Замершая беременность 6 недель медикаментозно. Когда показан медикаментозный аборт при замершей беременности? Как определить замершую беременность вовремя

2015-04-25 23:26:12

Спрашивает АЛЬФИЯ :

ДОБРЫЙ ВЕЧЕР. У МЕНЯ ТРЕТЬЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. ПЕРВАЯ ПРОШЛА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЯ. ВТОРАЯ - НА 32 НЕДЕЛИ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИБЕЛЬ ПЛОДА. ПОСЛЕ С МУЖЕМ ПОЛНОСТЬЮ ОБСЛЕДОВАЛИСЬ НАШЛИ ТОЛЬКО УРЕОПЛАЗМУ.И ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ И РАЗРЕШЕНИЯ ВРАЧА ВНОВЬ НАСТУПИЛА БЕРЕМЕННОСТЬ НО КАК ВЫЯСНИЛОСЬ НА СРОКЕ 9 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТЬ ЗАМЕРЛА В ВОСЕМЬ НЕДЕЛЬ. ПРИШЛОСЬ СДЕЛАТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ПРЕРЫВАНИЕ.(ПОСЛЕ ПОСОВЕТОВАЛИ ОБРАТИТЬСЯ К ГЕМАТОЛОГУ ТАК КАК ДРУГИХ ПРИЧИН НЕУДАВШИХСЯ БЕРЕМЕННОСТЕЙ НЕ ВИДЯТ) ПРОХОДИЛО ВСЕ БЕЗ РВОТЫ ТЕМПЕРАТУРЫ СИЛЬНЫХ БОЛЕЙ. СНАЧАЛО БЫЛО ОБИЛЬНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ СО СГУСТКАМИ.ПОСЛЕ ПО УБЫВАЮЩЕЙ. НА КОНТРОЛЬНОМ УЗИ НА 14 ДЕНЬ УЗИ ПОКАЗАЛО ЧТО ОСТАЛИСЬ ОСТАТКИ ТО ЛИ СГУСТКИ КРОВИ ТО ЛИ ОСТАТКИ ОТ БЕРЕМЕННОСТИ. ПРОПИСАЛИ ПИТЬ ДЮФАСТОН ПО 1 Т ТРИ РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИИ СЕМИ ДНЕЙ ПОСЛЕ МЕНСТРУАЦИИ НА КОНТРОЛЬНОЕ УЗИ. СЕЙЧАС ТОЛЬКО МАЖЕТ ТЕМПЕРАТУРЫ НЕТ. ТЯЖЕСТЬ ВНИЗУ ЖИВОТА ИНОГДА ПОБАЛИВАЕТ ПОЯСНИЦА. ПЕРЕЖИВАЮ ЕСЛИ ЭТО ОСТАТКИ А НЕ СГУСТКИ КРОВИ НЕ ОПАСНО ЛИ ЖДАТЬ ДО МЕСЯЧНЫХ. ЧЕГО ОЖИДАТЬ. НЕ БУДЕТ ЛИ ПРОБЛЕМ С ДАЛЬНЕЙШИМИ БЕРЕМЕННОСТЯМИ. ЧТО МОЖЕТ ВЛИЯТЬ НА НЕ УДАВШИЕСЯ БЕРЕМЕННОСТИ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО

Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Альфия! Если после медикаментозного прерывания на УЗД визуализируются сгустки / остатки плодного яйца и наблюдается кровомазанье, тогда Вам должны были назначить окситоцин и но-шпу. На сегодняшний день советую Вам ждать месячных и после месячных пройти контольный УЗД. Если сгустки будут наблюдаться и далее, тогда потребуется вичистка. Медикаментозный аборт обычно разрешен до 7 недель, неудивительно, что в 8 нед. остатки плодного яйца могли остаться. Относительно причины невынашивания виртуально говорить сложно, я бы советовал обследоваться на АФС.

2012-06-13 09:12:08

Спрашивает Kristina :

Добрый день. У меня такой вопрос. В 18 лет я первый раз забеременела, о беременности узнала только после того, как произошел выкидыш, знакомая врач выписала тогда какие-то таблетки, как я понимаю для очистки. В конце марта этого года я забеременела 2 раз, мне сейчас 22, мы с мужем очень ждали этого ребенка. Но на сроке 9,5 акушерских недель начались выделения крови, на узи сказали, что плод замер на 7 неделях по узи, т.е. всего 3-4 дня. Сделала медикаментозный аборт. Анализы еще не успела сдать, потому что прошло всего несколько дней. Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина такой ситуации? Или это уже не случайность? Смогу ли я нормально забеременеть и выносить ребенка?

Это мое предыдущий вопрос, вы ответили чтобы я написала после получения результатов анализов. Ниже привожу таблицу
Назва досл. Результат Ед.досл. референтные зн.
Герпес 1 тип IgG 43,3 S/CO Краснуха IgG 150 Од/мл Токсоплазма IgG 332,10 Од/мл 
13 июня 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
врач акушер - гинеколог
информация о консультанте
Иммуноглобулины G не имеют диагностического значения для вынашивания беремености,прерывание беременности может быть связано с появлением иммуноглобулиной М.Продолжите обследование:сдайте ПЦР на трихомониаз,хламидиоз,микоплазмоз,уреаплазмоз,гарднереллёз и обследуйте на эти же инфекции супруга.

Добрый день. Спасибо за Ваши ответы. Я продолжу. Я сдавала анализы на микоплазму, уреаплазму, хламидии, герпес 1 тип IgG, герпес 2 тип IgG, краснуха IgG, токсоплазма IgG, цитомегаловирус IgG. А написала я вам только те результаты, которые были положительными, отрицательные результаты не отмечала здесь, вот. Врач назначил мне и мужу лечение от токсоплазмоза. Мне Далацин 300мг по 1 ампуле три дня, после того Ровамицин 3млн по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней. Для мужчины: Далацин (капсулы) 300мг 1 таблетку 1 раз в день (10 дней) и Ровамицин 3млн 1 таблетку 2 раза в день (5 дней). После этого должно быть лечение герпеса и краснухи для меня. Напишите, пожалуйста, это правильное лечение и какие еще анализы мне обязательно надо сдать? Я очень сильно переживаю, мы с мужем просто мечтаем о детях, у меня депрессия, не знаю что делать. Очень боюсь повторения ситуации. Врач мне так и не сказала есть ли в результатах моих анализов причина замершей беременности.Извините за такое предложение, но я не знаю насколько мой врач квалифицированный, хотя мне кажется, что врач очень хороший и умный. Возможно вы мне поможете каким-то советом в анализах или лечении.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Замирание беременности, кроме инфекционного фактора,может быть вызвано хромосомными аномалиями.Необходимо совместно с супругом пройти кариотипирование. Необходимо исключить антифосфолипидный синдром(сдать кровь на антитела к фосфолипидам). Если ничего не обнаружено-необходимо пролечить то,что обнаружено.

2011-03-21 14:07:17

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте, у меня срок 1 месяц беременности, начались плохие выделения 2 недели назад, сказали что замершая беременность, живот болит не всегда и не сильно, через 3 дня иду на медикаментозное прерывание беременности, токое может быть?

2009-08-28 16:27:25

Спрашивает Марго :

Здравствуйте. У меня была замершая Б. в 4 недели. Анэмбриония. Сделали медикаментозное прерывание беременности. В результате гистологии плодного яйца не обнаружено. Как такое может быть??? Можно ли предположить, что это замершая беременность В ТРУБЕ??? На УЗИ видели в матке плодное яйцо 6 мм. После прерывания беременности матка чистая (результаты узи). Выкидыш состоялся ровно неделю назад. Все еще мажет. Это нормально или это признаки внематочной беременности?

Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна :

Марго, здравствуйте!
При замершей беременности не принято делать медикаментозное прерывание беременности, обычно делают выскабливание стенок полости матки и полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование. При медикаментозном прерывании в принципе информативную гистологию сделать невозможно.
Кроме того, диагноз анэмбрионии, т.е. отсутствия эмбриона, устанавливается на основании выявления "пустого" плодного яйца с 8 - 9 - 10 недель беременности. В 4 недели беременности такой диагноз не ставится. Возникает вопрос, нужно ли было прерывать эту беременность?
К вопросу расположения плодного яйца в трубе. При медикаментозном прерывании беременности плодное яйцо в трубу попасть не сможет, а вот при вакуум-аспирации такое вполне возможно. Да и при внематочной беременности опасным является развитие плодного яйца в трубе, приводящее к увеличению его размеров, труба не выдерживает повышенной нагрузки, растягивается до определенных размеров и рвется. При замершей беременности плодное яйцо не увеличивается в размерах. Так что Ваши опасения совершенно беспочвенны. Мажущего характера выделения из половых путей через неделю после выкидыша абсолютно нормальное явление.
Вам нужно понять, на самом ли деле замерла беременности, и если это было так, то понять причины случившегося. Это важно, чтобы в будущем не произошло подобное.
Всего доброго!

Каждая беременная женщина мечтает выносить и родить здорового ребенка. Она радуется и предвкушает множество приятных забот. Однако иногда такое событие омрачается замершей беременностью.

Это сложное и тяжелое время для каждой пары. С момента диагностирования замирания плода возникает главный вопрос, каким способом его извлечь. Можно ли при этом делать медикаментозный аборт? Какие последствия влечет за собой такая процедура?

Опасные сроки замирания беременности

Плод может прекратить развиваться на любом сроке беременности. Подобное происходит по множеству причин, и обычно женщина никак не может на это повлиять. Однако чаще всего замирание происходит на ранних сроках в течение 1 триместра.

Самые «опасные» недели, когда возрастает риск замирания эмбриона:

1. 3-4 (плодное яйцо недавно прикрепилось к стенке матки, беременность еще нестабильна);
2. 7-11 (считается, что данный период наиболее небезопасный);
3. 16-18.

Как диагностируют замершую беременность?

Существуют 2 способа диагностирования замершей беременности – УЗИ и анализ крови на ХГЧ. На самом раннем сроке УЗИ может быть не до конца информативным, поэтому используются оба метода.

При ультразвуковом исследовании врач сопоставляет размеры матки со сроком гестации. Он ищет сердцебиение, пытается уловить движения плода.

О прекращении развития плода свидетельствуют его неправильное положение, нечеткий контур изображения, особенно во 2 и 3 триместрах. В 1 триместре отсутствует визуальное развитие эмбриона. Очень редко эмбрион прекращает развиваться, но плодное яйцо еще какое-то время растет.

Когда развитие плода прекращается, уровень ХГЧ в крови резко падает или не увеличивается до положенных показателей. Иногда его показатели остаются высокими еще на протяжении нескольких дней после гибели эмбриона, но чаще всего они приближены к нулю.

Варианты прерывания замершей беременности

Варианты прерывания замершей беременности:

1. Медикаментозный аборт. Медикаментозное прерывание (чистка) беременности, в т.ч. замершей, возможно не позднее 7-8 недели. Фармаборт проводится в стационаре. Пациентке дают первую таблетку, которая способствует отслоению содержимого матки. После приема второй таблетки (специального спазмолитика) женщина чувствует легкие схватки (спазмы), которые освобождают матку от плодного яйца и верхнего слоя слизистой оболочки. Процедура считается наименее травматичной.
2. Вакуумная аспирация (мини-аборт). Процедура бывает 2 видов: мануальная (ручная), которая выполняется при помощи особого шприца и силы врача, и машинная, при которой применяется оборудование.
3. Механический аборт. Врач выскабливает верхний слой матки вместе со всем ее содержимым. Затем ткани отправляют на исследование для выяснения причин гибели эмбриона. Женщине вводится препарат для сокращения матки, например, окситоцин.

Осложнения и последствия процедуры

Несмотря на относительную безопасность, медикаментозное прерывание беременности чревато:

1. сильными болями (боль в момент проведения процедуры вполне нормальна, но иногда она не прекращается долгое время);
2. кровотечениями;
3. повышением температуры тела (реакция на лекарство или развитие воспалительного процесса);
4. неполной чисткой (препарат не гарантирует 100%-го результата, поэтому бывают случаи неполного очищения);
5. инфекциями или вагинальным дисбактериозом (встречается редко).

Прогноз и планирование следующей беременности

После процедуры прерывания женщина должна предохраняться не менее полугода. Если гибель эмбриона произошла однократно, она не несет угрозы для последующей беременности. Однако она потребует планирования и всестороннего медицинского обследования.

Врач должен определить причину прошлой неудачи и убедиться в женском здоровье. Нужно исключить любые патологии репродуктивной системы, гормональный дисбаланс и наличие инфекций в организме. После этого можно возобновить попытки зачать и выносить малыша.

Не всегда беременность заканчивается рождением здорового малыша. В некоторых случаях женщина переживает сложнейшую психологическую и физическую травму: происходит . Несостоявшийся выкидыш или замирание развития плода внутриутробно — опасно ли это для женщины, может ли плод выйти самостоятельно, и какие процедуры проводятся после установления диагноза?

Неразвивающаяся беременность – это остановка развития зиготы или эмбриона внутри тела матки. В зависимости от классификации несостоявшегося выкидыша отличается и комплекс в дальнейшем.

Так, по результатам исследования УЗД, на основании сданного анализа АПФ белков врачи разделяют два типа замершей беременности:

1. анэмбриония (1-го и 2-го типа);
2. гибель эмбриона.

Как показывает практика, в 85% случаев замирание развития плода происходит до 10 недели вынашивания. Вплоть до 6 недели оплодотворённая клетка (зигота) находится в плодном яйце, которое уже прикрепилось к стенке плаценты в матке. Если происходит замирание , то речь идет, скорее всего, об анэмбрионии первого или второго типа.

При первом типе зародыш не визуализируется, плодное яйцо не более 2,5 см, а размер тела матки соответствует 6 неделе беременности. При этом типе останавливается развитие и плода, и плодного яйца.

При втором типе анэмбрионии плодное яйцо развивается, в то время как ребенок уже нет. Остатки эмбриона не визуализируются, а размер плодного яйца соответствует беременности (примерно 4,5 см).

Замершая беременность может самостоятельно выйти в случае анэмбрионии на ранних сроках беременности (), и тогда назначается только дополнительная медикаментозная гормональная симуляция для сокращения матки. В случае же гибели эмбриона всегда назначается чистка.

Врачи сегодня стараются не экспериментировать с назначением медикаментозного воздействия при замершей беременности после 7 недели, предпочитая назначать процедуру выскабливания.

Прерывание беременности при патологии

Замирание плода считается полиэтиологическим каждой десятой беременности в случае, если женщина находится в группе риска (возраст 35+, инфекционные или наследственные заболевания, аномалии развития матки). В случае выявленного отклонения развития плодного яйца или эмбриона эхографическим методом врач назначает сдачу крови на анализ уровня ХГЧ и концентрации белка АПФ, а также повторное исследование, которое проводится через несколько дней.

При замершей беременности на 3–4 неделе около 15% женщин отмечают недомогание, головокружение, сонливость. Наблюдается исчезновение тошноты, рвоты, что является характерными признаками гибели плодного яйца. На более поздних сроках прекращение шевеления плода означает его гибель.

Если все проведённые исследования показали наличие проблем (замирание, несоответствие срокам плодного яйца, отсутствие визуализации эмбриона), то принимается решение о . Как убирают погибший плод расскажет врач.

В зависимости от срока вынашивания методы воздействия будут отличаться. Так, на ранних сроках целесообразно назначить медикаментозное воздействие, а при полном или неполном выкидыше на сроке позднее 7 недель важно пройти процедуру гинекологического выскабливания, чистку.

С помощью медикаментов

После остановки развития беременности на ранних сроках рекомендовано использовать щадящий вариант эвакуации плодного яйца из тела матки с помощью медикаментозного воздействия. Принцип воздействия медикаментов схож со стимуляцией родовой деятельности, при которой происходят схваткообразные сокращения матки, все, что находится внутри, выталкивается наружу.

Процедура заключается в проглатывании одной таблетки под наблюдением гинеколога в отделении патологии и гинекологии. Пациентка находится под наблюдением в течение 8-12 часов.

Как показывает практика, при отсутствии профессионального лечения после замершей беременности появляется риск формирования воспалительного процесса, эндометрита, как результат – бесплодие и невынашивание беременности в будущем.

Хирургическое выскабливание

Хирургическое выскабливание назначается женщинам, у которых диагностирована замершая беременность после 9 недели вынашивания. Существует старая практика, при которой не рекомендовано было проведение выскабливания на сроках до 12 недели. Однако на фоне остатков тканей в полости матки есть риск развития воспалительного процесса.

В зависимости от срока беременности, назначается выскабливание, удаление или чистка тела матки.

Удаление замершего плода

При замершей несостоявшейся беременности сроком до 16 недель проводится эвакуация плода одновременно с инструментальным опорожнением. Врач приглашает анестезиолога, который вводит пациентке обезболивающие препараты общего воздействия.

После действия медикаментов-анестетиков гинеколог открывает шейку матки женщины (расширение цервикального канала) и проводит вакуум-аспирацию или полноценный аборт.

Во всех вариантах хирургического вмешательства необходим гистероскопический контроль, при котором врачи оценивают местонахождение плода, состояние эндометрия матки.

Выскабливание

– это полноценный процесс абортирования (извлечения) плода и места плодного яйца из тела матки. Применяется данная методика в тех случаях, когда срок беременности более 10 недель, а плод уже в достаточной степени сформировался. Процедура также проводиться под воздействием анестетиков внутривенно или при помощи маски.

После масочного обезболивания у женщин чаще наблюдаются головные боли, повышение АД, поэтому большинство врачей используют введение анестетика в вену с помощью катетера.

Чистка

Чистка – это процедура извлечения остатков плода или плодного рассосавшегося яйца. Назначается в том случае, когда плод частично абортировался, а в теле матки остались частицы, которые еще нужно извлечь.

После проведения оперативного извлечения плода из тела матки, женщине прикладывают лед к низу живота, чтобы усилить сокращения. Поэтому женщина чувствует некоторое время неприятную ноющую , которая устраняется с помощью спазмолитиков внутривенно или перорально.

Рассмотрим оптимальные сроки для оплодотворения после медикаментозного прерывания беременности, когда можно беременеть с максимальной выгодой для себя и здоровья будущего малыша.

Особенности процесса прерывания

Тогда наименее травматичным для здоровья женщины является медикаментозное воздействие на матку, вызывающее отторжение плода и приводящее к искусственно вызванному самопроизвольному выкидышу. Тем не менее, любой аборт предполагает риск сохранения детородной функции в будущем, поэтому возможность забеременеть после медикаментозного прерывания беременности волнует многих.

Для того, чтобы разобраться в данном вопросе, поближе познакомимся с этой процедурой и ее воздействием на организм женщины. Проводится она в 5-7 недель , но не более 8, то есть до 49 дней, после УЗИ, чтобы исключить вероятность внематочной беременности и только в больнице под наблюдением врача. Поскольку очень частым осложнением бывает кровотечение, если не удается остановить его с помощью лекарств, применяют хирургический метод (выскабливание).

Препарат для медикаментозного прерывания беременности

Медики применяют препарат Мифепристон или его аналоги. Он выпускается в таблетках и принимается строго по назначению доктора и под его контролем. Данное средство угнетает выработку прогестерона, из-за чего плодное яйцо, не получая его поддержки, отторгается от эндометрия. После приема этих таблеток через 1-3 дня начинается кровотечение и беременность прерывается.

Эти таблетки имеют побочное действие:

• возможны кровяные выделения;
• обострение воспалительных болезней женской половой сферы;
• головная боль;
• боль внизу живота;
• тошнота.

Не следует принимать пилюли курящим женщинам после 35лет. Противопоказаниями также называют:

• повышенная чувствительность к препарату;
• тяжелые болезни почек и печени;
• нарушение сердечного ритма и гипертония;
• внематочная беременность.

Можно ли забеременеть после медикаментозного прерывания беременности

После проведенной манипуляции женщин беспокоит вопрос, можно ли забеременеть сразу после медикаментозного прерывания беременности, какие последствия для них актуальны и как долго идет период восстановления.

Специалисты утверждают, что этот способ отличается от хирургического щадящим действием на слизистую матки. Потому следующая овуляция может произойти немедленно, поскольку яичник, воспринимая это вмешательство как новый цикл, начинает растить следующий фолликул и зачатие может случиться уже в первом цикле.

Срок восстановления

Тем не менее, любое воздействие на детородную систему наносит травму всему организму. Для приведения в норму полноценной функции половых органов понадобится определенный промежуток времени. По данным исследования репродуктивная система женщины приходит в здоровое состояние в течение 6 месяцев после такой стрессовой ситуации. Именно столько врачи рекомендуют воздержаться от зачатия, применяя контрацептивы в этот временной промежуток.

Затем необходимо посетить своего гинеколога, пройти предварительное обследование. При необходимости сделать УЗИ. Обязательно сдать кровь на гормоны, чтобы удостоверится, что их равновесие восстановлено и не нарушено.

Анализ на урогенитальные инфекции также будет не лишним, поскольку после аборта создается благоприятная среда для роста и развития микробов, которые их вызывают и оказывают плохое действие на развивающийся эмбрион.

Можно ли забеременеть после медикаментозного прерывания беременности раньше 6 месяцев не переживая за последствия, ответить трудно. Каждый организм индивидуален, поэтому и нормализация гормонального фона происходит у всех по-своему. У некоторых гормоны принимают свое природное значение уже в первом цикле. У других проходят месяцы, прежде чем установится их равновесие. Все зависит от способности женских половых органов восстанавливаться, пережив это искусственное внедрение в их привычный рабочий ритм.

Замершая беременность – состояние, при котором эмбрион не развивается, погибает в полости матки. От него необходимо незамедлительно избавиться, в противном случае начнется разложение, гниение, возможен сепсис и даже летальный исход. Потому если девушка заметила у себя патологические признаки, нужно обратиться к врачу как можно скорее. Наиболее распространенным методом лечения патологии является медикаментозный аборт при замершей беременности.

Свернуть

Что такое медикаментозный аборт?

Очень редко при замершем вынашивании может произойти самопроизвольный аборт – выкидыш. То есть, организм избавится от погибшего эмбриона самостоятельно. Но такое происходит достаточно редко, тем реже, чем сроке вынашивания был меньше. В остальных случаях требуется специализированное лечение. Оно может проводиться несколькими способами:

1. Хирургический аборт – выскабливание эндометрия из полости матки вместе с мертвым эмбрионом.
2. Вакуумный аборт – малотравматичное удаление эмбриона с помощью вакуумного устройства (вместе с ним удаляется только фрагмент эндометрия).
3. Медикаментозный аборт – прием гормональных препаратов, провоцирующих выкидыш.

Именно третий способ является наиболее малотравматичным, легко переносится организмом, эффективен как при замершей, так и при обычной беременности, так как вызывает сократительную деятельность матки. Благодаря простоте, низкой травматичности процедура бывает при замершей беременности показана наиболее часто. Однако выполнить ее можно только на первых восьми неделях вынашивания.

Чистка проходит в два этапа:

1. Пациентка выпивает первую гормональную таблетку – происходит отслоение эндометрия и околоплодных тканей, самого эмбриона.
2. Через несколько часов (в зависимости от показаний врача, срока, выбранного препарата) принимается еще одна гормональная таблетка – она провоцирует спазмы мускулатуры матки, то есть схватки). Одновременно с этим ее шейка раскрывается, происходит эвакуация плодного яйца из полости матки через несколько часов (опять же, зависит от препарата и состояния женщины).

После того, как процесс схваток будет завершен, проводится контрольное ультразвуковое исследование для того, чтобы специалист мог убедиться, что все остатки плодного яйца покинули организм. Через 7-10 дней после процедуры назначается анализ крови на гормон ХГЧ, количество которого должно постепенно снижаться после прерывания. Дополнительно пациентке могут назначаться антибиотики широкого спектра действия.

Сам аборт является неприятной болезненной процедурой. Пациентка испытывает терпимые схваткообразные боли внизу живота. У нее начинается кровотечение по интенсивности и характеристикам сравнимое с менструальным. Фактически, это и есть месячные, которые проходят в нормальном темпе, т. е. день аборта является первым днем менструального цикла. Встречаются отзывы женщин, которые перенесли прерывание таким способом максимально легко, другие – несколько тяжелее.

Возможен ли медикаментозный аборт при замершей беременности?

Медикаментозное прерывание провоцирует отслоение эндометрия под действием изменения гормонального фона. То есть, у женщины начинается менструация. Отслоение происходит вместе с прикрепившимся к нему эмбрионом, и живой или мертвый эмбрион – значения не имеет.

Прием второй таблетки провоцирует раскрытие шейки матки, инициирует сократительную деятельность органа. В результате нее плодное яйцо покидает организм вместе с эндометрием.

Результативность такого прерывания на ранних сроках довольно высокая, но процесс требует постоянного врачебного контроля. Важно убедиться, что все остатки плодного яйца вышли наружу. Если части его останутся в полости органа, есть вероятность развития воспалительного процесса, сепсиса. В этом случае проводится дополнительная хирургическая чистка.

Результативность вакуумной, хирургической чистки выше, однако медикаментозный подход все равно является предпочтительным методом. Он малотравматичен, легче переносится, не требует наркоза, а организм после него восстанавливается быстрее. Ниже риск для репродуктивной функции в дальнейшем. Однако препарат должен подбираться в каждом случае врачом индивидуально.

На каком сроке замершей беременности можно произвести медикаментозный аборт?

Чем раньше будет произведено медикаментозное прерывание, тем лучше. На ранних сроках наиболее вероятно прохождение процесса полностью без осложнений – все остатки плодного яйца покинут организм. Показание к медикаментозному прерыванию – срок вынашивания до 8 недель.

Одновременно с этим, самопроизвольный выкидыш все же является наиболее предпочтительным разрешением ситуации. Потому, если срок вынашивания позволяет, то после прерывания вынашивания рекомендуют подождать еще 3-4 дня. Если на протяжении них выкидыша не будет, то проводят аборт с помощью таблеток. На седьмой-восьмой неделе искусственное гормональное прерывание делают незамедлительно.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на то, что прием таблетки – лучший подход к прерыванию неразвивающегося вынашивания, использование такого метода допустимо не всегда. Противопоказания к процедуре таковы:

1. Острая/хроническая недостаточность надпочечников.
2. Пациентка длительно время принимала глюкокортикостероиды, в результате чего имеет очень сильная нагрузка на ее надпочечники.
3. Воспалительные процессы в репродуктивной системе.
4. Миомы, кисты, другие новообразования в матке, особенно, крупных размеров, так как в результате «схваток» они могут начать отторгаться.
5. Внематочное вынашивание.
6. Низкая свертываемость крови, другие патологии кроветворения.
7. Экстрагенитальные патологии в тяжелой форме протекания.

При печеночной, почечной недостаточности, сильном гормональном сбое, наличии у пациентки заболеваний метаболизма рекомендуется применять средство с максимальной осторожностью. Возможность его использования согласовывается со специалистом.

Последствия аборта с помощью медикаментов

Метод – один из наиболее щадящих и безопасных, но ряда недостатков не лишен и он. Процесс может протекать со следующими осложнениями:

1. Болевые ощущения внизу живота в процессе аборта и несколько дней после него.
2. Тошнота, рвота – достаточно редкий побочный эффект.
3. Лихорадка с температурой около 38 градусов достаточно характерна для второй фазы аборта – то есть, при сократительной деятельности матки. Она держится около 3-4 часов, затем снижается самостоятельно.
4. Диарея – однократный побочный эффект, редко встречающийся.
5. Сильное кровотечение, вплоть до значительных потерь крови.
6. Гематометра – скопление крови в полости матки при затруднении ее оттока при спазме шейки матки, либо закупорки ее частью плодного яйца. Устраняется хирургически или медикаментозно.
7. Устойчивый гормональный сбой – нетипичное осложнение, развивающееся только в случае самостоятельного назначения себе препарата, без корректного процесса восстановления организма под медицинским контролем.

В ряде случаев, если плодное яйцо вышло не полностью, оно может начать гнить в полости матки, вызывая воспалительный процесс, который приводит (без лечения) к сепсису, даже смерти. Для предотвращения такого состояния после аборта назначаются антибиотики, и проводится контрольное ультразвуковое исследование. Определить начало воспалительного процесса можно по тому, что повышенная температура держится более 4-х часов после приема второй таблетки препарата.

Стоимость

Стоимость медикаментозного аборта складывается из многих факторов. Помимо цены на сам препарат, необходимо оплатить пребывание в палате, исследования крови и полости матки ультразвуком после окончания процесса. Также необходим осмотр гинекологом. Стоимость самого препарата российского производства составляет 7000 рублей, зарубежного – 15000. Остальные манипуляции, при наличии полиса ОМС, могут быть проведены бесплатно.

Заключение

Медикаментозное гормональное прерывание вынашивания – наиболее предпочтительный метод, но прибегнуть к нему можно только на самых ранних сроках. Во всех остальных случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Потому необходимо своевременно обращаться к специалисту.