Lehelet

Gyakori sóhajok és ásítások, mit tegyek. Érzelmi zavarok a HVS-ben. Mik a fő okai a légzési rendellenességek kialakulásának hiperventilációs szindrómában

A hiperventilációs szindróma (HVS) vizsgálatának története. A GVS első klinikai leírása Da Costától (1842) származik, aki összefoglalta a polgárháborúban részt vevő katonákkal kapcsolatos megfigyeléseit. Légzési rendellenességeket és az ezekkel kapcsolatos különféle kellemetlen érzéseket figyelt meg a szív régiójában, ezeket "katonaszívnek", "irritált szívnek" nevezte. Hangsúlyozták a kóros tünetek és a fizikai aktivitás összefüggését, innen ered egy másik kifejezés - "erőfeszítés szindróma". 1918-ban Lewis egy másik nevet javasolt - "neurocirculatory dystonia", amelyet még mindig széles körben használnak a terapeuták. Leírták a HVS olyan megnyilvánulásait, mint a paresztézia, szédülés, izomgörcsök; a fokozott légzés (hiperventiláció) kapcsolatát izomtónusos és tetaniás rendellenességekkel észlelték. Már 1930-ban kimutatták, hogy a Da Costa-szindróma szívében jelentkező fájdalmak nemcsak a fizikai aktivitással, hanem az érzelmi zavarok következtében fellépő hiperventilációval is összefüggenek. Ezeket a megfigyeléseket a második világháború során megerősítették. Mind a katonák, mind a civilek körében megfigyeltek hiperventilációs megnyilvánulásokat, ami a pszichológiai tényezők fontosságát jelezte a HVS kialakulásában.

Elképzelve, hogy nem tud megbirkózni a problémával, természetesen megpróbál szembeszállni a problémával, amikor legközelebb megpróbálja. Ha az olyan emberek, mint Carolina, többszörös pánikrohamokon mennek keresztül anélkül, hogy megtanulnák, hogyan irányítsák a reakcióikat, akkor egy új ciklus alakul ki: a Dodge-ciklus. Most azonban meg vannak győződve arról, hogy nem tudnak sikeresen reagálni kellemetlen gondolataikra és érzéseikre. Próbáld meg, biztosan kudarcot vallanak. Már a második szakasz megfoghatatlanná válik: úgy döntenek, távol maradnak minden olyan helyzettől, amely pánikreakcióba torkollhat.

Etiológia és patogenezis. A 20. század 80-90-es éveiben kimutatták, hogy a GVS a pszichovegetatív szindróma struktúrájának része. A fő etiológiai tényező a szorongás, a szorongásos-depressziós (ritkán hisztérikus) zavarok. A mentális zavarok zavarják a normális légzést, és hiperventillációhoz vezetnek. A légzőrendszer egyrészt rendelkezik magas fok az autonómia, másrészt a nagyfokú tanulási képesség és az érzelmi állapottal, különösen a szorongással való szoros kapcsolat. Ezek a jellemzői támasztják alá azt a tényt, hogy a GVS a legtöbb esetben pszichogén eredetű; rendkívül ritkán szerves neurológiai és szomatikus betegségek - szív- és érrendszeri, tüdő- és endokrin betegségek - okozzák.

Tudva, hogy ezek az emberek teljesen elkerülik ezeket a helyzeteket, ezt a ciklust nevezhetjük fóbiás ciklusnak is. 3. ábra: Kerülési ciklus. A következő oldalakon számos hasznos feladatot találsz, amelyek segítenek uralkodni érzelmeid felett. Mivel a pánik több szakaszban jelentkezik, és az ezekre jellemző gyakorlati módszereket alkalmazva könnyebben tudja alkalmazni ezeket a feladatokat, és több pozitív eredményt érhet el.

Ezek a feladatok nem varázslatosak. A stressz és a feszültség az életünk része, és semmilyen feladat nem veszi el a felelős személy gondjait a mindennapi életében. Az ember életét azonban nem szabad pánikrohamokkal irányítani. Jó szakemberek segítségével és együgyű kitartásoddal megtörheted ezt a végtelennek tűnő Pánik ciklust, és visszatérhetsz egy pozitív és aktív élethez.

A HVS patogenezisében fontos szerepet játszanak a komplex biokémiai változások, különösen a kalcium-magnézium homeosztázis rendszerében. Az ásványi anyagok egyensúlyhiánya a légúti enzimrendszer egyensúlyának felbomlásához vezet, hozzájárul a hiperventiláció kialakulásához.

A helytelen légzés szokása kulturális tényezők, múltbeli élettapasztalatok, valamint a beteg gyermekkorában tapasztalt stresszes helyzetek hatására alakul ki. A gyermekkori pszichogén rendellenességek sajátosságai a HVS-ben szenvedő betegeknél, hogy gyakran a légzésfunkció megsértésével járnak: a gyerekek a rohamok drámai megnyilvánulásainak tanúivá válnak. bronchiális asztma, szív- és érrendszeri és egyéb betegségek. Maguk a betegek a múltban gyakran megnövekedett terhelést kaptak légzőrendszer: kocogás, úszás, fúvós hangszerek játéka stb. 1991-ben I. V. Moldovanu kimutatta, hogy melegvíz esetén légzési instabilitás figyelhető meg, a belégzés és a kilégzés időtartama közötti arány változása.

Ezután segítenie kell néhány olyan képesség megerősítésében, amelyek segítenek megbirkózni ezekkel a támadásokkal. A gyakorlat során figyeljen azokra az érzésekre, amelyeket következetesen érez. Tartsd észben azokat a gondolatokat, amelyek minden egyes új érzés elismerése után eszedbe jutnak.

Először is nézd meg, hogyan tudod anélkül, hogy észrevennéd, hogy a tested a támadásokhoz hasonlóan reagáljon. Így könnyen értelmezhetők például szívinfarktus, kontrollvesztés vagy ájulás jeleiként, és nem csak a szorongás jeleiként. Másodszor, nézze meg, hogy a kezében történő légzés hogyan csökkentette drámaian a kellemetlen érzések intenzitását. Hatékony, gyors, hordozható és biztonságos teljesítmény a támadások kezelésére. Bármikor és bármilyen helyzetben használhatod: buszon, szupermarketben, bevásárlóközpontban, alagútban, gyalog stb. még jobb, tökéletes, a lélegzetben, a rekeszizom légzés mindig ott van az Ön számára.

Így a HVS patogenezise többszintű és többdimenziósnak tűnik. Egy pszichogén tényező (leggyakrabban szorongás) megzavarja a normális légzést, ami hiperventilációt eredményez. A pulmonalis, alveoláris lélegeztetés növekedése stabil biokémiai változásokhoz vezet: túlzott szén-dioxid (CO 2) felszabadulás a szervezetből, hypocapnia kialakulása az alveoláris levegőben a CO 2 parciális nyomásának és az artériás vér oxigénjének csökkenésével, valamint légúti alkalózis. Ezek az eltolódások hozzájárulnak a kóros tünetek kialakulásához: tudatzavar, vegetatív, izomtónus, algikus, érzékszervi és egyéb rendellenességek. Ennek eredményeként nő a mentális zavarok száma, kóros kör alakul ki.

2 perc elteltével álljon meg, és óvatosan lélegezzen a kezével az orrán és a száján 30 másodpercig. Most végezze el a hiperventilációs gyakorlatot. . A szorongásos állapot kulcsa annak teljes elfogadása. Ha a jelenben maradsz és elfogadod az aggodalmadat, az eltűnik.

Fogadja el aggodalmát. A szótár az elfogadást úgy definiálja, mint „beleegyezés az átvételhez”. Fogadd el, hogy átveszed a szorongás érzését. Még akkor is, ha pillanatnyilag abszurdnak tűnik, fogadd el a testedben tapasztalható érzéseket, ahogyan egy váratlan vagy ismeretlen látogatót vagy egy kellemetlen fájdalmat az otthonodban. Cserélje ki félelmeit, haragját és elutasítását. Ne küzdj az érzés ellen. Ellenállással meghosszabbítja és fokozza kellemetlen érzéseit. Inkább menj velük.

A HVS klinikai megnyilvánulásai. A GVS lehet paroxizmális jellegű (hiperventilációs krízis), de a hiperventilációs zavarok gyakrabban tartósak. A GVS-t a klasszikus tünethármas jellemzi: légzési zavarok, érzelmi zavarok és izomtónuszavarok (neurogén tetánia).

Gondolkodj el a körülötted lévő dolgokon. Ne nézz befelé, nézz mindent és mindent, amit érzel. Hagyd, hogy a tested azzal történjen, amit akar, ítélet nélkül: se jó, se rossz. Nézz körül, és figyeld meg a helyzet minden részletét. Írja le ezeket teljes mértékben az Ön számára, hogy eltávolodjon belső megfigyelésétől. Ne feledd: nem te vagy a szorongásod. Minél jobban el tudja különíteni magát belső tapasztalatától, és kapcsolódni tudja a külső eseményekhez, annál jobban érzi magát. Légy izgatott, de ne ő; csak légy figyelmes.

Cselekedj a szorongással. Cselekedj úgy, mintha nem aggódnál, vagyis dolgozz a szorongásos érzéseiddel. Lassítsd le a tempót, a sebességet, amellyel a dolgod, de folytasd! Ne csüggedj attól, hogy mindent félbeszakíts, hogy elmenekülj. Ha megszöksz, a szorongásod csökken, de a félelmed fokozódik: hol lesz legközelebb a szorongásod. Folytasd, lassan!

Az elsőket a következő típusok képviselik:

"üres lélegzet";
a légzés automatizmusának megsértése;
nehéz légzés;
hiperventiláció megfelelői (sóhajok, köhögések, ásítások, szipogások).
Az érzelmi zavarok a szorongás, a félelem, a belső feszültség érzésében nyilvánulnak meg.

Az izomtónusos rendellenességek (neurogén tetánia) a következők:

Szedd ki a levegőt a tüdődből! Lélegezz lassan, csendesen, lélegezzen be egy kis levegőt az orrán keresztül, és fújja ki hosszan és lágyan a száján keresztül. Lassan számolj háromig, ihletve, ismét háromig, kissé visszatartva a lélegzetet, és hatig, miközben kilélegzel. Belégzéskor fújd be a levegőt a hasadba, és hagyd összegömbölyödni a végén. Kilégzéskor ne fújjon: csak hagyja, hogy a levegő lassan kilépjen a szájából. Próbáld megtalálni a légzésed tökéletes ritmusát, ebben a stílusban és ezzel a sebességgel, és meglátod, milyen kellemes.

Kövesse a fenti lépéseket. Ismételje meg mindegyiket lépésről lépésre. Folytasd: fogadd el aggodalmadat; íme; dolgozzon vele, és lélegezzen nyugodtan és finoman, amíg le nem csökken és el nem éri a kényelmes szintet. Vizsgáld meg a gondolataidat. Katasztrofális dolgokat láthat előre. Tudod, hogy ez nem történik meg. Te magad is sokszor tapasztaltad ezt, és tudod, hogy semmi sem történt, amire gondoltál. Vizsgáld meg, mit mondasz magadnak, és gondolkodj okosan, hogy megtudd, miben hiszel igaznak vagy sem: van-e bizonyítékod arra, hogy gondolkodásod helyes?

érzékszervi rendellenességek (zsibbadás, bizsergés, égő érzés);
görcsös jelenségek (izomgörcsök, "szülész kéz", lábszárgörcsök);
Chvostek-szindróma II-III fokozat;
pozitív Trousseau teszt.

A légzési rendellenességek első típusában - "üres lélegzet" - a fő érzés a légzéssel való elégedetlenség, a levegőhiány érzése, ami Mély levegő. A betegeknek folyamatosan hiányzik a levegő. Kinyitják a szellőzőket, ablakokat, és "levegőmániássá" válnak. A légzési rendellenességek súlyosbodnak agorafób (metró) vagy szociofób (vizsga, nyilvános beszéd). Az ilyen betegek légzése gyakori és/vagy mély.

Vannak más módok arra, hogy megértsd, mi történik veled? Ne feledje: csak aggódik: lehet, hogy kellemetlen, de nem veszélyes. Azt hiszi, veszélyben van, de van erre határozott és valós bizonyítéka? Mosolyogj, megcsináltad! Megérdemled minden érdemedet és minden elismerésedet. Egyedül és egyedül is képes voltál megnyugodni és legyőzni ezt a pillanatot. Ez nem győzelem, mert nem volt ellenség, csak furcsa szokások látogatója, hogy megértetted és jobban elfogadtad.

Most már tudja, hogyan kell kezelni a furcsa látogatókat. Elfogadással várja a jövőt. Szabadulj meg attól a varázslatos gondolattól, hogy örökre, örökre megszabadulsz a szorongásodtól. Ahelyett, hogy megszabadulna tőle, lepődjön meg, hogyan kezeli ezt, ahogy most tette. Ha a jövőben előre látja a szorongást, jó helyzetben lesz ahhoz, hogy újra megbirkózzon vele.

A második típusban - a légzés automatizmusának megsértésében - a betegek légzésleállást éreznek, ezért folyamatosan figyelemmel kísérik a légzést, és folyamatosan bekerülnek annak szabályozásába.

A harmadik típus - légzési nehézség szindróma - abban különbözik az első változattól, hogy a légzést a betegek nehéznek érzik, nagy erőfeszítéssel végzik. Panaszkodnak a torokban kialakuló "gombócra", a levegő elzáródására a tüdőbe, légszomjra. Ezt a változatot "atipikus asztmának" nevezik. Objektíven kifejezett fokozott légzés, szabálytalan ritmus. A légzés aktusa használ légzőizmok. A beteg megjelenése feszült, nyugtalan. A tüdő vizsgálata nem tár fel patológiát.

Utasítás: légúti légzésés rekeszizom légzés. Tegye a kezét kissé a hasa fölé, hogy érezze, ahogy a levegő áthalad a membránon, és a hasa minden lélegzetvételnél kitágul és összehúzódik. Hagyja, hogy a kilélegzett levegő a gyomrot egyre jobban összezsugorítsa. Keresd a légzésed tökéletes ritmusát ebben a stílusban. Végezzen rekeszizom légzőgyakorlatokat naponta többször 3 percig.

Lélegezzen be lassan az orrán keresztül 3-ig, nagyon lassan.
Tartsa vissza a lélegzetét, és túl lassan számol 3-ig.
Lassan lélegezzen ki a száján keresztül 6-ig, nagyon lassan.
Húzza át a levegőt a membránon, belégzéskor duzzadja meg a hasat.
Alkalmazza ezt a lélegzetet minden felmerülő szorongásra.

Most pedig nézzük meg, milyen gondolataid voltak a gyakorlat során, és nézzük meg, hogyan válthatják ki az érzéseidet.

A negyedik típust - a hiperventilációs ekvivalenseket - időszakosan megfigyelhető sóhajok, köhögés, ásítás, szippantás jellemzik. Ezek a megnyilvánulások elegendőek a vérben elhúzódó hipokapnia és alkalózis fenntartásához.

A HVS érzelmi zavarai főként szorongásos vagy fóbiás jellegűek. A leggyakoribb a generalizált szorongásos zavar. Ez általában nem kapcsolódik semmilyen konkrét stresszes helyzethez - a pácienst hosszú ideje (több mint 6 hónapja) különféle mentális (állandó belső feszültség érzése, ellazulási képtelenség, apróságok miatti szorongás) jellemezték, és szomatikus megnyilvánulások. Utóbbiak közül a légzési rendellenességek (gyakrabban "üres lélegzet" vagy hiperventiláció megfelelői - köhögés, ásítás) képezhetik a klinikai kép magját - például algikus és kardiovaszkuláris megnyilvánulásokkal együtt.

Azonosítson vagy írjon le magának minden olyan érzést, amelyet a hiperventilációs gyakorlat során érzett; tachycardia, zsibbadás, szédülés stb. azonosítani a kapott automatikus gondolatokat; például "megint itt van", "rosszul fogok menni", "meg akarom állni", "el akarok menni innen" stb. a tapasztalt érzelmek vagy szándékos viselkedés azonosítása; félelem: "Akarom abbahagyni." 4. doboz: Az Ön érzései a hiperventilációs gyakorlat során.

5. táblázat: Carolina Panic Sequence

A pánik szindrómának számos tünete van, amelyeket a következőkben tárgyalunk. Mielőtt meg kell érteni, hogy a pánik szindróma a pszichológiai fórum betegsége, és előfordulhat, hogy a tüneteket félreértelmezték, ami a helyzet súlyosbodásához vezethet.

A légzési zavarok jelentős mértéket érnek el pánikroham során, amikor az úgynevezett hiperventilációs krízis kialakul. A második és harmadik típusú rendellenességeket gyakrabban észlelik - a légzés automatizmusának elvesztését és a légszomjat. A beteg fél a fulladástól és a pánikrohamra jellemző egyéb tünetektől. A pánikroham diagnosztizálásához a következő 13 tünet közül négyet kell megfigyelni: szívdobogás, izzadás, hidegrázás, légszomj, fulladás, fájdalom és kellemetlen érzés a bal oldalon mellkas, hányinger, szédülés, derealizáció érzése, megőrüléstől való félelem, halálfélelem, paresztézia, hő- és hideghullámok. hatékony módszer a hiperventilációs krízis és a légzési zavarhoz kapcsolódó egyéb tünetek enyhítése papír- vagy műanyagzacskóba való légzés. Ebben az esetben a beteg saját maga lélegzi be magas szén-dioxid tartalmú kilélegzett levegőjét, ami a légúti alkalózis és a felsorolt tünetek csökkenéséhez vezet.

Pánik, mert úgy gondolja, hogy pánikbetegsége van, és tovább ront a helyzetén, ha úgy gondolja, hogy a betegség gyógyíthatatlan. A feladat nem könnyű, de nem is könnyű. Ne aggódjon, mert a pánik szindróma olyan betegség, amelyre van gyógymód, és nincs szüksége gyógyszerre vagy mellékhatásokkal járó gyógyszerekre.

A pánik szindróma általános szorongással jár. A pánikroham néhány órával maga a roham előtt kezd erősödni. A pánikrohamok erősödnek az órákon és napokon át felgyülemlett szorongástól. A szorongást úgy definiálják, mint egy fenyegetés, incidens vagy szituáció várakozása által okozott félelem állapota, akár valós, akár képzelt.

Az agorafóbia gyakran a melegvíz okozója. Ez az a félelem, amely olyan helyzetekben merül fel, amelyeken a beteg nehezen tud segíteni. Például hasonló állapot fordulhat elő a metróban, egy boltban stb. Az ilyen betegek általában nem hagyják el a házat kísérő nélkül, és elkerülik ezeket a helyeket.

A HVS klinikai képében különleges helyet foglal el a neuromuszkuláris ingerlékenység növekedése, amely a tetaniában nyilvánul meg. A tetaniás tünetek a következők:

A szorongás az egyik leggyakoribb emberi érzelem az életben. A legtöbb ember azonban, aki soha nem tapasztalt pánikrohamot vagy extrém szorongást, nem tudja megérteni az élmény ijesztő természetét. A pánik szindróma néhány tünete az erős szédülés, homályos látás, bizsergés, és ez még csak a kezdet! Amikor ezek az érzések megtörténnek, és az emberek nem tudják az okot, azt hiszik, hogy betegek, vagy súlyos mentális problémájuk van. Az irányítás teljes elvesztésének veszélye nagyon is valósnak és természetesen ijesztőnek tűnik.

érzékszervi zavarok paresztéziák formájában (zsibbadás, bizsergés, kúszó "libabőr", zümmögés, égő érzés stb.);
görcsös izom-tónusos jelenségek - görcsök, információ, tónusos görcsök a kezekben, a "szülész kéz" vagy a lábfej görcsök jelenségével.

Ezek a megnyilvánulások gyakran hiperventilációs krízis képében jelentkeznek. Ezenkívül a Khvostek-tünet, a pozitív Trousseau mandzsetta teszt és ennek változata, a Trousseau-Bahnsdorff teszt a neuromuszkuláris ingerlékenység növekedésére jellemző. A látens izomtetánia jellegzetes elektromiográfiás (EMG) jelei elengedhetetlenek a tetania diagnózisához. A neuromuszkuláris ingerlékenység növekedését az okozza, hogy a HVS-ben szenvedő betegeknél a kalcium, magnézium, kloridok és kálium ásványi egyensúlyhiánya áll fenn, amelyet hipokapniás alkalózis okoz. Egyértelmű kapcsolat van a fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység és a hiperventiláció között.

Íme a pánik szindróma néhány tünete. Nagyon gyors pulzus és bizsergés a testben. Szörnyű félelem, hogy a pánik arra kényszeríti, hogy átlépje a határt.

Pánikhoz vezető szédülés.
A remegést és a hőséget nyugtalanság kíséri.
Légszomj és szorító érzés a torokban és a mellkasban.
Kapcsolat hiánya azzal, ami körülötted történik.
Tolakodó aggodalmak és nem kívánt gondolatok.

Íme néhány helyzet, amely megtörténhet a pánikbetegségben szenvedőkkel.

Menjen el az ügyeletre vagy a kórházba, mert azt hiszik, hogy szívrohamot kaptak, de ez riasztás volt. Kellemetlen érzés zárt helyeken, például bevásárlóközpontokban, szupermarketekben, mozikban, tömegközlekedési eszközökön. Idegesség és nyugtalanság olyan helyzetekben, amelyek egykor normálisak voltak.

Félnek a légzés leállásától, mert mellkasuk és szabálytalan légzésük van.
Fél vezetni, és mozgásban marad, hídon vagy piros lámpánál.
Ideges és őrült.
Szorongó gondolatai vannak, amelyek nem tudnak megállni.

A pánikrohamok, a pánikrohamok és a generalizált szorongás komoly problémákat jelentenek, de többféle kezelés is elérhető.

A HVS klasszikus, paroxizmális és állandó megnyilvánulásai mellett vannak más rendellenességek is, amelyek általában a pszichovegetatív szindrómára jellemzőek:

szív- és érrendszeri rendellenességek - szívfájdalom, szívdobogásérzés, kellemetlen érzés, mellkasi szorító érzés. Az impulzus és a vérnyomás objektíven megfigyelt labilitása, extrasystole, EKG - az ST szegmens ingadozása; acrocyanosis, distalis hyperhidrosis, Raynaud-jelenség;
a gyomor-bél traktus rendellenességei: fokozott bélmozgás, levegővel való böfögés, puffadás, hányinger, hasi fájdalom;
tudati változások, amelyek valótlanság érzésében, lipotímiában, szédülésben, homályos látásban nyilvánulnak meg, köd vagy rács formájában a szemek előtt;
algikus megnyilvánulások, amelyeket cephalgia vagy cardialgia képvisel.

Tehát a melegvíz diagnosztizálásához meg kell erősíteni a következő kritériumokat:

Polimorf panaszok jelenléte: légúti, érzelmi és izomtónusos zavarok, valamint további tünetek.
Szerves idegrendszeri és szomatikus betegségek hiánya.
Pszichogén anamnézissel rendelkezik.
Pozitív hiperventilációs teszt.
A hiperventilációs krízis tüneteinek eltűnése zacskóba történő belégzéskor vagy gázkeverék (5% CO 2) belélegzése esetén.
A tetania tüneteinek jelenléte: Chvostek-tünet, pozitív Trousseau-teszt, pozitív EMG-teszt látens tetaniára.
A vér pH-jának változása alkalózis felé.

HMV kezelés

A melegvíz kezelése összetett, célja a mentális zavarok korrigálása, a helyes légzés megtanítása és az ásványi anyagok egyensúlyhiányának megszüntetése.

Nem gyógyszeres módszerek

Elmagyarázzák a betegnek a betegség lényegét, meggyõzõdnek a gyógyíthatóságáról (magyarázzák a betegség, fõleg szomatikus tünetek eredetét, kapcsolatukat a lelki állapottal; meggyõzõdnek arról, hogy nincs szervi betegség).
Javasolt leszokni a dohányzásról, kevesebb kávét és alkoholt inni.
Rendeljen légzőgyakorlatokat a légzés mélységének és gyakoriságának szabályozásával. A helyes megvalósításhoz több alapelvet is be kell tartani. Először váltson át rekeszizomra hasi légzés, melynek során aktiválódik a "fék" Hering-Breuer reflex, ami az agytörzs retikuláris képződményének aktivitásának csökkenését, ennek következtében izom- és lelki ellazulást okoz. Másodszor, bizonyos arányok fenntartása érdekében a belégzés és a kilégzés között: a belégzés kétszer rövidebb, mint a kilégzés. Harmadszor, a légzésnek ritkanak kell lennie. És végül, negyedszer, légzőgyakorlatok a lelki ellazulás hátterében kell elvégezni és pozitív érzelmek. először légzőgyakorlatok néhány percig tart, majd meglehetősen hosszú ideig, új pszicho-fiziológiai légzésmintát alakítva ki.
Súlyos hiperventilációs rendellenességek esetén zsákban történő légzés javasolt.
Az autogén tréning és a légzés-relaxációs tréning látható.
A pszichoterápiás kezelés rendkívül hatékony.
Az instrumentális, nem gyógyszeres módszerek közül a biofeedbacket alkalmazzák. A számos paraméter valós idejű objektiválásával járó visszacsatolási mechanizmus hatékonyabb szellemi és izomrelaxáció elérését teszi lehetővé, valamint az autogén tréningnél és a légzés-relaxációs tréningnél sikeresebben szabályozza a légzésmintát. A biofeedback módszert évek óta sikeresen alkalmazzák az A.-ról elnevezett Fejfájás és Autonómiai Zavarok Klinikán. akad. A. Wayne hiperventilációs rendellenességek, pánikrohamok, szorongásos és szorongás-fóbiás rendellenességek, valamint tenziós fejfájás kezelésére.

Gyógyászati módszerek

A hiperventilációs szindróma pszichovegetatív szindrómára utal. Fő etiológiai tényezője a szorongás, szorongás-depressziós és fóbiás rendellenességek. Kezelésében prioritást élvez a pszichotróp terápia. A szorongásos zavarok kezelésében az antidepresszánsok hatékonyabbak, mint az anxiolitikumok. A szorongásos zavarban szenvedő betegeknek kifejezett nyugtató vagy szorongásoldó tulajdonságokkal rendelkező antidepresszánsokat kell felírni (amitriptilin, paroxetin, fluvoxamin, mirtazapin). Az amitriptilin terápiás adagja 50-75 mg / nap, a mellékhatások (letargia, álmosság, szájszárazság stb.) csökkentése érdekében az adagot nagyon lassan kell növelni. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók jobban tolerálhatók, és kevesebb nemkívánatos mellékhatásuk van. A fluvoxamin terápiás dózisa 50-100 mg/nap, a paroxetin 20-40 mg/nap. A hányinger az egyik leggyakoribb nemkívánatos mellékhatásuk. Megelőzése vagy sikeresebb leküzdése érdekében a terápia kezdetén a gyógyszer fele adagban történő felírása és étkezés közben is javasolt. Tekintettel a fluvoxamin hipnotikus hatására, a gyógyszert este kell beadni; A paroxetin kevésbé kifejezett hipnogén tulajdonságokkal rendelkezik, ezért gyakrabban ajánlott reggelivel fogyasztani. A mirtazapin négy ciklikus antidepresszánsnak kifejezett szorongás- és hipnotikus hatása van. Általában lefekvés előtt írják fel, 7,5 vagy 15 mg-mal kezdve, fokozatosan növelve az adagot napi 30-60 mg-ra. Kiegyensúlyozott antidepresszánsok felírásakor (kifejezett nyugtató vagy aktiváló hatás nélkül): citalopram (20-40 mg / nap), eszcitalopram (10-20 mg / nap), sertralin (50-100 mg / nap) stb. szorongásoldó szerekkel rövid ideig, 2-4 hétig lehetséges. Egy ilyen "benzodiazepin híd" használata bizonyos esetekben lehetővé teszi a pszichotróp terápia hatásának felgyorsítását (ez fontos, tekintettel az antidepresszánsok 2-3 héttel késleltetett hatására), és leküzdheti az átmenetileg fellépő szorongás növekedését. egyes betegeknél a terápia kezdetén. Ha a betegnek roham közben hiperventilációs krízisei vannak, a zsákba légzéssel együtt, szorongásoldó szereket kell szedni abortív terápiaként: alprazolam, klonazepam, diazepam. A pszichotróp terápia időtartama 3-6 hónap, szükség esetén legfeljebb 1 év.

A pszichotróp gyógyszereknek a pozitív terápiás hatás mellett számos negatív tulajdonságuk is van: nem kívánt mellékhatások, allergiás reakciók, függőség és függőség kialakulása, különösen a benzodiazepinektől. Ebben a tekintetben ajánlatos alternatív szerek alkalmazása, különösen olyan szerek, amelyek korrigálják az ásványianyag-kiegyensúlyozatlanságot, ami a hiperventilációs rendellenességek legfontosabb tünetképző tényezője.

A neuromuszkuláris ingerlékenység csökkentésének eszközeként olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek szabályozzák a kalcium és a magnézium cseréjét. A leggyakrabban használt ergokalciferol (D 2 vitamin), Calcium-D 3, valamint egyéb kalciumot tartalmazó gyógyszerek, 1-2 hónapig.

Az általánosan elfogadott nézet az, hogy a magnézium egy ion, amely egyértelműen idegnyugtató és neuroprotektív tulajdonságokkal rendelkezik. A magnéziumhiány egyes esetekben fokozott neuro-reflex ingerlékenységhez, csökkent figyelemhez, memóriazavarhoz, görcsrohamokhoz, tudatzavarhoz, szívritmuszavarhoz, alvászavarokhoz, tetániához, paresztéziához, ataxiához vezet. A stressz – mind a fizikai, mind a szellemi – növeli a szervezet magnéziumszükségletét, és intracelluláris magnéziumhiányt okoz. A stressz állapot az intracelluláris magnéziumtartalékok kimerüléséhez és a vizeletben történő elvesztéséhez vezet, mivel a megnövekedett adrenalin és noradrenalin mennyisége elősegíti a sejtekből való felszabadulását. A magnézium-szulfátot régóta használják a neurológiai gyakorlatban vérnyomás- és görcsoldóként. Vannak tanulmányok a magnézium hatékonyságáról az akut cerebrovaszkuláris balesetek és traumás agysérülések következményeinek kezelésében, az epilepszia további gyógymódjaként, a gyermekek autizmusának kezelésében.

A Magne B 6 magnézium-laktátot és piridoxint tartalmaz, amelyek emellett fokozzák a magnézium felszívódását a bélben és a sejtekbe történő szállítását. A magnézium tartalmú gyógyszerek nyugtató, fájdalomcsillapító és görcsoldó hatásának megvalósítása a magnézium azon tulajdonságán alapul, hogy gátolja az agykéregben zajló gerjesztési folyamatokat. A Magne B 6 gyógyszer kinevezése mind monoterápia formájában, napi 3-szor 2 tabletta formájában, mind komplex terápiában pszichotróp gyógyszerekkel és nem gyógyszeres kezelési módszerekkel kombinálva a terápia csökkenéséhez vezet. klinikai megnyilvánulásai HMV.

Szakirodalmi kérdéseivel forduljon a szerkesztőhöz.

E. G. Filatova, az orvostudományok doktora, professzor
MMA őket. I. M. Sechenov, Moszkva

A kérdés teljes szövege:

Gyakori ásítás és légszomj miatti aggodalom (hosszú évek óta nyilvánul meg, most 40 éves vagyok).
A pulmonológus és a kardiológus nem árult el semmit. Egy neurológus a klinikáról elküldött a mellkasi gerinc röntgenfelvételére.
Röntgenfelvételeken 2 vetületben: simított fiziológiás kyphosis, subchondralis sclerosis, csökkent porckorong magasság Th7-Th8. Következtetés: a mellkasi gerinc osteochondrosisa.
Megnyilvánulhat ilyen módon a gerinc osteochondrosisa (gyakori ásítás és nehéz légzés) ???
A neurológus magnerot, neuromultivit és Lyapko applikátort írt fel.
Mit ajánlanátok a problémám megoldására? Lehetséges-e megszabadulni a légzési nehézségtől és gyakori ásítás- Az osteochondrosis okai?

Válasz:

Ásít- Ez egy reflex aktus, amelynek célja az agysejtek oxigénnel való gyors telítése és aktivitásuk helyreállítása.
Ezért ásítás oka bármilyen olyan állapot lehet, amely az agy hipoxiájához (oxigénéhezéshez) vezethet.

Az ásítás okai:

Ráadásul mindened megvan. az osteochondrosis jelei, amelyek nem zárják ki a jelenlétét funkcionális blokádok a mellkasi gerincben (a csigolyák közötti mobilitás korlátozása az izom-szalagos apparátus védőreflexfeszülése miatt).
Az ilyen funkcionális blokádok bizonyos mértékig korlátozzák a mellkas mozgását (ami megnyilvánul légzési kellemetlenség, a belégzés kisebbrendűségi érzése – nehéz belégzés), és ennek eredményeként hypoxia.
Légzési nehézségekkel és a gerinc osteochondrosisának egyéb jeleivel változások a spriogramokban nem lépi túl a normatív értékeket.

Figyelembe kell venni az agyi hipoxia egyéb okait is:

vérállapot(reológiai tulajdonságok vagy „folyékonyság”, viszkozitási foka, koleszterinszint);
érrendszeri állapot nyak és agy (osteochondrosis és a nyaki gerinc funkcionális elzáródása esetén a csigolya-artériák és az agytörzs artériáinak görcse lép fel).

Mindezeket az okokat figyelembe kell venni, amikor átfogó kezelési program. A tabletták nem oldanak meg minden problémát.

Az ásítás és a légzési nehézség kezelésére a következőkre lesz szüksége:

csontkovács (csontkovács) segítsége -;
speciális gimnasztika (LFK);
érrendszeri és metabolikus terápia az agysejtek vérkeringésének és táplálkozásának javítására, hipoxiával szembeni ellenállásuk növelésére;
esetleg - a táplálkozás megváltoztatása vagy korrekciója;
jelzések szerint.

Azt javaslom, hogy végezzen funkcionális diagnózist a gerinc és a belső szervek állapotáról (számítógépes diagnosztikai komplexum "Vertebro" () és "terápia") - egy neurológussal folytatott konzultációval együtt.

Neurológus telefonon. +7911 924 0455 .