¿Cómo cambia el útero durante el embarazo? Cambios cervicales al principio del embarazo Útero denso al principio del embarazo

El útero de una mujer es un órgano proporcionado por la evolución para llevar y dar a luz a un niño. ¿Cómo se ve el útero de una mujer? Tiene forma similar a una pera o tiene forma de cono truncado hacia abajo, hueco por dentro, es un órgano del sistema reproductivo. El lugar donde se encuentra el útero es la parte central de la cavidad pélvica femenina, protegida de manera confiable por la estructura ósea de la pelvis, los músculos y el tejido adiposo para una protección completa y confiable durante el embarazo. La estructura del útero de una mujer está tan pensada que es difícil encontrar un órgano más protegido.

Topografía

¿Dónde se encuentra el útero de una mujer? Se encuentra dentro de la cavidad pélvica detrás de la vejiga y delante del recto. En el lugar donde se encuentra el útero en una mujer, las láminas del peritoneo cubren su pared frontal hasta el cuello y desde atrás hasta el cuello, lo que contribuye a la división del espacio en zonas anatómicas separadas. A lo largo de los bordes de las dos láminas peritoneales, al unirse, participan en la formación de ligamentos. Distinguido topográficamente:

• La superficie anterior es la parte del órgano ubicada delante de la vejiga. Delante hay un espacio celular vesicular lleno de tejido adiposo, en el que se encuentran los ganglios linfáticos y los conductos linfáticos.
• La superficie posterior se encuentra anterior al recto. Entre éste y el intestino se forma un espacio retrouterino lleno de fibra con colectores linfáticos.
• Costillas derecha e izquierda del útero.

El tejido adiposo que lo rodea por todos lados (fibra paramétrica) es el lugar por donde pasan los vasos arteriales, las venas, los ganglios linfáticos y los conductos.

El volumen del útero femenino es de aproximadamente 4,5 centímetros cúbicos, el tamaño promedio es de 7x4x3,5 cm. El aspecto del útero de una mujer, su forma, tamaño y volumen depende de cuántos partos tuvo la mujer. Los parámetros del órgano de las mujeres que han dado a luz y de las que no han dado a luz son diferentes. El útero de una mujer que ha dado a luz pesa casi el doble que el de una mujer que no ha dado a luz. El peso medio es de 50 a 70 g. Para mostrar cómo se lleva a cabo la función fisiológica básica de este pequeño órgano, consideraremos las principales características de su estructura.

Estructura anatómica

La anatomía del útero se debe a la principal función fisiológica del órgano. Las diferentes partes del órgano reciben sangre de diferentes maneras, la salida de linfa se produce en diferentes colectores, lo cual es importante tener en cuenta durante las intervenciones quirúrgicas en el órgano. Esto juega un papel clave en la determinación de las tácticas de tratamiento de los procesos patológicos. Anatómicamente se distinguen tres zonas:

• El cuerpo del útero es la parte más grande en volumen, forma la cavidad uterina. En una sección de forma triangular truncada.
• La parte inferior es la parte anatómica del órgano, que forma una elevación sobre el lugar donde se abren las trompas de Falopio.
• El cuello es un tubo cilíndrico hueco de hasta tres centímetros de largo que conecta el cuerpo con la vagina.

Cuerpo

El cuerpo del útero es la parte anatómica más voluminosa del órgano, posee aproximadamente dos tercios del volumen total. Es aquí donde tiene lugar la implantación de un óvulo fertilizado, la formación de la placenta, el crecimiento y desarrollo del niño. Tiene forma de cono truncado, con la base vuelta hacia arriba formando un codo fisiológico.

En la parte superior del cuerpo, a derecha e izquierda a lo largo de los bordes, las trompas de Falopio desembocan en su luz, a través de la cual el óvulo del ovario ingresa a la cavidad del órgano.

Abajo

La parte superior del órgano. Si conectas mentalmente los puntos donde se abren las trompas de Falopio con una línea recta que pasa a través del cuerpo del útero, entonces el saliente en forma de cúpula de la parte del cuerpo forma la parte inferior. Es por la altura del trasero que se determina la edad gestacional.

Cuello

Topográficamente, el lugar donde se encuentra el cuello uterino por delante y por detrás está rodeado de espacios celulares: delante - quístico, detrás - rectal. El cuello está cubierto por una lámina de peritoneo sólo a lo largo de su superficie posterior. La estructura del cuello uterino se debe a las funciones fisiológicas que realiza. Este es un tubo hueco que conecta la cavidad uterina con la vagina. Representa un tercio de la longitud de todo el órgano. En el cuello se distinguen partes de diversas estructuras:

• Istmo. Esta es una pequeña área de estrechamiento fisiológico en la parte inferior del cuerpo del útero, el lugar de transición a la parte cervical.
• El área vaginal de la parte cervical mira directamente hacia el interior de la vagina y se comunica con ella a través de una abertura: la faringe externa. La parte vaginal es claramente visible durante un examen ginecológico.
• La región supravaginal es la parte del cuello uterino que mira hacia la cavidad uterina.
• El canal cervical conecta la vagina a través del orificio uterino con la cavidad uterina.

La asignación de varias regiones anatómicas en una pequeña parte del órgano, que es la parte cervical, se debe a las peculiaridades de su estructura.

La estructura de las paredes del órgano.

La estructura de la pared uterina tiene tres capas claramente definidas:

• Seroso externo: está formado por una lámina de peritoneo que recubre el órgano desde el exterior: el perimetrio.
• El músculo medio, que representa varias capas de tejido muscular, es el miometrio.
• El órgano interno que recubre desde el interior, que es una membrana mucosa: el endometrio.

Las capas del útero tienen algunas diferencias según el propósito funcional de sus partes individuales.

Concha perimetral

Cubre el cuerpo desde el exterior, es una lámina de peritoneo que recubre todos los órganos de la cavidad abdominal. La perimetría es una continuación de la membrana serosa de la vejiga, que continúa y cubre la superficie del útero.

Membrana muscular

La capa media, representada por fibras musculares, tiene una estructura bastante compleja. Su grosor en diferentes partes del cuerpo es diferente. En la zona del fondo, la membrana muscular del útero tiene el mayor espesor. Esto se debe a la necesidad que tiene el músculo de contraerse y expulsar al feto durante el parto. La gravedad de la capa muscular de la zona inferior también es diferente en el útero gestante y no gestante, alcanzando un grosor de cuatro centímetros en el momento del parto.

Las fibras del tejido muscular tienen una dirección tridimensional, están estrechamente entrelazadas entre sí, formando un marco bastante confiable, entre cuyos componentes se encuentran la elastina y las fibras del tejido conectivo.

El tamaño y el volumen del útero cambian con el tiempo, debido a cambios en el grosor y tamaño de las fibras de la capa muscular. Muchos factores influyen en este proceso, pero de primordial importancia es el nivel cambiante de las hormonas sexuales en diferentes períodos de la vida de una mujer. Al aumentar significativamente durante el embarazo y el parto, el útero vuelve a encogerse y adquiere el mismo tamaño entre 6 y 8 semanas después del nacimiento del niño.

Sólo gracias a una estructura tan compleja del miometrio es posible mantener el embarazo, la gestación y el parto.

Revestimiento interno del útero

El endometrio está representado por un epitelio cilíndrico con una gran cantidad de glándulas, tiene dos capas:

• Capa funcional situada superficialmente.
• La capa basal, ubicada debajo de la funcional.

La capa superficial del endometrio está representada por un epitelio glandular cilíndrico de estructura que contiene una gran cantidad de glándulas; en la superficie de sus células hay receptores de hormonas sexuales. Capaz de cambiar de grosor en diferentes períodos del ciclo reproductivo de una mujer bajo la influencia de un trasfondo hormonal cambiante. Es esta capa de la cubierta epitelial la que se arranca durante el sangrado menstrual y se implanta en ella un óvulo fertilizado.

La capa basal es una capa delgada de tejido conectivo estrechamente conectada con la capa muscular, que participa en la formación de un mecanismo único y funcionalmente coordinado.

Características de la estructura interna del cuello.

La estructura interna de esta pequeña parte del útero tiene sus propias diferencias, debido a las cargas funcionales realizadas:

• El cuello uterino está cubierto con una membrana serosa externa solo en la parte posterior.
• Tiene una capa fina, poco pronunciada, de fibras musculares lisas, una cantidad suficiente de colágeno. Esta estructura contribuye a un cambio en el tamaño del canal durante el parto. La apertura del cuello uterino durante el parto alcanza los 12 cm.
• Una gran cantidad de glándulas mucosas producen un secreto que cierra la luz del canal, lo que contribuye al desempeño de la función barrera y protectora.
• La capa epitelial interna del canal está representada por un epitelio columnar, el área del orificio externo está cubierta por epitelio escamoso estratificado. Entre estas partes del cuello existe la llamada zona de transición. A menudo se producen cambios patológicos en la estructura de la cubierta epitelial de esta área, que conducen a la aparición de displasia y enfermedades oncológicas. Es absolutamente evidente la atención especial que se presta a esta zona durante el examen por parte del ginecólogo.

Funciones

Es difícil sobreestimar la función del útero en el cuerpo de una mujer. Al ser una barrera a la penetración de infecciones, participa en la regulación directa del estado hormonal. El objetivo clave es la implementación de la función reproductiva. Sin él, el proceso de implantación, gestación y nacimiento de un niño es imposible. El nacimiento de una nueva persona, el aumento de la población y la transferencia de material genético son posibles sólo gracias a la mujer, al trabajo bien coordinado de los órganos de su sistema reproductivo.

Por eso los problemas de mantener la salud de la mujer en todos los países del mundo no son sólo de importancia puramente médica, sino también social.

El cuerpo de una mujer embarazada cambia constantemente, lo que hace que el bebé se sienta cómodo en el útero. En este caso, el útero durante el embarazo espera los cambios más significativos.

que es un organo

El útero es el órgano femenino más importante, sin el cual las niñas no tendrían la función de tener hijos. Durante el embarazo, aumenta varias veces (puede aumentar varias decenas de veces), y una vez finalizado el parto, adquiere el mismo tamaño que tenía antes de la concepción y el parto del feto por parte de la mujer.

Las paredes del útero tienen tres capas, cada una de las cuales es necesaria por una razón. La primera capa, el endometrio, deja el útero con sangre cuando ocurre la menstruación y cuando una mujer queda embarazada, el endometrio permite que el feto no muera de hambre en los períodos tempranos y posteriores.

La segunda capa del miometrio son los músculos. Es gracias a esta capa que el útero crece y disminuye de tamaño. En las primeras etapas, en los primeros 4 o 5 meses de embarazo, las fibras musculares del miometrio se alargan hasta 11 veces y se engrosan unas 6 veces. Cuando el feto tiene unos 5 meses, su grosor alcanza los 4 centímetros. Después de veinte semanas de embarazo, el útero aumenta de volumen, se estira y las paredes se vuelven más delgadas. En la última semana, las paredes pueden tener sólo medio centímetro de espesor, siendo la capa superior, el perimetrio, casi invisible.

Te contamos cómo se desarrolla el útero durante el embarazo (datos que indican un desarrollo normal). Cuando una mujer está embarazada, no sólo cambia el tamaño del útero, sino que también cambia su densidad y forma.

En las primeras etapas (alrededor de 5 semanas), el útero comienza a crecer lentamente. Al principio parece una bola y luego crece en dimensiones transversales. En las primeras etapas del embarazo, el útero a menudo resulta asimétrico, una de las esquinas del órgano puede sobresalir, pero pronto el feto en crecimiento llenará todo el volumen libre y la protuberancia desaparece.

El aumento es especialmente rápido a los 3 meses. ¡Al final del tercer mes, el tamaño puede diferir cuatro veces del original! En el segundo trimestre, el útero de la mujer "sale" de la pelvis pequeña y ahora se puede comprobar al tacto. A partir de ese momento, el ginecólogo toma otra medida: la altura de la base del útero (se eleva) y el volumen del abdomen. Antes de tomar medidas, es necesario ir al baño.

Los indicadores normales de la altura del trasero en diferentes períodos del embarazo deben ser los siguientes:

• 16 semanas - unos 7 centímetros,
• 20 semanas - 13 centímetros,
• 24 semanas - hasta 28 centímetros,
• 32 semanas - de 28 a 30 centímetros,
• 36 semanas: hasta 34 centímetros, en este momento la parte inferior se encuentra aproximadamente en el proceso urinario,
• a la cuadragésima semana (en el momento en que se supone que debe dar a luz), el útero, por el contrario, comienza a descender a 28 centímetros.

La altura del fondo del útero (VDM) no se forma de forma independiente, aumenta según el tamaño y el peso del feto, su ubicación en el órgano y la cantidad de líquido que hay alrededor del feto. Un feto de gran tamaño estira mucho más el útero (la misma reacción si hay varios fetos), el fondo, sin embargo, estará más alto de lo habitual. La altura del fondo del útero en las mujeres es diferente debido a la individualidad del cuerpo femenino, por lo que no hay necesidad de preocuparse si una novia embarazada tiene un WDM diferente al mismo tiempo. Al medir la WDM, el ginecólogo presta atención a la última menstruación y al movimiento fetal, y también envía a la mujer embarazada a una ecografía.

¿Cómo evaluar el estado del útero?

En las primeras etapas, el estado del órgano se examina bimanualmente (con los dedos), a partir de una fecha posterior (aproximadamente 16 semanas), los estudios se realizan con más cuidado, en cuatro pasos según el método de Leopold.

El obstetra-ginecólogo debe realizar todos los procedimientos con suavidad, sin movimientos bruscos, ya que si se realiza de forma incorrecta, los músculos de la pared abdominal anterior pueden tensarse, lo que aumentará el tono del útero (lo que provocará un mayor riesgo de aborto espontáneo).

Cuando se realiza un examen externo, el médico controla el tono. Un útero blando durante el embarazo puede endurecerse si aumenta su tono. Este es un caso peligroso: si aumenta el tono, existe una amenaza para el feto y el embarazo puede detenerse. Este fenómeno es posible en cualquier etapa del embarazo. Si se siente dolor en la parte baja de la espalda o en la parte inferior del abdomen (fuerte o no demasiado pronunciado), este debería ser el motivo de un examen minucioso. Si el tono ha aumentado por un corto tiempo, el dolor no es fuerte y pasa rápidamente.

El cuerpo se hace más grande, ¿afecta esto la condición de la mujer?

Este órgano crece lenta y paulatinamente, sin irritar el "ambiente", la mujer no lo siente. En las primeras etapas, una mujer siente sentimientos atípicos por ella, ya que los ligamentos uterinos son más fáciles de estirar para poder estirarse al tamaño deseado en el futuro. Si el órgano crece demasiado rápido (esto sucede si el feto no es uno) o se desvía hacia atrás (generalmente está inclinado hacia adelante), aparece una cicatriz en el útero: la mujer puede experimentar dolor. Es necesario establecer como regla contactar a un ginecólogo en cualquier caso, cuando se presente el más mínimo dolor. Así el futuro bebé estará protegido de cualquier daño.

Unos días antes de dar a luz, la mujer puede sentir algún tipo de contracciones. Se llaman así: capturas preliminares. Pueden percibirse como un entrenamiento antes del parto. Se siente como un dolor tirante en la parte inferior del abdomen, que pasa rápidamente; tales contracciones también pueden aumentar el tono del útero, pero esto no es peligroso.

El nacimiento ha terminado. ¿Qué pasa después con el útero?

Después de que nace el bebé, el útero inmediatamente comienza a disminuir de tamaño (esto se llama involución). La altura del fondo ya en las primeras horas es de sólo unos 17 centímetros. En los días siguientes al nacimiento del bebé, el órgano femenino desciende una media de 1 centímetro cada día.

Dos meses después del nacimiento, el útero vuelve al mismo lugar donde estaba antes del embarazo. La involución también depende de una gran cantidad de factores, entre los que se incluyen:

• características del embarazo
• características del parto,
• edad de parto,
• número de nacimientos en la vida
• salud general.

Cuanto mayor es la mujer, más lentamente disminuye el tamaño del útero. También ocurre lentamente en mujeres que han tenido varios fetos, con complicaciones (por ejemplo, polihidramnios), con un tumor (mioma) y con una inflamación en el órgano que se produjo durante o después del embarazo. Durante la lactancia, la oxitocina se libera activamente, por lo que en las mujeres lactantes, el órgano estirado disminuye rápidamente de tamaño.

Como puede ver, es necesario controlar el útero durante el embarazo con más atención de lo habitual. De cómo se siente depende no sólo la salud de la mujer, sino también la vida del bebé. Es necesario asistir periódicamente a consultas ginecológicas y seguir las reglas para mujeres embarazadas para no aumentar el tono del útero y dar a luz a un bebé sano.

Este proyecto fue liderado por una mujer de 25 años. Nunca ha dado a luz y no tiene antecedentes de ETS. Cada fotografía fue tomada aproximadamente a las 10:00 pm, comenzando el primer día del ciclo menstrual. A lo largo de este proyecto, utilizó condones como método anticonceptivo, así como para asegurarse de que no hubiera líquido seminal en el momento de la sesión fotográfica. No usó tampones durante su período.

Este ciclo es de 33 días, que es la norma. La fase folicular de su ciclo dura hasta aproximadamente 20 a 21 días. Los días favorables para la fertilización duran varios días, desde el día 13 al 21, con la ovulación el día 20. La fase lútea dura 13 días (lo normal es entre 12 y 16 días).

Lo anterior es para este ciclo. Como puedes ver, después de ovular alrededor del día 20, su temperatura comenzó a subir debido al aumento de progesterona, que a su vez es producida por el cuerpo lúteo. Este cambio de temperatura significa que ya se ha producido la ovulación.

También controló la posición del cuello uterino durante todo el ciclo. Ya que la foto no muestra un cuello uterino duro o blando, alto o bajo. Todo esto es claramente visible con un sondeo independiente. El útero está inclinado hacia atrás (retroflexión), se puede ver en algunas fotos que el cuello uterino apunta hacia arriba. Estos son cambios anatómicos que están presentes en el 20-30% de las mujeres y, en la mayoría de los casos, son un rasgo genético.

El primer día

La sangre es roja, hay pequeños calambres en la parte inferior del abdomen.
Pecho ligeramente hinchado.
Los sentimientos son muy sexuales.

Segundo día

La sangre es de color rojo oscuro.
El cofre es normal.

Día tres

Sangre: marrón, a veces rojo oscuro acuoso.

Día cuatro

Note la sangre fresca.

Día cinco

Color marrón.
Estado cansado.

Día seis

Secreción de color marrón muy claro.

Día siete

Cuello en posición baja y cerrada.
Hay un líquido pegajoso en el cuello.

Día ocho

El cuello uterino está bajo y cerrado.
El líquido cervical es blanco y pegajoso.

Día nueve

El cuello uterino está bajo y cerrado.
Sensación de sequedad.

Día diez

El cuello uterino está bajo y cerrado.
Observe la gota de sangre y el bulto marrón cerca del cuello uterino (derecha). Quizás por una comunicación tormentosa el mismo día, pero luego le diagnosticaron un pólipo endometrial.

Día once

Fluido cervical cremoso.

Día doce

El líquido cervical es de color blanco lechoso. Sensación de humedad.
Me siento muy sexy.

Día trece

Secreción acuosa profusa.
El cuello, se suaviza y se mueve hacia arriba.

día catorce

Fluido cervical blanco, claro y acuoso que mancha la ropa.

Día quince

El líquido cervical cambia a una secreción que se asemeja a la clara de huevo.
El cuello es suave, abierto y alto.

Día dieciséis

Líquido cervical como clara de huevo, muy húmedo.
El cuello es suave y alto.

Día diecisiete

El líquido cervical es muy fino, con vetas de color amarillo blanquecino. Senos sensuales, pero no dolorosos.
El líquido se extiende entre los dedos.

Día dieciocho

Clara de huevo.

Día diecinueve

Clara de huevo con tinte blanco.

Día vigésimo

Ligero dolor en la espalda y calambres en el lado izquierdo.
Sospecha de ovulación.
Sensación de sexualidad fuerte.
Líquido cervical como clara de huevo gelatinosa.

vigésimo primer día

El líquido cervical es como pegamento.
Los pezones son muy sensibles y dolorosos.

Día veintidós

Pezones dolorosos.
Cuello en posición media y ligeramente abierto.
La temperatura corporal basal comienza a subir.

Día veintitrés

Pezones muy sensibles.
Sensación de sequedad.

Día veinticuatro

Pezones muy sensibles.
Seco.
El cuello es firme y alto.

día veinticinco

Dolor de cabeza y fatiga.
El líquido cervical está seco/pegajoso.

Día veintiséis

Senos hinchados.

La temperatura corporal basal ahora es notablemente más alta, aproximadamente 1 grado.

Día veintisiete

Pezones dolorosos, senos hinchados.
El líquido cervical es pegajoso.

Día veintiocho

Sensación de sequedad.

Día veintinueve

Sensación de sequedad.

Día treinta

Sensación de sequedad.
El cofre es pesado.

día treinta y uno

Sentirse hinchado.
Seco (nótese la sangre fresca, un signo de menstruación inminente).
Sensación de inestabilidad emocional.

día treinta y dos

Manchas de color marrón claro.
El cuello es bajo y abierto.
Sensación de cansancio.

Día treinta y tres

Manchas rosadas.
Dolor en la parte baja de la espalda.
La menstruación comenzará mañana al despertar, 13 días después de la ovulación.

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El útero es un órgano único, cuya estructura es tal que puede estirarse y multiplicarse por diez durante el embarazo y volver a su estado original después del parto. En el útero, se aísla una gran parte: el cuerpo ubicado en la parte superior y una parte más pequeña, el cuello. Entre el cuerpo y el cuello uterino existe una zona intermedia, que se llama istmo. La parte más alta del cuerpo del útero se llama fondo de ojo.

La pared del útero consta de tres capas: la interna, el endometrio, la media, el miometrio y la externa, el perimetrio (membrana serosa).

endometrio- mucosa, que cambia según la fase. Y si no se produce el embarazo, el endometrio se separa y se libera del útero junto con la sangre durante la menstruación. En caso de embarazo, el endometrio se espesa y proporciona nutrientes al óvulo fecundado al comienzo del embarazo.

La parte principal de la pared del útero es la membrana muscular. miometrio. Es debido a cambios en esta membrana que el tamaño del útero aumenta durante el embarazo. El miometrio está formado por fibras musculares. Durante el embarazo, debido a la división de las células musculares (miocitos), se forman nuevas fibras musculares, pero el crecimiento principal del útero se produce debido al alargamiento de 10 a 12 veces y al engrosamiento (hipertrofia) de las fibras musculares de 4 a 5 veces. que ocurre principalmente en la primera mitad del embarazo , a mediados del embarazo el grosor de la pared uterina alcanza los 3-4 cm, después el útero aumenta solo debido al estiramiento y adelgazamiento de las paredes, y al final del embarazo, el El espesor de las paredes uterinas disminuye a 0,5-1 cm.

Fuera del embarazo, el útero de una mujer en edad reproductiva tiene las siguientes dimensiones: largo - 7-8 cm, tamaño anteroposterior (grosor) - 4-5 cm, tamaño transversal (ancho) - 4-6 cm. El útero pesa alrededor 50 g (para las que dan a luz, hasta 100 G). Al final del embarazo, el útero aumenta varias veces, alcanzando las siguientes dimensiones: longitud - 37-38 cm, tamaño anteroposterior - hasta 24 cm, tamaño transversal - 25-26 cm El peso del útero al final del embarazo Alcanza los 1000-1200 g sin niño ni membranas fetales. Con polihidramnios, embarazo múltiple, el tamaño del útero puede alcanzar tamaños aún mayores. El volumen de la cavidad uterina al noveno mes de embarazo aumenta 500 veces.

Agrandamiento del útero durante el embarazo. ¿Qué se considera normal?

El embarazo se caracteriza por un aumento en el tamaño del útero, un cambio en su consistencia (densidad) y forma.

El agrandamiento del útero comienza (con un retraso de 1 a 2 semanas), mientras que el cuerpo del útero aumenta ligeramente. Primero, el útero aumenta de tamaño anteroposterior y se vuelve esférico, y luego también aumenta el tamaño transversal. Cuanto más largo es el período de gestación, más notorio es el aumento del útero. En las primeras etapas del embarazo, a menudo ocurre asimetría del útero; con un examen bimanual, se palpa una protuberancia de una de las esquinas del útero. La protrusión se produce debido al crecimiento del óvulo, a medida que avanza el embarazo, el óvulo llena toda la cavidad uterina y la asimetría del útero desaparece. Al cuerpo del útero aumenta aproximadamente 2 veces, a - 3 veces. Hasta el útero aumenta 4 veces y la parte inferior del útero llega al plano de salida de la pelvis pequeña, es decir, el borde superior de la articulación púbica.

Examen bimanual del útero.
Para evaluar la posición, el tamaño y la densidad (consistencia) del útero, se realiza un examen a dos manos (bimanual). Al realizar un examen bimanual, el obstetra-ginecólogo inserta los dedos índice y medio de la mano derecha en la vagina de la mujer y con los dedos de la mano izquierda presiona suavemente la pared abdominal anterior hacia los dedos de la mano derecha. Al avanzar y juntar los dedos de ambas manos, el médico busca a tientas el cuerpo del útero, determina su posición, tamaño y consistencia.

¿Cómo se evalúa el estado del útero?

Si en el primer trimestre del embarazo el estado del útero se evalúa mediante un examen bimanual, aproximadamente a partir del cuarto mes, un obstetra-ginecólogo utiliza cuatro técnicas de examen obstétrico externo (técnicas de Leopold) para evaluar la progresión del embarazo y el estado de el útero:

1. En la primera recepción de un examen obstétrico externo, el médico coloca las palmas de ambas manos en la parte superior del útero (abajo), mientras determina el VDM, la correspondencia de este indicador con la edad gestacional y la parte del feto ubicada. en el fondo del útero.
2. En el segundo examen obstétrico externo, el médico mueve ambas manos desde la parte inferior del útero hasta el nivel del ombligo y las coloca en las superficies laterales del útero, después de lo cual palpa alternativamente las partes del feto con la mano derecha y manos izquierdas. Con la posición longitudinal del feto, se palpa la espalda por un lado y pequeñas partes del feto (brazos y piernas), por el otro. La espalda se siente como una plataforma uniforme, las partes pequeñas, en forma de pequeñas protuberancias que pueden cambiar de posición. La segunda técnica permite determinar tanto su excitabilidad (contracción uterina en respuesta a la palpación) como la posición del feto. En la primera posición, la parte posterior del feto se gira hacia la izquierda, en la segunda, hacia la derecha.
3. En la tercera cita, el obstetra-ginecólogo determina la parte de presentación del feto: esta es la parte del feto que mira hacia la entrada de la pelvis pequeña y pasa primero a través del canal del parto (más a menudo es la cabeza del feto). . El médico está a la derecha, frente a frente con la mujer embarazada. Con una mano (generalmente la mano derecha), la palpación se realiza ligeramente por encima de la articulación púbica, de modo que el pulgar quede en un lado y los otros cuatro en el otro lado de la parte inferior del útero. La cabeza es palpable como una parte densa y redondeada con contornos claros, el extremo pélvico tiene la forma de una parte voluminosa y blanda que no tiene forma redondeada. Con una posición transversal u oblicua del feto, la parte de presentación no está determinada.
4. En la cuarta cita, la palpación (palpación) del útero se realiza con ambas manos, mientras el médico mira hacia las piernas de la mujer embarazada. Las palmas de ambas manos se colocan en el segmento inferior del útero a derecha e izquierda, con los dedos extendidos se palpa cuidadosamente la altura de su posición y la parte de presentación del feto. Esta técnica le permite determinar la ubicación de la parte de presentación del feto en relación con la entrada a la pelvis pequeña de la madre (la parte de presentación está por encima de la entrada a la pelvis pequeña, presionada contra la entrada y desciende a la cavidad pélvica). Si la cabeza está presente, el obstetra determina su tamaño, la densidad de sus huesos y el descenso gradual hacia la pelvis pequeña durante el parto.

Todas las técnicas se llevan a cabo con mucho cuidado y cuidado, ya que los movimientos bruscos pueden provocar tensión refleja en los músculos de la pared abdominal anterior y aumentar el tono del útero.

Durante un examen obstétrico externo, el médico evalúa el tono de los músculos del útero. Normalmente, la pared del útero debe ser blanda; con un aumento en el tono del útero, la pared del útero se vuelve dura. El aumento del tono (hipertonicidad) del útero es uno de los signos del embarazo, puede ocurrir en cualquier momento, mientras que la mujer, por regla general, siente dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda. El dolor puede ser leve, sorbible o muy fuerte. La gravedad del síntoma de dolor depende del umbral de sensibilidad, duración e intensidad del dolor. Si el aumento del tono del útero ocurre por un corto tiempo, entonces el dolor o la sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen suele ser insignificante. Con hipertonicidad prolongada de los músculos del útero, el síntoma de dolor suele ser más pronunciado.

¿Cómo se siente una mujer embarazada?

Cabe destacar que durante el embarazo fisiológico, la mujer suele no sentir el crecimiento del útero, ya que el proceso de agrandamiento del útero se produce de forma gradual y sin problemas. Al comienzo del embarazo, una mujer puede notar sensaciones inusuales en la parte inferior del abdomen asociadas con un cambio en la estructura de los ligamentos uterinos (se "ablandan"). Con el rápido crecimiento del útero (por ejemplo, con polihidramnios o embarazos múltiples), con adherencias en la cavidad abdominal, con desviación posterior del útero (la mayoría de las veces el útero está inclinado hacia adelante), si hay una cicatriz en el útero después varias operaciones, puede producirse dolor. Cabe recordar que si se produce algún dolor es necesario consultar a un obstetra-ginecólogo lo antes posible.

Unas semanas antes de dar a luz, muchas mujeres experimentan las llamadas contracciones precursoras (contracciones de Brexton-Hicks). Tienen el carácter de dolores tirantes en el bajo abdomen y en el sacro, son irregulares, de corta duración o representan un aumento del tono del útero, que la mujer siente como una tensión que no se acompaña de sensaciones dolorosas. Las contracciones precursoras no provocan acortamiento ni apertura del cuello uterino y son una especie de "entrenamiento" antes del parto.

Durante 9 largos meses, el útero se convertirá en el hogar del feto. De ello dependen su formación, la cómoda existencia del feto y de la madre, el curso de todo el proceso. El útero durante el embarazo en las primeras etapas sufre cambios que no son tan notorios como en las siguientes etapas. Pero juegan un papel importante, porque no sólo son uno de los signos del nacimiento de una nueva vida, sino que también pueden advertir de posibles dificultades que en ocasiones hay que afrontar en los nueve meses de gestación.

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Brevemente sobre la estructura del útero.

Para entender cómo cambia el útero al principio del embarazo, debes saber qué es antes. Este órgano tiene forma de pera e incluye el cuello, el istmo y el cuerpo. La capa que contiene el óvulo fertilizado se llama endometrio. En muchos sentidos, asegura la retención del embrión en su interior, especialmente al principio.

En el momento de la implantación, la porción superior de la mucosa debe estar suficientemente suelta y gruesa.
Además del endometrio, destacan dos capas más: el miometrio (la base muscular) y el perimetrio (la parte exterior del útero). Su integridad y adecuado funcionamiento también es necesario para un embarazo saludable.
Los parámetros del útero antes de su inicio tienen los siguientes valores:

• longitud 7 cm;
• dimensión transversal 4 cm;
• espesor 4-5 cm.

En las mujeres que ya tienen un hijo, las dimensiones son un poco más grandes y el peso del órgano es entre 20 y 30 g mayor.

Apariencia

A muchas mujeres les gustaría saber cómo se ve el útero al principio del embarazo. La apariencia de un órgano para un especialista puede ser uno de los signos de una afección. Y aunque en el examen solo es visible una parte de él, y luego no del todo, sino parcialmente, los cambios que se producen en él indicarán inequívocamente la presencia de un nuevo organismo en el útero. Por lo general, la cáscara rosada es de color azulado. El síntoma se produce por la entrada de un importante volumen de sangre en la zona, así como por la vasodilatación y aparición de nuevos capilares necesarios para mejorar el metabolismo del oxígeno. Todos estos criterios son importantes para el desarrollo saludable del embrión. La cianosis de la mucosa se nota en una fase muy temprana, casi inmediatamente después de la implantación del embrión.

El tamaño del cuerpo al inicio del proceso.

En la etapa inicial de su desarrollo, el feto es todavía muy pequeño. Es sólo un conjunto de células que ocupan muy poco espacio.
Puede averiguar el tamaño del útero al principio del embarazo por su duración:

• a las 4 semanas, el tamaño corresponde al de un huevo de gallina;
• a las 8 semanas, los parámetros se duplican y se parecen a un huevo de gallina;
• a las 12 semanas, el útero se puede comparar con la cabeza de un recién nacido;
• en la semana 16, el órgano tiene un tamaño similar a un melón pequeño, porque la altura del feto alcanza los 13 cm.

El tamaño del útero en las primeras etapas del embarazo también es más pequeño (si los padres no difieren en altura, respectivamente, el feto es pequeño). Pero en cualquier caso habrá que controlar la situación, ya que puede ser reflejo de anomalías en el desarrollo de la afección. En los embarazos múltiples se produce un órgano más grande en cada una de las etapas enumeradas.

Al principio del embarazo, el útero aumenta debido al estiramiento y crecimiento de las células musculares, es decir, el miometrio. Tienen la capacidad de dividirse, formar nuevas fibras, hacerlas más largas y densas. Esto se puede prevenir mediante inclusiones cicatriciales que aparecieron como resultado de enfermedades o partos anteriores que ocurrieron con la ayuda de una cesárea.

Es posible determinar qué útero durante el embarazo en las primeras etapas, teniendo en cuenta su tamaño, mediante una ecografía o un examen realizado por un especialista. Importa el punto más alto del órgano, llamado fondo. Su altura corresponde a la edad gestacional.

Forma

La forma habitual de pera del útero cambia desde el momento en que el embrión se fija en él. Si el aumento de tamaño es evidente a partir de las 4 semanas, entonces la forma adquiere una forma ligeramente diferente incluso antes. En el lugar donde el embrión se introduce en la mucosa se forma una ligera protuberancia. El útero parece asimétrico. Con el crecimiento del feto se nota su paulatina transformación en bola. El cambio de forma se debe no sólo al crecimiento del embrión, sino también a los tejidos que aseguran su existencia.

Consistencia

Los cambios en el útero al principio del embarazo no se refieren sólo a su tamaño y configuración, sino que son más globales. Esto se expresa en el hecho de que los tejidos se vuelven diferentes de lo observado anteriormente. Se notan cambios en todas las capas del cuerpo. Uno de ellos ya se ha mencionado: el endometrio se vuelve más flexible para que el óvulo pueda afianzarse firmemente en él y existir cómodamente.

Un signo importante de lo correcto de lo que está sucediendo es que el útero al tacto en las primeras etapas del embarazo se vuelve notablemente más suave. Esto está garantizado por la relajación de sus músculos lisos. Esta cualidad es también una condición necesaria para la seguridad del embrión. Se reduce la contractilidad del órgano. Si esto no sucede, la probabilidad de rechazo del feto es alta.

La parte más dura del útero es el cuello uterino. Desempeña el papel de frontera, cercando el acceso al embrión. Pero sus tejidos también se vuelven más flexibles que antes de la concepción.

Características de la ubicación del cuerpo.

La parte más blanda del cuerpo es el istmo. Esto es lo que determina la posición del útero al comienzo del embarazo. El órgano todavía está localizado solo en la pelvis pequeña, pero se inclina notablemente hacia adelante. El ablandamiento del istmo también le permite volverse más móvil, lo cual es necesario para un mayor crecimiento sin problemas.

En la semana 16, debido a un aumento significativo en el tamaño del órgano, parte del mismo ya se encuentra en la cavidad abdominal, lo que provoca la aparición de barriga en la mujer.

¿Qué siente una mujer?

Las sensaciones en el útero al comienzo del embarazo a menudo hacen que la mujer sienta una nueva posición antes que otros síntomas. Aunque no tienen nada de desagradable o superinusual. Hay un ligero hormigueo en la zona donde se ubica el órgano, plenitud, a veces un ligero estallido. Esto no se debe a que el feto esté en crecimiento, sino que todavía es demasiado pequeño.

La sensibilidad del útero da como resultado la hinchazón de los tejidos, que es característica del inicio del embarazo. Provoca un aumento del suministro de sangre al órgano. La marea en esta etapa es necesaria para la formación de las membranas amnióticas, la placenta, el crecimiento de los capilares que nutrirán al feto antes de su formación y más allá.

Debido al aumento de volumen de los ligamentos del órgano que se estira, la futura madre puede sentir un ligero dolor en el área del útero.

¿Qué significa "útero en buena forma"?

La primera etapa del embarazo es el período en el que se cuestiona la posición en sí. Incluso en mujeres sanas se pueden identificar problemas asociados con la utilidad del feto, que provocan intentos del cuerpo por deshacerse de él.

Pero aún así, el estado del útero al principio del embarazo suele estar determinado por la salud de la mujer y su comportamiento en esta etapa. No todo el mundo intenta protegerse del estrés físico y psicológico. Por lo tanto, a muchas se les diagnostica hipertonicidad uterina. Esta es una condición en la que el peligro de rechazo se vuelve especialmente cercano para el feto. Hay varias señales que indican un posible peligro:

• sensaciones incómodas en la parte inferior del abdomen, dolor que se irradia al sacro: sensaciones similares a las que se notan antes de los días críticos;
• el útero se vuelve "piedra";
• aparecen de color rojo.

significa la obligación de tomar medidas para evitar la interrupción, especialmente si el dolor no desaparece durante mucho tiempo y aumenta la excreción de moco con sangre de la vagina. Pero a veces, si se tira del útero en las primeras etapas del embarazo, esto solo indica un aumento en la carga sobre sus músculos, lo cual es absolutamente normal y seguro. Al mismo tiempo, la tensión del órgano se alivia mediante el régimen correcto, el descanso. Pero hay que informar al ginecólogo sobre las sensaciones, porque sólo él puede valorar correctamente lo que está sucediendo.

Otra razón para la exacerbación de la sensibilidad y la aparición simultánea de moco con sangre es la adhesión a la cavidad del órgano del embrión. Pero esto no ocurre más de 40 horas y en la mayoría de las mujeres transcurre sin signos perceptibles.

Cómo identificar los síntomas de un "útero embarazado"

El útero durante el embarazo en las primeras etapas necesita la atención y el examen de un especialista. Hay varias formas de hacer esto. Tiene sentido ser examinado después de dos semanas de ausencia de días críticos. Todos los procedimientos serán bastante informativos y permitirán no sólo diagnosticar una "situación interesante", sino también identificar muchos problemas con ella, si los hay.

Uno de los medios fiables para establecer el embarazo y la calidad adecuada de su curso en este nivel de desarrollo es la ecografía intravaginal. Se introduce un dispositivo especial en el tracto genital, que detectará y demostrará en las primeras etapas en qué se ha convertido el útero durante un embarazo que se desarrolla normalmente, especialmente si hay patología. En este punto, ya existe la posibilidad de sentir también los latidos del corazón del feto.

No menos importante y utilizado por todos los especialistas es un método como el examen ginecológico y el examen de un órgano con las dos manos. La palpación al principio del embarazo puede revelar todos los cambios que se han producido en el órgano:

• El médico inserta una mano en el tracto genital y la otra examina el estómago de la mujer. Debido al ablandamiento de los tejidos en el istmo, los dedos, al encontrarse, se sienten entre sí.
• Durante un examen bimanual, la consistencia de los tejidos no permanece constante. Directamente al contacto con las manos del médico, el útero se tensa ligeramente y su tamaño disminuye. Después de la eliminación de la irritación, los tejidos vuelven a ablandarse.
• El útero durante un embarazo normal en las primeras etapas tiene una protuberancia en forma de cúpula a la izquierda y a la derecha, que es fácil de sentir en este momento. La localización depende del sitio de unión dentro del embrión. A medida que se desarrolla el óvulo, el bulto desaparece.
• El examen manual permite detectar la movilidad del cuello del órgano, que en otras condiciones no le es característica.
• El debilitamiento de la elasticidad y densidad de los tejidos del istmo hace necesario inclinar el útero hacia adelante. El especialista puede sentir una línea engrosada en la superficie frontal del órgano en el medio.

No es necesario realizar la palpación en la etapa inicial en ausencia de manifestaciones incomprensibles o negativas con frecuencia. El estudio proporciona al médico suficiente información y los exámenes innecesarios pueden provocar la activación de los músculos lisos del útero, aumentar sus movimientos y crear una amenaza de interrupción.