Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт. Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт Доврачебная помощь при инсульте

Ишемическая форма инсульта занимает одну из лидирующих позиций среди патологий, ежегодно уносящих миллионы жизней людей. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, данное заболевание являет собой серьезнейшее расстройство системы кровообращения организма и несет целый «букет» неблагоприятных последствий.

В последние годы бороться с и предупреждать этот недуг, конечно, научились, однако частотность клинических случаев с таким диагнозом до сих пор высока. Учитывая многочисленные просьбы читателей, наш ресурс решил уделить резюмированной патологии пристальное внимание.

Сегодня поговорим о последствиях ишемического инсульта, представлении этой патологии по МКБ-10 и ее проявлениях, терапии.

– это самая распространенная форма инсульта, которая представляет собой острое нарушение в кровоснабжении головного мозга из-за неправильного функционирования коронарных артерий. В среднем, этот вид недуга встречается в 3 из 4 случаев зафиксированного инсульта, поэтому всегда был актуален и поддавался детальному изучению.

В МКБ-10 – базовом международном классификаторе патологий человека, инсульту присвоен код «160-169» с маркировкой «Цереброваскулярные болезни».

В зависимости от особенностей конкретно взятого случая классифицировать ишемический инсульт можно по одному из следующих кодов:

• 160 – мозговое кровоизлияние субарахноидального характера
• 161 – внутримозговое кровоизлияние
• 162 – нетравматическое мозговое кровоизлияние
• 163 – инфаркт мозга
• 164 – инсульт не уточненной формации
• 167 – иное цереброваскулярное нарушение
• 169 – последствия инсульта любой формы

Согласно той же МКБ-10, ишемический инсульт – это патология, относящаяся к классу серьезных нарушений организма. Основными причинами его развития в классификаторе выделяют общие нарушения кровеносной системы и острые сосудистые патологии.

Причины и признаки патологии

Теперь, когда с точки зрения медицины и науки ишемический инсульт рассмотрен, обратим внимание непосредственно на сущность этой патологии. Как было отмечено ранее, она представляет собой острое нарушение в кровоснабжении головного мозга.

Сегодня инсульт, что в ишемической, что в любой другой форме – совершенно привычное дело в медицине.

Физиологическая причина подобного расстройства заключается в сужении просвета коронарных артерий, активно питающих мозг человека. Данный патологический процесс провоцирует либо недостаток, либо полное отсутствие кровяной субстанции в тканях головного мозга, вследствие чего им недостает кислорода и начинается некроз. Итогом этому является сильное ухудшение самочувствия человека при приступе и последующие ему осложнения.

Факторами, усиливающими риск развития этого недуга, считаются:

1. вредные привычки
2. возрастной порог в 45-50 лет
3. плохая наследственность
4. избыток массы тела

Как правило, отмеченные факторы имеют комплексное воздействие и провоцируют неправильное функционирование сосудистой системы человека. В итоге, кровоснабжение мозга постепенно ухудшается и рано или поздно случается приступ, характеризующийся острым недостатком крови в тканях такового и сопутствующими ему осложнениями.

Признаками ишемического инсульта в обостренной форме считаются:

• тошнотный и рвотный рефлексы
• головные боли и головокружения
• нарушение сознания (от несерьезных припадков, провалов в памяти до настоящей комы)
• тремор рук и ног
• отвердение мышц затылочной части черепа
• параличи и парезы лицевого мышечного аппарата (реже – иных узлов организма)
• психические нарушения
• изменение чувствительности кожи
• слуховые и зрительные дефекты
• проблемы с речью как в плане восприятия, так и в плане реализации таковой

Проявление хотя бы нескольких из отмеченных симптомов – весомый повод для вызова скорой помощи. Не забывайте, что инсульт не просто способен вызывать серьезнейшие осложнения, но может и вовсе унести жизнь человека в считанные секунды, поэтому медлить в минуты приступа недопустимо.

Основные осложнения и последствия приступа

Ишемический инсульт – более мягкая форма патологии, нежели другие ее виды. Несмотря на это, любые нарушения кровоснабжения мозга являют собой стрессовые и поистине губительные ситуации для головного мозга.

Именно из-за этой особенности колоссально опасен и всегда провоцирует развитие некоторых осложнений. Тяжесть последствий зависит от многих факторов, основными из которых являются оперативность оказания первой помощи пострадавшему и масштабность поражения мозга.

Чаще всего перенесенный ишемический инсульт провоцирует:

1. нарушения двигательных функций организма (параличи мышц, как правило, лицевых, невозможность ходить и т.п.)
2. проблемы с речевой функцией и в плане ее восприятия, и в плане реализации
3. когнитивные и психические расстройства (от снижения интеллектуального уровня до развития шизофрении)

Конкретный профиль последствий перенесенного приступа определяется исключительно после того, как пострадавший человек пройдет базовый курс лечения, реабилитации и соответствующих диагностических процедур. В большинстве случаев на это уходит 1-2 месяца.

Стоит отметить, что даже относительно безобидный ишемический инсульт также иногда не переносится человеком.

Хорошо, если последствия выразятся в коме, ведь смерть от инсульта – дело также нередкое. По статистике, около трети «инсультников» умирает. К сожалению, эти статистические данные актуальны и для ишемической формы недуга. Дабы не допустить такого, повторимся, важно своевременно распознать приступ инсульта и принять соответствующие меры по оказанию больному помощи.

Диагностика

Первичное выявление ишемического инсульта не представляет собой ничего сложного. В силу специфичности этой патологии для довольно-таки качественной диагностики можно прибегнуть к простейшим тестам.

1. Попросите человека, у которого подозревается приступ, улыбнуться. В момент обострения инсульта лицо всегда перекашивается и становится ассиметричным, особенно — при улыбке или оскале.
2. Опять же, попросите потенциального больного поднять верхние конечности вверх на 10-15 секунд и задержать их в таком положении – при патологии мозга одна из конечностей всегда будет непроизвольно падать.
3. Помимо этого, для первичной диагностики следует поговорить с человеком. У типового «инсультника» речь будет неразборчива. Естественно, реализация отмеченных тестов должна проходит в считанные секунды, после чего незамедлительно следует вызвать скорую, попутно объяснив дежурному всю ситуацию.

Непосредственно после госпитализации для выявления патогенеза и тяжести имеющегося недуга проводятся:

• Сбор анамнеза относительно патологического состояния больного (беседа с ним, с его близкими, изучение истории болезни).
• Оценка общего функционирования организма человека (преимущественно, изучаются неврологические расстройства, так как при инсульте некроз мозга затрагивает именно нервные ткани).
• Лабораторные диагностические меры (анализы биоматериалов).
• Инструментальные обследования (КТ и МРТ мозга).

По итогу подобной диагностики инсульт, как правило, подтверждается и определяется общая картина патологического состояния. Для организации терапии и последующей реабилитации данная информация играет немаловажную роль, поэтому проведение диагностики обычно носит максимально оперативный характер.

Доврачебная помощь при инсульте

В Интернете просто полно информации относительно того, какую доврачебную помощь следует оказывать человеку с приступом . Большинство из представленной информации не просто носит бессмысленный характер, но и вовсе может только навредить больному.

В минуты ожидания врачей «инсультнику» можно помочь только следующим:

1. Уложите человека с приступом на спину и слегка приподнимите ему голову.
2. Освободите пострадавшего от тугих вещей – ремешки, воротники, бюстгальтеры и им подобные.
3. Если имеет место рвота или потеря сознания, особое внимание следует уделить освобождению рта от рвотных масс и опрокидыванию головы на бок. Помимо этого, крайне важно следит за языком человека, так как при бессознательном состоянии он может просто запасть.

Важно! При оказании доврачебной помощи человеку с инсультом нельзя давать каких-либо медикаментов. Также лучше отказаться от мер кровопускания, растирания мочек ушей и других псевдометодик первой помощи при поражении головного мозга.

Лечение, его прогноз и последующая реабилитация

Процесс терапии ишемического инсульта состоит из 4 базовых этапов:

• Больному оказывается первая помощь, и речь идет не о том, что было описано выше. Под оказанием первой помощи имеется в виду проведение прибывшими медиками нормализации кровоснабжения мозговых тканей и приведение пострадавшего в чувства для организации дальнейшей терапии.
• Проводится детальное обследование человека и определение патогенеза его проблемы.
• Организуется лечение патологии в соответствии с индивидуальными особенностями конкретного клинического случая.
• Реализуется реабилитация, сущность которой заключается и в проведении конкретных лечебных процедур, и в постоянных исследованиях, и в профилактике повторного приступа.

Прогноз и длительность реабилитации зависит от последствия инсульта

При ишемическом инсульте зачастую используются методы консервативной терапии, хирургия в таких случаях – редкость. В общем виде лечение патологии направлено на:

1. тонизацию и нормализацию кровеносной системы мозга
2. устранение первоначальных, довольно-таки опасных последствий приступа
3. нейтрализацию неприятных осложнений инсульта

Прогноз организованной терапии всегда индивидуален, что связано с разноплановостью каждого клинического случая с диагнозом «ишемический инсульт».

В особо благоприятных ситуациях серьезного проявления патологии и ее последствий вполне можно избежать.

К сожалению, такое стечение обстоятельств встречается редко. Зачастую последствий инсульта избежать не удается и приходится бороться с таковыми. Успех подобной борьбы зависит от многих факторов, в число которых обязательно входят сила организма больного, тяжесть его инсульта и оперативность оказанной помощи.

Больше информации об ишемическом инсульте можно узнать из видео:

В процессе реабилитации, которая может затянуться на годы, следует:

• Придерживаться лечебных мероприятий, назначенных доктором.
• Не забывать о базовой профилактике, заключающейся в нормализации образа жизни (нормальный сон, отказ от вредных привычек, правильное питание и т.п.).
• Постоянно обследоваться в больнице на предмет рецидива инсульта или рисков развития такового.

В целом, ишемический инсульт – патология опасная, поэтому относится к ней с пренебрежением недопустимо. Надеемся, представленный материал помог каждому читателю понять это и был реально полезен. Здоровья вам!

Понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния.

Не использовать при хронических цереброваскулярных заболеваниях, применять коды I60-I67.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Код МКБ: I69.4

Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга

Поиск

• Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

• ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

Проверка контрагента

• Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

Изменения классификаторов

• Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК

Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция

Справочники

Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

Основные признаки и последствия ишемического инсульта, код по МКБ-10

Ишемическая форма инсульта занимает одну из лидирующих позиций среди патологий, ежегодно уносящих миллионы жизней людей. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, данное заболевание являет собой серьезнейшее расстройство системы кровообращения организма и несет целый «букет» неблагоприятных последствий.

В последние годы бороться с ишемическим инсультом и предупреждать этот недуг, конечно, научились, однако частотность клинических случаев с таким диагнозом до сих пор высока. Учитывая многочисленные просьбы читателей, наш ресурс решил уделить резюмированной патологии пристальное внимание.

Сегодня поговорим о последствиях ишемического инсульта, представлении этой патологии по МКБ-10 и ее проявлениях, терапии.

Код МКБ 10 и особенности болезни

МКБ 10 – это международная классификация болезней 10-го пересмотра

Ишемический инсульт – это самая распространенная форма инсульта, которая представляет собой острое нарушение в кровоснабжении головного мозга из-за неправильного функционирования коронарных артерий. В среднем, этот вид недуга встречается в 3 из 4 случаев зафиксированного инсульта, поэтому всегда был актуален и поддавался детальному изучению.

В МКБ-10 – базовом международном классификаторе патологий человека, инсульту присвоен код «» с маркировкой «Цереброваскулярные болезни».

В зависимости от особенностей конкретно взятого случая классифицировать ишемический инсульт можно по одному из следующих кодов:

• 160 – мозговое кровоизлияние субарахноидального характера
• 161 – внутримозговое кровоизлияние
• 162 – нетравматическое мозговое кровоизлияние
• 163 – инфаркт мозга
• 164 – инсульт не уточненной формации
• 167 – иное цереброваскулярное нарушение
• 169 – последствия инсульта любой формы

Согласно той же МКБ-10, ишемический инсульт – это патология, относящаяся к классу серьезных нарушений организма. Основными причинами его развития в классификаторе выделяют общие нарушения кровеносной системы и острые сосудистые патологии.

Причины и признаки патологии

Теперь, когда с точки зрения медицины и науки ишемический инсульт рассмотрен, обратим внимание непосредственно на сущность этой патологии. Как было отмечено ранее, она представляет собой острое нарушение в кровоснабжении головного мозга.

Сегодня инсульт, что в ишемической, что в любой другой форме – совершенно привычное дело в медицине.

Физиологическая причина подобного расстройства заключается в сужении просвета коронарных артерий, активно питающих мозг человека. Данный патологический процесс провоцирует либо недостаток, либо полное отсутствие кровяной субстанции в тканях головного мозга, вследствие чего им недостает кислорода и начинается некроз. Итогом этому является сильное ухудшение самочувствия человека при приступе и последующие ему осложнения.

Атеросклероз и гипертензия – основные факторы, которые вызывают ишемический инсульт

Факторами, усиливающими риск развития этого недуга, считаются:

Как правило, отмеченные факторы имеют комплексное воздействие и провоцируют неправильное функционирование сосудистой системы человека. В итоге, кровоснабжение мозга постепенно ухудшается и рано или поздно случается приступ, характеризующийся острым недостатком крови в тканях такового и сопутствующими ему осложнениями.

Признаками ишемического инсульта в обостренной форме считаются:

• тошнотный и рвотный рефлексы
• головные боли и головокружения
• нарушение сознания (от несерьезных припадков, провалов в памяти до настоящей комы)
• тремор рук и ног
• отвердение мышц затылочной части черепа
• параличи и парезы лицевого мышечного аппарата (реже – иных узлов организма)
• психические нарушения
• изменение чувствительности кожи
• слуховые и зрительные дефекты
• проблемы с речью как в плане восприятия, так и в плане реализации таковой

Проявление хотя бы нескольких из отмеченных симптомов – весомый повод для вызова скорой помощи. Не забывайте, что инсульт не просто способен вызывать серьезнейшие осложнения, но может и вовсе унести жизнь человека в считанные секунды, поэтому медлить в минуты приступа недопустимо.

Основные осложнения и последствия приступа

Ишемический инсульт опасен своими осложнениями

Ишемический инсульт – более мягкая форма патологии, нежели другие ее виды. Несмотря на это, любые нарушения кровоснабжения мозга являют собой стрессовые и поистине губительные ситуации для головного мозга.

Именно из-за этой особенности инсульт колоссально опасен и всегда провоцирует развитие некоторых осложнений. Тяжесть последствий зависит от многих факторов, основными из которых являются оперативность оказания первой помощи пострадавшему и масштабность поражения мозга.

Чаще всего перенесенный ишемический инсульт провоцирует:

1. нарушения двигательных функций организма (параличи мышц, как правило, лицевых, невозможность ходить и т.п.)
2. проблемы с речевой функцией и в плане ее восприятия, и в плане реализации
3. когнитивные и психические расстройства (от снижения интеллектуального уровня до развития шизофрении)

Конкретный профиль последствий перенесенного приступа определяется исключительно после того, как пострадавший человек пройдет базовый курс лечения, реабилитации и соответствующих диагностических процедур. В большинстве случаев на это уходит 1-2 месяца.

Стоит отметить, что даже относительно безобидный ишемический инсульт также иногда не переносится человеком.

Хорошо, если последствия выразятся в коме, ведь смерть от инсульта – дело также нередкое. По статистике, около трети «инсультников» умирает. К сожалению, эти статистические данные актуальны и для ишемической формы недуга. Дабы не допустить такого, повторимся, важно своевременно распознать приступ инсульта и принять соответствующие меры по оказанию больному помощи.

Диагностика

Нарушение речи, равновесия и перекос лица – первые признаки приступа

Первичное выявление ишемического инсульта не представляет собой ничего сложного. В силу специфичности этой патологии для довольно-таки качественной диагностики можно прибегнуть к простейшим тестам.

1. Попросите человека, у которого подозревается приступ, улыбнуться. В момент обострения инсульта лицо всегда перекашивается и становится ассиметричным, особенно – при улыбке или оскале.
2. Опять же, попросите потенциального больного поднять верхние конечности вверх насекунд и задержать их в таком положении – при патологии мозга одна из конечностей всегда будет непроизвольно падать.
3. Помимо этого, для первичной диагностики следует поговорить с человеком. У типового «инсультника» речь будет неразборчива. Естественно, реализация отмеченных тестов должна проходит в считанные секунды, после чего незамедлительно следует вызвать скорую, попутно объяснив дежурному всю ситуацию.

Непосредственно после госпитализации для выявления патогенеза и тяжести имеющегося недуга проводятся:

• Сбор анамнеза относительно патологического состояния больного (беседа с ним, с его близкими, изучение истории болезни).
• Оценка общего функционирования организма человека (преимущественно, изучаются неврологические расстройства, так как при инсульте некроз мозга затрагивает именно нервные ткани).
• Лабораторные диагностические меры (анализы биоматериалов).
• Инструментальные обследования (КТ и МРТ мозга).

По итогу подобной диагностики инсульт, как правило, подтверждается и определяется общая картина патологического состояния. Для организации терапии и последующей реабилитации данная информация играет немаловажную роль, поэтому проведение диагностики обычно носит максимально оперативный характер.

Доврачебная помощь при инсульте

При первых симптомах инсульта нужно вызвать скорую помощь!

В Интернете просто полно информации относительно того, какую доврачебную помощь следует оказывать человеку с приступом инсульта. Большинство из представленной информации не просто носит бессмысленный характер, но и вовсе может только навредить больному.

В минуты ожидания врачей «инсультнику» можно помочь только следующим:

1. Уложите человека с приступом на спину и слегка приподнимите ему голову.
2. Освободите пострадавшего от тугих вещей – ремешки, воротники, бюстгальтеры и им подобные.
3. Если имеет место рвота или потеря сознания, особое внимание следует уделить освобождению рта от рвотных масс и опрокидыванию головы на бок. Помимо этого, крайне важно следит за языком человека, так как при бессознательном состоянии он может просто запасть.

Важно! При оказании доврачебной помощи человеку с инсультом нельзя давать каких-либо медикаментов. Также лучше отказаться от мер кровопускания, растирания мочек ушей и других псевдометодик первой помощи при поражении головного мозга.

Лечение, его прогноз и последующая реабилитация

Процесс терапии ишемического инсульта состоит из 4 базовых этапов:

• Больному оказывается первая помощь, и речь идет не о том, что было описано выше. Под оказанием первой помощи имеется в виду проведение прибывшими медиками нормализации кровоснабжения мозговых тканей и приведение пострадавшего в чувства для организации дальнейшей терапии.
• Проводится детальное обследование человека и определение патогенеза его проблемы.
• Организуется лечение патологии в соответствии с индивидуальными особенностями конкретного клинического случая.
• Реализуется реабилитация, сущность которой заключается и в проведении конкретных лечебных процедур, и в постоянных исследованиях, и в профилактике повторного приступа.

Прогноз и длительность реабилитации зависит от последствия инсульта

При ишемическом инсульте зачастую используются методы консервативной терапии, хирургия в таких случаях – редкость. В общем виде лечение патологии направлено на:

1. тонизацию и нормализацию кровеносной системы мозга
2. устранение первоначальных, довольно-таки опасных последствий приступа
3. нейтрализацию неприятных осложнений инсульта

Прогноз организованной терапии всегда индивидуален, что связано с разноплановостью каждого клинического случая с диагнозом «ишемический инсульт».

В особо благоприятных ситуациях серьезного проявления патологии и ее последствий вполне можно избежать.

К сожалению, такое стечение обстоятельств встречается редко. Зачастую последствий инсульта избежать не удается и приходится бороться с таковыми. Успех подобной борьбы зависит от многих факторов, в число которых обязательно входят сила организма больного, тяжесть его инсульта и оперативность оказанной помощи.

Больше информации об ишемическом инсульте можно узнать из видео:

В процессе реабилитации, которая может затянуться на годы, следует:

• Придерживаться лечебных мероприятий, назначенных доктором.
• Не забывать о базовой профилактике, заключающейся в нормализации образа жизни (нормальный сон, отказ от вредных привычек, правильное питание и т.п.).
• Постоянно обследоваться в больнице на предмет рецидива инсульта или рисков развития такового.

В целом, ишемический инсульт – патология опасная, поэтому относится к ней с пренебрежением недопустимо. Надеемся, представленный материал помог каждому читателю понять это и был реально полезен. Здоровья вам!

Ваш комментарий Отменить ответ

• ARMEN → Донор сердца: как стать?
• Аня → Для чего нужен Гематоген и как правильно его принимать?

© 2018 Орган Сердце · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Последствия инсульта мкб 10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Класс 9 Болезни системы кровообращения

I60-I69 Цереброваскулярные болезни

I60 Субарахноидальное кровоизлияние

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней (I69.8), Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга (I69.4), Последствия инфаркта мозга (I69.3)

Неврология

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «30» ноября 2015 года
Протокол №18

Классификация

Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга: (Шмидт Е.В., 1985) :
1.Заболевания и патологические состояния, приводящие к нарушениям кровообращения мозга:
· атеросклероз, артериальная гипертония и их сочетания, вазомоторные дистонии;
· аномалии сосудистой системы мозга (аневризмы, аплазии и гипоплазии сосудов, их извитость, перегибы и другие нарушения);
· инфекционные и аллергические васкулиты;
· токсические поражения сосудов мозга;
· патология сердца, коарктация аорты;
· заболевания эндокринной системы - сахарный диабет;
· болезни крови.
2. Нарушения мозгового кровообращения:
1) начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ);
2) преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК):
· транзиторные ишемические атаки (ТИА)
· гипертонические церебральные кризы (ГЦК);
3) инсульты:
· субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние;
· геморрагический инсульт;
· ишемический инсульт (инфаркт мозга);
· «малый» инсульт;
· последствия ранее (более I года) перенесенного инсульта;
4) прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения - дисциркуляторная энцефалопатия (атеросклеротическая, гипертоническая, венозная);
5) другие, неуточненные сосудистые поражения мозга.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· общий анализ крови (6 параметров);
· общий анализ мочи;
· биохимические анализы (АЛаТ, АСаТ, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, калий, натрий крови);

· коагулограмма (протромбиновое время с последующим расчетом ПТИ и МНО в плазме крови, определение времени свертывания крови, гематокрит);
· ЭКГ;

· ЭхоКГ
· УЗДГ сосудов головного мозга и брахиоцефального ствола (экстра/интракраниальных сосудов головы и шеи);
· КТ головного мозга.

Дополнительные диагностические мероприятия, проводимые на амбулаторном уровне :


· ЭЭГ: наличие эпилептических приступов или эпилептического статуса;
· Видеомониторинг ЭЭГ: при пароксизмальном расстройстве сознания
· МРТ головного мозга с оценкой перфузии;
· ЦДК сосудов головы и шеи

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· Реакция Вассермана в сыворотке крови;
· биохимические анализы (АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, калий, натрий крови);
· определение уровня глюкозы в сыворотке крови;
· коагулограмма: протромбиновое время с последующим расчетом ПТИ и МНО в плазме крови, определение времени свертывания крови, гематокрит;
· ЭКГ;
· осмотр глазного дна и периметрия;
· УЗДГ сосудов головного мозга и брахиоцефального ствола (экстра и интракраниальные сосуды головы и шеи);

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· УЗИ диагностика комплексная (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки): исключить соматическое заболевание и объемные образования;
· обзорная рентгенография органов грудной клетки;
· ЭЭГ (больным с эпиприступами и пароксизмальными состояниями);
· ЦДК - цветное дуплексное картирование
· Видео мониторинг ЭЭГ (дифференциальная диагностика мигрени, истерии)
· Селективная ангиография сосудов головного мозга (дифференциальная диагностика опухоли головного мозга, выявление сужений, тромбов или аневризмы сосудов)

Диагностические критерии [ 1,11-16,23 ] :
Клиническая картина характеризуется наличием ряда проявлений.
· нарушение речи; нарушение равновесия, координации, статики, походки;

· снижение памяти;
· слабость в конечностях;

· снижение фона настроения, нарушение сна.

Жалобы и анамнез :
Жалобы:
· головные боли;
· нарушение речи;
· нарушение равновесия, координации, статики, походки;
· асимметрия лица и отклонение языка (девиация);
· снижение памяти;
· слабость в конечностях;
· ограничение движений в конечностях;
· повышение АД;
· нарушение сна
В анамнезе:
· перенесенный инфаркт мозга;
· заболевания ССС;
· заболевания почек;
· сахарный диабет.

Физикальные данные :
· двигательные расстройства (гемипарезы, монопарезы, тетрапарезы, асимметрия рефлексов, наличие кистевых и стопных патологических рефлексов и др.);
· болевой синдром;
· чувствительные расстройства (гемигипестезия);
· нарушение речи (дизартрия, афазия);
· нарушения бульбарных функций (дисфагия, дисфония, дизартрия);
· нарушение поведения (агрессия, замедленная реакция, пугливость, эмоциональная нестабильность, дезорганизация);
· когнитивные расстройства;
· зрительные расстройства (гемианопсия, анизокория, диплопия);
· нарушения мозжечковых и вестибулярных функций (статика, координация, головокружение);
· пароксизмальное нарушение сознания;
· повышение уровня АД;
· нарушение мочеиспускания и дефекации.

Лабораторные исследования:
· биохимический анализ крови: гипергликемия; повышение уровня холестерина и липопротеидов, нарушения электролитного баланса, связанные с применением дегидратирующей терапии;
· коагулограмма (повышение ПТИ, нарушение свертываемости крови, МНО, гематокрит) свидетельствуют о вязкости крови.

Инструментальные исследования:
· УЗДГ сосудов головного мозга и брахиоцефального ствола (экстра и интракраниальные сосуды головы и шеи): стеноз в сонных и позвоночных артериях, петлеобразования, патологическая извитость, снижение уровня мозгового кровотока в магистральных сосудах шеи и головного мозга;
· ЦДК сосудов головы и шеи : выявление утолщения комплекса «интима-медиа», выявление стеноза внутричерепных артерий, нарушения геометрии сосудов
· МРТ головного мозга и сосудов: визуализация очага ишемии в режимах Pd, T2 GRE, FLAIR, DWI, аневризмы, мальформации сосудов;
· КТ головного мозга: изменений плотности вещества головного мозга на томограммах;
· ЭЭГ: наличие дезорганизации основного ритма;
· Исследование глазного дна: наличие застойных проявлений и изменений сосудов на глазном дне;
· Периметрия: выявление гемианопсии;
· ЭхоКГ: наличие поражения клапанов сердца, снижение сократительной способности миокарда;
· ЭКГ: наличие признаков мерцательной и пароксизмальной аритмии;
· Рентгенография органов грудной клетки: признаки застойной пневмонии, тромбоэмболии, кардиомегалии, сифилитического поражения аорты.

Показания для консультации узких специалистов:
· консультация офтальмолога (выявление зрительных нарушений и выпадения полей зрения, состояния глазного дна);
· консультация эндокринолога (наличие эндокринной патологии);
· консультация кардиолога (наличие ИБС, нарушение ритма (мерцательная и пароксизмальная и др. виды аритмий), артериальной гипертензии, внезапный холодный липкий пот, резкое падение АД);
· консультация логопеда (выявление и коррекция речевых расстройств);
· консультация нейрохирурга (определение показаний для нейрохирургических вмешательств);
· консультация психотерапевта (выявление и коррекция психо-эмоционального статуса).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [ 1,11-16,23 ] :

Таблица 1. Дифференциальная диагностика последствий инфаркта мозга

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:
· уменьшить выраженность очаговых неврологических симптомов;
· улучшить качество жизни;
· замедлить прогрессирование болезни или его синдромов.

Тактика лечения направлена на:
· восстановление утраченных функций;
· на коррекцию основного сосудистого заболевания;
· профилактику повторных церебральных дисгемий.

Немедикаментозное лечение:
Немедикаментозная терапия:
1. Режим:
· Полупостельный (палатный режим);
· Свободный режим.
2. Диета: стол №10 (ограничение соли и жидкости).
3. Контроль уровня АД и глюкозы крови (глюкометром).

Медикаментозное лечение:
Основные ЛС (таблица 2 и 4):
Антиагреганты - понижают свертываемость и улучшают реологические свойства крови за счет предотвращения агрегации эритроцитов и тромбоцитов
Антиоксиданты и антигипоксанты: связывают свободные радикалы, замедляют процессы окисления, повышают устойчивость организма к кислородной недостаточности, влияют на внутриклеточные окислительно-восстановительные процессы косвенно, облегчая переход кислорода из крови в ткани, улучшая кровоснабжение головного мозга.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:

Таблица 2 - Основные медикаменты [ 3-10;16-18,22 ] :


Схема лечения:

Дополнительные медикаменты:
Препараты применяются как сопутствующая терапия при наличии мерцательной аритмии, нарушении микроциркуляции, для купирования болевого синдрома (нейропатической боли), гиполипидемические при нарушении липидного обмена; противоэпилептические средства при судорожных состояниях; гипотензивные препараты.

Таблица 3 - Дополнительные медикаменты [ 3-10;16-18,22 ] :

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:

Таблица 4 - Основные медикаменты [ 3-10;16-18,22 ] :


Схема лечения :
· Магния сульфат 25% - 10,0 мл в/в №5 через день
· Ацетилсалициловая кислота -150 мг/сутки. Постоянно (под контролем ПТИ, коагулограммы)

Дополнительные медикаменты:
При наличии ноцицептивной боли - нестероидные противовоспалительные препараты, при нейропатической боли - противосудорожные препараты; при дислипидемии - статины.

Таблица 5 - Дополнительные медикаменты [ 3-10;16-18,22 ] :

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания к госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации:
· наличие судорожного синдрома или эпилептического статуса в результате перенесенного ОНМК (мозгового инсульта).

Показания для плановой госпитализации:
· прогрессирование неврологического дефицита на фоне появления сопутствующих заболеваний;
· необходимость проведения лечебно-профилактических мероприятий по вторичной профилактике мозгового инсульта в условиях круглосуточного наблюдения в виду тяжести состояния пациента.

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· Профилактика заболеваний в соответствии со здоровым образом жизни;
· Лечение АГ, сахарного диабета, атеросклероза (по соответствующим протоколам);
· Профилактика инсульта проводится в соответствии с клиническим протоколом «Профилактика нарушений мозгового кровообращения»;
· Санитарная просветительная работа, направленная на образовательные, агитационные и пропагандистские мероприятия, формирующие здоровый образ жизни.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. Список используемой литературы 1. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга //Журн. Невропатол и психиатр.1985.№9.с.1281-1288. 2. The European Stroke Initiative Executive Committee and the EUSI Writing Committee: European stroke initiative recommendations for stroke management – update 2003. Cerebrovascular Disease 2003;16:311-337. 3. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В., Пряникова Н.А. Первичная профилактика инсульта. М., 2006. 4. Maiti R, Agrawal N, Dash D, Pandey B.Effect of Pentoxifylline on inflammatory burden, oxidative stress and platelet aggregability in hypertensive type 2 diabetes mellitus patients. Vascul Pharmacol 2007; 47 (2-3):118-24. 5. Гусев Е.И., Белоусов Ю.Б., Бойко А.Н. и др. Общие принципы проведения фармакоэкономических исследований в неврологии: Методические рекомендации. М., 2003. 56 с. 6. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору. Морис Виктор, Аллан Х. Роппер – М: 2006. – 680 с. (С. 370-401). 7. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии: Практическое руководство. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: 2006. – 480 с. 8. Лекарственные средства в неврологической клинике: Руководство для врачей/ Е.И.Гусев, А.С.Никифоров, А.Б.Гехт. – М: 2006. – 416 с. 9. Доказательная медицина. Справочник/ Под редакцией С.Е.Бащинского. Москва, 2003. 10. О.С.Левин Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии. Справочник, Москва, 6-е издание. МЕД пресс-информ. 2012. 151 с. 11. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. – Москва. – 2000. – С. 88-190. 12. Adams H., Hachinski V., Norris J. Ischemic Cerebrovascular Disease // Oxford University press. – 2001. – Р. 575. 13. Akopov S., Whitman G.T. Hemodynamic Studies in Early Ischemic Stroke Serial Transcranial Doppler and Magnetic Resonance Angiography Evaluation //Stroke. 2002;33:1274–1279. 14. Flemming K.D., Brown R.D. Jr. Cerebral infarction and transient ischemic attacks. Efficient evaluation is essential to beneficial intervention // Postgrad. Med. – 2000. – Vol. 107, №6. – P. 55–62. 15. Guidelines for the Early Management of Adults with Ischemic Stroke // Stroke. – 2007. – Vol. 38. – P. 1655. 16. Инсульт. Принципы лечения, диагностики и профилактики / Под ред. Верещагина Н.В., Пирадова М.А., Суслиной З.А. - М.: Интермедика, 2002.- 189 с. 17. П.В.Волошин, В.И.Тайцлин. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга / 3-е изд., доп. - М.: МЕДпресс_информ, 2005. - 688 с. 18. Ziganshina LE, Abakumova T, Kuchaeva A Cerebrolysin for acute ischaemic stroke // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - № 4 19. Muir KW, Lees KR Excitatory amino acid antagonists for acute stroke // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2003. - № 3. 20. Horn J, Limburg M Calcium antagonists for acute ischemic stroke // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - № 9. 21. Asplund K Haemodilution for acute ischaemic stroke // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2002. - № 4. 22. Bath PMW, Bath-Hextall FJ Pentoxifylline, propentofylline and pentifylline for acute ischaemic stroke // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2004. - № 3. 23. Болезни нервной системы. Руководство для врачей //Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана, М., 2011, T.I, Т.2. 24. О.С.Левин Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии. Справочник, Москва, 6-е издание. МЕДпресс-информ. 2012. 151 с.

Информация

Список разработчиков:
1) Мазурчак М.Д. - главный внештатный невролог МЗ СР РК;
2) Абдрахманова М.Г. - зав.кафедрой неврологии, психиатрии и наркологии КГМУ, доктор медицинских наук, профессор.

Конфликта интересов: нет

Рецензент:
Дущанова Г.А. - зав.кафедрой неврологии, психиатрии и психологии ЮКГФМА, доктор медицинских наук, профессор.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния.

Не использовать при хронических цереброваскулярных заболеваниях, применять коды I60-I67.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

МКБ-10: I69 - Последствия цереброваскулярных болезней

Цепочка в классификации:

4 I69 Последствия цереброваскулярных болезней

Диагноз с кодом I69 включает 6 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Пояснение к заболеванию с кодом I69 в справочнике МБК-10:

Примечание. Эту рубрику использовать для обозначения состояний, указанных в рубриках I60-I67, как причину последствий, которые сами по себе классифицированы в других рубриках. Понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния.

Основные признаки и последствия ишемического инсульта, код по МКБ-10

Ишемическая форма инсульта занимает одну из лидирующих позиций среди патологий, ежегодно уносящих миллионы жизней людей. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, данное заболевание являет собой серьезнейшее расстройство системы кровообращения организма и несет целый «букет» неблагоприятных последствий.

В последние годы бороться с ишемическим инсультом и предупреждать этот недуг, конечно, научились, однако частотность клинических случаев с таким диагнозом до сих пор высока. Учитывая многочисленные просьбы читателей, наш ресурс решил уделить резюмированной патологии пристальное внимание.

Сегодня поговорим о последствиях ишемического инсульта, представлении этой патологии по МКБ-10 и ее проявлениях, терапии.

Код МКБ 10 и особенности болезни

МКБ 10 – это международная классификация болезней 10-го пересмотра

Ишемический инсульт – это самая распространенная форма инсульта, которая представляет собой острое нарушение в кровоснабжении головного мозга из-за неправильного функционирования коронарных артерий. В среднем, этот вид недуга встречается в 3 из 4 случаев зафиксированного инсульта, поэтому всегда был актуален и поддавался детальному изучению.

В МКБ-10 – базовом международном классификаторе патологий человека, инсульту присвоен код «» с маркировкой «Цереброваскулярные болезни».

В зависимости от особенностей конкретно взятого случая классифицировать ишемический инсульт можно по одному из следующих кодов:

• 160 – мозговое кровоизлияние субарахноидального характера
• 161 – внутримозговое кровоизлияние
• 162 – нетравматическое мозговое кровоизлияние
• 163 – инфаркт мозга
• 164 – инсульт не уточненной формации
• 167 – иное цереброваскулярное нарушение
• 169 – последствия инсульта любой формы

Согласно той же МКБ-10, ишемический инсульт – это патология, относящаяся к классу серьезных нарушений организма. Основными причинами его развития в классификаторе выделяют общие нарушения кровеносной системы и острые сосудистые патологии.

Причины и признаки патологии

Теперь, когда с точки зрения медицины и науки ишемический инсульт рассмотрен, обратим внимание непосредственно на сущность этой патологии. Как было отмечено ранее, она представляет собой острое нарушение в кровоснабжении головного мозга.

Сегодня инсульт, что в ишемической, что в любой другой форме – совершенно привычное дело в медицине.

Физиологическая причина подобного расстройства заключается в сужении просвета коронарных артерий, активно питающих мозг человека. Данный патологический процесс провоцирует либо недостаток, либо полное отсутствие кровяной субстанции в тканях головного мозга, вследствие чего им недостает кислорода и начинается некроз. Итогом этому является сильное ухудшение самочувствия человека при приступе и последующие ему осложнения.

Атеросклероз и гипертензия – основные факторы, которые вызывают ишемический инсульт

Факторами, усиливающими риск развития этого недуга, считаются:

Как правило, отмеченные факторы имеют комплексное воздействие и провоцируют неправильное функционирование сосудистой системы человека. В итоге, кровоснабжение мозга постепенно ухудшается и рано или поздно случается приступ, характеризующийся острым недостатком крови в тканях такового и сопутствующими ему осложнениями.

Признаками ишемического инсульта в обостренной форме считаются:

• тошнотный и рвотный рефлексы
• головные боли и головокружения
• нарушение сознания (от несерьезных припадков, провалов в памяти до настоящей комы)
• тремор рук и ног
• отвердение мышц затылочной части черепа
• параличи и парезы лицевого мышечного аппарата (реже – иных узлов организма)
• психические нарушения
• изменение чувствительности кожи
• слуховые и зрительные дефекты
• проблемы с речью как в плане восприятия, так и в плане реализации таковой

Проявление хотя бы нескольких из отмеченных симптомов – весомый повод для вызова скорой помощи. Не забывайте, что инсульт не просто способен вызывать серьезнейшие осложнения, но может и вовсе унести жизнь человека в считанные секунды, поэтому медлить в минуты приступа недопустимо.

Основные осложнения и последствия приступа

Ишемический инсульт опасен своими осложнениями

Ишемический инсульт – более мягкая форма патологии, нежели другие ее виды. Несмотря на это, любые нарушения кровоснабжения мозга являют собой стрессовые и поистине губительные ситуации для головного мозга.

Именно из-за этой особенности инсульт колоссально опасен и всегда провоцирует развитие некоторых осложнений. Тяжесть последствий зависит от многих факторов, основными из которых являются оперативность оказания первой помощи пострадавшему и масштабность поражения мозга.

Чаще всего перенесенный ишемический инсульт провоцирует:

1. нарушения двигательных функций организма (параличи мышц, как правило, лицевых, невозможность ходить и т.п.)
2. проблемы с речевой функцией и в плане ее восприятия, и в плане реализации
3. когнитивные и психические расстройства (от снижения интеллектуального уровня до развития шизофрении)

Конкретный профиль последствий перенесенного приступа определяется исключительно после того, как пострадавший человек пройдет базовый курс лечения, реабилитации и соответствующих диагностических процедур. В большинстве случаев на это уходит 1-2 месяца.

Стоит отметить, что даже относительно безобидный ишемический инсульт также иногда не переносится человеком.

Хорошо, если последствия выразятся в коме, ведь смерть от инсульта – дело также нередкое. По статистике, около трети «инсультников» умирает. К сожалению, эти статистические данные актуальны и для ишемической формы недуга. Дабы не допустить такого, повторимся, важно своевременно распознать приступ инсульта и принять соответствующие меры по оказанию больному помощи.

Диагностика

Нарушение речи, равновесия и перекос лица – первые признаки приступа

Первичное выявление ишемического инсульта не представляет собой ничего сложного. В силу специфичности этой патологии для довольно-таки качественной диагностики можно прибегнуть к простейшим тестам.

1. Попросите человека, у которого подозревается приступ, улыбнуться. В момент обострения инсульта лицо всегда перекашивается и становится ассиметричным, особенно – при улыбке или оскале.
2. Опять же, попросите потенциального больного поднять верхние конечности вверх насекунд и задержать их в таком положении – при патологии мозга одна из конечностей всегда будет непроизвольно падать.
3. Помимо этого, для первичной диагностики следует поговорить с человеком. У типового «инсультника» речь будет неразборчива. Естественно, реализация отмеченных тестов должна проходит в считанные секунды, после чего незамедлительно следует вызвать скорую, попутно объяснив дежурному всю ситуацию.

Непосредственно после госпитализации для выявления патогенеза и тяжести имеющегося недуга проводятся:

• Сбор анамнеза относительно патологического состояния больного (беседа с ним, с его близкими, изучение истории болезни).
• Оценка общего функционирования организма человека (преимущественно, изучаются неврологические расстройства, так как при инсульте некроз мозга затрагивает именно нервные ткани).
• Лабораторные диагностические меры (анализы биоматериалов).
• Инструментальные обследования (КТ и МРТ мозга).

По итогу подобной диагностики инсульт, как правило, подтверждается и определяется общая картина патологического состояния. Для организации терапии и последующей реабилитации данная информация играет немаловажную роль, поэтому проведение диагностики обычно носит максимально оперативный характер.

Доврачебная помощь при инсульте

При первых симптомах инсульта нужно вызвать скорую помощь!

В Интернете просто полно информации относительно того, какую доврачебную помощь следует оказывать человеку с приступом инсульта. Большинство из представленной информации не просто носит бессмысленный характер, но и вовсе может только навредить больному.

В минуты ожидания врачей «инсультнику» можно помочь только следующим:

1. Уложите человека с приступом на спину и слегка приподнимите ему голову.
2. Освободите пострадавшего от тугих вещей – ремешки, воротники, бюстгальтеры и им подобные.
3. Если имеет место рвота или потеря сознания, особое внимание следует уделить освобождению рта от рвотных масс и опрокидыванию головы на бок. Помимо этого, крайне важно следит за языком человека, так как при бессознательном состоянии он может просто запасть.

Важно! При оказании доврачебной помощи человеку с инсультом нельзя давать каких-либо медикаментов. Также лучше отказаться от мер кровопускания, растирания мочек ушей и других псевдометодик первой помощи при поражении головного мозга.

Лечение, его прогноз и последующая реабилитация

Процесс терапии ишемического инсульта состоит из 4 базовых этапов:

• Больному оказывается первая помощь, и речь идет не о том, что было описано выше. Под оказанием первой помощи имеется в виду проведение прибывшими медиками нормализации кровоснабжения мозговых тканей и приведение пострадавшего в чувства для организации дальнейшей терапии.
• Проводится детальное обследование человека и определение патогенеза его проблемы.
• Организуется лечение патологии в соответствии с индивидуальными особенностями конкретного клинического случая.
• Реализуется реабилитация, сущность которой заключается и в проведении конкретных лечебных процедур, и в постоянных исследованиях, и в профилактике повторного приступа.

Прогноз и длительность реабилитации зависит от последствия инсульта

При ишемическом инсульте зачастую используются методы консервативной терапии, хирургия в таких случаях – редкость. В общем виде лечение патологии направлено на:

1. тонизацию и нормализацию кровеносной системы мозга
2. устранение первоначальных, довольно-таки опасных последствий приступа
3. нейтрализацию неприятных осложнений инсульта

Прогноз организованной терапии всегда индивидуален, что связано с разноплановостью каждого клинического случая с диагнозом «ишемический инсульт».

В особо благоприятных ситуациях серьезного проявления патологии и ее последствий вполне можно избежать.

К сожалению, такое стечение обстоятельств встречается редко. Зачастую последствий инсульта избежать не удается и приходится бороться с таковыми. Успех подобной борьбы зависит от многих факторов, в число которых обязательно входят сила организма больного, тяжесть его инсульта и оперативность оказанной помощи.

Больше информации об ишемическом инсульте можно узнать из видео:

В процессе реабилитации, которая может затянуться на годы, следует:

• Придерживаться лечебных мероприятий, назначенных доктором.
• Не забывать о базовой профилактике, заключающейся в нормализации образа жизни (нормальный сон, отказ от вредных привычек, правильное питание и т.п.).
• Постоянно обследоваться в больнице на предмет рецидива инсульта или рисков развития такового.

В целом, ишемический инсульт – патология опасная, поэтому относится к ней с пренебрежением недопустимо. Надеемся, представленный материал помог каждому читателю понять это и был реально полезен. Здоровья вам!

Ваш комментарий Отменить ответ

• ARMEN → Донор сердца: как стать?
• Аня → Для чего нужен Гематоген и как правильно его принимать?

© 2018 Орган Сердце · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Последствия инсульта мкб 10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Класс 9 Болезни системы кровообращения

I60-I69 Цереброваскулярные болезни

I60 Субарахноидальное кровоизлияние

Класс 9 Болезни системы кровообращения

I60-I69 Цереброваскулярные болезни

I60 Субарахноидальное кровоизлияние

• I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркация
• I60.00 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркация с гипертензией
• I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии
• I60.10 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии с гипертензией
• I60.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии
• I60.20 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии с гипертензией
• I60.3 Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии
• I60.30 Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии с гипертензией
• I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии
• I60.40 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии с гипертензией
• I60.5 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии
• I60.50 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии с гипертензией
• I60.6 Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий
• I60.60 Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий с гипертензией
• I60.7
• I60.70 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной
• I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние
• I60.80 Другое субарахноидальное кровоизлияние с гипертензией
• I60.9
• I60.90 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное

I61 Внутримозговое кровоизлияние

• I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное
• I61.00 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное с гипертензией
• I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное
• I61.10 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное с гипертензией
• I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное
• I61.20 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное с гипертензией
• I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга
• I61.30 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга с гипертензией
• I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок
• I61.40 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок с гипертензией
• I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое
• I61.50 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое с гипертензией
• I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации
• I61.60 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации с гипертензией
• I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние
• I61.80 Другое внутримозговое кровоизлияние с гипертензией
• I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное
• I61.90 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное с гипертензией

I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние

• I62.0 Субдуральное кровоизлияние острое нетравматическое
• I62.00 Субдуральное кровоизлияние острое нетравматическое с гипертензией
• I62.1 Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние
• I62.10 Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние с гипертензией
• I62.9 Внутричерепное кровоизлияние нетравматическое неуточненное
• I62.90 Внутричерепное кровоизлияние нетравматическое неуточненное с гипертензией

I63 Инфаркт мозга

• I63.0 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий
• I63.00 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий с гипертензией
• I63.1 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
• I63.10 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий с гипертензией
• I63.2
• I63.20 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
• I63.3 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
• I63.30 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий с гипертензией
• I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий
• I63.40 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий с гипертензией
• I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий
• I63.50 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий с гипертензией
• I63.6 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
• I63.60 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный с гипертензией
• I63.8 Другой инфаркт мозга
• I63.80 Другой инфаркт мозга с гипертензией
• I63.9 Инфаркт мозга неуточненный
• I63.90 Инфаркт мозга неуточненный с гипертензией

I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

• I64.0 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт без гипертензии
• I64.1 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт с гипертензией

I65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

• I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии
• I65.00 Закупорка и стеноз позвоночной артерии с гипертензией
• I65.1 Закупорка и стеноз базилярной артерии
• I65.10 Закупорка и стеноз базилярной артерии с гипертензией
• I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии
• I65.20 Закупорка и стеноз сонной артерии с гипертензией
• I65.3 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных артерий
• I65.30 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных артерий с гипертензией
• I65.8 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий
• I65.80 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий с гипертензией
• I65.9 Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии
• I65.90 Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии с гипертензией

I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

• I66.0 Закупорка и стеноз средней мозговой артерии
• I66.00 Закупорка и стеноз средней мозговой артерии с гипертензией
• I66.1 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии
• I66.10 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии с гипертензией
• I66.2 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии
• I66.20 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии с гипертензией
• I66.3 Закупорка и стеноз мозжечковых артерий
• I66.30 Закупорка и стеноз мозжечковых артерий с гипертензией
• I66.4 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних артерий мозга
• I66.40 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних артерий мозга с гипертензией
• I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии мозга
• I66.80 Закупорка и стеноз другой артерии мозга с гипертензией
• I66.9 Закупорка и стеноз артерии мозга неуточненной
• I66.90 Закупорка и стеноз артерии мозга неуточненной с гипертензией

I67 Другие цереброваскулярные болезни

• I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва
• I67.00 Расслоение мозговых артерий без разрыва с гипертензией
• I67.1 Аневризма мозга без разрыва
• I67.10 Аневризма мозга без разрыва с гипертензией
• I67.2 Церебральный атеросклероз
• I67.20 Церебральный атеросклероз с гипертензией
• I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия
• I67.30 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия с гипертензией
• I67.4 Гипертензивная энцефалопатия
• I67.5 Болезнь Мойамойа
• I67.50 Болезнь Мойамойа с гипертензией
• I67.6 Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы
• I67.60 Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы с гипертензией
• I67.7 Церебральный артериит, не классифицированный в других рубриках
• I67.70 Церебральный артериит не классифицированный в других рубриках с гипертензией
• I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга
• I67.80 Другие уточненные поражения сосудов мозга с гипертензией
• I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
• I67.90 Цереброваскулярная болезнь неуточненная с гипертензией

I68* Поражения сосудов головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

I69 Последствия цереброваскулярных болезней

• I69.0 Последствия субарахноидального кровоизлияния
• I69.00 Последствия субарахноидального кровоизлияния с гипертензией
• I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния
• I69.10 Последствия внутричерепного кровоизлияния с гипертензией
• I69.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния
• I69.20 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния с гипертензией
• I69.3 Последствия инфаркта мозга
• I69.30 Последствия инфаркта мозга с гипертензией
• I69.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
• I69.40 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт с гипертензией
• I69.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней
• I69.80 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней с гипертензией

Геморрагический инсульт мкб 10

Сайт наполняет: Алексей Борисов, врач-невролог

Геморрагическим инсультом называют практически любое нетравматическое кровоизлияние в головной мозг или в полости черепа.

Встречаемость данного типа поражения мозга примерно 20-25% от всех типов инсульта.

Информация для врачей. Информация для врачей. По мкб 10 диагноз геморрагический инсульт включает в себя три различных раздела: субарахноидальное кровоизлияние, паренхиматозное (внутримозговое) кровоизлияние, спонтанное субдуральное и экстрадуральное кровоизлияния. Кодируются они соответственно под шифрами I60, I61, I62. Третья цифра уточняет локализацию кровотечения. Последствия же инсульта кодируются шифром I69. В диагнозе обязательно указывается четкая локализация очага (а не бассейн артерии, как при ишемическом инсульте), степень тяжести по шкале Hunt-Hess при субарахноидальном кровотечении, выраженность тех или иных симптомов: уровень сознания, парезы с локализацией, речевые нарушения и т.д.

Если кровотечение достоверно подтверждено как кровотечение из аневризмы используется код I60.8. При отсутствии проведения ангиографии, но подозрении на кровотечение из артериовенозной мальформации или аневризмы следует указать – предположительно вследствие такого-то процесса.

Как правило, геморрагический инсульт развивается на фоне гипертонической болезни 2 или 3 стадии. Нередко также фоном идут эндокринные нарушения (аденома гипофиза, патология щитовидной железы, феохромоцитома), которые приводят к кризовому течения артериальной гипертензии. Примерно пятая часть всех инсультов вызвана разрывом аневризм, расслоением артериальной стенке, артериовенозными мальформациями. Также причинами заболевания могут являться системные заболевания соединительной ткани, приводящие к хрупкости и повышенной ломкости сосудов. Болезни крови, такие как гемофилия, аплазия кроветворения, тромбоцитопения и т.д. тоже нередко служат непосредственной причиной заболевания. Очень редко к геморрагическому инсульту приводят авитаминозы, врожденные ангиомы, уремия и иные состояния.

При этом все геморрагические инсульты принято подразделять на инсульты вследствие разрыва сосуда и инсульты по типу диапедезного пропитывания кровью вещества мозга.

Симптомы геморрагического инсульта разнообразны и подразделяются на две большие группы: общемозговые и очаговые. Также симптоматика сильно зависит от локализации очага кровоизлияния, его размеров, соматического состояния больного и многих других факторов.

К общемозговым симптомам геморрагического инсульта относят следующие признаки:

• Нарушения сознания (оглушение, сопор, кома). Чем больше очаг – тем ниже уровень сознания. Однако, при поражении ствола мозга даже небольшой очаг кровоизлияния приводит к выраженному угнетению сознания.