Κίνδυνος εύρεσης αντικειμένων στη μήτρα. Κατά τη διάρκεια του αυνανισμού, μια οδοντόβουρτσα κολλάει στον κόλπο μιας γυναίκας και μια γυναίκα εισάγει όλα τα είδη των αντικειμένων στο αναπαραγωγικό της όργανο.

Αντί για εισαγωγή

«Αν ήξερε η νεολαία, αν μπορούσε τα γηρατειά»(παροιμία)

«Βλέπετε, χθες έφυγα από το χειρουργείο με καλή διάθεση», μου είπε ένας γυναικολόγος που γνώριζα, «η επέμβαση δεν ήταν περίπλοκη, αλλά λεπτή». Το μόνο που χρειαζόταν δεν ήταν τίποτα: αφαιρέστε το κατάφυτο τμήμα της σάλπιγγας και μεταμοσχεύστε το υγιές υπόλοιπο στη γωνία της μήτρας.

Εκείνη την όχι και τόσο μακρινή εποχή, δεν υπήρχαν «υψηλές τεχνολογίες όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση» και οι γυναικολόγοι συνέδεαν την ευκαιρία να κάνουν μια γυναίκα εξουθενωμένη από τη στειρότητα με κατάφυτες σάλπιγγες ευχαριστημένη με την πλαστική αποκατάσταση της βατότητάς της.

– Η επέμβαση ήταν επιτυχής, νομίζω ότι η βατότητα θα αποκατασταθεί και, ίσως, η ασθενής θα πέσει στο ποσοστό εγκυμοσύνης 70% που είχε το PVM (τα αρχικά του Αρχηγού).

Σήμερα, το πρόβλημα της χειρουργικής θεραπείας της σαλπιγγικής υπογονιμότητας έχει «ξεθωριάσει» στο παρασκήνιο. Υπήρχε όμως μια εποχή που κορυφαίοι ειδικοί κλινικών «ανταγωνίζονταν» για να επιτύχουν τα καλύτερα αποτελέσματα.

- Και έτσι, με αυτή την καλή διάθεση, μπαίνω στην αίθουσα του προσωπικού και τι πιστεύεις; Βλέπω το ημερολογιακό έτος εκεί! Δώδεκα εργαζόμενοι συγκεντρώθηκαν για ένα σύντομο μεσημεριανό διάλειμμα. Όσον αφορά τα πρόσωπα, τους χαρακτήρες, τη διάρκεια υπηρεσίας και την εμπειρία, είναι σαν τους 12 μήνες σας. Στα τραπέζια ανάμεσα στις αναφορές περιπτώσεων υπάρχουν φλιτζάνια τσαγιού, σπιτικά σάντουιτς και άλλα είδη για μεσημεριανό γεύμα. Και όλοι μιλούν ζωηρά για κάτι την ίδια στιγμή. Ιανουάριος, Φεβρουάριος, Μάρτιος κοίταξαν λοξά το τρίξιμο της πόρτας. Στο σύντομο "Χαιρετισμό!" Κοίταξαν γύρω τους έκπληκτοι και συνέχισαν τη σοβαρή κουβέντα, μη καταλαβαίνοντας τη διάθεσή μου. Παίρνοντας το ημερολόγιο της επέμβασης, κάθισε στον καναπέ και, συγκεντρωμένος, άρχισε να περιγράφει την επέμβαση που έγινε. Φυσικά, ακούω άθελά μου την ειρηνική συζήτηση, και ω Θεέ! Τι νομίζεις ότι μιλούσαν; Σχετικά με σουτιέν. Για μια στιγμή φάνηκε ότι δεν ήμουν σε μια κλινική 140 κλινών, αλλά σε ένα κατάστημα γυναικείων ρούχων. Το χέρι έτρεμε και άρχισε να παρακολουθεί ασταθή την εξέλιξη της επιχείρησης. Ουφ - εσύ! Προσπάθησα να αλλάξω την πορεία της επιχειρηματικής συζήτησης ρωτώντας δυνατά: ποιος έχει διαβάσει το τελευταίο τεύχος του περιοδικού Obstetrics and Gynecology; Απρίλιος, Μάιος, Ιούνιος γύρισε και, πίνοντας τσάι, με κοίταξε σαν να ήμουν άδειος χώρος. Ο Ιούλιος ρώτησε: «Τι είναι ενδιαφέρον εκεί;» Ο Αύγουστος, μαχητικός και γρήγορος, απάντησε: "Πρέπει να διαβάσετε το Solomatin!" Ο Σεπτέμβριος, ο Οκτώβριος, ο Νοέμβριος σηκώθηκαν όρθιοι και, τελειώνοντας το μάσημα, είπαν: «Homo sapiens, καλύτερα να κατέβεις σε εμάς, στην αίθουσα τοκετού, εκεί θα δεις όλα όσα είναι γραμμένα στο ημερολόγιό σου». Και ακόμη και τον Δεκέμβριο, η 72χρονη Γιατρός - Βετεράνος, που καθόταν δίπλα στο παράθυρο και διόρθωνε τα λάθη και των Έντεκα στα ιατρικά ιστορικά, σήκωσε το κεφάλι της, σιωπηλά κοίταξε γύρω της και μπήκε ξανά πιο βαθιά στη δουλειά της, που έκανε είναι δυνατή η υποβολή ιατρικών εγγράφων χωρίς καθυστερήσεις. στατιστική.

«Παρεμπιπτόντως», ρώτησε, «έχεις διαβάσει το Solomatin;»

«Όχι, δεν το έχω διαβάσει», απάντησα, «αλλά τι;»

«Λένε ότι γράφει ενδιαφέροντα και τα πάντα για τον αδερφό μας, τους μαιευτήρες και τους γυναικολόγους».

Με το ενδιαφέρον, κοίταξα στο Διαδίκτυο. Και εκεί... «Η Τατιάνα Σολοματίνα είναι υποψήφια ιατρικών επιστημών, πρώην μαιευτήρας-γυναικολόγος...». Και μια λίστα με βιβλία.

Κρατώ στα χέρια μου "Μαιευτήρα-Χα!" Κακό, αλλά με την καλή έννοια. Χλευάζει, αλλά υπάρχουν και νηφάλια σκέψεις. Από την κριτική του δημοσιογράφου Y. Vasiliev: Χάρη σε αυτό το βιβλίο, θα ρίξετε μια νέα ματιά σε γνωστά πράγματα: γιατρούς και ασθενείς, ασθένεια και ανάρρωση, το πρόβλημα των πατέρων και των παιδιών, τη ζωή και τον θάνατο...»

Το κεφάλαιο "Πρώτη νύχτα" ξεκινά με τις λέξεις: «Το να αποκτήσεις ιατρική ειδικότητα δεν είναι τόσο εύκολο».Λογικό και... συναρπαστικό. Το κεφάλαιο τελειώνει: " Π. μικρό. Και ο γιατρός, εκτός από την προσοχή και τη μη αηδία, τον υλισμό και τη δεισιδαιμονία, την πίστη και τη δυσπιστία, τη συμμετοχή στα μυστήρια της ζωής και του θανάτου, χαρακτηρίζεται από την ταχύτητα των αντιδράσεων, όπως πιλότοι μαχητικών ή αξιωματικοί ειδικών δυνάμεων για την κατάληψη μυστικών στρατιωτικών σημείων βαθιά πίσω από τις γραμμές του εχθρού».

Αυτό είναι, και μιλάς για σουτιέν.

Γυρίζω σελίδα, το επόμενο κεφάλαιο είναι «Δόξα στη Ρωσία». Αποδεικνύεται ότι αυτό απευθύνεται σε υαλουργούς. Μια σύντομη ιστορία 2 σελίδων, αλλά με έκανε να σκεφτώ.

Η ουσία της ιστορίας είναι μια χιουμοριστική παρουσίαση ενός πολύ σοβαρού γυναικολογικού θέματος για τα ξένα σώματα. Ο ασθενής παραπονέθηκε για διαταραχή του ουροποιητικού. Μετά από ανάκριση, αποδείχθηκε ότι πριν από δύο ή τρία χρόνια της συνέστησαν να μετρήσει τη θερμοκρασία στον κόλπο. Έβαλα το θερμόμετρο και με πήρε ο ύπνος. Όταν ξύπνησα, δεν βρήκα θερμόμετρο. Δεν υπήρχαν διαταραχές. Έμεινε έγκυος, γέννησε και ήταν υγιής. Και τώρα, αρκετά χρόνια αργότερα, οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την αιτία των δυσουρικών διαταραχών. Χάρη στον υπέρηχο, εντόπισαν ένα ξένο σώμα στην κύστη. Αποδείχθηκε ότι ένα συνηθισμένο, εντελώς άθικτο γυάλινο θερμόμετρο υδραργύρου, το οποίο εξαφανίστηκε ξαφνικά πριν από τρία χρόνια, βρισκόταν στην ουροδόχο κύστη. Ένα αστείο επεισόδιο, αλλά με στεναχωρεί.

Από αναμνήσεις

«Όλα τα ανόητα πράγματα στη γη γίνονται με έξυπνο πρόσωπο»(Βαρόνος Μουνχάουζεν)

Επεισόδιο 1. Ως φοιτητής του 6ου έτους, οι υφισταμένοι μας, ο κορυφαίος δάσκαλος, αναπληρωτής καθηγητής Νικολάι Βικτόροβιτς Αντρέζεν, μας μετέφεραν στο εκπαιδευτικό μουσείο του τμήματος όταν κάλυπταν το θέμα «Ακτώσεις». Αυτό το μουσείο ιδρύθηκε στην κλινική το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα από τον καθηγητή K.F. Slavyansky και ανανεωνόταν συνεχώς. Σε αυτό, μεταξύ πολλών μακροπαρασκευασμάτων, μας έδειξε ένα «σετ» αντικειμένων που εξάγονταν από το γεννητικό σύστημα γυναικών που έφτασαν εκεί με διάφορους τρόπους, τις περισσότερες φορές μέσω εγκληματικών αμβλώσεων.

Η εικόνα είναι εντυπωσιακή (Εικ. 1).

Εικ. 1 Ένα σύνολο αντικειμένων που αφαιρούνται από τη γεννητική οδό.

Μετά από σύσταση του αναπληρωτή καθηγητή, πηγαίνω στη βιβλιοθήκη, ανοίγω το βιβλίο του M.G. Serdyukov «Ιατροδικαστική Γυναικολογία και Ιατροδικαστική Μαιευτική» και στη σελίδα 291 διαβάζω: « Εννοείται ότι παρουσία στα γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της αποβολής διαφόρων ξένων σωμάτων» (κομμάτια μπούγι και λαστιχένιες σωλήνες, ρίζες φυτών, κομμάτια ξύλο, θραύσματα βελονάκι, υπολείμματα υφάσματος ή σχοινιού, και σε μια σπάνια περίπτωση, για λόγους αποβολής, μια γυναίκα που γεννούσε έβαλε ένα ιατρικό θερμόμετρο στη μήτρα της) χρησιμεύει ως ένδειξη αποβολής».

Και δίνει δύο παραδείγματα. Ένας διαστολέας Hegar Νο. 5 αφαιρέθηκε από μια κοιλιακή κοιλότητα, η οποία έφτασε εκεί κατά τη διάρκεια μιας εγκληματικής έκτρωσης που έγινε πριν από έξι μήνες. Σε ένα άλλο, "... ένα κλαδί από σκούπα, τυλιγμένο σε γάζα, μήκους 19 cm και πάχους 0,5-0,3 cm σε διάφορα μέρη(σελ.292).

Αρκετά χρόνια αργότερα, απέκτησε τη δική του εμπειρία στην αφαίρεση ξένου σώματος από τη μήτρα.

Επεισόδιο 2. Ενώ ήταν ήδη στο μεταπτυχιακό, εργαζόταν με μερική απασχόληση τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες στο λεγόμενο «σηπτικό γυναικολογικό τμήμα». Μια μέρα, ως συνήθως την Κυριακή, στις 9 πήγα για υπηρεσία. Το πρωί ήταν ήρεμο, δεν υπήρχαν επείγοντες ασθενείς. Έκανα έναν χαλαρό «εισαγωγικό» γύρο, μίλησα με τους ασθενείς και, αφού τελείωσα, τακτοποιήθηκα στο δωμάτιο του ενοίκου με τις υποθέσεις της διατριβής μου. Μετά από λίγο μπαίνει μια από τις γυναίκες του τμήματος και λέει ντροπαλά ότι θέλει να σου πει κάτι. Με κάλεσε να καθίσω. Πήρα το ιατρικό ιστορικό και ανακάλυψα ότι ήταν στο νοσοκομείο για δύο ημέρες. Εισήχθη την Παρασκευή με διάγνωση εμπύρετης αυτόματης απειλητικής έκτρωσης κατά τη διάρκεια 10 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Δεν υπάρχει αιμορραγία και η θερμοκρασία είναι υψηλή έως 38 o -39 o, οπότε τον παρατηρήσαμε κατά τη διάρκεια της αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

- Πες μου.

«Κατά την εισαγωγή, ντρεπόμουν να μιλήσω για την παρέμβαση με σκοπό την άμβλωση.

«Τι είδους παρέμβαση είναι αυτή;» τη ρώτησα, που αποδείχθηκε ότι ήταν νοσοκόμα σε ένα από τα νοσοκομεία.

– Γιατρέ, δεν είναι η πρώτη μου έκτρωση. Πάντα τον προκαλούσα βάζοντας μια καρφίτσα στα μαλλιά. Το πήρε από τις άκρες και το έβαλε στον τράχηλο με το αμβλύ άκρο. Και όλα ήταν καλά. Και αυτή τη φορά η καρφίτσα γλίστρησε στη μήτρα.

«Εδώ είναι η γιορτή της γιαγιάς και του Αγίου Γεωργίου», σκέφτηκα. Το ήρεμο πρωινό τελείωσε γρήγορα. Όπως είπε ο ήρωας της ταινίας "Liquidation": "Ελαιογραφία". Ο αλγόριθμος δράσης, όπως λένε σήμερα, σκιαγραφήθηκε ξεκάθαρα στο κεφάλι μου: ακτινογραφία → διευκρίνιση της διάγνωσης → περαιτέρω απόφαση.

Τηλεφώνησα στο «03», εξήγησα την κατάσταση, ζήτησα βοήθεια και 5 λεπτά αργότερα έλαβα μια απάντηση: ένα τραυματολογικό τμήμα σε υπηρεσία με ένα μηχάνημα ακτίνων Χ στην άλλη άκρη της πόλης. Λοιπόν, είναι μια κουραστική μέρα. Ζητώ κατανόηση και βοήθεια. Έστειλαν ένα «μεταφορικό», το πήραν, το έκαναν, το έφεραν πίσω με μια φωτογραφία. Εδώ είναι, ακριβώς στην παλάμη του χεριού σας, που βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας: το κυρτό μέρος προς τα δεξιά, οι άκρες προς τα αριστερά.

Μετά είναι θέμα τεχνικής. Υπό τοπική αναισθησία διήθησης με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25%, παρατραχηλικά, 120 ml, διαστολή του αυχενικού σωλήνα στο Νο. 12, προσεκτική είσοδος στη μήτρα με μακριά λαβίδα Kocher, ψάξιμο, πιάσιμο και χαλαρή αφαίρεση της καρφίτσας (Εικ. 2). Στη συνέχεια excochleatio ovi και abrasio cawi uteri. Μια μέρα αργότερα, ο ασθενής πήρε εξιτήριο σε ικανοποιητική κατάσταση.

Εικ.2.

Όταν ανέφερα αυτήν την κλινική παρατήρηση σε μια συνάντηση της Εταιρείας Μαιευτήρων και Γυναικολόγων του Καζάν, ο Mark Iosifovich Slepov, αναπληρωτής καθηγητής στο GIDUV, μίλησε στη συζήτηση και είπε:

-Ήσουν τυχερός, υπήρχε ένα μεταλλικό αντικείμενο. Αλλά υπέφερα σε μια παρόμοια κατάσταση, αφαιρώντας μια γυάλινη ράβδο ματιών από τη μήτρα. Το μόνο που μπορούσα να σκεφτώ ήταν πώς να μην το συνθλίψω σε θραύσματα. Όλα όμως βγήκαν καλά.

Ή μπορεί να μην είναι δυνατό και θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Στο μουσείο του τμήματος υπάρχει το έκθεμα Νο. 114, το οποίο είναι θραύσμα από το άκρο μιας σύριγγας Brown (Εικ. 3). Η συνοδευτική επιγραφή λέει ότι ο Dr. V.V. Στις 24 Μαρτίου 1923, ο Dyakonov έπρεπε να κόψει τον τράχηλο της μήτρας στο εσωτερικό του στομίου και μόνο τότε ήταν δυνατό να αφαιρεθεί το ξένο σώμα από τη μήτρα.

Εικ.3. Καφέ θραύσμα άκρης σύριγγας

Ο συντονιστής της συνάντησης, ο καθηγητής Pavel Vasilievich Manenkov, συνέστησε να «κοιτάξουμε» το «Μάθημα Μαιευτικής και Γυναικείων Νοσημάτων» του καθ. V.S. Gruzdeva. Πρέπει να ακολουθηθούν οι οδηγίες του αρχηγού.

Ανοίγω το πρώτο μέρος του «Anatomy and Physiology of the Female Reproductive Apparatus» (Μ., 1919) και στη σελίδα 14 διαβάζω: «...η γυναικεία ουρήθρα διαφέρει από την ανδρική ουρήθρα ως προς το μήκος της, το πλάτος του αυλού και κυρίως την εκτατότητά της: μήκος είναι μόνο από 3 έως 4 εκατοστά και η εκτασιμότητα είναι τόσο σημαντική που το κανάλι της ουρήθρας μπορεί εύκολα να τεντωθεί με μπούγιες σε διάμετρο 1 cm και μάλιστα τόσο πολύ ώστε να μπορεί να εισαχθεί ένας δείκτης στην ουροδόχο κύστη».

Σήμερα, με φόντο τις υπάρχουσες μεθόδους για την εξέταση της ουροδόχου κύστης, η εξέταση των τοιχωμάτων της μέσω της διευρυμένης ουρήθρας έχει ξεχαστεί εντελώς. Για αυτό, υπήρχε ένα ειδικό σετ καθρέφτες του Simon. Εδώ είναι τι έγραψε σχετικά ο V.F. Snegirev (Uterine bleeding. M., 1895, 2nd edition, σελ. 34): «...στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας γίνονται ρηχές τομές σε σχήμα αστεριού, διαπερνώντας τον βλεννογόνο και τον μυϊκό ιστό και σταδιακά αρχίζουν να εισάγουν καθρέφτες από μικρότερο αριθμό σε μεγάλο. Ήδη στο Νο. 6, η ουρήθρα είναι τόσο διευρυμένη που μπορεί κανείς εύκολα να περάσει τον δείκτη μέσα από αυτήν και στο Νο. 7, κάτω από τεχνητό φωτισμό, είναι εύκολο να εξοικειωθείςανά visumμε το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης ή του νεοπλάσματος μέσα σε αυτήν».

Ανοίγω το δεύτερο μέρος «Μαιευτική» (Βερολίνο, 1922, τόμος 2) και στη σελίδα 209 διαβάζω: «Εισαγωγή μπούγιων κ.λπ. στη μήτρα. τα αντικείμενα είναι η αγαπημένη μέθοδος που καταφεύγουν οι «ειδικοί» και οι «ειδικοί» σε εγκληματικές αποβολές... στα χωριά για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούν εργαλεία όπως ατράκτους... Στην πρακτική μου υπήρχε περίπτωση που μια χωρική προσπαθούσε να βάλει μια άτρακτος στη μήτρα, την τρύπησε σε πολλά σημείαδιάφραγμα vesico— κολπικός, προκαλώντας το σχηματισμό αρκετών κυστεοκολπικών συριγγίων. Ωστόσο, δεν μπόρεσε να διακόψει την εγκυμοσύνη· στη συνέχεια γέννησε με ασφάλεια σε πλήρη κύηση και λίγους μήνες αργότερα της έραψα όλα τα συρίγγια».

Ανοίγω το τρίτο μέρος «Γυναικολογία» (Καζάν, 1922) και στις σελ. 90-91 στην ενότητα για τις διαγνωστικές μεθόδους διάβασα ότι « Οι μελέτες ακτίνων Χ θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία στη γυναικολογική πρακτική... για την αναγνώριση μεταλλικών ξένων σωμάτων σε ιστούς και όργανα».σε περιπτώσεις όπου «...η σωστή διάγνωση είναι εξαιρετικά δύσκολη λόγω της απροθυμίας των ασθενών, από αίσθημα ντροπής, να αποκαλύψουν στον γιατρό την αληθινή αιτία της νόσου. Κάποτε χρειάστηκε να αφαιρέσω από την ουροδόχο κύστη μιας νεαρής κοπέλας, μέσω μιας προηγουμένως διευρυμένης ουρήθρας, μια καρφίτσα κεφαλής, η οποία ήταν έντονα κυρτή και προκαλούσε αφόρητη ταλαιπωρία στον ασθενή (Εικ. Νο. 64).Αναμφίβολα, η ίδια η ασθενής έβαλε εκεί τη φουρκέτα ενώ αυνανίζεται? Ωστόσο, συνέχισε πεισματικά να το αρνείται τόσο πριν την επέμβαση όσο και μετά την αφαίρεση της καρφίτσας».

Αναγνωρίζουμε τη φουρκέτα από το «Gynecology» του καθηγητή V.S. Gruzdev στο «σετ» ξένων σωμάτων από το μουσείο στο Σχ. Νο. 1. Λοιπόν, πώς; Εχεις φτάσει?

Και επιπλέον. Στην ενότητα «Τραυματικές κακώσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων» (σελ. 195-203), ο καθηγητής V.S. Gruzdev αφιέρωσε τρεις σελίδες σε τραυματισμούς που σχετίζονται με ξένα σώματα. Γράφει: «Μια σχετικά συχνή πηγή τραυματικών κακώσεων του γεννητικού οργάνου στις γυναίκες είναι τα λεγόμενα. «ξένα σώματα», πιο συχνά βρίσκονται στο μανίκι, σπανιότερα στη μήτρα, στην ουροδόχο κύστη, σε μέρη της κοιλιακής κοιλότητας που γειτνιάζουν με την περιοχή των γεννητικών οργάνων κλπ... Οι σκοποί για τους οποίους εισάγονται είναι ποικίλοι... Αυτά τα σώματα τα ίδια είναι εξαιρετικά διαφορετικά... διάφορα όργανα, πεσσοί (συχνά σπιτικά), υστεροφόρα, μπούγιες, καρφίτσες για το κεφάλι, βελόνες πλεξίματος, φελλοί, μπάλες από κλωστή, ξύλινες μπάλες, ποτήρια κρασιού, βάζα με φοντάν, κουλούρες, κεφάλια κηροπήγια, κέρατα αγελάδας κ.λπ. ., και τα λοιπά." (Γυναικολογία. Καζάν, 1922, 1η έκδοση, σ. 199).

Και περαιτέρω (Σημ.!). Παραμένοντας στο γεννητικό κανάλι, στην ουροδόχο κύστη ή στην κοιλιακή κοιλότητα, μερικές φορές για χρόνια, ακόμη και για δεκαετίες, τα ξένα σώματα μπορούν τελικά να έχουν ισχυρή ερεθιστική επίδραση στα τοιχώματα του κόλπου, της ουροδόχου κύστης κ.λπ., και στη συνέχεια μπορούν να διεισδύσουν στο πάχος αυτών των τοιχωμάτων και , τέλος, , τρυπήστε τα. Επιπλέον, σε αυτή τη βάση μπορούν να προκύψουν συρίγγια - κολπικά-φυσαλιδώδη, κολπικά-ορθικά κ.λπ.(ό.π.).

Παράδειγμα «δημιουργικότητας και διαφορετικότητας» είναι το έκθεμα Νο. 95, που φυλάσσεται στο μουσείο του τμήματος. Αυτό είναι ένα κομμάτι ξερό καλάμι (Εικ. 4).

Εικ.4.

Κρίνοντας από το επεξηγηματικό κείμενο, «το όργανο της γιαγιάς για την πρόκληση αποβολής» παραδόθηκε στο μουσείο του τμήματος από τον Δρ. V.S. Kandaratsky, ο οποίος, ενώ εργαζόταν ως γιατρός επειγόντων περιστατικών, το 1926-1928 ήταν ελεύθερος επαγγελματίας κάτοικος με τον καθ. V.S. Gruzdeva.

Και βρίσκουμε μια εντελώς «εξωτική» περιγραφή της εγκληματικής έκτρωσης από έναν άλλο μαθητή του Prof. V.S. Gruzdev - κάτοικος I.V. Danilov (μελλοντικός καθηγητής, επικεφαλής τμήματος, διευθυντής του GIDUV). Αυτή είναι η ουσία του. Η «γιαγιά» μιας 24χρονης έκανε ένεση στη μήτρα της με φτερό χήνας για να τερματίσει μια εγκυμοσύνη περίπου 3 μηνών. Η παρεμβολή «... κράτησε πολύ και ήταν επώδυνη». Έδεσε το εξωτερικό άκρο του στυλό με μια τραχιά κλωστή στο δεξί της μηρό. Για τρεις μέρες η γυναίκα ήταν στο σπίτι. Δεν υπήρξε αποβολή. Την 4η μέρα πήγε στο νοσοκομείο λόγω ρίγης και έντονης αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα. Αφού την εξέτασε, ο Ivan Vasilyevich δεν βρήκε το φτερό και το νήμα μπήκε στον αυχενικό σωλήνα. Δεν ήταν δυνατό να αφαιρεθεί το φτερό τραβώντας το, αλλά ανά ορθό ανακαλύφθηκε στον οπίσθιο Ντάγκλας «... ένα συμπαγές σώμα, σε μορφή ραβδιού, παχύ όσο ένα δάχτυλο». Με απόξεση της κοιλότητας της μήτρας αφαίρεσε το γονιμοποιημένο ωάριο και ταυτόχρονα εντόπισε μια οπή διάτρησης στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας. Έκτακτη τομή. Αφαιρέθηκε ένα φτερό χήνας μήκους 9,5 εκ. και μια κλωστή μήκους 70 εκ. Δεν υπήρξαν ζημιές στα εσωτερικά όργανα. Η τρύπα στη μήτρα είναι συρραμμένη. Ανάρρωση (ιατρικό περιοδικό Καζάν, 1931, σ. 907-908). Για άλλες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στο μεθοδολογικό μας εγχειρίδιο “Uterine Perforation” (Kazan, KSMU, 2000).

Παρεμπιπτόντως, σε σχέση με το υπό συζήτηση θέμα, συνιστούμε ανεπιφύλακτα την ανάγνωση του βιβλίου του L.E. Ulitskaya - "Η περίπτωση του Kukotsky" (Μ., 2004).

Επεισόδιο 3. Κάποτε μια νεαρή γυναίκα, η Παρθένος, μπήκε με παράπονα για δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις, οι οποίες εμφανίζονταν, σύμφωνα με τα λόγια της, «από το μπλε». Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ήμασταν τυχεροί: ο παρθενικός υμένας αποδείχθηκε ότι ήταν εύκολα τεντωμένος και η τρύπα σε αυτόν επέτρεπε ελεύθερα να περάσει ο δείκτης. Ψηλάφω κάποιο απαλό σχηματισμό που μοιάζει με βαμβάκι. Χρησιμοποιώντας ένα μακρύ σφιγκτήρα Kocher, πιάνω προσεκτικά τον κάτω στύλο και τον βγάζω ελεύθερα με ένα ελαφρύ τράβηγμα. Μπα! Ναι, αυτό είναι ένα πρησμένο ταμπόν υγιεινής. Η ασθενής ντρεπόταν και θυμήθηκε ότι το είχε χρησιμοποιήσει όχι πολύ καιρό πριν, αλλά πίστευε ότι είχε αφαιρέσει τα πάντα έγκαιρα. Η διαδικασία ολοκληρώθηκε με πλύσιμο του κόλπου με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και στη συνέχεια χορήγηση δόσης ολαζόλης.

Η Χειρουργική υποδέχτηκε το τέλος του 19ου και τις αρχές του 20ου αιώνα με την εισαγωγή και την ανάπτυξη της ασηψίας και της αντισηψίας. Στο Καζάν, ο καθ. V.S. Gruzdev μετά του καθ. Ν.Ν. Ο Fenomenov χρησιμοποίησε ενεργά χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία γυναικολογικών ασθενών. Από αυτή την άποψη, έχει προκύψει ένα νέο πρόβλημα: ξένα σώματα που αφήνονται στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Αστείο.Παλιά ο καθηγητής τελείωνε την επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, άλλαξε ρούχα και έψαχνε με αγωνία κάτι κρατώντας τη γέφυρα της μύτης του.

Χειρουργός νοσοκόμα - Τι έχασες κύριε καθηγητά;

Καθηγητής - Pince. Δεν μπορώ να θυμηθώ πού μπορεί να είναι;

Χειρουργός νοσοκόμα (χαριτολογώντας) - Στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς, καθηγητής.

Καθηγητής - Αλήθεια; Επείγουσα ακτινογραφία! Αυτό είναι αλήθεια.

Προετοιμαστείτε για παλινπαροτομία.

Το αστείο είναι αστείο, αλλά το θέμα είναι πολύ σοβαρό αυτές τις μέρες.

Καθ' όλη τη διάρκεια του 20ου αιώνα εμφανίζονταν περιοδικά δημοσιεύσεις για τέτοια περιστατικά και ακόμη και τώρα υπάρχουν δημοσιεύσεις. Πρόσφατα λοιπόν, σε δημοφιλές δημοσίευμα, αναφέρθηκε ότι κατά τη διάρκεια του ελέγχου στο αεροδρόμιο, μια κυρία είχε ξεχάσει ένα μεταλλικό αντικείμενο στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια επέμβασης που έγινε πριν από αρκετά χρόνια.

Ο καθηγητής V.S. Gruzdev επέστησε την προσοχή σε αυτό το πρόβλημα στην αρχή της δραστηριότητάς του δημοσιεύοντας το άρθρο «Σχετικά με το ζήτημα των ξένων σωμάτων στην κοιλιακή κοιλότητα και τη στάση του περιτοναίου απέναντί ​​τους» (Ρώσος γιατρός, 1906, αρ. 30, σ. 917), ανατυπώθηκε σύντομα στα γερμανικά. Λίγα χρόνια αργότερα, στο "Πορεία" του, επέστρεψε σε αυτό το θέμα στην ενότητα για τον τραυματισμό των γυναικείων γεννητικών οργάνων: " ανάμεσα στα ξένα σώματα της κοιλιακής κοιλότητας που έχει να αντιμετωπίσει ο γυναικολόγος, η πλειοψηφία είναι όργανα, κομπρέσες γάζας κ.λπ. αντικείμενα που εισήχθησαν εδώ κατά τη διάρκεια κοιλιακών τοιχογραφιών και στη συνέχεια ξεχάστηκαν εδώ ...

Εγώ ο ίδιος κάποτε έπρεπε να αφαιρέσω έναν σφιγκτήρα μέσω του κόλπουΤερριέ, στα 22 δευτ. μακρύς (Εικ. 150), ξεχασμένος στην κοιλιακή κοιλότητα μετά από ωοθυλακιοτομή... το όργανο παρέμεινε στην κοιλιακή κοιλότητα για 7 χρόνια... Κατά την εξέταση, βεβαιώθηκα ότι στο στομάχι του ασθενούς υπήρχε, σφιγμένο, ένα μακρύ όργανο, η κορυφή του οποίου, έχοντας τρυπήσει το κοιλιακό τοίχωμα, προεξείχε σαντ. 2 πάνω από την επιφάνειά του, η λαβή μπορεί να γίνει αισθητή στον οπίσθιο κολπικό πτερύγιο. Κατάφερα να αφαιρέσω αυτό το όργανο με οπίσθια κολποτομή σχετικά εύκολα και 2 εβδομάδες μετά ο ασθενής ήταν απολύτως υγιής«(Γυναικολογία. Καζάν, 1922, 1η έκδοση, σ. 199). Ο αφαιρεθείς σφιγκτήρας φυλάσσεται στο μουσείο του τμήματος για περισσότερα από 100 χρόνια ως οπτικό βοήθημα (Εικ. 5).

Ρύζι. 5.

Αυτή η ερώτηση τον ανησύχησε σε όλη του τη ζωή και τράβηξε την προσοχή του κοινού σε αυτό για τρίτη φορά στη δημοσίευση «Σχετικά με το θέμα της ευθύνης των γυναικολόγων και των χειρουργών να αφήνουν όργανα και άλλα αντικείμενα στην κοιλιακή κοιλότητα ασθενών κατά τη διάρκεια κοιλιακών επεμβάσεων» (Καζάν Ιατρικό Περιοδικό, 1926, αρ. 2, σ.215).

Παρατηρήσαμε επίσης ένα παρόμοιο περιστατικό.

Επεισόδιο 4.

«Όχι, η ζωή δεν είναι απλώς μια Πρωτομαγιά,

Εκεί που όλοι χορεύουν και τραγουδούν...»

(από τραγούδι)

Το 1989, τον Δεκέμβριο, στο Καζάν, με πρωτοβουλία του Υπουργείου Υγείας της TASSR, KSMI, RKB και της Επιστημονικής Εταιρείας Θεραπευτών, πραγματοποιήθηκε ένα δημοκρατικό επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο για το πρόβλημα «Ιατρικά λάθη: αιτίες, τρόποι καταβάλλω." Δημοσιεύτηκαν «Θέσεις» εκθέσεων (Kazan, 1989). Στην πέμπτη ενότητα «Μαιευτική και Γυναικολογία», ο περίεργος Αναγνώστης θα βρει τη δημοσίευσή μας «Έγκαιρη διάγνωση ξένων σωμάτων στην κοιλιακή κοιλότητα κατά την καισαρική τομή» (σ. 156-159). Περιγράφει τις συνθήκες και τις ιατρικές τακτικές σε δύο παρατηρήσεις. Αυτή είναι η ουσία τους.

Παρατήρηση 1.Μια 34χρονη έγκυος κάνει επείγουσα καισαρική τομή. Ένα αγόρι βάρους 3200 g αφαιρέθηκε με γενική ενδοτραχειακή αναισθησία. Κατά τη συρραφή χειρουργικών τραυμάτων της μήτρας και του κοιλιακού τοιχώματος, ο αναισθησιολόγος ζήτησε να επιταχυνθεί η επέμβαση λόγω έλλειψης ναρκωτικών φαρμάκων που είναι απαραίτητα για τη συνέχιση της αναισθησίας, επειδή πλησίαζε στο τέλος του καθήκοντος. Αφού έβαλαν δερματικά ράμματα, οι χειρουργοί, λόγω της βιασύνης που προέκυψε, υποψιάστηκαν ότι είχαν αφήσει χαρτοπετσέτες στην κοιλιακή κοιλότητα, τοποθέτησαν σε αυτήν για απομόνωση πριν αφαιρέσουν το έμβρυο. Η χειρουργική νοσοκόμα επιβεβαίωσε τους φόβους των χειρουργών, αλλά δυστυχώς, μετά από συρραφή του κοιλιακού τοιχώματος. Για επιβεβαίωση, έγινε επείγουσα υπερηχογράφημα: «υπάρχει μια ομοιογενής σκιά στα πλάγια μέρη της κοιλιάς». Κατέφυγαν σε επείγουσα λαπαροσκόπηση - βρέθηκαν μαξιλάρια γάζας που βρίσκονται πίσω από τη μήτρα. εξάγονται. Η μετεγχειρητική περίοδος ήταν χωρίς επιπλοκές.

Παρατήρηση 2.Μια 32χρονη λοχεύουσα υποβλήθηκε σε καισαρική τομή κατά τον τρίτο όρο του τοκετού λόγω επίμονης αδυναμίας του τοκετού. Στη μετεγχειρητική περίοδο, η εντερική πάρεση εμφανίστηκε για 9 ημέρες. Η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με ποικίλη επιτυχία. Την υποψία αφήνοντας ξένο σώμα απέρριψε κατηγορηματικά ο χειρουργός. Λαπαροσκοπικά την 9η ημέρα αποκαλύφθηκε η παρουσία τέτοιων. Επαναπαροτομία. Μια πάνα αφαιρέθηκε και εισήχθη στην κοιλιακή κοιλότητα για να απομονωθεί πριν αφαιρεθεί το έμβρυο. Ο γιατρός που ήταν παρών στην παλιπαροτομία, ο οποίος έκανε την καισαρική τομή και ήταν σίγουρος για την πλήρη αναμαρτία του, λιποθύμησε. Παρατεταμένη μετεγχειρητική περίοδος, εξιτήριο την 21η ημέρα.

Τα συμπεράσματα είναι τόσο παλιά όσο η αιωνιότητα: για να αποφευχθεί η εγκατάλειψη ξένου σώματος κατά την τομή, πρέπει να υπάρχει μέγιστη κινητοποίηση της προσοχής του χειρουργού, των βοηθών του και της χειρουργού νοσοκόμας. Στην παραμικρή υποψία είναι απαραίτητη η άμεση διευκρίνιση της διάγνωσης. Η παραμέληση αυτού οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, καθυστερημένη αφαίρεση του ξένου σώματος και παρατεταμένη μετεγχειρητική περίοδο.

Επεισόδιο 5. Θα σας πω για μια ακόμη περίπτωση από προσωπική εμπειρία. Κάποτε χρειάστηκε να χειρουργήσω έναν ασθενή που γνώριζα με μεγάλο κυστικό όγκο, του οποίου το άνω όριο ήταν στο ύψος του ομφαλού. Για ασφάλεια και μεγαλύτερη εμπιστοσύνη, ζήτησα από τον αναπληρωτή καθηγητή I.F. Πολιάκοβα. Μετά τη διάνοιξη της κοιλιακής κοιλότητας, διαπιστώθηκε ότι πρόκειται για γιγάντια παρωβιακή κύστη (μακροσκοπικό δείγμα φυλάσσεται στο μουσείο του τμήματος). Η εκπυρήνωσή του σχετίστηκε με την έκθεση μιας εκτεταμένης μεσοσυνδεσμικής επιφάνειας, στην οποία υπήρχαν πολλαπλά σημεία αιμορραγίας. Δεν υπήρχε ηλεκτροπηκτικό. Χρησιμοποίησα μικρά επιθέματα γάζας, παίρνοντας πολλά κομμάτια στο χέρι μου κάθε φορά και πιέζοντάς τα στις περιοχές που αιμορραγούσαν. Ο Ιβάν Φιλίπποβιτς μου υπενθύμισε αρκετές φορές ότι τέτοια μικρά ταμπόν πρέπει να ληφθούν με σφιγκτήρες, επειδή... μπορεί να τα χάσετε στην κοιλιακή κοιλότητα. Παραβίασα εσκεμμένα αυτή τη στάση. Δεν ήταν βολικό να χρησιμοποιήσετε ένα μεγάλο επίθεμα γάζας σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση και μια μπατονέτα στον σφιγκτήρα δεν ήταν αρκετή. Αποδεχόμενος τα σχόλια του βοηθού, του ζήτησε να αυξήσει την εγρήγορσή του. Ο ίδιος προσπάθησε να κρατήσει αυτά τα ταμπόν στα δάχτυλά του όσο πιο σφιχτά γινόταν. Πριν ράψουμε το κοιλιακό τοίχωμα εξετάζουμε προσεκτικά την κοιλιακή κοιλότητα. Και τι πιστεύεις; Το ένα μετά το άλλο βρέθηκαν τρεις (!) μικρές μπατονέτες γάζας, που κείτονταν χαλαρά σε διάφορα σημεία της κοιλιακής κοιλότητας. Νομίζω ότι τα σχόλια είναι περιττά. Εκείνη τη στιγμή ντρεπόμουν και κοίταξα με ευγνωμοσύνη τον υπέροχο φίλο και βοηθό μου, τον αναπληρωτή καθηγητή Ivan Filippovich Polyakov, που με κοιτούσε σιωπηλά. Δεν έχει νόημα να μιλάμε για περαιτέρω εμπειρίες. Η μετεγχειρητική περίοδος πέρασε χωρίς επιπλοκές. Ανέπνευσα με ανακούφιση μόνο αφού ο ασθενής πήρε εξιτήριο στο σπίτι. Η γυναίκα έζησε για πολύ καιρό και, ήδη σε προχωρημένη ηλικία, πέθανε από μια σοβαρή εξωγεννητική ασθένεια. Είμαι ευγνώμων στους συναδέλφους μου. Το μυστικό της αμέλειας κρατήθηκε με λεπτότητα. Αν και λένε ότι ο νικητής δεν κρίνεται, ωστόσο, είναι αδύνατο να ξεφύγει η αυτοκαταδίκη. Το αυτομαστίγωμα δεν είναι ό,τι καλύτερο. Σήμερα αυτό το μυστικό αποκαλύφθηκε για πρώτη φορά για σένα, αγαπητέ αναγνώστη. Κρίνε αν θέλεις, έλεος αν θέλεις.

Επεισόδιο 6. Έχουμε ήδη μιλήσει παραπάνω για την πιθανή μακροχρόνια, χρόνια παρουσία ξένου σώματος της μήτρας στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα αποτελέσματα είναι πολύ διαφορετικά. Αρκετές τέτοιες παρατηρήσεις έγιναν στην κλινική του καθ. V.S. Γκρούζντεβα.

Παρατήρηση 1.Η γυναίκα εισήχθη με διάγνωση υποτροπιάζοντος όγκου ωοθηκών. Από το ιστορικό διαπιστώθηκε ότι πριν από περίπου δύο χρόνια χειρουργήθηκε στον τόπο διαμονής της για κύστη ωοθήκης. Η μετεγχειρητική περίοδος περιπλέχθηκε με διήθηση στο σημείο του αφαιρεθέντος όγκου. Τα θεραπευτικά μέτρα που ελήφθησαν «μείωσαν σημαντικά το μέγεθος του διηθήματος». Καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους ένιωθα ικανοποιητικά, αλλά πρόσφατα άρχισα να νιώθω ενοχλητικός πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Επικοινώνησε με έναν γυναικολόγο, ο οποίος ανακάλυψε έναν σταθερό σχηματισμό που μοιάζει με όγκο στην περιοχή των δεξιών εξαρτημάτων και παρέπεμψε την ασθενή στο Καζάν. Από την εξέταση προέκυψε ότι δεξιά και λίγο πίσω από τη μήτρα υπάρχει στρογγυλός, με καθαρά περιγράμματα, ελαφρώς επώδυνος, πυκνός, ακίνητος όγκος, που θυμίζει ινομύωμα ωοθήκης. Εκτομή. Εκτεταμένη διαδικασία συγκόλλησης, η οποία έκανε δύσκολη την αφαίρεση του όγκου. Το τελευταίο έχει διαστάσεις 12x15 εκ. Στο τμήμα: μια πυκνή, παχιά, ψευδοκάψουλα έως 1 cm, υπάρχει μια χαρτοπετσέτα γάζας στην κοιλότητα. Ανάκτηση. Το μακροσκοπικό δείγμα σώζεται στο μουσείο του τμήματος (Εικ. 6)

Ρύζι. 6.

Όταν αυτή η παρατήρηση αναφέρθηκε σε μια συνάντηση της επιστημονικής εταιρείας μαιευτήρων και γυναικολόγων, ο καθ. Ο N.E. Sidorov μοιράστηκε την εμπειρία του από την αφαίρεση μιας γάζας από την ουροδόχο κύστη στη συζήτηση. Ξεχάστηκε στην κοιλιακή κοιλότητα κατά την επέμβαση αφαίρεσης του όγκου. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίστηκε μια πληγή στο τοίχωμα της κύστης και μια χαρτοπετσέτα που βρέθηκε κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης διείσδυσε εκεί.

Και επίσης, για τις ξεχασμένες χαρτοπετσέτες από την ιστορία του αναπληρωτή καθηγητή V.I. Zhuravleva:

Ένα χρόνο μετά από καισαρική τομή, μια γυναίκα με ύποπτα ξένα σώματα στην κοιλιακή κοιλότητα μεταφέρθηκε στο γυναικολογικό τμήμα του Ρεπουμπλικανικού Κλινικού Νοσοκομείου του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Τατζικιστάν στον τόπο διαμονής της. Κατά την εξέταση εντοπίστηκαν ευδιάκριτα προεξοχές του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στην επιγαστρική περιοχή, συμμετρικά από τη μέση γραμμή κοντά στα πλευρικά τόξα. Κατά την ψηλάφηση δίνουν την εντύπωση παρουσίας διηθημάτων και ο υπέρηχος αποκάλυψε ξένα σώματα. Ένας χειρουργός προσκλήθηκε - ο αναπληρωτής καθηγητής V.V. Fedorov. Λήφθηκε συλλογική απόφαση να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία. Δεδομένου ότι τα διηθήματα ήταν στενά συνδεδεμένα με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, περιοριστήκαμε στην ανατομή του κοιλιακού τοιχώματος από πάνω τους χωρίς να εισέλθουμε στην κοιλιακή κοιλότητα. Αφαιρέθηκαν δύο χαρτοπετσέτες 20x20 εκ. Περαιτέρω αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Το αποτέλεσμα είναι η ανάκαμψη.

Παρατήρηση 2.Η γυναίκα εισήχθη 8 μήνες μετά την επέμβαση για έκτοπη κύηση που περιπλέκεται από μετεγχειρητική διήθηση στον οπίσθιο χώρο Douglas. Η κοινοτική μεταχείριση παρέμεινε χωρίς αποτέλεσμα. Εκείνη την εποχή, κατακτούσα τη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών και την έβαλαν στον θάλαμό μου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, υπήρξε πράγματι μια διήθηση «ξυλώδους» πυκνότητας πίσω από τη μήτρα, μέτρια επώδυνη, χωρίς σαφή όρια, μεγέθους περίπου 7x8 εκ. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης μέσω του οπίσθιου άκρου, υπήρχε μια αίσθηση «εισόδου στον χόνδρινο ιστό». Δεν ελήφθη περιεχόμενο. Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία πραγματοποιήθηκε για μια εβδομάδα. Φυσικά χωρίς επιτυχία. Μετά από μια εβδομάδα παρατήρησης, ο Prof. P.V. Ο Manenkov συνέστησε την επανάληψη της παρακέντησης με βελόνα μεγαλύτερης διαμέτρου. Ειλικρινά, αμφέβαλα για την ανάγκη για κάτι τέτοιο, αφού δεν υπήρχε μόνο διακύμανση, αλλά ούτε καν ένας υπαινιγμός για άμβλυνση της διείσδυσης. Ωστόσο, η αποστολή πρέπει να εκπληρωθεί. Η χειρουργική νοσοκόμα ετοίμασε μια σύριγγα με μια χοντρή βελόνα, την οποία έβαλα στο διήθημα όσο το δυνατόν πιο βαθιά. Τραβώντας το έμβολο και ταυτόχρονα αφαιρώντας αργά τη βελόνα, ολοκλήρωσα τη διαδικασία. Η σύριγγα είναι άδεια. Τι είναι όμως; Υπάρχει κάποιο είδος νήματος στην άκρη της βελόνας; Πραγματικά, «δεν θα υπήρχε ευτυχία, αλλά η ατυχία θα βοηθούσε». Επιθεωρώ προσεκτικά και βρίσκω μια ελάχιστα αισθητή εγκοπή στην άκρη της βελόνας, η οποία έπιασε και έβγαλε μια κλωστή από τα βάθη του διηθήματος. Και τότε «σαν ένα μπουλόνι από το γαλάζιο» με ξημέρωσε: μια χαρτοπετσέτα! Μετά είναι θέμα τεχνικής: κολποτομή, αφαίρεση χαρτοπετσέτας 20x20 εκ., αντιφλεγμονώδης θεραπεία, ανάρρωση. Ο ασθενής πήρε εξιτήριο με συστάσεις για συνέχιση της αποκατάστασης στο τοπικό θέρετρο Bakirovo.

Παρατήρηση 3.Και όμως, σε σχέση με μια έκτοπη εγκυμοσύνη. Η γυναίκα εισήχθη δύο μήνες μετά την επέμβαση με διήθηση στο κολόβωμα. Κατά την εξέταση, βρήκα ένα πυκνό διήθημα αριστερά και πίσω από τη μήτρα χωρίς καθαρά περιγράμματα, πυκνό, 6x7 cm, ελαφρώς επώδυνο. Prof. Κατά τη διάρκεια των περιόδων του, ο P.V. Manenkov, έχοντας σταθμίσει προσεκτικά όλες τις περιστάσεις της υπόθεσης και ιδιαίτερα το γεγονός ότι η γυναίκα λάμβανε συνεχώς αντιφλεγμονώδη θεραπεία στον τόπο διαμονής της για δύο μήνες χωρίς κανένα αποτέλεσμα, συνέστησε τομή λόγω υποψίας ένα ξένο σώμα. Μου εμπιστεύτηκαν να το πραγματοποιήσω. Η κοιλιακή κοιλότητα άνοιξε. Διαχωρίζω προσεκτικά τις συμφύσεις και δεν βρίσκω παρά μόνο «χονδρική πυκνότητα». Ο Πάβελ Βασίλιεβιτς στάθηκε κοντά και έδωσε συμβουλές. Οι μισογυνιστικές ενέργειές μου του έβγαλαν την υπομονή, και έκανε μια μακρά έρευνα και άρχισε να το σπρώχνει σε διάφορες περιοχές. Και σε ένα σημείο ξαφνικά έπεσε βαθιά μέσα στο διήθημα. Αποδείχθηκε ότι υπήρχε μια κοιλότητα 1,5x2 cm στην οποία υπήρχαν δύο μεταξωτές απολινώσεις και μια μικρή ποσότητα θολού υγρού, το οποίο αποδείχθηκε ότι ήταν αποστειρωμένο κατά τη διάρκεια μιας επείγουσας εργαστηριακής δοκιμής. Υγιεινή. Συρραφή. Ανάκτηση.

"Οχι εκεί"

Έχουμε ήδη παραθέσει τον Prof. V.S. Gruzdeva για τη μεγάλη διατασιμότητα της γυναικείας ουρήθρας. Ορίστε άλλο ένα: " Έχω παρατηρήσει περισσότερες από μία φορές παντρεμένες γυναίκες με συγγενή απουσία του μανικιού, οι οποίες προφανώς είχαν σεξουαλική επαφή μέσω της διευρυμένης ουρήθρας χωρίς ιδιαίτερες διαταραχές" (“Course of Obstetrics and g.b.” M., 1919, part I, σελ. 14).

Όποιος έχει ενδιαφερθεί περισσότερο ή λιγότερο για τη συγγενή απουσία του κόλπου ή την κολποποίηση είναι εξοικειωμένος με το έργο του καθ. B.V. Sherstneva για colpoelongation. Με τη βοήθεια της συσκευής που εφηύρε, μπόρεσε να επιτύχει επαρκή εμβάθυνση των ιστών του προθαλάμου του κόλπου και της παρακείμενης περιοχής λόγω της εκτασιμότητας τους και έτσι να δημιουργήσει συνθήκες για συνουσία. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να προκύψει σε φυσικές συνθήκες. Έτσι στο Καζάν μέλι. και. (1926, τ. 2, σελ. 209-210) ένα άρθρο του Λ.Ν. Sobolev «Η περίπτωση μιας 16χρονης σεξουαλικής ζωής απουσία κόλπου και μήτρας». Λέξη προς τον συγγραφέα. " Ο ασθενής παντρεύτηκε σε ηλικία 21 ετών. Πρώτασυνουσίαδεν υπήρχε πόνος και αίμα και, όπως φαίνεται, δεν είχε επιτυχία... αυτό συνεχίστηκε για 2-3 χρόνια. Σταδιακά, όμως, η σεξουαλική επαφή έγινε πιο φυσιολογική...συνουσίαέφερε και τα δύο πλήρη ικανοποίηση... αυτός ο ασθενής έχει κολπική απλασία... και υπό την επήρεια σεξουαλικής δραστηριότητας το πίσω μέροςβόθροι navicularisκαι μπροστινός τοίχοςπρωκτόςτεντώθηκε, ανασύρθηκε στο ορθό και σχημάτισε ένα είδος κόλπου, αρκετά κατάλληλο γιασυνουσία ′ ΕΝΑ».

Πήγε στο γιατρό μόνο επειδή δεν είχε παιδιά. Σε αυτή την κατάσταση, ο λόγος για έναν άγονο γάμο εξηγείται εύκολα.

Στην πρακτική του μαιευτήρα-γυναικολόγου, υπάρχουν ακόμη πιο «εξωτικές» παρατηρήσεις που εξηγούν την υπογονιμότητα μιας γυναίκας.

Επεισόδιο 7. Κάποτε, μια γυναίκα κοντά στην οικογένειά μας, ντροπιασμένη, ζήτησε να τη βοηθήσει να βρει την αιτία της υπογονιμότητας. Είμαστε παντρεμένοι για περισσότερο από ένα χρόνο, αλλά δεν έχει συμβεί εγκυμοσύνη. Ζήτησα μια συνεννόηση με τον Prof. P.V. Manenkov. Πάντα ανταποκρινόταν πρόθυμα στα αιτήματα των νέων εργαζομένων. Υπήρχε μόνο μία προϋπόθεση: ήταν απαραίτητο να προσπαθήσουμε πρώτα να καταλάβουμε τη διάγνωση και μετά να τον καλέσουμε για διαβούλευση. Αυτή τη φορά, στη σύντομη απάντησή του: «Το παρακολούθησες μόνος σου;», απάντησα αρνητικά, επικαλούμενος δεοντολογία. Ένας φίλος, λένε ότι είναι άβολο και κάτι άλλο τέτοιο. Αφού εξέτασε προσεκτικά τον ασθενή, άρχισε την εξέταση. Σε κάποια φάση, ξαφνικά μου ζήτησε να απομακρυνθώ στο πλάι και άρχισε να ρωτάει σιωπηλά τη γυναίκα για κάτι. Δεν άκουσα τη συνομιλία τους, αλλά ήταν αντιληπτό ότι ο ασθενής ήταν υπερβολικά ανήσυχος. Έχοντας ολοκληρώσει, όπως λένε στο σχολικό βιβλίο, την πρόσθετη αναμνησία, έκανε ορθοκοιλιακή εξέταση και λέγοντας εν συντομία «όλα καλά», απελευθέρωσε τον ασθενή. Μου ζήτησε να μπω στο γραφείο του. Καθισμένος σε μια καρέκλα, είπε:

–Οι φίλοι σας έχουν μια παραλλαγή δυσπαρεύνιας.

Αυτόν τον όρο τον άκουσα για πρώτη φορά. Στη συνέχεια, αφού έψαξα το βιβλίο αναφοράς, διαπίστωσα ότι «Δυσπαρεύνια είναι η γενική ονομασία για τις σεξουαλικές διαταραχές στις γυναίκες. Αποτελείται από "dys" (ελληνικά) - τα προθέματα σημαίνουν "δυσκολία", "απόκλιση από τον κανόνα", "δυσλειτουργία". Και «παρεύνος» (ελληνικά) – κοιμάται με κάποιον στο ίδιο κρεβάτι, συγκατοίκτρια (Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ιατρικών Όρων. Μ., 1982, τ. Ι, σελ. 356).

– Ο φίλος σου παρθένος. Η συνουσία λαμβάνει χώρα μεταξύ των κλειστών μηρών του συντρόφου. Της εξήγησα τα πάντα αναλυτικά. Μην ξεχάσετε να αναφέρετε το αποτέλεσμα.

«Όταν η πριγκίπισσα αποσύρθηκε μαζί του,

Θα έλεγες ότι η νύχτα δεν κράτησε πολύ.

Γεμάτη με άφθονη δροσιά -

Ένα μπουμπούκι τριαντάφυλλου άνοιξε τη νύχτα

Σταγόνα-σταγόνα η βροχή κυλούσε στο μαργαριτάρι

Και στο κοχύλι γεννήθηκαν μαργαριτάρια.

Το σκοτάδι της νύχτας δεν έχει αραιώσει ακόμα,

Στη μήτρα, αυτό το περί υπέφερε.

Και όλα τελείωσαν με τον ίδιο τρόπο, σύμφωνα με τον Ferdowsi:

«Ο κύκλος των σαράντα εβδομάδων έχει τελειώσει,

Όπως ο ήλιος, ένας γιος γεννήθηκε από μια πριγκίπισσα.

Όταν ανέφερα στον καθηγητή για τη γέννηση της Andryushka, χαμογέλασε μόνο με ικανοποίηση και μυστηριωδώς.

Έτσι περάσαμε από το σχολείο του Γκρούζντεφ, θαυμάζοντας τη σοφία και τη λεπτότητα του Δασκάλου.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Όταν συναντιόμαστε, οι μαθητές ζητούν πάντα να μας πουν κάτι που θυμούνται από την μισή και πλέον αιώνα δουλειά τους ως μαιευτήρας-γυναικολόγος. Αυτό που παρουσιάζεται σε αυτό το δοκίμιο είναι μόνο ένα μικρό μέρος αυτών που έζησα. Παραδόξως, οι περιπτώσεις που θυμούνται συχνότερα δεν είναι από τη μαιευτική και τη γυναικολογία, αλλά από τη γενική ιατρική πρακτική: μια περίπτωση σωτηρίας ενός 6χρονου κοριτσιού από διφθερίτιδα και η δεύτερη - η αποκατάσταση της ακοής σε μια 70χρονη- γριά γιαγιά. Και οι δύο συνδέονται με την ειδικότητα ΩΡΛ.

Αλλά περισσότερα για αυτό την επόμενη φορά.

ΛΑ. Kozlov, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής

Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο 1 KSMU

(Προϊστάμενος τμήματος - Καθ. Khasanov A.A.)

Αυτό το έργο ηγήθηκε μιας 25χρονης γυναίκας. Δεν έχει γεννήσει ποτέ και δεν έχει ιστορικό ΣΜΝ. Κάθε φωτογραφία τραβήχτηκε περίπου στις 10:00 μ.μ., ξεκινώντας από την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε όλο αυτό το έργο, χρησιμοποιούσε προφυλακτικά ως μέθοδο αντισύλληψης και επίσης για να αποτρέψει την απελευθέρωση σπέρματος κατά τη διάρκεια της φωτογράφισης. Δεν χρησιμοποιούσε ταμπόν κατά τη διάρκεια της περιόδου της.

Αυτός ο κύκλος είναι 33 ημέρες, που είναι ο κανόνας. Η ωοθυλακική φάση του κύκλου της διαρκεί περίπου 20–21 ημέρες. Οι ευνοϊκές μέρες για γονιμοποίηση διαρκούν αρκετές ημέρες από την 13η έως την 21η ημέρα με την ωορρηξία την 20ή ημέρα. Η ωχρινική φάση είναι 13 ημέρες (12-16 ημέρες είναι φυσιολογική).

Τα παραπάνω είναι για αυτόν τον κύκλο. Όπως μπορείτε να δείτε, μετά την ωορρηξία περίπου την 20ή ημέρα, η θερμοκρασία της άρχισε να αυξάνεται λόγω της αυξημένης προγεστερόνης, η οποία με τη σειρά της παράγεται από το ωχρό σωμάτιο. Αυτή η αλλαγή θερμοκρασίας σημαίνει ότι η ωορρηξία έχει ήδη συμβεί.

Παρακολούθησε επίσης τη θέση του τραχήλου της μήτρας σε όλο τον κύκλο. Επειδή η φωτογραφία δεν δείχνει αν ο τράχηλος είναι σκληρός ή μαλακός, ψηλός ή χαμηλός. Όλα αυτά είναι σαφώς ορατά με ανεξάρτητη ψηλάφηση. Η μήτρα έχει κλίση προς τα πίσω (οπίσθια κάμψη), μπορεί να παρατηρήσετε σε αρκετές φωτογραφίες ότι ο τράχηλος της μήτρας είναι στραμμένος προς τα πάνω. Πρόκειται για ανατομικές αλλαγές που είναι παρούσες στο 20-30% των γυναικών και τις περισσότερες φορές ένα γενετικό χαρακτηριστικό.

Η πρώτη μέρα

Το αίμα είναι κόκκινο, υπάρχουν ελαφρές κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Τα στήθη είναι ελαφρώς πρησμένα.
Τα συναισθήματα είναι πολύ σεξουαλικά.

Δεύτερη μέρα

Το αίμα είναι σκούρο κόκκινο.
Το στήθος είναι φυσιολογικό.

Τρίτη μέρα

Το αίμα είναι καφέ, μερικές φορές υδαρές σκούρο κόκκινο.

Ημέρα τέταρτη

Σημειώστε το φρέσκο ​​αίμα.

Ημέρα πέμπτη

Καφέ χρώμα.
Κουρασμένη κατάσταση.

Ημέρα έκτη

Πολύ ανοιχτό καφέ εκκρίμα.

Ημέρα έβδομη

Ο λαιμός βρίσκεται σε χαμηλή, κλειστή θέση.
Υπάρχει κολλώδες υγρό στο λαιμό.

Ημέρα όγδοη

Ο λαιμός είναι χαμηλός και κλειστός.
Το αυχενικό υγρό είναι λευκό και κολλώδες.

Ημέρα ένατη

Ο λαιμός είναι χαμηλός και κλειστός.
Αίσθημα ξηρότητας.

Δέκατη μέρα

Ο λαιμός είναι χαμηλός και κλειστός.
Σημειώστε τη σταγόνα αίματος και το καφέ εξόγκωμα κοντά στον τράχηλο (δεξιά). Ίσως από θυελλώδη επικοινωνία την ίδια μέρα, αλλά αργότερα διαγνώστηκε πολύποδας ενδομητρίου.

Ημέρα έντεκα

Το αυχενικό υγρό είναι κρεμώδες.

Ημέρα δώδεκα

Το αυχενικό υγρό είναι λευκό γαλακτώδες. Αίσθημα υγρασίας.
Νιώθω ιδιαίτερα σέξι.

Ημέρα δέκατη τρίτη

Άφθονη υδαρή απόρριψη.
Ο λαιμός μαλακώνει και κινείται προς τα πάνω.

Ημέρα δέκατη τέταρτη

Λευκό, διάφανο, υδαρές αυχενικό υγρό που λερώνει τα εσώρουχα.

Ημέρα δέκατη πέμπτη

Το αυχενικό υγρό μετατρέπεται σε έκκριση που μοιάζει με ασπράδι αυγού.
Ο λαιμός είναι απαλός, ανοιχτός και ψηλός.

Ημέρα δέκατη έκτη

Αυχενικό υγρό σε μορφή ασπράδι αυγού, πολύ υγρό.
Ο λαιμός είναι μαλακός και ψηλός.

Ημέρα δέκατη έβδομη

Το αυχενικό υγρό είναι πολύ λεπτό, με λευκοκίτρινες ραβδώσεις. Αισθησιακό στήθος, αλλά όχι επώδυνο.
Το υγρό τεντώνεται ανάμεσα στα δάχτυλα όταν τεντώνεται.

Ημέρα δέκατη όγδοη

Ασπράδι αυγού.

Ημέρα δέκατη ένατη

Ασπράδι αυγού με λευκή απόχρωση.

Ημέρα εικοστή

Μικροί πόνοι στην πλάτη και κράμπες στην αριστερή πλευρά.
Υποψία ωορρηξίας.
Αίσθημα έντονης σεξουαλικότητας.
Αυχενικό υγρό σαν ζελατινώδες ασπράδι αυγού.

Εικοστή πρώτη μέρα

Το αυχενικό υγρό είναι σαν κόλλα.
Οι θηλές είναι πολύ ευαίσθητες και επώδυνες.

Ημέρα εικοστή δεύτερη

Επώδυνες θηλές.
Ο λαιμός είναι στη μεσαία θέση και ελαφρώς ανοιχτός.
Η βασική θερμοκρασία του σώματος αρχίζει να αυξάνεται.

Ημέρα εικοστή τρίτη

Πολύ ευαίσθητες θηλές.
Αίσθημα ξηρότητας.

Ημέρα εικοστή τέταρτη

Πολύ ευαίσθητες θηλές.
Ξηρός.
Ο λαιμός είναι σταθερός και ψηλός.

Ημέρα εικοστή πέμπτη

Πονοκέφαλος και κόπωση.
Το αυχενικό υγρό είναι ξηρό/κολλώδες.

Ημέρα εικοστή έκτη

Τα στήθη είναι πρησμένα.

Η βασική θερμοκρασία του σώματος είναι πλέον αισθητά υψηλότερη, κατά περίπου 1 βαθμό.

Ημέρα εικοστή έβδομη

Επώδυνες θηλές, πρησμένα στήθη.
Το αυχενικό υγρό είναι κολλώδες.

Ημέρα εικοστή όγδοη

Αίσθημα ξηρότητας.

Ημέρα εικοστή εννέα

Αίσθημα ξηρότητας.

Ημέρα τριάντα

Αίσθημα ξηρότητας.
Το στήθος είναι βαρύ.

Ημέρα τριάντα μία

Αίσθημα φουσκώματος.
Ξηρό, (σημ., φρέσκο ​​αίμα, σημάδι επικείμενης εμμήνου ρύσεως).
Αίσθημα συναισθηματικής αστάθειας.

Ημέρα τριάντα δύο

Ανοιχτό καφέ κηλίδες.
Ο λαιμός είναι χαμηλός και ανοιχτός.
Αίσθημα κόπωσης.

Ημέρα τριάντα τρίτη

Ροζ κηλίδες.
Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
Η έμμηνος ρύση θα ξεκινήσει αύριο μετά το ξύπνημα, 13 ημέρες μετά την ωορρηξία.

Το άρθρο ελήφθη από το διαδίκτυο! Για όσους δεν ενδιαφέρονται, μην... γαμάτε!

Σάντουιτς μπανάνας, πατάτες μιλκσέικ, τουρσιά φυστικοβούτυρου... Μερικοί άνθρωποι έχουν ασυνήθιστες διατροφικές συνήθειες και προτιμήσεις στα τρόφιμα. Ωστόσο, αφού διαβάσετε αυτό το άρθρο, θα βρείτε αυτές τις μικρές αποκλίσεις απολύτως αποδεκτές. Δείτε αυτά τα περίεργα αντικείμενα που βρέθηκαν στα έντερα του ανθρώπου (που πιθανότατα θα έκαναν και τους πιο έμπειρους χειρουργούς να ανατριχιάσουν).

25. Μπουκάλι

Ο άνδρας πήγε σε κινεζικό νοσοκομείο παραπονούμενος για πόνους στην κοιλιά. Αυτό που βρήκαν οι γιατροί ήταν σοκαριστικό και αρκετά ενοχλητικό για τον καημένο. Αποδείχθηκε ότι η αιτία του πόνου στην κοιλιά ήταν το μπουκάλι, το οποίο αφαιρέθηκε χειρουργικά.

24. Μαχαιροπίρουνα

Η Μάργκαρετ Ντάαλμαν από την Ολλανδία νοσηλεύτηκε με πόνο στο στομάχι. Χειρουργοί σε νοσοκομείο του Ρότερνταμ την έστειλαν για ακτινογραφία και σοκαρίστηκαν όταν η εικόνα έδειχνε 78 διαφορετικά μαχαιροπίρουνα στο στομάχι της 52χρονης γυναίκας. Ευτυχώς, έφαγε μόνο κουτάλια και πιρούνια, όχι μαχαίρια.

23. Μπαταρίες


Κάθε χρόνο υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις παιδιών που τρώνε μπαταρίες. Για παράδειγμα, τον Δεκέμβριο του 2013, ένα αγόρι 13 μηνών από το Λέστερ της Αγγλίας, πέθανε από εσωτερική αιμορραγία αφού κατάπιε μια μπαταρία που βρήκε στον παιδικό σταθμό του.

22. Ζωντανοί βάτραχοι


Ο Yang Dingcai, από τη νοτιοανατολική Κίνα, λέει ότι μια 40χρονη συνήθεια να καταπίνει ζωντανούς βατράχους και αρουραίους τον βοήθησε να αποφύγει τα εντερικά προβλήματα και τον κράτησε δυνατό.

21. Καρφί


Ο Κινέζος ξυλουργός Li Xiangyang κρατούσε ένα καρφί ανάμεσα στα δόντια του όταν ξαφνικά έβηξε και το κατάπιε. Μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο, όπου οι γιατροί έκαναν ακτινογραφία και βρήκαν ένα καρφί στον δεξιό του πνεύμονα. Ο καθηγητής Hu Ke προσπάθησε να το αφαιρέσει με ένα βρογχοσκόπιο από το λαιμό του. Ωστόσο, τη στιγμή που ήταν έτοιμος να βγάλει το καρφί, ο Λι έβηξε ξανά και το ρούφηξε ξανά μέσα. Αυτή τη φορά το καρφί ήταν στον αριστερό του πνεύμονα. Ο Χου προσπάθησε ξανά, αλλά την τελευταία στιγμή, ο Λι κατάπιε άθελά του και το καρφί εξαφανίστηκε ξανά. Οι γιατροί ανακάλυψαν τελικά το νύχι και τελικά κατάφεραν να το αφαιρέσουν χρησιμοποιώντας μια γαστροσκοπική λαβίδα.

20. Χειροβομβίδα


Η ακτινογραφία αποκάλυψε μια χειροβομβίδα στο στομάχι του τρομοκράτη. Προφανώς δεν είχε σκεφτεί αρκετά καλά το σχέδιό του γιατί δεν είχε κανέναν τρόπο να πυροδοτήσει πραγματικά τη χειροβομβίδα.

19. Κουτάλι


Μια 33χρονη προσπαθούσε να αφαιρέσει με ένα κουτάλι ένα κόκαλο ψαριού που είχε σφηνώσει στον λάρυγγά της. Κατάπιε κατά λάθος το κουτάλι και έπρεπε να μεταφερθεί κατευθείαν στο χειρουργείο για να αφαιρεθεί χειρουργικά το κουτάλι.

18. Σφαίρα


Ένα τετράχρονο κορίτσι από το Thane της Ινδίας κατάπιε μια σφαίρα στο Lokmanya Nagar. Η κοπέλα έπαιζε στη γειτονιά όταν βρήκε μια σφαίρα πεσμένη στο έδαφος. Υποθέτοντας ότι ήταν σοκολάτα, το πήρε και το έβαλε στο στόμα της. Το κορίτσι μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο, όπου οι γιατροί κατάφεραν να αφαιρέσουν με επιτυχία το μόλυβδο χωρίς χειρουργική επέμβαση.

17. Ναρκωτικά


Ένας Νιγηριανός που πιάστηκε στο διεθνές αεροδρόμιο της Κουάλα Λουμπούρ στη Μαλαισία μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο όπου η ακτινογραφία αποκάλυψε ένα ξένο αντικείμενο στο στομάχι του. Το αντικείμενο, όπως αποδείχθηκε αργότερα, ήταν 54 κάψουλες μεθαμφεταμίνης.

16. Ζωντανό χέλι


Ένας άνδρας στην Κίνα πήγε στο νοσοκομείο αφού φέρεται να κόλλησε με ένα ζωντανό χέλι. Ένας άνδρας έβαλε στον πρωκτό του ένα ασιατικό ρυζόχελο 50 εκατοστών αφού το είδε να γίνεται σε πορνό. Έπρεπε λοιπόν να υπομείνει μια επέμβαση που κράτησε όλη τη νύχτα για να αφαιρεθεί αυτό το χέλι. Μέλη της ιατρικής ομάδας φέρεται να είπαν ότι το χέλι, το οποίο «προσπαθούσε απλώς να βρει μια διέξοδο», ήταν ζωντανό όταν ανασύρθηκε, αλλά πέθανε αμέσως μετά.

15. Βέρα


Η Kaitlin Whipple κατάπιε το δαχτυλίδι αρραβώνων που έβαλε ο φίλος της Reed Harris στο παγωτό της. Αφού η Κέιτλιν το κατάπιε, ήταν δύσπιστη με τους ισχυρισμούς του φίλου της ότι είχε βάλει το δαχτυλίδι στο παγωτό της. Ο Ριντ έπρεπε να την πάει για ακτινογραφία για να το αποδείξει.

14. Ψαλίδι


Ο Κονγκ Λιν, 27 ετών, χρησιμοποίησε ένα ψαλίδι νυχιών 10 εκατοστών ως οδοντογλυφίδα μετά το φαγητό. Ωστόσο, όταν ένας από τους φίλους του είπε ένα αστείο, ο Κονγκ γέλασε και κατάπιε γρήγορα το ψαλίδι.

13. Αεροπλάνο


Ο Μισέλ Λοτίτο ήταν ένας Γάλλος διασκεδαστής γνωστός ως ο άνθρωπος που μπορούσε να φάει το μη βρώσιμο. Ήταν επίσης γνωστός ως Monsieur Mangetout. Κατά τη διάρκεια της παράστασής του, ο Lotito κατάπιε μέταλλο, γυαλί, καουτσούκ και άλλα υλικά από αντικείμενα όπως ποδήλατα, τηλεοράσεις ή ακόμα και αεροπλάνο (για την ακρίβεια Cessna 150). Του πήρε περίπου δύο χρόνια για να φάει το αεροπλάνο. Ο Λοτίτο δεν υπέφερε συχνά από κακές συνέπειες λόγω της διατροφής του, παρόλο που έτρωγε υλικά που γενικά θεωρούνται δηλητηριώδη. Προφανώς διέθετε στομάχι και έντερα των οποίων τα τοιχώματα ήταν διπλάσια και τα πεπτικά του οξέα υποτίθεται ότι ήταν ασυνήθιστα ισχυρά.

12. Κινητό τηλέφωνο


Αυτή η εκπληκτική ακτινογραφία που λήφθηκε σε μια φυλακή στο Σαν Σαλβαδόρ δείχνει πόσο μακριά θα φτάσουν οι άνθρωποι για να παραμείνουν συνδεδεμένοι.

11. Νομίσματα


Ένας 62χρονος άνδρας με ιστορικό ψυχιατρικών προβλημάτων πήγε στα επείγοντα το 2002 υποφέροντας από πόνους στην κοιλιά. Οι γιατροί σοκαρίστηκαν όταν ανακάλυψαν την αιτία του πόνου του ασθενούς - υπήρχαν περίπου 350 νομίσματα (συνολικού ύψους 650 $) στο στομάχι του, μαζί με διάφορα περιδέραια και βελόνες. Ήταν όλα τόσο βαριά που το στομάχι του κρεμούσε ανάμεσα στους μηρούς του.

10. Λαβή


Μια 76χρονη γυναίκα επισκέφτηκε γαστρεντερολόγο λόγω γαστρικών προβλημάτων, όπως απώλεια βάρους και διάρροια. Μια ακτινογραφία έδειξε ένα στυλό σφηνωμένο στο στομάχι της γυναίκας. Αφού αφαιρέθηκε η πένα από το έντερο, όπου βρισκόταν για 24 χρόνια, διαπιστώθηκε ότι ήταν ακόμα σε κατάσταση λειτουργίας.

9. Ελατήρια κρεβατιού


Οι ακτινογραφίες από την Κεντρική Φυλακή στο Ράλεϊ της Βόρειας Καρολίνας έδειξαν αντικείμενα όπως ελατήρια κρεβατιού που κατάπιαν οι κρατούμενοι για να αποκτήσουν πρόσβαση σε ένα νοσοκομείο έξω.

8. Ανθρώπινο έμβρυο


Ο Sanju Bhagat από την Ινδία ήταν συνεχώς αντικείμενο γελοιοποίησης λόγω της υπερβολικά μεγάλης κοιλιάς του. Ένα βράδυ μεταφέρθηκε εσπευσμένα στο νοσοκομείο λόγω δύσπνοιας και έντονου πόνου. Όταν οι γιατροί προσπάθησαν να αφαιρέσουν αυτό που νόμιζαν ότι ήταν όγκος, σοκαρίστηκαν βλέποντας ένα μερικώς σχηματισμένο ανθρώπινο έμβρυο.

7. Κλειδί


Ένας 18χρονος φοιτητής σχεδίου υπολογιστών κατάπιε ένα κλειδί 5 εκατοστών σε ένα πάρτι για να εμποδίσει τους φίλους του να τον οδηγήσουν στο σπίτι αφού αποφάσισαν ότι είχε πιει αρκετά. Οι γιατροί τον έστειλαν στο σπίτι, λέγοντάς του να αφήσει τη φύση να κάνει τη δουλειά της και το κλειδί εμφανίστηκε 31 ώρες αργότερα.

6. Μεγάλα βότσαλα

Το 2006, ένα κορίτσι από το Foshan της Κίνας κατάπιε περισσότερα από 20 βότσαλα σε μια στιγμή θυμού μετά από μια μεγάλη λογομαχία με το αγόρι της. Αρχικά νόμιζε ότι οι πέτρες θα έβγαιναν μόνες τους αλλά δυστυχώς δεν το έκαναν και παρέμειναν στο σώμα της τις επόμενες μέρες.

5. Μαγνήτες


Όταν η 8χρονη μαθήτρια Haley Lents από το Huntingburg της Ιντιάνα, βρήκε γυαλιστερά μεταλλικά αντικείμενα διάσπαρτα γύρω από το σπίτι της, υπέθεσε φυσικά ότι ήταν καραμέλες. Σύντομα τα έντερά της γέμισαν με μαγνήτες και χρειάστηκε να μεταφερθεί στο νοσοκομείο για να σταματήσουν να δεσμεύονται μέσα στα έντερα της.

4. Λάμπα φωτός


Όταν οι γιατροί στο Πακιστάν αφαίρεσαν μια λάμπα από το παχύ έντερο ενός φυλακισμένου, δεν είχε καμία εξήγηση για το εξαιρετικά ασυνήθιστο εύρημα και φαινόταν τόσο έκπληκτος όσο όλοι οι άλλοι.

3. Χειρουργική λαβίδα


Ο Ντάριους Μαζαρέι, 57 ετών, πονούσε έντονους μετά από σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Παρά τη χρόνια δυσφορία και τον πόνο, ο Μαζαρέι ειπώθηκε επανειλημμένα ότι ήταν σωματικά καλά. Όταν οι γιατροί του Mazar του έκαναν τελικά μια αξονική τομογραφία, είδαν ένα μεγάλο ξένο αντικείμενο σφηνωμένο στην κοιλιά του. Αφού άνοιξαν ξανά την κοιλιά του ασθενούς, οι χειρουργοί βρήκαν ένα ιατρικό τσιμπιδάκι που είχε αφεθεί κατά λάθος μέσα στον άνδρα κατά την τελευταία του επέμβαση.

2. Hairball


Στο νοσοκομείο με πόνο στο στομάχι και απώλεια βάρους εισήχθη μια 18χρονη άγνωστη από τη Νέα Αγγλία των ΗΠΑ. Στο στομάχι της, οι γιατροί ανακάλυψαν ένα τεράστιο τρίχωμα που καταλάμβανε σχεδόν ολόκληρο το στομάχι της. Η ασθενής είπε ότι έχει τη συνήθεια να τρώει τα μαλλιά της. Χρειάστηκε να υποβληθεί σε παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση για να διασφαλιστεί ότι θα αφαιρεθεί ολόκληρη η τριχοφυΐα.

1. Πιρούνι

Ο Lee Gardner, 40 ετών, κατάπιε κατά λάθος ένα πιρούνι μήκους 22 εκατοστών. Οι γιατροί του είπαν ότι το πιρούνι θα περνούσε γρήγορα από το σώμα, αλλά αποδείχθηκε ότι δεν ήταν έτσι. Μετά από 10 χρόνια, άρχισε να κάνει εμετό με αίμα και να υποφέρει από τρομερές κράμπες στο στομάχι. Υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του βύσματος στο Μπάρνσλι της Αγγλίας και έκανε πλήρη ανάρρωση.

Αν μια γυναίκα αντιληφθεί ότι κάτι δεν πάει καλά στα γεννητικά της όργανα, δεν περιμένει κλινικά σημάδια, αλλά απευθύνεται σε γυναικολόγο ή πηγαίνει το βράδυ στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μερικές φορές, λόγω μεμονωμένων ανατομικών χαρακτηριστικών - ενός φαρδύ κόλπου, μια γυναίκα για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν γνωρίζει την παρουσία ξένου σώματος σε αυτό, το οποίο είναι χαρακτηριστικό για την τραυματική αιτιολογία ενός ξένου σώματος ή την πρόπτωση του δακτυλίου της μήτρας. Ή, μέσα στη φασαρία, απλά ξέχασα το ταμπόν, το οποίο ήταν πρησμένο. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μόνο κατά τη σεξουαλική επαφή ή να ανακαλυφθεί ένα τυχαίο αντικείμενο κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.

Η παρουσία ξένων αντικειμένων στον κόλπο για μεγάλο χρονικό διάστημα προκαλεί φλεγμονή του οργάνου - αιδοιοκολπίτιδα: εμφανίζεται έκκριση με δυσάρεστη οσμή, συνεχές αίσθημα καύσου και μερικές φορές πόνος.

Πιθανός σχηματισμός κατακλίσεων του βλεννογόνου του κόλπου, νέκρωση του τοιχώματος - νέκρωση, εξέλκωση. Μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης στην κοιλότητα της μήτρας και της ανάπτυξης ενδομητρίτιδας. Συχνά αναπτύσσεται λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα.

Τι πρέπει να κάνει μια γυναίκα;

Ο κύριος κανόνας είναι ότι εάν ένα ξένο αντικείμενο δεν πέσει μόνο του, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να το τραβήξετε έξω από τον κόλπο, ειδικά χρησιμοποιώντας αυτοσχέδια μέσα ή υδραυλικά εργαλεία. Μπορείτε να βλάψετε τη βλεννογόνο μεμβράνη και ακόμη και να τρυπήσετε - τρυπήσετε το τοίχωμα του κόλπου. Ή πιέστε το ακόμα πιο σφιχτά και πιο βαθιά. Στην πορεία, μπορεί να κολλήσετε μια λοίμωξη, για την οποία θα πρέπει να λάβετε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρέπει να πας σε γυναικολόγο· δεν υπάρχει άλλη λύση σε αυτό το πρόβλημα.

Πώς αφαιρείται ένα ξένο σώμα;

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης στην καρέκλα, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα γυναικολογικό κάτοπτρο για να διευρύνει την είσοδο του κόλπου ή χρησιμοποιώντας κολποσκόπηση ή ακόμα και ψηφιακή εξέταση για να ανιχνεύσει ξένο αντικείμενο.

• Εάν το αντικείμενο δεν είναι βαθύ, τότε πιέζεται προς τα έξω με τα δάχτυλά σας, συμπεριλαμβανομένης της βοήθειας της διαδικασίας μέσω του τοιχώματος του ορθού
• Για την αφαίρεση αντικειμένων σε βάθος, χρησιμοποιούνται λαβίδες, τσιμπιδάκια ή σφιγκτήρες
• Η κολπική πλύση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση πολλών μικρών αντικειμένων και ινών.

Τα αντικείμενα στη μήτρα είναι ξένα σώματα στην κοιλότητα ή το τοίχωμα της μήτρας, που συνοδεύονται από παθολογικές αλλαγές. Επιπλέον, μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά, προκαλώντας ασθένειες της γυναικείας γεννητικής περιοχής: ενδομητρίωση, δευτερογενής υπογονιμότητα κ.λπ.

Από πού προέρχονται τα ξένα αντικείμενα στη μήτρα;

Τα αντικείμενα που εισέρχονται στα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα είναι, κατά κανόνα, αντισυλληπτικά: υπολείμματα οστών του εμβρύου μετά από έκτρωση, χειρουργικά εργαλεία. Η ενδομήτρια συσκευή, ως το κύριο αντισυλληπτικό, είναι το προϊόν που καταπίνεται πιο συχνά. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο ένα ξένο σώμα να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή να εγκλωβιστεί. Φυσικά, ξεκινά μια φλεγμονώδης διαδικασία στο γυναικείο σώμα, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ενεργά και μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

Στα κορίτσια, ένα ξένο σώμα μπορεί να εισέλθει στη μήτρα κατά τη διάρκεια του αυνανισμού ή κάθεται στο έδαφος χωρίς εσώρουχα. Θα προκαλέσει την εμφάνιση πυώδους λευκόρροιας.

Επιπλέον, ο κίνδυνος εισόδου ξένων σωμάτων στη μήτρα είναι ότι όταν αυτό το όργανο του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας συστέλλεται, η έλικα κ.λπ., μπορεί να μετακινηθεί στην κοιλιακή χώρα. Ως συνέπεια, η ανάπτυξη φλεγμονής του περιτοναίου. Και αυτό, με τη σειρά του, είναι πολύ επικίνδυνο.

Ο εντοπισμός περιττών αντικειμένων στο εσωτερικό της μήτρας διευκολύνεται πρώτα από όλα με υπερηχογράφημα και σπανιότερα με ακτινογραφία. Φυσικά, ένα ξένο σώμα δεν μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα, γιατί αργά ή γρήγορα το ξένο σώμα πρέπει να εκδηλωθεί.

Η φωτογραφία δείχνει την ανίχνευση ξένων αντικειμένων με χρήση υπερήχων

Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι:

• Αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο, συχνά κηλίδες στη μέση του κύκλου. Αυτό σημαίνει ότι τα αντικείμενα στη μήτρα έχουν ήδη οξειδωθεί και έχουν καλυφθεί με άλατα.
• Ο πόνος είναι αισθητός κυρίως στην περιοχή του κόλπου. Εμφανίζονται όταν το σώμα βρίσκεται στη μήτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Πυώδης λευκόρροια.

Αφαίρεση αντικειμένων

Τις περισσότερες φορές, η αφαίρεση ενός ξένου σώματος συμβαίνει κατά την περίοδο που το ωχρό σωμάτιο ωριμάζει στο σώμα μιας γυναίκας, δηλαδή στη μέση του κύκλου. Είναι σημαντικό να αφαιρέσετε την περίσσεια το συντομότερο δυνατό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της φλεγμονής πριν σχηματιστούν σκουλήκια στο εσωτερικό.

Μετά από υπερηχογραφική εξέταση ή ανίχνευση της μήτρας, όταν αποδειχθεί ότι κάτι περιττό έχει εισέλθει στο γυναικείο σώμα, ο γυναικολόγος αφαιρεί ό,τι ανιχνεύεται με το δάχτυλο ή χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια. Εάν υπάρχει στένωση της εισόδου της μήτρας, δηλαδή στένωση, τότε ο γιατρός θα μπορεί να αφαιρέσει αντικείμενα μόνο αφού ανοίξει τον αυχενικό σωλήνα.

Αξίζει να σημειωθεί η στιγμή της εγκυμοσύνης, όταν ένα τόσο επιθυμητό «ξένο» αντικείμενο προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας μιας γυναίκας, με το οποίο θα ζήσει για τους επόμενους εννέα μήνες. Ωστόσο, το έμβρυο δεν εισέρχεται αμέσως στην κοιλότητα του. Προηγείται η διαδικασία όταν σχηματίζεται το ωχρό σωμάτιο στις ωοθήκες και η ωορρηξία, δηλαδή η ίδια η γονιμοποίηση. Ορισμένοι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου πιστεύουν εντελώς λανθασμένα ότι το κίτρινο σώμα, καθώς συμμετέχει ενεργά στη γονιμοποίηση του σώματος, κατεβαίνει στη μήτρα. Αυτή είναι η βαθύτερη παρανόηση - μόνο στις ωοθήκες. Το ωχρό σωμάτιο του εμμηνορροϊκού κύκλου και της εγκυμοσύνης χωρίζονται. Το δεύτερο συμβαίνει μετά τη γέννηση μιας νέας ζωής - το σχηματισμό ενός εμβρύου. Επηρεάζει τη λειτουργία της μήτρας, ιδιαίτερα των σαλπίγγων, αφού το ωχρό σωμάτιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκκρίνει πολύ περισσότερη προγεστερόνη από το ωχρό σωμάτιο του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την εγκυμοσύνη παρακολουθώντας αυτό το βίντεο:

Έτσι, τα πάντα στο σώμα μιας γυναίκας είναι αλληλένδετα και οι λεγόμενες ξένες ουσίες που εισέρχονται στο σώμα είναι επίσης διαφορετικές.