Ораторское искусство

Родильное отделение состоит из. Как устроен роддом. Для новорожденного в роддоме понадобится

Один из самых животрепещущих вопросов будущих мам - где рожать? Рейтинги роддомов, отзывы, опросы рожавших подруг - все это не праздное любопытство, а желание обеспечить комфортные и безопасные условия для появления на свет маленького человечка. Портал Материнство приглашает вас на экскурсию в родильный дом Боткинской больницы, расположенный в центре столицы.

Филиал № 2 ГКБ им. С. П. Боткина (ранее - Роддом № 32) был открыт в 1950 году, и отзывы о нем в начале 2000-х годов были довольно . Но в 2011 году роддом был полностью обновлен, сменился коллектив, и сегодня это современное, уютное, доброжелательное к матери и ребенку учреждение, в чем мы сейчас воочию убедимся.

Попасть в Родильный дом Боткинской больницы можно тремя способами:

Плановая госпитализация в патологию (только для москвичек)
Экстренная госпитализация по «скорой» (но этот путь не самый верный, ведь «скорая» может отвезти и в другой роддом)
Своим транспортом - самотёком, или самообращением. При самообращении женщине не могут отказать, если есть хоть какие-то жалобы - ее обязаны принять.

Патология беременности (дородовое отделение)

Коридор дородового отделения.

Дородовое отделение (отделение патологии беременности). Палаты здесь двухместные.

В роддоме говорят: "Нагрубить беременной можно только один раз. Потому что второго уже не будет - тебя уволят".

Контроль за сердцебиением плода позволяет осуществить этот аппарат.

А это всем известный аппарат УЗИ.

Как проходят роды

Если все идет нормально, то ложиться в роддом до начала родовой деятельности нет необходимости. В роддом надо ехать срочно, если появились кровянистые выделения или излились воды. В остальных случаях можно ждать начала схваток дома, и отправляться в родильный дом, когда интервал между схватками достигнет 5-6 минут (при условии, что роды - первые). А вот повторнородящая женщина при такой частоте схваток может уже не доехать, а родить прямо в машине.

Как известно, в первую очередь роженица попадает в приемный покой. Самые неприятные и пугающие беременных процедуры - бритьё, клизма и санитарный душ - делаются только с согласия роженицы. В роддоме уверяют, что у них вообще нет ничего обязательного - все делается только по желанию и с согласия женщины.

Родовые боксы оснащены кроватями-трансформерами, позволяющими проводить все этапы родов на одной кровати, без перемещений в самый тяжелый момент (перед началом потужного периода).

Родблок с родовой кроватью-трансформером

В родблоке есть фитбол, на котором многим женщинам комфортно проводить период схваток

В Родильном доме Боткинской больницы активно применяется методика . Этот метод исключает потужную деятельность: роды проходят естественно, только на роженицы. Акушерка к ребёнку не прикасается, ребёнок совершает самостоятельно. Такая методика позволяет снизить риски и родить максимально естественно.

Широко применяется эпируральная анестезия (с согласия женщины) - по статистике, 86% родов в Боткинском роддоме проходят с «эпидуралкой».

Единственный побочный эффект перидуральной анестезии - менее активное поведение женщины в родах, невозможность ходить. Как ни странно, с эпидуральной анестезией можно родить вертикально - стоять на коленях женщина может.

Делают эпидуральную анестезию в начале периода схваток, при раскрытии 3-4 см. В этом случае она дает женщине возможность сэкономить силы. Если раскрытие составило 7-8 см, то ставить ее уже поздно, т.к. это период естественного замедления родовой деятельности, и если ещё и сделать «эпидуралку», то, возможно, придётся накладывать экстрактор.

Отделение детской реанимации

С 2012 года в роддоме функционирует отделение на 6 коек. Туда мы и отправимся, но предварительно, в дополнение к одноразовому халату, наденем стерильную шапочку и вымоем руки антисептическим раствором.

Этот малыш родился в срок, и находится в реанимации, поскольку его мама перенесла инфекционное заболевание в период беременности, и была вынуждена принимать антибиотики. Он выглядит вполне крепеньким и, будем надеяться, скоро выпишется домой.

Кювезы от "Жирафа" обладают еще большими возможностями, они позволяют выхаживать глубоко недоношенных детей.

Этот малютка родился на сроке 30 недель в результате экстренного кесарева сечения, которое пришлось провести его маме из-за начавшейся отслойки плаценты. Его вес всего полтора килограмма.

А этот малыш получил курс антибиотиков по причине пневмонии, и уже вполне здоров. Скоро его выпишут домой.

Заведующая отделением реанимации новорожденных, Екатерина Евгеньевна Игнатова - настоящий энтузиаст своего дела.

В сложных случаях маму кладут в палату интенсивной терапии. За последние два года материнская смертность в Боткинском роддоме была нулевой.

Если мама и малыш чувствуют себя хорошо, их кладут в палату совместного пребывания. Ежедневные осмотры, прививки, скрининг - все делается в присутствии мамы, прямо в палате. Палаты одно- и двухместные, родственники могут навещать молодую маму прямо в палате. При желании можно заключить контракт на размещение в палате повышенной комфортности.

Больше никаких ужасов о грязном душе, работающем по часам (подобные истории встречались в старых рассказах о родах) - чистые, комфортные душевые и санузлы есть на каждом этаже.

В коридорах - информационные плакаты, мотивационные фотографии, иконы.

Согласно современной акушерской статистике, кесарево сечение проводят в среднем каждой четвертой беременной. Но если раньше женщина после кесарева находилась в больнице не меньше недели, то теперь практикуется ранняя выписка - на 4-5 сутки. Связано это с тем, что поменялся шовный материал. Раньше использовался кетгут - саморассасывающиеся нитки, изготовленные из кишечника мелкого рогатого скота. На сегодня применяется совершенно другой шовный материал и другие методики, гораздо более безопасные, которые позволяют не держать женщину в стационаре так долго.

Только цифры:

4000-5000 родов в год (в среднем 11-14 родов ежедневно)
86% родов с эпидуральной анестезией
25% операций кесарева сечения
1500 вертикальных родов в 2016 году
25-35 лет - обычный возраст рожениц
Встречаются роженицы в возрасте 54-55 лет
Стационар на 120 коек
Отделение детской реанимации на 6 коек
Выписка на 3-5 сутки

Бытовые условия: Бытовые условия неплохие, два душа на этаж и несколько холодильников

Личные впечатления: Пролежала в предродовом две недели. Никаких особых патологий не было - 20 лет, первая беременность, просто плохое зрение. Приехала в Монииаг надеясь на хороших врачей и гладкие роды
При госпитализации (плановой! сказали приехать в конкретный день в конкретное время) выяснилось, что мест в предродовом отделении нет. Положили сначала прямиком в родовое, потом перевели
Никто не предупреждает, что в день госпитализации НЕ кормят. Сказали об этом уже во время раздачи еды. Т е с 10 утра и до следующего дня вы будете вы будете есть то что взяли с собой (если взяли)
Посещения запрещены, прогулки запрещены
Анализы назначают не все сразу, а по парочке зараз. Так что вместо того чтоб выспаться перед родами, будете бегать сдавать кровь в 5 утра каждый день

Палатным врачом у меня была Ахвледиани Кетино Нодариевна, сначала думала не запомню, а теперь кажется никогда не забуду
Невероятно грубая женщина, даже измерение таза у неё превращается в болезненную процедуру, не говоря уже об осмотре на кресле - оттуда все буквально выползали. Хамка. Если попытаешься сказать что-то против или просто спросить - наорет.

Капали каждый день папаверин, хотя я говорила что мне от него плохо, сильно падает давление и тошнит - всем фиолетово. Капают всем.
Также как и выписывают сильное снотворное (не могу вспомнить название, знаю что 100% противопоказано при беременности)
Видно чтоб не рожали ночью и не ходили по коридорам

Практически всех, кто лежит больше недели (госпитализация в 38 недель обычно) уговаривают на стимуляцию. По своему опыту скажу, стимуляция - это кошмар
Мне дали мифепристон, дважды - не сработал (видно рано было)
Через день после этого поставили гель, размягчающий шейку, не сработал, но при одном из осмотров повредмлм пузырь и пришлось его окончательно вскрывать при раскрытии всего лишь в 1,5 см. Так я и попала в родовое

Роды:

Стимуляция? да

Способ: естественные роды

Анестезия? да (эпидуральную)

Рожали с мужем? нет

Положили ребенка на живот сразу после родов? да

Ребенка приложили сразу к груди? нет

Бытовые условия: Родовая палата на 4 человека, на соседних кроватях либо роженицы, либо ординаторы, которые пытаются поспать и возмущаются тому что вы рожаете и им мешаете

Процесс родов: Самый страшный кошмар

Личные впечатления: Не буду целиком описывать роды. Вот вам несколько моментов
1) в самом начале медсестра пришла поставить катетер в вену. Несмотря на то, что у меня на одной руке тонкие вены, а на другой нормальные (я сказала об этом), она мне 4 раза проколола вену не на той руке, потому что ей было лень перекладывать меня на кровать у другой стенки.
2) схватки были очень болезненные с самого начала. Чтобы выпросить эпидуралку, пришлось доползти до буфета, потому что на крики никто не приходил
3) анестезию сделали криво, подействовала только на половину живота, и то ненадолго. Сказали, что это максимальная доза. Когда много часов спустя стало совсем невыносимо, вместо того чтоб добавить дозу, все благополучно забыли про катетер и вкололи промедол, из-за чего я проваливалась в сон между схватками, а боль на схватках не уменьшалась. И из-за этого все казалось одной сплошной схваткой, это просто АД
4) врач Ахвледиани Кетино орала на меня. Что если я не прекращу стонать, то она отправит меня рожать на улицу
5) ужасно душно (небольшой бокс, 4 роженицы + куча персонала) Любые просьбы открыть окно разумеется игнорируются
6) много раз впихивали катетер для отвода мочи, несмотря на то что я могла пописать сама и умоляла просто дать мне утку. Как результат - недержание месяц после родов

Общий вердикт, отношение отвратительное, для персонала ты просто обучающий реквизит/неодушевленное тело для опытов и написания диссертаций.
Единственным хорошим человеком была акушерка. К её появлению я была уже не в себе и не помню даже её имени, но низкий ей поклон за человеческое отношение и профессионализм. Она очень грамотно помогала мне в самих родах и после них

После родов:

Ребенок лежал с Вами в палате? нет

Ребенка докармливали? да, смесью

Личные впечатления: После родов не оказалось мест в последовом отлелении. Два дня я и ещё две женщины лежали отдельно, детей даже не приносили на кормление
Когда перевели наконец в послеродовое, педиатр мельком обмолвилась, что моему сыну без моего согласия прокололи антибиотики
Хорошо, что успела от прививок отказаться
Докармливали смесью, ну как, докармливали - кормили, а потом приносили нам сытых и спящих
Чудо что удалось сохранить гв

Утром в понедельни сообщили о намерении выписать меня через пару часов (вместо обещанного вторника), чуть не отправили на улицу, я отказалась
Во вторник уже другой врач сказала, что меня не могли пытаться выписать накануне, потому что по анализам (ещё субботним) гемоглобин у меня 66 и нужно переливание. Я удивилась, что мне об этом не сказали, и поняла что надо уезжать оттуда как можно скорее.

Да, кстати, детей приносят через каждые 3,5 часа, но между этим поспать не удастся, потому что будут мыть полы/менять сорочки/устраивать обходы, которых вы будете ждать по 2 часа/брать кровь на сахар у вашей соседки, врубая большой свет во всей палате и тд и тд

Предродовая палата

В родильном отделении Вы сразу попадаете в предродовую палату. Данное помещение рассчитано на одновременный прием нескольких рожениц. Как правило, врачи готовы принимать тут до 8 женщин. Партнерские роды проходят в отдельном предродовом блоке, так что семье, пожелавшей быть вместе в такой важный и ответственный момент, как рождение общего малыша, никто не помешает.

Предродовые палаты оборудованы мобильными аппаратами КТГ для регулярной регистрации сердечной деятельности плода в родах, в норме не реже, чем каждые 3 часа. Одно из удобных положений в схватках - на мяче «рождения», сейчас они есть в достаточном количестве в каждом роддоме.

В каждой предродовой палате есть умывальник, а вот туалеты обычно находятся в коридоре.

В некоторых роддомах встречаются даже гидромассажные ванны для обезболивания в период раскрытия.

Родильный зал

В родовой зал женщину переводят на предпоследней стадии родовспоможения, то есть буквально перед рождением младенца.

Врач не всегда присутствует на родах, поскольку может быть занят сразу несколькими будущими мамами одновременно. Но даже на расстоянии он контролирует процесс родовспоможения. Если во время родов возникнут осложнения, он тотчас же будет извещен об этом и придет на помощь. Нормально протекающими родами обычно руководит акушерка. Она подскажет, как правильно дышать, тужиться.

После появления новорожденного на свет его выкладывают маме на живот, перерезают пуповину и прикладывают к груди. Далее младенец попадает в руки неонатолога, который осматривает ребенка в детской комнате.

У роженицы происходит последняя стадия родов - отхождение последа, после чего ее снова осматривает врач. Если в процессе родов произошли разрывы или медикам пришлось делать надрезы, то сейчас их зашивают и обрабатывают швы.

После всех процедур молодую маму переводят в палату послеродового отделения, где она может насладиться общением со своим малышом. Его к этому времени уже осмотрели, обмыли и запеленали.

Послеродовое отделение

Большинство роддомов сегодня практикуют совместное пребывание мамы и новорожденного. Если по правилам роддома ребенок находится в специальном боксе для новорожденных, то видеться мама с малышом будут только во время кормлений.

Неонатологи ежедневно осматривают младенца и сообщают матери о его состоянии здоровья и, соответственно, готовности к выписке. Параллельно акушер-гинеколог наблюдает молодую маму и оценивает ее состояние здоровья. Обычно при естественных родах мама с малышом отправляется домой на 3-4-е сутки, после кесарева сечения - не раньше, чем через 6-7 дней.

Собираясь на роды…

He забудьте самое главное: обменную карту и паспорт.

Из одежды вам понадобятся только резиновые моющиеся тапочки.

С собой нужно обязательно взять туалетную бумагу.

Запомните: кушать и пить в родах нельзя! Поэтому сухой паек лучше положить в послеродовый пакет. Водичкой можно только полоскать рот и умываться.

При интенсивном дыхании в схватках очень сильно сушит губы, поэтому разумно будет захватить гигиеническую помаду.

Если вам разрешат оставить сотовый телефон, позаботьтесь о том, чтобы с собой была и зарядка. Но не расстраивайтесь, если телефон заберут. В самый пик схваток Вам совсем не захочется болтать по телефону. А родственники всегда могут позвонить в приемный покой и поинтересоваться о продвижении дел, чтобы вовремя передать Вам послеродовый пакет.

Собирая вещи в роддом, убедитесь в том, что они лежат в целлофановых или матерчатых пакетах, а не в кожаных сумках. Не забудьте взять с собой пустые целлофановые пакеты, чтобы после родов передать домой грязное белье, так как в роддоме стирать и сушить белье запрещается.

Зачем такие сложности?

Все на первый взгляд абсурдные ограничения - на самом деле, комплекс мер по профилактике гнойно-септических осложнений, а их соблюдение значительно улучшает показатели работы родильного дома. В каждом учреждении здравоохранения есть штатный эпидемиолог, который тщательно следит за выполнением подобных мер среди медицинского персонала.

Налаженная годами система работы роддома призвана сохранить самое главное - наше здоровье и здоровье наших детей. Легких вам родов и быстрого возвращения домой.

Александра Ракович, врач акушер-гинеколог, руководитель образовательного проекта для будущих родителей garmonia group, мама

Большинство современных женщин начинают готовиться к родам заранее и, в частности, заранее выбирают роддом. Очевидно, это дает им спокойствие и уверенность в том, что роды пройдут благополучно (См. « »).

Несмотря на то, что родильные дома могут отличаться друг от друга, принципы их обустройства одинаковы:

приемное отделение;
родильное отделение;
послеродовое отделение;
детское отделение;
отделение патологии.

Некоторые роддома дополнительно имеют обсервационное отделение, куда поступают женщины с инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также необследованные (не имеющие обменных карт, где содержатся сведения о состоянии здоровья беременной и ребенка).

Как работает приемное отделение?

Любой роддом начинается с приемного отделения. Здесь женщина должна отдать заранее приготовленные документы:

паспорт;
обменную карту;
страховой медицинский полис;
родовой сертификат (позволяющий женщине самой выбрать роддом).

В приемном отделении будущую маму осматривают:

измеряют давление;
выслушивают сердцебиение плода;
определяют, как скоро начнутся роды.

Если схватки сильные и повторяются через короткие промежутки времени, – отправляют в родильный зал. Если же схватки только начинаются, то в предродовую палату. При приеме в роддом проводят и санитарную обработку, куда входят клизма (См. « ») и бритье надлобковой зоны (это можно сделать дома самой).

Как устроено родильное отделение?

Родильное отделение состоит из:

предродовой палаты;
родильного зала.

Предродовая палата

В предродовой палате могут одновременно находиться от двух до шести рожениц, а в родильном зале обычно стоят два-три родильных кресла.

В предродовой палате женщина находится во время схваток до тех пор, пока шейка матки не раскроется на нужную ширину, поэтому ее периодически осматривает врач.

Здесь же контролируют давление, наблюдают за сердцебиением плода и состоянием самой женщине – возможно, кому-то понадобится стимуляция родовой деятельности, анестезия или другая медицинская помощь.

Родильный зал

При полном раскрытии шейки матки роженицу переводят в родзал, где после потуг рождается ребенок. Новорожденного выкладывают маме на живот, где он лежит до тех пор, пока пульсирует пуповина. Затем ее обрезают и ребенка осматривает детский врач, выставляя оценку его состояния по шкале Апгар. После рождения ребенка происходит рождение последа, после чего осматривают состояние родовых путей женщины и при необходимости зашивают послеродовые разрывы.

Современные роддома имеют систему боксов – во время схваток и родов женщина находится в отдельном боксе.

Каждый роддом имеет отделение анестезиологии и реанимации и палаты интенсивной терапии, куда поступают женщины в тяжелом состоянии (гестоз, высокое артериальное давлении и пр.) и после кесарева сечения.

Как устроено послеродовое отделение?

Через два часа после родов женщину переводят в послеродовую палату, а ребенка – в детское отделение. В зависимости от выбранного роддома возможно как совместное, так и раздельное пребывание матери с ребенком после родов (когда ребенка приносят только на время кормления).

Послеродовые палаты современных роддомов предусматривают совместное пребывание матери и ребенка. Это удобно тем, что молодой маме здесь помогут наладить грудное вскармливание и уход за ребенком (См. « »).

Обычно в таких палатах находится 3-4 мамы с детьми. При родах по контракту мама может находиться в отдельной палате одна с ребенком. Здесь каждый день врачи осматривают родильницу и ребенка, назначают анализы и УЗИ и, если все благополучно, на третьи-четвертые сутки выписывают домой.

Для чего нужно детское отделение?

Несмотря на то, что в последнее время практикуется совместное пребывание родильницы и ребенка, детские отделения необходимы в случаях, если роды были тяжелые и мама не может самостоятельно ухаживать за ребенком. По этой причине там же находятся дети, родившиеся путем кесарева сечения. Во многих роддомах есть и детская реанимация, где выхаживают недоношенных детей, детей с патологиями или после сложных родов.