Какие виды узи делают при беременности. Ультразвуковая диагностика следим за развитием малыша по неделям. В какие сроки во время беременности делают плановые УЗИ

Беременность для женщины - это целая практическая наука, которая требует не только скрупулезного подхода, но и получение специфических навыков, необходимых в дальнейшем для вынашивания и родов. Для полного понимания всей степени ответственности, возлагаемой на женщину, ей следует заранее узнать, как проводится УЗИ, особенности и тонкости процедуры, чтобы не навредить ребенку и своему организму.

Беременная со снимком плода

Ультразвуковое исследование - процедура, которую можно проводить в качестве дополнительного элемента при плановом наблюдении за будущей матерью на 10-12 неделях беременности, а также на 20-22 и 30-32 неделях. В том случае, если беременность протекает в пределах нормы и не вызывает явно выраженного дискомфорта, то УЗИ делают 3 раза за весь период вынашивания ребенка. При возникновении беспокойства за здоровье матери, плода или возникновении рисков развития патологий у ребенка, диагностика делается более трех раз за период. После каждого УЗИ врачом оформляется протокол, который потом передается акушеру-гинекологу, наблюдающему за протеканием беременности женщины.

Основные виды УЗИ при беременности

Существует два основных видов УЗИ: плановое, обязательное для периодического прохождения женщиной на протяжении всего периода беременности, и абдоминальное, назначаемое при необходимости. Диагностика на ранних сроках беременности помогает установить факт зачатия ребенка и показывает, насколько в пределах нормы развивается эмбрион в плодном яйце. Кроме этого, диагностическое обследование поможет медику определить точный срок, что весьма актуально при нерегулярной менструации.Плановое первое вагинальное или абдоминальное УЗИ предоставит специалисту возможность установить основные признаки формирования плода, его внутренних органов и систем. Абдоминальным называется исследование, проводимое с целью изучения внутреннего развития плода. С помощью ультразвуковых волн врач сможет увидеть признаки грубого порока развития, такого как отсутствие головного мозга и проч.

Важно знать, что в том случае, когда вагинального исследования недостаточно, а сомнения специалиста не беспочвенны, женщине назначают генетические экспертизы неинвазивного исследования, посредством которых решается вопрос о дальнейшем развитии беременности.

По показаниям беременная может быть направлена на консультацию к генетику

К одному из наиболее распространенных видов внутривагинальной ультразвуковой диагностики относят трансвагинальное УЗИ. Безболезненное введение специального датчика во влагалище женщины поможет специалисту сделать УЗИ матки, шейки яичников и маточных труб. Трансвагинальное УЗИ назначается для большей достоверности и информативности диагностики, поскольку посредством датчика врач может подобраться значительно ближе к исследуемым органам. Кроме этого, трансвагинальное УЗИ назначают в таких случаях:

• резкие и постоянные болевые ощущения внизу живота;
• при плановом осмотре гинеколога, если врачу недостаточно информации для установления диагноза;
• диагностика маточной или внематочной беременности на ранних сроках;
• кровотечения вне месячных и во время беременности.

С помощью трансвагинального исследования диагностируются такие виды заболеваний:

• миома или фиброма матки;
• эндометриоз;
• киста яичника;
• гидросальпингс или пиосальпингс (жидкость или гной в маточных трубах);
• поликистоз, полипы и другие заболевания яичников;
• патология и ненормальное развитие плода;
• раковые новообразования.

Трансвагинальное УЗИ проводится по принципу гинекологического осмотра с применением кушетки или гинекологического кресла. Для вагинального исследования на датчик надевается плотный презерватив, поверх которого наносится специальный гель смазка, чтобы женщина не испытывала дискомфорт при введении во влагалище инструмента. При проведении вагинального исследования пациентка не испытывает болевых ощущений, в то время,когдаврач плавно смещает введенный датчик вверх или вниз для получения полной картины диагностики.

Для проведения трансвагинального УЗИ женщину не подвергают специальной подготовке, однако в случае метеоризма врачи рекомендуют принять две чайных ложки (80 мг) Эспумизаназа час до обследования. Лекарство противопоказано при гиперчувствительности или кишечной непроходимости. В редких случаях способно вызывать аллергическую реакцию.

На ранних сроках беременности следует проконсультироваться с врачом прежде, чем принимать какие-либо препараты. Кроме этого, следует помнить, что заниматься сексом непосредственно перед процедурой вагинального исследования не рекомендуется. Это связано с тем, что во влагалище может остаться семенная жидкость или смазка, затрудняющие проведение диагностики. Период воздержания - до 72 часов.

Повторные и дополнительные УЗИ

На втором плановом УЗИ, которое проводится на 20-22-й неделе,можно определить аномалии в развитии конечностей плода и исключить риски, связанные с глобальными врожденными пороками. Врач может рассмотреть ручки и ножки плода детально, как и внутренние органы (сердце,почки, головной мозг). Кроме этого, специалист определяет количество околоплодной жидкости, внутреннее строение плаценты, а также состояние шейки матки, тонус матки, что может сказаться на протекании родового процесса. Второе ультразвуковое исследование делается еще с целью установления пола будущего ребенка.

Второй уз-скрининг

Когда наступает 30-32-я неделя беременности, женщина посещает третье УЗИ, посредством которого определяется положение ребенка в матке, устанавливается возможное наличие открывшихся патологий, а также определяется расположение плаценты в матке. На ранних сроках беременности не будет выявлено то, что возможно увидеть при данном исследовании, например, пороки сердца или острая сердечная недостаточность. В качестве дополнительной диагностики проводят УЗИ Доплера, благодаря которому можно установить скорость движения кровотока в сосудах матки, плода и пуповины. С применением данного вида УЗИ, легче определить насколько быстро и в достаточном ли объеме поступают питательные вещества в организм ребенка.

В последние недели беременности будущей матери назначают повторное ультразвуковое исследование, с помощью которого можно установить расположение плода к выходу, оценить вес ребенка и разработать стратегию при родовой активности.

Подготовка к процедуре

Знать, как проходит УЗИ, нужно чтобы грамотно к нему подготовиться и понимать, для чего оно делается. Перед тем как попасть на прием к врачу, следует записаться и подготовить для процедуры широкое полотенце, на которое можно будет прилечь во время диагностики, а после нее удалить остатки геля с поверхности живота.

Во время процедуры врач освобождает живот от лишней одежды и наносит гель для улучшения проходимости ультразвуковых лучей. В том случае, если у женщины первое УЗИ проводится на ранних сроках беременности, лучше непосредственно за сутки перед процедурой принять душ с теплой проточной водой. Кроме этого, следует за полчаса до начала сеанса выпить 0,5-0,8 л жидкости (чистой воды), чтобы наполненный водой мочевой пузырь дал возможность хорошо просматривать матку и плод. Будет лучше выпить стакан негазированной воды в тот момент, когда пациентка находится в медицинском учреждении.

Перед трасабдоминальным УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь

Важно перед процедурой за несколько дней освободить кишечник от скопившихся газов или лишнего содержимого. Рекомендовано избегать употребления способствующих газообразованию или метеоризму продуктов, таких как капуста, черный хлеб, семечки, орехи, бобовые или виноград. Можно очищать организм, при этом делать это с употреблением легких и в то же время питательных продуктов, чтобы подготовить полностью организм к процедуре УЗИ.

В любом из предложенных вариантов следует прислушиваться к совету специалиста и не пренебрегать рекомендациями врачей, поскольку каждый случай, как и беременность - индивидуальная ситуация, требующая соответствующего подхода.

Нашим мамам приходилось проживать 9 месяцев беременности, имея весьма смутное представление о том, как изменяется их тело и как развивается малыш. Современные медицинские технологии позволили сделать период ожидания ребенка более комфортным для женщины, избавив ее от многих тревог.

Ультразвуковое исследование — основной метод изучения анатомического и функционального состояния плода на всем протяжении беременности. УЗИ позволяет определить наличие и срок беременности, узнать пол ребенка, а самое главное — с помощью ультразвукового сканирования врачи могут наблюдать за развитием эмбриона и вовремя принимать меры в случае выявления какого-либо неблагополучия.

В «МедикСити» пациентки имеют возможность проходить УЗИ при беременности на оборудовании премиум-класса . Сканер незаменим для диагностики развития плода при беременности, выявления врожденных патологий и других потенциальных опасностей. Наши высокопрофессиональные с огромным опытом работы в данной сфере, доктора и кандидаты медицинских наук, вооруженные первоклассным оборудованием, сделают все возможное, чтобы период ожидания ребенка протекал максимально гладко!.

УЗИ плода

УЗИ плода

УЗИ плода

Что показывает УЗИ-скрининг

Сканирование посредством ультразвука — это высокоинформативный, неинвазивный и безопасный способ получения данных о здоровье будущей матери и плода. Метод основан на анализе различий отражения ультразвуковых волн от структур неодинаковой плотности.

Цель УЗ-обследования — оценка состояния женщины и ее будущего ребенка, а также выявление возможных отклонений от нормы для принятия необходимых мер (УЗИ на патологию плода).

Ультразвуковая диагностика позволяет подтвердить факт беременности, получить данные о формировании плода, строении матки и придатков, а также о состоянии плаценты, пуповины, околоплодных вод. От результатов УЗИ во многом зависит тактика ведения беременности и подготовки к родам, а также выбор способа родоразрешения.

После подтверждения факта беременности все последующие УЗИ проводятся по графику, составленному лечащим врачом-гинекологом.

Поводом для внепланового УЗИ на ранних сроках беременности могут стать следующие причины:

• несоответствие размеров матки нормам для текущего срока беременности;
• наличие у женщины кровянистых выделений (единичных или частых);
• боли и неприятные ощущения внизу живота;
• подозрение на «замершую» беременность, внематочную беременность и иные патологии ранней беременности;
• возраст одного или обоих будущих родителей, превышающий 35 лет.

УЗИ плода

УЗИ плода

УЗИ плода

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной. Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д. Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система.

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

УЗИ плода

УЗИ плода

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод». Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине.

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать .

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Протокол УЗИ при беременности

Расшифровка ультразвуковой диагностики при беременности выявляет параметры развития плода в утробе матери на разных сроках. Показатели УЗИ по неделям беременности включают в себя следующие данные:

• HC - окружность головы ребенка;
• FL - длина кости бедра;
• BPD - размер между висками (бипариетальный диаметр);
• СRL - длина эмбриона от темени до копчика (этот параметр дает возможность определить по УЗИ срок беременности).

При расшифровке УЗИ по неделям беременности можно выявить следующие пороки развития плода:

• грыжа спинного мозга, которая угрожает нормальному развитию спинного и головного мозга;
• порок сердца;
• скопление спинномозговой жидкости в черепе;
• отсутствие головного мозга (этот порок может привести к прекращению беременности);
• сращивание двенадцатиперстной кишки;
• задержка умственного развития ребенка (Синдром Дауна).

Снимок плода на 11 неделе

Снимок плода на 27 неделе

Снимок плода на 28 неделе

Виды УЗИ плода

Привычный всем снимок УЗИ — черно-белое плоское изображение с понятными только специалисту пятнами и точками, — это результат УЗ-исследования, проводимого в двух измерениях: по ширине и высоте (2D УЗИ ). Таким аппаратом сегодня оснащена практически каждая женская консультация.

Трехмерное УЗИ плода или 3Д УЗИ при беременности — более информативный и современный метод диагностики, дающий высококачественное изображение плода в объеме и цвете. Снимок, получающийся при 3D УЗИ, представляет собой практически фото плода, на котором можно разглядеть черты лица ребенка и даже его мимику.

Услугу трехмерного УЗИ предлагают сегодня многие платные медицинские центры. При выборе клиники следует обращать внимание на квалификацию доктора, ведь грамотная интерпретация результатов- важнейший этап скрининга. В «МедикСити» УЗ-диагностикой занимаются только высококлассные специалисты с большим практическим опытом.

3D-УЗИ при беременности

Беременность — особенное время в жизни женщины, полное как радостных ожиданий, так и тревог. Без сомнения обращайтесь за помощью к специалистам — наши высокопрофессиональные врачи помогут вам в решении всех медицинских вопросов!

УЗИ при беременности является самой распространенной, информативной и обязательной к проведению процедурой, которая позволяет провести оценку внутриутробного развития плода и состояния женских органов. Она совершается неинвазивным методом, что означает полное отсутствие какого-либо механического воздействия на органы и ткани организма беременной женщины. Датчик ультразвука прикладывается к животу будущей мамы, и доктор получает информацию о том, соответствуют ли параметры его строения и развития нормальным показателям.

На каких сроках нужно делать УЗИ беременным

К сожалению, не у всех женщин беременность протекает легко и спокойно. Часто встречаются случаи, когда появляются болезненные ощущения или подозрительного вида выделения со сгустками крови. Такие симптомы говорят о том, что здоровью и жизни ребенка угрожает опасность, и гинеколог в срочном порядке отправляет маму на ультразвуковое исследование. Оно дает возможность провести точную диагностику, выявив причины и следствия патологии. Это очень важно для назначения правильного лечения.

При нормальном течении беременности, если будущую маму ничего не беспокоит, и врача удовлетворяют результаты ее анализов, женщине назначают плановое УЗИ. На каких сроках нужно делать УЗИ?

УЗИ на ранних сроках беременности

УЗИ при беременности на ранних сроках, начиная с 4 недели, назначается в том случае, если необходимо подтвердить зачатие. Особенно у тех пациенток, у которых в прошлом имели место аборты. Конечно, основными способами узнать, получилось ли зачать ребенка, являются аптечный тест и сдача анализа крови на ХГЧ. Однако методы неэффективны с точки зрения определения, в правильном ли месте закрепилось плодное яйцо, нет ли вероятности внематочной беременности.

Ультразвук дает исчерпывающую информацию:

• о подтверждении беременности;
• об области закрепления плодного яйца – в полости матки или вне ее;

Первый триместр (10-14 неделя)

Ультразвуковой скрининг позволяет докторам определить примерный период зачатия, однако более точные сведения появляется только после прохождения планового ультразвукового исследования в первом триместре. Оно совершается трансвагинальным методом, учитывая небольшой размер матки, однако в некоторых случаях врач-диагност может выбрать обследование через брюшную стенку.

Ультразвуковое исследование при беременности на 10-14 неделе позволяет узнать:

• срок гестации, чтобы просчитать предполагаемую дату родов;
• количество эмбрионов;
• наличие сердцебиения (прослушивается уже с 5 недели);
• наличие хромосомных отклонений по результатам измерения размера воротникового пространства и носовых костей.

Внутренние органы малыша еще не до конца сформированы, однако, ориентируясь на установленные нормы развития, врач сможет точно определить, соответствуют ли им показатели ребенка. Кроме того, хорошо видно детское место.

Специалист проверит, имеется ли отслойка плаценты. Если он обнаружит патологию, то зафиксирует ее в заключении, чтобы гинеколог смог назначить эффективное лечение.

Второй триместр (20-24 неделя)

На второе плановое УЗИ при беременности отправляют в промежуток между 20 и 24 неделями, когда идет шестой месяц гестации. Ребенок заметно вырос, у него уже сформированы все жизненно важные внутренние органы, поэтому врач ультразвуковой диагностики проводит проверку его анатомического строения. Кроме того, теперь с высокой долей вероятности можно обнаружить врожденные пороки развития, если есть подозрения.

УЗИ во втором триместре ждут большинство родителей, ведь именно в его процессе врач может назвать пол ребенка. Современное оборудование помогает на сроке 20-24 недели выяснить, мальчик или девочка в утробе, вероятность ошибки минимальна

Второе плановое УЗИ дает возможность изучить плаценту. Доктор оценивает ее толщину, зрелость, а также место ее расположения и степень предлежания, все эти показатели влияют на здоровье малыша. В результате будет сделано заключение о состоянии шейки матки, а также имеется ли обвитие пуповины вокруг плода. Стоит сказать, что даже если обвитие есть, врачи не считают это критичным. Тревогу вызывает, если пуповина обматывает шею плода на последних неделях пред родами.

Третий триместр (32-34 неделя)

Когда делают УЗИ в третьем триместре, женщина уже находится на восьмом месяце. Его важность определяется возможностью обнаружить синдром задержки развития плода либо поздно выявляющиеся врожденные аномалии. Врач может назначить терапию, которая до родов поможет улучшить состояние крохи и мамы.

Кроме всего этого, на ультразвуковом исследовании можно увидеть:

• положение ребенка (головой вниз или вверх), которое влияет на то, какие роды предстоят – естественным путем или с помощью кесарева сечения;
• показатели роста плода;
• двигательную активность (слишком частые шевеления, как и слишком редкие и вялые могут быть признаком недомогания);
• состояние внутренних органов;
• скорость и направление кровотока в сосудах матки, пуповины и самого плода (такое исследование называется допплерографией);
• зрелость плаценты (от этого зависит нормальное поступление кислорода к плоду).

Виды УЗИ

УЗИ при беременности проводят двумя способами: трансвагинально (с введением датчика во влагалище) и трансабдоминально (через брюшную стенку). Кроме того, они различаются по своему назначению.

Фетометрия.

Определяется точный срок беременности, а также бипариентальный и копчико-теменной размеры, длина бедра, окружность головы, живота, груди.

Скрининговое ультразвуковое исследование.

Это плановая процедура, проводимая в определенные недели каждого триместра.

Допплерография.

Доплер-исследование кровотока назначается гинекологом при наличии показаний.

В зависимости от того, каким образом отображаются на мониторе данные о внутриутробной жизни плода, УЗИ подразделяются на 2D, 3D и 4D.

2D

Двухмерное УЗИ – это скрининговые исследования, которые проводятся три раза в течение всего срока вынашивания ребенка. Они являются обязательными для прохождения всеми без исключения будущими мамами. Услуга бесплатная по направлению гинеколога.

УЗИ в формате 2D называют также исследованием по высоте и ширине. Врач вместе с родителями видит на мониторе черно-белую картинку. Многим мамам и папам она совершенно ни о чем не говорить. Расшифровка под силу только врачу ультразвуковой диагностики. Он получает ценную информацию о размере плода, параметрах развития его внутренних органов и частей тела. Этого достаточно, чтобы сделать вывод, благополучно ли протекает беременность, имеются ли врожденные аномалии, не угрожает ли что-либо ребенку.

3D

Трехмерное УЗИ при беременности дает объемную картинку за счет того, что исследование проводится в трех измерениях – помимо ширины и высоты появляется глубина. Считается, что данный вид УЗИ применяется чаще всего не с целью диагностики, а чтобы сделать фотографию ребенка для нетерпеливых родителей, желающих увидеть его лицо. Возможно, так и есть, однако доказано и другое: 3D исследование, дающее более четкое и объемное отображение, помогает увидеть многие отклонения.

Лучше всего проходить трехмерное УЗИ в процессе скрининга второго триместра. Качество изображения зависит от таких факторов, как величина плода, количество и качество околоплодных вод. Исследование проводится на платной основе в перинатальных центрах и медицинских клиниках.

4D

В 4D УЗИ входят четыре измерения – ширина, высота, глубина и время. Суть данного метода в том, что на экран выводится видео, на котором видна двигательная активность малыша в режиме реального времени. В процессе такого исследования мама и папа смогут не только увидеть, как он выглядит, но и понаблюдать за его движениями. Более того, запись исследования будет произведена на диск и передана счастливым родителям. Услуга 4D исследования является платной.

Четырехмерное ультразвуковое исследование, как и трехмерное, не рекомендуют проводить раньше 20-й и позже 28 недели. В промежутке между этими сроками можно получить качественное изображение и точную информацию о состоянии плода.

Дополнительные исследования

На вопрос, сколько раз за весь срок вынашивания ребенка, женщине предстоит пройти через процедуру УЗИ, ответить очень сложно. Все зависит от состояния здоровья и возраста будущей мамы, от того, был ли у нее неудачный опыт в вынашивании ребенка. Кроме того, если у беременной женщины есть жалобы на самочувствие, врач назначает дополнительные исследования методом ультразвука.

В каждом триместре есть свои показания для назначения внепланового УЗИ.

В первые три месяца беременности к нему могут привести кровянистые выделения и боли в животе. Врач отправляет на ультразвук, чтобы выяснить причину и понять, есть ли замершая или внематочная беременность.

Во втором и третьем триместрах исследование методом ультразвука показано при многоплодии, выявлении отклонений в развитии и размерах плода, нарушении двигательной активности, наличии инфекционного заболевания или предлежания плаценты у мамы, подтекании околоплодных вод и т.д. На поздних сроках веской причиной может послужить подозрение на тазовое предлежание ребенка. При его подтверждении врачи проведут кесарево сечение, чтобы снизить риск нанесения травмы младенцу.

Вредно ли ультразвуковая диагностика для ребенка или мамы

До сих пор не существует однозначного мнения по поводу того, наносит ли вред проведение УЗИ во время беременности. Кто-то считает, что метод не несет в себе никакой опасности. Однако большинство врачей-гинекологов считают, что береженного Бог бережет, а значит, без веских причин процедура назначаться не должна. Именно поэтому Минздравом установлены четкие сроки, от которых не рекомендуется отклоняться. Родителям нужно помнить, что ультразвук проводится не ради любопытства, а для своевременной диагностики развития, которая поможет малышу родиться на свет здоровым.

Виды УЗИ при беременности, особенности их проведения, показания, цели — об этом (и не только) вы узнаете из статьи. Общее у них то, что ультразвук, помогающий получить весьма разнообразную информацию, безвреден и безболезнен для плода, особенно если к исследованиям подходить разумно.

Цели проведения УЗИ

По цели получаемой информации ультразвуковая диагностика делится на:

• скрининговые исследования (сюда относят УЗИ беременных). Их цель – выявить группу риска по различным патологиям, которая будет требовать дальнейшего дообследования у более узких специалистов
• селективная диагностика. Это как раз и есть те «дообследования», когда врач тщательно выявляет характер патологии, влияние ее на функцию плода в целом. Исходя из таких данных, происходит выбор дальнейшей тактики ведения беременности и родоразрешения.

По характеру получаемой информации и способу ее получения можно выделить такие виды УЗИ при беременности:

1. трансвагинальное УЗИ: оно может быть и селективным, и скрининговым
2. исследование, проводящееся через переднюю стенку живота (абдоминальное УЗИ)
3. объемная диагностика – это так называемые / УЗИ.


Некоторые сонологи выделяют еще и фетометрию плода как отдельное исследование. Но обычно фетометрия, то есть измерение размеров разных частей плода, проводится как обязательная часть при скрининговых или селективных исследованиях.

Имеется в виду, что для того, чтобы выяснить соответствие роста, веса, длин костей и диаметров полостей, женщина не проходит какое-то отдельное обследование – ей дается такое заключение во время плановых или контрольных УЗИ. При этом не важно, каким способом – трансвагинальным или абдоминальным – это исследование проводилось.

Ниже мы рассмотрим, как и для чего проводится каждый из видов ультразвуковой диагностики.

Для чего нужно инструментальное наблюдение беременности

Ультразвуковая диагностика беременности выполняется для того, чтобы знать, как развивается плод, как выполняют свои функции материнские органы, а также плацента, амниотические воды и пуповина. Данные обследования помогают:

• определять сроки беременности
• вычислить приблизительный срок родов
• узнать количество плодов, их расположение и предлежание
• выяснить, где находится плацента и как она функционирует
• вовремя обнаружить аномалии развития
• диагностировать патологию плаценты и пуповины
• установить объем околоплодных вод
• определить, как влияют на плод и провизорные органы (плаценту, пуповину) хронические или острые заболевания матери, страдает ли малыш при этом от недостатка питания и кислорода.

Скрининговое УЗИ при беременности имеет свои сроки, проводится обязательно трижды за весь период при условии нормального течения беременности – по одному в каждом триместре.

Подробная характеристика каждого вида УЗ-диагностики

1. Трансвагинальный способ

Его еще называют внутривлагалищным УЗИ. Применяют его обычно только в первом триместре, до 12 недели, только по назначению врача.

Оно более информативное, чем то, которое делается через живот, в плане диагностики беременности на ранних сроках. Патологию плаценты и шейки матки такое исследование тоже лучше выявляет, чем его трансабдоминальный аналог.

Это происходит потому, что ультразвуку создаются лучшие условия для проникновения внутрь полости малого таза: датчик отделяет от этих органов всего лишь стенка влагалища. Поэтому такое исследование называют внутреннее УЗИ при беременности.

Подготовки к этой диагностике, кроме туалета половых органов, проводить не нужно. Перед исследованием вам нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы он не создавал ультразвуку помех, а у вас не вызывал неприятных ощущений.

2. Пренатальный скрининг

Генетическое УЗИ при беременности – это исследование, проводящееся обычно совместно с биохимическим скринингом, то есть анализом крови на гормоны, изменение уровня которых является маркером хромосомных аномалий.

Такое исследование проводит сонолог, который работает в медико-генетическом центре специалистом по дородовой диагностике.

Отличается оно от «обычного» УЗИ тем, что врач производит осмотр, конкретно ориентируясь на выявление самых малых аномалий развития, которые могут быть незаметны для неподготовленного взгляда.

Такое исследование проводится на сканерах последней модели, поэтому его называют также УЗИ экспертного класса. Оно может проводиться как трансвагинальным способом (обычно первый пренатальный скрининг так и выполняется), так и через живот.

Последний вариант, вместе с обязательным использованием допплерометрии, выполняется во втором, а по показаниям – и в третьем триместре.

3. Допплерометрия

Это то, что называют УЗИ с кровотоком при беременности. Такое обследование проводится на специальных аппаратах, которые оснащены программой-режимом, способной оценить качественные и количественные характеристики кровотока. Датчики, которыми проводят допплерометрию, могут быть рассчитаны как на вагинальное, так и на абдоминальное исследование.

Проводится допплерометрия как в качестве части пренатального скрининга, так и как самостоятельное исследование в разных сроках.

Проведенный на 5 неделе трансвагинально, а на шестой – абдоминальным способом, допплер поможет определить жизнеспособность плода, определив у него сердцебиение. Ближе к 20 неделе такое исследование помогает исключить или подтвердить пороки сердца. А начиная с 28й, допплерометрия направлена на диагностику кислородного голодания плода.

4. Кардиотокография

Это исследование так же, как и допплер, направлено на диагностику гипоксии плода. Но если при допплерометрии об этом состоянии судят на основании проходимости и сопротивления стенок сосудов, скорости в них кровотока, то КТГ – функциональный метод.

При этом ультразвук фиксирует сердцебиения плода в спокойном состоянии, а также отмечает изменения их частоты в зависимости от его движений и сокращений матки.

5. Объемное исследование

Этот вид диагностики имеет второе название — цветное УЗИ при беременности, а также 3 или 4D-исследование. Оно позволяет увидеть объемное изображение вашего ребенка. При этом оно будет цветным (обычно золотистым).

Такое исследование поможет врачам лучше понять, насколько туго произошло обвитие пуповиной, есть ли порок развития лица или конечностей. Родители же, даже без подсказок врача смогут разобрать, что они видят на мониторе. И уж без всякой помощи расшифровывают картинки с УЗИ при беременности.

Ответы на вопросы об ультразвуковой диагностике

Обозначение основной аббревиатуры при расшифровке

Костная патология, связанная с «интересным периодом»

Иногда УЗИ «видит» симфизит при беременности. Он выглядит как расширение щели между лобковыми костями. В этом случае благодаря УЗИ лонного сочленения можно определиться с тактикой родоразрешения: если плод не является крупным, размеры таза соответствуют норме, а расхождение костей – менее 10 мм, нет показаний к кесареву сечению.

Когда проводится диагностика после абортов

УЗИ после медикаментозного прерывания беременности показано всем женщинам. Желательно его пройти в течение двух недель после аборта, чтобы исключить вероятность того, что в матке остались элементы плодного яйца. Из-за этого возможно возникновение обильного кровотечения после медикаментозного выкидыша.

Внеплановые ультразвуковые исследования

Это называется «контрольное УЗИ при беременности». Оно проводится при различной патологии беременности для того, чтобы врач знал, какое лечение и режим дальше назначать женщине. Сроки такого исследования выбирает сам врач.

Так, например, если было кровотечение, которое остановилось после строгого постельного режима, имела место частичная отслойка плаценты. В этом случае проводится УЗИ портативным сканером (в палате), контроль проводится таким же сканером через неделю.

В зависимости от того, что увидит врач-сонолог, женщине разрешают или потихоньку расширять режим, или оставляют лежать еще на время.

Осмотр шейки матки

УЗИ цервикального канала при беременности особо важно в диагностике истмико-цервикальной недостаточности. Данное исследование помогает оценить:

• ширину канала шейки (около 7-8 мм)
• длину шейки матки (в норме – около 40 мм)
• состояние слизистой пробки
• состояние внутреннего и наружного зева (открыты или закрыты)
• наличие полипозных разрастаний в шейке.

Где пройти ультразвуковую диагностику

Есть много клиник, пренатальных центров, где делают хорошее УЗИ при беременности. Особое доверие заслуживают медико-генетические или пренатальные центры, в которых работают специалисты пренатальной диагностики.

Поэтому для выбора клиники, в которой вы пройдете УЗИ при беременности, желательно уточнить у своего гинеколога, есть ли врач-сонолог, которого он посоветовал. А так как один врач зачастую работает в нескольких центрах, навести об этом справки и решить, где вам будет удобнее пройти исследование.

Стоимость УЗИ при беременности зависит от вида исследования и срока беременности. Так, исследование первого триместра стоит около 1300 рублей, тогда как второго и третьего – около 1700 рублей. Объемное исследование стоит около 3000 рублей. Допплерография стоит около 1200 рублей, КТГ – около 1000 рублей.

Таким образом, существуют разные виды УЗИ при беременности. Каждый из них по-своему нужен и полезен, у каждого есть свои показания и особенности расшифровки.