Лечебно профилактические смеси. Обзор лечебных смесей для детей с аллергией. Подходит ли смесь ребенку

Я не устаю повторять, что лучшее питание для детей это грудное молоко. И своего младенца нужно кормить своим грудным молочком. Но иногда жизнь оборачивается совсем по-иному. Обстоятельства не позволяют кормить ребенка грудью и приходится прибегать к помощи смесей. Хорошо, если малыш полностью здоров и смесь ему полностью подходит. К сожалению – так бывает нечасто. В большинстве случаев отмечаются различные отклонения в состоянии здоровья – аллергия, запоры или поносы, различные дерматиты, непереносимость лактозы или белка коровьего молока и прочие проблемы. Справиться с ними возможно с помощью применения специальных или лечебных смесей.

Кроме основных функций, обеспечивающих потребности ребенка в белках, жирах, углеводах, минералах и витаминах, эти смеси направлены на борьбу с какими-то проблемами в здоровье малыша. Смеси, содержащие пробиотики и загустители, можно использовать для кормления практически здоровых детей с чувствительным пищеварением (опять же - только по рекомендации доктора, а не самостоятельно добавляя в питание ту или иную смесь).

Чем лечебные смеси отличаются от обычных заменителей грудного молока? Дело в том, что иногда потребность организма в некоторых пищевых веществах возрастает либо снижается из-за плохой переносимости того или иного ингредиента. В таких случаях требуется качественное изменение пищевого компонента: белка, жира или углевода. Лечебные смеси создаются с учетом этих особенностей. Кроме того, они так же, как и обычные заменители, максимально адаптированы к физиологическим потребностям малышей и содержат все необходимые для роста и развития пищевые вещества, в том числе витамины, минеральные соли и микроэлементы. Ряд таких смесей содержит сывороточные белки, среднецепочечные триглицериды, что обеспечивает высокую усвояемость белкового и жирового компонентов.

Существуют специальные смеси, разработанные для детей, страдающих наследственными заболеваниями, такими как фенилкетонурия, муковисцидоз, галактоземия, целиакия, а также для детей, имеющих соматические проблемы.

В большинстве своем лечебные смеси так же, как и обычные заменители женского молока, делятся на «стартовые» и «последующие» формулы, предназначенные соответственно для детей первого и второго полугодия жизни.

Иногда возникают ситуации, когда ребенка приходится переводить на искусственное питание. Подходить к такому решению и врачу, и маме следует очень ответственно. Необходимо максимально длительно сохранить любое, пусть даже небольшое количество материнского молока и прикладывать кроху к груди, что позволит не прерывать важный психологический контакт матери и ребенка. Смешанное вскармливание (когда ребенок кроме грудного молока, объем которого составляет не менее 100-150 мл в сутки, получает докорм в виде смеси) более приемлемый вариант питания, чем исключительно искусственное. К тому же смешанное вскармливание сохраняет надежду, что, возможно, удастся вернуться к кормлению ребенка грудью.

Причинами перевода ребенка на исключительно искусственное вскармливание в первую очередь являются медицинские противопоказания к кормлению грудью. Со стороны матери к ним относятся:

Открытая форма туберкулеза;

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);

Особо опасные инфекции (например, сибирская язва, столбняк);

Декомпенсация (т.е. крайне тяжелое состояние мамы) при хронических заболеваниях сердца, печени, почек и других органов и систем организма;

Злокачественные опухоли;

Острые психические заболевания и др.

Я отмечаю особо – недостаток (истинный или кажущийся) не является показанием к переводу на смесь, так же как и не является показанием наличие у матери острых респираторных заболеваний или обострения хронических, а также изменение формы и упругости груди. ВОЗ говорит о том что мастит не является показанием для прекращения ГВ - более того вместе с молоком ребенок получает антитела к инфекции. Маме прописываются антибиотики совместимые с ГВ, и в период лечения мама может спокойно кормить своего ребенка.

Со стороны ребенка абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию являются фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз («болезнь кленового сиропа»). При этих наследственных заболеваниях организм малыша «неправильно» перерабатывает некоторые компоненты молока, и они превращаются в токсины. В настоящее время все без исключения дети обследуются на данную патологию сразу после рождения (анализ берут в родильном доме).

Временные противопоказания к грудному вскармливанию. В ситуациях, описанных ниже, рекомендуется отсрочить кормление ребенка грудью. В последующем возможно попытаться восстановить и продолжить грудное вскармливание. Сроки, когда возможно возобновление грудного вскармливания решаются совместно с врачом в каждой ситуации индивидуально.

Противопоказания со стороны ребенка. Глубокая недоношенность, когда у ребенка еще отсутствуют глотательный и сосательный рефлексы (ребенок кормится через зонд). Дети, родившиеся с тяжелой родовой травмой, синдромом дыхательных расстройств. Оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов.

Тяжелые заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем и др. у ребенка. Различные пороки развития, требующие оперативного лечения. Врожденные аномалии развития челюстно-лицевого аппарата (волчья пасть, заячья губа и др.). Гемолитическая болезнь у новорожденного, вызванная несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору и/или по группам крови.

Итак. Вот основные виды лечебных смесей.

1. Конечно же, нельзя оставить без внимания вопросы лечения детей с пищевой аллергией. Для этой категории малышей созданы смеси на основе гидролизатов белка, которые получают путем ферментативного расщепления белков коровьего молока, что позволяет существенно снизить его антигенность, причем чем выше степень гидролиза, тем ниже антигенный потенциал смеси. После достижения необходимой степени гидролиза смесь пептидов и аминокислот очищается от нерасщепленных молекул и крупных фрагментов. При этом задаются необходимые степень гидролиза, состав и размер пептидов, состав и процентное соотношение аминокислот, удаляются нежелательные примеси.

При лечении нетяжелых форм пищевой аллергии используются смеси на основе молочного белка с частичным гидролизом, обычно имеющие в своем названии дополнительные буквы «ГА». При выраженной пищевой аллергии можно использовать безмолочные смеси на основе изолята (очищенного) соевого белка. Соевые смеси не содержат молочного белка, лактозы, глютена, поэтому могут применяться при аллергии к белкам коровьего молока, а также при галактоземии и целиакии.

Но снова оговорюсь и подчеркну, что данные смеси порой являются причиной возникновения или обострения атопического дерматита и кишечных проявлений аллергии у детей первого года жизни. Наиболее часто аллергические реакции развиваются при быстром (в течение 1-2 дней) введении соевых смесей или раннем их назначении (детям первого полугодия жизни). В случаях поливалентной пищевой аллергии, обусловленной сенсибилизацией к белкам коровьего молока и сои, проявляющейся тяжелым течением атопического дерматита и выраженными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, показано применение специализированных лечебных смесей, приготовленных на основе полных гидролизатов молочного белка. Источником белка в этих смесях являются высокогидролизованные белки коровьего молока (казеин и сывороточные белки). В результате гидролиза образуются низкомолекулярные пептиды и свободные аминокислоты, практически не имеющие антигенного потенциала. В жировой состав этих смесей введены среднецепочечные триглицериды, а углеводный компонент предусматривает отсутствие лактозы и сахарозы и включает, как правило, модифицированные крахмалы, декстрин-мальтозу, что облегчает всасывание, снижает осмотическую нагрузку в просвете кишки.

Гипоаллергенные адаптированные смеси. Гипоаллергенное питание назначается детям с пищевой непереносимостью. Чаще всего у малышей встречается непереносимость белков коровьего молока, которая проявляется в аллергических реакциях. Для этой группы детей выпускается несколько видов лечебных смесей. Так, смеси на основе белков сои отличаются от обычных заменителей женского молока белковым компонентом. Вместо молочных белков в них используется высокоочищенный белок сои (соевый изолят), углеводный компонент не содержит лактозы.

Дети с поливалентной аллергией плохо переносят не только смеси, изготовленные на основе коровьего молока, но и аналоги на соевой основе. В таком случае назначается специализированное питание на основе белковых гидролизатов (почти полностью расщепленных белков). В них белок обрабатывается таким образом, что компоненты, вызывающие аллергические реакции или непереносимость, значительно снижают свою активность и полностью удаляются.

Эта группа продуктов включает два вида смесей: с высокой степенью гидролиза белка, и с частичным гидролизом белка. В зависимости от тяжести заболевания врачи назначают тот или иной вид. Внимание! Смеси на основе гидролиза белка имеют горьковатый привкус. Поэтому их введение требует настойчивости и терпения со стороны родителей.

1.1. Смеси на основе гидролизата (расщепленного до аминокислот) белка. К таким смесям относятся «НАН ГА 1», «НАН ГА 2», «Хумана ГА 1», «Хумана ГА 2» и др. Смеси с умеренно гидролизированным белком (белок расщеплен только частично) показаны с профилактической целью детям, имеющим риск развития аллергической патологии. Имеют один существенный недостаток – они на вкус несколько горькие. И не все малыши с удовольсвием их едят, особенно после обычных смесей.

1.2. Смеси на основе изолята (чистый белок) соевого белка, показания для применения - аллергия к белку коровьего молока, сниженная активность лактазы, диарея, непереносимость глютена (Глюте?н (от лат. gluten - клей), клейковина - понятие, объединяющее группу запасающих белков, обнаруженных в семенах злаковых растений, в особенности пшеницы, ржи, овса и ячменя). К смесям на основе соевого белка относятся «Бебелак-соя», «Энфамилсоя», «Фрисой», «Хумана СЛ» и др.

1.2. Смеси с высокой степенью гидролиза белка - «полуэлементные» или неантиген­ные. Источником белка в этих смесях являются казеин и сывороточные белки мо­лока, соевый изолят, белок мяса, бычий коллаген и др. Путем обработки на сор­бентах происходит очистка от ненужных продуктов гидролиза, в смеси вводятся необходимые аминокислоты (ос-карнитин, а-тирозин, а-триптофан), ПНЖК, сред-нецепочечные триглицериды, крахмал, декстринмальтоза, полимеры глюкозы, таурин, витамины и микроэлементы. К таким смесям относятся «Алфаре», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Прегестемил» и «Нутрамиген». Эти смеси предназначены для детей со значительными нарушениями расщепления и всасывания в кишечнике, а также с тяжелой поливалентной аллергией.

2. В последние годы в медицинских картах маленьких пациентов часто встречается такое заболевание, как «лактазная недостаточность», которая проявляется поносом, повышенным газообразованием в кишечнике, болями в животе, кишечными коликами, возникающими после приема молока или содержащих лактозу молочных продуктов. Основным методом лечения этого заболевания является диетотерапия с использованием низколактозных или безлактозных смесей.

В зависимости от снижения активности фермента выделяют гиполактазию (частичная лактазная недостаточность) и алактазию (полное отсутствие активности). В подавляющем большинстве случаев у детей имеет место частичная лактазная недостаточность разной степени выраженности. При этом родителям советуют использовать низколактозные смеси. Если же случай совсем тяжелый, то для кормления ребенка следует использовать безлактозные или соевые смеси. В последних, кстати, также отсутствует лактоза. Но родителям такого малыша следует помнить, что питание без лактозы не является физиологичным для растущего ребенка, поэтому нельзя злоупотреблять длительным приемом безлактозных смесей.

Смеси низколактозные и безлактозные. Нередко у детей отмечается лактазная недостаточность, которая связана со снижением активности такого фермента, как лактаза. Довольно часто это возникает на фоне аллергии и непереносимости коровьего молока, при кишечных инфекциях. В этих случаях используют низколактозные смеси, которые подразделяются на низколактозные (лактоза есть, но ее очень мало) и безлактозные (лактозы нет совсем) смеси. Предназначены для детей с врожденной или приобретенной лактазной недостаточ­ностью. К ним относятся смеси, приготовленные на основе изолята соевого белка, а так­же «НАН Безлактозный», «Нутрилон Низколактозный», «Мамекс безлактозный», «Фри-солак Н» и др.

3. Смеси с измененным жировым компонентом.

В этих смесях содержатся только среднецепочечные триглицериды, для переварива­ния которых не требуются ферменты. Это «Алфаре», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Порта-ген», «Хумана ЛП+СЦТ». Показаниями к применению являются муковисцидоз, приобре­тенная панкреатическая недостаточность, синдром энтеральной (кишечной) недостаточности.

4. Смеси для маловесных и недоношенных детей.

Чрезвычайно важно организовать правильное питание недоношенных детей. Эти дети сильно уступают в весе своим ровесникам, поэтому у них высока потребность в белке - основном «строительном материале», а также в других пищевых ингредиентах. Но вследствие функциональной незрелости многих органов и систем, особенно системы пищеварения, организм таких детей не в состоянии их полноценно усваивать. Безусловно, недоношенному ребенку в первую очередь необходимо материнское молоко. Однако молоко преждевременно родивших женщин не всегда может обеспечить кроху основными пищевыми веществами. В этих случаях маме целесообразно использовать специальные белково-минеральные или белково-витаминные добавки, чтобы улучшить его пищевую ценность. Если же молока не хватает или оно ушло, то малышам, рожденным раньше срока, рекомендуются специальные смеси для недоношенных и маловесных детей. Эти смеси отличаются от обычных повышенным содержанием белка. В названии смесей для недоношенных и маловесных детей часто стоит цифра 0, например «Хумана 0», или имеется приставка ПРЕ - Пре-нутрилон. Исключение - ПреХИПП. Эта смесь предназначена для питания здоровых детей. В период лечения недоношенного ребенка очень важно постараться сохранять и грудное вскармливание.

Рекомендуемого способа приготовления лечебных смесей, указанного на этикетке, следует строго придерживаться. Ни в коем случае не допускайте неправильной дозировки порошка при восстановлении смеси. Что касается количества смеси для одного кормления, то лечащий врач обычно сам назначает дозировку в зависимости от веса ребенка.

Смеси характеризуются более высоким содержанием белка, преобладанием сывороточного компонента, обязательно введение таурина. Жировой компонент представлен молочным жиром и растительными маслами, введены среднецепочечные триглицериды, углеводы в виде лактозы и декстринмальтозы, сбалансированный витаминный и минеральный состав. К таким смесям относятся «Пре НАН», «Пре-Нутрилон», «Фрисопре», «Хумана 0» и др.

5. Смеси для детей с наследственной патологией.

5.1. Смеси, лишенные фенилаланина на основе гидролизата казеина: Аконти ФКУ-40, Аконти ФКУ-80, Мипафен.

5.2. Смеси, лишенные фенилаланина на основе аминокислот: Аналог-ХР, Максамид-ХР, Фенил-Фри (Mead Johnson Nutritionals , США), Фенилдон-Формула.

5.3. Смеси, лишенные фенилаланина на основе гидролизата казеина: Афенилак, Ло-феналак (Mead Johnson Nutritionals , США), Симилак-Лофенолак (Эббот Лабораториз, США, Бельгия, Голландия, Дания).

6. Смеси для детей с функциональными расстройствами пищеварения (срыгивания, за­поры, колики).

Наибольшую группу специальных продуктов составляют смеси для вскармливания детей первого года жизни с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта (срыгиваниями, рвотой, запорами).

Срыгивание, или гастро-эзофагальный рефлюкс (ГЭР), – это заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Как правило, это обычное физиологическое явление у детей первых трех месяцев жизни. Срыгивания могут быть обусловлены незрелостью регуляции работы желудочно-кишечного тракта или органическими поражениями желудочно-кишечного тракта (пороками развития, в том числе пилоростенозом – сужением выходного отдела желудка). Наиболее часто синдром упорных срыгиваний наблюдается при пилороспазме, перинатальном поражении ЦНС, быстром сосании и заглатывании воздуха, перекорме, нарушении режима кормления, неадекватном выборе смесей и др. В основном физиологический рефлюкс проходит самостоятельно по мере роста ребенка и введения твердой пищи – к 12-18 месяцам после рождения. И, если малыш срыгивает часто, но незначительно, то, скорее всего, наблюдающий малыша педиатр порекомендует кормить ребенка казеиновой смесью, которая образует в желудке более плотный сгусток, или смесью с крахмалом.

Если же у ребенка наблюдается выраженный синдром срыгиваний, то в этом случае применяют антирефлюксные смеси с камедью. Данные смеси обладают также послабляющим действием и могут использоваться при склонности ребенка к запорам, в то время как смеси с крахмалом, наоборот, – при неустойчивом стуле.

Запоры, как известно, характеризуются увеличением интервалов между актами дефекации (по сравнению с физиологической нормой) и/или систематическим недостаточным опорожнением кишечника. По мнению различных исследователей, данный диагноз детям первого года жизни ставится при регулярной задержке стула свыше 32-48 часов в течение 1 месяца. Запоры часто сопутствуют болезням органов пищеварения, поэтому для выявления причины запора и назначения правильного лечения ребенка следует показать соответствующему специалисту.

Детям, находящимся на смешанном или искусственном вскармливании, показаны смеси, содержащие лактулозу или камедь, кисломолочные смеси, которые улучшают моторику кишечника, повышают усвоение белков и легче переносятся при лактазной недостаточности. В процессе молочнокислого брожения в продуктах накапливаются бактерицидные вещества, витамины, молочная кислота, происходит частичное расщепление молочного белка вплоть до пептидов и свободных аминокислот, что облегчает переваривание и усвоение продукта, а также несколько снижает антигенность белкового компонента.

Для улучшения микрофлоры кишечника используются пресные молочные смеси, обогащенные пробиотиками (бифидо- и лактобактериями). Имеются также детские молочные смеси, содержащие пребиотики – вещества, способствующие росту бифидобактерий в кишечнике.

Важно заметить: в рационе детей первых месяцев жизни целесообразно комбинировать пресные и кисломолочные смеси в соотношении 2:1-1:1, так как применение только кисломолочных смесей (особенно с высокой кислотностью) может вызвать срыгивания, отказ ребенка от продукта, некоторые сдвиги в кислотно-щелочном равновесии.

Бифидобактерии, являющиеся основой физиологической флоры для кишечника ребенка, введены в ряд сухих пресных смесей. Кроме того, существуют детские молочные продукты, содержащие пребиотики (галакто- и фруктоолигосахариды, лактулозу) – вещества, способствующие росту нормальной флоры в кишечнике.

Очень важен правильный подход к питанию детей, страдающих дисбактериозом, кишечными инфекциями, получающими антибиотики. В этих случаях врачом, как правило, назначаются смеси на кисломолочной основе, так называемые пре- и пробиотики, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника. Пребиотики обладают бифидогенными свойствами, то есть под воздействием питания увеличивается количество и активность бифидо- и молочнокислых бактерий в кишечнике у ребенка. Эти смеси создают благоприятные условия для формирования оптимальной кишечной микрофлоры, способствуют восстановлению нормального стула. При проблемах с ЖКТ применяются и кисломолочные смеси на основе различных заквасок - кефирной, ацидофильной, бифидо- и лактобактерий. 6.2. Антирефлюксные смеси. Часто мамы во время кормления сталкиваются с проблемой срыгивания. В отдельных случаях таким детям необходимы смеси с загустителями полисахаридами. Эта группа заменителей грудного молока дополнительно обогащена либо камедью рожкового дерева, либо крахмалом, сгущающим пищу. Таким образом, снижается вероятность ее срыгивания (рефлюкс). «Нутрилон Антирефлюкс» (содержит в качестве загус­тителя умеренное количество камеди, имеет казеиновую доминанту белкового ком­понента и умеренно пониженное содержание жира), «Фрисовом» (содержит за­густитель - 0,8 % камеди на 100 г смеси, при этом отсутствует казеиновая доми­нанта, содержание жира физиологическое), «Семпер Лемолак от 0 до 6 мес» (со­держит в качестве загустителя рисовый крахмал, сывороткопреобладающая, с обыч­ным содержанием жира).

6.3. Молочные смеси, содержащие бифидум-бактерии и/или бифидогенные факторы (нуклеотиды, олигосахариды и др.) - «НАН 1», «НАН 2», «НАН ГА 1», «НАН ГА 2», «НАН кисломолочный», «Нутрилон Омнео 1», «Нутрилон Омнео 2», «Сэмпер Бифидус», «Лактофидус», «Мамекс плюс».

7. У детей раннего возраста нередко наблюдается железодефицитная анемия. К группе риска относятся недоношенные дети, часто болеющие, а также дети, проживающие в неблагоприятных, с точки зрения экологии, районах. Кроме того, отсутствие грудного вскармливания, раннее введение в рацион коровьего молока, кефира, молочных каш также может привести к анемии. С целью профилактики малокровия у детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, целесообразно своевременно и последовательно применять детские молочные смеси, содержащие железо не меньше 0,7-0,9 мг в 100 мл (последующая формула по 1,1-1,4 мл на 100 мл). Такие, как Нутрилон 1 и 2, Бебилак 2, Фрисомел.

Напоследок. Уважаемые родители! Придерживайтесь здравого смысла, рекомендаций наблюдающего ребенка педиатра и сделайте все возможное, чтобы «особый случай» остался лишь случаем и не стал хроническим заболеванием. И хочется напомнить, что лучшим питанием для малыша во все времена было и остается грудное молоко. Выбор смеси - очень ответственное дело, от которого во многом зависит здоровье ребенка не только в настоящий момент, но и в будущем, так как то, что ребенок недополучил в раннем возрасте, уже невозможно будет компенсировать в последующем.

Если ребенок питается искусственно, то актуальным становится вопрос – какая смесь лучше для новорожденного? Это непростой выбор, ведь на современном рынке их разновидностей очень много. Из предложенного разнообразия нужно выбрать именно ту, которая подойдет конкретному малышу.

Классификация: первым делом выбираем тип смеси

Молочная смесь – это не просто порошок в яркой банке с большим количеством витаминов в составе. Смеси отличаются друг от друга по признакам, о которых пойдет речь ниже.

По консистенции

Их делят на жидкие и сухие. Первые уже готовы к употреблению, потребуется лишь подогреть питание. Сухие же нужно самостоятельно разводить водой.

Российский рынок на 90% состоит из сухих, жидкие можно встретить лишь в крупных городах. Хранятся жидкие недолго, буквально 2-3 дня, поэтому продавцы отдают предпочтение сухому питанию, так как оно проще для транспортировки и хранения.

Захарова Д.И., педиатр, Морозовская детская городская клиническая больница, г. Москва

Кормление смесью новорожденного – вынужденная мера.

Если все же это случилось, то в первые полгода очень важно выбрать самый качественный продукт, не зацикливаясь на цене.

Этот период в развитии малыша самый значимый.

По составу

Детские смеси для новорожденных изготовлены на основе коровьего молока. Но в организм оно должно поступать в измененном виде, так как не так легко усваивается, как молоко матери.

Согласно этой особенности, смеси делят на:

1. Адаптированные . В них добавляют измененную молочную сыворотку, которая и адаптирует коровий белок. Это способствует легкому усвоению, приближению к грудному молоку. Можно утверждать, что это лучшая смесь для новорожденных.
2. Менее адаптированные . В основе находится казеин. Они дольше усваиваются, но более сытные. Ребенок остается сытым 3-3,5 часа после приема. Такое питание назначают детям, которые часто .
3. Частично адаптированные . Приемлемы для детей после полугода. Материнское молоко они напоминают мало, так как сыворотки не содержат. В состав такого питания часто входит крахмал и сахароза.

По возрасту

Для новорожденного малыша и для годовалого ребенка смесь будет отличаться по составу. Главное различие – в количестве адаптированного белка. Чем старше ребенок, тем больше неадаптированного белка в питании .

Градация по возрастному показателю такова:

• 0 – эта цифра на коробке означает, что продукт подойдет новорожденным или детям;
• 1 – для малышей от 0 до 6 месяцев;
• 2 – от 6 месяцев до года;
• 3 – старше 1 года.

По предназначению

Молочные смеси для новорожденных не только играют роль источника питания, но и обладают лечебными свойствами.

Относительно этого признака они бывают:

1. Кисломолочные . Их назначают при проблемах с пищеварением – частом срыгивании, сильных коликах или запорах. Нередко их рекомендуют при лечении . В составе содержатся молочно-кислые и бифидобактерии.
2. Гипоаллергенные . Они используются для малышей с сильными аллергическими реакциями. Коровий белок сам по себе сильный аллерген, поэтому и смесь подобрать будет трудно. В составе такого продукта белок уже частично переварен с помощью специальных ферментов.
3. Безлактозные . Они подойдут тем, у кого крайняя непереносимость коровьего молока, при которой не поможет даже . В этом продукте белок заменяет соя.

Белова Н.А., педиатр, доктор медицинских наук, Институт педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, г. Москва

Мамы часто задают вопрос – сколько смеси должен съедать новорожденный?

При смешанном вскармливании достаточно сложно определить эту порцию, ведь не известно, сколько грудного молока получил ребенок. Больше ответов вы найдете .

Кисломолочная смесь для новорожденных и другие перечисленные виды лечебного питания чуть больше в цене, чем стандартные адаптированные.

Специализированные лечебные смеси стоит вводить в рацион лишь после консультации с педиатром при наличии показаний.

После того, как нужный тип выбран, следует ознакомиться с каждым представителем на рынке детского питания в отдельности. Все производители используют разные формулы для состава. Ингредиенты, встречающиеся в одной марке, могут не содержаться в другой.

При полном искусственном кормлении проще – на всех банках с питанием предусмотрена таблица кормления новорожденного смесью.

Выбирая молочные смеси для новорожденных, отзывы могут быть самыми разными относительно каждой марки. Руководствоваться нужно врачебными рекомендациями и реакцией малыша .

Рейтинг смесей для новорожденных: 10 самых популярных марок

Малютка

Смесь для новорожденных, которая лидирует в списке уже много лет, на нем выросло не одно поколение.

Мамы отдают предпочтение ему, так как в составе содержится таурин, йод, жирные кислоты Омега 3 и 6, а также молочная сыворотка, приближающая питание к грудному молоку.

Дополнительное преимущество – доступная цена.

Из недостатков выделяют присутствие в числе компонентов пальмового масла и соевого лецитина.

Нутрилон

Смесь для новорожденных, главный плюс которой в уникальном составе. Она адаптирована для микрофлоры кишечника, что способствует уменьшению колик и вздутия живота.

Также избежать проблем с коликами помогает . В перечне ингредиентов присутствует комплекс минералов и витаминов, необходимых для нормального развития ребенка. Из недостатков отмечается наличие пальмового масла и высокая цена на продукт.

Нан

Смесь для новорожденных, производимая швейцарской фирмой Nestle. Она выпускается как для здоровых детей, так и для склонных к аллергии, в виде безлактозного и гипоаллергенного продукта.

В состав входят бифидобактерии, нуклеотиды, таурин, йод, железо, витамин С, фосфор и другие полезные витамины и минералы. Недостаток аналогичен предыдущим видам – присутствие пальмового масла.

Нестожен

Швейцарский производитель доступен на рынке детского питания ещё и этой маркой. Выпускается для здоровых детей в 5 разных видах, различающихся по возрасту.

Пребиотики восстанавливают пищеварение, а сладость продукту придает исключительно лактоза. Отличается доступной ценой. Из недостатков – обезжиренное сухое молоко и соевый лецитин в составе. Йода в продукте немного меньше, чем в предыдущих марках.

Какая разница между пробиотиками и пребиотиками, а также для кишечника всех членов семьи читайте в отдельном обзоре.

Нутрилак

Ещё один отечественный продукт. В составе находится 50 полезных веществ, что способствует нормальному развитию детей. Выпускается для разных возрастных категорий здоровых малышей, а также для склонных к аллергии. Потребители отмечают доступную цену на товар.

Хумана

Смесь для новорожденных от немецкого производителя. В составе присутствуют жирные Омега 3 и 6 кислоты, что способствует умственному развитию ребенка. Нуклеотидов в перечне ингредиентов нет. Сахароза, красители и ароматизаторы отсутствуют, хотя этот продукт выделяют за хороший вкус.

Самый ощутимый недостаток – высокая цена, не каждый родитель сможет приобрести Хуману. Она максимально приближена к грудному молоку , обогащена витаминами и пребиотиками.

Хипп

Другой представитель от немецкого производителя. В составе содержатся все необходимые ингредиенты, включая таурин, растительные масла, железо и лактобактерии. Из недостатков выделяют присутствие картофельного крахмала, низкое содержание йода.

Симилак

Это смесь без пальмового масла для новорожденных . Это важно для тех родителей, которые являются противниками этого компонента.

Его заменяет кокосовое масло. Нуклеотиды и пребиотики способствуют снижению колик, а жирные кислоты – развитию головного мозга.

Агуша

Популярный продукт российского производства. Кроме нуклеотидов и таурина он богат витаминами и минералами. Из недостатков выделяют низкое содержание йода, а также излишнюю сладость, которая детям, наоборот, нравится.

Фрисо

Это еще один ответ на вопрос: какую смесь выбрать для новорожденного при смешанном вскармливании. В её составе чуть меньше железа, кальция и калия, чем в предыдущих марках, но при кормлении вместе с грудным молоком этого вполне достаточно.

Итоговое решение, какая смесь лучше для новорожденного должна принимать мама совместно с врачом.

Как сделать правильный выбор

Для того чтобы подобрать питание, нужно оценить такие критерии:

1. Возраст малыша.
2. Степень адаптированности смеси.
3. Вид вскармливания.
4. Индивидуальную переносимость.

Если с первыми тремя пунктами все ясно, как же быть с последним критерием?

Это можно понять, лишь попробовав тот или иной продукт.

Он не подходит ребенку, если:

• появились аллергические высыпания;
• стул стал более жидким и частым;
• даже после кормления малыш проявляет признаки голода;
• нарушается сон;
• отмечается потеря в весе.

Соколова Л.Г., педиатр, клиника «С-Профи», г. Москва:

Самая лучшая смесь для новорожденных – та, которая подходит конкретному ребенку.

Любой малыш требует индивидуального подхода, особенно в вопросах питания.

Какую смесь выбрать для новорожденного в таком случае? Следует заменить продукт на другой, с учетом того, какой признак проявился.

При малом весе нужно выбрать – с более высоким содержанием белка, при анемии – с увеличенным содержанием железа, при аллергии – гипоаллергенную серию. О симптомах аллергии у ребенка вы можете прочитать

Просто так, ради пробы, смесь менять не стоит . Для этого должны быть существенные причины.

Что такое лечебные смеси?

Лечебные смеси, кроме того, что они обеспечивают ребенка питательными веществами, должны оказывать помощь при различных проблемах в здоровье. Например, смесями с пробиотиками необходимо кормить детей при проблемах с пищеварением, поносах или запорах.

В чем основное отличие лечебных смесей от обычных? При болезнях потребности организма малыша по некоторым пищевых компонентам существенно отличаются от таковых у здоровых детей. Это обусловлено плохой переносимостью некоторых компонентов, нарушением работы ферментов и прочими неприятностями. При таком раскладе сил необходимо изменение состава смеси по белковому, жировому или углеводному компонентам.

Помимо этого – по остальным компонентам должна быть проведена максимальная адаптация, и проведено приближение к грудному молоку. В лечебные смеси водят особые триглицериды, сывороточные белки и прочие компоненты, которые повышают усвоение смеси.

Кроме того, производятся и специальные смеси, которые разрабатываются для детей, которые имеют наследственные болезни – муковисцидоз, фенилкетонурию , целиакию, галактоземию, для детей, имеющих проблемы в здоровье – аллергии, запоры, поносы, срыгивания , малый вес или недоношенность.

По большей части эти смеси, как и обычные, разделяют на единички, для питания в первые полгода, и двоечки – для питания после полугода.

Особые замечания

Многие мамы совершенно неверно думают, что переход на смесь – это решение всех проблем. По сути смеси – это лекарства, и ребенок лечится. Поэтому, грудное вскармливание нужно максимально долго сохранять при почти всех болезнях. Категорически нельзя грудное вскармливание только при редких наследственных болезнях – фенилкетонурии, лейцинозе – болезни кленового сиропа, галактоземии. Эти болезни таким образом трансформируют обмен веществ, что компоненты молока не перерабатываются и вырабатываются токсины. Влияющие на мозг и развитие. Тогда требуется особое питание с ограничением некоторых аминокислот или углеводов.

При всем своем кажущемся преимуществе – лечебные смеси – это лекарства, они должны применяться только по назначению врача и только под его контролем. Многие из них достаточно сильно ограничивают питание ребенка и не являются полноценными по всем параметрам. А значит и срок их употребления должен быть разумным. Кроме того, лечебные смеси стоят очень дорого, и зачастую и очень сложно найти – многие редкие смеси выделяются только по квоте от МинЗдрава, так как стоят до 8 тыс.рублей за банку.

Питание при аллергии

Пищевая аллергия у детей первого года жизни сейчас очень распространена, практически каждый пятый ребенок в той или иной мере испытывал проявления аллергии хотя бы раз в жизни. Особенно сложным становится вопрос с искусственным вскармливанием. Обычные смеси большей частью производятся на основе белков коровьего молока, которые детям с аллергией необходимо исключать в первую очередь – на них высыпает чаще всего.

Поэтому, для таких малышей выпускаются смеси, имеющие гидролизированные белки коровьего молока. Они получаются при ферментативном расщеплении белков в смеси, а это позволяет снижать алергенный потенциал. Чем выше степень расщепления белков, тем менее аллергенной будет смесь. При достижении необходимого уровня расщепления белков, смесь очищают от крупных молекул белка, в смеси задается точное количество частично и полностью расщепленных белков, соотношение компонентов и устраняются примеси.

В нетяжелых случаях врачи рекомендуют использование гипоаллергенных смесей с пометкой ГА, если аллергия сильная – иногда необходимо переходить на смеси без содержания молочных белков – соевые смеси, содержащие изоляты соевых белков в этих смесях нет белков коровьего молока, глютена и лактозы (молочного сахара), их применяют при аллергии, целиакии и галактоземии.

Однако, белки сои сами по себе могут стать аллергенами, так как тоже имеют чужеродную структуру. Особенно опасно развитие аллергии при их быстром введении в рацион или при назначении их в очень раннем возрасте, до 4-6 месяцев.

Если аллергия сильная, сыплет практически «на все», есть проявления на коже и со стороны пищеварения. Необходимо переходить на полные гидролизаты – это особые и очень недешевые смеси, в которых белки расщеплены до аминокислот, что практически полностью устраняет их аллергенное свойство. Однако, эти смеси дети не всегда едят с охотой – они имеют горьковатый вкус и их введение требует от родителей терпения.

К гипоаллергенным смесям относятся «НАН ГА 1», «НАН ГА 2», «Хумана ГА 1», «Хумана ГА 2» и др.

К смесям на основе соевых белков относятся «Бебелак-соя», «Энфамилсоя», «Фрисой», «Хумана СЛ» и др.

К гидролизатным смесям относятся такие как «Алфаре», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Прегестемил» и «Нутрамиген».

Смеси с изменением жиров

Иногда для питания ребенка требуетсч смесь, имеющая отличные по составу от обычных компоненты жиров. Это необходимо. Кеогда собственных панкреатических ферментов не хватает – например. при муковисцидозе. При нарушении работы поджелудочной железы – панкреопатиии, при кишечных расстройствах и расстройствах стула (поносы). В таких смесях в виде жирового компонента введены среднецепочечные триглицериды. Они перевариваются легче, практически без ферментов. К таким смесям будут относить «Алфаре», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Порта-ген», «Хумана ЛП+СЦТ».

Смеси при лактазной недостаточности

Одним из неприятных синдромов в детской практике является лактазная недостаточность – она бывает врожденной и приобретенной из-за кишечных инфекций или воспалительных процессов в кишечнике. В результате нарушается расщепление в кишках молочного сахара, что отражается вздутием живота, пенистым стулом, нарушением набора веса и болями в животе, отказом от еды. Если для грудничков назначается ферментная терапия, то для искусственников основным способом терапии является применение особых смесей.

Выделяется частичное снижение ферментов – гиполактазия, например, при кишечных инфекциях. При ней оправдано применение смесей с низким содержанием лактозы - низколактозных. Обычно они применяются в остром периоде болезни и постепенно, по мере созревания ферментов. переходят на обычные. При резком снижении фермента, расщепляющего лактозу, предлагается переход на безлактозные смеси (или в редких случаях соевые). Однако, надо знать – что такая смесь не должна применяться постоянно. Лактоза крайне важна для нормального развития ребенка. основными низко- и безлактозными смесями являются «НАН Безлактозный», «Нутрилон Низколактозный», «Мамекс безлактозный», «Фри-солак Н» и другие.

Если ребенок недоношенный или мало весит

Для недоношенных детей и малышей с малым весом особое значение придается набору веса и общему развитию. Поэтому, их питание качественно должно отличаться от питания обычных детей. Особенно сильные отличия должны быть в белковом компоненте смеси, так как именно белка ребенку требуется более всего. Если нет возможности кормить ребенка грудным молоком, тогда ему назначаются специальные смеси – нулевки, или смеси для недоношенных и маловесных детей. В них повышено содержание необходимых ребенку белков, причем это сделано за счет сывороточных белков. Жировые молекулы в смеси также подобраны особым образом, чтобы обеспечить наилучшее усвоение. Углеводы добавлены в виде лактозы и декстринов, что лучше сего усваивается ребенком, добавлен таурин для формирования нервной системы и сбалансированы минералы. Обычно в названии таких смесей ставят приставку ПРЕ или цифру «0» - «Пре НАН», «Пре-Нутрилон», «Фрисо- пре», «Хумана 0» и др.

Дети с проблемами пищеварения

Одной из самых нелегких и пугающих родителей проблем у детей на искусственном вскармливании является проблема рефлюкса или срыгиваний. При срыгивании происходит заброс части содержимого желудка в ротовую полость и наружу, и обычно это явление преследует детей первого полугодия жизни, особенно после кормлений. Это возникает из-за незрелости мышц, запирающих отверстие между пищеводом и желудком, а также заглатывание воздуха при кормлении. Но иногда срыгивания возникают из-за тяжелых родов .

Повышенной возбудимости и доставляют ребенку беспокойства. Он меньше набирает. Тогда на помощь такому крошке приходят смеси с загустителями – казеиновые, они создают в желудке более объемный и плотный сгусток, который сложнее протолкнуть обратно в пищевод. Еще одним вариантом смесей при рефлюксе могут стать смеси с крахмалом – суть их примерно такая же, создается более плотный сгусток в животике.

Если срыгивания упорные и объемные. Рекомендуются особые смеси – с гуаровой камедью или рожками бобового дерева – они создают вязкую массу, не дающую произвести обратный заброс в пищевод. Примером таких смесей может стать «Нутрилон Антирефлюкс», «Фрисовом» «Семпер Лемолак от 0 до 6 мес».

Еще одной проблемой пищеварения могут стать расстройства стула ребенка – запоры или неустойчивый стул. При послаблении стула хорошо помогают смеси с крахмалом, они обладают закрепляющим эффектом. Еще одна группа смесей, регулирующих стул - это смеси с пребиотиками (факторы роста) или пробиотиками (бифидо- и лактобактерии) – полезной микрофлорой или веществами, способствующими ее росту. К таким смесям относят «НАН кисломолочный», «Нутрилон Омнео 1», «Нутрилон Омнео 2», «Сэмпер Бифидус», «Лактофидус», «Мамекс плюс».

Питание при анемиях

Железодефицитные анемии и другие виды анемий нередки в детском возрасте, особенно если ребенок недоношен или болен. При этом состоянии крайне важно подобрать правильное питание и назначить лечение, чтобы восстановить запасы железа. Конечно, вылечить имеющуюся анемию одной смесью с железом невозможно. Но состав смеси подобран так, что препараты железа будут усваиваться легче и активнее. Кроме того, применение смесей с увеличенным количеством железа помогает в профилактике железодефицита у детей-искусственников. Увеличено количество железа в смесях Нутрилон, Фрисомел и Бебилак.

Смеси для особенных детей

Как мы уже говорили выше, для детей с наследственными болезнями предусмотрено выделение государством особых. Лечебных смесей – эти смеси трудны в производстве, и поэтому, стоят очень дорого, и не каждый родитель сможет покупать по 8-10 банок смеси в месяц. Самое сложное заболевание – это фенилкетонурия или фенилаланиновая олигофрения. Если не перевести ребенка на лечебную смесь, накопление продуктов обмена аминокислот токсически подействует на мозг, затормозит развитие и сделает ребенка глубоким инвалидом.

Самое основное при выборе лечебных смесей – это рекомендации врача. Недопустимо самостоятельное приобретение и применение лечебных смесей, так как они требуют расчетов дозы и разъяснения в способах употребления. Многие из лечебных смесей требуют еще и особого приготовления – так, например, антирефлюксные смеси надо заваривать горячей водой, иначе они станут как клейстер и их нельзя будет есть!
Многие смеси нельзя применять без коррекции доз длительное время. Они являются неполноценными по составу и требуют плавного перехода или регулярной замены. Поэтому. если малыш требует лечения – доверьте его грамотному врачу-педиатру и четко и точно выполняйте все его рекомендации.

Если у малыша аллергия, важно как можно дольше сохранить , при этом мама должна соблюдать гипоаллергенную диету .

В том случае, если естественное вскармливание невозможно, или у мамы мало молока , врач может назначить ребенку специальную смесь.

У грудных детей одним из первых аллергенов, вызывающих развитие пищевой аллергии , является коровье молоко. У малышей с атопическим дерматитом аллергия к белкам коровьего молока выявляется в 70-85% случаев. Поэтому детям-аллергикам врач, как правило, назначает безмолочную смесь.

Все безмолочные смеси делятся на профилактические, лечебно-профилактические и лечебные. Ту или иную смесь доктор выбирает, учитывая множество факторов: возраст малыша, наличие или отсутствие подтвержденного диагноза аллергии, характер аллергической реакции (кожные, желудочно-кишечные или другие проявления), тяжесть заболевания и др.

Важно помнить, что мама не может сама “назначить” своему ребенку какую-либо лечебную смесь. Лечебное питание рекомендует врач, который в дальнейшем будет наблюдать за состоянием малыша.

Соевые смеси

Нутрилак Соя, Нутритек, Россия
Нутрилон Соя, Нутриция, Голландия
Фрисосой, Фризленд Фудс, Голландия
Хумана СЛ, Хумана, Германия
Энфамил Соя, Мид Джонсон, США

Поскольку эти смеси содержат белок и потенциальные аллергены, их применение у детей с пищевой аллергией ограничено. Их не используют у детей младше 5-6 месяцев, в период обострения аллергического заболевания, при наличии желудочно-кишечных проявлений, а также, если у малыша аллергия на сою.

Гипоаллергенные смеси на основе частично гидролизованного молочного белка

НАН ГА 1, Нестле, Швейцария
НАН ГА 2, Нестле, Швейцария
Нутрилак ГА, Нутритек Россия
Нутрилон ГА 1, Нутриция, Голландия
Нутрилон ГА 2, Нутриция, Голландия
Тема ГА 1, Юнимилк, Россия
Тема ГА 2, Юнимилк, Россия
Фрисолак ГА 1 , Фризленд Фудс, Голландия
Фрисолак ГА 2 Фризленд Фудс, Голландия
Хумана ГА 1, Хумана, Германия
Хумана ГА 2, Хумана, Германия
Хумана ГА 3, Хумана, Германия
ХиПП ГА 1, ХиПП, Австрия
ХиПП ГА 2, ХиПП, Австрия

Эти смеси обычно назначают при высоком риске атопии (предрасположенности к аллергии). Использование частичных гидролизатов, в отличие от высокогидролизованных смесей, обеспечивает в будущем формирование толерантности (невосприимчивости) к молочным продуктам. Кроме того, частично гидролизованные смеси более физиологичны по-сравнению с продуктами, созданными на основе высоко гидролизованного белка, так как содержат лактозу, которая стимулирует рост бифидобактерий, способствует всасыванию ряда минеральных веществ (кальция, магния, марганца).

Лечебные смеси на основе высокогидролизованных молочных белков

Нутрамиген, Мид Джонсон, США
Прегестимил, Мид Джонсон, США
Нутрилак Пептиди СЦТ, Нутритек, Россия
Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутриция, Голландия
Фрисопеп, Фризленд Фудс, Голландия

Эти смеси назначают детям в остром периоде заболевания, при выраженных проявлениях аллергии (атопический дерматит, желудочно-кишечные расстройства).

По-сравнению с протеинами коровьего молока, аллергенность белкового компонента смесей, созданных на основе высокогидролизованного белка, снижена в 10 000-100 000 раз. Однако, при доказанной аллергии на коровье молоко, целесообразно назначать , совсем не содержащую белка.

По материалам Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, Москва, 2010

К сожалению, нередки ситуации, когда стандартное кормление маленького ребенка грудью невозможно по тем или иным причинам. Тогда на помощь приходит искусственное вскармливание. Но иногда классические смеси не подходят ребенку, и требуется специальное питание. В этом случае врач назначает ребенку кормление лечебными смесями.

Чаще всего они вводятся ребенку по определенным показаниям в первые 12 месяцев жизни. Разновидностей их достаточно много, и чтобы выбрать правильный продукт, нельзя заниматься этим самостоятельно. Назначать лечебное питание может только врач, хорошо знакомый с анамнезом ребенка.

Лечебные детские смеси отличаются от простых измененным составом. В них присутствуют дополнительные вещества, которых может не быть в классическом питании. Безусловно, они могут и присутствовать, но в другом количестве. Леченые продукты питания способны обеспечить всеми необходимыми витаминами растущий организм. Они призваны положительно влиять на метаболизм и органы пищеварения ребенка, воздействуя на работу желудочно-кишечного тракта.

Если правильно выбрать коррекционное питание, можно оказать влияние на течение заболевания еще в самом начале, что является неоспоримым плюсом. Нередки случаи, когда буквально через несколько месяцев приема такого продукта малыша можно будет переводить на обычное питание. А бывают ситуации, когда лечебная смесь - единственно возможный вариант кормления ребенка.

Перед назначением врач должен еще раз тщательно изучить историю болезни ребенка, сделать все необходимые анализы и уже с полученными результатами делать выбор в пользу определенного продукта.

Виды лечебных смесей

На витринах магазина представлено большое количество разновидностей лечебных смесей для кормления маленьких детей. Они бывают неадаптированными, частично адаптированными и полностью адаптированными. Первые изготовлены на основе животного молока, вторые - максимально похожи на молоко матери.

1. Молочные смеси.

1. Смеси на основе гидролизатов белка. Их назначают при атопическом дерматите, при разных видах пищевой аллергии, в том числе при аллергии на растительный или животный белок. В составе есть расщепленный белок, который легче усваивается. К сожалению, ввести эту смесь довольно сложно, так как она довольно горькая, и многие детки отказываются ее кушать. Часто эта проблема решается дополнительным разбавлением водой.

• с низкой степенью гидролиза (назначают при нарушениях незначительной степени);
• с высокой степенью гидролиза (назначают при тяжелой форме заболеваний пищеварительной системы).

1. На основе изолята соевого белка. В их составе белок растительного происхождения. Обогащены необходимыми полезными элементами. Могут быть назначены при аллергических реакциях на животный белок или глютен, при лактазной недостаточности (врожденной или приобретенной), дерматите, галактоземии и тяжелых кишечных инфекциях, которые сопровождаются диареей.
2. Для кормления детей с фенилкетонурией. В его составе гидролизованный белок без фенилаланина. Все необходимые растущему организму витамины содержатся в достаточном количестве.
3. Для детей с целиакией. При этом заболевании организм малыша не способен расщеплять глютен. Врач в этом случае назначает молочную смесь на основе гидролизатов белка.
4. Для детей с муковисцидозом. В них содержатся среднецепочечные триглицериды. Они усваиваются гораздо быстрее и легче жиров животного происхождения и растительных масел.

Выбираем смесь для новорожденного

К выбору лечебного детского питания нужно подойти ответственно. Нельзя выбрать и купить по совету подруг или ту, что приглянется в магазине. Назначением корректирующего питания для детей должен заниматься доктор. Выбор продукта зависит от характера и особенностей течения заболевания.

Невозможно назвать какую-то определенную марку лучшей. Одним подходит одна, другим - другая. Сегодня все смеси на российском рынке отвечают всем необходимым требованиям детского питания, поэтому выбор будет зависеть от цели применения и индивидуальных реакций организма. Ниже приведен список самых популярных марок.

Многие производители, которые выпускают на рынок классические детские продукты питания, выпускают и лечебные. При любом заболевании, как правило, можно выбрать одну из существующих марок, и, если она не подойдет, заменить на другую. Но делать это нужно под контролем врача.

Применение лечебных смесей

Итак, было принято решение, что ребенку необходимо получать специальное лечебное детское питание. Как правильно начать вводить такой продукт и на что вообще обратить внимание? Как правило, педиатр, если он принял решение о назначении коррекционного питания, должен подробно рассказать, какую смесь покупать, как ее разводить и каким образом вводить. Но существуют стандартные правила, которые необходимо знать и соблюдать каждым родителям:

1. Проверить упаковку на целостность, посмотреть сроки годности.
2. Разводить смесь по инструкции.
3. Не хранить открытую упаковку дольше рекомендованного срока.
4. Вводить продукт и убирать его из рациона малыша нужно постепенно. До полного перехода должно пройти не менее недели. В первый день дают 10 миллилитров лечебной смеси и докармливают обычной, во второй – 30 миллилитров и так далее. Однако это правило действует не со всеми лечебными продуктами. К примеру, при врожденной лактазной недостаточности или при фенилкетонурии, когда ребенка нельзя кормить классической смесью, лечебная вводится сразу.
5. Вводить новый продукт желательно в первой половине дня, чтобы негативная реакция (если она последует) проявилась не ночью.
6. Кисломолочные смеси должны быть менее 50% от общего объема пищи за сутки.
7. Неадаптированную кисломолочную продукцию вводить с 8-10 месяцев.
8. Если начинают кормить ребенка смесью на основе гидролизатов белка, давать ее нужно ограниченный промежуток времени и после кормления другими смесями.
9. Каждая смесь должна разводиться в своей бутылочке, смешивать их нельзя. Разводить нужно непосредственно перед кормлением.
10. Следить за реакцией ребенка на новый продукт: нет ли ненормального для него поведения, запора или жидкого пенистого стула, высыпаний на коже, плохого сна. При любых сомнениях обязательно консультируются с врачом.