Дыхание

Нормальная частота дыхательных движений. Брюшной тип дыхания. Грудной тип дыхания

Показателем здоровья малышей и одним из способов контроля над тем, как работают внутренние органы карапузиков, является частота дыхательных движений (ЧДД). Это своеобразный медицинский показатель, увидеть значения которого можно, подсчитав цикличные дыхательные движения за установленный отрезок времени. Как правило, это одна минута. Какова же норма частоты дыхания у детей? Узнать ответ можно из этой статьи.

Младенец включает первые 12 месяцев жизни ребенка, в котором мы отличаем первый месяц жизни как новорожденного. В очень упрощенном виде это время, когда тело ребенка постепенно готовится к самостоятельной жизни и правильному функционированию. Кость еще не сформирована, кости слабы, потому что они содержат небольшое количество минеральных солей. Только по их постепенному развитию они могут научиться стоять и ходить в конце своего первого года жизни. Следует напомнить, что этот процесс не должен ускоряться.

Мышцы, работающие вместе, также не полностью разработаны и адаптированы к их роли. Следует отметить две характеристики, характеризующие отношение лежащего новорожденного. Первая - это асимметрия, другая - склонность к сгибанию мышц и увеличение мышечного тонуса. Другая очень нормальная проблема заключается в том, что в течение большей части дня новорожденный спит и смотрит в остальное время.

Считаем вдохи малютки

Именно благодаря методу определения частоты дыхательных движений доктора могут отметить дееспособность грудной клетки и брюшной стенки малыша, тип его дыхания (грудной, брюшной либо смешанный), а также глубину, ритмичность и возможное отклонение от нормы.

Во время каждого осмотра детский доктор должен проводить все необходимые процедуры и измерения. Одним из них является подсчет вдохов карапузика за одну минуту. Все это довольно просто сделать, а информация несет огромное значение. Из этих подсчетов можно узнать, в каком состоянии находится дыхательная система малыша, как работает сердечная система.

Оценивая состояние основных жизненно важных функций новорожденного ребенка, стоит обратить внимание на разницу в функционировании систем, составляющих триаду выживания. В респираторной системе значительная разница - это количество вдохов, которое у новорожденных очень велико. Наблюдение за новорожденным также привлекает внимание как дыхательный путь брюшной полости. Пневмонический отек легких также является нормальным, что у детей старшего возраста может предполагать различные воспалительные инфекции.

Кроме того, система кровообращения требует времени для адаптации ко всем ее функциям. Это не аномалия, несмотря на то, что это состояние у взрослого человека, называемого тахикардией, требует контакта с врачом и соответствующего лекарства. Как с дыханием, сердце замедляется по мере развития ребенка.

Подсчитать частоту дыхания своего малютки мама вполне может самостоятельно, не прибегая к помощи медиков. Только вот разобраться с полученной информацией ей будет гораздо труднее. Норма частоты дыхания у детей совсем не такая (и это нормально!), как нормативы взрослого человека. Потому что здесь есть прямая связь с некоторыми анатомическими особенностями строения организма малыша.

При описании функционирования сердечно-сосудистой системы невозможно игнорировать различные сердечные шумы, которые могут быть услышаны врачом во время последующего визита. В этой ситуации, конечно, вы не можете исключить болезнь или дефект развития, но помните, что многие из ропот являются физиологическими. В первую очередь это связано с тем, что новорожденные не совсем сформировали некоторые структуры в сердце. Мы также наблюдаем так называемый. Невинные убийства также упоминаются как связанные с развитием и напрямую связаны с дезориентацией детерминированного развития, например, в подростковом возрасте в результате интенсивного роста.

Как работает дыхательная система?

При первом крике новорожденного крошки возникает его первый вдох. До этого очень важного в его жизни момента все дыхательные органы находятся в неактивном состоянии. Постепенно они развиваются, и когда малыш находится на своем первом, девятимесячном этапе внутриутробного развития, растут вместе с ним. Кислород кроха получает через плаценту от маминой крови к своей.

Другие различия у новорожденных, в том числе: физиологическая желтуха, вызванная разрушением гемоглобина плода, кратковременная гиперчувствительность эритемы к факторам окружающей среды, а также характерные рефлексы - всасывание или поиск. Наше беспокойство не должно быть вызвано обильной жировой тканью, большим животом, высоким мышечным тоном или даже плоскими ногами, которые могут быть физиологическими на третий год жизни. Кроме того, мы можем иногда видеть кратковременную потерю веса, нарушения терморегуляции, изначально снижение иммунитета, изменения параметров крови или переходную гипогликемию.

Есть несколько параметров уникальности дыхательных путей (носовых путей) малыша:

их небольшая длина;
анатомическая узость;
внутренняя поверхность очень нежная, обладающая большим количеством сосудов, которые переносят лимфу и кровь.

Поэтому, как только появляются хоть малюсенькие катаральные проявления, они способны перерасти (как это бывает практически всегда) в отек носовой слизистой, а просвет носовых проходов закупорится. За очень короткий промежуток времени разовьется отдышка, появятся приступы нарушения дыхания (потому что малыши пока еще не умеют дышать ротиком).

Так почему бы не забыть о тревожных симптомах или о начале болезни? Внимание следует уделять прежде всего изменениям поведения ребенка, прежде всего отсутствию аппетита, нежеланию есть, не набирать вес, ослаблять, апатию, бледную кожу. Другим опасным симптомом, который нельзя игнорировать, является лихорадка. Повышенная температура тела может привести к так называемым низким рождаемости у маленьких детей. «фебрильные судороги». Стоит прикоснуться к животу ребенка. Прямое увеличение, которое обычно представляет собой большую печень, может также указывать на воспаление.

Младенческая легочная ткань

К особенностям ткани легких у малышей можно отнести следующие:

легкие по объему небольшие;
количество сосудов велико;
ткань легких пока еще слабо развита.

Родители должны обращать внимание на малейшее изменение в дыхании своего ребенка и сразу же обращаться к доктору.

Ведем точный подсчет

Чтобы узнать, какова норма частоты дыхания у детей, можно заглянуть в таблицу, в которой указаны все данные. Но прежде можно подсчитать количество дыхательных движений в домашних условиях. Сделать это совсем не сложно. Какие-то особые навыки маме не понадобятся. Методика подсчета такова:

Таким образом, оценка состояния младенцев и детей непростая. Даже опытный педиатр или медицинский спасатель часто могут иметь серьезные проблемы, определяющие состояние самых молодых пациентов. Однако, с точки зрения родителей, воспитателей - людей, живущих с детьми каждый день, важно помнить важные различия в физиологии детей. Это позволит эффективно распознать опасные для жизни ситуации, а также избежать ненужной паники, что не составляет труда, когда дело касается наших детей.

Он используется в большинстве больничных отделений, в частных клиниках, лечебных кабинетах, домах престарелых, лечебных и лечебных центрах, амбулаторных клиниках, медицинских отделениях неотложной помощи, спортивной медицине и домашних условиях, где пациенты нуждаются в постоянном анализе жизненно важных функций, а состояние пациента позволяет оставаясь дома.

взять часы, имеющие секундную стрелку, или обычный секундомер;
когда измеряются дыхательные движения, малыш должен быть абсолютно спокоен и находиться в позе, в которой ему удобно. Если карапузики совсем маленькие, то частота дыхания у детей во сне измеряется намного удобнее и для них, и для мам. Еще один вариант — измерять, когда кроха максимально отвлечен от этой процедуры;
мама должна помнить, что ЧСС и ЧДД (пульс и частота дыхания) у малышей до годика в два-три раза выше, чем у взрослого человека;
чтобы провести исследование, мама должна поместить свою руку на животик или визуально постараться определить частоту вдохов;
продолжительность подсчета всего одна минута (длительность связана с ритмичным циклом дыхания);
чтобы точность подсчетов была как можно больше, доктора предлагают сделать это исследование трижды, а потом вычислить среднее значение.

Согласно этой методике, сделать все можно очень быстро и просто. Главное - следовать всем рекомендациям.

Частота сердечных сокращений - количество сердечных сокращений в минуту. Правильный сердечный ритм у новорожденных и детей. Кардиомониторы имеют тревогу апноэ - отсутствие воздушного потока в верхних дыхательных путях в течение более 10 секунд, что приводит к снижению насыщения кислородом и повышению уровня углекислого газа.

Инвазивное измерение артериального давления - измерение инвазивного артериального давления позволяет проводить непрерывное измерение кровяного давления и кривой кровяного давления при каждом обновлении сердечного ритма. Внутрисосудистые измерения особенно важны у пациентов с изменчивостью артериального давления, включая пациентов с прогрессирующим сердечно-сосудистым заболеванием.

Как правильно действовать?

Итак, родители уже запомнили, что измерять пульс и частоту дыхательных движений ребенка необходимо при каждом осмотре. Эти данные имеют огромное значение для правильной оценки состояния здоровья крохи. Сам он пока не в состоянии объяснить, что, как и где у него болит. А патологию порой можно обнаружить по нарушению ритма, частоты дыхательных движений, которые будут ее единственными симптомами.

Прямое измерение артериального давления в лучевой артерии - надежность измерения в отдельных клинических условиях. Он портативен и чрезвычайно прост в использовании. Этот продукт является единственным монитором дыхания, который имеет медицинский сертификат.

Независимо от того, какой тип, толщина или вес матраца. В то же время он является единственным монитором дыхания под матрасом, который не имеет кабелей питания. Монитор очень отзывчивый и бесшумный. Благодаря этому родители могут спокойно спать в одно и то же время, когда их ребенок спит. Это устройство предназначено для обнаружения исчезновения детского дыхания, так называемого апноэ, у новорожденных и младенцев. Он испускает респираторные микрофоны во время сна у ребенка. Устройство предупредит опекуна, когда дыхание остановится или станет нерегулярным, и пластины.

Когда проводится исследование, малыш должен находиться в спокойном состоянии. Следует исключить его активность: прыжки, бег, ползание... Не проводят такие исследования, когда карапузик плачет, кричит или нервничает. Все это может очень сильно повысить показатели.

Это дает вам возможность быстро вмешаться, что может спасти жизнь ребенка. Он был разработан из-за риска того, что новорожденные и младенцы могут столкнуться в больнице, а также дома, часто называемые синдромом смерти кота. Этот синдром является одной из наиболее распространенных причин смерти здоровых детей до первого года жизни.

В сочетании с рекомендациями по безопасности сна ребенка он гарантирует безопасный и здоровый сон утешения. В то же время стоит подчеркнуть, что он используется в программах здравоохранения правительства, направленных на родителей и медицинские учреждения.

Надо заметить, что у грудничков, у новорожденных довольно часто дыхание бывает аритмичным. Вот почему вдохи надо считать целую минуту. Тогда будет наиболее достоверная информация. Еще важный момент: у карапузиков ярко выраженные движения диафрагмы и грудной клетки, поэтому нет никакой необходимости использовать какие-то дополнительные приспособления или касаться крохотули.

Технология, используемая в устройстве, делает ее очень чувствительной и обнаруживает даже малейшие респираторные движения ребенка через матрац. До сих пор это было нечто большее, чем привычный монитор дыхания. Он предупреждает опекунов об опасности, прежде чем он может угрожать ребенку. Тревоги не только при наличии апноэ. Блок управления помещается между матрасом и нижней частью кровати.

Это единственное решение на рынке. Сенсорная система не имеет прямого контакта с ребенком и абсолютно безопасна для него. Устройство идентифицирует рисунок дыхания ребенка и передает его в блок управления, где издалека открывается зеленый свет. Звуковой сигнал звучит, когда ребенок не выполняет дыхательные движения в течение 20 секунд или дыхание до 10 вдохов в минуту.

Когда свет мигает, это признак того, что все в порядке.
Затем родитель может быстро реагировать.

Устройство очень прост в использовании.

Частота дыхания у малышей

Норма частоты дыхания у детей, равно как и другие физиологические процессы, находятся в прямой зависимости от их возраста. Для новорожденных крохотулек в первые часы их жизни нормальный показатель дыхания — ориентировочно 40-60 вдохов в минуту. При этом средняя частота — около 4-5 десятков в минуту. Частота дыхания у ребенка в 1 год равняется 3-4 десяткам вдохов в минуту, в возрасте от двух до трех лет — 20-30 вдохов, для подростка — 18-20. Эти показатели считаются нормальными.

Два датчика должны быть установлены под матрасом, чтобы датчики, расположенные на всей поверхности ребенка, не касались ребенка; Работает на обычных батареях - без проводов, вилок и пробок; компактный и простой в использовании с интересными проектами; тревога в случае нарушения дыхания ребенка. Монитор неоднократно доказывал, что он спасает жизни детей. Различия в дыхательных движениях могут возникать у всех детей, у каждого ребенка может быть нехватка дыхания. Это нормальная ситуация и не считается вредным.

Это может быть вызвано простудой, вирусами, жарой или аллергией. Однако эта ситуация должна быть вызвана тем, что состояние ребенка может ухудшиться и потребовать немедленного вмешательства. Без монитора родителя в комнате ребенка может быть слишком поздно. Если он хотел наблюдать за ребенком, он не мог спать, и это было бы нездорово для него и ребенка.

Также абсолютно нормальным считается то, что малыш дышит полной диафрагмой; довольно часто его дыхание может быть непостоянным и поверхностным. Кстати, у недоношенных малышей дыхание может периодически возрастать и убывать, после этого возможна пауза в дыхании секунд на 10-15.

Благодаря монитору родители могут воспользоваться моментом отдыха, не беспокоясь о том, что ребенок будет плохим, потому что монитор будет держать ребенка в безопасности. Когда происходит изменение дыхания ребенка, родитель немедленно предупреждается.

Монитор не может заменить присутствие и быстрое вмешательство опекуна или родителя. Это устройство не решит все проблемы и не предупредит вас о всех возможных рисках. Когда звучит сигнал тревоги, устройство сигнализирует о том, что ребенку необходимо как можно скорее обратиться к нему. Для правильной работы следуйте инструкциям, чтобы убедиться, что он функционирует должным образом. Это помощь, которая подчеркивает потенциальную опасность. . Вы уверены, что на вашу покупку распространяется гарантия 24-месячного производителя.

У малышей, которые пришли в этот мир вовремя, такое периодическое дыхание встречается очень редко, но и это можно считать нормальным показателем.

Итак, обязательно при каждом посещении врача следует проверять нормы частоты дыхания и пульса у детей.

Важная информация для родителей. Паузу в дыхании ребенка (апноэ), продолжительность которой больше 20 секунд, или паузу в дыхании, следствием которой является бледность или синюшность, доктора считают дефектностью.

Табличные показатели

Когда же можно говорить о том, чточастота дыхания у детей — норма? Таблица,вобравшая в себя эти данные, поможет разобраться с этим вопросом. Говорить о том, что показатели в норме, можно, когда они соответствуют следующим цифрам.

Именно на эти данные и следует ориентироваться родителям.

Нормальное дыхание малышей

Вот мы и познакомились с информацией о том, какова частота дыхания у детей. Норма по возрастам действительно разная. Объясняется это очень просто: чем малыш младше, тем меньше у него объем легких; для того чтобы обеспечить свой растущий организм нужным объемом кислорода, карапузик делает больше дыхательных движений (вдохов и выдохов).

Нормальным дыханием принято считать то, при котором карапузик сначала глубоко вдыхает. А потом плавненько выдыхает. Чтобы было понятно, насколько хорошо происходит вентиляция легких ребенка, и измеряется частота дыхания у детей. Норма по возрастам рассчитана уже давно, и эти значения принято считать эталоном. Если же у малыша дыхание отклоняется от нормы в сторону увеличения, то это говорит о поверхностности дыхания. А это открывает «зеленый свет» для болезнетворных микроорганизмов.

Тогда и сейчас: как изменились герои вампирской саги "Сумерки" Кажется, еще совсем недавно поклонники "Сумерек" замирали в ожидании продолжения своего любимого фильма, а между тем минуло уже 10 лет со времени выхо...

0 0

Фильмы

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных...

При уходе за больными с заболеваниями органов дыхания необходимо следить за частотой, глубиной и ритмом дыхания. В норме дыхания у человека беззвучное и незаметное для окружающих. Человек обычно дышит через нос с закрытым ртом. У взрослого человека в покое частота дыхательных движений 16-20 в минуту, причем вдох в 2 раза короче выдоха. Дыхание характеризуется частотой, ритмом, глубиной и периодичностью.

Частота дыхания . Определение числа дыхательных движений (ЧДД) проводится подсчетом движений грудной или брюшной стенки в течение 1 минуты. Подсчет проводят незаметно для больного, держа его за руки, как для подсчета пульса. Полученные результаты ежедневно заносят в температурный листок синим карандашом в виде графика частоты дыхания. Частота дыхания зависит от возраста, пола, положения. У взрослого человека в покое она составляет 16-20 дыхательных движений в минуту. У женщин ЧДД немного больше, чем у мужчин. У младенцев число дыхательных движений достигает 40-45 в минуту, с возрастом оно уменьшается и к 20 годам достигает частоты взрослого человека. В положении стоя частота дыхания больше (18-20), чем в положении, лежа (12-14). У спортсменов дыхание составляет 8-10 дыхательных движений в минуту. Изменение дыхания по частоте: учащенное – тахипноэ и редкое – брадипноэ.

Тахипноэ – частое дыхание, обусловленное дисфункцией дыхательного центра. В физиологичных условиях (волнение, физическая нагрузка, прием еды) тахипноэ кратковременное и быстро проходит после прекращения провоцирующего фактора.

Патологическое тахипноэ может быть вызвано следующими причинами:

§ поражение легких, сопровождающееся: уменьшением их дыхательной поверхности; ограничением экскурсии легких в результате снижения эластичности легочной ткани; нарушением газообмена в альвеолах (накоплением углекислоты в крови);

§ поражение бронхов, сопровождающееся затруднением доступа воздуха в альвеолы и частичной или полной закупоркой их просвета;

§ поражение дыхательных мышц и плевры, сопровождающееся затрудненным сокращением межреберных мышц и диафрагмы в результате резких болей, параличом диафрагмы, повышения внутрибрюшного давления, которое является одной из причин снижения дыхательной экскурсии легких;

§ поражение центральной нервной системы, обусловленная его интоксикацией и нарушением дыхательного центра.

§ патология сердечно-сосудистой системы и органов кроветворения, сопровождающаяся развитием гипоксемии.

Чаще всего учащение дыхания обусловлено сочетанием нескольких причин. Например, при крупозной пневмонии причинами учащения дыхание является уменьшение дыхательной поверхности легких (скопление в альвеолах экссудата, отечность альвеолярных стенок), боль в грудной клетки при дыхании (в результате развития сопутствующего плеврита), интоксикация центральной нервной системы (токсинами, циркулирующих в крови).

Таким образом, учащение дыхания может быть обусловлено не только патологией органов дыхания, но и нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Для дифференциальной диагностики тахипноэ используют соотношение частоты дыхательных движений (ЧДД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). У здоровых лиц соотношения ЧДД/ЧСС составляет 1:4 то есть ЧЧС опережает ЧДД; при заболеваниях органов дыхания соотношения ЧДД/ЧСС составляет 4:2, то есть ЧДД опережает ЧСС; при высокой лихорадке, наоборот, ЧСС намного опережает ЧДД.

Брадипноэ – урежение дыхания, обусловленное снижением возбудимости дыхательного центра. Физиологичное брадипноэ может наблюдаться во время сна, гипноза.

Патологически урежение дыхания наступает при угнетении дыхательного центра и снижении его возбудимости, вызванное рядом причин, в первую очередь, поражением ЦНС: повышение внутричерепного давления (опухоль мозга, спаечный процесс, грыжи); нарушение гемодинамики и развитие гипоксии (инсульт, отек мозга, агония); экзо- и эндоинтоксикации (менингит, уремия, печеночная и диабетическая кома); применение анестетиков и других лекарственных форм (отравление морфием).

Выраженное брадипноэ наблюдается при хронических обструктивных заболеваниях легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма). У этих больных наблюдается форсированный (усиленный) выдох при участии вспомогательных мышц шеи, плечевого пояса. К разновидности уреженного дыхания относится стридорозное дыхание – редкое громкое дыхание, обусловленное резким сдавлением гортани (опухолью, увеличенным зобом, отеком гортани, реже – аневризмой аорты).

Глубина дыхания. Глубина дыхания определяется по объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в состоянии покоя. У здорового человека в физиологичных условиях объем дыхательного воздуха составляет 500 мл. В зависимости от изменения глубины дыхательных движений различают поверхностное и глубокое дыхание.

Поверхностное дыхание (гипопноэ) наблюдается при патологическом учащении дыхания за счет укорачивания обеих фаз дыхания (вдоха и выдоха). Глубокое дыхание (гиперпноэ) чаще сочетается с патологическим урежением дыханием. Например, "большое дыхание Куссмауля" или "воздушный голод" – редкое, глубокое, громкое дыхание, обусловленное развитием метаболического ацидоза с последующим раздражением кислыми продуктами дыхательного центра; наблюдается у больных диабетической, уремической и печеночной комами.

Ритм дыхания . Дыхание здорового человека ритмично, одинаковой глубины, длительностью и чередованием фаз вдоха и выдоха. При поражении центральной нервной системы дыхание становится аритмичным: отдельные дыхательные движения разной глубины происходят то чаще, то реже. Иногда при аритмичном дыхании через определенное количества дыхательных движений появляется удлиненная пауза или кратковременная задержка дыхания (апноэ). Такое дыхание называется периодическим. К нему относятся такие патологические типы дыхания: дыхание Чейна-Стокса, волнообразное дыхание Грокка и дыхание Биота.

Дыхание Чейн-Стокса – периодическое патологическое дыхание, характеризуется длительной (от несколько секунд до 1 минуты) дыхательной паузой (апноэ), после которой бесшумное поверхностное дыхание быстро нарастает по своей глубине, становится громким и достигает максимума на 5-7 вдохе, потом в той же последовательности дыхания убывает и заканчивается следующей кратковременной паузой (апноэ). Больной во время паузы плохо ориентируется в окружающей среде или может полностью потерять сознание, которое возвращается при возобновлении дыхательных движений. Дыхание Чейн-Стокса обусловлено снижением возбудимости дыхательного центра, острой или хронической недостаточностью мозгового кровообращения, гипоксией мозга, тяжелой интоксикацией и является прогностически неблагоприятным признаком. Часто проявляется во сне у людей пожилого возраста с выраженным церебральным атеросклерозом, у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, хронической почечной недостаточностью (уремия), приемом наркотических средств (морфий).

"Волнообразное дыхание" Грокка или диссоциированное дыхание, характеризуется волнообразным изменением глубины дыхания и отличается от дыхания Чейн-Стокса отсутствием периодов апноэ. Дыхание Грокка обусловлено поражением координационного центра дыхания, вызвано хроническим нарушением мозгового кровообращения. Чаще наблюдается при абсцессе головного мозга, менингите, опухоли мозга.

Дыхание Биота – периодическое патологическое дыхание, характеризующееся ритмичными, но глубокими дыхательными движениями, которые чередуются через равные промежутки времени длительной (от нескольких секунд до полминуты) дыхательной паузой. Дыхание Биота обусловлено глубоким расстройством мозгового кровообращения и наблюдается у больных менингитом и при агонии.

Таким образом, выявленные при статическом осмотре нарушение частоты, ритма, глубины или появление патологических форм дыхания (Чейн-Стокса, Биота, Грока, Куссмауля) является характерными симптомами поражения дыхательной системы.

Одышка – чувство нехватки воздуха, сопровождающееся нарушением дыхания по частоте, ритму и глубине, в основе которого лежит развитие гипоксии тканей.

Различают физиологичную и патологическую одышку. Физиологичная одышка – это компенсаторная реакция организма со стороны дыхательной системы в ответ на значительную физическую или эмоциональную нагрузку. Физиологическая одышка проявляется в виде непродолжительного частого и глубокого дыхания, самостоятельно проходит в покое в течение 3-5 минут и не сопровождается неприятными ощущениями.

Патологическая одышка – более стойкое нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, сопровождающееся неприятными ощущениями (сжатие в груди, чувство нехватки воздуха) и обусловленная поражением разных органов и систем, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой.

Основные причины патологической одышки:

I. Нарушение процесса оксигенации крови в легких и обусловлено: а) нарушением проходимости воздухоносных путей; попадание постороннего предмета в дыхательные пути; травмы грудной клетки; врожденные патологии органов дыхания и грудной клетки; б) повреждением паренхимы легких; в) изменениями со стороны плевральной полости, с ограничением дыхательной экскурсии и сдавлением легочной ткани; г) изменениями со стороны тканей грудной клетки, ограничивающие ее подвижность и вентиляцию легких.

II. Нарушение транспорта газов, обусловленное поражением сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, кардиосклероз, миокардит, артериальная гипертензия) и органов кроветворения (анемии, лейкозы).

III. Нарушение обмена веществ, сопровождающееся повышенной потребностью организма в кислороде: эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга); злокачественные новообразования.

IV. Нарушение регуляторных механизмов дыхания (заболевание центральной нервной и эндокринной систем).

V. Изменения состава вдыхаемого воздуха (влажность, давление, температура, загрязнения, профессиональные вредности и отравления токсичными веществами и ядами).

Патологическую одышку различают: по отношению к больному (субъективная, объективная, смешанная); по времени появления (постоянная, длительная, приступообразная или пароксизмальная); по структуре дыхательного цикла (инспираторная, экспираторная, смешанная).

Клинически одышка может проявляться субъективными и объективными признаками; отсюда различают одышку: субъективную, объективную и смешанную. Субъективная одышка – нарушение дыхания, проявляющееся субъективным чувством сжатия в груди, нехватке воздуха, затруднением вдоха или выдоха; характерная для истерии, неврастении. Объективная одышка – нарушение дыхания, проявляющееся прерывистой речью (больной при разговоре ловит ртом воздуха), тахипноэ (ЧДД больше 30 в минуту), нарушением ритма дыхания, участием в дыхание вспомогательных мышц (напряжение шейных и трапециевидных мышц), появлением цианоза; наблюдается при заболеваниях легких, сердца, центральной нервной системы, мышечной системы.

В зависимости от структуры дыхательного цикла и особенностей его фаз различают три вида одышки: инспираторную, экспираторную и смешанную. Инспираторная одышка – нарушение дыхания с затрудненным (удлиненным) вдохом. К разновидности инспираторной одышки можно отнести стридорозное дыхание – громкое дыхание с затрудненным вдохом, сопровождающееся свистом (при сильном сужении верхних дыхательных путей и трахеи); наблюдается при попадании постороннего предмета в дыхательные пути или их сдавления извне опухолью, рубцами, увеличенными лимфоузлами. Экспираторная одышка – нарушение дыхание с затрудненным (продленным) выдохом, обусловленное нарушением проходности мелких бронхов и бронхиол (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, бронхиолит). В основе механизма экспираторной одышки лежит раннее экспираторное закрытие (спадение) мелких бронхов (коллапс бронхов) в ответ на увеличение линейной скорости вступающего в должность воздуха и уменьшения его бокового давления, которое приводит к спазму бронхов (феномен Бернулли), а также отек слизуватої и скопление в просветительстве бронхов грузлого секрета, который трудно отделяется снижение эластичных свойств бронхиальной стенки. Смешана одышка – нарушение дыхания в виде одновременного затруднения вдоха и выдоха; чаще наблюдается при уменьшении дыхательной поверхности легких (пневмония, гидро- и пневмоторакс, ателектаз легкие, инфаркт легкие), реже при высоком стоянии диафрагмы, которая ограничивает экскурсию легких (беременность, асцит, метеоризм, массивные опухоли брюшной полости, в том числе печенки и селезенки), а также при сочетании поражения сердца и легких.

По периодичности и времени появления выделяют постоянную, периодическую и приступообразную (пароксизмальную) одышку. Постоянная одышка сохраняется в покое и усиливается при наименьшем физическом напряжении; наблюдается при тяжелых формах дыхательной и сердечной недостаточности, эмфиземе легких, пневмосклерозе, пороках сердца. Периодическая (длительная) одышка может развиваться в разгаре тяжелых заболеваний (крупозная пневмония, экссудативный плеврит, обструктивный бронхит, пневмо- и гидроторакс, миокардит, перикардит) и исчезать при выздоровлении. Приступообразная одышка, которая внезапно возникла в виде нападения (астма), наблюдается при бронхиальной и сердечной астме.

Удушье (астма) – внезапный приступ одышки, обусловленный резким нарушением дыхательного центра, является объективным признаком острой дыхательной недостаточности в результате внезапного спазма, отека слизистой оболочки бронхов или попадания постороннего предмета. Основным и характерным клиническим проявлением удушья является его внезапное возникновение, интенсивность; чувство нехватки воздуха, быстрое нарастание объективных признаков дыхательной недостаточности – диффузный цианоз, отек шейных вен, тахипноэ больше 30 в минуту; вынуждено положение – ортопноэ с упором рук (бронхиальная астма) и без упора рук (сердечная астма).

Клиническая характеристика приступа бронхиальной астмы: начинается внезапно в течение суток, но чаще ночью, часто приступу предшествуют предвестники (заложенность носа, чихание, водянистые выделения из носа, сухой кашель, сонливость, зевота, ощущение сжатия в груди и острая нехватка воздуха). Больной не в состоянии вытолкнуть воздух, который переполняет грудную клетку и, чтобы усилить выдох, он садится на кровать и упирается на нее руками, включая, таким образом, в акт дыхания не только дыхательные, но и вспомогательные мышцы плечевого пояса и груди. Некоторые больные возбуждены, подбегают к окну и широко его открывают, становятся около него, опираясь руками на стол, подоконник. Характерным является редкое дыхание с удлиненным шумным выдохом, много сухих дистанционных хрипов. Грудная клетка будто застывает в положении максимального вдоха с поднятыми ребрами и «взрывающимися» междуреберными промежутками. Часто приступ удушья сопровождается кашлем с выделением небольшим количеством вязкой трудноотделяемой стекловидной мокроты, после чего состояние больного улучшается.

Первая доврачебная помощь при удушье : 1) посадить больного или помочь ему принять положение полусидя; 2) освободить грудную клетку от тесной одежды; 3) обеспечить приток свежего воздуха и кислорода; 4) приложить грелку к нижним конечностям. 5) сообщить врачу и выполнить все его назначения после оказания неотложной помощи.

Кашель – рефлекторный защитный акт в виде толчкообразного форсированного звучного выдоха в ответ на раздражение рецепторов дыхательных путей и плевры, является важным симптомом поражения органов дыхания. При сердечной недостаточности возникновение кашля обусловлено застойными явлениями в легких (застойный бронхит, гипостатическая пневмония). Механизм кашля представляет собой глубокий вдох и быстрый, усиленный выдох при закрытой голосовой щели в начале выдоха, по звуковому эффекту сравниваемый с «воздушным выстрелом через суженную голосовую щель».

По ритму выделяют: постоянный, периодический, приступообразный кашель. Постоянный кашель в виде отдельных кашлевых толчков (покашливание), наблюдается при хроническом ларингите, трахеите, бронхите, начальной форме туберкулеза, недостаточности кровообращения, иногда при неврозах, часто у курильщиков в утренние часы. Периодический (бронхолегочной) кашель в виде следующих друг за другом кашлевых толчков, повторяющихся с некоторыми промежутками; наблюдается при хронических заболеваниях (в период обострения): бронхиты, туберкулез легких. Приступообразный кашель с быстро следующими друг за другом кашлевыми толчками, которые перерываются громким выдохом; наблюдается при попадании в дыхательные пути постороннего предмета, коклюше, кавернах, поражении бронхиальных лимфоузлов.

По тембру выделяют кашель: осторожный, лающий, сиплый, беззвучный. Осторожный короткий кашель, который сопровождается болезненной гримасой, наблюдается при сухом плеврите, начале крупозной пневмонии. Лающий кашель – громкий, отрывистый, сухой, обусловленный отеком преимущественно ложных или одновременно ложных и истинных голосовых связок; наблюдается при ларингите, а также, сдавлении трахеи (опухолью, зобом), истерии. Сиплый кашель обусловлен поражением истинных голосовых связок; наблюдается при ларингите. Беззвучный кашель обусловлен язвой и разрушением голосовых связок (рак, туберкулез, сифилис гортани) или параличом их мышц, приводящий к недостаточному смыканию голосовой щели. Также беззвучным становится кашель при резкой общей слабости у больных с тяжелыми истощающими болезнями.

По характеру различают кашель: непродуктивный (сухой, без мокроты) и продуктивный (влажный, с мокротой). Сухой (непродуктивный) кашель без выделения мокроты; встречается, при так называемых, сухих бронхитах, ранней стадии пневмонии (особенно вирусной), инфаркте легкие, который начинается приступом бронхиальной астмы, плеврите, эмболии мелких ветвей легочной артерии. Влажный (производительный) кашель сопровождается выделением мокроты; характерный для острой стадии бактериальной или вирусной инфекции (бронхит, пневмония, трахеит); полостных образований в легких (бронхоэктазы, абсцесс, рак в стадии распада, кавернозной форме туберкулезе). Количество, характер, цвет и запах мокроты имеет важное диагностическое значение при заболеваниях бронхолегочной системы.

По времени появления различают кашель: утренний, вечерний, ночной. Утренний кашель – «кашель при умывании» (5-7 часов утра) обусловлен накоплением за ночь мокроты и затрудненным ее отхождением; наблюдается при хронических воспалительных процессах верхних дыхательных путей (носоглотки, придаточных пазух, зева, гортани, трахеи); у больных с полостными образованиями в легких, у алкоголиков и курильщиков. Вечерний кашель обусловлен ваготонией в вечерние часы; наблюдается при бронхитах, пневмонии. Ночной кашель связан с ночной ваготонией; наблюдается при увеличении бронхолегочных лимфоузлов, туберкулезе легких.

Первая доврачебная помощь при кашле: 1) создать больному удобное положения (сидя или полусидя), при котором уменьшается кашель; 2) дать теплое питье, желательно молоко с натрия гидрокарбонатом или с минеральной водой типа боржом; 3) тепло укрыть, чтобы предотвратить переохлаждение; 4) обеспечить приток свежего воздуха; 5) если кашель сопровождается выделением значительного количества мокроты, несколько часов в сутки предоставлять больному дренажное положение, способствующее лучшему отхождению мокроты; 6) научить больного правильно обращаться с мокротой, собирать мокроту только в плевательницу или баночку с плотной крышкой.

Контрольные вопросы

Как определить пульс на лучевой артерии?
Дать характеристику основных свойств пульса.
Правила и методы определения артериального давления.
Нормативные показатели артериального давления.
Первая доврачебная помощь при повышении артериального давления.
Первая доврачебная помощь больному при снижении артериального давления.
Назвать основные виды остановки кровотечения
Правила наложение кровоостанавливающего жгута
Как определить частоту дыхательных движений?
Какие виды одышки Вы знаете? Их диагностическое значение.
Назовите патологические типы дыхания, их характеристику и диагностическое значение.
Первая доврачебная помощь при удушье.

ТЕМА 7. ПРИМЕНЕНИЯ ОСНОВНЫХ ВИДОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Применение различных лекарственных препаратов называется фармакотерапией. Она изучает естественные вещества (травы, минералы и т.д.), а также – синтезированные химическим путем.