Η σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί κίνδυνο για το αγέννητο παιδί και την ίδια τη γυναίκα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, εμφανίζεται ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Τα παιδιά γεννιούνται άρρωστα και καθυστερημένα στην ανάπτυξη. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται αποβολή.

Τρεπόνημα ωχρό και εγκυμοσύνη

Η σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα σπάνιο φαινόμενο σήμερα. Αυτό οφείλεται στον μαζικό έλεγχο των εγκύων και στην αποτελεσματικότητα των σύγχρονων αντιβιοτικών. Η σύφιλη είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το Treponema pallidum. Στις έγκυες γυναίκες, η ασθένεια δεν έχει κλινικά χαρακτηριστικά.

Η μόλυνση είναι δυνατή τόσο πριν όσο και μετά τη σύλληψη. Στην τελευταία περίπτωση, οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν πρωτοπαθή σύφιλη. Πολύ συχνά υπάρχει υποτροπή (επανανάπτυξη της νόσου) μετά από ανεπαρκή αντιβιοτική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να μην γνωρίζει ότι έχει μολυνθεί.

Μερικοί άνθρωποι αναρωτιούνται εάν είναι δυνατόν να γεννήσουν και να συλλάβουν ένα παιδί εάν εντοπιστεί τρεπόνεμα στο σώμα. Στα αρχικά στάδια είναι πιθανό να μείνετε έγκυος, αλλά με τριτογενή σύφιλη δεν είναι δυνατή λόγω συμφύσεων και δυσλειτουργίας των αναπαραγωγικών οργάνων. Επομένως, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πρωτοπαθής μορφή της νόσου

Είναι δυνατός ο εξωγεννητικός εντοπισμός του. Σε αυτή την περίπτωση, το chancre σχηματίζεται στο στόμα, την κοιλιά, τα άκρα, τους μηρούς ή τον πρωκτό. Ονομάζεται σκληρό chancre λόγω της πυκνής βάσης του. Αυτό το ελάττωμα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Το διαβρωτικό chancre εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις αφήνει ουλή πίσω του. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σχηματίζονται άτυπα αυλάκια (αμυγδαλίτιδα, σκληροτράχηλο οίδημα, chancre-felon). Προσβάλλονται τα μεγάλα χείλη, οι αμυγδαλές και οι φάλαγγες των δακτύλων. Στην άτυπη μορφή της νόσου, οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν διευρυμένους λεμφαδένες.

Δευτεροπαθής σύφιλη στις γυναίκες

Λιγότερο συχνά, η δευτερογενής σύφιλη διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αναπτύσσεται 2-3 μήνες μετά τη μόλυνση και διαρκεί έως και 4 χρόνια. Υπάρχουν πρώιμη και δευτερογενής σύφιλη εγκύων γυναικών. Με αυτήν την παθολογία παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Η δευτερογενής σύφιλη είναι επικίνδυνη γιατί η διαδικασία περιλαμβάνει όργανα (καρδιά, νεφρά, ήπαρ, στομάχι, υπεζωκότα, πνεύμονες). Το κύριο σύμπτωμα αυτού του σταδίου της νόσου είναι. Οι δευτερογενείς συφιλίδες αντιπροσωπεύονται από ροζέλα (απαλό ροζ ή κόκκινο μικρές κηλίδες), φλύκταινες (φλύκταινες), βλατίδες ή λευκές κηλίδες (λευκοδερμία).

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν εξάνθημα ροδοζόλα. Τα στοιχεία δεν ξεπερνούν το 1 cm σε διάμετρο και βρίσκονται στον κορμό, τα χέρια, τα πόδια κ.λπ. Εμφανίζονται σε κύματα. Εμφανίζονται έως και 10-12 νέες κηλίδες την ημέρα. Κατά την ψηλάφηση, η ροδοζόλα εξαφανίζεται. Σε άτυπες περιπτώσεις, οι κηλίδες υψώνονται πάνω από το περιβάλλον δέρμα.

Οι βλατιδώδεις συφιλίδες είναι ελαφρώς λιγότερο συχνές. Αντιπροσωπεύονται από οζίδια πυκνής συνοχής, κόκκινο ή λαμπερό ροζ. Τα στοιχεία του εξανθήματος δεν υπερβαίνουν τα 5 mm σε διάμετρο. Στο κέντρο των όζων παρατηρείται ξεφλούδισμα που εξαπλώνεται στην περιφέρεια. Οι βλατίδες εξαφανίζονται και στη θέση τους παραμένουν περιοχές υπερμελάγχρωσης του δέρματος. Εάν εμφανιστούν φλύκταινες στο σώμα, μπορεί να υποψιαστείτε τη φλυκταινώδη δευτερογενή σύφιλη. Αναπτύσσεται σε εξασθενημένες γυναίκες. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται ως πυόδερμα και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μικρών κίτρινων κρουστών.

Σε περίπτωση υποτροπής της σύφιλης εμφανίζονται μελαγχρωστικές συφιλίδες σε έγκυες γυναίκες. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται λευκοδερμία. Με τη δευτερογενή σύφιλη, είναι δυνατές αρνητικές συνέπειες με τη μορφή γαστρίτιδας, ηπατίτιδας, αλωπεκίας, βλάβης του στοματικού βλεννογόνου, περιοστίτιδας και πλευρίτιδας. Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου

Ακόμη και μετά τη θεραπεία της σύφιλης, οι γυναίκες μπορούν να γεννήσουν ένα άρρωστο παιδί. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία κύησης στην οποία εμφανίστηκε η μόλυνση και από την έγκαιρη θεραπεία. Οι πιο συχνές επιπλοκές της σύφιλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• πρόωρη αποβολή?
• όψιμος ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• βλάβη στα εσωτερικά όργανα του μωρού.

Η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα μετά από 5 μήνες ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται σύφιλη του εμβρύου. Χαρακτηρίζεται από διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας, το σχηματισμό διηθημάτων σε άλλα όργανα (πνεύμονες), την ανάπτυξη πνευμονίας και τη βλάβη του χόνδρινου ιστού των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης. Είναι πιθανός ο πρόωρος τοκετός. Τα επιζώντα παιδιά γεννιούνται άρρωστα. Διαγιγνώσκονται με πρώιμη συγγενή σύφιλη.

Σύφιλη μετά τον τοκετό

Είναι δύσκολο να γεννηθεί ένα υγιές παιδί εάν μια γυναίκα είχε μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το Treponema pallidum διεισδύει στον εμβρυοπλακουντικό φραγμό και έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Αναπτύσσεται τα πρώτα 2 χρόνια. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ήδη 1-2 μήνες μετά τη γέννηση.

Τα χαρακτηριστικά της πρώιμης σύφιλης στα παιδιά είναι:

• Πέμφιγας?
• ρινική καταρροή?
• αλλαγή του σχήματος της μύτης.
• σχηματισμός όγκου στο πρόσωπο, τους γλουτούς ή τα άκρα.
• πρήξιμο και αιμορραγία των χειλιών.
• ομαλότητα των πτυχών του δέρματος.
• μειωμένη σμίκρυνση του δέρματος.

Η διήθηση του Hochsinger ανιχνεύεται 8–10 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Μαζί του εμφανίζονται συμπιέσεις. Τα συμπτώματα της σύφιλης στα βρέφη περιλαμβάνουν βραχνάδα, η οποία εμφανίζεται λόγω βλάβης στον λάρυγγα. Τα οστά συχνά καταστρέφονται. Τέτοια μωρά αναπτύσσουν οστεοχονδρίτιδα και περιοστίτιδα. Η πρώιμη συγγενής σύφιλη είναι επικίνδυνη λόγω των πιθανών επιπλοκών της. Αυτές περιλαμβάνουν ορχίτιδα, ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, υδροκεφαλία, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και νεφρική βλάβη.

Η σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες. Σε παιδιά ηλικίας άνω των δύο ετών, μπορεί να εμφανιστούν ούλα και φυμάτιοι, τα οποία εξαφανίζονται γρήγορα με το σχηματισμό ελκών. Όλα αυτά μοιάζουν με τριτογενή σύφιλη. Πιθανά συμπτώματα όψιμης συγγενούς σύφιλης είναι:

• παραμόρφωση ποδιού σε σχήμα σπαθιού.
• φλεγμονή των αρθρώσεων του γόνατος?
• δυστροφικές αλλαγές στα άκρα.
• διαταραχή της ακοής και της ισορροπίας λόγω λαβυρινθίτιδας.
• παραμόρφωση των κοπτών?
• βλάβη του κερατοειδούς.

Μερικές φορές τα παιδιά γίνονται ασυμπτωματικοί φορείς της λοίμωξης. Δεν υπάρχουν παράπονα, αλλά παρατηρούνται αλλαγές στις αναλύσεις.

Τακτική εξέτασης και θεραπείας

Η εξέταση των εγκύων πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Για να διευκρινίσετε τη διάγνωση θα χρειαστείτε:

• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
• γενική ανάλυση ούρων.
• γυναικολογική εξέταση?
• Υπερηχογράφημα της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• καρδιοτοκογραφία;
• εμβρυομετρία;
• Dopplerometry;
• πηκτογράφημα;
• αντίδραση ανοσοφθορισμού;
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την κατάσταση του εμβρύου. Εάν η σύλληψη συμβεί μετά από μόλυνση της μέλλουσας μητέρας, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να απαιτηθούν επεμβατικές διαδικασίες (αμνιοπαρακέντηση). Η θεραπεία της σύφιλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ξεκινά μετά από άμεση ή έμμεση (μέσω ανίχνευσης αντισωμάτων) ανίχνευση του παθογόνου.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση δυσανεξίας σε αυτό το φάρμακο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, όταν το επιθυμητό όφελος υπερτερεί του κινδύνου, συνταγογραφούνται άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης και Ceftriaxone Kabi. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-3 εβδομάδες ανάλογα με το φάρμακο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένα φάρμακα (τετρακυκλίνες) αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η πρόγνωση για σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχετικά δυσμενής. Ο ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος είναι πιθανός. Η εγκυμοσύνη μετά τη σύφιλη συχνά διακόπτεται. Η πρόληψη της νόσου περιλαμβάνει την αποφυγή του σεξ χωρίς προστασία, την αύξηση της ανοσίας, τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης, την εξέταση πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού και την αποφυγή επαφής με άρρωστα άτομα. Έτσι, το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί από τη μητέρα ενώ βρίσκεται στη μήτρα.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της μόλυνσης και τις συνέπειες. Η σύφιλη μπορεί να ανιχνευθεί είτε με συνηθισμένα σημάδια είτε κρυφή.

Η σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί συχνά να οδηγήσει σε σοβαρή αναιμία και επίσης συχνά οδηγεί σε αποβολή.

Το πιο επικίνδυνο στάδιο για το μωρό είναι το δεύτερο στάδιο, το οποίο τις περισσότερες φορές οδηγεί σε έκτρωση ή θνησιγέννητο παιδί. Ωστόσο, εάν η σύφιλη βρίσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο, τότε το μωρό γεννιέται υγιές, ακόμα κι αν δεν γίνει θεραπεία.

Ένα υγιές μωρό μπορεί να γεννηθεί σε μια γυναίκα που έχει ήδη αναρρώσει πλήρως από τη σύφιλη, καθώς και σε αυτές που έκαναν θεραπεία τις πρώτες εβδομάδες, μετά τη σύλληψη και ούτω καθεξής μέχρι τους 4 μήνες. Αλλά ένα κοινό πρόβλημα για τις γυναίκες είναι να πηγαίνουν πολύ αργά στον γιατρό ή να το αγνοούν εντελώς. Τότε είναι που το έμβρυο αρχίζει να επηρεάζεται ενεργά από το παθογόνο.

Διάγνωση της σύφιλης κατά τη διάρκεια της κύησης

Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου, καθώς και την ασυμπτωματική πορεία της νόσου στο αρχικό στάδιο, η εργαστηριακή διάγνωση της παθολογίας σε εγκύους είναι δικαιολογημένη και ενδεδειγμένη.

Σύμφωνα με τους κανονισμούς της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να ελεγχθεί για σύφιλη τρεις φορές:

• στις 12-14 εβδομάδες.
• την περίοδο 28–30.
• για 39-40 εβδομάδες.

Σημαντικό: ο κίνδυνος προσβολής από σύφιλη δεν μπορεί να αποκλειστεί ακόμη και αν έχετε έναν σεξουαλικό σύντροφο και χρησιμοποιείτε προφυλακτικά ως μέσο αντισύλληψης, καθώς υπάρχει η πιθανότητα μετάδοσης της λοίμωξης με οικιακά μέσα.

Η πρωτογενής διάγνωση γίνεται από τη μαιευτική και γυναικολογική υπηρεσία. Εάν ανιχνευθούν αντισώματα κατά της σύφιλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα ανακατευθύνεται σε δερματοφλεβολόγο για περαιτέρω εξέταση και διευκρίνιση της διάγνωσης.

Εξετάσεις για σύφιλη σε έγκυες γυναίκες

Στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική, για τον πρωτογενή προσδιορισμό της σύφιλης συνηθίζεται να χρησιμοποιούνται:

• Αντίδραση Wasserman - RW;
• Μικροαντίδραση κατακρήμνισης – MR.

Τα τελευταία χρόνια, στις ανεπτυγμένες χώρες υπάρχει μια τάση απόκλισης από τις καθορισμένες μεθόδους για διάφορους λόγους. Το γεγονός είναι ότι τα τεστ που αναφέρονται μπορούν να δώσουν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Έτσι, το RW είναι ένα μη ειδικό τεστ που αντιδρά σε δείκτες άλλων παθολογιών και επομένως δεν είναι πάντα ενδεικτικό της σύφιλης.

Μάθετε εάν μπορείτε να πάρετε το Cardiomagnyl κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Διαβάστε: πώς να πάρετε το Sinaflan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Σας συμβουλεύουμε να μάθετε τι είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Οι εξετάσεις Treponema, αντίθετα, αντιδρούν αποκλειστικά στο βακτήριο treponema, επομένως είναι πιο ενημερωτικές και συνταγογραφούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ωστόσο, οι ενδεικνυόμενες διαγνωστικές μέθοδοι έχουν επίσης ένα σημαντικό μειονέκτημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: δίνουν ένα σταθερό θετικό αποτέλεσμα ακόμη και μετά από επιτυχή θεραπεία της σύφιλης.

Επιπλέον, τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορούν να επηρεαστούν από:

• Διαβήτης;
• πρόσφατος εμβολιασμός?
• καρδιακές παθήσεις;
• χρόνιες παθολογίες συνδετικού ιστού.
• εγκυμοσύνη.

Προσοχή: για να γίνει ακριβής διάγνωση και να αποκλειστεί ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Μια γυναίκα υποβάλλεται σε μη-τρεπονεμικό τεστ: RW και δύο τρεπονεμικές.

Ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση της σύφιλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια εξέταση αίματος. Υπάρχουν αρκετές τέτοιες αναλύσεις.

Κατά τη διάρκεια μαζικών εξετάσεων για την παρουσία Treponema pallidum στον οργανισμό, πραγματοποιούνται προληπτικές ή ενδεικτικές εξετάσεις. Η κύρια εξέταση είναι το αίμα για RW, που σημαίνει την αντίδραση Wasserman.

Μια θετική αντίδραση έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας, οι οποίοι υποδεικνύονται με το σύμβολο «+» και έναν δείκτη από 1 έως 4.

Συμβαίνει ότι η δοκιμή RW δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα:

• Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος?
• Αφού πάσχει από σύφιλη?
• Κάτω από μια σειρά από άλλες συνθήκες.

Εάν το τεστ δώσει θετικό αποτέλεσμα, τότε πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η παρουσία σύφιλης.

Η διάγνωση διευκρινίζεται χρησιμοποιώντας πιο ακριβείς μεθόδους treponemal. Αυτά περιλαμβάνουν:

• RIBT - αντίδραση ακινητοποίησης του Treponema pallidum.
• RIF - αντίδραση ανοσοφθορισμού.
• Το TRNA είναι μια παραλλαγή του RW με τρεπονεμικό αντιγόνο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, καθώς η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό και στη συνέχεια να οδηγήσει σε επικίνδυνες παθολογίες στο παιδί. Ως εκ τούτου, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση για την ανίχνευση αυτής της ασθένειας, η οποία θα επιτρέψει την έγκαιρη θεραπεία.

Εάν εντοπιστεί αυτή η ασθένεια, τίθεται το ζήτημα της ανάγκης διακοπής της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δεν είναι απαραίτητο - η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί χωρίς συνέπειες τόσο για τη μέλλουσα μητέρα όσο και για το έμβρυο. Παρεμπιπτόντως, οι μισές γυναίκες που έχουν μολυνθεί από σύφιλη μαθαίνουν για την ασθένειά τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν γίνεται ο κατάλληλος έλεγχος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται η άμβλωση. Αυτό συμβαίνει εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος ενώ έχει ήδη μολυνθεί.

Εάν η μητέρα έπασχε προηγουμένως από σύφιλη και τη θεράπευσε με επιτυχία, τότε συνιστάται να μείνει έγκυος όχι νωρίτερα από 3 χρόνια μετά το "υγιές" συμπέρασμα. Όσο περισσότερος χρόνος περνά από τη στιγμή της θεραπείας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να φέρεις και να γεννήσεις ένα υγιές μωρό, αφού η πιθανότητα υποτροπής της νόσου και μόλυνσης του εμβρύου είναι ελάχιστη. Πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθείτε σε εξέταση για σύφιλη και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθείτε σε προληπτική θεραπεία.

Τα σημάδια αυτής της ασθένειας στις μέλλουσες μητέρες δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα άλλων ασθενών. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λανθάνουσα, χωρίς να παρουσιάζει ορισμένα σημάδια, ή βίαια. Τις περισσότερες φορές, οι έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκονται με μια λανθάνουσα μορφή σύφιλης. Τα συμπτώματα της σύφιλης εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου.

Στάδιο 1

Το κύριο σύμπτωμα είναι ένα σκληρό chancre στο σημείο όπου το τρεπόνεμα έχει εισέλθει στο σώμα. Πρόκειται για ένα σφιχτό, ανώδυνο έλκος που εμφανίζεται συνήθως στο περίνεο, στον τράχηλο, στον αιδοίο ή στο πέος, στο ορθό ή στο στόμα - όπου ο ιός εισέρχεται στο σώμα. Το έλκος υποχωρεί από μόνο του μέσα σε λίγες εβδομάδες. Αυτό δείχνει ότι η σύφιλη έχει περάσει στο επόμενο στάδιο.

Στάδιο 2

Οι λεμφαδένες σε όλο το σώμα φλεγμονώνονται και μεγεθύνονται. Είναι δυνατή η εμφάνιση χαρακτηριστικών ή βλεννογόνων μεμβρανών. Εάν εμφανιστεί στο τριχωτό της κεφαλής, τότε είναι πιθανή η τριχόπτωση. Στο δέρμα εμφανίζονται φαρδιά κονδυλώματα ή αυξήσεις, που χρησιμεύουν ως πηγή μόλυνσης. Όταν συμβαίνουν τέτοιες αλλαγές, ο κίνδυνος για το έμβρυο αυξάνεται σημαντικά και δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι σε αυτό το στάδιο, το τρεπόνεμα - ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης - εισέρχεται στο αίμα, επομένως όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος υφίστανται επίθεση. Σταδιακά αυτό οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Στάδιο 3

Χαρακτηρίζεται από επικίνδυνες παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν πολλά εσωτερικά όργανα. Η καρδιά και το ήπαρ επηρεάζονται συχνότερα. Το νευρικό σύστημα δέχεται επίσης επίθεση, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας άλλων οργάνων. Αυτό το στάδιο της νόσου είναι ασυμβίβαστο με την εγκυμοσύνη· δεν έχει νόημα να προσπαθήσουμε να σώσουμε το έμβρυο σε αυτό το στάδιο, αφού, πιθανότατα, το παιδί θα πεθάνει ούτως ή άλλως. Επιπλέον, το τρίτο στάδιο της σύφιλης θεωρείται το τελευταίο και συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση της σύφιλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται πολλές εξετάσεις και δείγματα ταυτόχρονα. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με ακρίβεια εάν μια γυναίκα έχει μολυνθεί. Συνήθως συνταγογραφείται προσυμπτωματικός έλεγχος (MR ή RF). Το μειονέκτημα της ανάλυσης είναι ότι είναι συχνά ψευδώς θετική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα λάβει ένα τέτοιο αποτέλεσμα, υποβάλλεται σε εξετάσεις RPGA και RIF.

Εάν και τα δύο τεστ είναι αρνητικά, ο γιατρός καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η μέλλουσα μητέρα είναι υγιής. Εάν ένα από τα δύο τεστ έδειξε επίσης θετικό αποτέλεσμα, τότε είτε η γυναίκα έχει πρώιμο στάδιο της νόσου, είτε το τεστ αποδείχθηκε επίσης ψευδώς θετικό - αν και σπάνια, αυτό συμβαίνει. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις: ανοσοστύπωμα, RIBT, ELISA. Θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της κλινικής εικόνας. Εάν ο έλεγχος και τα αποτελέσματα και των δύο εξετάσεων είναι θετικά, τότε γίνεται διάγνωση σύφιλης, αφού αποκλείονται τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα και στις τρεις περιπτώσεις.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αντίδραση Wasserman δεν είναι η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οι γυναίκες συχνά δείχνουν ψευδώς θετικά. Μην πανικοβληθείτε λοιπόν όταν δείτε αυτό το αποτέλεσμα. Επιπλέον, αυτή η πιθανότητα υπάρχει σε ασθενείς με ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ηπατίτιδα κ.λπ. Σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως σύφιλη, αλλά απαλλάχθηκαν επιτυχώς από αυτήν, είναι επίσης δυνατό ένα παρόμοιο αποτέλεσμα προληπτικού ελέγχου και εξετάσεων.

Σύμφωνα με τα πρότυπα, μια γυναίκα υποβάλλεται σε προληπτικό έλεγχο και εξετάσεις για σύφιλη τρεις φορές σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Γιατί είναι επικίνδυνη η σύφιλη κατά την εγκυμοσύνη;

Η ασθένεια δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς είναι επικίνδυνη τόσο για τη γυναίκα όσο και για το αγέννητο παιδί. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι διαταράσσεται η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων στενεύει και αυτό οδηγεί σε αύξηση του όγκου του πλακούντα. Η παροχή θρεπτικών συστατικών στο παιδί μειώνεται απότομα, δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και πολλές άλλες ουσίες απαραίτητες για την ανάπτυξή του.

Λόγω της σύφιλης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αυτόματης αποβολής σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στα αρχικά στάδια αυτό είναι μια αποβολή, στο τρίτο τρίμηνο - πρόωρος τοκετός.

Υπάρχει επίσης η δυνατότητα:

• θνησιγένεια?
• παγωμένη εγκυμοσύνη?
• θάνατος ενός μωρού τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννησή του·
• την εμφάνιση ενός μωρού με συγγενή σύφιλη.

Εάν η σύφιλη σε μια έγκυο γυναίκα δεν έχει αντιμετωπιστεί, τότε είναι πιθανό αυτή η ασθένεια να εμφανιστεί στο παιδί όχι αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά εντός 3-5 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό οδηγεί σε αναπηρία του μωρού και μπορεί να προκαλέσει τον πρόωρο θάνατό του. Τέτοιες συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εάν υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη θεραπεία και ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των ειδικών. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας.

Δεν χρειάζεται να κάνετε αμέσως έκτρωση εάν η μέλλουσα μητέρα διαγνωστεί με σύφιλη. Μερικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν αυτό το αποτέλεσμα, αλλά αυτό δεν δικαιολογείται πάντα - η έγκαιρη θεραπεία εξασφαλίζει τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Πώς μολύνεται ένα έμβρυο;

Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν δύο τρόποι μετάδοσης της μόλυνσης από τη μητέρα στο αγέννητο παιδί:

1. Μέσω του πλακούντα- συνήθως χρησιμεύει ως προστατευτικό φράγμα για το μωρό, εμποδίζοντας τις τοξίνες και τις λοιμώξεις να φτάσουν στο μωρό. Ωστόσο, ο πλακούντας συχνά μολύνεται, γεγονός που προκαλεί πάντα μόλυνση του εμβρύου. Αυτό συμβαίνει συνήθως στη δευτερογενή περίοδο της σύφιλης.
2. Κατά τον τοκετό- αυτό το μονοπάτι είναι δυνατό εάν η μητέρα δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία κατά τη μεταφορά του παιδιού. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού το μωρό έρχεται σε άμεση επαφή με το αίμα της μητέρας, αυτή τη στιγμή εμφανίζεται μόλυνση. Ως εκ τούτου, στις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με σύφιλη συνιστάται να γεννούν με καισαρική τομή - έτσι ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται σημαντικά.

Εάν το έμβρυο μολύνθηκε μέσω του πλακούντα, τότε οι πρώτες μη αναστρέψιμες αλλαγές συμβαίνουν μόνο μετά από 5-6 μήνες. Επομένως, υπάρχει πάντα η πιθανότητα να θεραπευθεί πλήρως η σύφιλη ακόμη και πριν γεννηθεί το παιδί.

Εάν δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί η μόλυνση του εμβρύου, τότε είναι δυνατή η εκδήλωση πρώιμης ή όψιμης συγγενούς σύφιλης. Στην πρώτη περίπτωση, το νεογέννητο έχει δερματικές βλάβες, προωρότητα και παραμόρφωση των οστών. Ένα τέτοιο μωρό δεν αναρρώνει καλά, δείχνει ανησυχία και άγχος, κλαίει συνεχώς και αρνείται να φάει. Με την όψιμη συγγενή σύφιλη, τα συμπτώματα εμφανίζονται όχι νωρίτερα από 2-3 χρόνια μετά τη γέννηση. Αλλά πιο συχνά οι άνθρωποι μαθαίνουν για τη νόσο μεταξύ 7 και 14 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, τα όργανα όρασης και ακοής του παιδιού επηρεάζονται και τα δόντια αναπτύσσονται λανθασμένα. Πολλά συστήματα και όργανα δεν λειτουργούν σωστά λόγω τροποποίησης, η οποία οδηγεί σε διάφορες χρόνιες παθολογίες.

Θεραπεία

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το στάδιο της σύφιλης. Τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης (έως 18 εβδομάδες), χρησιμοποιούνται φάρμακα που χρειάζονται πολύ χρόνο για να αποβληθούν από τον οργανισμό (durant). Στο 2ο και 3ο τρίμηνο προτιμώνται φάρμακα που αποβάλλονται πολύ πιο γρήγορα.

Στο πρώτο τρίμηνο

Εάν η σύφιλη ανακαλυφθεί στους 2-3 μήνες της εγκυμοσύνης, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια: πρώτα, συνταγογραφούνται φάρμακα - αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης, τα οποία είναι ασφαλή τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Το Treponema είναι πολύ ευαίσθητο σε αυτό το φάρμακο, επομένως δεν έχει σχεδόν καμία πιθανότητα και η θεραπεία είναι τις περισσότερες φορές επιτυχής. Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, πραγματοποιείται προληπτική θεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο

Η πιο δυσμενή πρόγνωση αφορά τις περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη συνέβη μετά την είσοδο της σύφιλης στο σώμα της μητέρας. Σχεδόν οι μισές κυήσεις (45% των περιπτώσεων) καταλήγουν σε αποβολή ή θάνατο του εμβρύου μέσα στη μήτρα.

Αλλά αν η μόλυνση εμφανίστηκε αφού η γυναίκα έμεινε έγκυος, τότε υπάρχουν όλες οι πιθανότητες να κρατηθεί ένα υγιές παιδί. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται προληπτική θεραπεία για τη σύφιλη, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα και ανοσοδιεγερτικά. Το μωρό λαμβάνει αυτά τα φάρμακα μέσω του πλακούντα, ο οποίος βοηθά στην πρόληψη της μόλυνσης.

Παραδοσιακή θεραπεία

Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από τη σύφιλη χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους, αλλά ορισμένες τεχνικές, όταν συνδυάζονται με φαρμακευτική θεραπεία, μπορούν να επιταχύνουν την ανάρρωση και να έχουν θετική επίδραση στη διαδικασία θεραπείας.

Από τις πιο δημοφιλείς μη παραδοσιακές μεθόδους, σημειώνουμε:

• πίνοντας ένα αφέψημα ρίζας κολλιτσίδας και λυκίσκου.
• κατάποση πρόπολης (20 σταγόνες ανά ¼ φλιτζάνι).
• κομπρέσες μελιού στην περιοχή των ελκωτικών εξανθημάτων.
• χρήση βάμματος κρασιού-σκόρδου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων που περιέχουν υδράργυρο, αρσενικό και ιώδιο. Αλλά τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται αυστηρά για έγκυες γυναίκες!

Μετά τον τοκετό

Εάν η μητέρα ενός γεννημένου παιδιού είχε κάποτε σύφιλη (ακόμα και αν είχε θεραπευτεί πολύ πριν από την εγκυμοσύνη), τότε δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο μωρό. Διενεργούνται τακτικά δοκιμές και δείγματα για τον προσδιορισμό αυτής της ασθένειας. Εάν εντοπιστούν σημεία συγγενούς σύφιλης, συνταγογραφείται αμέσως κατάλληλη θεραπεία. Το μωρό βρίσκεται σε εξειδικευμένο ίδρυμα, όπου παιδίατροι το παρακολουθούν και κάνουν εξετάσεις. Εάν δεν εντοπιστούν συμπτώματα σύφιλης στο νεογέννητο, τότε το μωρό παίρνει εξιτήριο και στέλνεται στο σπίτι, αλλά παρακολουθείται στενά για 12-18 μήνες.

Το πρώτο βήμα είναι η λήψη ανάλυσης από τον ομφάλιο λώρο και στη συνέχεια συνταγογραφούνται συγκεκριμένες μελέτες σε μεσοδιαστήματα τριών μηνών. Η πρώτη δοκιμή συνήθως δείχνει την παρουσία αντισωμάτων στο αίμα του παιδιού - αυτό είναι φυσιολογικό, καθώς εισήλθαν στο σώμα του μωρού από τη μητέρα. Περαιτέρω εξετάσεις θα πρέπει να δείξουν ότι ο αριθμός των αντισωμάτων κατά της σύφιλης μειώνεται σταδιακά. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί διαγράφεται από το μητρώο. Αν, αντίθετα, αυξηθεί ο αριθμός τους, αυτό δείχνει ότι το μωρό έχει μολυνθεί. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται θεραπεία και παρατήρηση σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Πρόληψη

Ακόμα κι αν υπάρχουν άτομα με σύφιλη στην οικογένεια, η μόλυνση είναι εύκολο να αποφευχθεί. Για να γίνει αυτό, οι έγκυες γυναίκες και όλοι οι άλλοι πρέπει να ακολουθήσουν απλές συστάσεις:

• χρησιμοποιήστε προϊόντα προσωπικής υγιεινής.
• μην έρθετε σε επαφή με άρρωστα άτομα, ιδιαίτερα αποφύγετε να αγγίζετε τις πληγείσες περιοχές του δέρματος.
• χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια της οικειότητας.
• να κάνετε τακτικά δοκιμές για την παρουσία αντισωμάτων.
• υποβληθούν σε προληπτική θεραπεία εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης.

Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με σύφιλη, τότε η θεραπεία είναι υποχρεωτική για όλους τους σεξουαλικούς της συντρόφους - πρέπει να τους ενημερώσει για τη διάγνωσή της, ώστε να έχουν την ευκαιρία να δουν έναν γιατρό εγκαίρως.

Σε αυτό το βίντεο, ένας δερματοφλεβολόγος μιλάει για τη θεραπεία της σύφιλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μια έγκαιρη πορεία θεραπείας για μια αρχαία αφροδισιολογική ασθένεια καθιστά δυνατή την απαλλαγή από τη μόλυνση της μητέρας και τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Στην προγεννητική κλινική, οι μέλλουσες μητέρες συνταγογραφούνται τρεις φορές για εξέταση αίματος για σύφιλη και πολλές είναι μπερδεμένες: γιατί; Δεν φαίνεται να με ενοχλεί τίποτα, όλα είναι καλά. Ίσως ένας τέτοιος αριθμός εξετάσεων μπορεί να φαίνεται περιττός σε μερικούς, αλλά στην πραγματικότητα αυτό το μέτρο είναι δικαιολογημένο: αυτή η ασθένεια συνεπάγεται πολύ σοβαρές συνέπειες για το μωρό. Ο αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός για το ιατρικό έργο του Κρατικού Αυτόνομου Ιδρύματος "" είπε στην πύλη VladМedicina.ru για το τι είναι η συγγενής σύφιλη, ποιες συνέπειες έχει και αν είναι δυνατόν μια μολυσμένη γυναίκα να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Γιούλια Μιχαΐλοβα .

- Yulia Anatolyevna, ποια είναι η κατάσταση με τη συγγενή σύφιλη στο Primorye;

Συνολικά, 12 παιδιά με συγγενή σύφιλη γεννήθηκαν στην Επικράτεια Primorsky κατά την περίοδο 2011-2013: τέσσερα παιδιά είχαν κλινικές εκδηλώσεις συγγενούς σύφιλης - συφιλιδική πέμφιγος, ηπατοσπληνομεγαλία, οστεοχονδρίτιδα των μακρών σωληναριακών οστών. Για κάθε περίπτωση συγγενούς σύφιλης, δερματολόγος διενεργεί επίσημη έρευνα. Κατά κανόνα, οι γυναίκες που γέννησαν μωρά με συγγενή σύφιλη είτε δεν εγγράφηκαν για εγκυμοσύνη στην προγεννητική κλινική και, κατά συνέπεια, δεν εξετάστηκαν για συφιλιδική λοίμωξη και εντοπίστηκαν απευθείας κατά τον τοκετό ή, αφού έκαναν αίτηση μία φορά, γνωρίζοντας για θετικό τεστ. αποτελέσματα για σύφιλη, σκόπιμα αποφευχθεί η θεραπεία.

- Πώς μπορεί ένα παιδί στη μήτρα να μολυνθεί από αυτό το σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα;

Στις έγκυες γυναίκες, η μόλυνση του παιδιού εμφανίζεται στη μήτρα, μέσω του πλακούντα. Η πιο επικίνδυνη περίοδος για ένα παιδί είναι η δευτερογενής περίοδος σύφιλης στη μητέρα και τα πρώτα 3 χρόνια μετά τη μόλυνση της μητέρας.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε όψιμη αποβολή (συνήθως στις 12-16 εβδομάδες), θνησιγένεια, πρόωρο τοκετό, γέννηση παιδιών με πρώιμες εκδηλώσεις σύφιλης ή καθυστερημένα συμπτώματα συγγενούς σύφιλης και γέννηση μωρών με φυσιολογική εμφάνιση με επίμονα θετικές ορολογικές αντιδράσεις - εργαστηριακό δείκτες, με τη βοήθεια των ατόμων που διαγιγνώσκονται με αυτή την αφροδίσια νόσο.

Τα συμπτώματα της πρώιμης συγγενούς σύφιλης εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από προωρότητα του νεογνού, χαρακτηριστικές δερματικές βλάβες, ρινίτιδα (ρινική καταρροή), βλάβες στα οστά, το νευρικό σύστημα, το ήπαρ και τους πνεύμονες. Τέτοια παιδιά παίρνουν βάρος πολύ αργά, αναπτύσσονται άσχημα και συχνά δεν μπορούν να θηλάσουν. Είναι ανήσυχοι, ανήσυχοι, κοιμούνται άσχημα και κλαίνε σχεδόν συνεχώς.

Τα πρώτα συμπτώματα της όψιμης συγγενούς σύφιλης μπορεί να εμφανιστούν 2 χρόνια μετά τη γέννηση, αλλά πιο συχνά μεταξύ του 7ου και του 14ου έτους της ζωής του παιδιού, πριν από τα οποία δεν παρατηρούνται εκδηλώσεις της νόσου. Τυπικά συμπτώματα της όψιμης συγγενούς σύφιλης είναι η οφθαλμική βλάβη, η κώφωση και η οδοντική βλάβη. Δεδομένου ότι όλα τα όργανα και οι ιστοί συμμετείχαν στη διαδικασία, είναι δυνατή η βλάβη σε όλα τα όργανα.

- Τι περνάει μια γυναίκα αν ανιχνευθεί σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε, για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες της νόσου για τη μητέρα και το παιδί, απαιτούνται δύο κύκλοι θεραπείας: το πρώτο, το κύριο, πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, αμέσως μετά τη διάγνωση. το δεύτερο, προληπτικό, στις 20-24 εβδομάδες.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της σύφιλης καθιστούν πιθανότατα δυνατή την πρόληψη της συγγενούς σύφιλης σε ένα παιδί εάν η ασθένεια εντοπιστεί σε μια γυναίκα στα δύο πρώτα τρίμηνα της εγκυμοσύνης. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ανίχνευση της σύφιλης σε μια έγκυο γυναίκα αποτελεί ένδειξη για θεραπεία και όχι για διακοπή της εγκυμοσύνης, εάν το επιθυμείτε. Μετά τη γέννηση, το παιδί υπόκειται σε υποχρεωτικό έλεγχο για σύφιλη.

- Τι θα συμβεί στο μωρό εάν μια γυναίκα είχε σύφιλη πριν την εγκυμοσύνη;

Εάν η διάγνωση της σύφιλης έγινε πριν από την εγκυμοσύνη και πραγματοποιήθηκε πλήρης θεραπεία, τότε ο κίνδυνος μετάδοσης της λοίμωξης στο παιδί είναι μικρότερος, όσο περισσότερος χρόνος περνά μετά τη θεραπεία πριν από την εγκυμοσύνη. Πιστεύεται ότι 2-3 χρόνια μετά τη θεραπεία ο κίνδυνος μόλυνσης γίνεται ελάχιστος. Ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού καθορίζεται από τον γιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων στην έγκυο γυναίκα και για την πρόληψη της εμφάνισης συγγενούς σύφιλης στο παιδί, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται προληπτική θεραπεία στη μητέρα στις 20-24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σε αυτό το σημείο, ο πλακούντας έχει σχηματιστεί πλήρως, επομένως η θεραπεία που πραγματοποιείται μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης θα είναι η πιο ολοκληρωμένη. Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα παραμένει επιδημικά ασφαλής, δηλαδή μη μολυσματική. Ο τοκετός μπορεί, κατόπιν αιτήματος της εγκύου, να γίνει σε οποιοδήποτε μαιευτήριο και σε οποιοδήποτε τμήμα (εφόσον υπάρχουν έγγραφα που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση και την παρεχόμενη θεραπεία).

Μερικές φορές δεν είναι τόσο εύκολο να αποφασίσετε εάν μια γυναίκα χρειάζεται συγκεκριμένη θεραπεία και σε ποιο βαθμό. Η προηγούμενη θεραπεία της σύφιλης σε εμπορικά ιατρικά κέντρα και ανώνυμα γραφεία οδηγεί συχνά σε έλλειψη απαραίτητης κλινικής και ορολογικής παρακολούθησης των ασθενών μετά από θεραπεία για σύφιλη για ορισμένο χρονικό διάστημα, έλλειψη ιατρικής τεκμηρίωσης και αδυναμία λήψης διαφόρων πιστοποιητικών και δηλώσεων για τη διάγνωση , θεραπεία και αποτελέσματα δοκιμών. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της σύφιλης εξακολουθεί να συνιστάται στις δημόσιες εγκαταστάσεις υγείας. Εάν έχει επιλεγεί ένα εμπορικό ιατρικό κέντρο, τότε είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε για πολλά χρόνια ένα εκχύλισμα με τη διάγνωση (η λέξη "σύφιλη" δεν είναι διάγνωση - πρέπει να καθοριστεί το στάδιο της νόσου), το όνομα του φαρμάκου που αντιμετωπίστηκε και η δόση του. Αυτό μπορεί να βοηθήσει άλλους γιατρούς στην αντιμετώπιση ζητημάτων που σχετίζονται με την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Όλες οι αμφίβολες περιπτώσεις επιλύονται υπέρ του παιδιού, δηλαδή με τη διενέργεια πρόσθετης θεραπείας.

Yulia Anatolyevna, ποιες τακτικές παρατήρησης και θεραπείας ακολουθούν οι γιατροί για ένα παιδί που γεννήθηκε από μητέρα με θετικό αίμα για σύφιλη ή εκδηλώσεις συγγενούς σύφιλης;

Οι γιατροί παρακολουθούν ιδιαίτερα προσεκτικά ένα μωρό του οποίου η μητέρα έχει υποφέρει ποτέ από σύφιλη. Εάν ένα παιδί παρουσιάζει σημάδια συγγενούς σύφιλης, η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό μεταφέρεται από το μαιευτήριο στο τμήμα του νοσοκομείου παίδων. Το παιδί εξετάζεται από παιδίατρο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, διενεργείται ολοκληρωμένη ορολογική εξέταση και πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης με όργανα. Τα παιδιά που δεν έχουν σημάδια συγγενούς σύφιλης παρατηρούνται κατά το πρώτο έτος της ζωής: η πρώτη εξέταση λαμβάνεται αμέσως μετά τη γέννηση από τον ομφάλιο λώρο και στη συνέχεια πραγματοποιούνται μελέτες κάθε 3 μήνες. Στην πρώτη ανάλυση, επιτρέπεται η παρουσία αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της σύφιλης: αυτά είναι αντισώματα που λαμβάνει το παιδί από τη μητέρα (παρεμπιπτόντως, όπως τα αντισώματα σε οποιαδήποτε άλλη μόλυνση). Στα αποτελέσματα των επόμενων δοκιμών, ο αριθμός τους συνήθως μειώνεται. Εάν αυτό δεν συμβεί και ο αριθμός των αντισωμάτων αυξηθεί, αυτό δείχνει ότι το παιδί έχει μολυνθεί. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό χρειάζεται επίσης θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Τα παιδιά που έλαβαν ειδική θεραπεία υπόκεινται σε κλινικό και ορολογικό έλεγχο για 3 χρόνια.

Ποια μέτρα λαμβάνονται σήμερα για την πρόληψη της σύφιλης στις εγκύους και της εμφάνισης μωρών με τη συγγενή της μορφή;

Το πρόβλημα της πρόληψης της συγγενούς σύφιλης είναι μία από τις προτεραιότητες στη σύγχρονη ρωσική υγειονομική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της επικράτειας Primorsky. Η συνεχιζόμενη καταγραφή της συγγενούς σύφιλης είναι δείκτης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τις εγκύους και αντανακλά το επίπεδο αλληλεπίδρασης μεταξύ μαιευτηρίων, γυναικολόγων, δερματοφλεβιολόγων και την αποτελεσματικότητα των συνεχιζόμενων αντιεπιδημικών μέτρων.

Ανάλογα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης της συγγενούς σύφιλης γίνονται από μαιευτήρα-γυναικολόγο από τη στιγμή της πρώτης επίσκεψης στην έγκυο. Η λήψη του ιατρικού της ιστορικού μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τους παράγοντες κινδύνου για τη σύφιλη. Στοιχεία χρήσης ναρκωτικών και προηγούμενων λοιμώξεων , Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ), ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη λοίμωξη, η παρουσία πολλών σεξουαλικών συντρόφων, συμπεριλαμβανομένων περιστασιακών, μπορεί να υποδηλώνει έμμεσα μια πιθανή συφιλιδική λοίμωξη αυτή τη στιγμή.

Οι άμεσες ερωτήσεις από το γιατρό σχετικά με τη σύφιλη στο παρελθόν και για την παρουσία σύφιλης στο ιστορικό του συζύγου (του σεξουαλικού συντρόφου) είναι υποχρεωτικές. Είναι σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να υποδεικνύει ιστορικό θνησιγένειας ή καθυστερημένες αποβολές. Είναι υποχρεωτικό για τις εγκύους να υποβληθούν σε τρεις ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη. Εάν λάβει θετικό αποτέλεσμα για τη συγκεκριμένη αφροδίσια νόσο, ανεξάρτητα από το ιατρικό ιστορικό και τη συνέχιση της εγκυμοσύνης, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος πρέπει να παραπέμψει τη γυναίκα για εξέταση σε δερματοφλεβολόγο.

Αντιμετωπίστηκε η σύφιλη και η εγκυμοσύνη

Ερωτηθείς από: Oksana, περιοχή Sakhalin

Γυναικείο φύλο

Ηλικία: 29

Χρόνιες ασθένειες: Δεν διευκρινίζεται

Γεια σας, βοηθήστε με να το καταλάβω) Πριν από 10 χρόνια έπαθα σύφιλη 4+ και νοσηλεύτηκα στο νοσοκομείο για 20 ημέρες. Μετά τη θεραπεία, τρία τεστ ήταν αρνητικά και αφαιρέθηκε από το μητρώο. Δύο χρόνια μετά γέννησα ένα παιδί, το παιδί είναι υγιές. Προηγουμένως έκανα τεστ για τον εαυτό μου, ήταν αρνητικά. Τώρα σχεδιάζω μια δεύτερη εγκυμοσύνη και έκανα μια εξέταση αίματος για σύφιλη από μια φλέβα, το αποτέλεσμα ήταν RMP 2+. Είμαι σοκαρισμένος, πηγαίνω στο γιατρό, ο γιατρός μου εξηγεί ότι μπορώ να υποβληθώ σε επαγγελματική θεραπεία για 10 ημέρες σε νοσοκομείο. Αλλά δεν μπορούσε να εξηγήσει γιατί το τεστ ήταν θετικό. Ο άντρας και το παιδί μου βγήκαν αμέσως αρνητικά. Πηγαίνω λοιπόν σε άλλο γιατρό για διευκρίνιση. Προσφέρει επίσης επαγγελματική θεραπεία αλλά για 20 ημέρες. Και λέει ότι έχω σύφιλη ανθεκτική στον ορό. Μετά από αυτό επιστρέφω στον πρώτο γιατρό και μου λέει, γιατί να υποβληθείτε σε θεραπεία τώρα εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει θετικό τεστ, τότε θα πρέπει να υποβληθείτε ξανά σε θεραπεία στις 20 εβδομάδες για 10 ημέρες. Και στη συνέχεια επίσης επαγγελματική θεραπεία για το παιδί μετά τη γέννηση για 10 ημέρες. Λοιπόν, έχω αυτές τις ερωτήσεις:
1. Γιατί εμφανίστηκαν σταυροί στο αίμα 10 χρόνια μετά; Εάν εξαιρεθεί η επαναμόλυνση, είμαι με τον άντρα μου 9 χρόνια και το τεστ του είναι αρνητικό, αλλά το δικό μου είναι θετικό. Επίσης, η ανάλυση RMP από φλέβα είναι 2+, αλλά από δάκτυλο είναι αρνητική.
2. Χρειάζεται να υποβληθώ σε επαγγελματική θεραπεία; Εάν είναι απαραίτητο, είναι καλύτερα να το κάνετε τώρα ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σχεδιάζω εγκυμοσύνη τον Σεπτέμβριο);
3. Θα επηρεάσει η θεραπεία την εγκυμοσύνη και το αγέννητο παιδί εάν πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; (Τι φάρμακο χρησιμοποιείται για θεραπεία;)
Λοιπόν, αυτές είναι ίσως οι πιο σημαντικές ερωτήσεις που με ενδιαφέρουν σε αυτό το θέμα, αλλά αν μπορούσατε να μου πείτε κάτι επιπλέον για την κατάστασή μου, θα σας ήμουν πολύ ευγνώμων. Είμαι πολύ ανήσυχος. Ευχαριστώ. Εκ των προτέρων! Με εκτίμηση, Oksana.

4 απαντήσεις

Μην ξεχάσετε να βαθμολογήσετε τις απαντήσεις των γιατρών, βοηθήστε μας να τις βελτιώσουμε κάνοντας επιπλέον ερωτήσεις για το θέμα αυτής της ερώτησης.
Επίσης, μην ξεχάσετε να ευχαριστήσετε τους γιατρούς σας.

Γειά σου! 1. Μπορεί να έχετε ψευδώς θετική (μη τρεπονεμική) αντίδραση στη σύφιλη. Ξαναπάρτε το ξανά σε ανεξάρτητο εργαστήριο: MRP + RPGA ή RIF. Αν και, είναι πιθανό τα τεστ τρεπονεμικής RPGA και RIF να είναι θετικά, αφού είχατε αρρωστήσει στο παρελθόν.
2. Μερικές φορές είναι αδύνατο να επιβεβαιωθεί ότι οι αντιδράσεις είναι ψευδώς θετικές, επομένως οι έγκυες γυναίκες εξακολουθούν να λαμβάνουν προληπτική θεραπεία για τη σύφιλη. Τώρα μπορείτε να λάβετε ειδική θεραπεία, εάν δεν διαγραφείτε όταν μείνετε έγκυος, θα συνεχίσετε να λαμβάνετε επαγγελματική θεραπεία. θεραπεία. Ο κίνδυνος να γεννηθεί ένα άρρωστο παιδί. υψηλότερο από τον κίνδυνο από τη θεραπεία.
3. Ειδική μεταχείριση και καθ. πραγματοποιείται με παρασκευάσματα πενικιλίνης - αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Όταν πραγματοποιήθηκε από τον καθ. θεραπεία, έως και το 100% των παιδιών γεννιούνται υγιή όσον αφορά τη σύφιλη.
Μην ανησυχείς! Συζητήστε την κατάσταση αυτοπροσώπως με έναν γιατρό που εμπιστεύεστε περισσότερο. Να είναι υγιής!

Οξάνα 2016-08-18 16:25

Ευχαριστώ για τη διαβούλευση! Δεν είχα τέτοια προβλήματα με το πρώτο μου παιδί, αλλά τώρα ανησυχώ πολύ) ευχαριστώ και πάλι!

Σβετλάνα 2017-04-30 14:53

Το 1997 διαγνώστηκε με λανθάνουσα σύφιλη, νοσηλευόταν σε ιδιωτική κλινική για δύο χρόνια και γινόταν συνεχώς εξετάσεις. Το αίμα δεν καθαρίστηκε, έγινε κάποιου είδους διάγνωση, κάτι σχετικό με ανθεκτικό στο θείο. Δεν θυμάμαι, αλλά είπαν ότι δεν ήταν τρομακτικό.Το 2001, γέννησα ένα παιδί και έκανα προληπτικά μέτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όλα δείχνουν να είναι καλά με το παιδί μέχρι που σήμερα δεν έδωσε αίμα. Πριν από λίγο καιρό παντρεύτηκα για δεύτερη φορά, ο άντρας μου θέλει πολύ παιδί, είμαστε μαζί του πάνω από δύο χρόνια τώρα, όλα καλά με τις εξετάσεις του. Και για χάρη μου, φοβάμαι να του πω για την προηγούμενη ασθένειά μου· δεν θα καταλάβει και δεν θα συγχωρήσει. Μπορεί το αίμα να δείξει θετικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Και με τι με απειλεί αυτό; Τι πρέπει να κάνω? Χρειάζομαι πραγματικά κάποιες συμβουλές.

Γεια σου Σβετλάνα!
Πιθανότατα, εάν κάνετε εξετάσεις Treponemal, τότε ναι - σίγουρα θα δείξει ότι εάν διαγνώστηκε με οροαντίσταση, τότε οι μη τρεπονεμικές εξετάσεις μπορούν επίσης να δείξουν ότι ήσασταν άρρωστος.
Αυτό δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Εάν δεν βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε μεταξύ των απαντήσεων σε αυτό το ερώτημα, ή το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάζεται, δοκιμάστε να ρωτήσετε συμπληρωματική ερώτησηγιατρός στην ίδια σελίδα, αν είναι στο θέμα της κύριας ερώτησης. μπορείτε επίσης κάντε μια νέα ερώτηση, και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα οι γιατροί μας θα το απαντήσουν. Είναι δωρεάν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε τις πληροφορίες που χρειάζεστε παρόμοιες ερωτήσειςσε αυτήν τη σελίδα ή μέσω της σελίδας αναζήτησης ιστότοπου. Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες αν μας προτείνετε στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα.

Ιστοσελίδα ιατρικής πύληςπαρέχει ιατρικές συμβουλές μέσω αλληλογραφίας με γιατρούς στον ιστότοπο. Εδώ λαμβάνετε απαντήσεις από πραγματικούς επαγγελματίες στον τομέα σας. Επί του παρόντος στον ιστότοπο μπορείτε να λάβετε συμβουλές σε 49 τομείς: αλλεργιολόγος, αναισθησιολόγος-αναζωογονητής, αφροδισιολόγος, γαστρεντερολόγος, αιματολόγος, γενετιστής, γυναικολόγος, ομοιοπαθητικός, δερματολόγος, παιδογυναικολόγος, παιδονευρολόγος, παιδοουρολόγος, παιδοχειρουργός, παιδοενδοκρινολόγος, διατροφολόγος, ανοσολόγος, λοιμωξιολόγος, καρδιολόγος, κοσμετολόγος, λογοθεραπευτής, ΩΡΛ, μαστολόγος, δικηγόρος ιατρικής, ναρκολόγος, νευρολόγος, νευροχειρουργός, νεφρολόγος, διατροφολόγος, ογκολόγος, ογκολόγος, ορθοπεδικός-τραυματολόγος, οφθαλμίατρος, παιδίατρος, πλαστικός χειρούργος, πρωκτολόγος, ψυχίατρος, ψυχολόγος, πνευμονολόγος, ρευματολόγος, ακτινολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος, οδοντίατρος, ουρολόγος, φαρμακοποιός, βοτανολόγος, φλεβολόγος, χειρουργός, ενδοκρινολόγος.

Απαντάμε στο 96,72% των ερωτήσεων.

Μείνετε μαζί μας και να είστε υγιείς!