Дыхание

Частые вздохи и зевота что делать. Эмоциональные расстройства при ГВС. Каковы основные причины развития нарушений дыхания при гипервентиляционном синдроме

История изучения гипервентиляционного синдрома (ГВС). Первое клиническое описание ГВС принадлежит Да Коста (1842), который обобщил свои наблюдения за солдатами, участ-вующими в гражданской войне. Он наблюдал нарушения дыхания и связанные с ними различные неприятные ощущения в области сердца, назвав их «солдатское сердце», «раздраженное сердце». Подчеркивалась связь патологических симптомов с физической нагрузкой, отсюда еще один термин — «синдром усилия». В 1918 г. Lewis предложил другое название — «нейроциркуляторная дистония», которым до сих пор широко пользуются терапевты. Были описаны такие проявления ГВС, как парестезии, головокружения, мышечные спазмы; подмечена связь усиления дыхания (гипервентиляции) с мышечно-тоническими и тетаническими нарушениями. Уже в 1930 г. было показано, что боли в области сердца при синдроме Да Коста имеют не только связь с физической нагрузкой, но и гипервентиляцией в результате эмоциональных нарушений. Эти наблюдения нашли свое подтверждение во время Второй мировой войны. Гипервентиляционные проявления были отмечены как у солдат, так и у мирного населения, что свидетельствовало о важном значении психологических факторов в генезе ГВС.

Представляя, что она неспособна справиться с этой проблемой, она, естественно, будет стремиться противостоять проблеме при следующей ее попытке. Если такие люди, как Каролина, проходят многочисленные приступы паники, не изучая, как контролировать их реакцию, тогда развивается новый цикл: цикл Додж. Однако теперь они убеждены, что не могут успешно реагировать на их неудобные мысли и ощущения. Попытка, они непременно потерпят неудачу. Уже второй этап становится неуловимым: они решают держаться подальше от любой ситуации, которая может превратиться в реакцию паники.

Этиология и патогенез. В 80-90 годы ХХ столетия было показано, что ГВС входит в структуру психовегетативного синдрома . Основным этиологическим фактором являются тревожные, тревожно-депрессивные (реже — истерические) расстройства. Именно психические расстройства дезорганизуют нормальное дыхание и приводят к гипервентиляции. Дыхательная система, с одной стороны, обладает высокой степенью автономности, с другой — высокой степенью обучаемости и тесной связью с эмоциональным состоянием, особенно тревогой. Эти ее особенности и лежат в основе того факта, что ГВС имеет в большинстве случаев психогенное происхождение; крайне редко его вызывают органические неврологические и соматические заболевания — сердечно-сосудистые, легочные и эндокринные.

Зная, что эти люди полностью избегают этих ситуаций, мы также можем назвать этот цикл: Фобический цикл. График 3: Цикл Додж. На следующих страницах вы найдете ряд полезных задач, которые помогут вам получить контроль над своими чувствами. Поскольку паника происходит в несколько этапов и с помощью практических методов, характерных для каждого из них, вы сможете легче применять эти задачи и получать более позитивные результаты.

Эти задачи не являются волшебными. Стресс и напряжение являются частью нашей жизни, и никакая задача не устранит заботы ответственного человека в их повседневной жизни. Тем не менее, жизнь человека не должна контролироваться паническими атаками. С помощью хороших профессионалов и вашего целеустремленного настойчивости вы можете разбить этот, по-видимому, бесконечный Панический цикл и вернуться к позитивной и активной жизни.

Важную роль в патогенезе ГВС играют сложные биохимические изменения, особенно в системе кальций-магниевого гомеостаза. Минеральный дисбаланс приводит к дисбалансу системы дыхательных ферментов, способствует развитию гипервентиляции.

Привычка неправильно дышать формируется под влиянием культуральных факторов, прошлого жизненного опыта, а также стрессовых ситуаций, перенесенных пациентом в детстве. Особенность детских психогений у пациентов с ГВС заключается в том, что в них часто фигурирует нарушение дыхательной функции: дети становятся свидетелями драматических проявлений приступов бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых и других заболеваний. Сами пациенты в прошлом нередко имеют повышенную нагрузку на дыхательную систему: занятия бегом, плаванием, игра на духовых инструментах и др. В 1991 г. И. В. Молдовану показал, что при ГВС наблюдается нестабильность дыхания, изменение соотношения между длительностью вдоха и выдоха.

Затем вам нужно будет помочь вам укрепить некоторые навыки, которые помогут вам справиться с этими атаками. В ходе упражнения обратите внимание на ощущения, которые вы чувствуете последовательно. Имейте в виду мысли, которые приходят вам в голову после признания каждого нового ощущения.

Посмотрите, как, во-первых, вы можете, даже не осознавая этого, заставить ваше тело реагировать так же, как атаки. Таким образом, легко интерпретировать их как признаки сердечного приступа, потерю контроля или обморок, например, а не только как признаки тревожного беспокойства. Во-вторых, посмотрите, как дыхание в руках помогло резко снизить интенсивность ваших неудобных ощущений. Это эффективная, быстрая, портативная и безопасная мощь для обработки ваших атак. Вы можете использовать его в любое время и в любой ситуации: на автобусе, в супермаркете, в торговом центре, в туннеле, пешком и т.д. еще лучше, идеальный, в дыхании, для вас всегда есть диафрагмальное дыхание.

Таким образом, патогенез ГВС представляется многоуровневым и многомерным. Психогенный фактор (чаще всего тревога) дезорганизует нормальное дыхание, в результате чего возникает гипервентиляция. Увеличение легочной, альвеолярной вентиляции ведет к устойчивым биохимическим сдвигам: избыточному выделению углекислого газа (СО 2) из организма, развитию гипокапнии со снижением парциального давления СО 2 в альвеолярном воздухе и кислорода в артериальной крови, а также респираторному алколозу. Эти сдвиги способствуют формированию патологических симптомов: нарушению сознания, вегетативным, мышечно-тоническим, алгическим, чувствительным и другим нарушениям. В результате происходит усиление психических расстройств, формируется патологический круг.

Через 2 минуты остановитесь и дышите осторожно, положив руки на нос и рот на 30 секунд. Теперь выполняйте упражнение по гипервентиляции. . Ключом к состоянию беспокойства является принятие его полностью. Пребывание в настоящем и принятие вашего беспокойства заставляют его исчезнуть.

Примите ваше беспокойство. Словарь определяет принятие как предоставление «согласия на получение». Согласитесь, чтобы получить ваши чувства тревоги. Даже если в настоящий момент это кажется абсурдным, принимайте ощущения в своем теле так же, как вы принимаете в своем доме неожиданного или неизвестного посетителя или неудобную боль. Замените свой страх, гнев и отказ от принятия. Не боритесь с ощущениями. Сопротивляясь, вы будете продлевать и усиливать свой дискомфорт. Вместо этого протекайте с ними.

Клинические проявления ГВС. ГВС может носить пароксизмальный характер (гипервентиляционный криз), но чаще гипервентиляционные расстройства отличаются перманент-ностью. Для ГВС характерна классическая триада симптомов: дыхательные нарушения, эмоциональные нарушения и мышечно-тонические расстройства (нейрогенная тетания).

Созерцайте вещи вокруг вас. Не смотри в себя, наблюдая все и все, что чувствуешь. Пусть ваше тело случится с тем, что он хочет, без суждения: ни хорошим, ни плохим. Оглянитесь вокруг, наблюдая за каждой деталью ситуации, в которой вы находитесь. Опишите их полностью для вас как средство отхода от вашего внутреннего наблюдения. Помните: вы не ваше беспокойство. Чем больше вы сможете отделить себя от своего внутреннего опыта и подключиться к внешним событиям, тем лучше вы почувствуете. Будьте взволнованы, но не она; просто будьте наблюдательны.

Действуйте со своим беспокойством. Действуйте так, как будто вы не беспокоитесь, то есть работайте со своими чувствами беспокойства. Замедляйте темп, скорость, с которой вы делаете свою вещь, но продолжайте действовать! Не отчаивайтесь, прерывая все, чтобы убежать. Если вы убежите, ваше беспокойство ослабеет, но ваш страх увеличится: где в следующий раз ваше беспокойство будет хуже. Продолжайте, медленно!

Первые представлены следующими типами:

«пустое дыхание»;
нарушение автоматизма дыхания;
затрудненное дыхание;
гипервентиляционные эквиваленты (вздохи, кашель, зевота, сопение).
Эмоциональные нарушения проявляются чувствами тревоги, страха, внутреннего напряжения.

Мышечно-тонические расстройства (нейрогенная тетания) включают:

Освободите воздух от легких! Дышите медленно, тихо, дыша немного воздуха через нос и долго и мягко выдыхая через рот. Подсчитайте до трех, медленно, во вдохновении, снова до трех, немного задержав дыхание и до шести, на выдохе. Сделайте воздух добираться до вашего живота, вдувая его, когда вы вдыхаете, и позволяете ему свернуться на конце. Когда выдохните, не дуйте: просто дайте воздуху медленно выходить из вашего рта. Постарайтесь найти идеальный ритм вашего дыхания, в этом стиле и с такой скоростью, и вы обнаружите, насколько он приятен.

Выполните шаги, описанные выше. Повторяйте каждый шаг за шагом. Продолжайте: принимать ваше беспокойство; созерцать; действовать с ним и дышать спокойно и нежно, пока он не уменьшится и не достигнет комфортного уровня. Изучите свои мысли. Вы можете предвидеть катастрофические вещи. Вы знаете, что этого не происходит. Вы сами пережили это много раз, и вы знаете, что ничего не случилось, что вы думали. Изучите то, что вы говорите себе, и разумно размышляете, чтобы убедиться, что вы считаете истинным или нет: есть ли у вас доказательства того, что ваше мышление верно?

чувствительные нарушения (онемения, покалывания, жжения);
судорожные феномены (спазмы мышц, «рука акушера», карпопедальные спазмы);
синдром Хвостека II-III степени;
положительную пробу Труссо.

При первом типе дыхательных расстройств — «пустое дыхание» — основным ощущением является неудовлетворенность вдохом, ощущение нехватки воздуха, что приводит к глубоким вдохам. Больным постоянно недостает воздуха. Они открывают форточки, окна и становятся «воздушными маньяками». Дыхательные расстройства усиливаются в агорафобических ситуациях (метро) или социофобических (экзамен, публичное выступление). Дыхание у таких пациентов частое и/ или глубокое.

Есть ли другие способы понять, что с тобой происходит? Помните: вы просто озабочены: это может быть неприятно, но это не опасно. Вы думаете, что находитесь в опасности, но имеете ли вы определенное и реальное доказательство этого? Улыбайтесь, вы сделали это! Вы заслуживаете всех своих заслуг и всего вашего признания. Вы смогли, самостоятельно и своими силами, успокоиться и преодолеть этот момент. Это не победа, потому что не было врага, просто посетителя странных привычек, что вы поняли его и приняли его лучше.

Теперь вы знаете, как обращаться со странными посетителями. Ожидайте будущего с принятием. Избавьтесь от волшебной мысли, что вы избавитесь от своей тревоги навсегда, навсегда. Вместо того, чтобы считаться свободным от него, будьте удивлены тем, как вы справляетесь с этим, как вы это делали сейчас. Ожидая возникновения тревоги в будущем, вы будете в хорошем положении, чтобы справиться с этим снова.

При втором типе — нарушении автоматизма дыхания — у больных появляется ощущение остановки дыхания, поэтому они непрерывно следят за актом дыхания и постоянно включаются в его регуляцию.

Третий тип — синдром затрудненного дыхания — отличается от первого варианта тем, что дыхание ощущается пациентами как трудное, совершается с большим напряжением. Они жалуются на «ком» в горле, непрохождение воздуха в легкие, зажатость дыхания. Этот вариант назван «атипичная астма». Объективно отмечаются усиленное дыхание, неправильный ритм. В акте дыхания используются дыхательные мышцы. Вид больного напряженный, беспокойный. Исследование легких патологии не выявляет.

Инструкции: Дыхательное дыхание и диафрагмальное дыхание. Поместите руку немного над животом, чтобы почувствовать, как воздух проходит через диафрагму, и живот расширяется и сжимается при каждом вдохе. Сделайте воздух, который выдыхается, оставляют живот все более и более усохшим. Ищите идеальный ритм своего дыхания в этом стиле. Делайте диафрагмальные упражнения для дыхания несколько раз в день в течение 3 минут каждый раз.

Медленно вдыхайте через нос, считая до 3, очень медленно.
Задержите дыхание, считая до 3 слишком медленно.
Медленно выдохните через рот, считая до 6, очень медленно.
Проведите воздух через диафрагму, опухая живот во время вдоха.
Применить это дыхание к любому возникновению тревоги.

Теперь давайте посмотрим на мысли, которые вы имели во время упражнения, и поймите, как они могли бы вызвать ваши чувства.

Четвертый тип — гипервентиляционные эквиваленты — характеризуют периодически наблюдаемые вздохи, кашель, зевота, сопение. Указанные проявления являются достаточными для поддержания длительной гипокапнии и алкалоза в крови.

Эмоциональные нарушения при ГВС носят в основном тревожный или фобический характер. Наиболее часто наблюдается генерализованное тревожное расстройство. Оно, как правило, не связано с какой-либо конкретной стрессовой ситуацией — у пациента отмечаются в течение продолжительного времени (более 6 мес) различные как психические (ощущение постоянного внутреннего напряжения, неспособность расслабиться, беспокойство по мелочам), так и соматические проявления. Среди последних дыхательные расстройства (чаще «пустое дыхание» или гипервентиляционные эквиваленты — кашель, зевота) могут составлять ядро клинической картины — наряду, например, с алгическими и сердечно-сосудистыми проявлениями.

Определите или опишите себе каждое ощущение, которое вы почувствовали во время упражнения по гипервентиляции; тахикардия, онемение, головокружение и т.д. определите полученные автоматические мысли; например, «там это снова», «Я собираюсь пойти не так», «Я хочу остановиться», «Я хочу уйти отсюда» и т.д. определите пережитые эмоции или преднамеренное поведение; страх: «Я хочу остановиться». Вставка 4: Ваша последовательность ощущений в упражнении по гипервентиляции.

Таблица 5: Последовательность паники Каролины

Есть несколько симптомов панического синдрома, которые мы обсудим дальше. Прежде чем это необходимо, чтобы понять, что панический синдром является заболеванием психологического форума и что может быть неправильное истолкование симптомов, что приводит к ухудшению ситуации.

Значительной степени дыхательные нарушения достигают во время панической атаки, когда развивается так называемый гипервентиляционный криз. Чаще отмечаются расстрой-ства второго и третьего типа — потеря автоматизма дыхания и затрудненное дыхание. У пациента возникает страх задохнуться и другие характерные для панической атаки симптомы. Для постановки диагноза панической атаки необходимо наблюдать четыре из следующих 13 симптомов: сердцебиение, потливость, озноб, одышка, удушье, боль и дискомфорт в левой половине грудной клетки, тошнота, головокружение, ощущение дереализации, страх сойти с ума, страх смерти, парестезии, волны жара и холода. Эффективным методом купирования гипервентиляционного криза и других симптомов, связанных с нарушением дыхания, является дыхание в бумажный или целлофановый мешок. При этом пациент дышит собственным выдыхаемым воздухом с повышенным содержанием углекислого газа, что приводит к уменьшению дыхательного алкалоза и перечисленных симптомов.

Впадитесь в панику, потому что вы думаете, что у вас панический синдром, и это ухудшит вашу ситуацию, если вы считаете болезнь неизлечимой. Задача непростая, но это непростая задача. Не беспокойтесь, потому что панический синдром - это заболевание, которое имеет лечение, и вам не нужны лекарства или лекарства с побочными эффектами.

Панический синдром связан с генерализованной тревожностью. Паническая атака начинает набирать силу за несколько часов до самой атаки. Панические атаки набирают силу из-за беспокойства, которое нарастает за часы и дни. Тревога определяется как состояние опасения или страха, вызванное ожиданием угрозы, инцидента или ситуации, будь то реальная или воображаемая.

Нередко причиной появления ГВС является агорафобия. Это страх, возникающий в ситуациях, которые пациент расценивает как трудные для оказания ему помощи. Например, подобное состояние может возникнуть в метро, магазине и т. д. Такие пациенты, как правило, не выходят из дома без сопровождения и избегают указанных мест.

Особое место в клинической картине ГВС занимает повышение нервно-мышечной возбудимости, проявляющееся тетанией. К тетаническим симп-томам относят:

Тревога - одна из самых распространенных человеческих эмоций в жизни. Однако большинство людей, которые никогда не испытывали панических атак или чрезвычайной тревоги, не могут понять страшный характер этого опыта. Некоторые из симптомов панического синдрома - это крайнее головокружение, помутнение зрения, покалывание, - и это только начало! Когда эти ощущения случаются, и люди не знают причину, они думают, что они заболели или столкнулись с серьезной психической проблемой. Угроза потерять контроль полностью кажется вполне реальной и, конечно, страшной.

чувствительные расстройства в виде парестезий (онемения, покалывания, ползающие «мурашки», ощущения гудения, жжения и др.);
судорожные мышечно-тонические феномены — спазмы, сведения, тонические судороги в руках, с феноменом «руки акушера» или карпопедальных спазмов.

Эти проявления нередко возникают в картине гипервентиляционного криза. Кроме того, для повышения нервно-мышечной возбудимости характерен симптом Хвостека, положительная манжеточная проба Труссо и ее вариант — проба Труссо-Бансдорфа. Существенное значение в диагностике тетании имеют характерные электромиографические (ЭМГ) признаки скрытой мышечной тетании. Повышение нервно-мышечной возбудимости вызвано наличием у больных с ГВС минерального дисбаланса кальция, магния, хлоридов, калия, обусловленного гипокапническим алкалозом. Отмечается четкая связь между повышением нервно-мышечной возбудимости и гипервентиляцией.

Вот некоторые из симптомов панического синдрома. Очень быстрый пульс и покалывание в теле. Страшный страх, что паника заставит вас пересечь линию.

Головокружение, которое приводит к панике.
Дрожь и жара сопровождаются беспокойством.
Одышка и стеснение в горле и груди.
Отсутствие связи с тем, что происходит вокруг вас.
Навязчивые заботы и нежелательные мысли.

Вот некоторые ситуации, которые могут случиться с людьми с паническим синдромом.

Идите в отделение неотложной помощи или в больницу, потому что они думают, что у них сердечный приступ, но это была тревога. Дискомфорт в закрытых местах, таких как торговые центры, супермаркеты, кинотеатры, общественный транспорт. Нервозность и беспокойство в ситуациях, которые когда-то были нормальными.

Страх прекратить дыхание, потому что у них есть грудь и нерегулярное дыхание.
Боясь ехать и оставаться в движении, на мосту или при красном свете.
Нервный и сходит с ума.
Имейте тревожные мысли, которые не могут остановиться.

Панические атаки, панические атаки и генерализованное беспокойство являются серьезными проблемами, но есть несколько методов лечения.

Наряду с классическими проявлениями ГВС, пароксизмальными и перманентными, имеются и другие расстройства, характерные для психовегетативного синдрома в целом:

сердечно-сосудистые нарушения — боль в области сердца, сердцебиения, дискомфорт, сжатие в груди. Объективно отмечаются лабильность пульса и артериального давления, экстрасистолия, на ЭКГ — флюктуация сегмента ST; акроцианоз, дистальный гипергидроз, феномен Рейно;
расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: усиление перестальтики кишечника, отрыжка воздухом, вздутие живота, тошнота, боли в животе;
изменения сознания, проявляющиеся ощущением нереальности, липотимией, головокружением, неясностью зрения, в виде тумана или сетки перед глазами;
алгические проявления, представленные цефалгиями или кардиалгиями.

Итак, для диагностики ГВС необходимо подтверждение следующих критериев:

Наличие полиморфных жалоб: дыхательные, эмоциональные и мышечно-тонические нарушения, а также дополнительные симптомы.
Отсутствие органических нервных и соматических заболеваний.
Наличие психогенного анамнеза.
Положительная гипервентиляционная проба.
Исчезновение симптомов гипервентиляционного криза при дыхании в мешок или ингаляции смеси газов (5% СО 2).
Наличие симптомов тетании: симптом Хвостека, положительная проба Труссо, положительная проба ЭМГ на скрытую тетанию.
Изменение pH крови в сторону алкалоза.

Лечение ГВС

Лечение ГВС носит комплексный характер и направлено на коррекцию психических нарушений, обучение правильному дыханию, устранение минерального дисбаланса.

Нелекарственные методы

Больному объясняют сущность заболевания, убеждают, что оно излечимо (объясняют происхождение симптомов заболевания, особенно соматических, взаимосвязь их с психическим состоянием; убеждают, что нет органического заболевания).
Рекомендуют бросить курить, меньше употреблять кофе и алкоголь.
Назначают дыхательную гимнастику с регуляцией глубины и частоты дыхания. Для правильного ее проведения необходимо соблюсти несколько принципов. Во-первых, перейти на диафрагмальное брюшное дыхание, во время которого включается «тормозной» рефлекс Геринга-Брейера, обусловливающий снижение активности ретикулярной формации ствола мозга и в результате — мышечную и психическую релаксацию. Во-вторых, выдержать определенные соотношения между вдохом и выдохом: вдох в 2 раза короче выдоха. В-треть-их, дыхание должно быть редким. И наконец, в-четвертых, дыхательная гимнастика должна проводиться на фоне психической релаксации и положительных эмоций. Вначале дыхательные упражнения продолжаются несколько минут, в последующем — довольно длительное время, формируя новый психофизиологический паттерн дыхания.
При выраженных гипервентиляционных расстройствах рекомендуют дыхание в пакет.
Показаны аутогенная тренировка и дыхательно-релаксационный тренинг.
Высокоэффективным является психотерапевтическое лечение.
Из инструментальных нелекарственных методов применяется биологическая обратная связь. Механизм обратной связи с объективизацией целого ряда параметров в реальном времени позволяет достигать более эффективной психической и мышечной релаксации, а также успешней, чем при аутогенной тренировке и дыхательно-релаксационном тренинге, регулировать паттерн дыхания. Метод биологической обратной связи в течение многих лет успешно применяется в Клинике головной боли и вегетативных расстройств им. акад. А. Вейна для лечения гипервентиляционных нарушений, панических атак, тревожных и тревожно-фобических нарушений, а также головной боли напряжения.

Лекарственные методы

Гипервентиляционный синдром относится к психовегетативным синд-ромам. Его основным этиологическим фактором являются тревожные, тревожно-депрессивные и фобические нарушения. Приоритет в его лечении имеет психотропная терапия. При терапии тревожных расстройств антидепрессанты превосходят по эффективности анксиолитические средства. Больным с тревожными расстройст-вами следует назначать антидепрессанты с выраженными седативными или анксиолитическими свойствами (амитриптилин, пароксетин, флувоксамин, миртазапин). Терапевтическая доза амитриптилина составляет 50-75 мг/сут, для уменьшения побочных эффектов: вялости, сонливости, сухости во рту и др. — следует очень медленно повышать дозу. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина имеют лучшую переносимость и менее выраженные нежелательные побочные действия. Терапевтическая доза флувоксамина — 50-100 мг/сут, пароксетина — 20-40 мг/сут. К их наиболее частым нежелательным побочным действиям относится тошнота. Для ее предот-вращения или более успешного преодоления также рекомендуется назначать препарат в половинной дозировке в начале терапии и принимать его во время еды. Учитывая снотворное действие флувоксамина, препарат следует назначать в вечернее время; пароксетин имеет менее выраженные гипногенные свойства, поэтому его чаще рекомендуют принимать во время завтрака. Четырехциклический антидепрессант миртазапин обладает выраженным противотревожным и снотворным действием. Его назначают обычно перед сном, начиная с 7,5 или 15 мг, постепенно повышая дозу до 30-60 мг/сут. При назначении сбалансированных антидепрессантов (без выраженного седативного или активирующего действия): циталопрама (20-40 мг/сут), эсциталопрама (10-20 мг/сут), сертралина (50-100 мг/сут) и др., — возможно их сочетание в течение короткого периода 2-4 нед с анксиолитиками. Использование подобного «бензодиазепинового моста» в ряде случаев позволяет ускорить начало действия психотропной терапии (это является важным, если учитывать отсроченное на 2-3 нед действие антидепрессантов) и преодолеть усиление тревожных проявлений, временно возникающее у некоторых пациентов в начале терапии. При наличии у пациента гипервентиляционных кризов во время приступа наряду с дыханием в мешок следует принимать в качестве абортивной терапии анксиолитики: алпразолам, клоназепам, диазепам. Длительность психотропной терапии составляет 3-6 мес, при необходимости до 1 года.

Психотропные препараты наряду с положительным терапевтическим эффектом имеют и ряд отрицательных свойств: нежелательные побочные эффекты, аллергизация, развитие привыкания и зависимости, особенно к бензодиазепинам. В связи с этим целесообразно использование альтернативных средств, в частности средств, корригирующих минеральный дисбаланс, являющийся важнейшим симптомообразующим фактором при гипервентиляционных нарушениях.

В качестве средств, снижающих нервно-мышечную возбудимость, назначают препараты, регулирующие обмен кальция и магния. Наиболее часто применяют эргокальциферол (витамин Д 2), Кальций-Д 3 , а также другие лекарственные средства, содержащие кальций, в течение 1-2 мес.

Общепринятым является воззрение на магний как ион с четкими нейроседативными и нейропротекторными свойствами. Дефицит магния в ряде случаев приводит к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, снижению внимания, памяти, судорожным приступам, нарушению сознания, сердечного ритма, расстройствам сна, тетании, парестезиям, атаксии. Стрессы — как физические, так и психические — увеличивают потребность магния в организме и служат причиной внутриклеточной магниевой недостаточности. Состояние стресса приводит к истощению запасов внутриклеточного магния и потере его с мочой, так как повышенное количество адреналина и норадреналина способствует выделению его из клеток. Магния сульфат в неврологической практике используется давно как гипотензивное и противосудорожное средство. Имеются исследования об эффективности магния в лечении последствий острого нарушения мозгового кровообращения и черепно-мозговых травм , в качестве дополнительного средства при эпилепсии, лечении аутизма у детей .

Препарат Магне В 6 содержит лактат магния и пиридоксин, который дополнительно потенцирует абсорб-цию магния в кишечнике и транспорт его внутрь клеток . Реализация седативного, анальгетического и противосудорожного эффектов магнийсодержащих препаратов основана на свойстве магния тормозить процессы возбуждения в коре головного мозга . Назначение препарата Магне В 6 как в виде монотерапии по 2 таблетки 3 раза в сутки, так и в комплексной терапии в сочетании с психотропными средствами и нелекарственными методами лечения приводит к уменьшению клинических проявлений ГВС.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. Г. Филатова, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Полный текст вопроса:

Беспокоит частая зевота и затрудненный вдох (проявляется уже в течении многих лет, мне сейчас 40 лет).
Пульмонолог и кардиолог ничего не выявили. Невролог из поликлиники отправила на рентген грудного отдела позвоночника.
На рентгенограммах в 2-х проекциях: сглажен физиологический кифоз, субхондральный склероз, снижена высота диска Th7-Th8. Заключение: остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Может ли остеохондроз позвоночника проявляться таким вот образом (частая зевота и затрудненный вдох)???
Невролог прописала магнерот, нейромультивит и аппликатор Ляпко.
Что посоветуете Вы в решении моей проблемы?? Можно ли избавиться от затрудненного вдоха и частой зевоты - причин остеохондроза?

Ответ:

Зевота - это рефлекторный акт, смысл которого в том, чтобы быстро насытить клетки головного мозга кислородом и восстановить их активность.
Поэтому причиной зевоты может быть любое состояние, приводящее к гипоксии (кислородному голоданию) мозга.

Причины зевоты:

К тому же у Вас есть все признаки остеохондроза , которые не исключают наличия функциональных блокад в грудном отделе позвоночника (ограничение подвижности между позвонками вследствие защитного рефлекторного напряжения мышечно-связочного аппарата).
Такие функциональные блокады в некоторой степени ограничивают экскурсию грудной клетки (что проявляется дискомфортом при вдохе , чувством неполноценности вдоха - затрудненный вдох) и, как следствие, гипоксией .
При затрудненном вдохе и других признаках остеохондроза позвоночника изменения на сприограммах не будут выходить за рамки нормативных значений.

Необходимо также учитывать и другие причины гипоксии мозга:

состояние крови (реологические свойства или "текучесть", степень ее вязкости, уровень холестерина);
состояние сосудов шеи и головного мозга (при остеохондрозе и функциональных блокадах в шейном отделе позвоночника происходит спазм позвоночных артерий и артерий ствола мозга).

Все эти причины нужно учитывать при составлении комплексной программы лечения . Таблетки не решат всех проблем .

При лечении зевоты и затрудненного вдоха Вам понадобится:

помощь остеопата (мануального терапевта) - ;
специальная гимнастика (ЛФК);
сосудистая и метаболитная терапия для улучшения кровообращения и питания клеток мозга, повышения их устойчивости к гипоксии;
возможно - изменение или коррекция питания;
по показаниям - .

Рекомендую Вам провести функциональную диагностику состояния позвоночника и внутренних органов (компьютерный диагностический комплекс "Вертебро" () и "Терапия") - проводятся вместе с консультацией врача - невролога.

Неврологу по тел. +7911 924 0455 .