বুকের মাত্রা। থোরাক্স: বিকাশের মূল পয়েন্ট, সঠিক শরীরের অবস্থান গঠনে ভূমিকা
12. বুকের পরীক্ষা। চিহ্ন যা বুকের আকৃতি নির্ধারণ করে। বুকের শারীরবৃত্তীয় এবং রোগগত ফর্ম।
পরিদর্শন
বুকের পরীক্ষা সর্বদা কঠোর ক্রমানুসারে করা উচিত। প্রথমে আপনাকে বুকের আকৃতি, ক্ল্যাভিকলের অবস্থান, সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ফোসা, কাঁধের ব্লেডগুলি মূল্যায়ন করতে হবে, তারপরে শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরন, এর ছন্দ এবং ফ্রিকোয়েন্সি চিহ্নিত করতে হবে, ডান এবং বাম কাঁধের ব্লেড, কাঁধের কোমড়ের গতিবিধি অনুসরণ করতে হবে। এবং অক্জিলিয়ারী শ্বাসযন্ত্রের পেশী শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজে অংশগ্রহণ। রোগীর দাঁড়ানো বা কোমর পর্যন্ত খালি ধড়ের সাথে বসে পরিদর্শন করা ভাল, যা সব দিক থেকে সমানভাবে আলোকিত করা উচিত।
বুকের আকৃতির মূল্যায়ন। তার আকারে বুকে স্বাভাবিক বা রোগগত। সঠিক দেহের সমস্ত সুস্থ মানুষের মধ্যে একটি স্বাভাবিক বুক পরিলক্ষিত হয়। এর ডান এবং বাম অংশগুলি প্রতিসম, ক্ল্যাভিকল এবং কাঁধের ব্লেডগুলি একই স্তরে রয়েছে, সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ফোসা উভয় পাশে সমানভাবে উচ্চারিত হয়। কিন্তু যেহেতু সঠিক দেহের সমস্ত মানুষ শর্তসাপেক্ষে তিনটি সাংবিধানিক প্রকারে বিভক্ত, বিভিন্ন ধরণের দেহের সাথে বুকের একটি আলাদা আকৃতি রয়েছে, এর সাংবিধানিক ধরণের বৈশিষ্ট্য রয়েছে। বুকের প্যাথলজিকাল ফর্ম জন্মগত হাড়ের অসামঞ্জস্যতা এবং বিভিন্ন দীর্ঘস্থায়ী রোগ (এমফিসেমা, রিকেটস, যক্ষ্মা) উভয়ের ফলস্বরূপ ঘটতে পারে।
বুকের স্বাভাবিক রূপগুলি নিম্নরূপ:
নরমোস্টেনিক (শঙ্কুযুক্ত) বুক (নরমোস্থেনিক শারীরিক গঠনের লোকেদের মধ্যে) তার আকারে একটি ছেঁটে যাওয়া শঙ্কুর অনুরূপ, যার ভিত্তিটি কাঁধের কোমরের সু-উন্নত পেশী দ্বারা গঠিত এবং উপরের দিকে নির্দেশিত হয়। অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র (স্টারনোভার্টেব্রাল) আকার পার্শ্বীয় (ট্রান্সভার্স) থেকে ছোট, সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ফোসা সামান্য প্রকাশ করা হয়। স্টার্নাম এবং এর হাতল (অ্যাঙ্গুলাস লুডোভিসি) এর শরীর দ্বারা গঠিত কোণটি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান; এপিগ্যাস্ট্রিক কোণ 90° এর কাছাকাছি। পার্শ্বীয় অংশগুলির পাঁজরগুলি মাঝারিভাবে তির্যক; কাঁধের ব্লেডগুলি বুকের বিরুদ্ধে snugly ফিট এবং একই স্তরে অবস্থিত; শরীরের থোরাসিক অঞ্চলটি পেটের অঞ্চলের উচ্চতায় প্রায় সমান।
হাইপারস্থেনিক বুক (যাদের হাইপারস্থেনিক শরীর আছে) একটি সিলিন্ডারের আকার ধারণ করে। এর অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র আকার পার্শ্বীয় দিকে আসে; supraclavicular fossae অনুপস্থিত, "মসৃণ"। শরীরের সংযোগের কোণ এবং স্টার্নামের হ্যান্ডেল উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চারিত হয়; এপিগ্যাস্ট্রিক কোণ 90° এর বেশি। বুকের পাশ্বর্ীয় অংশের পাঁজরের দিকটি অনুভূমিকের কাছে পৌঁছেছে, আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলি হ্রাস পেয়েছে, কাঁধের ব্লেডগুলি বুকের সাথে স্থিরভাবে ফিট করা হয়েছে, বক্ষের অংশটি পেটের চেয়ে ছোট।
অ্যাস্থেনিক বক্ষ (অস্থেনিক শরীরযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে) দীর্ঘায়িত, সরু (উভয় অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় আকার হ্রাস করা হয়), এবং সমতল। সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ফোসা আলাদাভাবে প্রকাশ করা হয়। এর হ্যান্ডেলের সাথে স্টার্নামের সংযোগের কোণটি অনুপস্থিত: স্টার্নাম এবং এর হাতলটি একটি সোজা "প্লেট" গঠন করে। এপিগ্যাস্ট্রিক কোণ 90° এর কম। পার্শ্বীয় অংশগুলির পাঁজরগুলি আরও উল্লম্ব দিক অর্জন করে, X পাঁজরগুলি কস্টাল খিলানের সাথে সংযুক্ত থাকে না (কোস্টাডেসিমাফ্লাক্টুয়ান্স), আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলি প্রশস্ত হয়, কাঁধের ব্লেডগুলি বুকের পিছনে পিছিয়ে যায়, কাঁধের কোমরের পেশীগুলি খারাপভাবে বিকশিত হয়। , কাঁধ নিচু হয়, বক্ষঃ অঞ্চল পেটের চেয়ে বড়।
বুকের প্যাথলজিকাল ফর্মগুলি নিম্নরূপ:1. Emphysematous (ব্যারেল আকৃতির)এর আকারে বুক হাইপারস্থেনিকের মতো। এটি তার ব্যারেল-আকৃতির আকারে, বুকের প্রাচীরের ফুলে ওঠা, বিশেষ করে পোস্টেরোলেটারাল বিভাগে এবং আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলির বৃদ্ধিতে পরবর্তীটির থেকে আলাদা। দীর্ঘস্থায়ী এম্ফিসেমার ফলে এই ধরনের বুক বিকশিত হয়, যেখানে তাদের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায় এবং আয়তন বৃদ্ধি পায়; ফুসফুস যেমন ছিল, অনুপ্রেরণামূলক পর্যায়ে। অতএব, শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় প্রাকৃতিক শ্বাস-প্রশ্বাস উল্লেখযোগ্যভাবে কঠিন, এবং রোগীর কেবল নড়াচড়ার সময় শ্বাসকষ্ট হয় না, তবে প্রায়শই বিশ্রামে থাকে। এমফিসেমা রোগীদের বুক পরীক্ষা করার সময়, কেউ সহায়ক শ্বাসযন্ত্রের পেশী, বিশেষ করে স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড এবং ট্র্যাপিজিয়াস, আন্তঃকোস্টাল স্পেসের অভ্যন্তরে প্রত্যাহার, শ্বাস নেওয়ার সময় পুরো বুক উপরে তোলা, এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় শ্বাস-প্রশ্বাসের সক্রিয় অংশগ্রহণ দেখতে পারেন। শ্বাসযন্ত্রের পেশী শিথিলকরণ।
2. পক্ষাঘাতগ্রস্তএর বৈশিষ্ট্যে বুকটি অ্যাথেনিকের মতো। এটি গুরুতরভাবে অপুষ্টিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে, সাধারণ অ্যাথেনিয়া এবং দুর্বল সাংবিধানিক বিকাশের সাথে, উদাহরণস্বরূপ, মারফানের রোগে আক্রান্তদের মধ্যে, প্রায়শই গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রোগে, প্রায়শই পালমোনারি যক্ষ্মায়। দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের অগ্রগতির কারণে, ফুসফুস এবং প্লুরার মধ্যে তন্তুযুক্ত টিস্যু বিকাশের ফলে তাদের কুঁচকে যায় এবং ফুসফুসের মোট পৃষ্ঠের হ্রাস ঘটে। প্যারালাইটিক বুকের রোগীদের পরীক্ষা করার সময়, অ্যাথেনিক বুকের সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে, বুকের পেশীগুলির উচ্চারিত অ্যাট্রোফি, ক্ল্যাভিকলগুলির একটি অসমমিত বিন্যাস এবং সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ফোসাগুলির অসম প্রত্যাহার প্রায়শই মনোযোগ আকর্ষণ করে। কাঁধের ব্লেডগুলি বিভিন্ন স্তরে অবস্থিত এবং শ্বাস নেওয়ার সময় তারা অ্যাসিঙ্ক্রোনাসভাবে (একযোগে নয়) নড়াচড়া করে।
3. রাচিটিক (কিলড, মুরগি)বুক-পেকটাস ক্যারিনাটাম (ল্যাট থেকে। পেকটাস-চেস্ট, ক্যারিনা-বোট কিল) স্টার্নাম সামনের দিকে প্রসারিত হওয়ার কারণে অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়ার আকারে উচ্চারিত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একই সময়ে, বুকের প্রাচীরের সামনের দিকের পৃষ্ঠগুলি এমনভাবে দেখা যায় যেন দুই দিক থেকে চেপে ধরা হয় এবং ফলস্বরূপ, একটি তীব্র কোণে স্টার্নামের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং হাড়ের মধ্যে স্থানান্তরিত হওয়ার স্থানে কোস্টাল কার্টিলেজগুলি স্পষ্টভাবে পুরু হয়। ("র্যাচিটিক পুঁতি")। যে ব্যক্তিরা আগে রিকেট রোগে ভুগছিলেন, তাদের মধ্যে এই "রসরিগুলি" সাধারণত শৈশব এবং কৈশোরে স্পন্দিত হতে পারে।
4. ফানেলবুকের আকৃতি নরমোস্টেনিক, হাইপারস্থেনিক বা অ্যাস্থেনিকের মতো হতে পারে এবং স্টার্নামের নীচের অংশে একটি ফানেল-আকৃতির বিষণ্নতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই বিকৃতিটিকে স্টার্নামের বিকাশ বা এটিতে দীর্ঘমেয়াদী সংকোচনের ক্ষেত্রে একটি অসঙ্গতির ফলাফল হিসাবে বিবেচনা করা হয়। পূর্বে, কিশোর জুতা প্রস্তুতকারকদের মধ্যে এই ধরনের বিকৃতি পরিলক্ষিত হয়েছিল; "ফানেল" গঠনের প্রক্রিয়াটি জুতার দৈনিক দীর্ঘমেয়াদী চাপ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছিল: এর এক প্রান্ত স্টার্নামের নীচের অংশের বিরুদ্ধে বিশ্রাম নেয় এবং অন্যটির উপর একটি জুতো ফাঁকা টানা হয়। অতএব, ফানেল-আকৃতির বুককে "জুতোর বুকে" বলা হত।
5. স্ক্যাফয়েডবুকটি এই সত্য দ্বারা আলাদা করা হয় যে এখানে অবকাশটি মূলত স্টার্নামের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের উপরের এবং মাঝামাঝি অংশে অবস্থিত এবং এটি নৌকার (রুক) আকৃতির মতো। মেরুদণ্ডের একটি বরং বিরল রোগ - সিরিঙ্গোমেলিয়ায় এই জাতীয় অসঙ্গতি বর্ণনা করা হয়েছে।
6. বুকের বিকৃতিমেরুদণ্ডের বক্রতা দেখা যায় যা আঘাত, মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা, অ্যানকিলোসিং স্পন্ডিলাইটিস (বেখতেরেভের রোগ) ইত্যাদির পরে ঘটে। চারটি বিকল্প রয়েছে মেরুদণ্ডের বক্রতা: 1) পার্শ্বীয় দিকগুলিতে বক্রতা - স্কোলিওসিস (স্কোলিওসিস); 2) একটি কুঁজ (gibbus) গঠন সঙ্গে পশ্চাৎমুখী বক্রতা - kyphosis (kyphosis); 3) বক্রতা এগিয়ে - লর্ডোসিস (লর্ডোসিস); 4) পাশে এবং পিছনে মেরুদণ্ডের বক্রতার সংমিশ্রণ - kyphoscoliosis (kyphoscoliosis)।
স্কোলিওসিস সবচেয়ে সাধারণ। এটি প্রধানত স্কুল-বয়সী শিশুদের মধ্যে বিকশিত হয় যেখানে একটি ডেস্কে অনুপযুক্ত বসা, বিশেষ করে যদি এটি ছাত্রের উচ্চতার সাথে সামঞ্জস্য না করে। অনেক কম সাধারণ মেরুদণ্ডের কিফোস্কোলিওসিস এবং খুব কমই - লর্ডোসিস। মেরুদণ্ডের বক্রতা, বিশেষত কাইফোসিস, লর্ডোসিস এবং কিফোস্কোলিওসিস, বুকের তীব্র বিকৃতি ঘটায় এবং এর ফলে ফুসফুস এবং হৃদয়ের শারীরবৃত্তীয় অবস্থান পরিবর্তন করে, তাদের কার্যকলাপের জন্য প্রতিকূল পরিস্থিতি তৈরি করে।
7. বুকের মাত্র এক অর্ধেক (বুকের অসামঞ্জস্য) আয়তন বৃদ্ধি বা হ্রাসের কারণে বুকের আকৃতিও পরিবর্তিত হতে পারে। এর আয়তনের এই পরিবর্তনগুলি অস্থায়ী বা স্থায়ী হতে পারে।
বুকের এক অর্ধেক বড় হওয়াউল্লেখযোগ্য পরিমাণে প্রদাহজনক তরল, এক্সিউডেট বা অ-প্রদাহজনক তরল - ট্রান্সউডেট, সেইসাথে আঘাতের সময় ফুসফুস থেকে বায়ু প্রবেশের ফলে ফুসফুসের গহ্বরে নিঃসরণ সহ পর্যবেক্ষণ করা হয়। বুকের একটি বর্ধিত অর্ধেক পরীক্ষা করার সময়, কেউ আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলির মসৃণতা এবং ফুলে যাওয়া, ক্ল্যাভিকল এবং কাঁধের ব্লেডগুলির একটি অসমমিত বিন্যাস, নড়াচড়া থেকে শ্বাস নেওয়ার সময় বুকের এই অর্ধেকের নড়াচড়ায় একটি ব্যবধান দেখতে পায়। অপরিবর্তিত অর্ধেক প্লুরাল গহ্বর থেকে বায়ু বা তরল রিসোর্পশনের পরে, বেশিরভাগ রোগীর বুক একটি স্বাভাবিক প্রতিসম আকৃতি অর্জন করে।
বুকের এক অর্ধেক ভলিউম হ্রাস নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ঘটে:
দীর্ঘকাল ধরে ফুসফুসের গহ্বরে থাকা এক্সিউডেটের রিসোর্পশনের পরে প্লুরাল আঠালোর বিকাশ বা প্লুরাল ফিসার সম্পূর্ণ বন্ধ হওয়ার কারণে;
সংযোজক টিস্যুর বিস্তারের কারণে ফুসফুসের একটি উল্লেখযোগ্য অংশের কুঁচকে যাওয়া (নিউমোস্ক্লেরোসিস), তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার পরে (ফুসফুসের কার্নিফিকেশনের পরবর্তী বিকাশের সাথে লোবার নিউমোনিয়া, পালমোনারি ইনফার্কশন, ফোড়া, যক্ষ্মা, ফুসফুসের সিফিলিস ইত্যাদি) ;
অংশ বা পুরো ফুসফুস অস্ত্রোপচার অপসারণের পরে;
অ্যাটেলেক্টাসিসের ক্ষেত্রে (ফুসফুস বা এর অংশের পতন), যা একটি বিদেশী দেহ দ্বারা বৃহৎ ব্রঙ্কাসের লুমেনে বাধা বা ব্রঙ্কাসের লুমেনে টিউমার বৃদ্ধির ফলে ঘটতে পারে এবং ধীরে ধীরে এর বাধার দিকে নিয়ে যায়। একই সময়ে, ফুসফুসে বায়ু প্রবাহ বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং অ্যালভিওলি থেকে বায়ুর পরবর্তী রিসোর্পশন ফুসফুসের আয়তন এবং বুকের অনুরূপ অর্ধেক হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।
বুক, এক অর্ধেক হ্রাসের কারণে, অসমমিত হয়ে যায়: হ্রাসকৃত অর্ধেকের পাশের কাঁধটি নিচু হয়, কলারবোন এবং স্ক্যাপুলা নীচে অবস্থিত, গভীর অনুপ্রেরণা এবং মেয়াদ শেষ হওয়ার সময় তাদের গতিবিধি ধীর এবং সীমিত হয়; সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ফোসা আরও দৃঢ়ভাবে ডুবে যায়, আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলি তীব্রভাবে হ্রাস পায় বা মোটেও প্রকাশ হয় না।
13. শ্বাসযন্ত্র এবং শ্বাসযন্ত্রের শ্বাসকষ্ট। শ্বাসযন্ত্রের ছন্দের ব্যাঘাতের বিভিন্ন রূপ। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ধারণা। শ্বাসযন্ত্রের ছন্দের ব্যাঘাতের গ্রাফিকাল রেকর্ডিং। শ্বাসকষ্ট (dyspnea) শ্বাস প্রশ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি এবং গভীরতার লঙ্ঘন, যার সাথে বাতাসের অভাবের অনুভূতি থাকে।
তার প্রকৃতির দ্বারা, পালমোনারি ডিসপনিয়া হতে পারে: শ্বাসকষ্ট, যেখানে এটি প্রধানত শ্বাস নেওয়া কঠিন; উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে যান্ত্রিক বাধার বৈশিষ্ট্য (নাক, গলবিল, স্বরযন্ত্র, শ্বাসনালী)। একই সময়ে, শ্বাস ধীর হয়, এবং একটি উচ্চারিত সংকোচনের সাথে শ্বাস নালীরশ্বাস জোরে হয়ে যায় (স্ট্রিডোরিক শ্বাস) শ্বাস-প্রশ্বাসের স্বল্পতা - শ্বাস ছাড়তে অসুবিধা সহ, ফুসফুসের টিস্যুর স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস (এমফিসেমা) এবং ছোট ব্রঙ্কি (ব্রঙ্কিওলাইটিস, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি) সংকুচিত হওয়ার সাথে লক্ষ্য করা যায়। মিশ্র শ্বাসকষ্ট - শ্বাসযন্ত্রের চলাচলের উভয় ধাপই কঠিন, কারণটি শ্বাসযন্ত্রের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল হ্রাস (ফুসফুসের প্রদাহ, ফুসফুসের শোথ, বাইরে থেকে ফুসফুসের সংকোচনের সাথে - হাইড্রোথোরাক্স, নিউমোথোরাক্স)।
শ্বাসের ছন্দ।একজন সুস্থ ব্যক্তির শ্বাস-প্রশ্বাস ছন্দবদ্ধ, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং নিঃশ্বাসের পর্যায়গুলির একই গভীরতা এবং সময়কাল। সঙ্গে কয়েক ধরনের শ্বাসকষ্ট, ছন্দপতন শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনশ্বাস-প্রশ্বাসের গভীরতার পরিবর্তনের কারণে বিরক্ত হতে পারে (কুসমউল শ্বাস-প্রশ্বাস একটি প্যাথলজিকাল শ্বাস-প্রশ্বাস যা অভিন্ন বিরল নিয়মিত শ্বাসযন্ত্রের চক্র দ্বারা চিহ্নিত: একটি গভীর শব্দযুক্ত শ্বাস এবং একটি বর্ধিত নিঃশ্বাস। এটি সাধারণত ডায়াবেটিসের অনিয়ন্ত্রিত কোর্সের কারণে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের সাথে পরিলক্ষিত হয়। মস্তিষ্কের হাইপোথ্যালামিক অংশের কর্মহীনতার কারণে গুরুতর অবস্থায় রোগীদের মেলিটাস বা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, বিশেষ করে ডায়াবেটিক কোমায়। এই ধরনের শ্বাস-প্রশ্বাসের বর্ণনা জার্মান চিকিৎসক এ. কুসমাউল করেছেন, শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়কাল (অনুপ্রেরণামূলক শ্বাসকষ্ট) , শ্বাস-প্রশ্বাস (শ্বাস-প্রশ্বাস) এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের বিরতি।
শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের কার্যকারিতার লঙ্ঘন এই ধরণের শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে, যার মধ্যে, নির্দিষ্ট সংখ্যক শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের পরে, একটি দৃশ্যমান (কয়েক সেকেন্ড থেকে 1 মিনিট পর্যন্ত) শ্বাসযন্ত্রের বিরতি বা স্বল্পমেয়াদী শ্বাস ধরে রাখা ( অ্যাপনিয়া) ঘটে। এই শ্বাস বলা হয় পর্যায়ক্রমিকপর্যায়ক্রমিক শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে দুই ধরনের ডিসপনিয়া আছে
বায়োটের শ্বাসএটি ছন্দবদ্ধ, কিন্তু গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা দীর্ঘ (কয়েক সেকেন্ড থেকে অর্ধ মিনিট) শ্বাসযন্ত্রের বিরতির সাথে প্রায় সমান ব্যবধানে বিকল্প হয়। এটি মেনিনজাইটিস রোগীদের এবং সেরিব্রাল সঞ্চালনের গভীর ব্যাধি সহ একটি অ্যাগোনাল অবস্থায় লক্ষ্য করা যায়। চেইন-স্টোকস ব্রেথ(কয়েক সেকেন্ড থেকে 1 মিনিট পর্যন্ত) একটি শ্বাসযন্ত্রের বিরতি (অ্যাপনিয়া), প্রথমে, নীরব অগভীর শ্বাস প্রশ্বাস দেখা দেয়, যা দ্রুত গভীরতা বৃদ্ধি পায়, কোলাহলপূর্ণ হয়ে ওঠে এবং 5-7 তম নিঃশ্বাসে সর্বোচ্চে পৌঁছায় এবং তারপর একই ক্রমে হ্রাস পায়। এবং পরবর্তী নিয়মিত সংক্ষিপ্ত বিরতি দিয়ে শেষ হয়। কখনও কখনও বিরতির সময় রোগীরা পরিবেশে খারাপভাবে ভিত্তিক হয় বা সম্পূর্ণরূপে চেতনা হারিয়ে ফেলে, যা শ্বাসযন্ত্রের গতিবিধি পুনরায় শুরু হলে পুনরুদ্ধার করা হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের ছন্দের এই ধরনের অদ্ভুত লঙ্ঘন এমন রোগে ঘটে যা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা এবং মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়ার পাশাপাশি গুরুতর নেশার ক্ষেত্রেও ঘটে। এটি প্রায়ই ঘুমের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে এবং প্রায়শই সেরিব্রাল ধমনীর গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। পর্যায়ক্রমিক শ্বাস এছাড়াও তথাকথিত দায়ী করা যেতে পারে তরঙ্গায়িত শ্বাস,বা গ্রোকোর শ্বাস। এর আকারে, এটি কিছুটা চেইন-স্টোকস শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, শুধুমাত্র পার্থক্য হল শ্বাসযন্ত্রের বিরতির পরিবর্তে, দুর্বল অগভীর শ্বাস প্রশ্বাস লক্ষ্য করা যায়, তারপরে শ্বাসযন্ত্রের গতিবিধির গভীরতা বৃদ্ধি পায় এবং তারপরে এটি হ্রাস পায়। এই ধরনের অ্যারিথমিক শ্বাসকষ্ট, দৃশ্যত, একই প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির পূর্ববর্তী পর্যায়ের একটি প্রকাশ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে যা চেইন-স্টোকস শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণ। এটি বর্তমানে সংজ্ঞায়িত করার জন্য গৃহীত হয় শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাশরীরের এমন একটি অবস্থা যেখানে রক্তের স্বাভাবিক গ্যাস গঠনের রক্ষণাবেক্ষণ নিশ্চিত করা হয় না, বা এটি বাহ্যিক শ্বসন এবং হৃদযন্ত্রের আরও নিবিড় কাজের কারণে অর্জন করা হয়, যা কার্যকরী ক্ষমতা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। শরীরের. এটি মনে রাখা উচিত যে বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের যন্ত্রের কাজটি সংবহনতন্ত্রের কাজের সাথে খুব ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত: বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের অপর্যাপ্ততার ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের বর্ধিত কাজ তার ক্ষতিপূরণের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। ক্লিনিক্যালি, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা শ্বাসকষ্ট, সায়ানোসিস এবং শেষ পর্যায়ে - হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে - এবং শোথ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
শরীরের কোন অংশই বুকের তুলনায় বৃদ্ধির সময় অনুপাত, কনট্যুর এবং আকারে বেশি পরিবর্তন করে না। স্বাস্থ্যকর বুকের লাইনগুলি প্রায়ই অস্বাভাবিক বলে ভুল হয়। স্টার্নাম বা বক্ষ হল ধড়ের অংশ যা পাঁজর দ্বারা আবৃত এবং এতে মানুষের হৃদয় ও ফুসফুস থাকে (চিত্র 26)। থেকে সে আলাদা হয়ে গেছে পেটের গহ্বরবড় ফ্ল্যাট শ্বাসযন্ত্রের পেশীডায়াফ্রাম প্রতিটি শ্বাসের সাথে উঠে এবং পড়ে। থোরাসিক মেরুদণ্ডের স্বাভাবিক অবস্থান বজায় রাখার জন্য, পাঁজরগুলি পিছন থেকে এটির সাথে সংযুক্ত থাকে, যখন মেরুদণ্ডটি পিছনের অংশে একটি স্বাভাবিক সোজাতা এবং বক্রতা বজায় রাখে, তবে, ভাঁজ করা অবস্থায় পাঁজরগুলি নীচের দিকে সরে যেতে পারে, যখন পিঠ যতটা বাঁকানো থাকে। সম্ভব. বিপরীতভাবে, পিঠের অত্যধিক পশ্চাদ্দেশীয় খিলান পাঁজরকে একটি বর্ধিত অবস্থানে নিয়ে আসে।
বুকের সামনে স্টার্নামের সাথে সাতটি উপরের পাঁজর সংযুক্ত রয়েছে, তারপরে তরুণাস্থি দ্বারা পূর্ববর্তী পাঁজরের সাথে সংযুক্ত তিনটি মিথ্যা পাঁজর রয়েছে; পরবর্তী দুটি ছোট পাঁজরকে ভাসমান পাঁজর বলা হয় কারণ তাদের সামনের প্রান্তগুলি মুক্ত এবং কোনো কিছুর সাথে সংযুক্ত নয়। ক্ল্যাভিকলগুলি উপরের বুকের সামনের দিকে অবস্থিত, পাঁজরের উপরে যোগ দেয়। ক্ল্যাভিকলগুলি কাঁধের কোমরের অংশ এবং বুকের অংশ হিসাবে বিবেচিত হয় না, যদিও তাদের ওজন এবং অবস্থান, পাশাপাশি স্টার্নামের সাথে সংযুক্তি উভয়ই বুকের সঠিক অবস্থান বজায় রাখতে এবং ব্যাহত করতে সহায়তা করে। বয়স্ক হওয়ার সাথে সাথে এর ঘেরের প্রকৃত বৃদ্ধি ছাড়াও বুকের বৈশিষ্ট্যগুলি সবচেয়ে বড় পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে এবং শারীরিক বিকাশ এবং সঠিক ভঙ্গি গঠনে অবদান রাখে, হল: গভীরতা এবং প্রস্থ; পাঁজরের তির্যক অবস্থান; স্টার্নামের প্রবণতা; শ্বাসের সময় পাঁজরের গতিশীলতার ডিগ্রি।
প্রস্থের তুলনায় শিশুর বুক বেশ গভীর। এটি শিশুর শরীরের একটি বৃত্তাকার, কম্প্যাক্ট আকৃতি থাকতে দেয়। শিশুর বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই অনুপাতটি পরিবর্তিত হয় যাতে বুকের প্রস্থ এক বগল থেকে অন্য বগল পর্যন্ত তার স্টারনাম থেকে মেরুদণ্ড পর্যন্ত পরিমাপের চেয়ে অনেক বেশি হয়। এই অবস্থানটি একটি চওড়া এবং সমতল, মোটামুটি পাতলা বুক তৈরি করে, যা প্রাথমিক গ্রেডে এবং পরে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক। ডাঃ টাইলার উল্লেখ করেছেন যে "দশ বা এগারো বছরের একটি ছেলে বা মেয়ের একটি সমতল বা খালি বুক স্পষ্ট।" ডাঃ স্ট্যানলি হল বলেছেন: "পাঁজরের খাঁচা সামনের দিকে চ্যাপ্টা হয়ে যায় এবং পাশের দিকে প্রসারিত হয় যখন একজন ব্যক্তি সোজা হয়ে হাঁটতে শুরু করে, এই ধরনের পরিবর্তনগুলি শৈশব থেকে পরিপক্কতা পর্যন্ত একজন ব্যক্তির সাথে থাকে, কিশোর বয়সে পাঁজরের খাঁচার বৃদ্ধি প্রধানত এর পার্শ্বীয় অংশে ঘটে। "
একটি মোটামুটি দৃঢ় বিশ্বাস আছে যে একটি শিশু এবং একজন প্রাপ্তবয়স্কের বুক পূর্ণ হওয়া উচিত এবং সামনের দিকে প্রসারিত হওয়া উচিত। এটি একটি ভুল ধারণা, যেহেতু বুকের এই অবস্থানটি শুধুমাত্র শিশুদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত। মানুষের পক্ষ থেকে সমস্ত প্রচেষ্টার লক্ষ্য হওয়া উচিত প্রকৃতিকে একটি প্রশস্ত এবং তুলনামূলকভাবে সমতল বক্ষ গঠনে সহায়তা করা। অন্যদিকে, বুকের অত্যধিক প্রসারণ ঘটায় তা হল সামনের দিকের বক্রতার একটি চিহ্ন, যেমন পায়রার ভঙ্গি, যেখানে বুক অনেক বেশি সামনের দিকে আটকে থাকে। একটি নিয়ম হিসাবে, বুকের প্রসারণ বা তার চ্যাপ্টা হওয়া রোধ করার প্রধান কারণ হল যক্ষ্মা। এই রোগটি অবাধে শ্বাস নেওয়া কঠিন করে তোলে, যার ফলে স্টার্নামের বিকৃতি ঘটে। ডাঃ উডস-হাচিনসন, যিনি বুকের অনুপাত অধ্যয়ন করেছিলেন, তিনি দেখেছেন যে সাধারণ ভোক্তা বক্ষ (যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির বুক) একটি বিশালাকার শিশুর স্তনের মতো দেখায়। এই সত্য এই এলাকায় অন্যান্য গবেষণা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে. এই ধরনের ক্ষেত্রে সমতলতার চেহারার ফলে কাঁধ সামনের দিকে পিছলে যাওয়ার সাথে একটি "পতন" ভঙ্গি দেখা দেয়, যেখানে বুকটি সরু এবং সমতল দেখাবে।
ডাঃ হাচিনসন মন্তব্য করেছেন: “এই শ্রেণীর স্তনগুলির নিবিড় পরীক্ষায়, যা আশ্চর্যজনক তা হল এই ধরনের চ্যাপ্টা হওয়া উভয়ই স্পষ্ট এবং অকল্পনীয়। জনপ্রিয় পরিভাষায়, একটি সমতল বুক ঢালু কাঁধ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অন্য কথায়, বুকের সামনের জন্য তাত্পর্যপূর্ণসামনের দিকে ঝোঁক এবং কাঁধের কোমরের একটি বৃহৎ পেশী ভর ধরে রাখা। বুকের প্রমিত সমতলতা বা পূর্ণতা একটি অ্যাক্রোমিয়ন (স্ক্যাপুলার মেরুদণ্ডের পার্শ্বীয় প্রান্ত) থেকে অন্যটিতে আঁকা একটি লাইন দ্বারা প্রকাশ করা যেতে পারে। স্পষ্টতই, যদি কাঁধগুলি সামনের দিকে ঝুঁকে থাকে তবে এই রেখাটির একটি চ্যাপ্টা হবে। যেমন আগে উল্লেখ করা হয়েছে, এমনকি ডুবে যাওয়া বুকের দিকে একটি সারসরি নজর দেখাতে পারে যে কাঁধের ব্লেডগুলির সামনের দিকে স্লাইডিংয়ের কারণে চ্যাপ্টা হয়ে গেছে। এইভাবে, উপরের বুকের প্রাচীরের পশ্চাদবর্তী কনট্যুর (কাঁধের নীচে উপরের পিঠ) ক্লাসিক সরল রেখার পরিবর্তে একটি বাঁকা রেখা তৈরি করে। সঠিক পরিমাপ পদ্ধতি ব্যবহার করে, আপনি নিম্নলিখিত সত্যটি খুঁজে পেতে পারেন - সমতল বুকের পূর্ববর্তী ব্যাসের সূচকগুলি আদর্শকে অতিক্রম করে।
ডাঃ হাচিনসনের মতে, "স্টেরনামের যক্ষ্মা রোগের সাধারণ লক্ষণ হল 'বুকের অবিরাম অপরিপক্কতা, অত্যধিক সামনের দিকে প্রসারিত হওয়া।' বুকের anteroposterior পরামিতি এর গভীরতা এবং প্রস্থের অনুপাতকে বক্ষ সূচক বলা হয়। এটি একজন ব্যক্তির শারীরিক বিকাশের বৈশিষ্ট্যযুক্ত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরামিতিগুলির মধ্যে একটি। পার্শ্বীয় পরিমাপগুলিকে একটি মান হিসাবে ব্যবহার করে এবং সেগুলিকে 100 এ সেট করে, জন্মের সময় পূর্ববর্তী পরিমাপ একই থাকে বা হার অতিক্রম করে, সাত বছর বয়সে এই সংখ্যাটি মূলের 70%, এবং 12 বছর বয়সী একজন ব্যক্তির দ্বারা অর্জিত সর্বনিম্ন হার- 14 বছর আসল 62 -65% ছাড়। পরবর্তীকালে, বুকের গভীরতা বৃদ্ধি তার প্রস্থের বৃদ্ধির চেয়ে দ্রুত ঘটে এবং একজন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে, বুকের সূচকটি প্রায় 70-72% হয়।
হাচিনসনের মতে, জন্ম থেকে 12-14 এবং তারপরে 25 বছর পর্যন্ত, বুকের রূপরেখাগুলির একটি ধ্রুবক, স্থিতিশীল পরিবর্তন হয়, যতক্ষণ না এটি অবশেষে একজন প্রাপ্তবয়স্কের বৈশিষ্ট্যে রূপ নেয়। এটিও অনস্বীকার্য যে একজন ব্যক্তি প্রাণীজগতের উদাহরণ দ্বারা বিভ্রান্ত হয়েছিল, যেখানে একটি বিশাল বুক স্বাস্থ্যের একটি সূচক। প্রকৃতপক্ষে, এটি একেবারে বিপরীত - একটি সুস্থ, উদ্যমী ব্যক্তির মধ্যে, বুক সমতল, প্রশস্ত এবং কম বুকের সূচক রয়েছে। একটি নবজাতক শিশুর একটি ছোট ঘাড় এবং একটি ব্যারেল আকৃতির বুক থাকে; একটি ছেলে বা মেয়ে বড় হওয়ার সাথে সাথে তারা বুকের একটি অপেক্ষাকৃত পাতলা, সমতল রূপরেখা অর্জন করে (চিত্র 27-28)। 11-15 বছর বয়সে, শিশুদের মধ্যে ফ্ল্যাট বুকের সর্বশ্রেষ্ঠ ডিগ্রী পরিলক্ষিত হয়, এই সময়কালটি বুকের প্রসারণের সাথে শেষ হয়। বুকের বাহ্যিক বক্রতা সারাজীবন একজন ব্যক্তির মধ্যে থাকা উচিত (চিত্র 39), তবে, এই অবস্থানেও, বুকের অত্যধিক উত্তোলন এবং প্রসারণ এড়ানোর জন্য প্রচেষ্টা করা উচিত, যা সহগামী লর্ডোসিস হতে পারে (একটি পিঠের নিচের দিকে অস্বাভাবিকভাবে গভীর বিচ্যুতি)। টাইলার বিভিন্ন বয়সে বুকের অনুপাতের পরিবর্তন বর্ণনা করেছেন: “12-13 বছর বয়সী একটি ছেলে বা 10-11 বছর বয়সী একটি মেয়ের বুকের অনুপাত শিশুদের থেকে সবচেয়ে দূরে থাকে, যা বিভিন্ন বয়সে অনুপাত পরিবর্তিত হয়েছে, এবং প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে, একটি নিয়ম হিসাবে, তারা অনুপাত কৈশোরে ফিরে আসে। এটি খুব স্পষ্টভাবে ধড় এবং পায়ের দৈর্ঘ্য, সেইসাথে বুকের ঘেরকে প্রতিফলিত করে। ডঃ হাচিনসনের সুপারিশগুলি শিশুদের বুকের বিকাশের জন্য বাধ্যতামূলক শারীরিক শিক্ষার নির্দেশ দেয় এবং নিম্নরূপ:- যক্ষ্মা রোগীর একটি সাধারণ বুকের একটি গোলাকার আকৃতি থাকে, এই ধরনের বুকের সূচক প্রায় 80, যা আদর্শের চেয়ে 10 ইউনিট বেশি।
- এই ধরনের বুকে রোগের পূর্বে হয়।
- শিশুসুলভ বুকের ধরন সংরক্ষণ আদর্শ থেকে একটি বিচ্যুতি।
- 18 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তির মধ্যে যেকোনো শিশুর মতো বুক প্যাথলজির লক্ষণ এবং যক্ষ্মা রোগের সম্ভাব্য সূচক।
- 18 বছরের কম বয়সী যেকোনো রোগীর ক্ষেত্রে, "শিশুসুলভ" বুক যক্ষ্মা হওয়ার সম্ভাবনার একটি প্রধান সূচক হয়ে ওঠে।
- উভয় লিঙ্গের সন্তানের বুকের পরিধি নিয়মিত বিরতিতে নিয়মিতভাবে রেকর্ড করা উচিত এবং যদি বুকের সূচকটি উচ্চতর হয় তবে এই ঘটনাটি দূর করার জন্য সক্রিয় ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।
- 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের যে কোনও খেলাধুলা এবং শারীরিক কার্যকলাপ দেখানো হয় যা বুক এবং কাঁধের পেশী জড়িত, উদাহরণস্বরূপ, গাছে আরোহণ, সমান্তরাল বার, একটি বল, বর্শা নিক্ষেপ; টেনিস, সাঁতার। এই সমস্ত ক্রিয়াকলাপগুলি বুকের বিকাশে সম্ভাব্য ত্রুটিগুলি দূর করতে এবং এর স্বাভাবিক প্রস্থ পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করবে।
বিকাশের সময় বুকের অনুপাত এবং আকৃতির পরিবর্তনের সাথে পাঁজর এবং স্টার্নামের অবস্থানের পরিবর্তন হয়, যা সঠিকভাবে অবস্থান করলে, উত্থাপন করা উচিত। নবজাতকদের মধ্যে, সাতটি উপরের পাঁজর প্রায় অনুভূমিকভাবে অবস্থিত, মেরুদণ্ডের সাথে সংযুক্তির বিন্দুতে একটি প্রকৃত সমতল গঠন করে। শিশুর বয়স বাড়ার সাথে সাথে স্টার্নাম এবং পাঁজরের বক্রতা তৈরি হয় যাতে একটি পাঁজরের তির্যক গঠন হয়। ছোট উপরের পাঁজরগুলি, ঘাড়ের গোড়ায় একটি গহ্বর তৈরি করে, সামনের দিকে নেমে যায়। এটি ঘাড়ের লাইনকে লম্বা করে। নীচের পাঁজরগুলি, ঘুরে, আরও কম, বুকের শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষমতা বৃদ্ধি করে, এটি প্রসারিত করার জন্য প্রয়োজনীয় প্রচেষ্টা সংরক্ষণ করে এবং একই শক্তি ব্যয়ের সাথে পেশীগুলিকে আরও নড়াচড়া করার অনুমতি দেয়। “পাঁজরের কাত শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিসরকে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে, পাঁজর এবং মেরুদণ্ডের মধ্যে এবং পাঁজরের কার্টিলেজের মধ্যে জয়েন্টগুলোতে ন্যূনতম নড়াচড়ার সাথে বুককে প্রসারিত করতে দেয়। এইভাবে, এই উপাদানগুলি ন্যূনতমভাবে চাপের মধ্যে রয়েছে, সারা জীবন তাদের অবিরাম আন্দোলন সত্ত্বেও। একটি নবজাতক যার পাঁজর অনুভূমিক হয় প্রতি মিনিটে 35-40 বার হারে শ্বাস নেয়, যখন 15 বছর বয়সী কিশোর স্বাভাবিক শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপের সময় প্রতি মিনিটে মাত্র 18-20 শ্বাস নেয়। পাঁজরের ঢাল অনেক অন্যান্য কারণের সাথে বুকের বিকাশে একটি খুব উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন।
সক্রিয় বৃদ্ধির বছরগুলিতে, স্টার্নামের হাড়গুলি লক্ষণীয় পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। একটি শিশুর মধ্যে, তারা অনুভূমিক হয়, এবং তারপরে প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক বিদ্যালয়ে, শিশুর স্টার্নামের অবস্থান আরও বেশি উল্লম্ব হয়ে যায়, যার কারণে তার বুক আগের চেয়ে অনেক চ্যাপ্টা বলে মনে হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, তবে, বুক অনেক বেশি সামনের দিকে প্রসারিত হয়, তবে এখনও শিশুর মতো ততটা নয়। একজন প্রাপ্তবয়স্কের বুকের সূচক সাধারণত 70 ইউনিটের বেশি হওয়া উচিত নয় এবং একটি শিশুর মধ্যে এটি 62-70 এর মধ্যে ওঠানামা করতে পারে। কিন্তু এমনকি বুকের বক্রতা সবচেয়ে চরম ডিগ্রী সঙ্গে, এর contours "শিশু" পরামিতি অনুরূপ করতে পারে না। একটি প্রশস্ত এবং সমতল বুক সবসময় একটি গভীর এবং বৃত্তাকার চেয়ে শারীরবৃত্তীয়ভাবে বেশি মূল্যবান। সঠিক বিকাশের জন্য বুকের বিকাশের মূল বিষয়গুলি বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, এটি শরীরের সঠিক অবস্থান বিকাশে সহায়তা করা উচিত। একটি শিথিল অবস্থানে, যখন কাঁধের ব্লেড এবং শরীরের উপরের অংশটি নিচু করা হয়, তখন পাঁজরের কার্যকরী কার্যকলাপ একটি বিষণ্ন অবস্থানে থাকে। ডক্টর কেলার এই বিষয়ে বলেছেন: “যখন একজন স্তব্ধ, চ্যাপ্টা বুকের মানুষ একটি স্পাইরোমিটারে শ্বাস নেয়, তখন তার ফুসফুসের ক্ষমতা ছিল মাত্র 279 কিউবিক ইঞ্চি, কিন্তু সঠিক অবস্থানে থাকা একই ব্যক্তি তার নিজের ফুসফুসের ক্ষমতা বাড়িয়ে 310 ইঞ্চি করতে সক্ষম হন। পূর্ণ শ্বাস নেওয়ার পর, যার ফলে হার 15% বৃদ্ধি পায়।
শরীরের ভুল অবস্থানে বাতাসের অনিচ্ছাকৃত শ্বাস-প্রশ্বাস আরও বেশি অস্বস্তির দিকে নিয়ে যায়। একটি স্তব্ধ অবস্থানে, একজন ব্যক্তি ক্রমাগত অক্সিজেন অনাহার অনুভব করেন এবং এই সত্যটি এই সত্য দ্বারা নিশ্চিত করা হয় যে যখন সোজা হয়, একজন ব্যক্তি অগত্যা করে গভীর নিঃশাস. এই প্রবণতাটি বিশেষত সেই সমস্ত লোকদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত যারা স্কুলে বা কর্মক্ষেত্রে দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকেন। স্পষ্টতই, ফুসফুসের পূর্ণ, স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য, বুকের সঠিক অবস্থানটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ফুসফুসের ক্ষমতা হ্রাস বা ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কাঁধ এবং স্টুপ সাধারণ। যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তি প্রায়শই "ক্লান্ত ব্যক্তি" ভঙ্গি ধরেন। "মোরগ" বা "ঘুঘু" অবস্থানে, বুকের অত্যধিক প্রসারণ রয়েছে (চিত্র 30)। পাঁজর এবং স্টার্নাম এই অবস্থানে একটি অনুভূমিক অবস্থান নেয়, বসতির সম্ভাবনা বাদ দিয়ে। এর ফলে বুকের আয়তন উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং প্রাকৃতিক, প্রশস্ত বুকের রূপ না নিয়ে স্টার্নাম থেকে মেরুদণ্ড পর্যন্ত এর গভীরতা বৃদ্ধি পায়। অন্য কথায়, এই অবস্থানটি একটি অভ্যাস হিসাবে চাষ করা হয়, যা বুকের অপরিপক্কতায় অবদান রাখে, যা ডাঃ উডস-হাচিনসনের মতে, যক্ষ্মা রোগীদের জন্য সাধারণ।
শ্বাস প্রক্রিয়ার উপর ভুল অবস্থানের প্রভাব সুস্পষ্ট। পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, পাঁজরের ঢাল শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় তাদের আরও ভাল চলাচলে অবদান রাখে এবং আদর্শ থেকে কোনও বিচ্যুতি বুকের দেয়ালের গতিশীলতাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে। উপরন্তু, একটি অত্যধিক স্ফীত বুকের সাথে, শরীর একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে এটি ঠিক করে, যার ফলে স্থির পেশী সংকোচন হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে বুক যে পরিমাণে প্রসারিত হয় এবং প্রতিটি শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে সংকুচিত হয় তা ফুসফুসের সম্পূর্ণ কার্যকারিতার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। শ্বাস নেওয়ার সময় বুকের সম্পূর্ণ প্রসারণ শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য সবচেয়ে গ্রহণযোগ্য অবস্থানের চেয়ে শরীরের একটি বীমা বেশি। ফোর্টগিল তার মধ্যে ড বৈজ্ঞানিক কাজঅনুপ্রেরণার সময় তার প্রসারণের সময় বুকের অনমনীয়তা এবং নমনীয়তার অভাব পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের সহচর, যা অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের দ্বারাও নিশ্চিত করা হয়েছে। এইভাবে, বুকের হাইপারট্রফিক প্রোট্রুশন সহ ভঙ্গির ধরণ বিনামূল্যে, স্বাভাবিক শ্বাস প্রশ্বাসকে বাধা দেয়। যাইহোক, বুকের পরিধি, বাহুগুলির নীচে বিন্দুতে পরিমাপ করা, বুকটি আসলে সঠিক অবস্থানে আছে কিনা তা দেখাবে না।
বক্ষ সবচেয়ে এক গুরুত্বপূর্ণ সূচকবুকের বিকাশের সময়। সাধারণ উচ্চতার অনুপাতে পরিমাপ করা হয়, এটি গুরুত্বপূর্ণ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কাজের জন্য আপেক্ষিক আকার এবং ক্ষমতার একটি সূচক। 19 বছর বয়সের পরে, বুকের ঘেরটি প্রায় একজন ব্যক্তির উচ্চতার অর্ধেক হওয়া উচিত। এটি পুনরাবৃত্তি করা অপ্রয়োজনীয় হবে না যে শুধুমাত্র একটি স্বাভাবিকভাবে বিকশিত এবং বুকের সঠিক অবস্থানে পেটে থাকা অঙ্গগুলির সম্পূর্ণ বৃদ্ধি এবং কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে পারে। বুকের গহ্বর. কুঁচকানো শরীরের ওজন যখন অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির উপর চাপ দেয়, তখন ক্ষতিকারক পরিণতি হতে পারে। অনুপাতের সারণী অনুসারে অনুপাত দুবার চেক করা যেতে পারে, যা একজন ব্যক্তির বসা উচ্চতা, বুকের ঘের এবং বুকের সূচক নির্দেশ করে। যাইহোক, শারীরিক পরামিতি পরিমাপের বর্তমান প্রবণতাগুলি এমন কিছু সামঞ্জস্যের জন্য প্রদান করে যা একজন ব্যক্তির শারীরিক অবস্থা এবং তার নমনীয়তা বিবেচনা করে। অর্থাৎ, একটি নির্দিষ্ট বয়সে একটি শিশুর একটি নির্দিষ্ট বুকের ঘের থাকা উচিত বলার পরিবর্তে, এটি বলা আরও সঠিক হবে যে একটি নির্দিষ্ট বয়স এবং উচ্চতার একটি শিশুর একটি নির্দিষ্ট নিয়মের মধ্যে বুকের ঘের থাকার কথা (এবং তারপর সর্বাধিক এবং সর্বনিম্ন অনুমোদিত সীমা নির্দেশ করুন)। একই বয়সের শিশুদের কর্মক্ষমতা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। অন্য কথায়, তাদের মধ্যে কিছু লম্বা এবং পাতলা হতে পারে, অন্যগুলি ছোট এবং মজুত, তবে উভয়ই বেশ স্বাভাবিকভাবে বিকাশ করতে পারে। সুতরাং, এটি স্পষ্টভাবে বোঝা উচিত যে উদাহরণে দেওয়া পরিসংখ্যানগুলি বাস্তবগুলির থেকে আলাদা হতে পারে এবং তাদের মধ্যে একটি মাঝারি পরিবর্তন সম্পূর্ণ স্বাভাবিক হবে৷
মান ব্যবহারের আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ সূক্ষ্মতা হ'ল শরীরের পৃথক অংশের পরামিতিগুলির বিশ্লেষণের ভিত্তিতে একজন ব্যক্তির দ্বারা নিজের ব্যক্তিগত মূল্যায়ন। এই বিষয়ে, আমরা ইতিমধ্যে বুকের সূচক এবং ধড়ের আকার সম্পর্কে কথা বলেছি। সংক্ষেপে, এটি লক্ষ করা যেতে পারে যে বুকের সঠিক বিকাশ এর প্রস্থ বৃদ্ধির জন্য সরবরাহ করে, গভীরতা নয়। একজন ব্যক্তির বয়স এবং পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে বুকের গভীরতা বৃদ্ধি পায়, তবে সমানুপাতিকভাবে সমতল এবং প্রশস্ত বুক সবসময় উঁচু এবং প্রসারিত বুকের চেয়ে ভাল। সব চেয়ে বেশি উদ্বেগজনক হওয়া উচিত শেষ প্রকারের বুক, যদি এটি শৈশবকাল থেকে একজন ব্যক্তির বৈশিষ্ট্য হয়, যেমন একটি নমিত পিঠ এবং "পতিত" বুক। যখন মেরুদণ্ডের উপরের অংশ সোজা থাকে যাতে এর অক্ষ এক হয় উল্লম্ব লাইন, বুক একটি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক অবস্থান থাকবে. একটি চ্যাপ্টা বা সরু বুকের চেহারা প্রায়ই কাঁধের অগ্রবর্তী ড্রপ দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়, তাই কাঁধগুলিও সঠিক অবস্থানে রয়েছে তা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ। যাইহোক, সমস্ত ক্ষেত্রে, এটি মনে রাখা উচিত যে বুকের সঠিক বিকাশ এবং অবস্থান সুস্থ ফুসফুসের বিকাশের একমাত্র কারণ। ফুসফুসের ক্ষমতা স্তনের আকারের উপর নির্ভর করে না, একজন ব্যক্তির বড় স্তন থাকতে পারে দুর্বল ফুসফুসএবং অত্যন্ত সীমিত শ্বাসযন্ত্রের গতিশীলতা। এবং সুস্থ ফুসফুসের টিস্যু এবং সঠিক অবস্থানে নিজেকে ধরে রাখার একটি সুপ্রতিষ্ঠিত অভ্যাস সহ একজন ব্যক্তি গড় গড় এবং চমৎকার স্বাস্থ্যের অধিকারী হতে পারেন। এর সাহায্যে ফুসফুসের শারীরবৃত্তীয় ক্ষমতা বাড়ানো সম্ভব বিশেষ ব্যায়াম, শক্ত হওয়া, তাজা বাতাসে হাঁটা এবং যেকোনো ধরনের শারীরিক ব্যায়াম করা।
জেসি ব্যানক্রফ্টের বইটির অনুবাদ "স্কুল ভঙ্গি",
অনুবাদক এলেনা সেমেনচুক
· পরিদর্শন
সুস্থ মানুষের সাংবিধানিক প্রকারের উপর নির্ভর করে, বুকের নরমোস্টেনিক, অ্যাসথেনিক এবং হাইপারস্থেনিক ফর্মগুলি আলাদা করা হয় (চিত্র 20)।
ভাত। 20. বুকের স্বাভাবিক রূপ:
anormosthenic;
বাস্থেনিক; হাইপারস্থেনিক।
ভাত। 21. এপিগ্যাস্ট্রিক কোণের আকার নির্ধারণ।
নরমোস্থেনিক (শঙ্কুযুক্ত) বুকবেসটি উপরের দিকে মুখ করে কাটা শঙ্কুর সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ (কাঁধের কোমরের ক্ষেত্রফল)। এর অগ্র-পশ্চাৎ ব্যাস পার্শ্বীয় একের চেয়ে কম, সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ফোসা দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়, পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের পাঁজরগুলি মাঝারিভাবে তির্যকভাবে নির্দেশিত হয়, আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলি উচ্চারিত হয় না, কাঁধগুলি ঘাড়ের ডান কোণে থাকে। কাঁধের কোমরের পেশীগুলি ভালভাবে বিকশিত হয়। এপিগ্যাস্ট্রিক কোণ (কস্টাল আর্চের মধ্যে) 90°, কাঁধের ব্লেডগুলি তীক্ষ্ণভাবে কনট্যুর করা হয় না। এপিগ্যাস্ট্রিক কোণ, পালমার পৃষ্ঠতলের মাত্রা নির্ধারণ করতে অঙ্গুষ্ঠউপকূলীয় খিলানগুলির বিরুদ্ধে শক্তভাবে চাপা, এবং তাদের প্রান্তগুলি xiphoid প্রক্রিয়ার বিরুদ্ধে বিশ্রাম (চিত্র 21)।
অ্যাসথেনিক বুকসমতল, সংকীর্ণ, প্রসারিত (অন্তঃ-পশ্চাৎ এবং পার্শ্বীয় মাত্রা হ্রাস করা হয়)। এটি সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ফোসাকে স্পষ্টভাবে দেখায়, ক্ল্যাভিকলগুলি ভালভাবে আলাদা করা হয়, আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলি প্রশস্ত, পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলির সাথে পাঁজরগুলির আরও উল্লম্ব দিক রয়েছে। এপিগ্যাস্ট্রিক কোণ 90° এর কম। কাঁধগুলি নিচু হয়, কাঁধের কোমরের পেশীগুলি খারাপভাবে বিকশিত হয়, কাঁধের ব্লেডগুলি পিঠের পিছনে থাকে।
হাইপারস্থেনিক বুকপ্রশস্ত, একটি সিলিন্ডারের মতো। এর অগ্র-পশ্চাদ্দেশীয় আকার প্রায় পার্শ্বীয় সমান, এবং ব্যাসের পরম মানগুলি নরমোস্টেনিক বুকের ব্যাসের চেয়ে বেশি। সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ফোসা দুর্বলভাবে প্রকাশিত বা দৃশ্যমান নয়, কাঁধ সোজা এবং প্রশস্ত। ইন্টারকোস্টাল স্পেস সংকীর্ণ, খারাপভাবে প্রকাশ করা হয়। পাঁজর প্রায় অনুভূমিক। এপিগ্যাস্ট্রিক কোণটি স্থূল, কাঁধের ব্লেডগুলি বুকের বিরুদ্ধে snugly ফিট, এর পেশীগুলি ভালভাবে বিকশিত।
ফুসফুস এবং প্লুরার রোগগত পরিবর্তনের সাথে বা বুকে প্রাথমিক পরিবর্তনের সাথে, এর স্বাভাবিক আকৃতি বিভিন্ন উপায়ে বিকৃত হতে পারে।
ভাত। 22. বুকের প্যাথলজিকাল ফর্ম:
a - emphysematous;
b - পক্ষাঘাতগ্রস্ত (A. A. Shelagurov, 1975 অনুযায়ী);
c - rachitic;
g - ফানেল আকৃতির;
d - স্ক্যাফয়েড;
e - kyphoscoliotic.
Emphysematous বুক(চিত্র 22, ক) হাইপারস্থেনিকের মতো একই বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তবে আরও স্পষ্ট। তার আরও বেশি বর্ধিত অগ্র-পশ্চাৎ ব্যাস রয়েছে, সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ফোসা প্রসারিত হয়, পাঁজরগুলি অনুভূমিকভাবে সঞ্চালিত হয়। বুকের এই রূপটি দীর্ঘস্থায়ী এম্ফিসেমায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। একই সময়ে, শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় ফুসফুস সামান্য ভেঙে পড়ে এবং বুকের শ্বাস প্রশ্বাসের পরিভ্রমণের আকার হ্রাস পায়। যদি ফুসফুসে একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়া ঘন ঘন তীব্র কাশির সাথে থাকে, যেখানে বাতাস তাদের উপরের অংশে জোর করে বের করে দেওয়া হয়, বুকের উপরের অর্ধেক বিশেষত প্রসারিত হয় এবং এটি ব্যারেল আকৃতির হয়ে যায়।
পক্ষাঘাতগ্রস্ত বুক(চিত্র 22, খ) asthenic হিসাবে একই বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, শুধুমাত্র আরো উচ্চারিত. এটি সাধারণত দীর্ঘকাল ধরে ফুসফুস এবং প্লুরার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে তন্তুযুক্ত টিস্যুর বিকাশের সাথে তৈরি হয়, যা তাদের কুঁচকে যায় এবং ফুসফুসের মোট ভর হ্রাস পায়। অ্যাসথেনিক বুকের বিপরীতে, পক্ষাঘাতগ্রস্ত বুক প্রায়শই অসমমিত হয়, যেহেতু আন্তঃকোস্টাল স্পেস, সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার বা সাবক্ল্যাভিয়ান ফোসা সাধারণত উভয় দিকে অসম হয়। শ্বাস নেওয়ার সময়, কাঁধের ব্লেডগুলি অ্যাসিঙ্ক্রোনাসভাবে সরে যায়।
rachitic বুক("মুরগির স্তন"; চিত্র 22, c) শৈশবে রিকেট হয়েছে এমন লোকেদের মধ্যে ঘটে। এর সম্মুখ-পশ্চাৎভাগ প্রসারিত এবং স্টার্নাম সামনের দিকে ঝুঁকে আছে। অ্যান্টেরোলেটাল পৃষ্ঠগুলি, যেমন ছিল, ভিতরের দিকে চাপা এবং একটি তীব্র কোণে স্টারনামের সাথে সংযুক্ত। এছাড়াও, বুকের নীচের অংশের একটি প্রত্যাহার রয়েছে, ডায়াফ্রামের সংযুক্তির জায়গার সাথে মিল রেখে। এই জাতীয় কোষের ক্রস বিভাগটি স্টার্নামের শীর্ষবিন্দু সহ একটি ত্রিভুজের অনুরূপ।
ফানেল বুক(চিত্র 22, d) xiphoid প্রক্রিয়ার অঞ্চলে এবং স্টার্নামের নীচের অংশে একটি ফানেল-আকৃতির ছাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যেহেতু এই বুকের বিকৃতি আগে মুচিদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছিল, তাই একে "জুতোর বুকে"ও বলা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই বিকৃতির কারণ নির্ধারণ করা অসম্ভব।
নেভিকুলার বুক(চিত্র 22, ঙ) এর মধ্যে পার্থক্য যে স্টার্নামের উপরের এবং মাঝখানে একটি বিষণ্নতা রয়েছে যা আকারে একটি নৌকার বিষণ্নতার অনুরূপ। কিছু ক্ষেত্রে, এই ধরনের বুকে মেরুদণ্ডের একটি রোগের সাথে ঘটে - সিরিঙ্গোমেলিয়া।
কিফোস্কোলিওটিক বুক(চিত্র 22, চ) এটিতে একটি রোগগত প্রক্রিয়ার ফলে মেরুদণ্ডের বক্রতার সাথে ঘটে (মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ইত্যাদি)।
মানুষের বিকাশের সময়কালে, বুক লক্ষ লক্ষ বছর ধরে বিবর্তনের প্রক্রিয়ায় ঘটে যাওয়া পরিবর্তনগুলি পুনরাবৃত্তি করে। সুতরাং, যদি একটি শিশুর জন্ম হয় বরং উত্তল এবং সরু বক্ষ নিয়ে, তার বৃদ্ধির প্রক্রিয়ায় এটি লক্ষণীয়ভাবে চ্যাপ্টা এবং প্রসারিত হয়।
একই পরিবর্তন বিভিন্ন স্তন্যপায়ী প্রাণীর মধ্যে লক্ষ্য করা যায়। উদাহরণস্বরূপ, চার পায়ে চলা বিড়ালদের মধ্যে, বুকে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির উপর একটি ধ্রুবক উল্লম্ব লোড অনুভব করে। এই কারণে, এটি পার্শ্বীয়ভাবে চ্যাপ্টা হয়। এবং ন্যায়পরায়ণ বানরদের মধ্যে, উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে: শরীর অনেক প্রশস্ত এবং চাটুকার কারণে ভাল উন্নয়নউপরের অঙ্গের পেশী।
শরীরের প্রস্থের প্রাধান্য তার পূর্ববর্তী মাত্রার উপর পুরুষ এবং মহিলাদের জন্য একেবারে স্বাভাবিক। তদুপরি, একটি সরু এবং ফুলে যাওয়া বুক প্রায়শই ফুসফুস বা মেরুদণ্ডের রোগ নির্দেশ করে।
বুকের সূচক
এটি একটি বিশেষ সূচক ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে। এটি গণনা করতে, আপনাকে সেন্টিমিটারে 100 দ্বারা গুণ করতে হবে এবং উচ্চতা দ্বারা সেন্টিমিটারে ভাগ করতে হবে। সাধারণত, সূচকটি 50 থেকে 55 পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। সুতরাং, যদি সূচকটি 55-এর উপরে হয়, একজন ব্যক্তির একটি প্রশস্ত বুক থাকে। এবং যদি 50 এর নিচে - সংকীর্ণ।
মহিলাদের এবং পুরুষদের ভলিউমেট্রিক স্তন একটি হাইপারস্থেনিক শরীরকে নির্দেশ করে। একই সময়ে, এটি সাধারণত বিশাল কাঁধের সাথে মিলিত হয়, বরং ছোট অঙ্গ এবং ভাল-বিকশিত পেশী। অধিকন্তু, হাইপারস্থেনিক মহিলাদের অতিরিক্ত ওজন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। সংকীর্ণ শরীরটি অ্যাথেনিক ধরণের সংবিধানের সাথে মিলে যায়, যার প্রতিনিধিরা সাধারণত পাতলা এবং লম্বা হয়।
এরিসম্যান সূচকটি 10 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের বুকের বিকাশের মূল্যায়ন করতেও ব্যবহৃত হয়। এটি করার জন্য, 2 দ্বারা বিভক্ত বিষয়ের উচ্চতার সাথে সেন্টিমিটারে বুকের পরিধির তুলনা করুন। সাধারণত, এই দুটি পরিমাপ প্রায় সমান হওয়া উচিত। পুরুষদের জন্য, বুকের ঘেরের প্রাধান্য 5.8 সেমি, এবং মহিলাদের জন্য - 3.8 সেমি।
আদর্শ এবং প্যাথলজি
একটি প্রশস্ত শরীর সাধারণত ভাল স্বাস্থ্য এবং ফুসফুসের একটি বড় জোয়ারের কথা বলে। এই ধরনের অধিকাংশ ক্রীড়াবিদ পাওয়া যায়.
বৃহৎ স্তন বিশিষ্ট পুরুষ এবং মহিলারা, অ্যাসথেনিকদের মত, যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হন না। তবে তাদের উচ্চ রক্তচাপ এবং হৃদরোগের ঝুঁকি রয়েছে। স্তনের আকার বিকশিত হয় শৈশবের শুরুতেএবং সারা জীবন পরিবর্তন করার প্রবণতা নেই। একই সময়ে, আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলি বেশ ছোট, এবং শেষ দ্বাদশ জোড়া পাঁজরের দ্বারা গঠিত ইনফ্রাস্টারনাল কোণটি 90 ডিগ্রির বেশি (স্থুল)।
যদি শৈশবে শরীরের একটি বৃহৎ পরিধি গঠিত না হয় তবে জীবনের শেষ বছরগুলিতে উপস্থিত হয়, এমফিসিমা অনুমান করা যেতে পারে।
