অতিরিক্ত পরীক্ষা ছাড়াই অনুমান করা যায়। লক্ষণগুলির উপস্থিতি প্রায়শই জটিলতা এবং রক্তপাতের বিকাশের সাথে যুক্ত থাকে ( রোগ নির্ণয়ের সময় 20% মহিলার ব্যাপক অভ্যন্তরীণ রক্তপাত হয়).

একটোপিক গর্ভাবস্থার ঘটনা সমস্ত গর্ভাবস্থার 0.25-1.4% ( নিবন্ধিত গর্ভপাত, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, মৃতপ্রসব ইত্যাদির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত।) গত কয়েক দশক ধরে, এই রোগের ফ্রিকোয়েন্সি কিছুটা বেড়েছে, এবং কিছু অঞ্চলে এটি বিশ-ত্রিশ বছর আগের তুলনায় 4-5 গুণ বেড়েছে।

একটোপিক গর্ভাবস্থার জটিলতার কারণে মাতৃমৃত্যুর হার উন্নয়নশীল দেশগুলিতে গড়ে 4.9%, এবং উন্নত ওষুধ রয়েছে এমন দেশে এক শতাংশেরও কম। মৃত্যুর প্রধান কারণ চিকিত্সার দেরি এবং ভুল রোগ নির্ণয়। জটিলতা তৈরি না হওয়া পর্যন্ত প্রায় অর্ধেক অ্যাক্টোপিক গর্ভধারণ নির্ণয় করা যায় না। আধুনিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিত্সা পদ্ধতির কারণে মৃত্যুহার হ্রাস করা সম্ভব।

মজার ঘটনা:

• একযোগে অ্যাক্টোপিক এবং স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার ঘটনা ঘটেছে;
• দুটি ফ্যালোপিয়ান টিউবে একযোগে একটোপিক গর্ভাবস্থার ঘটনা ঘটেছে;
• সাহিত্য একাধিক অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে বর্ণনা করে;
• পূর্ণ-মেয়াদী অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার বিচ্ছিন্ন ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে, যেখানে প্লাসেন্টা লিভার বা ওমেন্টামের সাথে সংযুক্ত ছিল ( পর্যাপ্ত এলাকা এবং রক্ত ​​​​সরবরাহ সহ অঙ্গ);
• অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে একটোপিক গর্ভাবস্থা সার্ভিকাল জরায়ুতে বিকাশ করতে পারে, সেইসাথে একটি প্রাথমিক শিং যা জরায়ু গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে না;
• অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায় এবং 35 বছর পরে সর্বোচ্চে পৌঁছায়;
• ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার দশগুণ ঝুঁকির সাথে যুক্ত ( হরমোনজনিত ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত);
• অ্যাক্টোপিক প্রেগন্যান্সি, বারবার গর্ভপাত, অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের প্রদাহজনিত রোগ এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবে অপারেশনের ইতিহাস রয়েছে এমন মহিলাদের মধ্যে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা হওয়ার ঝুঁকি বেশি।

গর্ভধারণের সময় জরায়ুর অ্যানাটমি এবং ফিজিওলজি

নিষিক্তকরণ হল পুরুষ এবং মহিলা জীবাণু কোষ - শুক্রাণু এবং ডিম্বাণুর সংমিশ্রণের প্রক্রিয়া। এটি সাধারণত মিলনের পরে ঘটে, যখন শুক্রাণু যোনি গহ্বর থেকে জরায়ু গহ্বর এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবের মাধ্যমে ডিম্বাশয় থেকে বেরিয়ে আসা ডিম্বাণুতে প্রবেশ করে।


ডিমগুলি ডিম্বাশয়ে সংশ্লেষিত হয় - মহিলা প্রজনন অঙ্গ, যার একটি হরমোন ফাংশনও রয়েছে। মাসিক চক্রের প্রথমার্ধে ডিম্বাশয়ে ডিমের ধীরে ধীরে পরিপক্কতা হয় ( মাসিক চক্র প্রতি সাধারণত একটি ডিম), এর পরিবর্তন এবং নিষিক্তকরণের প্রস্তুতি সহ। এর সমান্তরালে, জরায়ুর ভিতরের শ্লেষ্মা স্তরটি বেশ কয়েকটি কাঠামোগত পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায় ( এন্ডোমেট্রিয়াম), যা পুরু হয় এবং ইমপ্লান্টেশনের জন্য একটি নিষিক্ত ডিম গ্রহণের জন্য প্রস্তুত হয়।

ডিম্বস্ফোটন হওয়ার পরেই নিষিক্তকরণ সম্ভব হয়, অর্থাৎ পরিপক্ক ডিম্বাণু ফলিকল থেকে বেরিয়ে যাওয়ার পরে ( কাঠামোগত উপাদানডিম্বাশয় যেখানে ডিম পরিপক্ক হয়) এটি মাসিক চক্রের মাঝামাঝি সময়ে ঘটে। লোমকূপ থেকে ডিম্বাণু নিঃসৃত হয়, এর সাথে সংযুক্ত কোষগুলির সাথে একত্রে একটি উজ্জ্বল মুকুট তৈরি করে ( প্রতিরক্ষামূলক বাইরের শেল), সংশ্লিষ্ট দিকে ফ্যালোপিয়ান টিউবের ঝালরের প্রান্তে পড়ে ( যদিও মহিলাদের ক্ষেত্রে একটি কার্যকরী ডিম্বাশয়ের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে, ডিমটি বিপরীত দিকের টিউবে ছিল) এবং অঙ্গের গভীরে ফ্যালোপিয়ান টিউবের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠকে আস্তরণকারী কোষের সিলিয়া দ্বারা বাহিত হয়। নিষিক্তকরণ ( শুক্রাণু সঙ্গে সম্মুখীন) টিউবের প্রশস্ততম অ্যাম্পুলার অংশে ঘটে। এর পরে, এপিথেলিয়ামের সিলিয়ার সাহায্যে ইতিমধ্যেই নিষিক্ত ডিম্বাণু, সেইসাথে জরায়ু গহ্বরের দিকে নির্দেশিত তরল প্রবাহের কারণে এবং নিঃসরণ থেকে উদ্ভূত হয়। এপিথেলিয়াল কোষের, পুরো ফ্যালোপিয়ান টিউবের মধ্য দিয়ে জরায়ু গহ্বরে চলে যায়, যেখানে এটি ইমপ্লান্ট হয়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে মহিলা দেহে এমন বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়া রয়েছে যা জরায়ু গহ্বরে নিষিক্ত ডিমের অগ্রগতিতে বিলম্ব ঘটায়। এটি প্রয়োজনীয় যাতে ডিম্বাণুটি বিভাজনের বিভিন্ন পর্যায়ে যেতে এবং জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করার আগে ইমপ্লান্টেশনের জন্য প্রস্তুত হতে পারে। অন্যথায়, ভ্রূণের ডিম এন্ডোমেট্রিয়ামে প্রবেশ করতে সক্ষম হবে না এবং বাইরের পরিবেশে বাহিত হতে পারে।

একটি নিষিক্ত ডিমের অগ্রগতিতে বিলম্ব নিম্নলিখিত প্রক্রিয়া দ্বারা সরবরাহ করা হয়:

• ফ্যালোপিয়ান টিউবের মিউকাস মেমব্রেনের ভাঁজ।শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজগুলি নিষিক্ত ডিমের অগ্রগতিকে উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর করে দেয়, কারণ, প্রথমত, তারা যে পথটি দিয়ে যেতে হবে তা বাড়িয়ে দেয় এবং দ্বিতীয়ত, তারা ডিম বহনকারী তরল প্রবাহকে বিলম্বিত করে।
• ফ্যালোপিয়ান টিউবের ইসথমাসের স্পাসমোডিক সংকোচন ( জরায়ুতে প্রবেশের আগে 15 - 20 মিমি দূরে অবস্থিত টিউবের অংশ). ফ্যালোপিয়ান টিউবের ইসথমাস স্পাস্টিসিটির অবস্থায় রয়েছে ( স্থায়ী) ডিম্বস্ফোটনের কয়েক দিনের মধ্যে সংকোচন। এটি ডিমের অগ্রগতিতে ব্যাপকভাবে বাধা দেয়।

ভ্রূণের ডিমের বিকাশের একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে পৌঁছানোর পরে ( ব্লাস্টোসিস্ট পর্যায়, যেখানে ভ্রূণ শত শত কোষ নিয়ে গঠিত) ইমপ্লান্টেশন প্রক্রিয়া শুরু হয়। এই প্রক্রিয়াটি, যা ডিম্বস্ফোটন এবং নিষিক্তকরণের 5-7 দিন পরে ঘটে এবং যা সাধারণত জরায়ু গহ্বরে হওয়া উচিত, এটি ভ্রূণের ডিমের পৃষ্ঠে অবস্থিত বিশেষ কোষগুলির কার্যকলাপের ফলাফল। এই কোষগুলি বিশেষ পদার্থ নিঃসরণ করে যা এন্ডোমেট্রিয়ামের কোষ এবং গঠনকে গলিয়ে দেয়, যা তাদের জরায়ুর শ্লেষ্মা স্তরে প্রবেশ করতে দেয়। ভ্রূণের ডিমের প্রবর্তনের পরে, এর কোষগুলি সংখ্যাবৃদ্ধি করতে শুরু করে এবং ভ্রূণের বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় প্লাসেন্টা এবং অন্যান্য ভ্রূণ অঙ্গ গঠন করে।

এইভাবে, নিষিক্তকরণ এবং ইমপ্লান্টেশন প্রক্রিয়ার মধ্যে, বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়া রয়েছে, যার লঙ্ঘন জরায়ু গহ্বর ছাড়া অন্য জায়গায় ভুল ইমপ্লান্টেশন বা ইমপ্লান্টেশন হতে পারে।

এই কাঠামোর কার্যকলাপের লঙ্ঘন একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে:

• স্পার্মাটোজোয়া প্রচারের জন্য ফলোপিয়ান টিউবের সংকোচনের লঙ্ঘন।জরায়ু গহ্বর থেকে ফ্যালোপিয়ান টিউবের অ্যামপুলার অংশে শুক্রাণুর চলাচল তরল প্রবাহের বিরুদ্ধে ঘটে এবং সেই অনুযায়ী, কঠিন। ফলোপিয়ান টিউবের সংকোচন শুক্রাণুর দ্রুত অগ্রগতিতে অবদান রাখে। এই প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন স্পার্মাটোজোয়ার সাথে ডিমের আগে বা পরে মিলিত হতে পারে এবং সেই অনুযায়ী, ভ্রূণের ডিমের প্রচার এবং ইমপ্লান্টেশন সম্পর্কিত প্রক্রিয়াগুলি একটু ভিন্নভাবে যেতে পারে।
• এপিথেলিয়ামের সিলিয়ার আন্দোলনের লঙ্ঘন।এপিথেলিয়ামের সিলিয়ার গতিবিধি ইস্ট্রোজেন দ্বারা সক্রিয় হয় - ডিম্বাশয় দ্বারা উত্পাদিত মহিলা যৌন হরমোন। সিলিয়ার নড়াচড়াগুলি টিউবের বাইরের অংশ থেকে এর প্রবেশদ্বার পর্যন্ত নির্দেশিত হয়, অন্য কথায়, ডিম্বাশয় থেকে জরায়ু পর্যন্ত। নড়াচড়ার অনুপস্থিতিতে বা তাদের বিপরীত দিকের সাথে, ভ্রূণের ডিম দীর্ঘ সময়ের জন্য জায়গায় থাকতে পারে বা বিপরীত দিকে যেতে পারে।
• ফ্যালোপিয়ান টিউবের ইসথমাসের স্পাস্টিক স্প্যাজমের স্থায়িত্ব।ফ্যালোপিয়ান টিউবের স্পাসমোডিক সংকোচন প্রোজেস্টেরন দ্বারা নির্মূল হয়। তাদের উত্পাদন লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, বা অন্য কোন কারণে, এই খিঁচুনি অব্যাহত থাকতে পারে এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবের লুমেনে ভ্রূণের ডিমে বিলম্ব ঘটাতে পারে।
• ফ্যালোপিয়ানের এপিথেলিয়াল কোষের নিঃসরণ লঙ্ঘন ( জরায়ু) পাইপ।ফ্যালোপিয়ান টিউবের এপিথেলিয়াল কোষের গোপনীয় কার্যকলাপ একটি তরল প্রবাহ তৈরি করে যা ডিমের প্রচারে অবদান রাখে। এর অনুপস্থিতিতে, এই প্রক্রিয়াটি উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর হয়ে যায়।
• ভ্রূণের ডিমের প্রচারের জন্য ফ্যালোপিয়ান টিউবের সংকোচনশীল কার্যকলাপের লঙ্ঘন।ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির সংকোচন শুধুমাত্র জরায়ু গহ্বর থেকে ডিম্বাণুতে শুক্রাণুর চলাচলকে উৎসাহিত করে না, তবে নিষিক্ত ডিম্বাণুটি জরায়ু গহ্বরে চলাচলও করে। যাইহোক, এমনকি স্বাভাবিক অবস্থায়, ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির সংকোচনশীল কার্যকলাপ বরং দুর্বল, তবে, তা সত্ত্বেও, এটি ডিমের উত্তরণকে সহজ করে তোলে ( যা অন্যান্য লঙ্ঘনের উপস্থিতিতে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ).

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার কারণ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডিম্বাণু বা ডিম্বাণু পরিবহনে ব্যাঘাতের কারণে বা ব্লাস্টোসিস্টের অত্যধিক কার্যকলাপের কারণে একটোপিক গর্ভাবস্থা ঘটে। ভ্রূণের ডিমের বিকাশের একটি ধাপ) এই সব এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে ইমপ্লান্টেশন প্রক্রিয়াটি সেই মুহুর্তে শুরু হয় যখন ভ্রূণের ডিম এখনও জরায়ু গহ্বরে পৌঁছেনি ( একটি পৃথক ক্ষেত্রে জরায়ুতে স্থানীয়করণ সহ একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা, যা ইমপ্লান্টেশনে বিলম্ব বা ডিম্বাণুর খুব দ্রুত অগ্রগতির সাথে যুক্ত হতে পারে, তবে এটি খুব কমই ঘটে).

একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নিম্নলিখিত কারণে বিকাশ করতে পারে:

• অকাল ব্লাস্টোসিস্ট কার্যকলাপ।কিছু ক্ষেত্রে, ইমপ্লান্টেশনের জন্য টিস্যু গলতে সাহায্য করে এমন এনজাইম নিঃসরণের সাথে ব্লাস্টোসিস্টের অকাল ক্রিয়াকলাপ একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার কারণ হতে পারে। এটি কিছু জেনেটিক অস্বাভাবিকতা, কোনো বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসার পাশাপাশি হরমোনের ব্যাঘাতের কারণেও হতে পারে। এই সবগুলি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে ভ্রূণের ডিমটি ফ্যালোপিয়ান টিউবের সেগমেন্টে রোপন করা শুরু করে যেখানে এটি বর্তমানে অবস্থিত।
• ফলোপিয়ান টিউবের মাধ্যমে ভ্রূণের ডিমের অগ্রগতির লঙ্ঘন।ফ্যালোপিয়ান টিউবের মাধ্যমে ভ্রূণের ডিমের অগ্রগতির লঙ্ঘন এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে টিউবের কিছু অংশে নিষিক্ত ডিম বিলম্বিত হয় ( বা এর বাইরে, যদি এটি ফ্যালোপিয়ান টিউবের ফিমব্রিয়া দ্বারা বন্দী না হয়), এবং ভ্রূণের বিকাশের একটি নির্দিষ্ট পর্যায় শুরু হওয়ার পরে, এটি সংশ্লিষ্ট অঞ্চলে রোপন করা শুরু করে।

ফলোপিয়ান টিউবের মাধ্যমে ভ্রূণের ডিমের অগ্রগতির লঙ্ঘন নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:

• জরায়ু উপাঙ্গে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া;
• ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং পেটের অঙ্গগুলিতে অপারেশন;
• হরমোনের ব্যাঘাত;
• ফ্যালোপিয়ান টিউবের এন্ডোমেট্রিওসিস;
• জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ;
• শ্রোণীতে টিউমার;
• বিষাক্ত পদার্থের এক্সপোজার।

জরায়ু উপাঙ্গে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া

জরায়ু উপাঙ্গে প্রদাহ বিভিন্ন ক্ষতিকারক কারণের কারণে হতে পারে ( টক্সিন, বিকিরণ, অটোইমিউন প্রসেস ইত্যাদি।), তবে প্রায়শই এটি একটি সংক্রামক এজেন্টের অনুপ্রবেশের প্রতিক্রিয়া হিসাবে ঘটে। স্যালপিটাইটিসে আক্রান্ত মহিলারা যে অধ্যয়নগুলিতে অংশ নিয়েছিলেন তা থেকে জানা গেছে যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই রোগটি ফ্যাকাল্টিটিভ প্যাথোজেন দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়েছিল ( শুধুমাত্র predisposing কারণের উপস্থিতিতে রোগের কারণ), কাদের মধ্যে সর্বোচ্চ মানস্ট্রেন আছে যা স্বাভাবিক মানুষের মাইক্রোফ্লোরা তৈরি করে ( কোলি) যৌন সংক্রামিত রোগের কার্যকারক এজেন্ট, যদিও তারা কিছুটা কম সাধারণ, একটি বড় বিপদ ডেকে আনে, কারণ তাদের উচ্চারিত প্যাথোজেনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। প্রায়শই, জরায়ু উপাঙ্গের ক্ষতি ক্ল্যামাইডিয়ার সাথে জড়িত - একটি যৌন সংক্রমণ, যা একটি সুপ্ত কোর্সের অত্যন্ত বৈশিষ্ট্য।

সংক্রামক এজেন্ট নিম্নলিখিত উপায়ে ফলোপিয়ান টিউবে প্রবেশ করতে পারে:

• আরোহী পথ।সংক্রামক এজেন্ট সংখ্যাগরিষ্ঠ আরোহী উপায় দ্বারা আনা হয়. এটি নিম্ন যৌনাঙ্গ থেকে সংক্রামক-প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ধীরে ধীরে বিস্তারের সাথে ঘটে ( যোনি এবং সার্ভিক্স) পর্যন্ত - জরায়ু গহ্বর এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব পর্যন্ত। এই পথটি যৌন সংক্রমণের প্যাথোজেন, ছত্রাক, সুবিধাবাদী ব্যাকটেরিয়া, পাইজেনিক ব্যাকটেরিয়াগুলির জন্য সাধারণ।
• লিম্ফোজেনাস বা হেমাটোজেনাস উপায়।কিছু ক্ষেত্রে, সংক্রামক এজেন্টগুলি জরায়ু উপাঙ্গে প্রবর্তিত হতে পারে এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির সংক্রামক এবং প্রদাহজনক ফোসি থেকে লিম্ফ বা রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে সাথে। যক্ষ্মা, স্ট্যাফিলোকোকাল সংক্রমণ, ইত্যাদি).
• সংক্রামক এজেন্টদের সরাসরি পরিচিতি।ফলোপিয়ান টিউবগুলিতে সংক্রামক এজেন্টগুলির সরাসরি প্রবর্তন শ্রোণী অঙ্গগুলিতে চিকিত্সার ম্যানিপুলেশনের মাধ্যমে সম্ভব, অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের সঠিক নিয়মগুলি পর্যবেক্ষণ না করে ( চিকিৎসা সুবিধার বাইরে গর্ভপাত বা অ্যাক্টোপিক ম্যানিপুলেশন), পাশাপাশি খোলা বা অনুপ্রবেশকারী ক্ষতের পরে।
• যোগাযোগের মাধ্যমে।সংক্রামক এজেন্ট ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিতে প্রবেশ করতে পারে যখন তারা পেটের অঙ্গগুলিতে সংক্রামক এবং প্রদাহজনক ফোসিগুলির সাথে সরাসরি সংস্পর্শে আসে।

ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির কার্যকারিতা লঙ্ঘন তাদের গঠনের উপর প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়ার সরাসরি প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত, সেইসাথে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার সাথে জড়িত, যা যদিও সংক্রামক ফোকাসকে সীমিত এবং নির্মূল করার লক্ষ্যে, উল্লেখযোগ্য স্থানীয় ক্ষতি হতে পারে।

ফলোপিয়ান টিউবগুলিতে সংক্রামক-প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার প্রভাবের নিম্নলিখিত পরিণতি রয়েছে:

• ফ্যালোপিয়ান টিউবের শ্লেষ্মা স্তরের সিলিয়ার কার্যকলাপ বিরক্ত হয়।ফ্যালোপিয়ান টিউবের এপিথেলিয়ামের সিলিয়ার ক্রিয়াকলাপের পরিবর্তন টিউবের লুমেনে পরিবেশের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত, হরমোনের ক্রিয়াতে তাদের সংবেদনশীলতা হ্রাসের সাথে সাথে আংশিক বা সম্পূর্ণ ধ্বংসের সাথে সম্পর্কিত। সিলিয়া এর
• ফ্যালোপিয়ান টিউবের এপিথেলিয়াল কোষের ক্ষরণের গঠন এবং সান্দ্রতা পরিবর্তিত হয়।ফ্যালোপিয়ান টিউবের শ্লেষ্মা ঝিল্লির কোষগুলিতে প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি পদার্থ এবং ব্যাকটেরিয়া বর্জ্য পণ্যগুলির প্রভাব তাদের সিক্রেটরি ক্রিয়াকলাপের লঙ্ঘন ঘটায়, যা উত্পাদিত তরল পরিমাণে হ্রাস, এর গঠন এবং পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। সান্দ্রতা বৃদ্ধি। এই সব উল্লেখযোগ্যভাবে ডিমের অগ্রগতি কমিয়ে দেয়।
• ফোলা আছে, ফ্যালোপিয়ান টিউবের লুমেনকে সংকুচিত করে।প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সবসময় টিস্যু শোথ দ্বারা সৃষ্ট ফোলা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। ফ্যালোপিয়ান টিউবের লুমেনের মতো সীমিত জায়গায় এই ফোলা তার সম্পূর্ণ অবরোধের কারণ হতে পারে, যা হয় গর্ভধারণ অসম্ভব বা অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার দিকে পরিচালিত করবে।

ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং পেটের অঙ্গগুলির উপর অপারেশন

একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ দ্বারা ট্রিগার করা যেতে পারে:

• পেটের গহ্বর বা ছোট পেলভিসের অঙ্গগুলির উপর অপারেশন যা যৌনাঙ্গকে প্রভাবিত করে না।পেটের অঙ্গগুলির অপারেশনগুলি পরোক্ষভাবে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে, কারণ তারা একটি আঠালো প্রক্রিয়াকে উস্কে দিতে পারে এবং তাদের রক্ত ​​​​সরবরাহ বা উদ্ভাবনের লঙ্ঘনের কারণ হতে পারে ( অস্ত্রোপচারের সময় দুর্ঘটনাজনিত বা ইচ্ছাকৃত ট্রানজেকশন বা জাহাজ এবং স্নায়ুর আঘাত).
• যৌনাঙ্গে অপারেশন।ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তা দেখা দেয় যে কোনও প্যাথলজির উপস্থিতিতে ( টিউমার, ফোড়া, সংক্রামক এবং প্রদাহজনক ফোকাস, একটোপিক গর্ভাবস্থা) ছেদ এবং সীমের জায়গায় সংযোগকারী টিস্যু গঠনের পরে, পাইপের সংকোচনের ক্ষমতা পরিবর্তিত হয় এবং এর গতিশীলতা ব্যাহত হয়। উপরন্তু, এর অভ্যন্তরীণ ব্যাস হ্রাস হতে পারে।

হরমোনের ব্যাঘাত

প্রজনন সিস্টেমের অঙ্গগুলির নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে বিশেষ গুরুত্ব হল ডিম্বাশয় দ্বারা উত্পাদিত স্টেরয়েড হরমোন - প্রোজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেন। এই হরমোনগুলির সামান্য ভিন্ন প্রভাব রয়েছে, যেহেতু সাধারণত তাদের প্রতিটির সর্বোচ্চ ঘনত্ব মাসিক চক্র এবং গর্ভাবস্থার বিভিন্ন পর্যায়ে পড়ে।

প্রজেস্টেরনের নিম্নলিখিত প্রভাব রয়েছে:

• টিউবাল এপিথেলিয়ামের সিলিয়ার চলাচলে বাধা দেয়;
• ফ্যালোপিয়ান টিউবের মসৃণ পেশীগুলির সংকোচনশীল কার্যকলাপ হ্রাস করে।

• টিউবাল এপিথেলিয়ামের সিলিয়া ঝিমঝিম করার ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ায় ( হরমোনের অত্যধিক ঘনত্ব তাদের অস্থিরতা সৃষ্টি করতে পারে);
• ফ্যালোপিয়ান টিউবের মসৃণ পেশীগুলির সংকোচনশীল কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করে;
• যৌনাঙ্গের গঠন প্রক্রিয়ায় ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির বিকাশকে প্রভাবিত করে।

নিম্নলিখিত কারণগুলি যৌন হরমোনের স্তরের পরিবর্তনে অবদান রাখে:

• ডিম্বাশয়ের ব্যাঘাত;
• মাসিক চক্রের ব্যাঘাত;
• প্রোজেস্টিন-শুধু মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার ( প্রোজেস্টেরনের সিন্থেটিক অ্যানালগ);
• জরুরী গর্ভনিরোধ ( levonorgestrel, mifepristone);
• ক্লোমিফেন বা গোনাডোট্রপিন ইনজেকশন দিয়ে ডিম্বস্ফোটন আনয়ন;
• স্নায়বিক এবং স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি।

অভ্যন্তরীণ ক্ষরণের নিম্নলিখিত অঙ্গগুলির কাজের লঙ্ঘন একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থাকে উস্কে দিতে পারে:

• থাইরয়েড।থাইরয়েড হরমোনগুলি প্রজনন ফাংশন নিয়ন্ত্রণে জড়িত কিছু পদার্থের রূপান্তর সহ অনেক বিপাকীয় প্রক্রিয়ার জন্য দায়ী।
• অ্যাড্রেনাল।অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি বেশ কয়েকটি স্টেরয়েড হরমোন সংশ্লেষ করে যা যৌনাঙ্গের স্বাভাবিক কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয়।
• হাইপোথ্যালামাস, পিটুইটারি গ্রন্থি।হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থি হল মস্তিষ্কের গঠন যা নিয়ন্ত্রক কার্যকলাপ সহ বেশ কয়েকটি হরমোন তৈরি করে। তাদের কাজের লঙ্ঘন প্রজনন সিস্টেম সহ সমগ্র জীবের একটি উল্লেখযোগ্য ত্রুটি সৃষ্টি করতে পারে।

এন্ডোমেট্রিওসিস

এন্ডোমেট্রিওসিস হল একটি প্যাথলজি যার উপস্থিতিতে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এটি প্রজনন অঙ্গগুলিতে ঘটে এমন কিছু কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনের কারণে।

এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে, নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি ঘটে:

• টিউবাল এপিথেলিয়ামের সিলিয়া ঝিমঝিম করার ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়;
• ফ্যালোপিয়ান টিউবের লুমেনে সংযোজক টিস্যু গঠিত হয়;
• ফলোপিয়ান টিউবের সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।

যৌনাঙ্গের অসঙ্গতি

নিম্নলিখিত অসঙ্গতিগুলি বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ:

• জেনিটাল ইনফ্যান্টিলিজম।জেনিটাল ইনফ্যান্টিলিজম হল শরীরের বিকাশে বিলম্ব, যেখানে যৌনাঙ্গের কিছু শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্য. অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার বিকাশের জন্য, এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যে এই অসুস্থতার সাথে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি স্বাভাবিকের চেয়ে দীর্ঘ হয়। এটি ভ্রূণের ডিমের স্থানান্তর সময় বাড়ায় এবং সেই অনুযায়ী, জরায়ু গহ্বরের বাইরে ইমপ্লান্টেশন প্রচার করে।
• ফ্যালোপিয়ান টিউব স্টেনোসিস।স্টেনোসিস, বা ফ্যালোপিয়ান টিউব সংকীর্ণ, একটি প্যাথলজি যা শুধুমাত্র বিভিন্ন বাহ্যিক কারণের প্রভাবের অধীনে ঘটতে পারে না, তবে এটি জন্মগত হতে পারে। উল্লেখযোগ্য স্টেনোসিস বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে, তবে, একটি কম উচ্চারিত সংকীর্ণতা শুধুমাত্র জরায়ু গহ্বরে ডিম স্থানান্তর প্রক্রিয়াতে হস্তক্ষেপ করতে পারে।
• ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং জরায়ুর ডাইভার্টিকুলা।ডাইভার্টিকুলা হল অঙ্গ প্রাচীরের থলির মতো প্রোট্রুশন। তারা ডিমের পরিবহনকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে এবং উপরন্তু, তারা একটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক এবং প্রদাহজনক ফোকাস হিসাবে কাজ করতে পারে।

শ্রোণীতে টিউমার

বিষাক্ত পদার্থের এক্সপোজার

একটোপিক গর্ভাবস্থা অনেক বিষাক্ত পদার্থের প্রভাবের অধীনে ঘটতে পারে। তামাকের ধোঁয়া, অ্যালকোহল এবং ওষুধের টক্সিনগুলি বিশেষ মনোযোগের দাবি রাখে, কারণ এগুলি ব্যাপক এবং রোগের বিকাশের ঝুঁকি তিন গুণেরও বেশি বাড়িয়ে দেয়। এছাড়াও, শিল্পের ধূলিকণা, ভারী ধাতুর লবণ, বিভিন্ন বিষাক্ত ধোঁয়া এবং অন্যান্য কারণ যা প্রায়শই উত্পাদন প্রক্রিয়ার সাথে থাকে মায়ের শরীর এবং তার প্রজনন কার্যের উপরও শক্তিশালী প্রভাব ফেলে।

বিষাক্ত পদার্থ প্রজনন ব্যবস্থায় নিম্নলিখিত পরিবর্তন ঘটায়:

• বিলম্বিত ডিম্বস্ফোটন;
• ফ্যালোপিয়ান টিউবের সংকোচনের পরিবর্তন;
• টিউবাল এপিথেলিয়ামের সিলিয়ার চলাচলের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস;
• অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ার সাথে প্রতিবন্ধী অনাক্রম্যতা;
• স্থানীয় এবং সাধারণ সঞ্চালনের পরিবর্তন;
• হরমোনের ঘনত্বের পরিবর্তন;
• নিউরোভেজিটেটিভ ব্যাধি।

ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন

ঝুঁকির কারণ

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি হল:

• স্থানান্তরিত একটোপিক গর্ভাবস্থা;
• অতীতে বন্ধ্যাত্ব এবং এর চিকিত্সা;
• ভিট্রো নিষেকের মধ্যে;
• ডিম্বস্ফোটনের উদ্দীপনা;
• প্রোজেস্টিন গর্ভনিরোধক;
• মায়ের বয়স 35 বছরের বেশি;
• প্রমিসকিউটি;
• বন্ধন দ্বারা অকার্যকর জীবাণুমুক্তকরণ বা ফ্যালোপিয়ান টিউব এর cauterization;
• উপরের যৌনাঙ্গের সংক্রমণ;
• যৌনাঙ্গের জন্মগত এবং অর্জিত অসঙ্গতি;
• পেটের অঙ্গগুলির উপর অপারেশন;
• পেটের গহ্বর এবং ছোট পেলভিসের সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগ;
• স্নায়বিক রোগ;
• চাপ
• নিষ্ক্রিয় জীবনধারা।

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণ

প্রগতিশীল একটোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণ

অভিযুক্ত(সন্দেহজনক)গর্ভাবস্থার লক্ষণগুলি হল:

• ক্ষুধা এবং স্বাদ পছন্দ পরিবর্তন;
• তন্দ্রা;
• ঘন ঘন মেজাজ পরিবর্তন;
• বিরক্তি;
• গন্ধের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি;
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি।

• একজন মহিলার ঋতুস্রাব বন্ধ হওয়া যেটি যৌনভাবে সক্রিয় এবং সন্তান জন্মদানের বয়স;
• নীল রঙ ( সায়ানোসিস) যৌনাঙ্গের শ্লেষ্মা ঝিল্লি - যোনি এবং সার্ভিক্স;
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির প্রসারণ;
• চাপ দিলে স্তন্যপায়ী গ্রন্থি থেকে কোলোস্ট্রাম নিঃসৃত হয় ( শুধুমাত্র প্রথম গর্ভাবস্থায় গুরুত্বপূর্ণ);
• জরায়ু নরম করা;
• অধ্যয়নের সময় জরায়ুর সংকোচন এবং সংকোচন, এর পরে নরম হওয়া;
• গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে জরায়ুর অসমতা;
• জরায়ুর গতিশীলতা।

গর্ভাবস্থার নির্ভরযোগ্য লক্ষণ ( ভ্রূণের হৃদস্পন্দন, ভ্রূণের নড়াচড়া, এর বড় অংশগুলির পালপেশন) একটোপিক গর্ভাবস্থার সময় অত্যন্ত বিরল, কারণ এগুলি অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের পরবর্তী পর্যায়ের বৈশিষ্ট্য, যার সূচনার আগে বিভিন্ন জটিলতা সাধারণত বিকাশ লাভ করে - টিউবাল গর্ভপাত বা টিউব ফেটে যায়।

কিছু ক্ষেত্রে, একটি প্রগতিশীল একটোপিক গর্ভাবস্থার সাথে যৌনাঙ্গ থেকে ব্যথা এবং রক্তাক্ত স্রাব হতে পারে। একই সময়ে, গর্ভাবস্থার এই প্যাথলজিটি স্বল্প পরিমাণে স্রাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ( জরায়ু গর্ভাবস্থায় স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের বিপরীতে, যখন ব্যথা হালকা হয় এবং স্রাব প্রচুর হয়).

টিউবাল গর্ভপাতের লক্ষণ

টিউবাল গর্ভপাত নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে থাকে:

• পর্যায়ক্রমিক ব্যথা।পর্যায়ক্রমিক, তলপেটে ক্র্যাম্পিং যন্ত্রণা ফ্যালোপিয়ান টিউবের সংকোচনের সাথে সাথে রক্তের সাথে সম্ভাব্য ভরাটের সাথে জড়িত। ব্যথা ছড়ায় ( ফেরৎ পাঠান) মলদ্বার, পেরিনিয়ামের অঞ্চলে। ক্রমাগত তীব্র ব্যথার উপস্থিতি পেরিটোনিয়ামের জ্বালা সহ পেটের গহ্বরে রক্তক্ষরণ নির্দেশ করতে পারে।
• যৌনাঙ্গ থেকে রক্তাক্ত স্রাব।দাগ হওয়ার ঘটনাটি চূড়ান্তভাবে পরিবর্তিত এন্ডোমেট্রিয়ামের প্রত্যাখ্যানের সাথে সম্পর্কিত ( প্লাসেন্টাল-জরায়ু সিস্টেমের অংশ যেখানে বিপাকীয় প্রক্রিয়া ঘটে), সেইসাথে রক্তনালীগুলির আংশিক বা সম্পূর্ণ ক্ষতির সাথে। জেনিটাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাতের পরিমাণ রক্তক্ষরণের মাত্রার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নাও হতে পারে, কারণ ফ্যালোপিয়ান টিউবের লুমেনের মাধ্যমে বেশিরভাগ রক্ত ​​পেটের গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে।
• গোপন রক্তপাতের লক্ষণ।টিউবাল গর্ভপাতের সময় রক্তপাত তুচ্ছ হতে পারে এবং তারপরে মহিলার সাধারণ অবস্থা বিরক্ত নাও হতে পারে। যাইহোক, যখন রক্তক্ষরণের পরিমাণ 500 মিলি-এর বেশি হয়, তখন ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম, ইন্টারস্ক্যাপুলার অঞ্চল, ডান কলারবোনে বিকিরণ সহ তলপেটে তীব্র ব্যথা দেখা দেয় ( রক্ত নিঃসরণ দ্বারা পেরিটোনিয়ামের জ্বালার সাথে যুক্ত) দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান, বমি বমি ভাব, বমিভাব আছে। একটি দ্রুত হার্টবিট আছে, রক্তচাপ হ্রাস। পেটে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রক্তের কারণে পেট বড় হয়ে যেতে পারে বা ফুলে যেতে পারে।

ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়ার লক্ষণ

ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়া নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে হতে পারে:

• তলপেটে ব্যথা।তলপেটে ব্যথা ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়ার কারণে, সেইসাথে রক্তের বহিঃপ্রবাহ দ্বারা পেরিটোনিয়ামের জ্বালার কারণে ঘটে। ব্যথা সাধারণত পেরিনিয়াম, মলদ্বার, ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম, ডান কলারবোনে আরও ছড়িয়ে পড়ার সাথে "গর্ভবতী" টিউবের পাশে শুরু হয়। ব্যথা ধ্রুবক এবং ধারালো।
• দুর্বলতা, চেতনা হ্রাস।হাইপোক্সিয়ার কারণে দুর্বলতা এবং চেতনা হ্রাস ঘটে ( অক্সিজেনের অভাব) মস্তিষ্কের, যা রক্তচাপ হ্রাসের কারণে বিকশিত হয় ( রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাসের পটভূমির বিরুদ্ধে), এবং অক্সিজেন বহনকারী লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা হ্রাসের কারণেও।
• মলত্যাগের ইচ্ছা, আলগা মল।মলদ্বার এলাকায় পেরিটোনিয়ামের জ্বালা মলত্যাগের জন্য ঘন ঘন তাগিদ, সেইসাথে আলগা মলকে প্ররোচিত করতে পারে।
• বমি বমি ভাব এবং বমি.বমি বমি ভাব এবং বমি পেরিটোনিয়ামের জ্বালা, সেইসাথে স্নায়ুতন্ত্রের উপর হাইপোক্সিয়ার নেতিবাচক প্রভাবের কারণে প্রতিফলিতভাবে ঘটে।
• হেমোরেজিক শকের লক্ষণ।হেমোরেজিক শক ঘটে যখন প্রচুর পরিমাণে রক্তের ক্ষতি হয়, যা সরাসরি একজন মহিলার জীবনকে হুমকি দেয়। এই অবস্থার লক্ষণগুলি হল ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব, উদাসীনতা, স্নায়বিক কার্যকলাপে বাধা, ঠান্ডা ঘাম, শ্বাসকষ্ট। হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, রক্তচাপ হ্রাস ( হ্রাসের মাত্রা যা রক্তের ক্ষতির তীব্রতার সাথে মিলে যায়).

এই লক্ষণগুলির সাথে, গর্ভাবস্থার সম্ভাব্য এবং অনুমানযোগ্য লক্ষণগুলি, বিলম্বিত ঋতুস্রাব উল্লেখ করা হয়েছে।

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার নির্ণয়

ক্লিনিকাল পরীক্ষা

ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময়, মহিলার সাধারণ অবস্থার মূল্যায়ন করা হয়, প্যালপেশন, পারকাশন ( পারকাশন) এবং auscultation, একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা সঞ্চালিত হয়। এই সমস্ত আপনাকে প্যাথলজির একটি সম্পূর্ণ ছবি তৈরি করতে দেয়, যা প্রাথমিক নির্ণয়ের গঠনের জন্য প্রয়োজনীয়।

ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময় সংগৃহীত তথ্য একটোপিক গর্ভাবস্থার বিকাশের বিভিন্ন পর্যায়ে ভিন্ন হতে পারে। একটি প্রগতিশীল একটোপিক গর্ভাবস্থায়, জরায়ুর আকারে কিছুটা পিছিয়ে থাকে, "গর্ভবতী" টিউবের সাথে সংশ্লিষ্ট পাশ থেকে অ্যাপেন্ডেজের এলাকায় একটি সীল থাকে ( যা সবসময় সনাক্ত করা যায় না, বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ে) স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা যোনি এবং সার্ভিক্সের সায়ানোসিস প্রকাশ করে। জরায়ু গর্ভাবস্থার লক্ষণ - জরায়ু এবং ইসথমাসের নরম হওয়া, জরায়ুর অসামঞ্জস্যতা, জরায়ুর প্রদাহ অনুপস্থিত হতে পারে।

ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়ার সাথে সাথে টিউবাল গর্ভপাতের সাথে, ত্বকের ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, ধড়ফড় করা এবং রক্তচাপের হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। ট্যাপ করার সময় ( পারকাশন) তলপেটে নিস্তেজতা লক্ষ্য করা যায়, যা তরল জমা হওয়ার ইঙ্গিত দেয় ( রক্ত) পেটের প্যালপেশন প্রায়শই কঠিন হয়, কারণ পেরিটোনিয়ামের জ্বালা অগ্রবর্তী পেটের দেয়ালের পেশীগুলির সংকোচন ঘটায়। স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা জরায়ুর অত্যধিক গতিশীলতা এবং নরম হওয়া, জরায়ুর পরীক্ষায় তীব্র ব্যথা প্রকাশ করে। পোস্টেরিয়র ভ্যাজাইনাল ফরনিক্সে চাপ, যা চ্যাপ্টা হতে পারে, তীব্র ব্যথার কারণ হয় ( "ডগলাস চিৎকার").

আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নির্ণয় করা সম্ভব করে:

• জরায়ুর শরীরে বৃদ্ধি;
• ভ্রূণের ডিম সনাক্ত না করেই জরায়ুর শ্লেষ্মা ঘন করা;
• জরায়ু উপাঙ্গের এলাকায় একটি ভিন্নধর্মী গঠন সনাক্তকরণ;
• জরায়ু গহ্বরের বাইরে একটি ভ্রূণ সহ নিষিক্ত ডিম।

আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকগুলি জরায়ু গর্ভাবস্থা সনাক্ত করতে দেয়, যার উপস্থিতি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া সম্ভব করে তোলে ( স্বাভাবিক জরায়ু এবং একটোপিক গর্ভাবস্থার একযোগে বিকাশের ঘটনাগুলি অত্যন্ত বিরল) জরায়ু গর্ভাবস্থার পরম চিহ্ন হল একটি গর্ভকালীন থলি সনাক্তকরণ ( শব্দটি একচেটিয়াভাবে ব্যবহৃত হয় আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকস ), জরায়ু গহ্বরে কুসুম থলি এবং ভ্রূণ।

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নির্ণয় করার পাশাপাশি, আল্ট্রাসাউন্ড ফ্যালোপিয়ান টিউবের ফেটে যাওয়া, পেটের গহ্বরে মুক্ত তরল জমা হওয়া সনাক্ত করতে পারে ( রক্ত), ফ্যালোপিয়ান টিউবের লুমেনে রক্ত ​​জমে। এছাড়াও, এই পদ্ধতিটি অন্যান্য অবস্থার সাথে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের অনুমতি দেয় যা তীব্র পেটের কারণ হতে পারে।

ঝুঁকিতে থাকা মহিলারা, সেইসাথে ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনে আক্রান্ত মহিলারা পর্যায়ক্রমিক আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সাপেক্ষে, কারণ তাদের একটোপিক গর্ভাবস্থা হওয়ার দশগুণ বেশি সম্ভাবনা রয়েছে।

কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন স্তর

দ্রুত গর্ভাবস্থা পরীক্ষার সাহায্যে কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের মাত্রা নির্ধারণ করা সম্ভব ( যা মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফলের একটি বরং উচ্চ শতাংশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়), পাশাপাশি আরও বিশদ পরীক্ষাগার বিশ্লেষণ দ্বারা, যা সময়ের সাথে সাথে এর ঘনত্ব মূল্যায়ন করতে দেয়। গর্ভাবস্থা পরীক্ষাগুলি গর্ভাবস্থার উপস্থিতি নিশ্চিত করতে এবং সন্দেহভাজন অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার জন্য একটি ডায়াগনস্টিক কৌশল তৈরি করতে অল্প সময়ের জন্য অনুমতি দেয়। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন এই পরীক্ষাগুলির দ্বারা সনাক্ত নাও হতে পারে। গর্ভাবস্থার সমাপ্তি, যা টিউবাল গর্ভপাত এবং টিউব ফেটে যাওয়ার সাথে ঘটে, এই হরমোনের উত্পাদনকে ব্যাহত করে, এবং সেইজন্য, জটিলতার সময়কালে, একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষা মিথ্যাভাবে নেতিবাচক হতে পারে।

কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের ঘনত্ব নির্ধারণ করা আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে একত্রে বিশেষভাবে মূল্যবান, কারণ এটি আপনাকে আল্ট্রাসাউন্ডে সনাক্ত করা লক্ষণগুলিকে আরও সঠিকভাবে মূল্যায়ন করতে দেয়। এটি এই কারণে যে এই হরমোনের মাত্রা সরাসরি গর্ভকালীন বিকাশের সময়কালের উপর নির্ভর করে। আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় এবং কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের বিশ্লেষণের পরে প্রাপ্ত ডেটার তুলনা গর্ভাবস্থার কোর্সটি বিচার করা সম্ভব করে তোলে।

প্রোজেস্টেরন স্তর

প্রোজেস্টেরনের স্তরের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

• গর্ভাবস্থার বিকাশের সময়ের উপর নির্ভর করে না;
• গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে তুলনামূলকভাবে স্থির থাকে;
• প্রাথমিকভাবে অস্বাভাবিক পর্যায়ে, এটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে না;
• মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের স্তরের উপর নির্ভর করে না।

যোনিপথের পশ্চাৎ ফরনিক্সের মধ্য দিয়ে পেটের গহ্বরের খোঁচা ( culdocentesis)

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায়, পেটের গহ্বর থেকে অন্ধকার, জমাটবিহীন রক্ত ​​পাওয়া যায়, যা জলের সাথে পাত্রে রাখলে ডুবে না। মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা কোরিওনিক ভিলি, ফ্যালোপিয়ান টিউবের কণা এবং এন্ডোমেট্রিয়াম প্রকাশ করে।

ল্যাপারোস্কোপি সহ আরও তথ্যপূর্ণ এবং আধুনিক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির বিকাশের সাথে, যোনিপথের পশ্চাৎ ফরনিক্সের মাধ্যমে পেটের গহ্বরের খোঁচা তার ডায়গনিস্টিক মান হারিয়েছে।

জরায়ু গহ্বরের ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ

একটোপিক গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, প্রাপ্ত উপাদানে নিম্নলিখিত হিস্টোলজিকাল পরিবর্তনগুলি প্রকাশিত হয়:

• endometrium এর decidual রূপান্তর;
• কোরিওনিক ভিলির অভাব;
• এন্ডোমেট্রিয়াল কোষের অ্যাটিপিকাল নিউক্লিয়াস ( আরিয়াস-স্টেলা ঘটনা).

ল্যাপারোস্কোপি

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সাথে, অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি প্রকাশিত হয়:

• ফ্যালোপিয়ান টিউব ঘন করা;
• ফ্যালোপিয়ান টিউবের বেগুনি-সায়ানোটিক রঙ;
• ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়া;
• ডিম্বাশয়, ওমেন্টাম বা অন্যান্য অঙ্গে একটি ভ্রূণের ডিম;
• ফ্যালোপিয়ান টিউবের লুমেন থেকে রক্তপাত;
• পেটের গহ্বরে রক্ত ​​জমে।

ল্যাপারোস্কোপি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সমস্ত ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়, সেইসাথে যখন সঠিক নির্ণয় করা অসম্ভব ( সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হিসাবে).

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সা

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় বাচ্চা হওয়া কি সম্ভব?

একজন মহিলার শরীরের একমাত্র অঙ্গ যা ভ্রূণের পর্যাপ্ত বিকাশ নিশ্চিত করতে পারে তা হল জরায়ু। অন্য কোন অঙ্গের সাথে ভ্রূণের ডিম সংযুক্ত করা অপুষ্টি, গঠনের পরিবর্তন, সেইসাথে এই অঙ্গটি ফেটে যাওয়া বা ক্ষতিতে পরিপূর্ণ। এই কারণেই একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা একটি প্যাথলজি যেখানে একটি সন্তানের জন্মদান এবং জন্ম অসম্ভব।

আজ অবধি, ওষুধে এমন কোনও পদ্ধতি নেই যা অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বহন করতে দেয়। সাহিত্যে বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে যখন, এই প্যাথলজির সাহায্যে, বাহ্যিক পরিবেশে জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ একটি শব্দে শিশুদের নিয়ে আসা সম্ভব হয়েছিল। যাইহোক, প্রথমত, এই ধরনের কেস শুধুমাত্র অত্যন্ত বিরল পরিস্থিতিতে সম্ভব ( কয়েক লক্ষ একটোপিক গর্ভধারণের মধ্যে একটি), দ্বিতীয়ত, তারা মায়ের জন্য অত্যন্ত উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত এবং তৃতীয়ত, ভ্রূণের বিকাশে প্যাথলজি গঠনের সম্ভাবনা রয়েছে।

সুতরাং, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় সন্তানের জন্মদান এবং জন্ম অসম্ভব। যেহেতু এই প্যাথলজিটি মায়ের জীবনকে হুমকির মুখে ফেলে এবং ভ্রূণের জীবনের সাথে বেমানান, তাই সবচেয়ে যুক্তিযুক্ত সমাধান হল নির্ণয়ের পরে অবিলম্বে গর্ভাবস্থা বন্ধ করা।

অস্ত্রোপচার ছাড়াই কি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সা করা সম্ভব?

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সার জন্য মেথোট্রেক্সেটের ব্যবহার ভ্রূণের টিস্যু এবং তার ভ্রূণের অঙ্গগুলির উপর এর প্রভাবের উপর ভিত্তি করে, তাদের বিকাশ বন্ধ করে এবং পরবর্তী স্বতঃস্ফূর্ত প্রত্যাখ্যান।

মেথোট্রেক্সেট ব্যবহার করে ওষুধের চিকিত্সার অস্ত্রোপচারের তুলনায় অনেকগুলি সুবিধা রয়েছে, কারণ এটি রক্তপাতের ঝুঁকি হ্রাস করে, টিস্যু এবং অঙ্গগুলির আঘাতকে বাতিল করে এবং পুনর্বাসনের সময়কে হ্রাস করে। যাইহোক, এই পদ্ধতি ত্রুটি ছাড়া নয়।

মেথোট্রেক্সেট ব্যবহার করার সময়, নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সম্ভব:

• বমি বমি ভাব
• বমি;
• পেটের প্যাথলজি;
• মাথা ঘোরা;
• যকৃতের ক্ষতি;
• অস্থি মজ্জা ফাংশন দমন ( রক্তশূন্যতা, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া, রক্তপাত);
• টাক
• প্রগতিশীল গর্ভাবস্থায় ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়া।

• নিশ্চিত একটোপিক গর্ভাবস্থা;
• হেমোডাইনামিকভাবে স্থিতিশীল রোগী কোন রক্তপাত);
• ভ্রূণের ডিমের আকার 4 সেন্টিমিটারের বেশি নয়;
• আল্ট্রাসাউন্ডে ভ্রূণের কার্ডিয়াক কার্যকলাপের অভাব;
• ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়ার কোন লক্ষণ নেই;
• কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের মাত্রা 5000 IU/ml এর নিচে।

• কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের মাত্রা 5000 আইইউ / এমএল এর উপরে;
• আল্ট্রাসাউন্ডে ভ্রূণের কার্ডিয়াক কার্যকলাপের উপস্থিতি;
• মেথোট্রেক্সেটের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা;
• ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থা;
• যকৃতের ক্ষতি;
• লিউকোপেনিয়া ( কম সাদা রক্ত ​​​​কোষ);
• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ( কম প্লেটলেট গণনা);
• রক্তাল্পতা ( লোহিত রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা কম);
• সক্রিয় ফুসফুসের সংক্রমণ;
• কিডনি প্যাথলজি।

ডায়নামিক্সে মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের মাত্রা পরিমাপ করে চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়। ওষুধের প্রয়োগের 4 র্থ - 5 তম দিনে প্রাথমিক মানের 15% এরও বেশি হ্রাস চিকিত্সার সাফল্য নির্দেশ করে ( প্রথম 3 দিনের মধ্যে, হরমোনের মাত্রা উন্নত হতে পারে) এই সূচকের পরিমাপের সমান্তরালে, কিডনি, লিভার এবং অস্থি মজ্জার কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

মেথোট্রেক্সেটের সাথে ড্রাগ থেরাপির প্রভাবের অনুপস্থিতিতে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্ধারিত হয়।

মেথোট্রেক্সেটের সাথে চিকিত্সা অনেক ঝুঁকির সাথে যুক্ত, যেহেতু ওষুধটি কোনও মহিলার গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, গর্ভাবস্থা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে না এবং এছাড়াও, এটি সর্বদা কার্যকর হয় না। যথেষ্ট. অতএব, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি এখনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।

এটি অবশ্যই বোঝা উচিত যে রক্ষণশীল চিকিত্সা সর্বদা প্রত্যাশিত থেরাপিউটিক প্রভাব তৈরি করে না এবং উপরন্তু, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপে বিলম্বের কারণে, কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে, যেমন টিউব ফেটে যাওয়া, টিউবাল গর্ভপাত এবং ব্যাপক রক্তপাত ( মেথোট্রেক্সেট থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উল্লেখ না).

সার্জারি

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়:

• একটোপিক গর্ভাবস্থার বিকাশ;
• বিঘ্নিত একটোপিক গর্ভাবস্থা;
• টিউবাল গর্ভপাত;
• ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়া;
• অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ.

• রোগীর বয়স;
• ভবিষ্যতে গর্ভাবস্থার ইচ্ছা;
• গর্ভাবস্থার অংশে ফ্যালোপিয়ান টিউবের অবস্থা;
• বিপরীত দিকে ফ্যালোপিয়ান টিউবের অবস্থা;
• গর্ভাবস্থার স্থানীয়করণ;
• ভ্রূণের ডিমের আকার;
• রোগীর সাধারণ অবস্থা;
• রক্তের ক্ষতির পরিমাণ;
• পেলভিক অঙ্গগুলির অবস্থা আঠালো প্রক্রিয়া).

ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাক্সেস নিম্নলিখিত ধরনের অপারেশনের অনুমতি দেয়:

• সালপিংগোটমি ( ভ্রূণের নিষ্কাশনের সাথে ফ্যালোপিয়ান টিউবের ছেদ, টিউবটি নিজেই অপসারণ ছাড়াই). Salpingotomy আপনি ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং এর প্রজনন ফাংশন সংরক্ষণ করতে পারবেন, যা শিশুদের অনুপস্থিতিতে বা অন্য দিকে টিউব ক্ষতিগ্রস্ত হলে বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ। যাইহোক, এই অপারেশন শুধুমাত্র ভ্রূণের ডিমের একটি ছোট আকারের সাথে, সেইসাথে অপারেশনের সময় নিজেই টিউবের অখণ্ডতার সাথে সম্ভব। উপরন্তু, salpingotomy ভবিষ্যতে বারবার একটোপিক গর্ভাবস্থার একটি বর্ধিত ঝুঁকি সঙ্গে যুক্ত করা হয়.
• সালপিনেক্টমি ( রোপন করা ভ্রূণের সাথে ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ). Salpingectomy একটি র্যাডিক্যাল পদ্ধতি যেখানে "গর্ভবতী" ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ করা হয়। এই ধরনের হস্তক্ষেপ মহিলার চিকিৎসা ইতিহাসে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার উপস্থিতিতে নির্দেশিত হয়, সেইসাথে ডিম্বাণুর আকার 5 সেন্টিমিটারের বেশি। কিছু ক্ষেত্রে, টিউবটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা সম্ভব নয়, তবে শুধুমাত্র এর ক্ষতিগ্রস্থ অংশটি এক্সাইজ করুন, যা কিছু পরিমাণে এর কার্যকারিতা সংরক্ষণ করতে দেয়।

অপারেশনের প্রস্তুতি নিম্নলিখিত পদ্ধতি নিয়ে গঠিত:

• সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণের জন্য রক্তদান;
• রক্তের গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণ;
• একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম সঞ্চালন;
• একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা পরিচালনা;
• থেরাপিস্ট পরামর্শ।

পোস্টোপারেটিভ সময়কাল

পোস্টোপারেটিভ সময়কালে, হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং ব্যথানাশক, অ্যান্টিবায়োটিক এবং প্রদাহ বিরোধী ওষুধগুলি পরিচালিত হয়। ল্যাপারোস্কোপিক পরে ন্যূনতমরূপে আক্রমণকারী) অস্ত্রোপচার, একজন মহিলাকে এক থেকে দুই দিনের মধ্যে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে, তবে ল্যাপারোটমির পরে, অনেক বেশি সময়ের জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং ভ্রূণের ডিম অপসারণের পরে, কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন সাপ্তাহিক নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। এটি এই কারণে যে কিছু ক্ষেত্রে ভ্রূণের ডিমের টুকরো ( chorion টুকরা) সম্পূর্ণরূপে সরানো যাবে না ( অপারেশনের পরে যা ফ্যালোপিয়ান টিউব সংরক্ষণ করে), অথবা অন্য অঙ্গে স্থানান্তরিত হতে পারে। এই অবস্থাটি সম্ভাব্য বিপজ্জনক, যেহেতু একটি টিউমার, chorionepithelioma, chorion কোষ থেকে বিকাশ শুরু করতে পারে। এটি প্রতিরোধ করার জন্য, কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের মাত্রা পরিমাপ করা হয়, যা অপারেশনের পর প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে সাধারণত 50% কমে যায়। যদি এটি না ঘটে তবে মেথোট্রেক্সেট নির্ধারিত হয়, যা এই ভ্রূণ অঙ্গের বৃদ্ধি এবং বিকাশকে দমন করতে সক্ষম। এর পরেও যদি হরমোনের মাত্রা না কমে, তবে ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণের সাথে একটি র্যাডিকাল অপারেশনের প্রয়োজন হয়।

অপারেটিভ পিরিয়ডে, ফিজিওথেরাপি নির্ধারিত হয় ( ইলেক্ট্রোফোরেসিস, ম্যাগনেটোথেরাপি), যা প্রজনন কার্যের দ্রুত পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে এবং একটি আঠালো প্রক্রিয়ার সম্ভাবনাও হ্রাস করে।

অপারেটিভ পিরিয়ডে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক নিয়োগের দুটি লক্ষ্য রয়েছে - মাসিক ফাংশন স্থিতিশীল করা এবং অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম 6 মাসে গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ করা, যখন গর্ভাবস্থার বিভিন্ন প্যাথলজি বিকাশের ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি।

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা এড়াতে কী করা উচিত?

• সময়মত যৌনাঙ্গের সংক্রামক রোগের চিকিত্সা;
• পর্যায়ক্রমে একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করান বা ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের সময় কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের স্তরে রক্ত ​​দান করুন;
• সঙ্গী পরিবর্তন করার সময় যৌন সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করা;
• অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ করতে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করুন;
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগের সময়মত চিকিত্সা;
• সঠিকভাবে খাওয়া;
• সঠিক হরমোনের ভারসাম্যহীনতা।

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা প্রতিরোধে কী এড়ানো উচিত?

• যৌনাঙ্গের সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্যাথলজিস;
• যৌনাঙ্গে সংক্রমণ;
• যৌন জীবন;
• প্রোজেস্টিন গর্ভনিরোধক ব্যবহার;
• চাপ
• আসীন জীবনধারা;
• ধূমপান এবং অন্যান্য বিষাক্ত প্রভাব;
• পেটের অঙ্গগুলিতে প্রচুর সংখ্যক অপারেশন;
• একাধিক গর্ভপাত;
• ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন।

গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্সে, নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুর প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত থাকে, যেখানে ভ্রূণের আরও বিকাশ ঘটে।

ডিম্বাশয়ের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ফ্যালোপিয়ান টিউব বা পেটের গহ্বরে ভ্রূণের ডিম্বাণু রোপনকে একটোপিক (একটোপিক) গর্ভাবস্থা বলা হয়।

একটোপিক গর্ভাবস্থার প্রকারগুলি

একটি নিষিক্ত ডিম্বাণুর সংযুক্তির স্থানে, একটোপিক গর্ভাবস্থা হল টিউবাল, ডিম্বাশয়, সার্ভিকাল এবং পেট।

একটোপিক গর্ভাবস্থার প্রকারগুলি

টিউবাল একটোপিক গর্ভাবস্থা

98% একটোপিক গর্ভাবস্থায় টিউবাল গর্ভাবস্থা ঘটে।

এই ধরণের একটোপিক গর্ভাবস্থা ঘটে এই কারণে যে নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করতে এবং সেখানে পা রাখতে ফ্যালোপিয়ান টিউব বরাবর সরে না, তবে টিউবের প্রাচীরের মধ্যেই প্রবর্তিত হয়।

টিউবাল গর্ভাবস্থা ফ্যালোপিয়ান টিউবের বিভিন্ন অংশে বিকশিত হতে পারে এবং এই অনুসারে, এটি অ্যাম্পুলার (টিউবাল গর্ভাবস্থার সমস্ত ক্ষেত্রে 80% জন্য অ্যাকাউন্ট), ইসথমিক (টিউবাল গর্ভধারণের মোট সংখ্যার 13% জন্য অ্যাকাউন্ট) এ বিভক্ত। ইন্টারস্টিশিয়াল (2% করে) এবং ফিমব্রিয়া (5% করে)।

অ্যাম্পুলারি টিউবাল গর্ভাবস্থায়, ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়া সাধারণত অন্যান্য ক্ষেত্রের তুলনায় কিছুটা পরে হয়, কোথাও 8-12 সপ্তাহের কাছাকাছি, যেহেতু টিউবের এই অংশটি সবচেয়ে প্রশস্ত এবং ভ্রূণ বড় আকারে পৌঁছাতে পারে যতক্ষণ না এটি আঁটসাঁট হয়ে যায় এবং এটি ফেটে যায়। ফ্যালোপিয়ান টিউব। কম প্রায়ই, কিন্তু এখনও অন্য ফলাফল সম্ভব - একটি টিউবাল গর্ভপাত।

ইসথমিক টিউবাল গর্ভাবস্থা প্রায়শই প্রাথমিক পর্যায়ে টিউব ফেটে যাওয়ার সাথে শেষ হয়, গর্ভাবস্থার প্রায় 4-6 সপ্তাহে, যেহেতু ফ্যালোপিয়ান টিউবের ইসথমাস তার সবচেয়ে সরু অংশ। টিউব ফেটে যাওয়ার পর, ডিম পেটের গহ্বরে নির্গত হয়।

ইন্টারস্টিশিয়াল টিউবাল গর্ভাবস্থার সাথে, গর্ভাবস্থা 4 মাস (14-16 সপ্তাহ) পর্যন্ত বিকাশ করতে পারে, যেহেতু ফ্যালোপিয়ান টিউবের এই বিভাগের মায়োমেট্রিয়ামটি একটি বড় আকারে প্রসারিত হতে পারে। এটি ফ্যালোপিয়ান টিউবের এই অংশটি যা সরাসরি জরায়ুর সাথে সংযোগ করে, এটিতে রক্ত ​​​​সরবরাহের একটি উন্নত নেটওয়ার্ক রয়েছে, তাই টিউবটি ফেটে যাওয়ার সাথে একটি বড় রক্তক্ষরণ হয়, যা মারাত্মক হতে পারে। জরায়ুর একটি উল্লেখযোগ্য ক্ষত সহ, এর নিষ্কাশন (অপসারণ) নির্ধারিত হয়।

একটি ফাইম্ব্রিয়াল টিউবাল গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণটি ফ্যালোপিয়ান টিউবের আউটলেটে বিকাশ করে (ফিমব্রিয়ে - ভিলিতে)।

যেকোনো ধরনের টিউবাল একটোপিক গর্ভাবস্থা একটি বাধার সাথে শেষ হয় এবং এটি ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়া বা ফ্যালোপিয়ান টিউবের প্রাচীর থেকে ভ্রূণের ডিম্বাণু বিচ্ছিন্ন হয়ে পেটের গহ্বরে বহিষ্কারের মাধ্যমে প্রকাশ করা হয়, তারপরে ভ্রূণের মৃত্যু হয় (এটি প্রক্রিয়াটিকে টিউবাল গর্ভপাত বলা হয়)।

ডিম্বাশয়ের একটোপিক গর্ভাবস্থা

ডিম্বাশয়ের গর্ভাবস্থা একটোপিক গর্ভাবস্থা সহ সমস্ত মহিলাদের মধ্যে প্রায় 1% মহিলার মধ্যে ঘটে।

একটি ডিম্বাশয়ের একটোপিক গর্ভাবস্থা ঘটে যখন একটি শুক্রাণু কোষ একটি ডিম্বাণুকে নিষিক্ত করে যা এখনও একটি প্রভাবশালী ফলিকল থেকে বের হয়নি, বা নিষিক্ত ডিম্বাণু টিউবের মাধ্যমে জরায়ু গহ্বরের দিকে যাওয়ার পরিবর্তে ডিম্বাশয়ের সাথে সংযুক্ত থাকে।

এইভাবে, ডিম্বাশয়ের গর্ভাবস্থা দুটি রূপে বিভক্ত: ইন্ট্রাফোলিকুলার - যখন রোপনটি ফলিকলের ভিতরে ঘটে এবং এপিওফোরাল - যখন ডিম্বাশয়ের পৃষ্ঠে ইমপ্লান্টেশন ঘটে।

সার্ভিকাল গর্ভাবস্থা

জরায়ুর সার্ভিকাল খালে গর্ভাবস্থা খুবই বিরল, অর্থাৎ একটোপিক গর্ভাবস্থার সমস্ত ক্ষেত্রে 0.1%। সার্ভিকাল গর্ভাবস্থায়, নিষিক্ত ডিম জরায়ুর মিউকাস মেমব্রেনে প্রবেশ করে।

গর্ভাবস্থার একটি সার্ভিকাল-ইসথমাসও রয়েছে, যখন ভ্রূণের ডিম্বাণু জরায়ুর ইসথমাসের সাথে সংযুক্ত থাকে।

সার্ভিকাল গর্ভাবস্থা গর্ভাবস্থার ২য় ত্রৈমাসিক পর্যন্ত বিকাশ করতে পারে।

পেটে গর্ভাবস্থা

এটি একটোপিক গর্ভাবস্থার একটি বিরল ঘটনা। পেটের (পেটের) গর্ভাবস্থা প্রাথমিক বা মাধ্যমিক হতে পারে।

প্রাথমিক পেটের গর্ভাবস্থায়, ডিম্বাণুর নিষিক্তকরণ এবং ভ্রূণের ডিমের ইমপ্লান্টেশন নিজেই পেটের গহ্বরে ঘটে।

সেকেন্ডারি পেটের গর্ভাবস্থায়, ফ্যালোপিয়ান টিউবে নিষেক ঘটে এবং তারপরে ভ্রূণের ডিম পেটের গহ্বরে নিক্ষিপ্ত হয়, যেখানে এটি পেরিটোনিয়ামের অভ্যন্তরীণ অঙ্গ (লিভার, প্লীহা, ইত্যাদি) এর সাথে সংযুক্ত হয়। সেকেন্ডারি অ্যাবডোমিনাল গর্ভাবস্থা হল টিউবাল গর্ভপাতের ফল, এইভাবে, একটি বাধাপ্রাপ্ত টিউবাল গর্ভাবস্থা অন্য ধরনের একটোপিক গর্ভাবস্থায় পরিণত হয়।

পেটের গর্ভাবস্থা খুব কমই মেয়াদে বাহিত হয়, তবে যদি ভ্রূণটি ভাল রক্ত ​​​​সঞ্চালনের সাথে টিস্যুতে নিজেকে সংযুক্ত করতে সক্ষম হয় তবে এই জাতীয় গর্ভাবস্থার ফলে শিশুটি জন্মগ্রহণ করে, তবে ত্রুটি সহ এবং শীঘ্রই মারা যায়।

পেটে গর্ভধারণের ফলে, বিকাশমান ভ্রূণের সংলগ্ন মায়ের অঙ্গগুলিও খুব প্রভাবিত হয়, যা একজন মহিলার জীবনের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক।

একটি ভেস্টিজিয়াল জরায়ু হর্নে একটোপিক গর্ভাবস্থা

প্রাথমিক জরায়ু শৃঙ্গে গর্ভধারণ একটি বরং বিরল ঘটনা, যাকে সাধারণত একটোপিক প্রজাতি হিসাবেও উল্লেখ করা হয়, যেহেতু ভ্রূণ একটি নিকৃষ্ট জরায়ুর প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং জরায়ুর শিং ফেটে যাওয়ার সাথে সাথে গর্ভপাত ঘটায়।

এটি শুধুমাত্র জরায়ুর শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর জন্মগত অসঙ্গতি সহ মহিলাদের ক্ষেত্রে ঘটে, যখন এমনকি তার নিজের প্রজনন ব্যবস্থার পাড়া এবং বিকাশের সময়, তার মায়ের গর্ভে থাকাকালীন, অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের গঠনে ব্যর্থতা ছিল ( এটি তার ভ্রূণ বিকাশের 13-14 সপ্তাহে কোথাও ঘটেছিল)।

উপরে বর্ণিত গর্ভাবস্থার প্রতিটি প্রকারের জন্মের মধ্যে শেষ হতে পারে না সুস্থ শিশু, যেহেতু ভ্রূণ স্বাভাবিকভাবে বিকশিত হতে পারে না এবং তার পূর্ণ পরিপক্কতায় পৌঁছাতে পারে না, তাই এটি যথেষ্ট হবে না পুষ্টি উপাদানউন্নয়নের জন্য কোন জায়গা নেই।

একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা শেষ হয় গর্ভপাত (স্বতঃস্ফূর্ত বা যান্ত্রিক), অথবা অসময়ে রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, সার্জারি এবং / অথবা প্রজনন অঙ্গের টিস্যু ফেটে যাওয়ার মাধ্যমে।

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণ

সাধারণত, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সাথে, স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার সমস্ত লক্ষণ থেকে যায়: বিলম্বিত ঋতুস্রাব, সকালে বমি বমি ভাব, বুক ভরে যায় এবং ব্যাথা হয়, মুখে একটি অস্বাভাবিক স্বাদ থাকে, শরীরে দুর্বলতা অনুভূত হয় এবং একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষা দেখায়। দুটি স্ট্রিপ। অধিকন্তু, এইচসিজি স্তর স্বাভাবিক গতিতে বৃদ্ধি পেতে পারে, তবে যদি এইচসিজি স্তরের গতিশীলতা এইচসিজি স্তরে ধীরগতিতে বৃদ্ধি দেখায় (অর্থাৎ, প্রতি 2 দিনে 50% এর চেয়ে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়), তবে এটি প্রথম। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণ।

সাধারণভাবে, প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রথম লক্ষণগুলি হল দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণ, সেইসাথে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার বিকাশের জায়গায় ব্যথা, তলপেটে টানা ব্যথা বা ক্র্যাম্প যা পিঠের নীচে বা মলদ্বারে ছড়িয়ে পড়ে।

আরো বেশী পরবর্তী তারিখঅ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ক্রমবর্ধমান প্রকৃতির ব্যথা যা সহ্য করা যায় না, জ্বর, ব্যথার শক থেকে চেতনা হারানো। এই অবস্থাটি অঙ্গ ফেটে যাওয়া এবং প্রচুর রক্তক্ষরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

গর্ভাবস্থা অ্যাক্টোপিক কিনা তা শুধুমাত্র আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে সঠিকভাবে নির্ধারণ করা যায়।

রোগনির্ণয়কারী, পেলভিক অঙ্গগুলি স্ক্যান করার জন্য বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করে, একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু স্থির হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে জরায়ু গহ্বর পরীক্ষা করবেন। যদি জরায়ুতে ভ্রূণের ডিম্বাণু পাওয়া না যায়, পেটের গহ্বরে তরল এবং / অথবা রেট্রোউটারিন স্পেসে রক্ত ​​জমাট বাঁধার দৃশ্য দেখা যায়, তাহলে এই ধরনের গর্ভাবস্থাকে অ্যাক্টোপিক হিসাবে মনোনীত করা হবে।

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার কারণ

একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বিভিন্ন কারণে বিকশিত হতে পারে। নিচে একটোপিক প্রেগন্যান্সির নির্দিষ্ট ধরন অনুযায়ী অ্যাক্টোপিক প্রেগনেন্সির কারণ দেওয়া হল।

টিউবাল গর্ভাবস্থার কারণ

এটি সাধারণত ফ্যালোপিয়ান টিউবের পেরিস্টালসিসের লঙ্ঘনের কারণে ঘটে, অর্থাৎ, এটির সংকোচনের ক্ষমতা লঙ্ঘনের কারণে, বা অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির কারণে যা ফ্যালোপিয়ান টিউবের পেটেন্সিতে বাধা দেয় (আঠালো, টিউমার, লঙ্ঘন সহ ফিমব্রিয়ের গঠন, নল বাঁকানো, টিউবগুলির অনুন্নয়ন (জেনটিল ইনফ্যান্টিলিজম) ইত্যাদি)

তাই টিউবের প্রদাহজনিত রোগের অসময়ে চিকিৎসা (উদাহরণস্বরূপ, স্যালপাইটিস, হাইড্রোসালপিঙ্কস) বা ফ্যালোপিয়ান টিউবের পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারগুলি সাধারণত টিউবাল গর্ভাবস্থার কারণ।

ডিম্বাশয় গর্ভাবস্থার কারণ

প্রভাবশালী ফলিকল ফেটে যাওয়ার পরে, ডিম্বাশয়ে থাকা অবস্থায় ডিম্বাণু শুক্রাণুর সাথে মিলিত হয়। তদুপরি, নিষিক্ত ডিম্বাণু, এক বা অন্য কারণে, জরায়ু গহ্বরে তার চলাচল অব্যাহত রাখে না, তবে ডিম্বাশয়ের সাথে সংযুক্ত থাকে।

গর্ভাবস্থায় এই ধরনের ব্যর্থতার কারণ হতে পারে জরায়ু উপাঙ্গের সংক্রামক রোগ বা এন্ডোমেট্রিয়ামের প্রদাহ, ফ্যালোপিয়ান টিউবের বাধা, অন্তঃস্রাবী এবং জেনেটিক ব্যাধি ইত্যাদি।

সার্ভিকাল গর্ভাবস্থার কারণ

জরায়ুর গর্ভাবস্থা এই কারণে ঘটে যে নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুর প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত হতে পারে না। সার্ভিকাল খালের দেয়ালে ভ্রূণের ডিম রোপন পূর্ববর্তী যান্ত্রিক গর্ভপাত বা সিজারিয়ান বিভাগ, জরায়ু গহ্বরে আঠালো গঠন, ফাইব্রয়েড এবং জরায়ুর বিকাশে বিভিন্ন অসঙ্গতির কারণে ঘটে।

পেটে গর্ভাবস্থার কারণ

পেটের গর্ভাবস্থা ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির বাধা এবং অন্যান্য অর্জিত বা জন্মগত প্যাথলজিগুলির সাথে বিকাশ লাভ করে।

সাধারণত, পেটের গর্ভাবস্থা হল ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়ার পরে (টিউবাল গর্ভপাতের পরে) পেটের গহ্বরে একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু নিঃসরণের ফলাফল।

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার পরিণতি

অসময়ে নির্ণয় করা একটোপিক গর্ভাবস্থা ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যেতে পারে এবং আরও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করতে পারে (টিউবাল গর্ভাবস্থায়), ডিম্বাশয় (ডিম্বাশয়ের গর্ভাবস্থায়), বড় রক্তক্ষরণ এবং জরায়ু অপসারণ (সারভিকাল গর্ভাবস্থায়) এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সা

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সার দুটি উপায় রয়েছে: চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচার।

ড্রাগ চিকিত্সা একটি ড্রাগ (সাধারণত মেথোট্রেক্সেটের একটি ইনজেকশন) গ্রহণ হিসাবে বোঝা যায়, যা ভ্রূণের আরও রিসোর্পশনের সাথে মৃত্যু ঘটায়। সুতরাং আপনি ফ্যালোপিয়ান টিউব বা ডিম্বাশয় সংরক্ষণ করতে পারেন, যা ভবিষ্যতে স্বাভাবিকভাবে গর্ভবতী হওয়া এবং একটি সন্তানের জন্ম দেওয়া সম্ভব করে তোলে।

অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা মানে ভ্রূণের কিউরেটেজ এবং/অথবা তার সংযুক্তি স্থান (ফ্যালোপিয়ান টিউব, ডিম্বাশয় বা জরায়ু শিং) অপসারণ।

পেলভিক অঙ্গগুলি অ্যাক্সেস করার দুটি উপায় রয়েছে - ল্যাপারোস্কোপিক এবং ল্যাপারোটমি।

ল্যাপারোটমি- এটি একটি প্রচলিত অপারেশনের মতো অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের একটি ছেদ, এবং ল্যাপারোস্কোপি হল পেটের একটি ছোট খোঁচা, যার মাধ্যমে সমস্ত হেরফের হয়।

ল্যাপারোস্কোপিএকটি আধুনিক ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যার পরে দাগ থাকে না এবং পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধারের সময়কাল হ্রাস করা হয়

একটি টিউবাল একটোপিক গর্ভাবস্থায়, ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাক্সেসের মাধ্যমে দুটি ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সম্ভব - একটি সালপিনগোটমি বা টিউবোটমি (একটি রক্ষণশীল ধরণের অপারেশন যাতে ফ্যালোপিয়ান টিউব সংরক্ষণের সময় ভ্রূণের ডিম অপসারণ করা হয়) এবং সালপিনেক্টমি বা টিউবেক্টমি (একটি র্যাডিকাল ধরনের অপারেশন) যেখানে ফ্যালোপিয়ান টিউবটি ভ্রূণের সাথে সরানো হয়)।

কিন্তু ফ্যালোপিয়ান টিউব সংরক্ষণ শুধুমাত্র একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রগতিশীল পর্যায়ে সম্ভব, অর্থাৎ, যখন ভ্রূণের ডিমের সংযুক্তি ঘটেছে, কিন্তু এখনও টিউবের প্রাচীরের কোনও ফাটল বা শক্তিশালী প্রসারিত হয়নি।

এছাড়াও, ফ্যালোপিয়ান টিউব ত্যাগ করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, সার্জনকে অবশ্যই নিম্নলিখিত বিষয়গুলি বিবেচনা করতে হবে:

• রোগী ভবিষ্যতে আরও সন্তান চান কিনা (সাধারণত যে মহিলারা ইতিমধ্যেই সন্তান ধারণ করেন তারা ভবিষ্যতে ঝুঁকি নিতে চান না এবং প্রকৃতপক্ষে দ্বিতীয় অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা খুব বেশি, তারা ডাক্তারকে বলে যে এই গর্ভাবস্থাটি কাঙ্ক্ষিত ছিল না। যাইহোক এবং তারা আরও সন্তান নিতে চায় না) ;
• ফ্যালোপিয়ান টিউবের দেয়ালে কাঠামোগত পরিবর্তনের উপস্থিতি এবং ডিগ্রী (উদাহরণস্বরূপ, একটি ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের দ্বারা টিউবের প্রাচীরের একটি শক্তিশালী প্রসারিত), টিউবের এপিথেলিয়াম এবং ফিমব্রিয়ের অবস্থা, আঠালো প্রক্রিয়ার তীব্রতা (অধিকাংশ প্রায়শই টিউবের অবস্থা এতটাই খারাপ হয় যে ভবিষ্যতে এটি সম্পূর্ণরূপে তার কার্য সম্পাদন করতে সক্ষম হবে না, এই জাতীয় টিউব গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্সে অংশ নিতে পারে না এবং একটি অ্যাক্টোপিক হওয়ার সম্ভাবনা এত বেশি যে এটির কোনও অর্থ হয় না। ছেড়ে দিতে );
• এই টিউবের জন্য অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার পুনরাবৃত্তি হয় কিনা (একটি নিয়ম হিসাবে, একই ফ্যালোপিয়ান টিউবে বারবার অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সাথে, এটি সরানো হয়, যেহেতু একই টিউবে একটি অস্বাভাবিক গর্ভাবস্থার পরবর্তী বিকাশ অনিবার্য);
• এই ফ্যালোপিয়ান টিউবের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করার জন্য আগে একটি পুনর্গঠনমূলক প্লাস্টিক সার্জারি করা হয়েছিল কিনা (যদি "হ্যাঁ, এই টিউবটিতে একবার এই ধরনের অপারেশন করা হয়েছিল", তাহলে এটির সংরক্ষণ করা হয় না, এটি আর উপযুক্ত নয়);
• যে অংশে ভ্রূণের ডিম স্থির করা হয়েছিল (যখন একটি নিষিক্ত ডিম ফ্যালোপিয়ান টিউবের ইন্টারস্টিশিয়াল অংশের প্রাচীরের মধ্যে প্রবেশ করানো হয় - সংকীর্ণ অংশ - সাধারণত টিউবটি সংরক্ষণের অপারেশন করা হয় না);
• দ্বিতীয় ফ্যালোপিয়ান টিউবের অবস্থা (দ্বিতীয় টিউবের অনুপস্থিতিতে বা চালিত টিউবের চেয়ে খারাপ অবস্থায়, টিউবটি ছেড়ে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় যাতে ভবিষ্যতে মহিলার গর্ভবতী হওয়ার সুযোগ থাকে)।

ভারী অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের সাথে, একজন মহিলার জীবন বাঁচানোর একমাত্র উপায় হল ল্যাপারোটমি (ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ)।

অপসারণের পরে, ফ্যালোপিয়ান টিউবটি পুনরুদ্ধার করা হয় না, যেহেতু টিউবটি সংকুচিত হতে থাকে, যা ডিম্বাশয় থেকে নিষিক্ত ডিম্বাণুকে জরায়ু গহ্বরের দিকে চলাচলে অবদান রাখে, যা একটি কৃত্রিম অংশ রোপনের মাধ্যমে সম্ভব নয়। নলটি.

ডিম্বাশয়ের একটোপিক গর্ভাবস্থায়, চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে ভ্রূণের ডিম্বাণু অপসারণ এবং ডিম্বাশয়ের কীলক-আকৃতির রিসেকশন (যখন ডিম্বাশয়টি সংরক্ষিত থাকে এবং সময়ের সাথে সাথে তার কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে) বা, একটি জটিল ক্ষেত্রে, ওফোরেক্টমি (ডিম্বাশয় অপসারণ)।

সার্ভিকাল গর্ভাবস্থা একজন মহিলার জন্য সবচেয়ে বড় বিপদ। পূর্বে, জরায়ুর গর্ভাবস্থার চিকিত্সার একমাত্র উপায় এক্সটার্পেশন বা হিস্টেরেক্টমি (জরায়ু অপসারণ) হিসাবে বিবেচিত হত, যেহেতু এই অঞ্চলের টিস্যুগুলিতে অনেকগুলি রক্তনালী এবং নোড থাকে এবং যে কোনও অপারেশনে প্রচুর রক্তক্ষরণ হয় এবং মৃত্যুর ঝুঁকি থাকে। সুউচ্চ. কিন্তু আধুনিক ঔষধ জরায়ু সংরক্ষণের লক্ষ্যে, তাই চিকিত্সার অতিরিক্ত পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় - চিকিৎসা গর্ভপাত(মেথোট্রেক্সেটের একটি ইনজেকশন ব্যবহার করে) যখন একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়, এবং একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার দেরিতে নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এবং গুরুতর রক্তপাতের সূত্রপাতের ক্ষেত্রে, হেমোস্ট্যাটিক ব্যবস্থা নেওয়া হয় (ফলি ক্যাথেটার দিয়ে জরায়ুর টেম্পোনেড, সার্ভিক্স বা অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনীর বন্ধন ইত্যাদির উপর একটি বৃত্তাকার সিউন আরোপ করা, এবং তারপরে ভ্রূণের ডিম অপসারণ।

পেটের গর্ভাবস্থার চিকিত্সা হল পেরিটোনিয়াম থেকে ভ্রূণ অপসারণের জন্য একটি জটিল অপারেশন। মামলার জটিলতার উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ল্যাপারোস্কোপিক বা ল্যাপারোটোমিক হতে পারে।

1. গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করতে hCG-এর জন্য একটি প্রস্রাব পরীক্ষা করুন এবং 2-3 দিন পর, hCG-তে পরিবর্তন ট্র্যাক করতে এই পরীক্ষাটি আবার করুন;
2. আপনার গর্ভাবস্থার প্রমাণ হিসাবে hCG-এর জন্য প্রস্রাব পরীক্ষার ফলাফল প্রদান করে যৌনাঙ্গ থেকে রক্তাক্ত স্রাব বা পেটে ব্যথা (যদি থাকে) অভিযোগের সাথে একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করুন;
3. গর্ভাবস্থার ধরন নির্ধারণ করতে একটি আল্ট্রাসাউন্ড পান (জরায়ু বা একটোপিক);
4. অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে ফিরে যান ড্রাগ চিকিত্সা(প্রাথমিক পর্যায়ে) বা অস্ত্রোপচারের জন্য রেফারেল (জরুরি অবস্থায়, যখন একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা দেরিতে নির্ধারিত হয়েছিল)।

প্রসূতি অনুশীলন থেকে কেস

আমার প্রসূতি অনুশীলনে, এমন একটি ঘটনা ছিল যখন ঋতুস্রাব, যেমনটি ছিল, সময়মতো বা সামান্য বিলম্বে এসেছিল, এবং মাসিকের আগে, পরীক্ষাটি একটি নেতিবাচক ফলাফল দেখিয়েছিল, কিন্তু এর পরপরই, গর্ভাবস্থা পরীক্ষা দেখায়, যদিও ফ্যাকাশে, কিন্তু দ্বিতীয় স্ট্রিপ, এবং এইচসিজি স্তরও গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করে। এবং কিছুক্ষণ পরে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানে একজন মহিলার মধ্যে একটি অ্যাক্টোপিক নির্ধারণ করা হয়।

ধারণা করা হয় যে প্রথম পরীক্ষাটি এখনও গর্ভাবস্থা সনাক্ত করতে ব্যর্থ হয়েছে, এবং দাগটি একটি সাধারণ মাসিক মাসিক ছিল না, এটি একটি অ-মানক গর্ভাবস্থায় এন্ডোমেট্রিয়ামের প্রতিক্রিয়া ছিল।

গর্ভাবস্থা ফ্যালোপিয়ান টিউবে বিকশিত হয়েছিল এবং দুর্ভাগ্যবশত সার্জনকে এটি অপসারণ করতে হয়েছিল, এটি আরও ব্যবহারের জন্য খুব কমই কার্যকর ছিল। এই ঘটনার দুই বছর পরে, এই যুবতী আবার আমার কাছে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য এসেছিল, সে তার হৃদয়ের নীচে একটি শিশুকে বহন করেছিল, যে এখন খেলার মাঠে সিঁড়ি বরাবর স্মার্টভাবে দৌড়াচ্ছে।

এবং আমার অনুশীলনে কেবলমাত্র একটি টিউবের উপস্থিতিতে গর্ভাবস্থার কয়েক ডজন বা এমনকি শত শত ঘটনা রয়েছে (এমনকি এটি দুর্গম হলেও) এবং এটি দুর্দান্ত!

উঃ বেরেজনায়া, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় স্ব-নির্ণয় এবং স্ব-চিকিৎসা অগ্রহণযোগ্য।

এটি তার অসময়ে সনাক্তকরণের দিকে নিয়ে যায়, এবং ফলস্বরূপ, ব্যাপক অভ্যন্তরীণ রক্তপাত এবং এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত।

একজন মহিলা কেবল অনুমান করতে পারেন যে গর্ভাবস্থা একটোপিক, তবে বিশেষজ্ঞের সাহায্য ছাড়াই স্বাধীনভাবে এটির চিকিত্সা করুন - না।

প্রথম লক্ষণ বা সন্দেহে, আপনার নিজের স্বাস্থ্যের জন্য, একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করুন। এটি আপনাকে ভবিষ্যতে একজন সুখী মা হওয়ার সুযোগ সঞ্চয় করবে।

সুস্থ এবং যুক্তিসঙ্গত হতে!

আজকের নিবন্ধে, আমরা এমন একটি গর্ভাবস্থা সম্পর্কে কথা বলব যা, কিছু উদ্দেশ্যমূলক কারণে, জরায়ুর বাইরে বিকশিত হয়, একটি নিষিক্ত ডিমের জন্য একটি ধারক, বিশেষভাবে এটির জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

একটোপিক গর্ভাবস্থার প্রকারগুলি

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার বেশ কয়েকটি প্রধান, সর্বাধিক সাধারণ, প্রকার রয়েছে:

একটি টিউবাল গর্ভাবস্থা হল এক ধরনের গর্ভাবস্থা যখন ভ্রূণের ডিম ফ্যালোপিয়ান, ফ্যালোপিয়ান টিউবের দেয়ালের সাথে সংযুক্ত থাকে;

ডিম্বাশয়ের গর্ভাবস্থা - যখন ডিম্বাশয় বা তার পৃষ্ঠে সরাসরি ভ্রূণের ডিমের নিষিক্তকরণ এবং বিকাশ ঘটে;

সার্ভিকাল - এই ধরণের গর্ভাবস্থার সাথে, জাইগোট (নিষিক্ত ডিম) জরায়ুর সাথে সংযুক্ত থাকে;

পেটের গর্ভাবস্থা - এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণের ডিম সরাসরি পেটের গহ্বরে বসানো হয়।

আসুন পেটের গর্ভাবস্থার বিকাশ ঘনিষ্ঠভাবে বিবেচনা করি।

পেটের গর্ভাবস্থার বৈশিষ্ট্য

এটি একটি মোটামুটি বিরল ধরণের গর্ভাবস্থা, এটি হাজারের মধ্যে একজন মহিলার মধ্যে ঘটে। পেটের গর্ভাবস্থা দুটি উপ-প্রজাতিতে বিভক্ত করা যেতে পারে:

প্রাথমিক পেটের গর্ভাবস্থা। এই ক্ষেত্রে, পেটের গহ্বরে সরাসরি জাইগোটের ইমপ্লান্টেশন বোঝানো হয়।

সেকেন্ডারি গর্ভাবস্থা। এর মানে হল যে নিষিক্ত কোষটি পেটের গহ্বরে প্রবর্তিত হয় অন্য কোনো ধরনের একটোপিক গর্ভাবস্থার অবসানের কারণে। উদাহরণস্বরূপ, একটি নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত ফ্যালোপিয়ান টিউবে ভ্রূণের বিকাশের সাথে। যদি ভ্রূণটি এমন আকারে পৌঁছে যায় যে একটি টিউব ফেটে গেছে, তবে খুব সম্ভবত ভ্রূণটি পেটের গহ্বরে প্রবেশ করবে এবং এতে বিকাশ অব্যাহত থাকবে।

শুধু যে কোনো একটোপিক গর্ভাবস্থা একটি মহিলার স্বাস্থ্য এবং জীবনের জন্য একটি সরাসরি হুমকির উপর ফোকাস করতে চান। আল্ট্রাসাউন্ডে টিউবাল বা পেটের গর্ভাবস্থা অত্যন্ত অসুবিধার সাথে নির্ধারণ করা হয়, এমনকি যদি পরীক্ষাটি সবচেয়ে আধুনিক সরঞ্জাম ব্যবহার করে অভিজ্ঞ ডায়াগনস্টিশিয়ান দ্বারা করা হয়।

পেটে গর্ভাবস্থার নির্ণয়

পেটের গর্ভাবস্থা, যেমন উপরে উল্লিখিত হয়েছে, শুধুমাত্র একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে, তবে, কিছু লক্ষণ এবং লক্ষণ রয়েছে যার দ্বারা কেউ বুঝতে পারে যে একটি প্যাথলজিকাল গর্ভাবস্থা বিকাশ করছে। এই লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি রয়েছে:

গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে, একজন মহিলা তলপেটে তীব্র ব্যথা অনুভব করেন এবং যোনি থেকে দাগ লক্ষ্য করেন।

যখন পেটের গহ্বরে palpated হয়, ভ্রূণের বৈশিষ্ট্যযুক্ত সীল এবং অংশ অনুভূত হয়, যখন জরায়ু আলাদাভাবে এবং খুব ছোট আকারের হয়;

প্রায়ই, পেটে গর্ভাবস্থা অজানা ব্যুৎপত্তির তাপমাত্রা বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

যখন পেটে গর্ভাবস্থা ঘটে, তখন স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার সমস্ত লক্ষণ উপস্থিত থাকে (বমি বমি ভাব, দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, গন্ধে অসহিষ্ণুতা, সকালের বমি), যদিও পরীক্ষাটি দেখায় না।

একটি নিয়ম হিসাবে, যদি ডাক্তারের পেটে গর্ভাবস্থার সন্দেহ থাকে, তবে তিনি সাবধানে আল্ট্রাসাউন্ডে মহিলাকে পরীক্ষা করেন। যাইহোক, এই আধুনিক পদ্ধতিপেটের গহ্বরে যেখানে ভ্রূণের ডিম সংযুক্ত ছিল তা সনাক্ত করা সর্বদা সম্ভব নয়। যদি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় কোনও দরকারী তথ্য না দেখায়, তবে ডাক্তারের ফ্লুরোস্কোপি, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ব্যবহার করে রোগ নির্ণয়ের নির্দেশ দেওয়ার অধিকার রয়েছে।

উপসংহারে, আমি বলতে চাই যে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি উপায় আছে - অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগর্ভাবস্থা বন্ধ করার উদ্দেশ্যে। যেহেতু, প্রথমত, জরায়ুর বাইরে বিকশিত শিশুগুলি কার্যকর হয় না এবং দ্বিতীয়ত, এই জাতীয় গর্ভাবস্থা মায়ের জীবনের জন্য সত্যিকারের হুমকি হয়ে দাঁড়ায়।

আমাদের ক্লিনিকে প্রচুর অভিজ্ঞতা এবং উচ্চ যোগ্যতা সম্পন্ন ডাক্তার নিয়োগ করা হয়। তাদের নিষ্পত্তিতে আধুনিক সরঞ্জাম রয়েছে, যা তাদের সংঘটনের প্রাথমিক পর্যায়ে সমস্যাগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন, একসাথে আমরা যেকোনো স্বাস্থ্য সমস্যা সমাধান করব!